SKILL 7-PEMERIKSAAN PSIKIATRIK

Keterangan : Karena keluhan2 menentukan diagnosis, maka kejarlah segala keterkaititan dengan gejala2
utamanya sebagai menentukan jalur diagnosis, dikarenakan bisa saja masuk ke psikiatrik ( sebagai
contoh somatoform,bipolar,fobia) ataupun yang non-psikiatrik / neurotic (berupa contoh demensia,
parkinson)
I. INTRODUCTION
1.1 Sapa pasien dan keluarga, perkenalkan diri, buat pasien dan pemeriksa nyaman,
tentukan penderitaan dengan rasa haru dan empati, bangun kepemimpinan,
seimbangkan peran.
Amati penampilan pasien: fitur wajah, status nutrisi, body type, kebersihan, pakaian,
kontak mata.
Amati kesadaran pasien.
Amati afek pasien.
Amati perhatian pasien.
Amati perilaku psikomotor pasien: postur, pergerakan.
1.2 Identitas pasien
Nama
Siapa nama anda?
Umur
Berapa umurnya?
Pendidikan
Beritahu tentang latar belakang pendidikan anda
Status pernikahan
Apa anda sudah menikah? Berapa anaknya? Umur anaknya?
Pekerjaan
Apa pekerjaan anda? Atau bagaimana anda menyambung hidup?
Tempat tinggal
Di mana anda tinggal? Dengan keluarga?
Agama
Apa anda percaya pada agama tertentu?
II. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
2.1 Keluhan utama
Bagaimana saya dapat membantu anda?

INFORMED CONSENT & TUJUAN --GLOBAL RATING--

Skill Lab NBS - CANALICULI 2015

Riwayat penyakit sekarang

Onset penyakit/ keluhan utama
Sejak kapan hal ini terjadi?
Apa onset tiba-tiba atau bertahap
Apa hal ini terjadi secara tiba-tiba atau secara bertahap?
Faktor yang mempercepat
Apakah ada peristiwa khusus yang mengganggu anda sebelum semua hal ini terjadi?
Perjalanan penyakit
Perubahan emosional
Apakah ada perubahan pada mood anda?
Nilai mood pasien
Bagaimana mood anda?
Jika pasien tidak dapat mendeskripsikan moodnya secara spontan, tanyakan:
 Depresif
Apa anda merasa depresi, sedih, atau tidak bahagia?
 Cemas
Apa anda merasa khawatir, gelisah, cemas, takut atau tegang?
 Serangan panic
Pernahkah anda merasa gelisah, panic, atau sangat takut yang datang secara
tiba-tiba atau untuk alasan yang tidak penting? (palpitasi, keringat berlebih,
sesak napas, merasa tercekik, takut mati, jadi gila, tak dapat mengontrol diri)
 Euphoric
Apa anda merasa sangat bahagia lebih dari biasanya?
 Irritable
Apa anda merasa mudah marah?
Perubahan perilaku (heteroanamnesa)
Apa ada perubahan pada perilaku anda? (menyendiri, agresif, mudah marah, dll)
Gejala somatic
Apa anda memiliki keluhan fisik (seperti nyeri, telinga berdenging, pandangan kabur,
palpitasi, keringat berlebih, mulut kering, lelah, atau sulit menelan)
Gejala vegetative
Apa ada perubahan pada tidur, nafsu makan, berat badan, berkemih, libido, menstruasi?
Skill Lab NBS - CANALICULI 2015

Gejala kognitif
Apa anda memiliki masalah dengan konsentrasi atau penyelesaian masalah?
Fungsi pasien / keterkaitan kerja
Apa anda masih mengerjakan tugas anda seperti biasa?
Apa anda memiliki masalah dengan kebersihan diri anda?
Sedalam apa anda terlibat dengan kehidupan social sekitar anda?
3.2 Orientasi dan kognisi
3.2.1 Sekarang saya harus menanyakan beberapa pertanyaan yang tidak biasa, saya harap
anda tidak keberatan
Nilai orientasi pasien:
Waktu
Dapatkah anda memberitahu saya apakah ini siang atau malam?
Tempat
Apa nama tempat yang kita berada sekarang?
Orang
Apa anda tahu siapa saya?
3.2.2 Nilai persepsi pasien
Halusinasi auditori
Apa anda terkadang mendengar hal yang orang lain tidak dengar?
Halusinasi visual
Apa anda terkadang melihat hal yang orang lain tidak lihat?
Halusinasi penciuman
Apa anda terkadang mencium hal yang tidak biasa atau yang oranglain tidak cium?
Halusinasi pengecapan
Apa anda terkadang mengecap hal yang tidak biasa?
Halusinasi taktil
Apa anda terkadang merasa suatu keanehan atau sensasi tidak biasa pada kulit anda?
3.2.3 Menilai memori pasien
Memori baru
Bagaimana anda datang kesini? Dengan kendaraan apa?
Memori lama
Dimana anda merayakan lebaran tahun lalu? Dengan siapa?
Skill Lab NBS - CANALICULI 2015

