DAFTAR PENERIMA HONORARIUM TIM PEMER

KEGIATAN PENGADAAN ALAT KESEHATAN U

PEKERJAAN PENGADAAN ALAT-ALAT KEDO
DI UPT RSUD AL MULK KOTA SUKABUM

JABATAN DALAM
NO NAMA GOL PEMERIKSA BARANG JUMLAH UANG
DAN JASA

1 Asep Wahyu, S. Kep., Ners IV/a Ketua Rp 50,000

2 Agus Mulyana, A. Md. Kep II/d Sekretaris Rp 40,000

3 Ujang Saepudin III/a Anggota Rp 30,000

JUMLAH Rp 120,000
TERBILANG (Seratus Dua Puluh Ribu Rupia

Menyetujui,
Kepala UPT RSUD Al-Mulk

dr. Munifah Budi Isnaeni, MMRS

NIP . 19700210 200604 2 007
 HONORARIUM TIM PEMERIKSA BARANG DAN JASA
GADAAN ALAT KESEHATAN UPT RSUD AL-MULK
GADAAN ALAT-ALAT KEDOKTERAN RADIOLOGI
UD AL MULK KOTA SUKABUMI TAHUN 2018

JUMLAH UANG
PAJAK NO REKENING TANDA TANGAN
YANG DITERIMA

Rp 7,500 Rp 42,500 0057528631101 1

Rp - Rp 40,000 0010123410100 2

Rp 1,500 Rp 28,500 0083918683100 3

Rp 9,000 Rp 111,000
atus Dua Puluh Ribu Rupiah)

Sukabumi, Desember 2018

Yang Membayarkan
BPP

Neti Sunarti, S. Si
NIP. 19761220 200212 2 005
 DAFTAR PENERIMA HONORARIUM TIM PEMER
KEGIATAN PENGADAAN ALAT KESEHATAN
PEKERJAAN PENGADAAN ALAT-ALAT RE
DI UPT RSUD AL MULK KOTA SUKABU

JABATAN DALAM
NO NAMA GOL PEMERIKSA JUMLAH UANG
BARANG DAN JASA

1 Asep Wahyu, S. Kep., Ners IV/a Ketua Rp 50,000

2 Agus Mulyana, A. Md. Kep II/d Sekretaris Rp 40,000

3 Ujang Saepudin III/a Anggota Rp 30,000

JUMLAH Rp 120,000
TERBILANG (Seratus Dua Puluh Ribu Rupia

Menyetujui,
Kepala UPT RSUD Al-Mulk

dr. Munifah Budi Isnaeni, MMRS

NIP . 19700210 200604 2 007
RIMA HONORARIUM TIM PEMERIKSA BARANG DAN JASA
PENGADAAN ALAT KESEHATAN UPT RSUD AL-MULK
AN PENGADAAN ALAT-ALAT REHABILITASI MEDIK
T RSUD AL MULK KOTA SUKABUMI TAHUN 2018

JUMLAH UANG
PAJAK NO REKENING TANDA TANGAN
YANG DITERIMA

Rp 7,500 Rp 42,500 0057528631101 1

Rp - Rp 40,000 0010123410100 2

Rp 1,500 Rp 28,500 0083918683100 3

Rp 9,000 Rp 111,000
(Seratus Dua Puluh Ribu Rupiah)

Sukabumi, Desember 2018

Yang Membayarkan
BPP

Neti Sunarti, S. Si
NIP. 19761220 200212 2 005
 DAFTAR PENERIMA HONORARIUM TIM PEMER
KEGIATAN PENGADAAN ALAT KESEHATAN
PEKERJAAN PENGADAAN ALAT-ALAT K
DI UPT RSUD AL MULK KOTA SUKABU

JABATAN DALAM
NO NAMA GOL PEMERIKSA BARANG JUMLAH UANG
DAN JASA

1 Asep Wahyu, S. Kep., Ners IV/a Ketua Rp 150,000

2 Agus Mulyana, A. Md. Kep II/d Sekretaris Rp 135,000

3 Ujang Saepudin III/a Anggota Rp 120,000

JUMLAH Rp 405,000
TERBILANG (Empat Ratus Lima Ribu Rupia

Menyetujui,
Kepala UPT RSUD Al-Mulk

dr. Munifah Budi Isnaeni, MMRS

NIP . 19700210 200604 2 007
HONORARIUM TIM PEMERIKSA BARANG DAN JASA
ADAAN ALAT KESEHATAN UPT RSUD AL-MULK
ENGADAAN ALAT-ALAT KEDOKTERAN GIGI
D AL MULK KOTA SUKABUMI TAHUN 2018

