SURVEILA

Propinsi : JAWA TIMUR

Kabupaten/Kota : SAMPANG
Puskesmas : OMBEN

NO NAMA PENYAKIT ICD X <1 th 1-4

L P L P
1 Hipertensi I10
2 Penyakit jantung koroner I24.0
3 Gagal jantung I50
4 Diabetes Melitus E11
5 Obesitas E66
6 Penyakit Tiroid E00
7 Stroke I64
8 Asma bronchiale J45 1
9 SLE M32
10 Thalassemia D56
11 PPOK J44
12 Osteoporosis M81
13 Ginjal Kronik N00-N19
14 Tumor payudara C50
15 Retinoblastoma C69
16 Leukemia C91-C95
17 Kanker serviks C53
18 Cedera akibat Kecelakaan lalu lintas V01-V99 2 1
Cedera akibat Kekerasan dalam rumah X60-Y09
tangga
19
20 Cedera akibat lain W00-X59

JUMLAH 2 2
SURVEILANS KASUS PTM DARI PUSKESMAS OMBEN

Tahun : 2017
Bulan : JANUARI

Jumlah Kunjungan
5-9 10-14 15-19 20-44 45-54
L P L P L P L P L P
9 20 12 17

1 5 2 6

1
1 1 1 1 9 11 6 7

1
5 6 2 5 6 12 2 4 1

1 3

5 7 3 6 8 35 40 24 31
JANUARI

Kasus Baru Meninggal

55-59 60-69 70+
L P L P L P L P L P
16 20 34 24 12 10 51 57

5 2 1 6

1
2 2 2 2 4 2 9 19

1 5 1 2 33 12

19 27 41 29 18 12 98 95

Jan-17
Kepala Puskesmas

Dr. LILIk SURYANI

NIP : 19820319 201001 2 005
 SURVEILAN

Propinsi : JAWA TIMUR

Kabupaten/Kota : SAMPANG
Puskesmas : OMBEN

NO NAMA PENYAKIT ICD X <1 th 1-4

L P L P
1 Hipertensi I10
2 Penyakit jantung koroner I24.0
3 Gagal jantung I50
4 Diabetes Melitus E11
5 Obesitas E66
6 Penyakit Tiroid E00
7 Stroke I64
8 Asma bronchiale J45 1 3 2
9 SLE M32
10 Thalassemia D56
11 PPOK J44
12 Osteoporosis M81
13 Ginjal Kronik N00-N19
14 Tumor payudara C50
15 Retinoblastoma C69
16 Leukemia C91-C95
17 Kanker serviks C53
18 Cedera akibat Kecelakaan lalu lintas V01-V99
Cedera akibat Kekerasan dalam rumah X60-Y09
tangga
19
20 Cedera akibat lain W00-X59

JUMLAH 1 4 2
SURVEILANS KASUS PTM DARI PUSKESMAS OMBEN

Tahun : 2017
Bulan : FEBRUARI

Jumlah Kunjungan
5-9 10-14 15-19 20-44 45-54
L P L P L P L P L P
5 7 19 23

3 6 3 9

3 1 2 2 3 2 9 6

3 7 3 1 10 1 20 5 7 3

6 7 4 2 13 3 29 20 27 37

0
FEBRUARI

Kasus Baru Meninggal

55-59 60-69 70+
L P L P L P L P L P
24 24 30 22 11 5 63 58

2 7 1 4 4 7

2 2
5 4 10 5 1 23 17

3 1 7 1 43 14

35 35 45 35 11 5 131 92

Mar-17
Kepala Puskesmas

Dr. LILIk SURYANI

NIP : 19820319 201001 2 005
 SURVEILAN

Propinsi : JAWA TIMUR

Kabupaten/Kota : SAMPANG
Puskesmas : OMBEN

NO NAMA PENYAKIT ICD X <1 th 1-4

L P L P
1 Hipertensi I10
2 Penyakit jantung koroner I24.0
3 Gagal jantung I50
4 Diabetes Melitus E11
5 Obesitas E66
6 Penyakit Tiroid E00
7 Stroke I64
8 Asma bronchiale J45
9 SLE M32
10 Thalassemia D56
11 PPOK J44
12 Osteoporosis M81
13 Ginjal Kronik N00-N19
14 Tumor payudara C50
15 Retinoblastoma C69
16 Leukemia C91-C95
17 Kanker serviks C53
18 Cedera akibat Kecelakaan lalu lintas V01-V99 1 1 1
Cedera akibat Kekerasan dalam rumah X60-Y09
19 tangga 1
20 Cedera akibat lain W00-X59

