MASTER DATA PKL TERPADU POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR TAHUN 2018/2019

RT/RW :
DESA/KELURAHAN :
KECAMATAN :

DATA KELUARGA PENYAKIT PEMERIKSAAN KESEHA

LABORATORIUM

MASALAH KES LAIN

(anjuran/permintaan
Jenis Pemeriksaan
Jenis Pekerjaan

Kondisi Rumah
Kategori Umur

Tidak Menular

Pencahayaan
Pemeriksaan
Hub dgn KK

Pekarangan
Pendidikan
ID RESPONDEN

Ada SPAL
Pekerjaan
NO PENGHASILAN/BLN

Ventilasi
Menular

sendiri)
(Nama KK)
Nama Umur JK

1 A1 B1 B2 B2a B3 B4 B5 B6 B6a B7 C D E F1 F2 G1 G2 G3 G4 G5
1 Hasan Hasan 61 8 1 1 5 2 4 400.000,- 0 0 0 0 2 1 2 2 2 1
2 Hayani 52 7 2 2 3 1 7
3 Suci Kusuma 24 4 2 3 7 2 2
4
5 Tarada Tarada 60 8 1 1 7 2 1 2.000.000,- 0 0 0 0 2 2 2 2 2 1
6 Nuriyati 50 7 2 2 5 1 7
7 Mutahir 30 5 1 3 6 2 3
8 Magfirah 19 4 2 3 5 3 7
9
10 Siba Siba 99 9 2 1 3 1 7 1.000.000 5 2 0 4 2 2 2 2 2 1
11
12 Tajuddin Cidori Tajuddin Cidori 56 8 1 1 5 2 4 1.000.000
13 Hernalia 48 7 2 2 4 1 7 9 2, 10 0 3, 5 2 1 2 2 2 1
14
15 Suleman Suleman 46 7 1 1 4 2 3 500.000,- 0 0 0 0 0 1 1 2 1 1
16 Hikmawati 32 5 2 2 4 1 7
17 Hisyam Su'ud 16 3 1 3 1 1 7
18 Rezki Deswita 15 3 2 3 1 1 7
19 Adelia Suki 7 2 2 3 1 1 7
20
21 Samsuddin Samsuddin 46 7 1 1 5 2 4 1.000.000
22 Herawati 46 7 2 2 5 1 7 9 0 3, 4, 5 2 1 2 2 2 1
23 Wahyuni Safitri 23 4 2 3 5 3 7
24 Indriati 19 4 2 3 5 3 7
25 Mentari 11 2 2 3 3 7 9
26
 DATA KELUARGA PENYAKIT PEMERIKSAAN KESEHA
27 Abdul Jasim IshaqAbdul Jasim Ishaq44 6 1 1 7 2 7 4.000.000 LABORATORIUM 1 1 2 2 1

MASALAH KES LAIN

28 Rosdiana 37 6 2 2 7 1 7 4 2
29 Gen Aji Putri 19 4 2 3 2 3 7
30 ID RESPONDEN Ariq Alfatih Aji 4 1 1 3 1 3 7 9 0 0
NO PENGHASILAN/BLN
31 (Nama KK) Ayaz Apatar Aji 2 1 1 3 1 3 7
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
 DATA KELUARGA PENYAKIT PEMERIKSAAN KESEHA
69 LABORATORIUM

MASALAH KES LAIN

70
71
72 ID RESPONDEN
NO PENGHASILAN/BLN
73 (Nama KK)
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Ket:
*) Berdasarkan keluarga
Kolom A1 : Tuliskan Nama KK Kolom C Penyakit Menular Kolom F.1 Jenis Pemeriksaan Labora
Kolom B1: Tuliskan nama anggota keluarga 1. ISPA 1. Darah Rutin
Kolom B2 : Tuliskan umur 2. Pneumonia 2. Widal
Kolom B2a : Tuliskan Kategori Umur 3. TB Paru 3. Gula darah
1. 0-5 tahun 4. Malaria 4. Kolesterol
2. 5-11 tahu 5. Diare 5. Asam Urat
3. 12-16 Tahun 6. Demam Berdarah 6. HbSAg
4. 17-25 tahun 7. Tipus abdominalis 7. Feses
 DATA KELUARGA PENYAKIT PEMERIKSAAN KESEHA
5. 26-35 tahun 8. Hepatitis LABORATORIUM 8. Urine

