Asuhan Keperawatan Pada Klien DM

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY “A” DENGAN KASUS DIABETES
MELITUS TIPE II DI RUANG BAJI PAMAI I RSUD LABUANG

BAJI MAKASSAR
Posted: Januari 31, 2012 in Uncategorized
0
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY “A”
DENGAN KASUS DIABETES MELITUS TIPE II
DI RUANG BAJI PAMAI I
RSUD LABUANG BAJI MAKASSAR
Nama Mahasiswa : Aswar Munandar
Ruangan : Baji Pamai I
Tanggal Pengkajian : 02/01/2012
I. IDENTITAS DIRI KLIEN
N a m a : Ny”A” Tgl. Masuk RS : 01/01/2012
Tempat/Tgl.Lahir : Jeneponto, No. RM : 238731
Umur : 57 tahun Sumber Informasi : Keluarga
Jenis Kelamin : Perempuan Keluarga Yg dapat
Alamat : Jeneponto Dihubungi : Ny “A”
Status. Perkawinan : sudah kawin Pendidikan : SD sederajat
Agama : Islam Pekerjaan : Karyawan
Suku : Makassar Alamat : Jeneponto
Pendidikan : SD Lain-Lain : tidak ada
Pekerjaan : IRT
Lama kerja : tidak ada
II. STATUS KESEHATAN SAAT INI
Alasan kunjungan/keluhan utama : Kencing darah,sakit perut bagian bawah.
Faktor Pencetus : pasein kencing darah apabila sudah batuk
3. Lamanya Keluhan : dialami sejak ± 4 hari yang lalu
4. Timbulnya Keluhan : (√ ) Bertahap ( ) Mendadak
5. Faktor yang memperberat :
6. Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya, Sendiri :
Oleh orang lain :
7. Diangnosa Medik
a. Hematuna Tgl/Bln/Thn 02/01/2012
b. DM tipe II Tgl/Bln/Thn 02/01/2012
c. - Tgl/Bln/Thn
III. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

1. Penyakit Yang Pernah Dialami.
a.Kanak-kanak : tidak pernah
b. Kecelakaan : tidak pernah
c. Pernah dirawat : di RS.jeneponto Thn 2011 Diagnosa : Habis ditikam
d. Operasi : tidak pernah
2. Alergi
Tipe Reaksi Tindakan
3. Imunisasi
Tipe Reaksi Tindakan : tidak pernah
4. Kebiasaan : Merokok / kopi / obat / alcohol / lain-lain :tidak pernah
5. Obat-obatan : tidak ada
Lamanya : tidak Sendiri : -
Orang lain (resep)
6. Pola Nutrisi :
No Kebutuhan dasar Sebelum masuk RS Setelah masuk RS
2.
3.
4.
Pola Nutrisi:
-Berat badan
-Tinggi badan
-Nafsu makan
-Jenis
-Frekuensi
-Jumlah
Cairan :
-Jenis
-Frekuensi
-Jumlah
Pola Eliminasi
Eliminasi BAB:
Frekuensi
-warna
-konsistensi
Eliminasi BAK:
-Frekuensi
-Warna
-Bau
Pola Tidur dan istirahat
Istirahat (tidur):
-siang
-Malam
-kebiasaan saat tidur
-kesulitan dalam tidur
Pola aktivitas dan latihan
-kegiatan dalam pekerjaan
-jenis olaraga
-kegiatan diwaktu luang
64,4 Kg
176 cm
Baik
Nasi, sayur, lauk pauk
3x sehari
1 porsi yang dihabiskan
Air putih
6x sehari
2500 cc/hari
2x sehari
Kuning kecoklatan
Padat
Tidak teratur
Kuning
Amoniak
13.00-15.00 (±2 jam)
21.00-05.00 (±9 jam)
Tidak ada
Tidak ada
Mengurus keluarga
istirahat
Berkurang
Nasi,sayur,ikan
3x sehari
1/2porsi yang dihabiskan
Air putih+IVFD NaCL
4x sehari+
2000 cc/hari+
1x sehari
Kuning kecoklatan
Padat
Tidak teratur
Merah
Amoniak
11.00-12.30 (±1 jam)
22.00-06.00 (±9 jam)
Tidak ada
Tidak ada
Terbaring di tempat tidur
IV. RIWAYAT KELUARGA
Genogram :
Keterangan :
: Laki-Laki : Kawin
: Perempuan ? : Tidak Diketahui

X : Meninggal —– : Satu Rumah
:Klien : garis Darah
Komentar :
Generasi I :
Generasi II :
Generasi III :
V. RIWAYAT LINGKUNGAN
Kebersihan / Bahaya / Polusi : lingkungan rumah klien bersih.
VI. ASPEK PSIKOSOSIAL
1. Pola Pikir & Persepsi
a. Alat Bantu yang digunakan : tidak ada
b. Kesulitan yang dialami : tiadak ada
( ) menurunnya sensitifitas terhadap sakit,
( ) menurunnya sensitifitas terhadap panas atau dingin
( ) membaca & menulis
2. Persepsi sendiri
Hal yang amat dipikirkan saat ini : keluarga
Harapan setelah perawatan : ingin cepat sembuh
Perubahan setelah sakit : -
3. Suasana hati :
Rentang perhatian :
4. Hubungan / komunikasi
a. Tempat Tinggal.
( ) Sendiri
(√ ) Bersama , yaitu : keluarga (anak-anaknya)
b. Bicara
( ) Jelas Bahasa Utama :
( ) Relevan
( √) Mampu mengekspresikan Bahasa Daerah :
( ) Mampu mengerti orang lain
c. Kehidupan Keluarga.
1. Adat istiadat yang dianut : makassar
2. Pembuat Keputusan Keluarga : kepala rumah tangga
3. Pola komunikasi : baik
4. Pola keuangan : (√) Memadai ( ) Kurang
d. Kelukitan dalam hubungan keluarga.
( ) Hubungan dengan orang tua
( ) Hubungan dengan sanak saudara

( √) Hubungan perkawinan
5. Kebiasaan seksual
a. Gangguan hubungan seksual disebabkan kondisi :
( ) Fertilitas ( ) Mensturasi. Lainnya :
( ) Libido ( ) Kehamilan
( ) Ereksi ( ) Alat kontrasepsi.
b. Pemahaman tentang seksual : -
6. Pertahanan koping
a. Pengambilan keputusan.
( √) Sendiri
( ) Dibantu orang lain :
b. Yang disukai tentang diri sendiri : -
c. Yang ingin dirubah dari kehidupan : -
d. Yang dilakukan jika stres :-
( √) Pemecahan ( ) Makan
( ) Tidur ( ) Makan obat
( ) Cari pertolongan
( ) Lain (diam/marah/dll) :
e. Apa yang dilakukan perawat agar anda nyaman dan aman :
7. Sistem nilai dan kepercayaan.
a. Siapa atau apa sumber kekuatan : keluarga
b. Apakah Tuhan, Agama, Kepercayan penting bagi anda ( √) Ya ( ) Tidak
c. Kegiatan agama yang dilakukan (macam dan frekuensi) :
d. Kegiatan agama/kepercayaan yang ingin dilaksanakan di RS :
8. Tingkat perkembangan.
Usia Karakteristik
VII. PENGKAJIAN FISIK
1. Kesadaran : Keadaan Umum : komposmentis
Tanda-tanda Vital : TD : 140/90 mmHg N : 98 x/menit
P : 22 x/menit S : 36,5o C
2. Kepala :
a. Inspeksi :
§ Bentuk Kepala : normal
§ Kesimetrisan Muka, Tengkorak : simetris
§ Warna/distribusi rambut/kulit kepala : Hitam / padat / bersih
b. Palpasi :
§ Massa : tidak ada massa Nyeri Tekan : tidak ada
c. Keluhan yang berhubungan :
§ Pusing / sakit kepala / : -

3. Mata :
a. Inspeksi :
§ Kelopak mata : normal
§ Konjungtiva : Normal (merah mudah)
§ Sklera : normal (putih)
§ Ukuran pupil : Isokor Visus
§ Reaksi terhadap cahaya : Normal Gerakan bola mata : Normal
b. Palpasi :
§ TIO : - Massa Tumor : - Nyeri Tekan : -
c. Lain – lain : -
Fungsi Penglihatan :
§ Baik / kabur / tidak jelas / : Baik Dua bentuk
§ Rasa sakit : - Pemeriksaan mata terakhir
§ Operasi : -
§ Lain-lain : -
4. Hidung :
a. Inspeksi :
Bentuk /kesimetrisan : Simetris bengkak : tidak
Septum : Warna : secret :
b. Palpasi :
Sinus Nyeri tekan/bengkak : tidak ada nyeri tekan pada sinus
c. Lain-lain :
Passase udara : - Reaksi alergi: - Cara mengatasinya :-
5. Mulut dan Tenggorokan : Gigi geligi Caries
Kulit / gangguan bicara : -
Kesulitan menelan : -
Pemeriksaan gigi terakhir :
6. Leher
a. Inspeksi :
- Bentuk/kesimetris :simetris
- Mobilisasi leher : bisa digerakan
b. Palpasi:
- Kelenjar tiroid : normal kelenjar limfe
- Vena jugelaris : normal (tidak didapat adanya distensi)
7. Dada, Paru-paru, Jantung :
a. Inspeksi :
- Bentuk dada : Normal Kesimetrisan : simetris
- Ekspansi dada : Simetris Retraksi :
b. Palpasi :
- Nyeri tekan : Normal (tdk ada nyeri tekan) Massa tumor : -
- Taktil fremitus : Normal Denyut apeks : -
c. Auskultasi :
- Suara napas Suara tambahan : Rongkhi
Wheezing : Bunyi jantung I dan II
Gallop :
d. Perkusi : normal (sonor)
8. Abdomen :
a. Inspeksi : simetris
Kesimetrisan dan warna sekitar
b. Auskultasi :
Perilstatik : normal sebanyak 13x /menit
c. Perkusi :
Identifikasi batas organ : normal
d. Palpasi :
Hepar/Lian/Ginjal/Kandung kemih : Normal
9. Genitalia dan Status Reproduksi : Kehamilan
Buah dada : – Perdarahan fluor Albus
Prostat : – Penggunaan kateter : dipakaikan kateter
10. Status Neurologis : GCS ® E : 3 M : 5 V : 6 Syncop ( + / – )
Refleks Patologis : Kernig sign (+ /-) Laseq Sign (+ /-) Brusinsky (+ /-)
Babinsky (+ /-) Chaddock (+/-)
Refleks Fisiologis : Bisep ( + / – ) Trisep ( + / – ) Patella ( + / – )
11. Ekstremitas :
Keadaan ekstremitas : Kesimetrisan
Atropi : - ROM : Edema : -
Cyanosis : Akral : - Kekuatan Otot :
Nadi perifer : Capilarry refilling detik ,Nyeri Palpitas i ( + / – )
Perubahan warna (kulit, kuku, bibir, dll) : normal Clubbing ( – ) Baal ( – )
VIII. DATA PENUNJANG
1. Laboratorium
Hasil pemeriksaan laboratorium
tanggal 02 Januari 2012
Hasil Normal
WBC 9.4 10 4,8 / 10,8
RBC 3,31 4,20 / 6,10
HGB 8,5 12,0 / 18,0
HCT 24,8 37,0 /52,0
MCV 75 80 / 99
MCH 25,6 27,0 / 31,0
MCHC 34,1 33,0 / 37, 0
RDW 16,2 10,0 /20,0
PLT 557 150 /450
MPV 7,4 6,0 / 10, 0
PCT 0,414 0,200 / 0,500
PDW 12,0 10,0 / 18,0
Hasil pemeriksaan laboratorium
Tanggal : 02 januari 2012 No lab : 22 / BP 1 / 203
Parameter Hasil Rujukan Satuan
SSOT 35 <31 u/I
SGP 30 <32 u/I
Ureum 156,4 10-50 mg/dl
Kreatinin 3,61 0,51-0,95 mg/dl
Cholesterol 185 <200
Triglisedia 238 0,5
Kedua sinus dan diafragma baik.
Tulang-tulang intak
IX. TERAPI MEDIS
Obat – obatan :
- Ranitidin 1 ampl / 12 jam / IV
- Neurobion 1amp / 24 jam / IV
- metroclopramide 1 amp / 8 jam /IV
- Novalgin 1 ampl / 6 extra
- NACL infus
KESAN PERAWAT TERHADAP KLIEN :
PATOFISIOLOGI :
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama pasien : Ny. “A” Nama mahasiswa : Firman M S.kep
Ruang : Baji Pamai 1 Nim : 11 3145 201 014
No.R.M :
KLASIFIKASI DATA
DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF
Klien mengatakan nyeri pada bagian perut

Klien mengatakan kurang mampu melakukan aktivitas
Klien mengatakan nyeri pada bagian kaki
Klien tampak lemah
Klien tampak dibantu oleh keluarganya
Klien tampak meringis
Skala nyeri 5
Klien tampak terbaring di tempat tidurnya
Klien tampak terpasang kateter
Klien klien tampak terpasang
infus
TTV
TD : 140 mmHg
N : 98 x/menit
S : 36,50 C
P : 20 x/menit
ANALISA DATA
No DATA ANALISA DATA MASALAH KEP
2.
kriteria subjektif:
Klien mengatakan nyeri pada bagian perut
Kriteria Objektif
Klien tampak meringis
Skala nyeri 5
Klien tampak lemah
TTV
TD : 140 mmHg
N : 98 x/menit
S : 36,50 C
P : 20 x/menit
Kriteria subjektif:
Klien mengatakan kurang mampu melakukan aktivitas
Klien mengatakan nyeri pada bagian kaki
Kriteria objektif
Klien tampak lemah
Klien tampak dibantu oleh keluarganya
Klien tampak terbaring di tempat tidurnya
Klien tampak terpasang kateter Luka insisi
Terputusnya kontinetas jaringan
Merangsang pelepasan neurotransmitter(prostatglandin)
Thalamus
Cortex cerebri
Nyeri dipersepsikan
Gangguan rasa nyaman (nyeri)
Defisiensi insulin
↓transost glukosa kejaringan
Hiperglikemia
gangguan metabolism dan lemak
Cadangan protein digunakan
↓ pembetukan ATP
↓ berat badan
Kelemahan
Keterbasan mobilitas fisik.