JUMLAH UANG
PAJAK NO REKENING TANDA TANGAN
YANG DITERIMA

Rp 22,500 Rp 127,500 0057528631101 1

Rp - Rp 135,000 0010123410100 2

Rp 6,000 Rp 114,000 0083918683100 3

Rp 28,500 Rp 376,500
at Ratus Lima Ribu Rupiah)

Sukabumi, Desember 2018

Yang Membayarkan
BPP

Neti Sunarti, S. Si
NIP. 19761220 200212 2 005
 DAFTAR PENERIMA HONORARIUM TIM PEMERI
KEGIATAN PENGADAAN ALAT KESEHATAN U
PEKERJAAN PENGADAAN ALAT-ALA
DI UPT RSUD AL MULK KOTA SUKABUM

JABATAN DALAM
NO NAMA GOL PEMERIKSA BARANG JUMLAH UANG
DAN JASA

1 Asep Wahyu, S. Kep., Ners IV/a Ketua Rp 250,000

2 Agus Mulyana, A. Md. Kep II/d Sekretaris Rp 230,000

3 Ujang Saepudin III/a Anggota Rp 210,000

JUMLAH Rp 690,000
TERBILANG (Enam Ratus Sembilan Puluh Ribu R

Menyetujui,
Kepala UPT RSUD Al-Mulk

dr. Munifah Budi Isnaeni, MMRS

NIP . 19700210 200604 2 007
 HONORARIUM TIM PEMERIKSA BARANG DAN JASA
GADAAN ALAT KESEHATAN UPT RSUD AL-MULK
AAN PENGADAAN ALAT-ALAT FARMASI
D AL MULK KOTA SUKABUMI TAHUN 2018

JUMLAH UANG
PAJAK NO REKENING TANDA TANGAN
YANG DITERIMA

Rp 37,500 Rp 212,500 0057528631101 1

Rp - Rp 230,000 0010123410100 2

Rp 10,500 Rp 199,500 0083918683100 3

Rp 48,000 Rp 642,000
atus Sembilan Puluh Ribu Rupiah)

Sukabumi, Desember 2018

Yang Membayarkan
BPP

Neti Sunarti, S. Si
NIP. 19761220 200212 2 005
 DAFTAR PENERIMA HONORARIUM TIM PEMER
KEGIATAN PENGADAAN ALAT KESEHATAN U
PEKERJAAN PENGADAAN ALAT-ALAT KED
DI UPT RSUD AL MULK KOTA SUKABUM

JABATAN DALAM
NO NAMA GOL PEMERIKSA BARANG JUMLAH UANG
DAN JASA

1 Asep Wahyu, S. Kep., Ners IV/a Ketua Rp 350,000

2 Agus Mulyana, A. Md. Kep II/d Sekretaris Rp 325,000

3 Ujang Saepudin III/a Anggota Rp 300,000

JUMLAH Rp 975,000
TERBILANG (Sembilan Ratus Tujuh Puluh Lima Rib

Menyetujui,
Kepala UPT RSUD Al-Mulk

dr. Munifah Budi Isnaeni, MMRS

NIP . 19700210 200604 2 007
HONORARIUM TIM PEMERIKSA BARANG DAN JASA
ADAAN ALAT KESEHATAN UPT RSUD AL-MULK
ENGADAAN ALAT-ALAT KEDOKTERAN ANAK
D AL MULK KOTA SUKABUMI TAHUN 2018

JUMLAH UANG
PAJAK NO REKENING TANDA TANGAN
YANG DITERIMA

Rp 52,500 Rp 297,500 0057528631101 1

Rp - Rp 325,000 0010123410100 2

Rp 15,000 Rp 285,000 0083918683100 3

Rp 67,500 Rp 907,500
atus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah)

Sukabumi, Desember 2018

Yang Membayarkan
BPP

Neti Sunarti, S. Si
NIP. 19761220 200212 2 005
 DAFTAR PENERIMA HONORARIUM TIM PEMER
KEGIATAN PENGADAAN ALAT KESEHATAN
PEKERJAAN PENGADAAN ALAT-ALAT PENYAK
DI UPT RSUD AL MULK KOTA SUKABUM