MASALAH KES LAIN

6. 36-45 tahun 9. Lainnya 9. Sputum
7. 46-55 tahun Kolom D Penyakit Tidak Menular 10. Tes HIV
ID RESPONDEN
NO 8. 56-65 tahun 1. Kanker PENGHASILAN/BLN 11. Lainnya
9. 65(Nama
Tahun KK)
ke atas 2. Hipertensi
Kolom B3 : Jenis Kelamin 3. DM Kolom F.2 Pemeriksaan
1. Laki-laki 4. Penyakit Jantung Koroner 1. Anjuran dokter
2. Perempuan 5. Gagal Jantung 2. Permintaan Sendiri
Kolom B4 Hubungan dengan KK 6. Gagal Ginjal Kronis
1. KK 7. Stroke KESEHATAN LINGKUNGAN
2. Istri/Suami 8. Hipertiroid Kolom G1,G2,G3,G4,G5,G6,G10,G1
3. Anak kandung 9. Penyakit sendi/rematik Jika Ya = 2
4. Anak angkat/tiri 10. Lainnya Jika Tidak = 1
5. Menantu Kolom E Masalah Kesehatan Lain Kolom G7;G8;G9
6. Cucu 1. Anemia Ibu hamil Jika Ya = 1
7. Orang tua/mertua 2. Balita Gizi Kurang Jika Tidak = 2
8. Famili lain 3. Balita gangguan Tumbang
9. Lainnya 4. Gangguan Kes Gigi FARMASI DAN PENGOBATAN TRA
Kolom B.5 Pendidikan 5. Gangguan Jiwa Kolom H1; H3 s.d H15
1. Belum sekolah 6. Lainnya Ya=2
2. Tidak tamat SD Tidak=1
3. Tamat SD Kolom H2
4. Tamat SMP Ya=1
5. Tamat SMA Tidak=2
6. Tamat D1-D3
7. Tamat PT
Kolom B.6 Pekerjaan
1. Tidak Bekerja
2. Bekerja
3. Sekolah
Kolom B6a
1. PNS/TNI/Polri/BUMN/BUMD
2. Pegawai Swasta
3. Wiraswasta
4. Petani
5. Nelayan
6. Buruh
7. Lainnya
 Kondisi SPAL

1
1
1
1
1
1
Barang Bekas

2
2
2
2
1
2
Jentik

2
2
1
2
2
2
Kandang Ternak

G6 G7 G8 G9

2
1
1
2
2
1
Kondisi Kandang

1
2
2
2
2
1
Jamban
KESEHATAN LINGKUNGAN*)

2
2
2
2
2
1
Kebersihan Jamban

G10 G11 G12

2
2
2
2
2
2
Sumber Air Minum
G13

2
2
2
2
2
2

Sumber Air bersih

2
2
2
2
2
2

Pemanfaatan
Pekarangan
G14 G15

2
2
2
1
2
1

Menyimpan Obat
H1

2
1
2
2
1
2

Penggunaan Antibiotik
H2

2
1
1
2
2
2

Pengetahuan Obat
H3

2
2
2
1
2
2

Konsumsi Jamu
H4

2
2
2
1
2
2

Pengetahuan cara
H5

mengolah jamu/obat

2
2
2
1
2
1

tradisional
Pengetahuan efek
samping obat tradisional
H6

2
2
2
0
2
1

Konsumsi Fe saat
H7

hamil
0
2
0
0
1
1

Teratur minum Fe
H8

0
2
0
0
1
1

Pengetahuan tablet
H9

Fe yang tidak layak

0
2
0
0
1
1

Konsumsi asam folat

saat hamil
H10

0
2
0
0
1
1

Teratur minum asam

folat
H11

0
2
0
1
1
1
FARMASI DAN PENGOBATAN TRADISIONAL*)

