Pelayanan Medis

No. Dokumen SOP-PK/YANIS/VII/45

No. Revisi 00

SOP Tanggal Terbit 5 Januari 2016

Halaman 2 halaman

PUSKESMAS Sarik
PURING
KENCANA NIP 19620520
198603 1 022

Pengertian Pelayanan medis adalah proses pemberian pelayanan kepada pasien

sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien

Sebagai acuan dalam melaksanakan Pelayanan Medis di unit klinik

Tujuan
umum dan unit gawat darurat.
Surat keputusan kepala puskesmas puring kencana no.08 tahun 2016
Kebijakan
tentang kebijakan pelayanan kliis di puskesmas puring kencana
Referensi KBBI (Kamus besar bahasa indonesia)
Prosedur 1. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran.
2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan identitas dalam
rekam medis pasien.
3. Petugas melakukan konfirmasi ulang ke bagian pendaftaran jika
identitas pasien tidak sesuai.
4. Petugas melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik yang
diperlukan / yang sesuai.
5. Petugas menegakkan diagnosa dan atau differential diagnosis
berdasarkan hasil anamnesa, pemeriksaan tanda vital dan
pemeriksaan fisik.
6. Petugas dapat merujuk untuk pemeriksaan penunjang atau konsultasi
ke unit lain,bila ada indikasi.
7. Petugas dapat memberikan tindakan medis kepada pasien,bila ada
indikasi.
8. Petugas dapat memberikan rujukan ke pelayanan kesehatan yang
lebih tinggi, bila ada indikasi.
9. Petugas dapat mengkaji ulang anamnesa , tanda-tanda vital dan
pemeriksaan fisik pasien untuk mendiagnosa ulang penyakit pasien
berdasarkan hasil pemeriksaan penunjang / hasil konsultasi unit lain /
hasil tindakan yang telah diberikan bila diperlukan
10. Petugas memberikan terapi sesuai dengan diagnosa yang
ditegakkan sesuai standar.
11. Petugas memberikan resep kepada pasien untuk mengambil obat di
Unit Farmasi.
12. Petugas mendokumentasikan dalam rekam medis semua hasil
pemeriksaan diagnosa , tindakan dan terapi / rujukan yang telah
dilakukan.
Unit Terkait 1. Pendaftaran dan Rekam Medis
2. Klinik umum
3. Klinik gigi
4. Klinik KIA-KB
5. Promkes
6. Farmasi

Rekaman historis perubahan

No Yang direvisi Isi perubahan Tgl. Mulai

Diberlakukan