Sistem Saraf :Headeache (migrain)

KOMPETENSI
1. Anamnesis Anamnesa:
- Nyeri kepala satu sisi
- Manfes 4-72 jam
- Nyeri kepala berdenyut atau terasa ditusuk – tusuk
- Nyeri diperparah oleh aktivitas fisik
- Mual (+) tanpa muntah
- Fotobobia dana tau fonofobia
Dengan aura ada 2 gejala :
 Sekurangnya satu gejala aura menyebar secara bertahap ≥5 menit, dan/atau
dua atau lebih gejala terjadi secara berurutan.
 Masing-masing gejala aura berlangsung antara 5-60 menit
 Setidaknya satu gejala aura unilateral
 Aura disertai dengan, atau diikuti oleh gejala nyeri kepala dalam waktu 60 menit.

Faktor pencetus :
- Menstruasi
- Puasa atau terlambat makan
- Cahaya kilat
- Banyak tidur atau kurang tidur
- Cemas, marah, sedih

2. Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan fisik :

 TTV : normal
 Neurologis : normal
3. Melakukan tes/prosedur klinik atau interpretasi data untuk Pemeriksaan penunjang:
menunjang diagnosis banding/diagnosis -

4. Menentukan diagnosis dan diagnosis banding Diagnosis:

Migrain dengan aura atau tanpa aura

5. Tatalaksana farmakoterapi
6. Tatalaksana nonfarmakoterapi dan edukasi
Peralatan yang dibutuhkan
Sistem Saraf : Tension Type headache
KOMPETENSI
1. Anamnesis
Diagnosis banding:
 tension type headache
 nyeri kepala cluster
Terapi medikamentosa
1. pengobatan ABORTIF
non spesifik : analgetik, NSAID
- Aspirin 500-1000mg/ 4-6jam
- Ibuprofen 400-800mg/6jam
- Paracetamol 500-1000mg/6-8jam
- Diklofenak 50-100mg/hari dosis tunggal
Spesifik : triptan, ergot alkaloid ( jika analgetik tidak mempan)
- Ergotamine tartat 2mg (PO/Supp)
- Sumatriptan 25,50,100 (PO), 25 (supp), 10&20 (nasal spray)
Rizatriptan 10mg
2. terapi profilaktif (beta bloker, anticovulsant, antidepresan)
- propranolol 80-240mg/hari
- asam valproate 400-1000mg/hari
- amitriptilin 10-75mg
Edukasi dan terapi non medikamentosa
- menghindari faktor pencetus
- memperbaiki gaya hidup
-
Anamnesa:
 - Nyeri kepala seluruh bagian kepala (ringan – sedang)
- Berlangsung 30 menit – 1 minggu penuh
- Timbul sesaat atau terus menerus
- Lokasi biasanya dibelakang kepala lalu menyebar dari belakang kepala dan ke
seluruh kepala
- Sifat : kepala terasa berat, kencang, seperti di ikat disekililing kepala, tidak
berdenyut
- Mual dan muntah (-)
- Tidak diperberat aktivitas

Episodik :  10 episode timbul selama 1-14hari/bulan paling tidak 3 bulan

Kronik : > 15 hari perbulan berlangsung > 3 bulan

2. Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan fisik:

 TTV : normal
 Neurologis : normal

3. Melakukan tes/prosedur klinik atau interpretasi data untuk menunjang Pemeriksaan penunjang:
diagnosis banding/diagnosis

4. Menentukan diagnosis dan diagnosis banding Diagnosis:

Tension type headache

Diagnosis banding:
 Migrain
 Nyeri kepala kluster

5. Tatalaksana farmakoterapi Terapi medikamentosa

1. pengobatan abortif
- analgetik : ibuprofen 800mg/hari, ketoprofen 25-50mg/hari, asam
mefenamat, aspirin 1000mg/hari
 - kombinasi : 325 aspirin, asetaminofen + 65mg caffein
2. pengobatan preventif
- anti depresan : amitriptilin

6. Tatalaksana nonfarmakoterapi dan edukasi Edukasi dan terapi non medikamentosa

- control diet
- terapi fisik

Peralatan yang dibutuhkan -

Sistem Saraf : nyeri kepala kluster

KOMPETENSI

1. Anamnesis Anamnesa:
- Nyeri kepala hebat
- Unilateral (orbita, supraorbital, temporal, atau campuran)
- Berlangsung 15-180 menit, bisa 1-8 kali/hari
- Dengan 1 gejala ipsilateral
o Injeksi konjungtiva dana tau lakrimasi ipsilateral
o Kongesti nasal dan atau rhinore ipsilateral
o Edema palpebra
o Berkeringat pada dahi
o Miosis dana tau ptosis
o Gelisah atau agitasi
Episodic : dua episode kluster berlangsung 7 – 1 tahun dan adanya bebas nyeri
kepala > 1 bulan
Kronik : serangan berulang lebih dari 1 tahun tanpa periode remisi atau ada remisi
< 1 bulan
2. Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan fisik :
 TTV
 Penilaian skala nyeri
 Pemeriksaan neurologi

3. Melakukan tes/prosedur klinik atau interpretasi data untuk menunjang diagnosis Pemeriksaan penunjang:
banding/diagnosis - Ct scan atau mri

4. Menentukan diagnosis dan diagnosis banding Diagnosis:

Nyeri kepala kluster

Diagnosis banding:
 migren
 neuralgia trigeminus

5. Tatalaksana farmakoterapi Terapi medikamentosa

- akut :
terapi o2 100% 7L /menit selama 15 menit
Ergotamin : 0,5-1,5mg IV
Sumatriptan : 6 mg (subkutan)

- periodic :
prednisone 40-75mg/hari

- profilaktif :
verampil 120-60mg 3x1

6. Tatalaksana nonfarmakoterapi dan edukasi Edukasi dan terapi non medikamentosa

- gagal konservatif atau preventif : histamin desentinisasi atau operasi
indikasi :
nyeri kepala kronis tanpa remisi selama 1 tahun
 terbatas unilateral

- edukasi :
hindari rokok, alcohol, istirahat cukup

Peralatan yang dibutuhkan