Gangguan rasa Nyaman (Nyeri) berhubungan dengan
Adanya luka insisi.
Gangguan pemenuhan mobilitas berhubungan dengan rasa nyeri pada ka
No Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi rasional
2. Gangguan rasa Nyaman (Nyeri) berhubungan dengan adanya luka insisi
Gangguan pemenuhan mobilitas berhubungan dengan rasa nyeri pada kaki.
Klien menunjukkan nyeri teratasi dengan kriteria :
Nyeri berkurang / hilang
Klien menunjukkan ekspresi rileks
Pasien dapat mencapai tingkat kemampuan aktivitas yang optimal dengan kriteria:
1. Pergerakan paien bertambah luas
2. Pasien dapat melaksanakan aktivitas sesuai dengan kemampuan ( duduk, berdiri, berjalan ).
3. Rasa nyeri berkurang.
Kaji krakteristik dan tingkat nyeri
Observasi TTV
Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam
Atur posisi nyaman mungkin sesuai dengan keinginan klien.
Kolaborasi pemberian obat analgetik
Kaji dan identifikasi tingkat kekuatan otot pada kaki pasien.
Beri penjelasan tentang pentingnya melakukan aktivitas untuk menjaga kadar gula darah dalam keadaan normal.
Kaji tingkat kemampuan aktivitas klien.
Kolaborasi pemberian analgesik dan tenaga fisioterapi.

Mengetahui tingkat nyeri untuk menentukan tindakan selanjutnya
Indicator untuk menilai status klien
Mengurangi rasa nyeri yang dialami
Dapat membantu mengurangi rasa nyeri
Untuk mengetahui derajat kekuatan otot-otot kaki pasien.
Pasien mengerti pentingnya aktivitas sehingga dapat kooperatif dalam tindakan keperawatan
Untuk mengetahui kemampuan klien dalam melakukan aktivitas
Analgesik dapat membantu mengurangi rasa nyeri, fisioterapi untuk melatih pasien melakukan aktivitas secara bertahap dan benar.
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Klien : Ny “A”
DX. Medis : DM Tipe II
Ruang Perawatan : Baji Pamai I
NO.DX HARI/TGL JAM IMPLEMENTASI EVALUASI
1.
2.
1.
2.
2.. selasa
3/01/2012
Selasa
3/01/2012
Rabu
04/01/2012
Rabu
04/01/2012
Jumat
06/01/2012
Jumat
06/01/2012 21.15
21.20
21.30
22.00
21.20
21.45
10.00
10.15
10.30
11.00 mengkaji krakteristik dan tingkat nyeri
Hasil :
-klien mengatakan nyeri timbul secara tiba-tiba
-klien tampak meringis
-skala nyeri 5
Mengobservasi TTV
Hasil:
TD= 140/90 mmHg P = 23 x/i
N =98 x/i S = 36,5º c
mengkaji dan mengidentifikasi tingkat kekuatan otot pada kaki pasien
Hasil :
-kekuatan otot klien adalah 2 yaitu mengangkat tapi tdk mampu melawan gravitasi.
Mengkaji tingkat kemampuan aktivitas klien.
Hasil : klien hanya mampu melakukan aktivitas d tempat tidur.
Mengobservasi TTV
Hasil:
TD= 110/90 mmHg P = 20 x/i
N =92 x/i S = 36,8º c
Mengatur posisi senyaman mungkin sesuai dengan keinginan klie.
Hasil :
-klien merasa nyaman dengan posisi terlentang.
Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam
Hasil :
-klien mengerti apa yang diajarkan
Memberi penjelasan tentang pentingnya melakukan aktivitas untuk menjaga kadar gula darah dalam keadaan normal.
Hasil :
-klien mengerti tentang penjelasan yang diberikan
Hasil : klien hanya mampu melakukan aktivitas di tempat tidur
mengkaji krakteristik dan tingkat nyeri
Hasil :
-klien mengatakan nyeri timbul secara tiba-tiba
-klien tampak meringis
-skala nyeri 5
Mengobservasi TTV
Hasil:
TD= 120/70 mmHg P = 24 x/i
N =80 x/i S = 36,8º c
mengatur posisi nyaman mungkin sesuai dengan keinginan klien.
Hasil :
-klien merasa nyaman dengan posisi terlentang.
Kolaborasi pemberian analgetik
Memberi penjelasan tentang pentingnya melakukan aktivitas untuk menjaga kadar gula darah dalam keadaan normal.
Hasil :
-klien mengerti tentang penjelasan yang diberikan
Hasil : klien hanya mampu melakukan aktivitas di tempat tidur
S=klien masih merasakan nyeri
O=wajah tampak meringis
A=masalah belum teratasi
P=lanjutkan intervensi
S=klien belum mampu melakukan ADLnya secara mandiri
O=-klien tampak lemah
-klien dibantu oleh keluarganya
About these ads

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. T DENGAN GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN AKIBAT DIABETES
MELLITUS
DI RUANG PERAWATAN VIII RS. MAHASEHAT
TANGGAL 18 S/D 22 MEI 2004
1. PENGKAJIAN
a. Biodata
Nama : Ny. T
Umur : 50 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Suku / Bangsa : Sunda / Indonesia
Status Perkawinan : Kawin
Tanggal Masuk : 13 Mei 2004
Tanggal Dikaji : 18 Mei 2004
No. Registrasi : 040510/0022
Diagnosa Medis : HT + DM Tipe II + Sinusitis Maxilaris
Alamat : Jl Cihangseur Hilir RT.01/02 Cicodot
1. Riwayat Kesehatan Klien
1) Riwayat kesehatan klien
a) Alasan masuk rumah sakit
Sejak 3 hari yang lalu klien mengeluh pipi bengkak sebelumnya klien mengeluh pilek, hidung tersumbat serta pusing.
Klien mempunyai riwayat Hipertensi dan Diabetes Mellitus dan akhirnya klien berobat ke Rumah Sakit Mahasehat dan
diputuskan untuk menjalani perawatan di Ruang Pearwatan VIII RS MAHASEHAT.
b) Keluhan utama saat didata
Klien mengeluh pipi bengkak, pilek dan hidung tersumbat serta pusing.
2) Riwayat kesehatan masa lalu

Menurut pengakuan klien, dirinya telah di rawat di RS. Mahasehat selama 3 kali dengan keluhan yang sama, tetapi
selama beberapa tahun belakang ini klien tidak merasakan adanya keluhan dan tidak teratur memeriksakan kadar gula
darahnya.
3) Riwayat kesehatan keluarga
Menurut keterangan klien, bahwa dalam keluarganya ada yang menderita penyakit Hipertensi dan Diabetes Mellitus
yaitu Ayahnya.
1. Struktur Keluarga
Genogram
Keterangan :
: Perempuan
: Laki-laki
: Klien
: Tinggal Serumah
1. Data Biologis
No Data Selama Sakit/ di RS
Sebelum Sakit/ di
Rumah
1. 3 x sehari 3 x sehari
NUTRISI
2. MB, lauk, sayur dan buah Diet DM 1700 kalori
1. Makan
3. Tidak ada Makanan tinggi kadar gula dan lemak
- Frekuensi
4. 1 porsi Satu porsi habis + snack
- Jenis makanan
5. Tidak ada Peningkatan nafsu makan
- Pantangan
1400 cc 1200 cc
- Porsi
- Masalah Air putih Air putih
1. Minum Tidak ada Tidak ada
- Jumlah 2 hari sekali Tidak teratur, 1-2 x/hari
- Jenis minuman Lembek Lembek
- Masalah Kuning tengguli Kuning tengguli
ELIMINASI Tidak ada Tidak ada
1. BAB 3-4 kali sehari 4 kali sehari
- 750 cc 1000 cc
Frekuensi
Kuning muda jernih Kuning muda jernih.
-
Konsistensi Tidak ada Tidak ada
- 6-7 jam/hari 5-6 jam/hari

Warna
Nyenyak Nyenyak
- Masalah
Kadang-kadang 3-4 jam/ hari
2. BAK
- Nyenyak
- Frekuensi
Tidak ada Tidak ada
- Jumlah
2 x/ hari 1 x/ hari hanya di seka
- Warna
2 x/ minggu 1 x/ hari
- Masalah
1 x/ hari .Saat di kaji belum
ISTIRAHAT TIDUR
1 x/ minggu Saat di kaji belum
1. Tidur malam
Kualitas Klien sebagai Ibu rumah Selama di rumah sakit klien hanya
2. Tidur siang tangga dan aktivitas klien berbaring di tempat tidur dan jalan –
di rumah dengan jaln di tempat tidur
Kualitas sewajarnya Ibu rumah
tangga
1. Masalah
KEBERSIHAN DIRI
A a. Mandi
Bbb b. Cuci Rambut
C. Gosok Gigi
d.Gunting Kuku
AKTIVITAS
1. Pemeriksaan Fisik
2. Keadaan Umum
Kesadaran : Compos Metis
TD : 190/100 mmHg, N : 85 x/menit, R : 24 x/mernit, S : 36,5OC
1. Sistem Panca Indra
 Penglihatan
Bentuk mata simetris, kornea jernih, lensa keruh fungsi penglihatan : penglihatan buram seperti ada bayangan, klien
dapat membaca nama papan perawat dengan lambat karena penglihatan kurang jelas klien dapat menggerakan bola
mata.
 Pendengaran
Bentuk telinga simetris, artikula sejajar dengan bola mata rateral ki- ka tidak terdapat serumen di telinga dan tidak ada
nyeri tekan fungsi pendengaran baik.
 Pengecapan
Replek menelan baik, masih dapat membedakan rasa manis, pahit, pendengaran baik lidah bersih warna merah muda
 Penciuman
Hidung simetris, mukosa hidung lembab,sputum nasi di tengah dapat membedakan bau dengan baik
 Perabaan
Dapat membedakan rasa panas dan dingin serta dapat merasakan sentuhan
3. Sistem Pernapasan
Bentuk hidung simetris, septum hidung di tengah, frekuensi napas 24 kali/menit, iramanya reguler, tidak terdapat
pernapasan cuping hidung, pergerakan dada simetris, tidak terdapat retraksi dada,compliance paru maksimal, tidak
terdapat suara-suara napas tambahan.
4) Sistem Cardiovaskuler
Konjungtiva tidak pucat (ananemis), sklera tidak ikhterik, tidak terjadi peningkatan JVP, KGB tidak teraba, bunyi jantung
reguler.
5) Sistem pencernaan
Bentuk bibir simetris, mukosa lembab, gigi lengkap, reflek kunyah dan menelan baik, tidak terdapat iritasi pada mulut,
abdomen datar tidak teraba, bising usus 10x menit. Nafsu makan meningkat. Pada daerah anus tidak terdapat
keluhan, terjadi penurunan BB, saat masuk RS 59 Kg : 10 hari yang lalu : 55 Kg
6) Sistem Persyarafan
a) Sistem Syaraf Kranial

Nervus I : Penciuman baik ditandai dapat memrasakan bau minyak kayu putih.
Nervus II : Penglihatan baik, ditandai dapat melihat di sampingnya dengan lirikan.
Nervus III : Klien dapat mengangkat kelopak mata ke atas.
Nervus IV : Klien dapat menggerakkan mata ke atas dan ke bawah.
Nervus V : Klien dapat mengunyah dengan baik.
Nervus VI : Klien dapat menggerakkan mata kanan dan kiri mengikuti jari telunjuk perawat.
Nervus VII: Fungsi pengecapan baik, ditandai dengan klien mengatakan tidak ada keluhan pada waktu makan dan
napsu makan baik. Klien dapat tersenyum.
Nervus VIII : Klien dapat berkomunikasi dengan baik dengan perawat dan lingkungannya.
Nervus IX : Klien dapat menelan dengan baik.
Nervus X : Fungsi menelan baik, pada saat diinstruksikan mengatakan “ aaa.aaa “ uvula terangkat dan tetap berada
di median.
Nervus XI : Gerakan kepala dan bahu baik.
Nervus XII : Klien dapat menggerakkan lidahnya (terkontrol).
b) Sistem Motorik
Fungsi tubuh klien tegak, tonus otot mulai lemah
c) Sistem Motorik
Klien mampu berespon terhadap rangsangan dapat mengidentifikasi benda dan pantulan
d) Sistem Serbral
Klien tidak mengalami gangguan dalam berkomunikasi, komunikasi klien dengan menggunakan bahasa verbal
e) Replek – Replek
- Replek Patela : Baik
- Replek Trisep : Baik
- Replek Babinski : Baik
- Replek Pupil : Baik
7) Sistem Perkemihan dan Genetalia
Pada saat palpasi kandung kemih teraba tidak tegang/penuh, tidak ada nyeri tekan pada palpasi dan perkusi ginjal.
Klien BAK 3x/ hari,250 cc ; warna kuning muda jernih, ginjal tidak teraba, tidak terpasang kateter. Genetalia tidak di
periksa karena klien merasa malu.
8) Sistem Muskuloskeletal
Kekuatan otot klien penuh : tidak terdapat adanya oedema.

