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Universidad de Guayaquil

Facultad Piloto de Odontología

Odontopediatria

Uso de Fármacos en odontopediatría

Docente

Dr. Ernesto Montece Seixas

Alumnos
Asitimbay Chamba Erika
Castro Rosado María Belén
Nieto Maya Gregory Jesús

Paralelo
9/6

Año lectivo
2018-2019
Facultad Piloto De Odontología

Misión

La Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es un centro


de educación superior con alto grado de excelencia académica e
interdisciplinaria en salud, que a través de la docencia, investigación, prácticas
pre-profesionales y vinculación con la comunidad, se encarga de la formación
integral de profesionales con alta capacidad científica y humanista para la
resolución de los problemas de salud buco dental, coordinando programas de
salud, para mejorar la calidad de vida de la sociedad.

Visión

La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la Institución


líder en la formación de estudiantes con conocimientos específicos del sistema
estomatognático y su relación con el resto del organismo, a través de la
capacitación permanente mediante programas de educación continua,
postgrados, investigación y extensión, con responsabilidad en la prevención,
promoción, protección de la salud y resolución de los problemas que allí se
presenten, con valores éticos, morales y de alto compromiso social.
USO DE FARMACOS EN ODONTOPEDIATRIA

El uso de los medicamentos ya sean antibióticos analgésicos sedantes o de


cualquier tipo requiere una selección adecuada lo cual actualmente resulta
complejo por la gran variedad que existe en el mercado así como Por la alta
publicidad comercial por parte de la industria farmacéutica En consecuencia el
profesional odontólogo que va a prescribir un medicamento a un niño debe tener
un enfoque científico y un criterio razonable para seleccionar y recetar esto
incluye desde saber recetar dar indicaciones necesarias para su cumplimiento
las dosis y los posibles efectos secundarios.

Cuando se selecciona un medicamento para un niño se deben considerar tres


factores:
 El niño como individuo porque las farmacodinamias y la farmacocinética
pueden variar de acuerdo con la maduración de sus órganos y con otras
razones como el peso, la masa corporal, las enfermedades presentes o
previas, su respuesta inmunológica.
 El otro factor por considerar es el medicamento que se va a utilizar,
conociendo sus efectos deseados y adversos.
 El tercer factor es el profesional (odontopediatra) debe tener un
conocimiento pleno tanto de los medicamentos como de sus
indicaciones, usos, acciones positivas y negativas.

La farmacología se define como la ciencia de los procesos y acciones de las


sustancias en el cuerpo.
El fármaco es cualquier sustancia que normalmente no forma parte del cuerpo y
que cuando se aplica o introduce en organismos vivos altera la función o
funciones corporales mediante esta modificación se puede ayudar a tratar
enfermedades o también al causar trastornos.
CLASIFICACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS
Los medicamentos se clasifican según:

A ) su origen
 preparaciones Galénicas o naturales: son preparados que se obtienen
de la extracción de productos vegetales y animales. Esta técnica se usó
desde épocas prehistóricas.
 compuestos puros: se obtienen de fuentes naturales por procedimientos
físicos y químicos de extracción y purificación. el primer compuesto que
se aisló fue la morfina, otro ejemplo es la penicilina.
 sustancias semisintéticas: se obtienen por el cambio químico de
compuestos puros que proceden de fuentes naturales. un ejemplo es la
oxacilina derivada de la penicilina.
 compuestos puramente sintéticos: son sustancias sintetizadas
totalmente en el laboratorio en la actualidad la mayoría de los fármacos
son sintéticos.

B )Su uso
La mayoría de los libros los clasifican a los medicamentos según el sistema de
órganos sobre el cual ejercen su acción, por ejemplo: antibióticos, antirítmicos,
diuréticos, anticonvulsiónantes, etc.

ACCIÓN PRINCIPAL Y EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS MEDICAMENTOS

Todo medicamento tiene un efecto principal Qué es el deseado por el


profesional tratante y constituye la razón de ser del medicamento, pero se
produce otro efecto en menor grado Qué es el efecto secundario.