JABATAN DALAM
NO NAMA GOL PEMERIKSA BARANG JUMLAH UANG
DAN JASA

1 Asep Wahyu, S. Kep., Ners IV/a Ketua Rp 350,000

2 Agus Mulyana, A. Md. Kep II/d Sekretaris Rp 325,000

3 Ujang Saepudin III/a Anggota Rp 300,000

JUMLAH Rp 975,000
TERBILANG (Sembilan Ratus Tujuh Puluh Lima Rib

Menyetujui,
Kepala UPT RSUD Al-Mulk

dr. Munifah Budi Isnaeni, MMRS

NIP . 19700210 200604 2 007
HONORARIUM TIM PEMERIKSA BARANG DAN JASA
ADAAN ALAT KESEHATAN UPT RSUD AL-MULK
ADAAN ALAT-ALAT PENYAKIT DALAM/ INTERNIS
D AL MULK KOTA SUKABUMI TAHUN 2018

JUMLAH UANG
PAJAK NO REKENING TANDA TANGAN
YANG DITERIMA

Rp 52,500 Rp 297,500 0057528631101 1

Rp - Rp 325,000 0010123410100 2

Rp 15,000 Rp 285,000 0083918683100 3

Rp 67,500 Rp 907,500
atus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah)

Sukabumi, Desember 2018

Yang Membayarkan
BPP

Neti Sunarti, S. Si
NIP. 19761220 200212 2 005
 DAFTAR PENERIMA HONORARIUM TIM P
KEGIATAN PENGADAAN ALAT KESEH
PEKERJAAN PENGADAAN ALAT-ALAT KE
DI UPT RSUD AL MULK KOTA SUK

JABATAN DALAM
NO NAMA GOL PEMERIKSA BARANG
DAN JASA

1 Asep Wahyu, S. Kep., Ners IV/a Ketua

2 Agus Mulyana, A. Md. Kep II/d Sekretaris

3 Ujang Saepudin III/a Anggota

JUMLAH
TERBILANG (Sembilan Ratus Tujuh Puluh Lima

Menyetujui,
Kepala UPT RSUD Al-Mulk

dr. Munifah Budi Isnaeni, MMRS

NIP . 19700210 200604 2 007
DAFTAR PENERIMA HONORARIUM TIM PEMERIKSA BARANG DAN JASA
KEGIATAN PENGADAAN ALAT KESEHATAN UPT RSUD AL-MULK
PEKERJAAN PENGADAAN ALAT-ALAT KEDOKTERAN PONEK DAN UGD
DI UPT RSUD AL MULK KOTA SUKABUMI TAHUN 2018

JUMLAH UANG
JUMLAH UANG PAJAK NO REKENING
YANG DITERIMA

Rp 350,000 Rp 52,500 Rp 297,500 0057528631101

Rp 325,000 Rp - Rp 325,000 0010123410100

Rp 300,000 Rp 15,000 Rp 285,000 0083918683100

Rp 975,000 Rp 67,500 Rp 907,500

(Sembilan Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah)

Sukabumi, Desember 2018

Yang Membayarkan
BPP

Neti Sunarti, S. Si
NIP. 19761220 200212 2 005
 TANDA TANGAN

Sukabumi, Desember 2018

Yang Membayarkan
BPP

Neti Sunarti, S. Si
NIP. 19761220 200212 2 005
 DAFTAR PENERIMA HONORARIUM TIM P
KEGIATAN PENGADAAN ALAT KESEH
PEKERJAAN PENGADAAN ALAT-ALA
DI UPT RSUD AL MULK KOTA SUK

JABATAN DALAM
NO NAMA GOL PEMERIKSA BARANG JUMLAH UANG
DAN JASA

1 Asep Wahyu, S. Kep., Ners IV/a Ketua Rp 350,000

2 Agus Mulyana, A. Md. Kep II/d Sekretaris Rp 325,000

3 Ujang Saepudin III/a Anggota Rp 300,000

JUMLAH Rp 975,000
TERBILANG (Sembilan Ratus Tujuh Puluh Lima

Menyetujui,
Kepala UPT RSUD Al-Mulk

dr. Munifah Budi Isnaeni, MMRS

NIP . 19700210 200604 2 007
MA HONORARIUM TIM PEMERIKSA BARANG DAN JASA
ENGADAAN ALAT KESEHATAN UPT RSUD AL-MULK
N PENGADAAN ALAT-ALAT KEDOKTERAN UMUM
RSUD AL MULK KOTA SUKABUMI TAHUN 2018