9) Sistem Endokrin
Tidak teraba adanya pembesaran kelenjar tiroid. Klien mempunyai riwayat Hipertensi dan DM type 2
10) Sistem Integumen
Akral hangat, suhu 36,5 C, , kulit kering terutama di ekstremitras bawah, terdapat beberapa bekas luka-luka kecil dan
kulit berwarna kecoklatan, rambut tampak kusam.
f. Data Sosial
1) Pendidikan :
Klien adalah seorang Ibu rumah tangga dan berpendidikan SD
2) Hubungan Sosial :
Klien dapat berinteraksi dengan orang lain, antara perawat, dokter, keluarga maupun pasien lainnya serta klien
berhubungan baik dengan lingkungan tempat tinggal.
3) Gaya Hidup
Klien terlihat sederhana, klien mampu berespon sesuai dengan rangsangan yang di berikan.
4) Pola Interaksi
Klien dapat berinteraksi dengan sesama pasien, keluarga dan tim kesehatan.
1. Data Psikologis
1) Status Emosi
Stabil, Klien tampak tenang dalam menghadapi penyakitnya ini walaupun terkadang klien merasa kesal dengan
keadaannya.
2) Konsep Diri
a) Body Image/Gambar Diri
Klien merasa kurang mampu melakukan aktivitas karena keadaan tubuhnya yang lemah.
b) Ideal Diri.
Klien berharap agar dirinya cepat sembuh dan segera pulang.
c) Harga Diri.
Klien merasa tidak malu sehubungan dengan kondisi fisiknya saat berhubungan dengan orang lain.
d) Identitas Diri
Klien menyadari bahwa dirinya adalah seorang perempuan dan sebagai seorang Ibu rumah tangga. Klien pun dapat
membedakan dirinya dengan orang lain.
e) Peran.
Klien merasa perannya sebagai Ibu rumah tangga terganggu karena keadaannya sekarang.
3) Gaya Komunikasi
Klien mampu berkomunikasi menggunakan bahasa Sunda dan Indonesia, bicara lembut, terbuka dan mau menerima
saran dari orang lain.
4) Pola Interaksi
Klien mampu berinteraksi dengan siapa saja yang mengajaknya berbicara.
1. Data Spiritual
Klien adalah seorang muslim yang taat beribadah, selama sakit ia tetap melakukan shalat. Klien menerima penyakitnya
sebagai suatu ujian dari Tuhan dan tetap akan berusaha untuk kesembuhan penyakitnya.
1. Data Penunjang
Data Penunjang
No Laboratorium 13/05 15/12 16/12 18/12 18/12 Harga Normal
1. Pemeriksaan
Darah
2.
Gula darah sewaktu
Gula darah puasa
Gula darah 2 J PP
Haemaglobin
Leukosit
Hematokrit
Trombosit
SGOT
SGPT
Urea N.
Kreatinin
Asam Urat
Kolesterol
Urinelisa
Glukosa Puasa
Glukosa 2 J PP
Leukosit
Epitel
Eritrosit
249
264
8.2
187
+++
++++
437
10.9
10.5
34.4%
169
16
16
46
2.4
9.4
137
2-3
3-4
10-12
162
28
1.5
5.2
183
152
<110 mg/dL
80-110 mg/dL
<200 mg/dL
11-14 gr %
5 rb – 10 rb/mm3
36-45%
150-440 k/ul
0-35 U/l
0-35U/l
1.5-6 mg/dL
<1.5 mg/dL
1.5 – 6 mg/dL
120-160 mg/dL
negatif
negatif
j. Pengobatan
Diet DM 1700 kalori
Cyifroplokal : 3 x 500
Glukolien : 3 x 500
Fladex : 3 x 500
ANALISA DATA
Nama : Ny. T
Ruang : VIII
NO DATA SENJANG KEMUNGKINAN PENYEBAB MASALAH
1.
2.
3.
DS:
- Klien mengatakan sering lapar walaupun telah makan.
- Klien mengatakan berat badannya turun dari 59Kg menjadi 55 Kg sejak 10 hari yang lalu
DO:
- Program diet 1700 klori
- Gula darah puasa 152 mg/ dL
- Gula darah 2 JPP 264 mg/dl
- Glukosa urine 2 JPP ++++
- Klien tampak lemah
DS:
- Klien mengatakan kurang pengetahuan yang lebih jelas tentang perawatan penyakitnya
- Klien mengeluh bahwa dirinya tidak teratur kontrol gula darahnya
DO:
- Terjadinya peningkatan gula darah
DS:
- Klien mengatakan selama sakit dia tidak lagi mampu bekerja dan beraktivitas seperti biasanya.
- Klien sering merasa pusing.
- Klien mengatakan sering merasa lapar sehingga tubuhnya lemas.
DO:
- Selama di rumah sakit klien terlihat hanya berbaring dan duduk-duduk di tempat tidur.
- porsi makan habis.
DM Tipe II
Glukosa darah meningkat
Glukosa darah tidak dapat ditransfer ke jaringan
Glikogen otot menurun
Pemecahan lemak dan protein di hati
¯ ¯
Merangsang Penururnan
hipolthalamus berat badan
¯ ¯
Nafsu makan Pemenuhan
Meningkat nutrisi tidak
¯ adekuat
Perubahan pola ¯
Nutrisi Gangguan
¯ pemenuhan
Polipagia nutrisi
Kurangnya informasi kurat/terbatasnya pengetahuan klien tentang penyakit, penyebab, gajala, komplikasi, pengobatan
(pemberian insulin,diet DM dan obat-obatan oral), perawatan kaki dan latihan.
Sel tidak mendapatkan energi dari glukosa
¯
Terjadi katabolisme protein di dalam otot
Suplai energi ke dalam jaringan menurun
Kelelahan
Gangguan pemebuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan peningkatan glukasa
Gangguan rasa aman cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang perawatan penyakitnya
Gangguan aktivitas berhubungan dengan suplai energi ke dalam jaringan menurun.
II. Diagnosa Keperawatan
1. Perubahan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan peningkatan glukosa

2. Gangguan Aktivitas berhubungan dengan suplai energi ke dalam jaringan menurun di tandai dengan tubuh
lemas
3. Gangguan rasa aman cemas berhubungan dengan kurangnya informasi akurat/terbatasnya pengetahuan klien
tentang penyakit, penyebab, gejala, komplikasi, pengobatan (pemberian insulin dan obat-obatan oral),
perawatan meliputi diet.
III. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama : Ny. T No. Register : 040510/0022
Umur : 55 tahun Diagnosa Medis : HT + DM
No Diagnosa Perencanaan
Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional
1. Perubahan Kebutuhan nutrisi 1. Timbang berat 1. Dapat Mengidentifikasi tingkat

pemenuhan terpenuhi dengan badan secara penyimpangan dan perkembangan
kebutuhan nutrisi kriteria1.Jangka teratur GD klien; berperan untuk
berhubungan dengan Pendek : menyesuaikan kadar/dosis terapi.
peningkatan glukosa 1. Tentukan 2. Dengan pemberian Insulin yang
dalam darahDS: - program diet cepat dapat membantu
Mempertahankan dan pola memindahkan glukosa darah ke
- Klien kadar gula makan pasien dalam jaringan.
mengatakan sering mendekati normal. serta 3. Karena metabolisme mulai terjadi,
lapar walaupun telah bandingkan gula dalam darah akan berkurang
makan. - BB stabil dengan dan sementara insulin tetap diberikan
makanan maka hipoglikemi dapat terjadi.
- Klien - Menunjukan yang dapat
mengatakan berat tingkat energi dihabiskan
badannya turun dari biasanya. pasien.
59 Kg menjadi 55 Kg 1. Ingatk
sejak 10 hari yang 2.Jangka Panjang : an
lalu pada
- Klien dapat
klien
DO : mencerna agar
makanan dengan tidak
- Program diet kadar gula dan makan
1700 klori protein stabil. selain
diet
- Gula darah - Gula darah DM
puasa 152 mg/ dL stabil. 1700
kalori.
- Gula darah 2 JPP 2. Berika
264 mg/dl
n diet
DM
- Glukosa urine 2
1700
JPP ++++
kalori
sesuai
- Klien tampak
progra
lemah
m.
3. Lakuk
an
pemeri
ksaan
GD
secara
teratur
.
1. Berikan
pengobatan
insulin
(actrapid)
sesuai
program .
1. Pantau tanda-
tanda
hiperglikemi,
seperti
penurunan
tingkat
kesadaran,
kulit lambab,
dingin, denyut
nadi cepat,
lapar, peka
rangsang,
sakit kepala,
pusing,
sempoyongan
.
1. Dapat
Mengk
aji
pemas
ukan
makan
an
yang
adeku
at
(terma
suk
absorb
si dan
utilisas
inya.
2. Dapat
Mengi
dentifi
kasi
kekura
ngan
dan
penyi
mpang
an dari
kebutu
han
terape
utik.
2 Gangguan Aktivitas Kebutuhan nutrisi 1. Timbang berat 1. Dapat Mengkaji pemasukan

berhubungan dengan terpenuhi dengan badan secara makanan yang adekuat (termasuk
sel yang tidak kriteria :1. Jangka teratur absorbsi dan utilisasinya.
mendapatkan energi Pendek : 2. Dapat Mengidentifikasi kekurangan
dari glukosa yang 1. Tentukan dan penyimpangan dari kebutuhan
ditandai dengan :DS: - program diet terapeutik.
Mempertahankan dan pola
- Klien kadar gula makan pasien 1. Dapat Mengidentifikasi tingkat
mengatakan selama mendekati normal. serta penyimpangan dan perkembangan
sakit dia tidak lagi bandingkan GD klien; berperan untuk
mampu bekerja dan - BB stabil dengan menyesuaikan kadar/dosis terapi.
beraktivitas seperti makanan 2. Dengan pemberian Insulin yang
biasanya. - Menunjukan yang dapat cepat dapat membantu
tingkat energi dihabiskan memindahkan glukosa darah ke
- Klien sering biasanya. pasien. dalam jaringan.
merasa pusing . 3. Karena metabolisme mulai terjadi,
2. Jangka Panjang - Ingatkan pada gula dalam darah akan berkurang
- Klien : klien agar tidak dan sementara insulin tetap diberikan
mengatakan sering makan selain diet DM maka hipoglikemi dapat terjadi.
merasa lapar - Klien dapat 1700 kalori.
sehingga tubuhnya mencerna
lemas. makanan dengan - Berikan diet DM
kadar gula dan 1700 kalori sesuai
DO : protein stabil. program.
- Selama di rumah - Gula darah 3. Lakukan

sakit klien terlihat stabil. pemeriksaan GD
hanya berbaring dan secara teratur.
duduk-duduk di
tempat tidur. 4. Berikan
pengobatan insulin
- Porsi makan (actrapid) sesuai
habis. program
5. Pantau tanda-
tanda hiperglikemi,
seperti penurunan
tingkat kesadaran,
kulit lambab, dingin,
denyut nadi cepat,
lapar, peka rangsang,
sakit kepala, pusing,
sempoyongan.
3. Gangguan rasa aman Pengetahuan klien Memberikan 1. Dapat Menjadi tolak ukur dan
cemas berhubungan bertambah dengan penjelasan kepada patokan pemberian Health Education
dgn kurangnya kriteria :Jangka keluarga dan klien (HE).
pengetahuan ttg pendek : mengenai penyakit, 1. Adanya perubahan perilaku
perawatan penyebab, gejala, yang mendukung usaha
penyakitnya di tandai Klien dan keluarga komplikasi, perawatan.
denganDS : mengerti tentang pengobatan
penyakit, (pemberian insulin 1. Dengan memberikan penyuluhan
klien sering bertanya penyebab, gejala, dan obat-obatan oral), klien mengerti dan memahami
kepada perawat komplikasi, perawatan meliputi tentang penyakitnya
tentang penyakitnya pengobatan diet, Memberikan
(pemberian pemahaman yang
insulin,diit DM dan sederhana tapi
obat-obatan oral), memadai kepada
perawatan dan klien dan keluarga
latihan. mengenai penyakit,
penyebab, gejala,
Jangka panjang : komplikasi,
pengobatan
Adanya perubahan (pemberian insulin
perilaku yang
dan obat-obatan oral),
mendukung usaha perawatan meliputi
perawatan. diet, dan latihan.
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Nama : Ny. T
Ruang : VIII
IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
WAKTU DP
19 Mei 1.2. 1. Memberikan makanan sesuai S : Klien merasa cukup
2004 dengan program diet yaitu kenyang, tidak terjadi
3 1700 kalori. keluhan-keluhan
19 Mei 1. Memberikan injeksi hiperglikemi dan
2004 actrapid 8 u SC dengan hipoglikemi.O :Klien
daerah injeksi di M. menghabiskan porsi
19 Mei deltoideus kiri sudut makanan yang
2004 injeksi 45 O. disediakan.
2. Kolaborasi dengan
dokter tentang A : Masalah teratasi
pemberian terapi yang sebagian.
di berikan
P : Intervensi di
1. Menggali pengetahuan klien dan lanjutkan.
keluarga tentang penyakit DM,
penyebab, gejala, komplikasi, S : Klien dan keluarganya
pengobatan dan perawatannya. tampak menyimak materi
penyluhan dengan
2. Memeriksa TTV klien dan seksama dan
memeriksa perkembangan kondisi mengajukan beberapa
klien pertanyaaan.
1.Memberikan diet makanan rendah O : Klien dan keluarga

gula dan lemak mampu menjawab
pertanyaan-pertanyaan
2. Mengkaji TTV pada post test dengan
benar.
3.Membnerikan suasan yang nyaman
A : Masalah teratasi.
4.Menghindarkan suara-suara yang
bising P : Intervensi
dipertahankan.
5.Memberikan obat Analgetik
S : Klien mengatakan
kepalanya agak pusing,
masih lemah dan belum
dapat beraktivitas seperti
biasanya.
O : TD :120/70 mmHg
N : 84 x/mnt,
A : Masalah belum
teratasi
P : Intervensi dilanjutkan.
Nama : Ny. T
Ruang : VIII
WAKTU DK PARAF
18 Mei 04 4 S : Klien mengatakan karena pusingnya ini dia belum bisa mulai
beraktivitas seperti berjalan-jalan di sekitar rumah.O : Klien tampak
lemah.
A : Masalah belum teratasi.
I : Intervensi no. 1,2 dan 4 dilanjutkan.
E : Klien mengatakan masih terasa pusing.
R : Tujuan tidak tercapai.
1 S : Klien mengatakan tadi malam makanan klien telah ditakar

sesuai dengan anjuran perawat.O : Klien terlihat agak lemah.
TD : 100/70 , N : 88x/mnt.
A : Masalah teratasi sebagian
I : Berikan pengobatan insulinh sesuai program. Ingatkan klien

untuk tidak makan selain diit DM 1700 kalori.
R : Tujuan tercapai sebagian.
18.20 - 5 S : Istri klien menyatakan dirinya akan mencoba menyuntik insulin

untuk suaminya pagi ini.O : Istri klien mau menyiapkan dan terlihat
19.20 2 sudah siap untuk mencoba menyuntik secara mandiri.
19 Mei 04 2 A : Masalah teratasi.
07.30 – 1/4 P : Intervensi dipertahankan.
08.15 3 I : Intervensi no.1-2 dilanjutkan.
18.20 – 1/4 E : Istri klien telah mampu mempersiapkan peralatan.
19.10 3 Istri klien mampu mengambil 8 u insulin dari vial dengan steril.
1 Istri klien mampu mendesinfektan daerah injeksi dan melakukan
3
1 tindakan injeksi kepada klien.
3/2 Istri klien mampu membereskan kembali peralatan-peralatan yang
1 telah dipergunakan.
2/3 R : Tujuan tercapai
3 S : Klien masih merasakan kesemutan.
O : Tes sensasi benda halus dan tajam (+), tes sensasi suhu (+).
A : Masalah teratasi sebagian.
I : Intervensi no. 1 – 6 dilanjutkan.
E : Pada waktu diganti balutan, klien sudah dapat merasakan

nyeri, darah pada luka (+), jaringan sekitar tampak memerah dan
agak mengering.
S : Klien mengatakan saat ini dia sudah bisa merasakan adanya

rasa nyeri pada lukanya, darah pada luka (+).
O : Klien tampak meringis apabila luka trersentuh gunting perban

padsa saat balutan dibuka.
I : Intervensi no. 1- 6 dilanjutkan.
R : Tujuan teratasi sebagian.
S : Klien mengatakan pusingnya telah berkurang
O : Klien tampak masih lemah, porsi makan habis.
A : masalah teratasi sebagian.
P : intervensi dilanjutkan.
I : Intervensi no. 2-6 dilanjutkan.
E : Klienh mengkonsumsi sesuai dengan program diit DM 1700

kalori.
S : Klien mengatakan luka semakin membaik, agak mengering.
O : Luka tampak mengering, pus masih ada sedikit, jaringan

sekitar tampak memerah dan tes sensassi suhu maupun sensasi
halus dan tajam (+).
I : Mengganti balutan dan melakukan masase pada waktu kaki

direndam dengan air hangat. Balutan diganti .
E : Klien merasa lebih nyaman, luka semakin bersih dan

mengering.
S : Klien mengatakan pusing sudah hilang, dan saat ini klien

merasa lebih kuat, porsi makan malam habis 1 porsi sesuai
dengan diit DM 1700 kalori, tapi sejak tadi malam klien dipuasakan
untuk menjalani pemeriksaan kadar gula darah puasa dan 2 J PP.
O : Klien tampak segar dan kuat.
TD : 130/80, N : 80x/mnt, suhu normal.
I : Intervensi no. 2 – 6 dilanjutkan.
E : Klien mengatakan akan terus berdisiplin dalam menjaga kadar

kalori makanannya.
R : Tujuan tercapai.
S : Klien mengatakan lukanya sudah membaik.
O : Luka semakin mengering, tapi pus yang sudah mengering

masih ada yang sulit untuk diambil.
I : Melihat istri klien mengganti balutan klien secara mandiri, luka

klien dimasase sambil direndam dalam air hangat.
S : Klien merasa kepalanya pusing kembali, ,porsi makan yang

dikonsumsinya dirasakan tidak mencukupi kebutuhannya.
O : Klien tampak lemah.
TD : 120/80 mmHg, N : 82 x/mnt kaki = tangan, suhu normal.

