Bendahara Dinas Kelautan dan Perikanan Kota Sabang dengan ini menerangkan bahwa :
PENGHASILAN
1. Gaji Pokok : Rp.
2. Tunjangan Istri/Suami : Rp.
3. Tunjangan Anak : Rp.
4. Tunjangan Struktural : Rp.
5. Tunjangan Beras : Rp.
6. Tunjangan Pajak Penghasilan : Rp.
7. Tunjangan Khusus : Rp.
8. Tunjangan Lain-lain : Rp.
9. Pembulatan : Rp.
Jumlah : Rp.