Pengetahuan manfaat
asam folat
0
2
0
2
1
2

Pengobatan anggota
klg yang sakit
2
2
1
2
2
2

Ada kotak P3K

2
1
2
1
1
2

Pengetahuan masa
kedaluarsa obat
H12 H13 H14 H15

2
2
2
0
2
2

Masalah GiMul
I1

2
1
1
0
1
1

Terganggu
I2

2
1
1
1
1
2
DAN MULUT*)
KESEHATAN GIGI
KESEHATAN LINGKUNGAN*) KESEHATAN GIGI
1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 FARMASI
2 DAN
2 PENGOBATAN
0 0 TRADISIONAL*)
0 0 0 0 1 2 2 DAN
2 MULUT*)
2
 KESEHATAN LINGKUNGAN*) KESEHATAN GIGI
FARMASI DAN PENGOBATAN TRADISIONAL*) DAN MULUT*)

Jenis Pemeriksaan Laboratorium KESEHATAN GIGI DAN MULUT PEMBIAYAAN KESEHATAN

Kolom I1 s.d I3 Kolom M1 Ada Pembiayaan Kesehatan
Ya = 2 1. Tidak ada
Tidak = 1 2. Ya

KESEHATAN REPRODUKSI Kolom M2 Jenis Pembiayaan Kesehatan

Kolom J1 s.d J12 1. JPK ASN/Veteran/Pensiun
Ya = 2 2. JPK Jamsostek
 KESEHATAN LINGKUNGAN*) KESEHATAN GIGI
Tidak = 1 FARMASI
3. Askes
DAN Swasta
PENGOBATAN TRADISIONAL*) DAN MULUT*)
4. Tunjangan Kes Perusahaan
KESEHATAN ANAK DAN IMUNISASI 5. Jamkesmas
Kolom K1 s.d K4 6. Jamlesda
Ya = 2
Pemeriksaan Tidak = 1
REKAPAN HASIL SURVEY KELUARGA SEHAT
PENGETAHUAN< SIKAP DAN PERILAKU (Dibuat rekapan berdasarkan kuesioner yang terkait)
Perilaku Hygiene (L1 -L3) 1. Ya
AN LINGKUNGAN Kolom L1 s.d L3 : 2. Tidak
G2,G3,G4,G5,G6,G10,G11,G12,G13,G14,G15 Ya = 2 3. Tidak punya/tidak ada kasus
Tidak = 1
Penggunaan Tembakau (Kolom L4 s.d L6
Kolom L4, L5
Ya = 2
Tidak = 1 REKAPAN HASIL SURVEY KELUARGA SEHAT
Kolom L6 (Dibuat rekapan berdasarkan kuesioner yang terkait)
DAN PENGOBATAN TRADISIONAL Ya = 1 1. Ya
Tidak = 2 2. Tidak
3. Tidak punya/tidak ada kasus
Perlaku Konsumsi (L7 s.d L15)
Kolom L7, L8
Ya = 2
Tidak = 1
Kolom L9 s.d L15
Ya = 1
Tidak = 2

Pengetahuan Layanan Fisioterapi (L16 s.d L18)

Ya = 2
Tidak = 1
KESEHATAN GIGI KESEHATAN REPRODUKSI*) KESEHATAN ANAK DAN PENGETAHUAN
DAN MULUT*) CARA KB RIW KEHAMILAN DAN PERSALINAN IBU MENYUSUI IMUNISASI*) HYGIENE TEMBAKAU