Hasil pemeriksaan GDP : 198 mg/dL
Hasil pemeriksaan GD 2 J PP : 234 mg/dL
I : Meriviu kembali tentang diit DM dan pentingnya variasi dalam

penyajian makana.
E : Istri klien akan mencoba membuat variasi dalam menu, istri

klien memberikan terapi injeksi insulin.
R : Tujuan teratasi sebagian.
S : Klien merasa kakinya sudah membaik.
O : Luka tampak lebih mengering, darah (+), pus mengering.
I : Mengganti balutan klien, memasase dan merendam kaki klien

dalam larutan air hangat dan PK.
E : Klien merasa lebih nyaman, luka tampak lebih bersih.
S : Klien mengatakan kepalanya pusing kembali sehingga tadi

malam tidurnya terganggu, gatal-gatal pada ekstremitas atas.
O : Klien tampak lesu dan lemah.
A : Masalah tidak teratasi.
I : Meriviu tentang strategi pemberian makan dan porsi yang

disesuaikan, istri klien memberikan injeksi insulin secara mandiri.
R : Istri klien mengatakan akan memebrikan makanan yang

bervariasi tapi memenuhi kadar DM yang telah ditentukan.
S : Klien mengatakan kakinya kesemutan lagi, luka sudah

mengering.
O : Luka sudah tampak lebih bersih, tes sensasi suhu dan nyeri
(+).
I : Mengganti balutan luka, mengompres dengan larutan PK dan
memasase kaki klie.
E : Klien merasa lebih nyaman, luka lebih bersih dan memerah.
S : Klien mengeluh kepala masih pusing, badan masih lemah.
O : Klien tampak kurang segar dan lemah.
TD : 110/70 mmHg, N : 84x/mnt di tangan, N : 100x/mnt.
I : Memberikan suntikan insulin dan meriviu tentang diit DM.
S : Klien mengeluh kakinya terasa nyeri, dan membengkak.
O : Kaki tampak bengkak, nadi di kaki yang bengkak lebih cepat

(100x/mnt).
P : Intervensi dimodifikasi.
I : Menganjurkan klien untuk mengurangi minum dan

memposisikan kaki agak ke atas ketika tidur dengan disanggah
oleh bantal.
Kaki tetap dikompres dengan larutan PK, dimasase dan balutan

diganti.
R : Sesudah dikompres klien merasa lebih nyaman.
S : Klien mengatakan bengkaknya sudah berkurang, nyeri kaki

juga mengurang.
O : Bengkak tampak berkurang.
I : Tindakan merawat luka dilanjutkan.
E : Klien tampak lebih merasa nyaman.
About these ads

Share this:






Like this:
Ditulis dalam contoh ASKEP
Tinggalkan Balasan

o artikel
o laporan pendahuluan
o contoh askep
 yang baru!!
 MIGRAIN JUNI 13, 2013
 MANFAAT DIBALIK STRESJUNI 4, 2013
 Contoh askep DMDESEMBER 21, 2012
 HHD (Hipertensi heart disease) DESEMBER 21, 2012
 DM (Diabetes Melitus)DESEMBER 21, 2012
cari
my tweet
 tapi saya yakin saya bisa selamanya. . :) 1 week ago
 temen pada jauh, leptop rusak, KTI mesti ngulang dri awal, kamera sama motor juga. Dan skarang orang yg paling d butuhkan
malah? Ah~1 month ago
 bagus. Sekarang semua yg saya butuhkan sudah tidak ada. Bagus yoga bagus, bodoh!! 1 month ago
 RT @Deddy_Mizwar_: Selamat kpd film Selendang Sintren yg tlh mengndapatkn Ungkara Award sbg Film Trbaik Fstival Film
Rmaja Ungkara Award ht… 1 month ago
 RT @yanijamiat: @Deddy_Mizwar_selamat datang di Cianjur Pak.1 month ago
like yo
saya
 yogasaepulhaq
 my tweet
o tapi saya yakin saya bisa selamanya. . :) 1 week ago
o temen pada jauh, leptop rusak, KTI mesti ngulang dri awal, kamera sama motor juga. Dan skarang orang yg paling d
butuhkan malah? Ah~1 month ago
o bagus. Sekarang semua yg saya butuhkan sudah tidak ada. Bagus yoga bagus, bodoh!! 1 month ago
o RT @Deddy_Mizwar_: Selamat kpd film Selendang Sintren yg tlh mengndapatkn Ungkara Award sbg Film Trbaik Fstival
Film Rmaja Ungkara Award ht… 1 month ago
o RT @yanijamiat: @Deddy_Mizwar_selamat datang di Cianjur Pak.1 month ago
Blog pada WordPress.com. The Brand New Day Theme.

Ikuti
Follow “Mahasiswa Sehat”

Get every new post delivered to your Inbox.
Bergabunglah dengan 1.780 pengikut lainnya.
Sign me up
Powered by WordPress.com
BANY
SENIN, 03 OKTOBER 2011
ASKEP Diabetes Melitus
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn. K

DENGAN DIABETES MELLITUS DI RUANG MAWAR KAMAR 107/2
RUMAHSAKIT SUKMUL
JAKARTA
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN STIkes Dr. SISMADI
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
JAKARTA 2010
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang maha Esa yang telah melimpahkan berkat, rahmat
dan anugrahnya yang tidak terhingga sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah dengan judul Asuhan
keperawatan pada klien Tn. K dengan Diabetes Melitus. Di Ruang Mawar 107/2 di Rumah Sakit Sukmul
Sisma Medika Jakarta Utara. Makalah ini disusun dalam rangka memenuhi salah satu syarat ujian akhir.
Dalam penyesunan makalah ini penulis menyadari banyak menemukan hambatan dan kesulitan, namun
berkat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak penulis dapat menyelesaikan makalah ini dengan tepat
waktu. Untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada yang terhormat:
1. Ibu Nesti Sinaga Mks. Skep, selaku Ketua STIKes Dr. SISMADI sekaligus pembimbing makalah
2. Ns. Hernida Dwi Lestari Skep. Spd. Selaku koordinator mata ajar KMB
3. Ns. Rogayah Skep. Selaku pembimbing
4. Ns. Abdul Karim Skep. Selaku wali kelas
5. Ns. Ella Skep. Selaku pembimbing lahan
6. Ns. Nugroho Skep. Selaku pembimbing lahan

Penulis menyadari bahwa penyusunan makalah ini sangat jauh dari sempurna karena keterbatasan
yang dimiliki penulis. Oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik demi perbaikan makalah ini.
Akhirnya dengan satu harapan semoga makalah ini dapat bermanfaat begi penulis dan pembaca
sekalian sehingga dapat membantu meningkatkan asuhan keperawatan pada klien dengan Diabetes Melitus.
Jakarta, 30 Juli 2010
Kelompok
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR................................................................................................ i
DAFTAR ISI............................................................................................................... ii
: PENDAHULUAN............................................................................ 1
A. Latar Belakang............................................................................. 1
B. Tujuan.......................................................................................... 3
1. Tujuan Umum........................................................................... 3
2.Tujuan Khusus.......................................................................... 3
C. Ruang Lingkup............................................................................. 3
D. Metode Penulisan......................................................................... 4
E. Sistematika Penulisan................................................................... 4
: TINJAUAN TEORITIS.................................................................... 5
A. Pengertian..................................................................................... 5
B. Proses Perjalanan Penyakit........................................................... 6
1. Etiologi..................................................................................... 6
2. Patofisiologi............................................................................. 7
3. Manifestasi Klinis.................................................................... 8
4. Komplikasi............................................................................... 9
5. Penatalaksanaan Medis............................................................ 9
C. Asuhan Keperawatan.................................................................. 13
1. Pengkajian keperawatan.......................................................... 13
2. Diagnosa Keperawatan........................................................... 14
3. Perencanaan Keperawatan...................................................... 15
4. Implementasi Keperawatan..................................................... 20
5. Evaluasi Keperawatan............................................................. 20
: TINJAUAN KASUS........................................................................ 22
A. Pengkajian.................................................................................... 22
1. Identitas Klien......................................................................... 22
2. Riwayat Keperawatn............................................................... 22
3. Pengkajian Fisik...................................................................... 26
4. Pemeriksaan Penunjang.......................................................... 28
5. Resume................................................................................... 28
6. Data Fokus............................................................................. 29
7. Analisa Data........................................................................... 30
B. Diagnosa Keperawatan.............................................................. 32
C. Perencanaan, Pelaksanaan dan Evaluasi Keperawatan............... 33
: PEMBAHASAN............................................................................ 39
A. Pengkajian................................................................................. 39
B. Diagnosa Keperawatan............................................................. 40
C. Intervensi Keperawatan............................................................ 41
D Implementasi Keperawatan....................................................... 42
E. Evaluasi Keperawatan.............................................................. 43
: PENUTUP..................................................................................... 44
A. Kesimpulan............................................................................... 44
1. Penggkajian Keperawatan.................................................... 44
2. Diagnosa Keperawatan......................................................... 44
3. Perencanaan Keperawatan................................................... 44
4. Implementasi Keperawatan.................................................. 45
5. Evaluasi................................................................................ 45
B. Saran......................................................................................... 45
1. Bagi Mahasiswa.................................................................... 45
2. Bagi Perawat Ruangan......................................................... 45
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pada era globalisasi saat ini umumnya masih banyak gaya hidup masyarakat yang masih belum memahami
tentang pentingnya kesehatan. Mereka pada umumnya mengkonsumsi segala jenis makanan, seperti :
makanan tinggi lemak dan kolesterol tanpa diimbangi dengan olahraga atau aktifitas fisik untuk membakar
lemak dan gaya hidup yang salah, seperti : kebiasaan merokok dan minum - minuman keras ataupun
mengkonsumsi narkoba yang kesemuanya itu dapat menimbulkan dampak yang buruk bagi
kesehatan. Diantara masalah kesehatan tersebut akan mengakibatkan timbulnya penyakit Reumatik,
Diabetes Mellitus, Jantung, Ginjal dan sebagainya. Dari berbagai penyakit diatas diantaranya adalah
Diabetes Mellitus. Diabetes Mellitus adalah sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan
kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia (Smeltzer C, Suzanne, 2001).
Diabetes Mellitus mempunyai dua tipe yang pertama Diabetes Mellitus tipe I (IDDM) yaitu diabetes mellitus
yang tergantung insulin dan yang kedua Diabetes mellitus tipe II (NIDDM) yaitu diabetes mellitus yang tidak
tergantung insulin. Diabetes mellitus tipe I biasanya terjadi pada usia kurang dari 30 tahun dengan
persentase 5% - 10% dari seluruh penderita diabetes mellitus. Sedangkan pada kasus diabetes mellitus tipe
II sering ditemukan pada usia lebih dari 30 tahun dengan persentase 90% - 95% seluruh penderita diabetes
mellitus, obesitas 80% dan non obesitas 20% (Smeltzer C. Suzanne, 2001). Menurut riset, penderita diabetes
mellitus di Indonesia mencapai 12 juta jiwa atau 5% dari seluruh penduduk. Sekitar 30% dari penderita
mengalami kebutaan akibat komplikasi retinopati dan 10% harus menjalani amputasi.
Menurut data WHO, Indonesia menempati urutan ke-4 terbesar dalam jumlah penderita Diabetes Mellitus di
dunia. Pada tahun 2000 yang lalu saja, terdapat sekitar 5,6 juta penduduk Indonesia yang mengidap
diabetes.
Namun, pada tahun 2006 diperkirakan jumlah penderita diabetes di Indonesia meningkat tajam menjadi 14
juta orang, dimana baru 50% yang sadar mengidapnya dan di antara mereka baru sekitar 30% yang datang
berobat teratur.
Berdasarkan dari data Rumah Sakit Sukmul Tnjung Priok Jakarta Utara yang menjalankan penobtan rawat
inap dari bulan januari sampai dengan juni 2010 berjumlah 3.555 jiwa, lima penyakit dengan penderita
terbesar adalah Febris 245 jiwa (6,9%), DHF 223 jiwa (6,3%), GE 150 jiwa (4,2%), Demam Tipoid 148
jiwa(4,1%), dan Diabetes Mellitus sendiri berada pada posisi ke-5 dengan jumlah 84 jiwa (2,4%).
Penyakit diabetes mellitus memerlukan penatalaksanaan medis dan keperawatan untuk mencegah
komplikasi akut seperti ketoasidosis dan sindromkoma hiperglikemik hiperosmolar non ketotik yang dapat
menyebabkan koma. Kematian dan juga dapat menimbulkan komplikasi jangka panjang, seperti penyakit
makrovaskuler, penyakit mikrovaskuler dan penyakit oftamologi lainnya. Penyakit Diabetes mellitus perlu
mendapat perhatian dan penanganan yang baik oleh perawat. Secara Promotif seperti memberikan
penyuluhan kesehatan tentang Diabetes Mellitus, kemudian dengan preventif yaitu dengan cara menerapkan
gaya hidup sehat seperti rutin berolahraga dan tidak merokok. Selain itu perawat juga berperan
secara kuratif dan rehabilitatif seperti pengontrolan kadar gula darah, melakukan perawatan luka dan
mengatur diet makanan yang harus dimakan sehingga tidak terjadi peningkatan kadar gula darah.
Berdasarkan data diatas maka kelompok tertarik untuk memberikan asuhan keperawatan kepada Tn.K yang
dirawat di ruang rawat inap Pavilun Mawar kamar 107/2, rumah sakit Sukmul Jakarta utara Rumusan
masalah ; bagaimana asuhan keperawatan yang diberikan pada Tn. K dengan Diabetes mellitus di ruang
rawat inap Paviliun Mawar kamar 107/2, Rumah sakit sukmul Jakarta utara.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Diperolehnya pengalaman secara nyata dalam memberikan asuhan keperawatan medical bedah dengan
masalah kesehatan diabetes mellitus.
2. Tujuan Khusus
Diharapakan mahasiswa mampu:
a. Melakukan pengkajian keperawatan pada klien dengan masalah kesehatan diabetes mellitus.
b. Menganalisa data untuk menentukan diagnosa keperawatan dengan masalah kesehatan diabetes mellitus.
c. Merencanakan diagnosa keperawatn pada klien dengan masalah kesehatan diabetes mellitus.
d. Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien dengan masalah esehatan diabetes mellitus.
e. Melakukan evaluasi kepada klien dengan masalah kesehatan diabetes mellitus.
f. Mengidentifikasi kesenjangan yang terdapat pada teori dan kasus.
g. Mengidentifikasi factor-faktor pendukung dan penghambat serta dapat mencari solusinya.
h. Mendokumentasikan semua kegiatan keperawatan dalam bentuk narasi.

