Anda di halaman 1dari 16

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN POST OPERASI APENDIKTOMY DENGAN


NYERI AKUT DI RUANG DIPONEGORO RSUD KANJURUHAN KABUPATEN
MALANG

Oleh :
EKA CHANDRA LESTARI
NIM 15.008

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN


SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN
2018

KARYA TULIS ILMIAH


ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN POST OPERASI APENDIKTOMY DENGAN
NYERI AKUT DI RUANG DIPONEGORO RSUD KANJURUHAN KABUPATEN
MALANG

Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan


Gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd Kep)
Pada Program Studi DIII Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kepanjen

Oleh :
EKA CHANDRA LESTARI
NIM 15.008

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN


SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN
2018
LEMBAR PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Syafa Fadila Ilmaningtyas

Tempat, Tanggal Lahir : Malang, 03 Juli 1998

NIM : 16.100.48

Alamat : Jl. Juanda Rt 11 Rw 04 Desa Plandi Kecamatan Wonosari

Menyatakan dan bersumpah bahwa Studi Kasus ini adalah hasil karya sendiri dan belum

pernah dikumpulkan oleh orang lain untuk memperoleh gelar dari berbagai jenjang

pendidikan di perguruan tinggi manapun.

Jika kemudian hari saya terbukti melakukan pelanggaran atas pernyataan dan sumpah

tersebut, maka saya bersedia menerima sanksi akademik dari almamater.

Malang, 16 Desember 2018


Yang menyatakan

Syafa Fadila Ilmaningtyas


NIM :16.100.48
MOTTO
KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan
hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan Studi Kasus yang berjudul “Asuhan
Keperawatan Gerontik yang mengalami Gout Arthritis dengan Nyeri Kronis di Wilayah Kerja
Puskesmas Turen”. Sesuai dengan waktu yang ditentukan.

Studi Kasus ini penulis susun sebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar
Ahli Madya Keperawatan di Program Studi DIII Keperawatan STIKes Kepanjen Malang.
Dalam penyusunan Studi Kasus ini, peneliti mendapatkan banyak pengarahan dan bantuan
dari berbagai pihak, untuk itu dalam kesempatan ini penulis tidak lupa mengucapkan terima
kasih kepada yang terhormat :

1. dr. H. Abdurrahman, M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kepanjen yang
telah memberi kesempatan kepada peneliti untuk mengaplikasikan ilmu yang telah
diberikan di STIKES

2. Ibu Faizatur R, M.Kep selaku Ketua Program Studi DIII Keperawatan.

3. Ibu Niluh Diah ASD, S.Kep, Ns selaku pembimbing I yang telah memberikan bantuan dan
dukungan kepada peneliti untuk menyelesaikan Studi Kasus ini.

4. Ibu Nia Agustiningsih, S.Kep, Ns selaku pembimbing II yang sama-sama membantu


dalam penelitian ini dan telah memberikan bimbingan dan saran hingga terwujudnya Studi
Kasus ini.

5. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi Keperawatan dan seluruh pihak yang telah
membantu kelancaran dalam mengerjakan Studi Kasus ini yang tidak dapat peneliti
sebutkan satu persatu.

6. Untuk Kedua Orang Tua yang selalu mendukung dalam menyelesaikan pengerjaan studi
kasus ini.

7. Untuk Kasihku yang selalu mendukung dalam pengerjaan studi kasus ini, terima kasih
banyak sudah menjadi penyemangat dan selalu mendukung.
Peneliti berusaha untuk dapat menyelesaikan Tugas Akhir ini, dengan sebaik-baiknya.
Namun demikian menyadari bahwa masih banyak kekurangan. Oleh karena itu demi
kesempurnaan, penulis mengharapkan adanya kritik dan saran dari semua pihak, untuk
menyempurnakan.

Malang, 16 Desember 2018

Peneliti

(Syafa Fadila Ilmaningtyas)