JUMLAH UANG
PAJAK NO REKENING
YANG DITERIMA

Rp 52,500 Rp 297,500 0057528631101

Rp - Rp 325,000 0010123410100

Rp 15,000 Rp 285,000 0083918683100

Rp 67,500 Rp 907,500
Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah)

Sukabumi, Desember 2018

Yang Membayarkan
BPP

Neti Sunarti, S. Si
NIP. 19761220 200212 2 005
 TANDA TANGAN

Sukabumi, Desember 2018

Yang Membayarkan
BPP

Neti Sunarti, S. Si
NIP. 19761220 200212 2 005
 DAFTAR PENERIMA HONORARIUM TIM P
KEGIATAN PENGADAAN ALAT KESEH
PEKERJAAN PENGADAAN ALAT-A
DI UPT RSUD AL MULK KOTA SU

JABATAN DALAM
NO NAMA GOL PEMERIKSA BARANG JUMLAH UANG
DAN JASA

1 Asep Wahyu, S. Kep., Ners IV/a Ketua Rp 350,000

2 Agus Mulyana, A. Md. Kep II/d Sekretaris Rp 325,000

3 Ujang Saepudin III/a Anggota Rp 300,000

JUMLAH Rp 975,000
TERBILANG (Sembilan Ratus Tujuh Puluh Lima

Menyetujui,
Kepala UPT RSUD Al-Mulk

dr. Munifah Budi Isnaeni, MMRS

NIP . 19700210 200604 2 007
MA HONORARIUM TIM PEMERIKSA BARANG DAN JASA
NGADAAN ALAT KESEHATAN UPT RSUD AL-MULK
AN PENGADAAN ALAT-ALAT LABORATORIUM
SUD AL MULK KOTA SUKABUMI TAHUN 2018

JUMLAH UANG
PAJAK NO REKENING
YANG DITERIMA

Rp 52,500 Rp 297,500 0057528631101

Rp - Rp 325,000 0010123410100

Rp 15,000 Rp 285,000 0083918683100

Rp 67,500 Rp 907,500
Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah)

Sukabumi, Desember 2018

Yang Membayarkan
BPP

Neti Sunarti, S. Si
NIP. 19761220 200212 2 005
 TANDA TANGAN

Sukabumi, Desember 2018

Yang Membayarkan
BPP

Neti Sunarti, S. Si
NIP. 19761220 200212 2 005
 DAFTAR PENERIMA HONORARIUM TIM P
KEGIATAN PENGADAAN ALAT KESEH
PEKERJAAN PENGADAAN ALAT-AL
DI UPT RSUD AL MULK KOTA SU

JABATAN DALAM
NO NAMA GOL PEMERIKSA BARANG JUMLAH UANG
DAN JASA

1 Asep Wahyu, S. Kep., Ners IV/a Ketua Rp 650,000

2 Agus Mulyana, A. Md. Kep II/d Sekretaris Rp 600,000

3 Ujang Saepudin III/a Anggota Rp 550,000

JUMLAH Rp 1,800,000
TERBILANG (Satu Juta Delapan Ratus Ribu

Menyetujui,
Kepala UPT RSUD Al-Mulk

dr. Munifah Budi Isnaeni, MMRS

NIP . 19700210 200604 2 007
MA HONORARIUM TIM PEMERIKSA BARANG DAN JASA
NGADAAN ALAT KESEHATAN UPT RSUD AL-MULK
N PENGADAAN ALAT-ALAT KEDOKTERAN BEDAH
RSUD AL MULK KOTA SUKABUMI TAHUN 2018

JUMLAH UANG YANG

PAJAK NO REKENING
DITERIMA

Rp 97,500 Rp 552,500 0057528631101

Rp - Rp 600,000 0010123410100

Rp 27,500 Rp 522,500 0083918683100

Rp 125,000 Rp 1,675,000
ta Delapan Ratus Ribu Rupiah)

Sukabumi, Desember 2018

Yang Membayarkan
BPP

Neti Sunarti, S. Si
NIP. 19761220 200212 2 005
 TANDA TANGAN

1.

