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ACTA DE VECINDAD

FECHA FICHA TÉCNICA DIAGNOSTICO ESTADO ACTUAL DE PROPIEDADES Y LOTES

DD MM AA PROYECTO: CONSTRUCCION DEL LABORATORIO INTEGRADO DE MEDICINA ESPECIALIZADA LIME


ACTA No.:
Entidad contratante: Entidad Interventora

Entidad ejecutora de la Obra: Comuna:_ 4 Barrio:___PRADO_______________________

1. REGISTRO FOTOGRÁFICO DE FACHADA 2.DATOS DEL PREDIO


Nombre del Responsable del predio o IlPS UNIVERSITARIA BLOQUE B SEDE PRADO
Tenencia: Propietario X_____ Arrendatario ______ Poseedor _____ Otro Cual?____________
Nombre del Propietario ARQ. JUAN CAMILO
Dirección CALLE 64#51-31
Teléfono No. de pisos 3 + 1 Sotano de Parqueaderos
Long. del frente (mts) 15m aprox

SERVICIOS PÚBLICOS
SI NO OBSERVACIONES
1. Agua x Funciona una IPS Universitaria,prestacion de servicios de salud,en
2. Alcantarillado x Piso se construye el Laboratorio LIME.
3. Energía x
4. Teléfonos x
5. Gas x
6, Televisión cablex
7, Otros x Cuál?

USO ACTUAL ACCESOS VEHICULARES


1. Residencial 5. Recreacional Garaje SI X NO
2. Comercial 6. Baldío Cuantos
3. Industrial 7. Otro El garaje se usa como
4. Institucional X Cuál?____________________ comercio SI NO X

3. ESTADO DEL PREDIO ANTES DE INTERVENIR (Utilice el numeral "5. OBSERVACIONES ADICIONALES" para ampliar esta información)

ESTRUCTURA:___________________________________________________ GRIETAS Y FISURAS:___________________________________________________

______________________________________________________________________
MUROS:__________________________________________________________ HUMEDADES:____________________________________________________________
________________________________________________________________
CUBIERTA:________________________________________________________ HUNDIMIENTO PISO:_______________________________________________________

________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
PISOS:___________________________________________________________ DESPLAZAMIENTOS:_______________________________________________________
________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
FACHADA:________________________________________________________ OTRO:_Cuál?____________________________________________________________
________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

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FECHA FICHA TÉCNICA DIAGNOSTICO ESTADO ACTUAL DE PROPIEDADES Y LOTES

DD MM AA PROYECTO: CONSTRUCCION DEL LABORATORIO INTEGRADO DE MEDICINA ESPECIALIZADA LIME


ACTA No.:
4. ANEXOS
Fotografias ( archivo fotográfico o fílmico )

5. OBSERVACIONES ADICIONALES (Utilice este espacio para ampliar la información contemplada en el numeral "3. ESTADO DEL PREDIO ANTES DE INTERVENIR")

REGISTRO FOTOGRÁFICO O FILMICO

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DD MM AA PROYECTO: CONSTRUCCION DEL LABORATORIO INTEGRADO DE MEDICINA ESPECIALIZADA LIME


ACTA No.:

FIRMAS

___________________________________ _________________________________________________
Firma Responsable Propietario/poseedor Firma Representante de la Interventoría Representante de la entidad ejecutoria
Nombre: Nombre:______________________________________ Nombre: _________________________________
C.C. O NIT C.C. _________________________________________ C.C. ____________________________________

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