Muchas veces estos efectos secundarios son peligrosos para el paciente y es


obligación del profesional advertirle acerca de ellos
Ejemplo: el efecto principal de la Aspirina es ser analgésico y su efecto
secundario es la irritación gástrica y los trastornos de la coagulación
Farmacocinética
Es el proceso Dinámico de reorganización del medicamento en el cuerpo es
decir la absorción la distribución a los tejidos la biotransformación y la eliminación
de los fármacos.
Absorción
La mayoría de los medicamentos dados por vía bucal se absorben en el intestino
delgado. La absorción intramuscular es eficaz cuando existe una buena masa
muscular bien irrigada: Esto es importante porque en niños muy pequeños la
masa muscular es pequeña y el flujo sanguíneo está disminuido.
Distribución
En el neonato existe mayor concentración de proteínas plasmáticas sobre todo
la albúmina lo cual determina menor capacidad de fijación de fármacos.
Barrera hematoencefálica.
En el recién nacido está Barrera tiene un desarrollo incompleto inmadurez
funcional por lo que los fármacos liposolubles como los anestésicos generales
sedantes y opiáceos penetran fácilmente en el cerebro.
Metabolismo
El hígado es el principal órgano para el metabolismo o biotransformación de los
fármacos, en contraste con la etapa neonatal en que hay mayor riesgo de
sobredosificación. en la niñez es más alto el riesgo de in infra- dosificación.
Excreción.
El flujo sanguíneo renal (FSR) y el flujo sanguíneo plasmático (FPR) aumentan
con la edad como resultado del aumento del gasto cardíaco (GC) y la
disminución de la resistencia vascular periférica ( RVP) al nacimiento el FSR es
de 5-6% del GC , mientras que en el adulto es de 15- 20% ; al nacimiento el
FPR promedio es 12 mL / min Comparado con 140 mL / min del adulto.
la tasa de secreción tubular Se incrementa dos veces más después de una
semana de vida y 10 veces Después del año de vida; los niveles adultos se
alcanzan a los 7 meses de edad.
FARMACODINAMIA
es la respuesta del organismo frente a un medicamento. Anderson en 1991
estudió el mecanismo íntimo de acción de un medicamento que permitió conocer
la interacción de la sustancia activa y su punto de acción es importante reconocer
la farmacodinamia para valorar las indicaciones la eficacia y la seguridad.
DOSIS DEL MEDICAMENTO: CÁLCULO DE LA DOSIS.

Para poder calcular la dosis de un medicamento en un niño se debe fijar como


principio que cada niño es un ser farmacológicamente diferente. La cantidad
requerida del medicamento o varía según las características de la patología y de
la propia idiosincrasia del niño.
La cantidad de un medicamento se basa en el peso o también se puede calcular
de acuerdo con la superficie corporal; es mucho más práctico determinar la dosis
de acuerdo con el peso lo que se expresa en mg/kg de peso. Actualmente la
mayoría de los medicamentos vienen pre dosificados en mg/kg esto quiere decir
que sólo se debe conocer el peso del paciente y multiplicar por la dosis indicada
en el medicamento verificando la frecuencia en que se debe ser tomado.

También se han formulado reglas de cálculo de dosis por la edad, el


inconveniente Es que muchos niños tienen diferente peso a la misma edad.
el profesional que va a recetar debe tener en conocimiento pleno del
medicamento la dosis recomendada y los efectos secundarios

REGLA DE CLARK : se utiliza en niños mayores de 2 años

dosis máxima del niño= Peso del niño (kg) x dosis máxima del adulto
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REACCIONES COLATERALES DE ADVERBIOS

reacciones anafilácticas y elásticas


La reacción alérgica se produce como respuesta de la interacción antígeno-
anticuerpo, como consecuencia de una respuesta inmune a un medicamento o
a una sustancia (antígeno), pero esta respuesta inmune debe ser considerada
como una respuesta de defensa. como ya se ha mencionado a las sustancias
extrañas que desencadenan reacciones de hipersensibilidad se las denomina
alergenos o antígenos los fármacos son la causa más frecuente de reacciones
de urticaria en adultos y los medicamentos e infecciones en los niños