NIM.16.100.48
DAFTAR ISI

Halaman Judul................................................................................................ i
Cover Dalam................................................................................................... ii
Lembar Pernyataan......................................................................................... iii
Motto............................................................................................................... iv
Lembar Persetujuan........................................................................................ v
Lembar Pengesahan........................................................................................ vi
Kata Pengantar................................................................................................ vii
Daftar Isi......................................................................................................... ix
Daftar Bagan................................................................................................... xii
Daftar Tabel.................................................................................................... xiii
Daftar Gambar................................................................................................ xiv
Daftar Singkatan............................................................................................. xv
Daftar Lampiran.............................................................................................. xvi
Abstrak............................................................................................................ xvii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang......................................................................................... 1
1.2 Batasan Masalah...................................................................................... 4
1.3 Rumusan Masalah.................................................................................... 4
1.4 Tujuan Penelitian..................................................................................... 5
1.4.1 Tujuan Umum................................................................................. 5
1.4.2 Tujuan Khusus................................................................................ 5
1.5 Manfaat.................................................................................................... 6
1.5.1 Manfaat Teoritis.............................................................................. 6
1.5.2 Manfaat Praktis............................................................................... 6
BAB II PEMBAHASAN
2.1 Konsep Teori Apendisitis........................................................................ 8
2.1.1Pengertian Apendisitis...................................................................... 8
2.1.2 Etiologi............................................................................................ 9
2.1.3 Manifestasi Klinis............................................................................ 10
2.1.4 Patofisiologi..................................................................................... 11
2.1.5 WOC (Web Of Caucation).............................................................. 12
2.1.6 Komplikasi....................................................................................... 13
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang................................................................... 13
2.1.8 Penatalaksanaan............................................................................... 15
2.2 Konsep Apendiktomi............................................................................... 18
2.3 Konsep Nyeri........................................................................................... 21
2.3.1 Pengertian....................................................................................... 21
2.3.2 Klasifikasi Nyeri............................................................................. 21
2.3.3 Pengkajian Nyeri............................................................................ 30
2.3.4 Penatalaksanaan Nyeri................................................................... 34
2.4 Konsep Asuhan Keperawatan.................................................................. 40
2.4.1 Pengkajian...................................................................................... 40
2.4.2 Diagnosa Keperawatan................................................................... 47
2.4.3 Intervensi........................................................................................ 48
2.4.4 Implementasi.................................................................................. 49
2.4.5 Evaluasi.......................................................................................... 49
2.5 Kerangka Konsep..................................................................................... 50
2.6 Konsep Teknik Distraksi Nafas Ritmik................................................... 51
2.7 Konsep Relaksasi Genggam Jari.............................................................. 52
2.7.1 Pengertian....................................................................................... 52
2.7.2 Tujuan............................................................................................. 53
2.7.3 Penatalaksanaan Teknik Genggam Jari.......................................... 53
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian..................................................................................... 55
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian................................................................... 55
3.3 Subyek Penelitian.................................................................................... 55
3.4 Kerangka Kerja........................................................................................ 56
3.5 Partisipan................................................................................................. 57
3.6 Pengumpulan Data................................................................................... 58
3.7 Uji Keabsahan Data................................................................................. 59
3.8 Analisa Data............................................................................................. 60
3.9 Etika Penelitian........................................................................................ 62
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil......................................................................................................... 66
4.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian........................................................... 66
4.1.2 Pengkajian....................................................................................... 69
4.1.3 Analisa Data.................................................................................... 77
4.1.4 Diagnosa Keperawatan................................................................... 79
4.1.5 Intervensi........................................................................................ 80
4.1.6 Implementasi................................................................................... 82
4.1.7 Evaluasi........................................................................................... 84
4.2 Pembahasan............................................................................................ 86
4.2.1 Pengkajian....................................................................................... 86
4.2.2 Diagnosa Keperawatan................................................................... 87
4.2.3 Perencanaan.................................................................................... 90
4.2.4 Implementasi................................................................................... 91
4.2.5 Evaluasi........................................................................................... 93
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan............................................................................................. 95

5.2 Saran....................................................................................................... 97
Daftar Pustaka............................................................................................... 99
DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 WOC (Web Of Causation)............................................................. 12


Bagan 2.5 Kerangka Konsep......................................................................... 50
DAFTAR TABEL

Tabel 2.3 Skala Nyeri Menurut Hayward....................................................... 25


Tabel 2.3 Pendekatan Pengkajian Nyeri PQRST............................................ 30

Tabel 4.1 Identitas Pasien............................................................................... 69

Tabel 4.2 Riwayat Penyakit Pasien................................................................. 70

Tabel 4.3 Genogram Pasien............................................................................ 71

Tabel 4.4 Perubahan Pola Kesehatan Pasien.................................................. 72

Tabel 4.5 Pemeriksaan Head To Toe Pasien.................................................. 73

Tabel 4.6 Pemeriksaan Penunjang.................................................................. 76

Tabel 4.7 Analisa Data Pasien I...................................................................... 77

Tabel 4.8 Analisa Data Pasien II..................................................................... 78

Tabel 4.9 Diagnosa Keperawatan................................................................... 79

Tabel 4.10 Intervensi Diagnosa I Pasien I...................................................... 80

Tabel 4.11 Intervensi Diagnosa I Pasien II..................................................... 81

Tabel 4.12 Implementasi Pasien I................................................................... 82

Tabel 4.13 Implementasi Pasien II.................................................................. 83