C. Ruang Lingkup
Penulisan makalah ilmiah ini merupakan pembahasan pemberian asuhan keperawatan Tn. K dengan
diabetes mellitus diruang rawat inap pavilion mawar kamar107/2 rumah sakit sukmul Jakarta utara yang
dilaksanakan pengkajian pada tannggal19-21 juli 2010.
D. Metode Penulisan
Dalam penyusunan makalah ilmiah ini metode yang digunakan adalah
1. Metode dengan pendekatan studi kasus mengambil suatu kasus dan diberikan asuhan, dalam pengunpulan
data-data dan metode penulisan melalui wawancara, observasi dan pemeriksaan fisik klien.
2. Studi kepustakaan yaitu dengan mempelajari dan membaca buku-buku ilmiah yanag berhubungan dengan
kasus.
E. Sistematika Penulisan
Laporan makalah ilmiah ini disusun sistematis yang terdiri dari 5(lima) bab sebagai berikut; BAB I:
pendahuluan yang terdiri dari : latar belakang, tujuan, ruang lingkup, metode penulisan, sistematika
penulisan, BAB II : Tinjauan teoritis yang meliputi konsep dasar penyakit yaitu terdiri dari pengertian, etiologi,
patofisiologi (proses perjalanan penyakit, manifestasi klinik, komplikasi), penatalaksanaan medis, pengkajian
keperawatan, diagnosa keperawatan, perencanaan keperawatan, pelaksanaan keperawatan, evaluasi
keperawatan.BAB III : Tinjauan kasus yang meliputi pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan,
inervensi, implementasi, evaluasi keperawatan. BAB IV : Pembahasan yang meliputi pengkajian
keperawatan, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan, evaluasi
keperawatan. BAB V : Penutup yang meliputi kesimpulan dan saran. DAFTAR PUSTAKA. LAMPIRAN.
BAB II
TINJAUAN TEORITIS
A. Pengertian
Diabetes mellitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa
dalam darah atau hiperglikemia. (Brunner dan Suddarth, 2002).
Diabetes Melllitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh karena
adanya peningkatan kadar gula (glukosa) darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relatif
(Arjatmo, 2002).
Diabetes mellitus adalah keadaan hyperglikemia kronis yang disebabkan oleh faktor lingkungan dan
keturunan secara bersama-sama, mempunyai karakteristik hyperglikemia kronis tidak dapat disembuhkan
tetapi dapat dikontrol (WHO).
Diabetes mellitus adalah kumpulan gejala yang timbul pada seseorang akibat peningkatan kadar glukosa
darah yang disebabkan oleh kekurangan insulin baik absolut maupun relatif (Suyono, 2002).
Dari ke empat pengertian diatas penulis menyimpulkan suau keadaan dimana kadar glukosa dalam darah
tinggi, yang diakibatkan kurangnya produksi insulin sehingga dapat menimbulkan suatu kumpulan gejala.
Ada beberapa klasifikasi diabetes mellitus yaitu sebagai berikut :
DM Tipe I : Diabetes mellitus tergantung insulin (IDDM);
DM Tipe II : Diabetes mellitus tidak tergantung insulin (NIDDM);
DM Tipe lain.
B. Proses Perjalanan Penyakit
1. Etiologi
a. Diabetes tipe I:
1) Faktor genetik
Penderita diabetes tidak mewarisi diabetes tipe I itu sendiri; tetapi mewarisi suatu predisposisi atau
kecenderungan genetik ke arah terjadinya DM tipe I. Kecenderungan genetik ini ditemukan pada individu
yang memiliki tipe antigen HLA.
2) Faktor-faktor imunologi
Adanya respons otoimun yang merupakan respons abnormal dimana antibodi terarah pada jaringan
normal tubuh dengan cara bereaksi terhadap jaringan tersebut yang dianggapnya seolah-olah sebagai
jaringan asing.
Yaitu otoantibodi terhadap sel-sel pulau Langerhans dan insulin endogen.
3) Faktor lingkungan
Virus atau toksin tertentu dapat memicu proses otoimun yang menimbulkan destruksi selbeta.
b. Diabetes Tipe II
Mekanisme yang tepat yang menyebabkan resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin pada diabetes
tipe II masih belum diketahui. Faktor genetik memegang peranan dalam proses terjadinya resistensi insulin.
Faktor-faktor resiko :
1) Usia (resistensi insulin cenderung meningkat pada usia di atas 30 th);
2) Obesitas;
3) Riwayat keluarga;
4) Gaya hidup.
2. Patofisiologi
Insulin pada DM tipe I tidak ada, karena pada jenis ini timbul reaksi autoimun yang disebabkan adanya
peradangan pada sel beta insulitis. Ini menyebabkan timbulnya antibody terhadap sel beta yang disebut ICA
(Islet Cell Antibody). Reaksi antigen (sel beta) dengan antibody (ICA) yang ditimbulkannya menyebabkan
hancurnya sel beta. Insulitis bisa disebabkan macam-macam diantaranya virus, seperti virus cocksakie,
rubella, CMV, herpes dan lain0lain. Yang diserang pada insulitis itu hanya sel beta, biasanya sel alfa dan
delta tetap utuh.
Pada DM tipe II jumlah insulin normal, mungkin lebih banyak tetapi jumlah reseptor insulin yang terdapat
pada permukaan sel yang kurang. Reseptor insulin ini dapat diibaratkan sebagai lubang kunci pintu masuk ke
dalam sel. Pada keadaan tadi jumlah lubang kuncinya yang kurang hingga meskipun anak kuncinya (insulin)
banyak, tetapi karena lubang kuncinya (reseptor) kurang, maka glukosa yang masuk sel akan sedikit,
sehingga sel akan kekurangan bahan bakar ( glukosa ) dan glukosa di dalam pembuluh darah meningkat.
Dengan demikian keadaan ini sama dengan pada DM tipe I. Perbedaannya adalah DM tipe II disamping
kadar glukosa tinggi, juga kadar insulin tinggi atau normal. Keadaan ini disebut resistensi insulin. Pada DM
tipe II jumlah sel beta berkurang sampai 50-60 % dari normal.
Baik pada DM tipe I maupun DM tipe II kadar glukosa darah jelas meningkat dan bila kadar itu melewati batas
ambang ginjal, maka glukosa itu akan keluar melalui urin. Mungkin inilah sebabnya penyakit ini disebut juga
penyakit kencing manis.
3. Manifestasi klinis
Gejala yang lazim terjadi, pada diabetes mellitus sebagai berikut :
Pada tahap awal sering ditemukan :
a. Poliuri (banyak kencing)
Hal ini disebabkan oleh karena kadar glukosa darah meningkat sampai melampaui daya serap ginjal
terhadap glukosa sehingga terjadi osmotic diuresis yang mana gula banyak menarik cairan dan elektrolit
sehingga klien mengeluh banyak kencing.
b. Polidipsi (banyak minum)
Hal ini disebabkan pembakaran terlalu banyak dan kehilangan cairan banyak karena poliuri, sehingga untuk
mengimbangi klien lebih banyak minum.
c. Poliphagi (banyak makan)
Hal ini disebabkan karena glukosa tidak sampai ke sel-sel mengalami starvasi (lapar). Sehingga untuk
memenuhinya klien akan terus makan. Tetapi walaupun klien banyak makan, tetap saja makanan tersebut
hanya akan berada sampai pada pembuluh darah.
d. Berat badan menurun, lemas, lekas lelah, tenaga kurang.
Hal ini disebabkan kehabisan glikogen yang telah dilebur jadi glukosa, maka tubuh berusama mendapat
peleburan zat dari bahagian tubuh yang lain yaitu lemak dan protein, karena tubuh terus merasakan lapar,
maka tubuh selanjutnya akan memecah cadangan makanan yang ada di tubuh termasuk yang berada di
jaringan otot dan lemak sehingga klien dengan DM walaupun banyak makan akan tetap kurus.
e. Mata kabur
Hal ini disebabkan oleh gangguan lintas polibi (glukosa – sarbitol fruktasi) yang disebabkan karena
insufisiensi insulin. Akibat terdapat penimbunan sarbitol dari lensa, sehingga menyebabkan pembentukan
katarak.
5. Penatalaksanaan medis
a. Pemeriksaan Diagnostik
Pada hasil pemeriksaan diagnostik yang harus diperhatikan adalah Gula Darah Puasa, Gula Darah 2 jam PP,
Gula Darah Sewaktu (GDS), Laju Endap Darah (LED), hemoglobin, leukosit, albumin, elektrolit.
b. Edukasi.
Pada dasarnya tujuan edukasi/penyuluhan diabetes adalah perawatan mandiri, sehingga seakan-akan
penderita DM menjadi “dokternya” sendiri dan juga mengetahui kapan harus pergi ke dokter atau anggota tim
perawat lainnya untuk medapatkan pengarahan atau pengobatan lebih lanjut. Dengan demikian dapat
dikatakan penyuluhan diabetes adalah suatu proses pemberian pengetahuan dan keterampilan bagi
penderita DM, yang diperlukan untuk merawat diri sendiri, mengatasi krisis, serta mengubah gaya hidupnya
agar dapat menangani penyakitnya dengan baik.
Ada beberapa tindakan penyuluhan tentang pelaksanaan DM yang dapat dilakukan dengan pendekatan
keluarga antara lain :
1) Persiapan tindakan
Menerangkan kepada pengguna jasa/penderita dan keluarga perihal keadaan, gejala, hasil yang ditemukan
dan alternatif tindakan yang akan diambil disesuaikan dengan stadium penyakit DM.
2) Penyembuhan dengan pengobatan dan tindakan lain
Menerangkan pengobatan atau tindakan yang lain tergantung dari stadium dan tipe DM bisa berupa :
pembuatan agenda pemantauan diet yang diawasi anggota keluarga lain yang terkait, memberikan jadwal
latihan jasmani/kebugaran yang sesuai dengan stadium dan resiko penyskit, penggunaan obat DM atau obat
hipoglikemik oral dan insulin, memberikan konseling hidup sehat yang bisa dimengerti juga oleh anggota
keluarga yang terkait dalam pengobatan dan pencegahan cacat lebih lanjut.
3) Pemulihan
Dapat berupa sosialisasi dalam kehidupan, pemantauan gula darah dan keluhan, perihal budaya kehidupan
yang sehat, pola makan terkendali, pemanfaatan waktu luang yang intensif yang disesuaikan dengan
kemampuan fisik dan sosial serta usia dari penderita DM.
4) Pembinaan keluarga
Tindakan ini bertujuan meningkatkan derajat kesehatan keluarga dengan membina peran serta anggota
keluarga untuk kehidupan yang sehat.
5) Peningkatan Kesehatan ( promotif )
merupakan upaya untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan ( promotif ).
c. Pengaturan diet
Tujuan utama pengaturan diet adalah membantu orang dengan diabetes memperbaiki kebiasaan gizi dan
olahraga untuk mendapatkan kontrol metabolik yang lebih baik, mempertahankan kadar glukosa darah
mendekati normal, memberikan energi yang cukup untuk mecapai atau mempertahankan kadar glukosa
darah mendekati normal, memberikan energi yang cukup untuk mencapai atau mempertahankan berat badan
yang memadai, menghindari dan menangani komplikasi baik akut maupun kronis serta meningkatkan
kesehatan secara keseluruhan melalui gizi yang optimal.
Perencanaan diet bagi penderita DM, harus difikirkan tentang kepatuhan dalam menjalankan diet. Cara
terbaik adalah dengan penyesuaian aktifitas, pola makan dan keadaan ekonomi penderita. Komposisi energi
adalah 60-70 % karbohidrat, 10-15 % dari protein dan 20-25 % dari lemak. Makanan dengan jumlah kalori
yang telah dihitung dibagi dalam 3 porsi besar untuk makan pagi (20 %), siang (30 %) dan sore (25 %) serta
2-3 porsi makanan ringan (10-15 %)
d. Latihan jasmani (Olahraga)
Dianjurkan untuk latihan jasmani secara teratur ( 3-4 kali seminggu ) selama kurang lebih 30 menit, yang
sifatnya sesuai CRIPE (Continuous, Rhytmical, Interval, Progressive, Endurance training).
1) Latihan Kontinyu, latihan yang dilakukan berkesinambungan, dilakukan terus menerus. Contoh : jika jogging
30 menit maka selama 30 menit penderita harus melakukan jogging tanpa istirahat.
2) Latihan Ritmis, latihan olahraga harus dipilih yang berirama, yaitu otot-otot berkontraksi dan relaksasi secara
teratur. Contoh : jalan kaki.
3) Latihan Interval, latihan olahraga yang dilakukan selang-seling antara gerak cepat dan lambat. Contoh : jalan
cepat diselingi jalan lambat.
4) Latihan Progresif, latihan yang dilakukan berangsur-angsur dari ringan ke latihan yang lebih berat, secara
bertahap.
5) Latihan Daya tahan, padat memperbaiki system kardiovaskuler.
e. Farmakologis
Untuk pengobatan penderita DM dapat diberikan OAD seperti :
1) OHO (obat hipoglikemik oral)
a) Golongan sulfonylurea : Klorpropamid, tolbutamid, glibenklamid, glikazid, glipizid
(i) Menstimulasi pelepasan insulin yang tersimpan (strored insulin).
(ii) Menurunkan ambang sekresi insulin.
(iii) Meningkatkan efisiensi sekresi insulin dan potensiasi stimulasi insulin transport karbohidrat ke sel otot dan
jaringan lemak.
(iv) Meningkatkan performance dan jumlah reseptor insulin, pada otot dan sel lemak.
(v) Penurunan produksi glukosa oleh hati.
b) Golongan biguanid :
(i) Metformin :
(a) Menurunkan glukosa darah dengan memperbaiki transport glukosa.
(b) Menurunkan produksi glukosa hati.
(c) Meningkatkan pemakaian glukosa oleh sel.
(d) Menghambat absorpsi glukosa dari usus pada keadaan sesudah makan.
(e) Meningkatkan jumlah reseptor insulin.
(ii) Diabex
(iii) Glukophage
(a) Penghambat alfa glukosidase.
(iv) Acarbose :
(a) Menurunkan penyerapan glukosa dan menurunkan hiperglikemia postprandial.
2) Insulin
a) menghambat glikogenolisis.
b) menghambat konversi asam amino menjadi glukosa.
c) menaikkan simpanan glukosa sebagai glikogen ( mengindukasi glukokinase ).
4. Komplikasi
a. Akut
1) Hypoglikemia
2) Ketoasidosis
3) Diabetik
b. Kronik
1) Makroangiopati, mengenai pembuluh darah besar, pembuluh darah jantung pembuluh darah tepi, pembuluh
darah otak.
2) Mikroangiopati mengenai pembuluh darah kecil retinopati diabetik, nefropati diabetic.
3). Neuropati diabetic.
C. Asuhan keperawatan
1. Pengkajian keperawatan
Pengkajian keperawatan merupakan tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan suatu proses yang
sestematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi status kesehatan klien.
(Nursalam, 2001)
Data-data yang perlu dikaji diantaranya adalah :
a. Riwayat Kesehatan Keluarga
Adakah keluarga yang menderita penyakit seperti klien.
b. Riwayat Kesehatan Pasien dan Pengobatan Sebelumnya
Berapa lama klien menderita DM, bagaimana penanganannya, mendapat terapi insulin jenis apa, bagaimana
cara minum obatnya apakah teratur atau tidak, apa saja yang dilakukan klien untuk menanggulangi
penyakitnya.
c, Aktivitas/ Istirahat :
Letih, Lemah, Sulit Bergerak / berjalan, kram otot, tonus otot menurun.
d. Sirkulasi
Adakah riwayat hipertensi,AMI, klaudikasi, kebas, kesemutan pada ekstremitas, ulkus pada kaki yang
penyembuhannya lama, takikardi, perubahan tekanan darah.
e. Integritas Ego
Stress, ansietas.
f. Eliminasi
Perubahan pola berkemih ( poliuria, nokturia, anuria ), diare.
g. Makanan / Cairan
Anoreksia, mual muntah, tidak mengikuti diet, penurunan berat badan, haus, penggunaan diuretik.
h. Neurosensori
Pusing, sakit kepala, kesemutan, kebas kelemahan pada otot, parestesia,gangguan penglihatan.
i. Nyeri / Kenyamanan
Abdomen tegang, nyeri (sedang / berat).
j. Pernapasan
Batuk dengan/tanpa sputum purulen (tergangung adanya infeksi / tidak).
k. Keamanan
Kulit kering, gatal, ulkus kulit.
2. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah keputusan respon klien tentang masalah kesehatan aktul, potensial dan resiko
tinggi. Sebagai dasar seleksi intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan asuhan keperwatan klien sesuia
dengan kewewenagan perawat, tahap dalam diagnosa keperawatn klien antra lain : analisa data, perumusan
masalah, perioritasa masalah.
Analisa data adalah setelah data terkumpul (dalam format pengkajian) maka selanjutnya dilakukan analisa
data yaitu mengkaitkan data dan menghubungkan dengan konsep teori dan prinsif yang relevan untuk
membuat kesimpulan dalam menentukan masalah kesehatan dan keperawatan klien, cara analisa data
adalah validasi data yaitu meneliti data kembali data yang terkumpul dalam format pengkajian,
mengelompokan data berdasarkan kebutuhan bio-psiko-sosial-spiritual memebandingkan dengan standar
membuat kesimpulan tentang kesenjangan yang ditemukan.
Langkah berukutnya seteleh analisa data adalah perumusan masalah, rumisan masalah keperawatan klien
dapat diarahkan kepada sasarean indivdu atau keluarga, komponendiagnosis keperawatan klien meliputu
problem, etiologi, dan symptom.
Dilihat dari prioritas masalahnya diagnosa di golongkan menjadi tiga yaitu: aktual, resiko tinggi dan potensial.
Aktual adalah masalah keperawatan yang sedang dialami oleh klien dan memerlukan bantuan dari petugas
kesehatan denga cepat. Resiko tinggi adalah masalah keperawatan yang belum terjadi, tetapi tanda untuk
menjadi masalah keperawatan, actual dapat terjadi dengan cepat apabila tidak segera mendapat bantuan
dari petugs kesehatan. Potensial adalah suatu keadaan sejahtera dari keluarga ketika klien telah mamapu
memenuhi kebutuhan kesehatan yang memungkinkan dapat ditingkatkan (suprajitno, 2004).
Adapun diagnosa keperawatan pada klien dengan Diabetas Melitus menurut Doenges, Marilyn E, Rencana,
2000 yatu:
a. Gangguan keseimbangan cairan kurang dari kebutuhan tubuh berhubunugan dengan outpu yang berlebih.
b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidak cukupan insulin.
c. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah.
d. Resiko tinggi terhadap persepsi sensori berhubungan dengan perubahan kimia endogen.
e. Kelelahan berhubungan dengan penurunan produksi energi metabolik.
f. Ketidakberdayaan berhubungan dengan penyakit progresif yang tidak dapat diobati
g. Kurang pengetahuan mengenai penyakit berhubungan dengan kurangnya sumber informasi.
3. Intervensi keperawatan
Perencanaan keperawatan adalah acuan tertulis yang terdiri dari berbagai intervensi sehingga kebutuhan
dasar klien terpenuhi. Tujuan tindakan keperawatan baik tujuan umum maupun khusus dan penetapan
kriteria dan standar penulis sesuaikan dengan kondisi dan keadaan klien binaan dengan tetap
memperhatikan klie binaan yang berpedoman untuk menetapkan intervensi seperti rencana tindakan yang
dibuat berorientasi pada pemecahan masalah, daalm tahap ini yang dilakukan yaitu membuat rencana sesuai
dengan prioritas masalah.ada empat kriteria yang dapat dipertimbangkan dalam menetukan prioritasa
masalah yaitu sifat masalah yang terdiri atas aktual dengan nilai 3, resiko tinggi dengan nilai 2, potensial
dengan nilai 1, kemingkina masalah untuk diubah : mudah dengan nilai 2, sebagian dengan nilai 1, tidak
dapat dengan nilai 0, potensial masalah untuk dicegah : tinggi dengan nilai 3, cukup dengan nilaia 2, rendah
dengan nilai 1, menonjol masalah : segera diatasi dengan nilai 2, tidak segara diatasi dengan nilai 1, tidak
dirasakan dengan 0, pembobotan sifat masalah dengan nilai 1, pembobotan pembuatan masalah unuk
diubah dengan nilai 2, potensial maslahuntuk dicegah dengan nilai 1, menonjolnya masalah dengan nilai 1
(Darmawan, 2008).
a. Diagnosa keperawatan I:
Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan output
yang berlebih
Tujuan: Masalah gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh dapat teratasi.
Kriteria Hasi:
1) Tanda-tanda vital normal.
2) Turgorkulit elastis.
3) Kapilerirevil kurang dari tiga detik.
4) Membran mukosa lembab.
5) Haluan urin tepat secara indivudu.
6) Kadar elektrolit dalam batas normal.
Intervensi keperawatan :
a. Pantau tanda-tanda vital, catat adanya perubahan TD.
Rasional: hipovolemi dapat di manifestasikan oleh hipotensi dan takikardi.
b. Kaji nadi perifer, pengisian kapiler, tugor kulit, dan membran mukosa
Rasional: merupakan indikator dari tingkat dehidraasi, atau volume sirkulasi yang adekuat.
c. Pantau masukan daan pengeluaran, catat berat jenis urin
Rasional: memberikan perkiraan akan cairan pengganti fungsi ginjal dan keefektifan terapi yang diberikan.
d. Pertahankan untuk memberikan cairan paling sedikit 2500 ml/hari
Rasional: mempertahankan hidrasi/ volume cairan.
e. Berikan terapi cairan selama dengan indikasi, seperti normal salin atau setengah normal salin dengan atau
tanpa dextrosa.
Rasional: tipe dan jumlah dari cairan terganung pada derajat kekurangan cairan dan respon pasien secara
individu
f. Berikan belum atau elektrolit lain melalui IV atau melalui oral sesuai indikasi
Rasional: Untuk mencegah hipokolemia.
b. Diagnosa keperawatan II
Perubahhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidak cukupan insulin.
Tujuan: Maslah perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Kriteria Hasil:
1) Berat badab stabil atau penambahan ke arah rentang biasanya.
2) Mual dan muntah hilang.
3) Bafsu makan bertambah.
4) Hasil laboratorium menunjukan keadaan normal.
Intervensi keperawatan:
a. Timbang BB setiap hari atau sesuai dengan indikasi
Rasional: mengkaji pemasukan makanan yang adekuat.
b. Auskultasi bising usus
Rasional: hiperglikemi dan gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit akan menurunkan fungsi lambung.
c. Berikan makanan cairan yang mengandung zat makanan (nutrien) dan elektrolit
Rasional: pemberian makanan melalui oral lebih baik jika pasien sadar dengan fungsi gastrointestinal baik.
d. Pantau pemeriksaan laboratorium, seperti glukosa darah, aseton, PH, dan HCO3
Rasional: gula darah akan menurunkan perlahan dengan penggantian cairan dan terapi insulin terkontrol.
e. Lakukan konsul dengan ahli diet
Rasional: sangat bermanfaat dalam perhitungan dan penyesuaian diet untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
pasien.
c. Diagnosa keperwatan III
Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah.
Tujuan: Masalah resiko terhadap infeksi tidak terjadi
Kriteria Hasil:
1) Tidak terdapat tanda-tanda infeksi.
2) Personaal higien yang baik.
3) Perubahan gaya hidup untuk mencegah infeksi.