RECONOCIMIENTO DE LA REACCIÓN ALÉRGICA A UN MEDICAMENTO


1. por exposición previa al medicamento o sustancia.
2. una pequeña dosis puede desencadenar una fuerte reacción alérgica.
3.todas sus sustancias relacionadas íntimamente pueden desencadenar una
reacción alérgica.
MEDICAMENTOS GENÉRICOS

El nombre genérico de un medicamento se refiere a su principio activo es decir


al componente curativo de un fármaco. Estos medicamentos no se encuentran
protegidos por patente alguna, Qué es la protección da al inventor o descubridor
para producir y vender su producto con exclusividad

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN EN PEDIATRÍA


Vía bucal
La vía bucal es la más utilizada en la terapéutica infantil. La mayoría de los
fármacos absorben por la digestión pasiva y se incluyen también factores que
contribuyen a este proceso como la concentración de la droga el tamaño
molecular y grado de ionización el vehículo acuoso u oleoso, la envoltura
protectora, gastrofilms, área de absorción, Flora bacteriana, pH gástrico, tránsito
intestinal, actividad enzimas gastrointestinales, etc.
Vía intramuscular
La vía intramuscular es menos utilizada en pediatría fundamentalmente porque
algunas de ellas son muy dolorosas (presentaciones oleosas) debe utilizarse
esta via cuando no sea eficaz la vía oral.
Vía rectal
la superficie de esta vía del recto es pequeña pero muy vascularizada; se utiliza
en niños muy pequeños reacia a tomar medicamento por vía oral se utiliza para
antiinflamatorio o sedantes en Casos de emergencia y debe tenerse la
precaución en la posible de que se han administrado por los padres o en
presencia de ellos.
EVALUACIÓN DE DOLOR EN NIÑOS.
Edelbard y col. (2004) Proponen 2 formas para evaluar el dolor en niños de
diferentes edades; para los menores de 5 años una escala clínica del dolor donde
se observan: verbalización, expresión facial, respuesta motora, postura,
actividad y aspecto general y para los mayores de 5 años Proponen una escala
visual de 5 puntos donde 1 y 2 dolor leve. 3 y 4 dolor moderado y 5 dolor Severo.
Puede decirse que el dolor está controlado cuando se manifiesta en 1 o 2.

Analgésicos antitérmicos
Los fármacos que se utilizan para aliviar el dolor se denominan analgésicos;
también se emplean como antitermicos en cuadros febriles. Se agrupan según
la intensidad del dolor sea leve, moderada o severa y también si su acción opera
a nivel periférico (analgésicos no opiáceos) o a nivel central (analgésicos
opiáceos).
Las vías de administración más comunes en pediatría son la oral y la parenteral;
la bucal es la más usada por ser más simple y práctica.
Analgésicos no opiáceos
El dolor leve o moderado es el más común en odontología pediátrica y debe ser
controlado con analgésicos no opiáceos del grupo paracetamol, ya que estos
producen menos efectos secundarios y no provocan adicción farmacológica.
También se puede emplear antinflamatorios no esteroideos, de reciente
aparición pero con efectos secundarios sobre la mucosa gástrica, el riñón y la
coagulación, por lo que su uso debe ser muy cuidadoso. Además no deben ser
administrados en asmáticos no controlados o en pacientes con insuficiencia
renal, hepática o gastritis.
Ácido acetilsalicílico (Aspirina)
Sus acciones terapéuticas incluían la antipirética, antiinflamatoria, analgésica,
antiagregacion plaquetaria y trombolitica.
Las acciones de la aspirina se deben a la inhibición de un grupo de mediadores
químicos de naturaleza lipídica, muy diversos entre si conocidos como
prostaglandinas, que constituyen los principales mediadores celulares para el
dolor e inflamación. Cuando se produce un traumatismo o lesión se liberan
prostaglandinas especificas ( PGE y PGF) que inician un impulso aferente y
transmiten la sensación dolorosa hasta los centros nerviosos superiores
localizados en el tálamo y en la corteza cerebral.
La aspirina es un fármaco que tiene la propiedad de acetilar a la encima de la
ciclooxigenasa con lo que impide la formación de prostanglandinas,
disminuyendo la percepción del estímulo doloroso.
Dosis: 10-15 mg/kg/ dosis cada 4 horas: máximo 60-80 mg/kg/ dia.
Dosis mayores de 150 mg/kg/ producen intoxicación, con fiebre, sudoración,
taquicardia, nauseas, rubicundez, agitación, convulsiones y puede causar la
muerte. El tratamiento consiste en lavados gástricos, administración de carbón
activado e hidratación.
Paracetamol ( acetaminoféno)
Es actualmente el analgésico más usado en reemplazo de la aspirina por sus
propiedades antifebriles y analgésicas con la diferencia que no inhibe la
agregación plaquetaria y produce menos irrigación gástrica.
Otra diferencia es que el paracetamol no tiene efectos antiinflamatorios.
Dosis: 10-15 mg/kg/ cada 4-6 horas; máximo 1g cada 6 horas.
Dosis mayores: de 150 mg/kg producen nauseas, vómitos, luego hay un periodo
asintomático para dar paso a insuficiencia hepática, encefalopatía, afectación
cardiaca.