JUMLAH
SURVEILANS KASUS PTM DARI PUSKESMAS OMBEN

Tahun : 2017
Bulan : MARET

Jumlah Kunjungan
5-9 10-14 15-19 20-44 45-54
L P L P L P L P L P
3 7 8 23

1
1 2 3 3

2 1 5 2 2 8 6

4 1 5 1 19 22 7 9 3

1 4 1
 Kasus Baru
55-59 60-69 70+
L P L P L P L P
9 10 21 19 1 4 19 29

2 1 3
3 1 2 1 4 2

1 10 3 2 16 12

1 1

3 2 6 1 54 14

1 2 6

Apr-17
Kepala Puskesmas

Dr. LILIk SURYANI

NIP : 19820319 201001 2 005
 SURVEILANS

Propinsi : JAWA TIMUR

Kabupaten/Kota : SAMPANG
Puskesmas : OMBEN

NO NAMA PENYAKIT ICD X <1 th 1-4

L P L P
1 Hipertensi I10
2 Penyakit jantung koroner I24.0
3 Gagal jantung I50
4 Diabetes Melitus E11
5 Obesitas E66
6 Penyakit Tiroid E00
7 Stroke I64
8 Asma bronchiale J45
9 SLE M32
10 Thalassemia D56
11 PPOK J44
12 Osteoporosis M81
13 Ginjal Kronik N00-N19
14 Tumor payudara C50
15 Retinoblastoma C69
16 Leukemia C91-C95
17 Kanker serviks C53
18 Cedera akibat Kecelakaan lalu lintas V01-V99 2 1
Cedera akibat Kekerasan dalam rumah X60-Y09
19 tangga
20 Cedera akibat lain W00-X59

JUMLAH
SURVEILANS KASUS PTM DARI PUSKESMAS OMBEN

Tahun : 2017
Bulan : MEI

Jumlah Kunjungan
5-9 10-14 15-19 20-44 45-54
L P L P L P L P L P
4 8 12 26

2
1 1 2

2 3 2 3 6 7

2 1 4 2 12 26 5 7 2

1
 Kasus Baru
55-59 60-69 70+
L P L P L P L P
8 9 24 21 2 6 14 27

1 1 1 2 1
2 1 2 1 2 1

2 7 4 1 2 18 9

1 1

4 2 4 2 48 12

Jun-17
Kepala Puskesmas

Dr. LILIk SURYANI

NIP : 19820319 201001 2 005
 SURVEILANS KASUS PTM DARI PUSKESMAS OMBEN

Propinsi : JAWA TIMUR Tahun : 2017

Kabupaten/Kota : SAMPANG Bulan : MEI
Puskesmas : OMBEN
Jumlah Kunjungan
NO NAMA PENYAKIT ICD X <1 th 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54
L P L P L P L P L P L P L P
1 Hipertensi I10 3 14 3 17
2 Penyakit jantung koroner I24.0
3 Gagal jantung I50
4 Diabetes Melitus E11 11 2
5 Obesitas E66
6 Penyakit Tiroid E00
7 Stroke I64
8 Asma bronchiale J45 3 1 3 5 1 1 1 2 2 6 7 15
9 SLE M32
10 Thalassemia D56
11 PPOK J44
12 Osteoporosis M81
13 Ginjal Kronik N00-N19
14 Tumor payudara C50
15 Retinoblastoma C69
16 Leukemia C91-C95
17 Kanker serviks C53
18 Cedera akibat Kecelakaan lalu liV01-V99 7 11 1 1 15 2 34 3 8 6
Cedera akibat Kekerasan X60-Y09
19 dalam rumah tangga
20 Cedera akibat lain W00-X59

JUMLAH 3 1 10 5 12 1 2 1 17 4 40 35 13 38
0
 Kasus Baru Meninggal
55-59 60-69 70+
L P L P L P L P L P
25 29 24 23 13 6 54 51

1 6 3

4 1 3 4 2 2 20 27

4 3 2 76 11

33 30 31 35 15 8 150 92

Jun-17
Kepala Puskesmas
Dr. LILIk SURYANI
NIP : 19820319 201001 2 005
 SURVEILANS KASUS PTM DARI PUSK