Tabel 4.14 Evaluasi Pasien I........................................................................... 84

Tabel 4.15 Evaluasi Pasien II.......................................................................... 85

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.3 Skala Nyeri Raut Wajah (face)................................................... 26


Gambar 2.4 Wong Baker Faces Rating Sale.................................................. 27
Gambar 2.5 Skala Intensitas Nyeri Deskriptif................................................ 27
Gambar 2.6 Skala Penilaian Numerik.......................................................... 28
Gambar 2.7 Skala Analog Visual.................................................................. 29
DAFTAR SINGKATAN

Amd. Kep : Ahli Madya Keperawatan

C : Celcius

GCS : Glascow Coma Scale

NANDA : Nort American Nursing Diagnosis Association

NIC : Nursing Interventions Classification

NOC : Nursing Outcomes Classification

NRS : Numerical Rating Scales

PQRST : Provoking, Quality, Region, Severity

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

STIKes : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kepanjen

TENS : Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation

VDS : Verbal Descriptor Scale

WOC : Web Of Causation


DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Pengkajian Pada Pasien

Lampiran 2 : Survey Awal Studi Kasus

Lampiran 3 : Informed Consent

Lampiran 4 : SOP (Standar Operasonal Prosedur) Teknik Genggam Jari

Lampiran 5 : Surat Keterangan Ijin Penelitian (BaKesBanPol)

Lampiran 6 : Surat Permohonan Ijin Penelitian

Lampiran 7 : Surat Penghadapan Ijin Penelitian

Lampiran 8 : Lembar Konsultasi

Abstrak
Lestari, Eka Chandra, 2018. Asuhan Keperawatan Pasien Post Operasi Apendiktomy
Dengan Nyeri Akut di Ruang Diponegoro RSUD Kanjuruhan Kepanjen. Pembimbing
I : Janes Jainurakhma, M.Kep. Pembimbing II : Zulfikar M, M.Kep

Apendisitis adalah peradangan pada usus dikarenakan penyempitan atau penyumbatan


lumen yang harus mendapatkan penanganan diawal seperti dioperasi agar tidak parah,
dampak dari operasi akan muncul rasa nyeri pada abdomen pada bekas operasi. Peneliti
menjelaskan tentang upaya penurunan nyeri serta memberikan asuhan keperawatan nyeri
akut.
Metode yang digunakan adalah deskriptif dengan pendekatan studi kasus
menggunakan cara untuk mendapatkan dengan pelayanan yang diberikan bersifat individual,
holistik, efektif dan efisien yang terdiri pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi dan
evaluasi keperawatan.
Tindakan keperawatan 3x24 jam pada pasien post apendiktomi dengan nyeri akut,
tindakan keperawatan yang dilakukan adalah mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam
dengan menarik nafas dengan pasien memejamkan mata dan bernafas lewat hidung dengan
pelan dan mengeluarkan atau menghembuskan udara lewat mulut dengan teratur dan pelan,
serta teknik distraksi genggam jari untuk mengurangi nyeri yang dirasakan, teknik nafas
dalam bertujuan untuk menurunkan nyeri atau merileksasikan ketegangan otot. Masalah nyeri
akut teratasi, sehingga membutuhkan penanganan lebih lanjut dan kerja sama dengan tim
medis lain serta pasien yang kooperatif saat diajari teknik relaksasi distraksi.

Kata Kunci: Nyeri Akut, Apendiktomi, Relaksasi Nafas Dalam.

Abstract

Lestari, Eka Chandra, 2018. Nursing Care of Post Operative Patient Apendiktomy with
Acute Pain in Diponegoro Room RSUD Kanjuruhan Kepanjen. Mentor 1. Janes
Jainirakhma, M.Kep, Mentor 2. Zulfikar M, M.Kep
Appendicitis is the inflammation of the intestine due to nurrowing or blockage of the
lumen should get treatment at the beginning of such an operation that is not severe, the
impact of the operation will appear pain in the abdomen scar.
The author describes efforts to reduce pain and provide nursing care of acute pain.
The method used is descriptive case study approach used way to get to the services provided
is induvidual, holistic, effective and efficient consisting assessment, diagnosis, intervention,
implementation and evaluation of nursing.
Nursing action 3x24 hours in patients post apendiktomi with acute pain, nursing
actions do is teach relaxation techniques deep breath to inhale with the patient close my eyes
and breathe through your nose slowly and pull / exhale through the mouth regularly dn
slowly, to reduce pain perceived, deep breathing techniques intended to reduce pain and
muscle tension or merileksasikan. The problem of acute pain is resolved, requiring further
treatment and cooperative patients while being taught a distraction relaxation technique.

Keywords: Acute Pain, Apendiktomi, Relaxation Breath In.