Antiflamatorios no esteroides ( AINE)


La administración oral de drogas antiinflamatorias es habitual en el manejo del
dolor agudo posoperatorio.
Los AINES para niños aprobados por la FDA son:
Ibuprofeno: 4-10 mg/kg cada 6 horas
Naproxeno: 5-7 mg/kg 2-3 veces por día
Tolmetina : 5-7 mg/kg 3-4 veces por día

Protocolos para el manejo del dolor


Las primeras experiencias dolorosas deben manejarse correctamente ya que
servirán de experiencias positivas o negativas para otras posteriores
El manejo del dolor debe ser:
Horario: es decir el tratamiento debe ser sistemático
Analgesia preventiva: debe de anticiparse al evento doloroso
Multimodal: se puede atacar el dolor por diversas vías o puntos en forma
simultanea.
Para el tratamiento del dolor existen terapias farmacológicas y no
farmacológicas: las primeras incluyen medicamentos analgésicos como aspirina.
Paracetamol, AINE, opiáceos anestésicos locales, sedantes y anestésicos
generales. Como medios no farmacológicos (masajes, inmovilización, crioterapia
) técnicas psicológicas o conductuales, como relajación y distracción ( música,
cuentos y juegos).
Si el dolor es leve se puede indicar paracetamol en dosis de 10 a 15 mg/kg o
AINE como ibuprofeno 10 mg/kg cada 6-8 horas por vía oral. Si el dolor es
moderado se indica codeína 0.5-1 mg/kg cada 4 horas por vía oral. En caso de
dolor severo la morfina es la droga de referencia pero solo para pacientes
hospitalizados.