Propinsi : JAWA TIMUR

Kabupaten/Kota : SAMPANG
Puskesmas : OMBEN

NO NAMA PENYAKIT ICD X <1 th 1-4 5-9

L P L P L P
1 Hipertensi I10
2 Penyakit jantung koroner I24.0
3 Gagal jantung I50
4 Diabetes Melitus E11
5 Obesitas E66
6 Penyakit Tiroid E00
7 Stroke I64
8 Asma bronchiale J45
9 SLE M32
10 Thalassemia D56
11 PPOK J44
12 Osteoporosis M81
13 Ginjal Kronik N00-N19
14 Tumor payudara C50
15 Retinoblastoma C69
16 Leukemia C91-C95
17 Kanker serviks C53
18 Cedera akibat Kecelakaan lalu lintas V01-V99
19 Cedera akibat Kekerasan dalam rumah tangga X60-Y09
20 Cedera akibat lain W00-X59

JUMLAH
US PTM DARI PUSKESMAS OMBEN

Tahun : 2017
Bulan : OKTOBER

Jumlah Kunjungan
Kasus Baru
10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+
L P L P L P L P L P L P L P L P
6 9 4 11 14 9 12 16 14 9 24 21

2 2 2 1 1 3 5

2 5 2 4 3 4 4 6

2 1 1 1 3

2 2 5 6 11 8 11 17 14 14 21 15 10 32 35

Oct-17
Kepala Puskesmas

Dr. LILIk SURYANI

NIP : 19820319 201001 2 005
 Meninggal

L P

201001 2 005
 SURVEILANS KAS

Propinsi : JAWA TIMUR

Kabupaten/Kota : SAMPANG
Puskesmas : OMBEN

NO NAMA PENYAKIT ICD X <1 th 1-4 5-9

L P L P L P
1 Hipertensi I10
2 Penyakit jantung koroner I24.0
3 Gagal jantung I50
4 Diabetes Melitus E11
5 Obesitas E66
6 Penyakit Tiroid E00
7 Stroke I64
8 Asma bronchiale J45
9 SLE M32
10 Thalassemia D56
11 PPOK J44
12 Osteoporosis M81
13 Ginjal Kronik N00-N19
14 Tumor payudara C50
15 Retinoblastoma C69
16 Leukemia C91-C95
17 Kanker serviks C53
18 Cedera akibat Kecelakaan lalu lintas V01-V99 1 1 1 4 1
Cedera akibat Kekerasan dalam rumah X60-Y09
19 tangga
20 Cedera akibat lain W00-X59

JUMLAH
LANS KASUS PTM DARI PUSKESMAS OMBEN

Tahun : 2018
Bulan : JANUARI

Jumlah Kunjungan
10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69
L P L P L P L P L P L P
3 7 8 12 9 10 14 19

5 1 19 7 9 3 3 2 6
 Kasus Baru
70+
L P L P
1 4 19 29

1 27 14

Jan-18
Kepala Puskesmas

Dr. LILIk SURYANI

NIP : 19820319 201001 2 005
 SURVEILANS KASUS PTM DARI PUSKESMAS OMBEN

Propinsi : JAWA TIMUR Tahun

Kabupaten/Kota : SAMPANG Bulan
Puskesmas : OMBEN
Jumlah Kunjungan
NO NAMA PENYAKIT ICD X <1 th 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44
L P L P L P L P L P L P
1 Hipertensi I10 12 5
2 Penyakit jantung koroner I24.0
3 Gagal jantung I50
4 Diabetes Melitus E11
5 Obesitas E66
6 Penyakit Tiroid E00
7 Stroke I64
8 Asma bronchiale J45
9 SLE M32
10 Thalassemia D56
11 PPOK J44
12 Osteoporosis M81
13 Ginjal Kronik N00-N19
14 Tumor payudara C50
15 Retinoblastoma C69
16 Leukemia C91-C95
17 Kanker serviks C53
18 Cedera akibat Kecelakaan lalu lintas V01-V99
Cedera akibat Kekerasan dalam rumah X60-Y09
19 tangga
20 Cedera akibat lain W00-X59

JUMLAH
OMBEN

: 2018
: FEBRUARI

n
Kasus Baru
45-54 55-59 60-69 70+
L P L P L P L P L P
12 26 12 28 26 33 11 12 39 58