1) Observasi tanda-tanda inveksi dan peradangan
Rasional: pasien mungkin masuk dengan infeksi yang biasanya telah mencetuskan keadaan ketoaasidosis
atau dapat mengalami inveksi nosokomial.
2) Pertahankan tekhnik aseptik pada prosedur invasif
Rasional: kadar glukosa yang tinggi dalam darah akan menjadi media terbaik bagi pertumbuhan kuman.
3) Berikan perawatan kulit dengan teratur
Rasional: Sirkulasi perifer bisa terganggu yang menempatkan pasien pada peningkatan resiko terjadinya
kerusakan pada kulit
4) Bantu pasien untuk melakukan higiene oral
Rasional: menurunkan terjadinya penyakit mulut/gusi.
5) Lakukan pemeriksaan kultur dan sensitifas sesuai dengan indikasi
Rasional: untuk mengidentifikasi mikroorganisme sehingga dapat menentukan pemberian trapi antibiotik yang
terbaik.
6) Berikan antibiotik yang sesuai
Rasional: Pnanganan awal dapat membantu mencegah tumbuhnya spesipi.
d. Diagnosa keperawatan IV
Resiko tinggi terhadap persepsi sensori berhubungan dengan perubahan kimia endogen.
Tujuan: Tidak terjadi ganguan persepsi sensori.
Kriteria Hasil:
1) Mengeneli keterbatasan diri
2) Orientasi baik
3) Mampu mengidentifikasi sensori yang datang
1) Pantau tandan-tanda vital dan status mental.
ional: Suhu yang meningkat mempengaruhi fungsi mental.
2) Jadwalkan intervensi keperawatan agar tidak menggangu istirahat klien.
Rasional: Meningkatkan tidur, menurunkan rasa letih, dandapat memperbaiki daya pikir.
3) Pelihara aktivitas rutin klien sekonsisten mungkin, dorong klien untuk melakukan kegiatan sehari-hi=ari
sesuai kemampuannya.
Rasional: Mambantu klien untuk mempertahankan orientasi pada lingkungannya.
4) Berikan tempat tidur yang lembut.
Rasional: Meningkatkan raasa nyaman dan menurunkan kemungkinan kerusakan kulit karena rasa panas.
5) Bantu klien dalam ambulasi atau perubahan posisi.
Rasional: Meningkatkan keamanan klien ketika rasa keseimbangan di pengaruhi.
6) Berikan pengobatan sesuai dengan obat yang ditetukan untuk mengatasi DKA sesuai inddikasi.
Rasional: Gangguan dalam prosespikir terhaadap aktifitas kejang biasanya hilang bila keadaan hiper
osmolaritas.
e. Diagnosa keperawatan V
Kelelahan berhubungan dengan penurunan produksi energi metabolik
Tujuan: Masalah intoleransi aktifitas dapat teratasi
Kriteria Hasil:
1) Mengungkapkan adanya peningkatan energi.
2) Menunjukan perbaikan kemampuan untuk berpartisipasi dalam aktifitas yang diinginkan.
1) Diskusikan dengan klien kebuthan atas aktivitas.
Rasional: Pendidikan dapat memberikan motivasi untuk meningkatkan motivasi, mekipun pasien mungkin
masih lemah.
2) Berikan aktivitas altrrnatif dengan periode istirahat yang cukup.
Rasional: Mencegah kelelahan yang berlebihan.
3) Pantau nadi, frekuensi pernafasan dan tekanan darah sebelum/sesudah melakukan aktivitas.
Rasional: Mengindikasikan tingkat aktivitas yang dapat di toleransi secara fisiologis.
4) Diskusikan cara manghemat kalori selama berpindah tampat.
ional: Klien akan dapat melakukan lebih banyak kegiatan.
5) Tingkatkan partisipasi pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari sesuai dengan yang dapat di toleransi.
Rasional: Meningkatkan kepercayaan diri/harga diri yang fositif yang sesuai tingkat aktivitas yang dapat
ditoleraansi pasien.
f. Diagnosa keperawatan VI
Ketidakberdayaan berhubungan dengan penyakit progresif yang tidk dapat diobati.
Tujuan: Mampu mengidentifikasikan cara-cara sehat untuk menghadapi perasan.
Kriteria Hasil:
1) Dapat mengekspresikan perasaan sebenarnya.
2) Mampu mengontrol emosi.
3) Ikut berpartisipasi dalam proses keperawatan untuk pembuatan keputusan.
1) Anjurkan kilen untuk mangekspresikan perasannya.
onal: Mempermudah dalam memecahkan masalah klien.
2) Akui normalitas dari klien.
Rasional: Pengenalan bahwa reaksi normal dapat membantu klien untuk memecahkan masalah dan
mencapai bantuan sesuai kebutuhan.
3) Kaji bagaimana klien telah menangani masalahnya dimasa lalu.
Rasional: Mengtahui gaya hidup membanyu untuk menentukan kebutuhan kilen.
4) Anjurkan klien dalam membuat keputusan sehubung dengan perawatannya
Rasional: Mengkomunikasikan pada klien bahwa pengendalian dapat dilatih pada saat perawatan dilakukan.
5) Berikan dukungan pada klien untuk ikut berperanserta dalamperwatan diri sendiri.
onal: Meningkatkan perasaan kontrol terhadap situsi.
g. Diagnosa keperawatan VII
Kurang pengetahuan mengenai penyakit barhubungan dengan kurangnya sumber informasi
Tujuan: Masalah kurangnya pengetahuan dapat teratasi
Kriteria Hasil:
1) Menyatakan pemahaman tentang penyakit.
2) Mampu mengidentifikasi tanda dan gejala dengan proses penyakit.
3) Mampu meakukan prosedur keperawatan dengan benar.
4) Mempu melakukan perubahan gaya hidup.
1) Ciptakan lingkungan saling percaya dengan mendengarkan penuh perhatian dan sesalalu ada buat pasien
Rasional: menanggapi dan memperhatikan perlu diciptakan sebelum pasien bersedia mengambil bagian
proses belajar.
2) Bekerja dengan pasien dalam menata tujuan belajar yang diharapkan
Raional: partisipasi dengan perencanaan meningkatkan antusias dan kerja sama pasien dengan prinsip-
prinsip yang di pelajari.
3) Pilih berbagai strategi belajar seperti teknik demonstrasi
Rasional: penggunaan cara yang berbeda tentang mengakses informasi meningkatkan penyerapan pada
indifidu yang belajar.
4) Diskusikan topik-topik utama, seperti apakah kedar glukosa normal itu dan bagaimana hal tersebu
dibandingkan dengan kadar gula darah pasien, tipe DM yang di alami pasien .
Rasional: memberikan pengatahuan dasar di mana pasien dapat membuat pertimbangan dalam memilih
gaya hidup.
4. Implementasi Keperawatan
Implementasi adalah tindakan keperawatan yang dilaksanakan untuk mencapai tujuan rencana tindakan yang
telah disusun. Setiap tindakan keperawatan yang dilakukan dicatat dalam pencatatan keperawatn agar
tindakan keperawatan terhadap klien berlanjut. Prinsip dalam melakukan tindakan keperawatan yaitu cara
pendekatan pada klien efektif, teknik komunikasi teraupetik serta penjalasan untuk setiap tindakan yang
diberikan kepada klien.
Dalam melakukan tindakan keperawatan menggunakan tiga tahap yaitu independent, dependent,
interdependent. Tindakan keperawatan secaraindependen adalah suatu tindakan yang dilakukan oleh
perawatn tanpa petunjuk dan perintah dokter atau tenaga kesehatan lainnya, kemudian dependent adalah
tindakan yang sehubungan dengan pelaksanaan rencana tindakan medis.
Sedangkan interdependent adalah tindakan keperawatn yang menjelaskan suatu kegiatan yang
memerlukah suatu kerja sama dengan tenaga kesehatan lainnya. Misalnya tenaga sosial, ahli gizi dan dokter.
Keterampilan yang harus dimiliki perawat dalam melaksanakan tindaakn keperawtan yaitu kognitif dan
psikomotor (suprajitno, 2004)
5. Evaluasi keperawatan
Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses keperawatan yang menandakan seberapa jauh
diagnosa keperawatan, rencana tindakan dan pelaksanaannya sudah berhasil dicapai kemingkinan terjadi
pada tahap evaluasi proses dan evaluasi hasil.
Evaluasi proses adalah yang dilaksanaakan untuk membantu keefektifan terhadap tindakan. Sedangkan
evaluasi yang dilakukan pada tahap akhir tindakan keperawatan secara keseluruhan sesuia dengan waktu
yang ada pada tujuan.
Disamping itu juga evaluasi adalah merupakan kegiatan ynag merupakan kegiatan yang membandingkan
antra hasil implemntasi dengan kriteria standar yang telah ditetapkan untuk melihat keberhasilan. Bila
evaluasi tudak berhasil atau berhasil sebagian, perlu disusun rencana keperawtan ynag baru.
Evaluasi menggunakan SOAP yang operasional, pengertian S adalah ungkapan perasaan dan keluhan yang
dirsakan secara subjektif oleh keluarga telah diberikan implementasi keperawatan. O adalah kegiatan objektif
yang dapat diidentifikasi setelah implementasi keperawatan. A adalah analisis perawatan setelah mengetahui
respon subjektif dana objektif klien yang dibandingkan dengan kriteria dan standar yang telah ditentukan
mengacu pada tujuan rencana perawatan klien. P adalah perencanaan atau planing selanjutnya setelah
perawat melakukan analisis. Pada tahap ini ada evaluasi yang dapat dilaksanakan oleh perawat yaitu :
evaluasi formatif yang bertujuan untuk menilai hasil implementasi secara bertahap sesuai dengan kegiatan
yang dilakukan sesuai kontrak pelaksanaan dan evaluasi sumatif yang bertujuan menilai keseluruhan
terhadap pencapaian diagnosis keperawtan. Akan rencana diteruskan sebagian, diteruskan dengan
perubahan intervensi atau diberhentikan (suparjitno, 2004).
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian Keperawaatan
Saat penulis melakukan pengkajian pada tanggal 19 Juli 2010 data diperoleh dengan melakukan wawancara
langsung pada klien, keluarga, perawat, dokter dan tim kesehatan lain yang terlibat dalam proses
pengobatan klien, serta membaca catatan medis maupun catatan keperawatan tentang klien untuk
mengetahui hasil pemeriksaan fisik serta hasil pemeriksaan penunjang.
Adapun data-data yang penulis dapatkan sebagai berikut:
1. Identitas klien
Pasien seorang pria bernama Tn. k, berumur 42 thn, agama islam, suku betawi, pendidikan terakhir SMA
pekerjaan karyawan, alamat rumah Jln kampung baru no 72 RT 09 RW 08 Kecamatan Cakung Jakarta
Timur. Kompoisi keluarga Tn. K adalah Ny. S sebagai istri dengan umur 38 tahun pendidikan terkahir SMP
pekerjaan sebagai ibu rumah tangga, An G dengan umur 15 tahun, pendidikan SD pekerjaan sebagai pelajar,
An. N dengan umur 8 tahun, pekerjaan sebagai pelajar, sumber biaya asuransi.
2. Riwayat keperawatan
a. Riwayat kesehatan klien sekarang
Tn K masuk rumah sakit dengan keluhan mual, muntah, lemas. Faktor pencetus adalah gaya hidup yang
tidak sehat dan keturunan, timbul keluhan tersebut secara mendadak serta lamanya sudah 5hari, upaya klien
untuk mengatasinya selama di rumah adalah dengan rawat jalan, tetapi klien tidak dapat mengingat lagi obat
apa yang pernah dikomsusinya.
b. Riwayat kesehatan masa lalu
Klien tidak memiliki riwayat penyakit pada masa lalunya termasuk kecelakaan. Klien juga tidak memiliki
riwayat alergi obat, makanan, binatang maupun lingkungan. Klien mengatakan bila merasa sakit hanya
mengkonsumsi obat warung.
c. Riwayat kesehatan keluarga
Genogram:
Tn. K,42 thn Ny. S
DM 38 thn
An. G An. N
15 thn 8 thn
Keterngan:
= Laki-laki
= Perempuan
= Klien
= Laki-laki meninggal
= Perempuan meninggal
= Tinggal satu rumah