Analgésicos opiáceos
Los analgésicos opiáceos actúan en el sistema nervioso central, la medula
espinal y la periferia: como consecuencia de estos puntos de acción se produce
analgesia, sedación y supresión del reflejo tusígeno. Se utilizan en casos
especiales de dolor agudo y severo.
Codeína
Se utiliza para el dolor agudo o severo que no cede a otros analgésicos no
opiáceos: se puede tomar por vía oral. Los efectos secundarios son nauseas,
sedación y mareos. Dosis: niños 0.5 mg a 1.0 mg/kg/ dosis cada 4 a 6 horas.
Morfina
Es el prototipo en el grupo opiáceo hidrofilicos; tiene un inicio de acción lento
pero duración prolongada por lo que se utiliza para la analgesia posoperatoria y
el dolor crónico. Las presentaciones son sulfato de morfina v.o: 10 , 15 y 30 mg
e inyectable de 15 y 30 mg en ampollas de 20 ml.
Meperidina ( Demerol )
Opiáceo potente, de actividades corta, no recomendable en ancianos y pacientes
con alteraciones hepáticas o renales: administración: IM, IV 75 mg el inicio de
acción se produce en 10-15 m .
Oxicodona
Opiáceo potente, derivado sintetico de la tebaína y análogo de la codeína,
presentación en tabletas de liberación prolongada de 10, 20 y 40 mg.
Tramadol
Opiáceo sintético del grupo del aminociclohexanol , con vida media de 4 a 6
horas , produce menos sedación y estreñimiento que otros opiáceos.
EL PROCESO INFECCIOSO
HISTORIA NATURAL DE LA INFECCION
Las infecciones de origen odontogenico tienen 3 puntos de partida
fundamentales:
Periapicales: inicia en una lesión de caries no tratada y como resultado final una
necrosis pulpar con la consiguiente infección periapical
Periodontal: resultado de una bolsa periodontal con difusión de los tejidos
adyacentes
Tratamiento dental: mal realizado o resistencia a la resolución de la infección.
Cuando un proceso infección se encuentra en forma activa se comienza a
difundir por los tejidos donde haya menor resistencia. Mientras no retiremos el
agente infeccioso, aun administrando antibiótico, el agente infeccioso persistirá.
El hueso en la zona vestibular es más delgado que en la zona palatino/lingual
por eso por lo general las fistulas se presentan a nivel vestibular. En los dientes
primarios hay que tener en cuenta la dirección de los ápices que no termina en
forma paralela al eje del diente si no hacia distal distorsionando el diagnostico.
Otro factor importante de considerar es que las raíces de los diente superiores
en la dentición primaria son alargadas y un proceso infeccioso puede entrar en
contacto con zonas anatómicas orbiculares o sinusales.
El proceso odontológico infeccioso en los niños por lo general tiene su origen en
la caries dental no tratada que afecta a la pulpa y puede originar una infección
dental y periapical. Esta puede localizarse si encuentra una vía de drenaje por
medio de una fistula y se convierte en crónica, también puede perforar la lámina
ósea adyacente a la raíz del diente hacia la zona subperiostico y después a los
tejidos blandos que los rodean formándose un cuadro de celulitis. En un niño en
pocas horas puede desarrollarse celulitis, fiebre escalofríos, deshidratación.
En los mayores de 5 años aparecen a menudo infecciones del tercio superior de
la cara producida por microorganismos resistentes a la penicilina como el S.
aureus o haemophilus influenzae que proviene de infecciones del tracto
respiratorio superior. Las infecciones del tercio inferior de la cara son la mayor
parte del origen dental y con mayor frecuencia en dentición mixta. En los
maxilares de los niños el proceso infeccioso es muy rápido y se extiende
velozmente por los espacios medulares amplios a diferencia de los adultos en
quienes el proceso se hace más lento.
DEFINICIONES DEL PROCESO INFECCIOSO
Bacteriemia: es la presencia de bacterias viables circulantes
en sangre periférica.

Septicemia: es la enfermedad sistémica causada por la


multiplicación de organismos en la sangre.

Sepsis: proceso de organismos piógenos o no, o de sus toxinas en sangre


circulante.

1) SINDROME SEPTICO: incluye la evidencia de perfusión orgánica


alterada lo cual puede evidenciarse al nivel del SNC por alteraciones
agudas del estado mental a nivel renal por oliguria, a nivel tisular por un
aumento del lactato sérico y a nivel pulmonar por bajos índices de
oxigenación.
2) SHOCK SEPTICO: es el síndrome séptico con hipotensión. En adultos
presión arterial sistólica < 90 mm Hg y en niños, presión sistólica por
debajo del percentil 5 para la estatura.