Persalinan di Faskes

Setuju dgn kebijakan

Obat bayi menyusui

Merokok dlm rumah

Imunisasi Lengkap
Ada Ibu Menyusui

Penimbangan di

BAB di Jamban
Tetanus Toxoid
Konsumsi FE
Pemeriksaan

ASI Eksklusif

Cuci Tangan
Pengobatan

Pertolongan
KB Alamiah
Perawatan/

Kehamilan

Persalinan

Posyandu

Sikat Gigi
Vitamin A

Merokok
Alat KB

BUMIL

Buah
KMS
PUS

I3 J1 J2 J3 J4 J5 J6 J7 J8 J9 J10 J11 J12 K1 K2 K3 K4 L1 L2 L3 L4 L5 L6 L7

1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 2 2 2 1 1 1 2 2

1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 2 2 2 2 1 1 2

0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 2 2 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1

2 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 1 1 1 2

1 1 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 2 2 1 2

1 2 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 2 1 1 2
KESEHATAN GIGI KESEHATAN REPRODUKSI*) KESEHATAN ANAK DAN PENGETAHUAN
DAN MULUT*) 1 2 2 2 0 0 0 0 0 0 2 1 1 2 IMUNISASI*)
2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
KESEHATAN GIGI KESEHATAN REPRODUKSI*) KESEHATAN ANAK DAN PENGETAHUAN
DAN MULUT*) IMUNISASI*)
 Sayur

L8

2
2
2
2
2
1
Makan/Minum Manis

L9

1
1
1
1
1
1
Makanan Asin

L10

1
1
1
2
1
1
Makanan Berlemak

L11

1
1
2
1
1
1
Makanan Dibakar

L12

1
1
1
1
1
2
PERILAKU KONSUMSI
PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU*)

Bumbu penyedap

L13

1
1
1
1
1
2
Minuman berkafein
L14

1
2
1
2
1
1

Olahan tepung (Mie

Instan)
L15

1
2
1
3
1
1

Gangguan Fisik dan

aktivitas
L6

1
1
1
3
1
1

Pengobatan
sendiri/dukun
L17

1
1
1
3
1
1

Pernah mendapat
PENGETH FISIO

layanan fisioterapi
L18

1
1
1
3
1
2

Ada Pembiayaan
M1

2
2
2
3
2
2
)

Jenis Pembiayaan
M2
KESEHATAN*
PEMBIAYAAN

5
5
5
3
1
5

KB
N1

1
1
1
3
3
3

Bersalin di Yankes
N2

3
3
3
2
3
3

Imunisasi Lengkap
N3

3
3
3
3
3
3

Asi Eksklusif
N4

3
3
3
1
3
3

Pemantauan
Pertumbuhan Balita
N5

3
3
3
1
3
3

TB Berobat Teratur
N6

3
3
3
1
3
3

Hipertensi Berobat
Teratur
N7

3
3
1
1
3
2

Gangguan Jiwa
N8

Berobat Benar
3
3
3
1
3
3

Tidak ada merokok

N9

2
2
1
1
1
1
REKAP HASIL SURVEY KELUARGA SEHAT*)

Seluruh anggota JKN

N10

1
1
1
1
1
1

Mempunyai sarana air bersih

N11

1
1
1
1
1
1
PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU*) PEMBIAYAAN
KESEHATAN* REKAP HASIL SURVEY KELUARGA SEHAT*)
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 1 3 1 2 1 3 3 3 2 2 1
PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU*) PEMBIAYAAN
KESEHATAN* REKAP HASIL SURVEY KELUARGA SEHAT*)
 Menggunakan WC

N12

1
1
1
1
1
1
1
MASTER DATA SEKUNDER PKL TERPADU POLTEKKES MAKASSAR TAHUN 2018

Kecamatan Maiwa (Puskesmas Maiwa) Kecamatan Cendana

Kabere)