d. Riwayat penykit keluarga
Orang tua laki-laki dari Tn. K memiliki penyakit yang sama dengan Tn. K yaitu diabetes Mellitus, hal itu
tersebut baru diketahui saat ayah dari Tn. K meninggal dunia.
e. Riwayat psikososial dan spiritual
Orang terdekat Tn. K adalah istri dan kedua anaknya. pola interaksi komunikasi klien dengan keluarga baik
karena adanya saling keterbukaan antara klien dan keluarganya. Pengambilan keputusan dalam keluarga
adalah klien, klien tidak pernah mengikuti kegiatan masyarakat karena jam dinas kerja yang tidak menentu
sebagai karyawan sebuah perusahaan. Selama klien dirumah sakit klien tidak dapat melaksanakan tugasnya
sebagai pencari nafkah sehingga mempengaruhi perekonomian keluarganya. masalah yang mempengaruhi
klien adalah cepat lelah saat beraktivitas, hal yang dipikirkan klien saat ini adalah sembuh dan ingin segera
pulang agar dapat kembali bekerja. Perubahan yang terjadi setelah klien sakit adalah berat badan menurun
dan terganggunya aktivitas beribadah karena tidak dapat sholat.
f. Pola kebiasaan sehari-hari
1) Pola nutrisi
Frekuensi makan klien sebelum adalah 2-3 kali sehari. Klien mengatakan sebelum sakit napsu makannya
normal. Jenis makanan yang dikonsumsi klien selama di rumah adalah ikan, sayur, nasi, tahu, tempe dan
sesekali daging. Klien tidak memiliki pantangan terhadap makanan. Kebiasaan yang biasa dilakukan klien
sebelum makan adalah cuci tangan dan berdoa. Berat badan 72 kg.
2) Pola eliminasi
a) BAK
Klien mengatakan sebelum dirawat klien buang air kecil 8-10 kali sehari, warna kuning bening, dan tidak ada
keluhan dalam BAK.
b) BAB
Klien mengatakan sebelum dirawat klien BAB satu kali sehari dengan waktu yang tidak tentu, warna kuning
kecoklatan dengan bau khas, konsistensi setegah padat dan tidak ada keluhan dalam BAB.
3) Pola personal hygiene
Klien mengatakan mandi 2 kali sehari pagi dan sore, oral hygiene 2 kali sehari pagi dan sore, cuci rambut 3
kali seminggu.
4) Pola istirahan dan tidur
Klien tidur selama 8 jam dan tidak pernah tidur siang.
5) Pola aktivitas dan latihan
Waktu kerja klien disesuaikan dengan jadwal yang diatur oleh perusahaan. Klien tidak pernah melakukan
kegiatan olah raga. Klien tidak memiliki keluhan dalam pergerakan tubuh, mandi, dan mengenakan pakaian.
6) Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
Klien mengatakan pernah merokok tetapi sudah berhenti sejak 4 tahun yang lalu, klien tidak pernah berolah
raga selama 10 tahun belakangan ini.
g. Pola kebiasaan di rumah sakit
1) Pola nutrisi
Klien makan 3 kali sehari, nasi tim, berat badan 69 kg, tinggi badan 173 cm. Klien mengatakan napsu makan
berkurang disebabkan rasa mual dan lidah pahit.
2) Pola eliminasi
a) BAK
Setelah dirawat klien buang air kecil 13-15 kali sehari, warna kuning pekat dan tidak ada keluhan dalam BAK.
b) BAB
Klien BAB 1 x 48 jam, warna kuning kecoklatan, bau khas, konsistensi setegah padat, tidak ada keluhan,
tidak menggunkan laxative.
Selama dirumah sakit klien hanya lap badan 1 x 48 jam yang dilakukan oleh keluarganya. oral hygiene 1x 24
jam pada pagi hari.klien belum cuci rambut selama dirawat di RS.
4) Pola istirahat tidur
Klien tidur 8 jam pada malam hari dan 1 jam pada siang hari.
Selama dirawat klien tidak dapat bekerja dan berolah raga.
3. Pengkajian fisik
a. Pemeriksaan fisik umum
Berat badan sebelum dirawat 72 kg dan setelah dirawat 69 kg. Tinggi badan 173 cm. Keadaan umum ringan,
tanpa pembesaran kelenjar getah bening.
b. System penglihatan
Posisi mata klien simetris dengan keadaan kelopak mata dan pergerakan kelopak mata normal. Konjungtiva
anemis, kornea normal, sclera ikterik, pupil isokor, otot-otot mata tidak ada kelainan dengan penglihatan baik.
Tidak terdapat tanda-tanda radang dan tidak menggunakan alat bantu penglihatan.
c. System pendengaran
Daun telinga normal, tidak ada serumen, tidak ada cairan dari telinga, tidak ada perasaan penuh di telinga,
tidak ada tinnitus, fungsi pendengaran normal, gangguan keseimbangan tidak ada, dan tidak menggunakan
alat bantu.
d. System wicara
System wicara klien dalam keadaan normal.
e. System pernapasan
Jalan napas bersih, klien tidak sesak, tidak menggunakan otot bantu napas, frekuensi 20 x/mnt dengan irama
teratur, jenis napas spontan, tanpa batuk dan sputum dan tidak menggunakan alat bantu napas.
f. System kardiovaskuler
1) Sirkulasi periver
Nadi 93 x/mnt dengan irama teratur dan denyutan yang kuat, tekanan darah 180/110 mmHg, tidak ada
distensi vena jugularis knan maupun kiri, temperature kulit hangat dengan suhu 370C, pengisian kapiler 3 dtk
dan tidak terdapat edema.
2) Sirkulasi jantung
Kecepatan denyut apical 94 x/mnt dengan irama teratur dan tanpa rasa nyeri dada.
g. System hematologic
Pada sistem hematologi hasil laboratorium menunjukkan: Hb : 11,3 gr/dl, Ht: 30%, leukosit: 11.500 /ul,
trombosit: 521.000 /ul, klien tidak mengalami perdarahan tetapi mengeluh lemas dan terlihat pucat.
h. System saraf pusat
Klien mengatakan sakit pada kepala, tingkat kesadaran compos mentis dengan GCS 15, terdapat
peningkatan TIK dengan nyeri kepala hebat.
i. System pencernaan
keadaan mulutnya : lidah terlihat kotor, muntah 3x/hari jumlahnya sekitar 300ml, mengalami penurunan nafsu
makan, tidak ada nyeri didaerah perut, bising usus 6x/menit, tidak ada diare, warna feses kuning kecoklatan,
konsistensi feses setengah padat, hepar tidak teraba.
j. System endokrin
Pada system ini tidak terjadi pembesaran tiroid, napas tidak berbau keton, tetapi poliuri dan polidipsi.
k. System integumen
System integumen, turgor kulit kurang elastis, warna kulit pucat, temperatur kulit hangat, keadaan kulit baik
dan tidak ada kelainan kulit, keadaan rambut tidak bersih, teksturnya tidak baik, klien belum cuci rambut
selama 5 hari di rumah sakit.
l. System muskuloskeletal
System muskuloskeletal tidak ada kesulitan dalam pergerakan, tidak terdapat sakit pada tulang, sendi, kulit,
tidak ada fraktur, tidak ada kelaianan bentuk tulang, keadaan tonus otot baik.
4. Pemeriksaan Penunjang
Elektrolit Pada tanggal 14 juli 2010
Kalium 2,9mEg/l (N: 3,6-5,6mEg/l)
Natrium 117meq/l (N:137-145mEq/l)
Klorida 82mEg/l (N: 98-107mEg/l)
Hematologi pada tanggal 16 juli 2010
Laju endap darah (LED) 20 mm/jam (N: p : 0-15, w : 0-20)
Hemoglobin 11,3 gr/dl (N: p : 13,0-16,0, w : 12,0-14,0)
Leukosit 14.800/ul (N: 5.000-10.000/ul)
Trombosit 521.000/ul (N: 150.000-400.000)
Hitung jenis leukosit :
Basofil 0 % (N: 0-1 %)
Eusinofil 2 % (N: 1-3 %)