CONSIDERACIONES PARA LA INDICACION DE UNA TERAPIA


ANTIBIOTICA
La correcta utilización de antibióticos en niños debe ser sustentada en 3
aspectos
1) Conocimiento clínico de la afección
2) Razonamiento lógico acerca del posible germen implicado en la
infección
3) Conocimiento del antibiótico que se va a utilizar

Los pasos a seguir para un adecuado diagnostico son los


siguientes:
 Historia del paciente
 Evaluación física
 Motivo de consulta
 Tiempo de evolución de la enfermedad
 Progreso de la enfermedad
 Signos y síntomas
 Signos vitales
 Examen extraoral e intraoral
 Exámenes auxiliares
 Diagnostico
Después de haber llegado a un diagnostico debemos identificar cual es el
germen, seleccionar los antibióticos específicos, el grado de resistencia posible,
el estado del paciente, la farmacodinamia y farmacocinética del medicamento,
mecanismo de acción, toxicidad del paciente como del prescriptor, la facilidad
del cumplimiento y los costos.
Es fundamental realizar el drenaje quirúrgico para poder eliminar la causa de la
infección. Es necesario incentivar la ingesta de líquidos y suplementos calóricos
complementado con analgésicos para aliviar el dolor
Para decidir la indicación de un antibiótico debe considerarse:

 La gravedad de la infección, si es un proceso crónico fistulizado


no se debe administrar antibióticos con la remoción del origen
se solucionara
 Se puede realizar el procedimiento quirúrgico o una preparación
antibiótica para disminuir la infección
 El estado de salud del paciente puede estar constituido o
deprimido físicamente de modo que necesita antibiótico antes
de cualquier procedimiento aun en estado infeccioso leve
Para determinar la duración del tratamiento se debe evaluar el estado del
proceso infeccioso
Si una infección no es complicada debe remitir en 48 horas y para el cuarto día
debe haber una resolución completa. La medicación debe continuarse hasta que
el niño se encuentre afebril durante 24 hrs como mínimo o hasta 48 hrs después
de que han desaparecido los síntomas.
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA INFECCION
El principio primario del manejo de la infección es promover el drenaje quirúrgico
y la remoción de la causa que origina la infección. Por lo tanto el primer paso es
el drenaje del pus y de los residuos acumulados y el segundo paso es remover
la causa de la infección.
Hay 3 opciones para tratar quirúrgicamente a la infección: el tratamiento
endodontico, la extracción o incisión y el drenaje.
TECNICA QUIRURGICA
1) Toma de muestra de pus, se realiza una desinfección previa de la zona
por tratar luego con una jeringa de 2ml y una aguja se realizado un
aspirado y se remite al laboratorio para un cultivo.
2) Se realiza una incisión con una hoja de bisturí numero 11
3) Se introduce una pinza hemostática curva y se abre dentro de la zona
infectada para promover el drenaje
4) Se coloca un drenaje penrose de ¼ y se sutura para evitar su caída
5) Se remueve de 2 a 5 dias

ANTIBIOTICOS
Un antibiótico es una sustancia derivada de un organismo vivo, se
utilizan para enfermedades que tienen un origen microbiano y para
profilaxis bacteriana en casos específicos. Sirve para tratar
enfermedades infecciosas sistémicas o localizadas causadas por
gérmenes bacterianos.
CLASIFICACION DE LOS ANTIBIOTICOS
 De acuerdo con su cobertura
 De acuerdo con su modo de acción
 Si son bactericidas o bacteriostáticos

FORMAS Y RUTAS DE ADMINISTRACION


La vía más utilizada para los niños es la vía oral, en suspensión o en
tabletas si el proceso infeccioso es leve, en cambio si el proceso
infección es grave se debe usar vía parenteral o intramuscular. Si el
paciente está hospitalizado la mejor vía es la intravenosa.
ANTIBIOTICOS MÁS UTILIZADOS EN ODONTOLOGIA
PEDIATRICA
 Penicilinas
 Cefalosporinas
 Ampicilinas
 Eritromicinas
 Antiestafilocicos
 clindamicinas

PENICILINAS

Son un grupo de antibioticos de elección en las infecciones de origen dental


porque actúan muy bien sobre grampositivos pero no sobre estafilococos.

PENICILINA G SÓDICA

Las farmacocinéticas de las penicilina G sódica y penicilina G potásica por vía


parenteral son iguales. Las concentraciones máximas se producen a los 15-30
minutos después de una dosis intramuscular.