Desa Puncak Harapan

Desa Mangkawani
NO DATA

Desa Kaluppang

Desa Cendana
Desa Labuku
Desa Tuncung

Desa Lebani
I Data Umum
Jumlah Kepala Keluarga
II Kesehatan Lingkungan
Prevalensi Diare :
Prevalensi Malaria
Prevalensi Demam Berdarah
Prevalensi ISPA
Pemanfaatan/ Kepemilikan Sarana Air Bersih
Kondisi Sarana Air Bersih
Pemanfaatan Kepemilikan Jamban
Pengelolaan Sampah
Kondisi Rumah Sehata
Pengelolaan Limbah Cair
Gambaran Partisipasi Masyarakat
Tingkat Pengetahuan tentang Kesehatan
Lainnya…………………………………..
III Keperawatan Gigi
SD UKGS
SD Pelayanan Gigi
Indeks Karies Gigi Permanent
Lainnya…………………..........................
IV Kebidanan
Jumlah ibu hamil
Jumlah ibu bersalin
Bayi Baru Lahir
Balita
Pasangan Usia Subur
Akseptor KB
Ibu Nifas
ASI Eksklusif
V Gizi
Jumlah Balita
 Jumlah Posyandu
Gizi Buruk/Gizi Kurang/Anak Pendek
Jumlah Kader
Lainnya…………………………………..
VI Keperawatan
Penyakit Infeksi

Penyakit non infeksi

10 penyakit terbanyak

Lainnya…………………………………..
VII Lain-lain
Dasa Wisma
Posyandu
Lainnya…………………………………...
 HUN 2018
Desa Taulan

Desa Pinang

Desa Malalin Kabere)

Desa Pundi Lemo

Kecamatan Cendana (puskesmas

Desa Butu Batu

Desa Tokkonan (Kotu)

Desa Karueng

Desa Temban

Desa Tungka
Puskesmas Kotu)

Desa Cemba

Desa Rossoan (Kotu)

Kecamatan Enrekang (Puskesmas Kota dan

Desa Siambo

Desa Mampu

Desa Pekalobean

Desa Singki

Desa Tindalun (Kotu)

Puskesmas Kotu)
Kecamatan Anggeraja (Puskesmas Anggeraja da
 kesmas Kotu)
Desa Bubun Lamba

Desa Tampo

Desa Saruran
ja (Puskesmas Anggeraja dan

Desa Mata Allo (Kalosi)

Desa Sumillan

Desa Pana

Desa Taulo (Kalosi)

Sudu dan Kalosi)

Desa Bolang
Kecamatan Alla (puskesmas

Desa Baroko

Desa Bt Alla

Desa Tongko
Kecamatan Baroko

Desa Patongloan
(Puskesmas Baroko)

Desa Masalle

Desa Batu Kede

Desa Tokkonan Basse

Masalle)

Desa Buntu Sarong

Kecamatan Masalle (Puskesmas
 salle)
Desa Mundan

salle (Puskesmas
Desa Buntu Pema

Desa Tallung Ura

Desa Pabaloran

Desa Curio

Desa Mekkale

Desa Sumbang

Desa Mandalan
Kecamatan Curio (Puskesmas Curio)

Desa Salassa

Desa Bonto

Desa Tallung Tondok

Desa Kolai
Kecamatan Malua

Desa Dulang
(Puskesmas Malua)

Desa Bant

Desa Bontongan

Desa Salu Kanan

Kecamatan Baraka (Puskesm
Desa Parinding

Desa Tirowali

Desa Kandenan

Desa Janggurara
ecamatan Baraka (Puskesmas Baraka)

Desa Kadingeh

Desa Pasui

Desa Lunjen

Desa Eran Batu

Desa Langda
Kecamatan Buntu Batu
(Puskesmas Buntu Batu)

Desa Bt Mondong

Desa Bungin

Desa Tallang Riau

Desa Baruka
Kecamatan Bungin
(Puskesmas`Bungin)