EVALUASI KINERJA PROFESI STAF MEDIS BERKELANJUTAN

(ONGOING PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION)

Nama dokter : dr, Nunu Heryana, Sp. Rad
Jenis spesialis/ sub spesialis :Radiologi
KSM : Radiologi
Waktu Penilaian :
NO INDIKATOR PENILAIAN SK K B SB
A PATIENT CARE
1 Respon time terhadap hasil radiologi kritis ≤ 60 menit
2 Ketidaksesuaian diagnosa pra dan pasca operasi
3 Kepatuhan pemberian edukasi terhadap pasien dan keluarga
4 Lama hari rawat ( LOS) sesuai dengan LOS rata-rata per KSM
B MEDICAL/CLINICAL KNOWLEDGE
1 Mengikuti/ memberi kursus dan mendapatkan sertifikat
C PRACTICE BASED LEARNING
1 Terjadinya kejadian tidak diharapkan (KTD) atau sentinel
D INTERPERSONAL AND COMMUNICATION SKILL
Keluhan dari customer ( Pasien)
E PROFESSIONALISM
Lama waktu merespon konsultasi dalam kurun wajtu 24 jam
F SYSTEM BASED PRACTICE
Waktu pengembalian hasil bacaan rontgen dalam waktu
maksimal 24 jam
TOTAL NILAI

Kesimpulan :

Rekomendasi

Yang dinilai Penilai

( …………………………………….) (………………..................................................)
 LAMPIRAN PENILAIAN KINERJA
STAF MEDIS BERKELANJUTAN ( ONGOING PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION)
Nama dokter : dr, Nunu Heryana, Sp. Rad
Jenis spesialis/ sub spesialis : Radiologi
NO INDIKATOR SUMBER DATA TARGET
A PATIENT CARE
1 Respon time terhadap hasil radiologi kritis ≤ 60 menit Form Expertise ≤ 60 = 100%
2 Ketidaksesuaian diagnose pra dan pasca operasi Rekam medik 0%
3 Kepatuhan pemberian edukasi terhadap pasien dan Rawat inap 100%
keluarga Rawat jalan
instalasi
4 LOS sesuai dengan LOS rata-rata per KSM Data LOS rata-rata per 100%
KSM
B. MEDICAL /CLINICAL KNOWLEDGE
Mengikuti/ memberi kursus dan mendapatkan sertifikat Sertifikat yang di Target 10 jam/ semester,
kumpulkan KSM ke SDM data 6 bulan sebelumnya
C. PRACTICE BASED LEARNING
Terjadinya kejadian tidak diharapkan Jumlah laporan insiden 0
D. INTERPERSONAL AND COMMUNICATION SKILL
Keluhan dari customer/ pasien HUMAS Maksimal 2 keluhan dalam 6
bulan
E. PROFESSIONALISM
Lama waktu merespon konsultasi dalam kurun waktu 24 Form expertise 100%
jam
D. SYSTEM BASED PRACTICE
Waktu pengembalian hasil bacaan rontgen dalam waktu Form expertise 100%
maksimal 24 jam