Entre el 15-30% de una dosis IM de penicilina G se metaboliza a derivados


inactivos. El fármaco se excreta en la orina principalmente a través de la
secreción tubular. Un pequeño porcentaje se excreta en las heces, bilis, y la
leche materna.
PENICILINA G PROCAÍNA

penicilina G procaína se administra solamente por vía intramuscular. En el sitio


de la inyección IM se forma un depósito a partir del cual se libera lentamente el
fármaco activo pasando a la circulación sistémica. Las concentraciones séricas
de la droga son menores, pero más prolongada con la formulación de procaína
que con las penicilinas sódica o potasica.

Las concentraciones séricas máximas de penicilina se alcanzan dentro de las 1-


4 horas y se detectan durante un máximo de 5-7 días después de la
administración de la penicilina-procaína.

LA PENICILINA BENZATINA

esta forma se administra solamente por vía intramuscular. En el sitio de la


inyección IM se forma un depósito a partir del cual se libera lentamente el
fármaco activo pasando a la circulación sistémica. Las concentraciones séricas
de penicilina son menores, pero más prolongadas con la forma benzatina que
con la penicilina procaína.

PENICILINA CLEMIZOL

La penicilina clemizol es el resultado de la unión de la penicilina G con clemizol,


sustancia con propiedades antihistamínicas, que al unirse a la penicilina, le da a
ésta un efecto prolongado similar al que se logra con la procaína, pero sin el
peligro de alergias o anafilaxis que la procaína conlleva.

Penicilina V (Fenoximetilpenicilina)

Es un antibiótico derivado de la penicilina G. Se prefiere a esta cuando se desea


la administración oral debido a que posee una mejor estabilidad en el ácido
gástrico, lo que provoca niveles más altos en plasma. Aunque la penicilina V es
más biodisponible que la penicilina G, hoy día la amoxicilina es preferida en
algunas situaciones clínicas, como la profilaxis de la endocarditis.

La penicilina V (fenoximetilpenicilina) se administra por vía oral. Se absorbe


desde el tracto GI y muestra una mayor estabilidad a los ácidos que la penicilina
G.
AMINOPENICILINAS

AMOXICILINA

La ampicilina es un antibiótico penicilínico semisintético, de amplio espectrro y


activo por vía oral. Aunque es más activo que las penicilinas naturales no estable
frente a las beta-lactamasa producidas por bacterias gram-postitivas o gram-
negativas. La ampicilina se utiliza para el tratamiento de infecciones debidas a
organismos susceptibles como la otitis media, la sinusitis y las cistitis. Debido al
aumento de resistencias ya no se recomienda la ampicilina para el tratamiento
de la gonorrea.

En los pacientes con la función renal normal, la semi-vida de eliminación es de


1-1.5 horas. En los pacientes con insuficiencia renal, las dosis de ampicilina
deben ser reajustadas convenientemente.

CEFALOSPORINAS
Son antibióticos utilizadas en el tratamiento de la septicemia, neumonía,
meningitis, infecciones de la vía biliar, peritonitis e infecciones urinarias.

La farmacología de las cefalosporinas se asemeja a la de las penicilinas y su


excreción es fundamentalmente renal. Las cefalosporinas penetran mal en el
líquido cefalorraquídeo, salvo que se inflamen las meninges; la cefotaxima es
una cefalosporina adecuada para tratar las infecciones del Sistema Nervioso
Central (p. ej., meningitis).

ERITROMICINA

Es un antibiótico del grupo de los macrólidos. El componente activo (eritromicina)


inhibe la reproducción de determinadas bacterias a fin de eliminarlas. Su acción
puede curar rápidamente una infección bacteriana. Eritromicina se vende
exclusivamente con receta médica.

El tratamiento antibiótico con Eritromicina se receta para diversos tipos de


infecciones bacterianas, que incluyen infecciones respiratorias (como la
neumonía, la sinusitis, la legionelosis y la bronquitis aguda), enfermedades de
transmisión sexual (como la clamidiasis y la gonorrea) e infecciones cutáneas
(como el acné, los forúnculos y la rosácea: una enfermedad de la piel que se
manifiesta con manchas rojas en la cara, a veces acompañadas de granitos,
espinillas o venas visibles.