2.

3.

Sukabumi, Desember 2018

Yang Membayarkan
BPP

Neti Sunarti, S. Si
NIP. 19761220 200212 2 005
 DAFTAR PENERIMA HONORARIUM TIM
KEGIATAN PENGADAAN ALAT KESEH
DI UPT RSUD AL MULK KOTA SU

RINCIAN HONORARIUM
NO NAMA JABATAN GOLONGAN HARGA
VOLUME SATUAN
2 op Rp 50,000

1 op Rp 275,000

1 dr. Munifah Budi Isnaeni, MMRS PPK IV/a 1 op Rp 500,000

5 op Rp 750,000

1 op Rp 1,000,000

3 op Rp 75,000
2 Indra Rukmana, SE., MM Pejabat Pengadaan III/c
1 op Rp 250,000

JUMLAH
TERBILANG (Enam J

Menyetujui,
Kepala UPT RSUD Al-Mulk

dr. Munifah Budi Isnaeni, MMRS

NIP . 19700210 200604 2 007
 HONORARIUM TIM PENGADAAN BARANG DAN JASA
GADAAN ALAT KESEHATAN UPT RSUD AL-MULK
UD AL MULK KOTA SUKABUMI TAHUN 2018

N HONORARIUM
JUMLAH YANG
PAJAK NO REKENING
JUMLAH DITERIMA

Rp 100,000 Rp 15,000 Rp 85,000

Rp 275,000 Rp 41,250 Rp 233,750

Rp 500,000 Rp 75,000 Rp 425,000 0002275953100

Rp 3,750,000 Rp 562,500 Rp 3,187,500

Rp 1,000,000 Rp 150,000 Rp 850,000

Rp 225,000 Rp 11,250 Rp 213,750

0065728338100
Rp 250,000 Rp 12,500 Rp 237,500

Rp 6,100,000 Rp 867,500 Rp 5,232,500

(Enam Juta Seratus Ribu Rupiah)

Sukabumi, Desember 2018

Yang Membayarkan
BPP

Neti Sunarti, S. Si
NIP. 19761220 200212 2 005
 TANDA TANGAN

dr. Munifah Budi Isnaeni

1.

dr. Irma Agristina, MH. Kes

2.
dr. Irma Agristina, MH. Kes

esember 2018
bayarkan
P

arti, S. Si
200212 2 005
 DAFTAR PENERIMA HONORARIUM TIM
KEGIATAN PENGADAAN ALAT KESE
DI UPT RSUD AL MULK KOTA S

RINCIAN HONORARIUM
NO NAMA JABATAN GOLONGAN HARGA
VOLUME SATUAN

1 dr. Munifah Budi Isnaeni, MMRS KPA IV/a 6 ob Rp 600,000

2 Odang PPTK III/d 3 ob Rp 500,000

3 Dede Ruswandi, S.Kep., Ners PPTK III/b 3 ob Rp 500,000

4 Lisna Agustiyah, A. Md Staf pengelola III/b 12 ob Rp 275,000

JUMLAH
TERBILANG ( Sembila Jut

Menyetujui,
Kepala UPT RSUD Al-Mulk

dr. Munifah Budi Isnaeni, MMRS

NIP . 19700210 200604 2 007
A HONORARIUM TIM PENGELOLA KEGIATAN DAN DATA
NGADAAN ALAT KESEHATAN UPT RSUD AL-MULK
SUD AL MULK KOTA SUKABUMI TAHUN 2018

AN HONORARIUM
JUMLAH YANG
PAJAK NO REKENING
JUMLAH DITERIMA

Rp 3,600,000 Rp 540,000 Rp 3,060,000 0002275953100

Rp 1,500,000 Rp 75,000 Rp 1,425,000 0063100245946

Rp 1,500,000 Rp 75,000 Rp 1,425,000 0007370636100

Rp 3,300,000 Rp 165,000 Rp 3,135,000 0002936968100

Rp 9,900,000 Rp 855,000 Rp 9,045,000

( Sembila Juta Sembilan Ratus Ribu Rupiah)

Sukabumi, Desember 2018

Yang Membayarkan
BPP

Neti Sunarti, S. Si
NIP. 19761220 200212 2 005
 TANDA TANGAN

1.

2.

3.

4.

esember 2018
bayarkan
P

arti, S. Si
200212 2 005