Feb-18
Kepala Puskesmas

Dr. LILIk SURYANI

NIP : 19820319 201001 2 005
 SURVEILANS KASUS PTM DARI PUSKE

Propinsi : JAWA TIMUR

Kabupaten/Kota : SAMPANG
Puskesmas : OMBEN
Jum
NO NAMA PENYAKIT ICD X <1 th 1-4 5-9 10-14
L P L P L P L P
1 Hipertensi I10
2 Penyakit jantung koroner I24.0
3 Gagal jantung I50
4 Diabetes Melitus E11
5 Obesitas E66
6 Penyakit Tiroid E00
7 Stroke I64
8 Asma bronchiale J45
9 SLE M32
10 Thalassemia D56
11 PPOK J44
12 Osteoporosis M81
13 Ginjal Kronik N00-N19
14 Tumor payudara C50
15 Retinoblastoma C69
16 Leukemia C91-C95
17 Kanker serviks C53
18 Cedera akibat Kecelakaan lalu lintas V01-V99
Cedera akibat Kekerasan dalam rumah X60-Y09
19 tangga
20 Cedera akibat lain W00-X59

JUMLAH
ARI PUSKESMAS OMBEN

Tahun : 2018
Bulan : MARET

Jumlah Kunjungan
Kasus Baru
15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+
L P L P L P L P L P L P L P
17 7 13 19 9 12 21 29 12 11 48 34

2 5 6 5 9 8

2 17 12 13 19 15 12 26 29 12 11

Mar-18
Kepala Puskesmas

Dr. LILIk SURYANI

NIP : 19820319 201001 2 005
 SURVEILANS KASUS PTM DARI PU

Propinsi : JAWA TIMUR

Kabupaten/Kota : SAMPANG
Puskesmas : OMBEN
Ju
NO NAMA PENYAKIT ICD X <1 th 1-4 5-9 10-14
L P L P L P L
1 Hipertensi I10
2 Penyakit jantung koroner I24.0
3 Gagal jantung I50
4 Diabetes Melitus E11
5 Obesitas E66
6 Penyakit Tiroid E00
7 Stroke I64
8 Asma bronchiale J45
9 SLE M32
10 Thalassemia D56
11 PPOK J44
12 Osteoporosis M81
13 Ginjal Kronik N00-N19
14 Tumor payudara C50
15 Retinoblastoma C69
16 Leukemia C91-C95
17 Kanker serviks C53
18 Cedera akibat Kecelakaan lalu lintas V01-V99
Cedera akibat Kekerasan dalam X60-Y09
19 rumah tangga
20 Cedera akibat lain W00-X59

JUMLAH
ASUS PTM DARI PUSKESMAS OMBEN

Tahun : 2018
Bulan : April

Jumlah Kunjungan
Kasus Baru
10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+
P L P L P L P L P L P L P L
3 6 4 19 12 19 22 16 6 6 23
1

1 7 2 2 3 1 3

3 2 2 2 1

4 5 2 4 6 3 4

Apr-18
Kepala Puskesmas

Dr. LILIk SURYANI

NIP : 19820319 201001 2 005
 Kasus Baru

P
38

319 201001 2 005

 SURVEILANS

Propinsi : JAWA TIMUR

Kabupaten/Kota : SAMPANG
Puskesmas : OMBEN

NO NAMA PENYAKIT ICD X <1 th 1-4 5-9

L P L P L
1 Hipertensi I10
2 Penyakit jantung koroner I24.0
3 Gagal jantung I50
4 Diabetes Melitus E11
5 Obesitas E66
6 Penyakit Tiroid E00
7 Stroke I64
8 Asma bronchiale J45
9 SLE M32
10 Thalassemia D56
11 PPOK J44
12 Osteoporosis M81
13 Ginjal Kronik N00-N19
14 Tumor payudara C50
15 Retinoblastoma C69
16 Leukemia C91-C95
17 Kanker serviks C53
18 Cedera akibat Kecelakaan lalu lintas V01-V99
Cedera akibat Kekerasan dalam rumah X60-Y09
19 tangga
20 Cedera akibat lain W00-X59

JUMLAH
SURVEILANS KASUS PTM DARI PUSKESMAS OMBEN

Tahun : 2018
Bulan : mei

Jumlah Kunjungan
5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59
P L P L P L P L P L
10 24 12 23 17

1 2 4 4 4

3 4 2 6 2 2 4 6
 Kasus Baru
55-59 60-69 70+
P L P L P L P
18 14 11 11 9 29 51

3 2 2 1 2 2

1 1

3 7 9

May-18
Kepala Puskesmas

Dr. LILIk SURYANI

NIP : 19820319 201001 2 005