Memori lama
Sewaktu kecil anda tinggal dimana?
Memori dekat
Pemeriksa menyebutkan 3 buah objek yang berbeda dan mintalah kepada pasien untuk
menyebut ulang 3 buah objek yang tadi disebutkan.
Mengingat kembali
Tunggu selama 5 menit dan mintalah kepada pasien untuk mengulang 3 benda yang
tadi disebutkan.
3.2.4 Menilai pola pikir pasien
Obsesi
Pernahkah anda terganggu dengan pikiran tertentu atau gambaran yang datang ke
pikiran anda terus menerus meskipun anda mencoba untuk mengabaikannya atau
menghentikannya dan hal ini membuat anda tidak nyaman?
Fobia
 Fobia sosial
Pernahkah anda sangat takut memalukan diri sendiri dalam situasi ketika anda
harus menjadi pusat perhatian orang, seperti berbicara di ruangan dengan
banyak orang, makan di restoran, menggunakan tempat umum lainnya?
 Agorafobia
Pernahkah anda sangat takut di tempat umum, tempat keramaian, tidak dapat
berjalan sendiri, dan takut ditinggal sendirian?
 Fobia sederhana
Pernahkah anda takut dengan hal yang rata-rata orang lain tidak takut? Seperti
ketinggian, binatang kecil, suntikan, atau melihat darah, sehingga anda lebih
baik untuk menghindari hal itu?
Keluhan somatik (somatoform)
Apa ada masalah dengan kesehatan fisik anda, tapi dokter mengatakan sebaliknya?
Skill Lab NBS - CANALICULI 2015

Delusi (keyakinan yang sangat kuat)

Delusi paranoid: (delusi persecution dan delusi referen)
Delusi persecution
Apakah seseorang pernah memata-matai atau mengamati anda?
Delusi referen
Apakah pernah terlihat bahwa orang-orang sedang membicarakan anda atau
mengambil perhatian khusus pada anda?
Delusi of grendeur
Apa anda memiliki talenta atau kemampuan yang tidak dimiliki orang lain?
Delusion of self-accusation
Apa anda terganggu dengan perasaan bersalah tentang sesuatu yang mungkin anda
pernah lakukan di masa lalu yang tidak bisa memaafkan diri sendiri bahkan
menghukum diri anda sendiri?
Delusion of control
Apa ada seseorang atau kekuatan lain di luar diri anda yang mengendalikan segala
yang anda lakukan?
Somatic delusion
Apa ada masalah dengan kesehatan fisik anda dimana dokter tidak dapat
menjelaskannya, tapi anda yakin merasa penyakit itu ada?
Pola pikir (thought)
Thought withdrawal
Apakah pikiran anda pernah tertarik/diambil alih/ keluar dari kepala anda?
Thought insertion
Apakah pikiran anda pernah disisipkan pikiran orang lain?
Thought broadcasting
Apa anda terkadang merasa pikiran anda bisa disebarluaskan sampai orang lain dapat
mendengar apa yang anda pikirkan?
Thought control
Apa anda terkadang merasa bahwa seseorang atau sesuatu di luar diri anda mengontrol
pikiran atau tindakan di luar yang ada inginkan?
Suicide idea
Apakah anda memiliki pikiran untuk mengakhiri hidup anda?
Nilai perilaku psikomotor pasien
Skill Lab NBS - CANALICULI 2015

Compulsion
Pernahkah anda merasa anda harus mengulangi tindakan tertentu terus-menerus
meskipun itu tidak masuk akal, seperti mencuci tangan, mengecek atau menghitung?
3.2.5 Nilai pengetahuan penyakit diri pasien/ tilikan diri
Apakah anda berpikir bahwa anda memiliki masalah psikiatrik atau mental dan
membutuhkan bantuan orang lain?
Penutup
Berdasarkan tanya jawab dan pemeriksaan tadi, dapat saya simpulkan anda mengalami
… dan anda membutuhkan pengobatan, dan saya akan memberikan obat untuk
seminggu kedepan. Apakah anda bersedia datang kembali minggu depan?
… (berikan kesimpulan dari gejala-gejala yang di alami pasien )