CLINDAMICINA
Es una lincosamida de origen semisinté-tico, derivada de la lincomicina. Sólo se
encuentra disponible para administración por vía parenteral. Su actividad
antibacteriana es similar a la de eritromicina en contra de estafilococos y
estreptococos; además es efectiva en contra de anaerobios, en especial
Bacteroides fragilis.

TETRACICLINAS

Es una familia de antibioticos de amplio espectro. En odontología ya esta limitado


su uso porque se depositian en tejido oseo y en los dientes, especialmente en el
feto, el lactante y los niños de hasta 8 años, presentan color marron en los
dientes producidas por la propiedad quelante que tienen las tetraciclina.

ANTIVIRALES

Los antivirales son un tipo de fármaco usado para el tratamiento de infecciones


producidas por virus. Tal como los antibióticos (específicos para bacteria),
existen antivirales específicos para distintos tipos de virus. No sin excepciones,
son relativamente inocuos para el huésped, por lo que su aplicación es
relativamente segura. Deben distinguirse de los viricidas, que son compuestos
químicos que destruyen las partículas virales presentes en el ambiente.

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA
Es la utilización de un fármaco para prevenir infecciones o controlarlas.

Aun cuando se usen técnicas estériles, los procedimientos quirúrgicos pueden


introducir bacterias y otros microorganismos en la sangre (bacteriemia), los que
pueden colonizar e infectar varias partes del cuerpo. Se estima que del cinco al
diez por ciento de los pacientes hospitalizados en otorrinolaringología (“cabeza
y cuello”) quirúrgica adquieren una infección nosocomial que agrega un costo
sustancial y un promedio de 4 días extras en el hospital.

Los antibióticos pueden ser efectivos para neutralizar esas infecciones. Los
pacientes deben ser seleccionados para profilaxis si la infección posoperatoria
puede comprometer la recuperación.

RESISTENCIA BACTERIANA

Tal y como comenta la OMS, Organización Mundial de la Salud, resistencia a los


antimicrobianos o resistencia bacteriana, se produce cuando los
microorganismos (bacterias, hongos, virus y parásitos) sufren cambios al verse
expuestos a los antimicrobianos (antibióticos, antifúngicos, antivíricos,
antipalúdicos o antihelmínticos, por ejemplo).Como resultado, los medicamentos
se vuelven ineficaces y las infecciones persisten en el organismo, lo que
incrementa el riesgo de propagación a otras personas. Dicho de un modo más
coloquial, las bacterias que atacan a nuestro organismo ya conocen las barreras
de defensa (antibióticos) y podemos decir que están preparadas para ganar la
batalla.

La resistencia bacteriana es un motivo de preocupación a nivel mundial.


Actualmente, y cada vez más, están apareciendo nuevos mecanismos de
resistencia. Esto tiene como consecuencia que la incapacidad para tratar
infecciones aumente día a día. A largo plazo se da un aumento de diferentes
enfermedades y en consecuencia, un aumento en el número de muertes.

CLAVES PARA LA REFLEXIÓN

 Se deben conocer los cambios complejos de la anatomía, fisiología,


bioquímica, y conducta del ser humano y ubicar a los niños en su propio
concepto natural.
 Muchos medicamentos investigados para adultos son potencialmente
utiles para los niños, pero no existe información pediátrica al respecto.
 Gran cantidad de medicamentos para niños son indicados de manera
empírica.
BIBLIOGRAFÍA

 Libro :Odontología pediátrica- la salud bucal del niño y el adolescente en


el mundo actual
 http://www.odontologiapediatrica.com/farmacologia
 https://www.terra.com.br/vida-e-estilo/saude/salud-
bucal/actualidades/medicamentos-pueden-afectar-la-salud-
bucal,e6da17974d13e310VgnVCM5000009ccceb0aRCRD.html
 https://www.terra.com.br/vida-e-estilo/saude/salud-
bucal/actualidades/medicamentos-pueden-afectar-la-salud-
bucal,e6da17974d13e310VgnVCM5000009ccceb0aRCRD.html