N. Segmen 67 % (N: 50-75 %)
N. Batang 2 % (N: 2-3 %)
Limfosit 20 % (N: 25-40 %)
Monosit 9 % (N: 3-7 %)
Kimia Darah pada tanggal 18 juli 2010
Gula Darah Puasa ( GDP ) 215mg/dl (N: 70-110mg/dl)
Gula Darah 2 jam P.P 266mg/dl (N: 220mg/dl)
Gula Darah Sewaktu ( GDS ) 192mg/dl (N: 70-180mg/dl)
5. Resume
Tn.K, jenis kelamin laki-laki, umur 42thn, sudah menikah, agama Islam, suku betawi, pekerjaan sebagai
karyawan, alamat rumah Jln. Kampung Baru No 72 Rt 09 Rw 08, sumber biaya menggunakan asuransi, Tn.K
masuk rumah sakit sukmul pada tanggal 14 juli 2010, dengan keluhan lemas, pusing, mual, muntah, badan
terasa sakit, klien memiliki riwayat diabetes mellitus, terpasang infuse RL dari IGD, diruang mawar diberikan
obat Magtral, protop, glucophage, remapin, lapibial, KSR, Na.diklopenak, intervask, serta dilakukan
pemeriksaan laboratorium.
6. Data Fokus (Tanggal : 19 juli 2010)
NO DATA SUBJEKTIF NO DATA OBJEKTIF
1 klien mengatakan lemas 1 klien lemas
2 klien mengatakan mual 2 klien pucat
3 klien mengatakan sering haus 3 klien sering muntah
4 klien mengatakan lidah pahit 4 klien mengalami poliuri dan polidipsi
5 klien mengatakan tidak nafsu makan 5 porsi makan klien hanya habis setengah
klien mengatakan sering BAK ± 6 klien cemas

14x/hari
6 7 membran mukosa kering, konjungtiva klien
klien mengatakan cepat lelah saat anemis, kapilerirefil 3 detik, turgor
beraktivitas kulit kurang elastis
7 klien mengatakan sulit untuk BB sebelum sakit 72 kg, BB sakit 69 kg
beraktivitas seperti biasa 8 Klien membutuhkan bantuan saat aktifitas
8 klien mengatakan sudah lebih dari 9
lima hari selang infus belum diganti Balutan Infus kotor
10 Tetesan infus tidak lancar
klien mengatakan terasa gatal pada
9 daerah tangan yang terpasang infus 11 Hasil TTV: TD: 180/110 mmHg, S:
37°C, N: 93x/menit, RR:
klien mengatakan tetesan infus sering 12
22x/menit
macet
13 Pada tangan kiri klien terpasang infus
10 Na.Klorida dan Sodium Klorida 3% 15
tetes/menit
14
Data Penunjang :
11 15
Kalium 2,9mEq/l
16
Natrium 117mEq/l
17
Klorida 82mEq/l
18
Laju endap darah (LED) 20 mm/jam
19
Hemoglobin 11,3 gr/dl
20
Leukosit 14.800/ul
21
Trombosit 521.000/ul
22
Monosit 9 %
23
Gula Darah Puasa 215mg/dl
24
Gula Darah 2 jam P.P 266mg/dl
25
GDS 192mg/dl
Albumin dalam urin positif
7. Analisa Data
NO Data Masalah Etiologi

1 DS:
-klien mengatakan lemas Gangguan Output yang berlebih

keseimbangan cairan
-klien mengatakan mual dan elektrolit kurang
-klien cemas dari kebutuhan tubuh
-klien mengatakan sering haus
-klien mengatakan sering BAK± 14x/hari
DO:
-klien lemas
-klien sering muntah
- membran mukosa kering, konjungtiva

klien anemis, kapilerirefil 3 detik, turgor
kulit kurang elastis
-klien mengalami poliuri dan polidipsi
-Pada tangan kiri klien terpasang infus

Na.Klorida dan Sodium Klorida 3% 15
tetes/menit
-hasil pengukuran tanda-tanda vital
TD : 180/110 mmHg, S :
37°C, N :93x/menit, RR :
22x/menit
Data penunjang :
-Kalium 2,9 mEq/l
-Natrium 117 mEq/l
2 -Klorida 82 mEq/l
DS:
-klien mengatakan lemas
-klien mengatakan mual
-klien mengatakan lidah pahit
-klien mengatakan tidak nafsu makan
-klien mengatakan cepat lelah

saat beraktivitas
Perubahan nutrisi
DO:
kurang dari kebutuhan
-klien sering muntah tubuh
-porsi makan klien hanya habis ½
-konjungtiva klien anemis

Intake yang tidak
-BB sebelum sakit 72 kg, BB saat ` sakit adekuat
69 kg
-Laju endap darah (LED) 20 mm/jam
-Hemoglobin 11,3 gr/dl

-Leukosit 14.800 /ul
-Trombosit 521.000 /ul
-Monosit 9 %
-Albumin dalam urin positif
-Gula Darah Puasa ( GDP ) 215 mg/dl
-Gula Darah 2 jam P.P 266 mg/dl
-Gula Darah Sewaktu 192 mg/dl

3
DS:
-klien mengatakan sudah lebih dari lima

hari selang infus belum diganti
-klien mengatakan terasa gatal pada

daerah tangan yang terpasang infus
-klien mengatakan tetesan infus sering

macet
DO:
-Balutan Infus kotor
-Tetesan infus tidak lancar
-Suhu : 37°C,
-Monosit 9 %
-Gula Darah Sewaktu 192 mg/dl Resiko terhadap

infeksi
DS:

saat beraktivitas
4 -klien mengatakan sulit untuk Peningkatan kadar
beraktivitas seperti biasa glukosa dalam darah
DO:
-Klien membutuhkan bantuan saat -

beraktifitas
-Kalium 2,9 mEq/l
-Natrium 117 meq/l
-Klorida 82 mEq/l
-Gula Darah Puasa 215 mg/dl

Kelelahan
Penurunan produksi
energi metabolik
B. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan analisa data di atas maka penulis merumuskan diagnosa keperawatan sebagai berikut:
1. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan output
yang berlebih.
Tanggal ditemukan : 19 Juli 2010
Tanggal teratasi : 20 Juli 2010
2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Intake tidak adekuat.
Tanggal teratasi : -
3. Resiko terhadap infeksi berhubungan dengan tingginya kadar glukosa dalam darah.
4. Kelelahan berhabungan dengan penurunan produksi energi metabolik.
C. Intervensi, Implementasi dan Evaluasi keperawatan
Dari diagnosa keperawatan yang telah ditemukan, maka penulis menyusun rencana keperawatan sesuai
dengan prioritas masalah yaitu sebagai berikut:
1. Diagnosa Keperawatan:
yang berlebih yang di tandai dengan:
DS: Klien mengatakan lemas, klien mengatakan mual, klien mengatakan sering haus, klien mengatakan sering
BAK.
DO: Klien lemas, klien sering muntah, klien cemas, membran mukosa kering, konjungtiva klien anemis, kapilerirefli
3 detik, turgor kulit kurnag elastis, pada tangan kiri klien terpasang infus Na.Klorida dan Sodium Klorida
3% 15 tetes/menit, TD : 180/110 mmHg, S : 37°C, N : 93x/menit, RR : 22x/menit, hasil laboratorium: Kalium
2,9mEq/l, Natrium 117meq/l, Klorida 82 mEq/l.
Tujuan:
Setelah di lakukan Asuhan keperawatan selama 2x24 jam masalah gangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh dapat teratasi.
Kriteria Hasil:
Tanda-tanda vital normal, turgor kulit baik, membrane mukosa lembab, kapilerirefil kurang dari 3 detik , kadar
elektrolit dalam batas normal.
a. Kaji tanda-tanda vital.
b. Kaji tanda-tanda dehidrasi.
c. Pantau masukan dan pengeluaran cairan.
d. Kolaborasi dalam memberikan terapi cairan (infus).
e. Anjurkan klien paling sedikit minum 2500 ml/hari.
f. Anjurkan klien untuk banyak mengkonsumsi buah pisang.
g. Kolaborasi dalam memberikan kalum atau elektrolit lain melalui oral sesuai indikasi.
Implementasi keperawatan:
Tanggal 19 Juli 2010
Pukul 08.30 mengkaji tanda-tanda vital, pukul 08.45 mengkaji tanda-tanda dehidrasi, pukul 09.45 mengganti
cairan infus yang sudah habis, pukul 11.00 menganjurkan klien untuk minum sedikitnya 2500ml/hari, pukul
11.15 memantau masukan dan pengeluaran cairan, pukul 11.45 menganjurkan klien untuk banyak maakan
buah pisang, pukul 12.00 memberikan kalium melalui oral (KSR 3x1) sesuai indikasi.
Pukul 08.30 mengkaji tanda-tanda vital, pukul 08.45 mengkaaji tanda-tanda dehidrasi, pukul 10.00 mengganti
cairan infus yang habis, pukul 12.00 memberikan kalium melalui oral (KSR 3x1) sesuai indikasi.
Evaluasi keperawatan
Tanggal 20 Juli 2010/ Pukul 13.00
S : Klien mengatakan klien mengatakan lebih merasa segar. tidak lemas, klien mengatakan rasa mual
berkurang, klien mengatakan BAK muali dapat terkontrol.
O : TD: 160/100mmHg, S: 36,4°C, N: 90x/menit, RR: 19x/menit, klien terlihat tidak lemas, membran muksa
lembab, klien terlihat lebih tanang, membran mukosa lembab, konjungtiva anemis, kapilerirefli 2 detik, turgor
kulit elastis.
A : Masalah klien dengan Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh dapat
teratasi sebagian.
P : Lanjutkan Intervensi Keperawatan : a, b, c, d, g.
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Intake tidak adekuat yang di tandai
dengan:
DS: Klien mengatakan lemas, klien mengatakan mual, klien mengatakan lidah pahit, klien mengatakan tidak nafsu
makan, klien mengatakan cepat lelah saat beraktivitas.
DO: Klien sering muntah, porsi makan klien hanya habis ½, klien memerlukan bantuan saat beraktivitas,
konjungtiva klien anemis, BB sebelum sakit 72 kg, BB saat sakit 69 kg, Hasil laboratorium LED 20 mm/jam,
Hemoglobin 11,3 gr/dl, Leukosit 14.800 /ul, Trombosit 521.000, Monosit 9 %, Gula Darah Puasa 215 mg/dl,
Gula Darah 2 jam P.P 266 mg/dl, Gula Darah Sewaktu 192 mg/dl, albumin dalam urin positif.
Tujuan:
Setelah di lakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam masalah perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh dapat teratasi.
Kriteria Hasil:
Berat badan stabil atau penambahan ke arah rentang biasanya, nafsu makan bertambah, hasil laboratorium
menunjukan keadaan normal.
a. Timbang BB setiap hari atau sesuai dengan indikasi.
b. Auskultasi bising usus.
c. Kaji jenis makanan yang disukai klien.
d. Berikan makanan cairan yang mengandung zat makanan (nutrien) dan elektrolit.
e. Anjurkan klien untuk makan sedikit tapi sering.
f. Kolaborasi dalam pemberian obat (Magtral 3xsendok makan).
Pukul 09.00 menimbang berat badan, pukul 09.15 mengauskultasi bising usus, pukul 09.20 mengkaji jenis
makanan yang disukai klien, pukul 11.45 menganjurkan klien makan sedikit tapi sering, pukul 12.00
memberikan obat (magtral 3xsendok makan), pukul 12.30 memberikan makana cair yang mengandung
nutrien dan elektrolit.
Pukul 09.00 menimbang berat badan, pukul 09.15 auskultasi bising usus, bising usus terdengar 10x/menit,
pukul 12.00 memberikan obat (magtral 3xsendok makan), pukul 12.15 memberikan makana cair yang
mengandung nutrien dan elektrolit.
Asuhan keperawatan dihentikan, kien telah pulang paksa.
S : Dari hasil pengkajian terakhir klien mengatakan sudah rasa mual berkurang, klien mengatakan menyukai
makan diet yang di berikan.
O : Dari hasil pengkajian terakhir klien sudah tidak muntah, nafsu makan klien bertambah, BB 69 Kg.
A : Masalah kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dapat teratasi sebagian.
P : Hentikan intervensi keperawatan, klien sudah pulang.
Resiko terhadap infeksi berhubungan dengan tingginya kadar glukosa dalam darah yang di tandai dengan:
DS: Klien mengatakan sudah lebih dari lima hari selang infus belum diganti, klien mengatakan terasa gatal pada
daerah tangan yang terpasang infus, klien mengatakan tetesan infus sering macet.
DO: Balutan Infus kotor, tetesan infus tidak lancar, Suhu : 37°C, hasil laboratorium: Leukosit 14.800/ul, Gula Darah
Puasa 215 mg/dl, Gula Darah 2 jam P.P 266 mg/dl, Gula Darah Sewaktu 192 mg/dl.
juan:
Setelah di lakukan Asuhan keperawatan selama 1x24 jam masalah resiko terhadap infeksi dapat teratasi.
Hasil:
Tidak terdapat tanda-tanda infeksi, balutan infus bersih, tetesan infus lancur, leukosit normal, tidak ada
peningkatan suhu tubuh.
Intervansi keperawatan:
1) Kaji tanda-tanda vital.
2) Observasi tanda-tanda infeksi pada sekitar balutan infus.
3) Ganti balutan infus.
4) Ganti infus set maksimal 3 hari sekali.
5) Anjurkan pasien untuk melakukan personal higiene dengan baik.
Pukul 08.30 mengkaji tanda-tanda vital, pukul 09.30 mengobservasi tanda-tanda infeksi pada sekitar balutan
infuse, pukul 09.35 mengganti balutan infus, terlihat rapih dan bersih, pukul 09.45 mengganti infusset, pukul
10.00 menganjurkan pasien untuk melakukan personal higiene dengan baik.
S : Klien mengatakan tangan sudah tidak terasa gatal-gatal, klien mengatakan tetesan infus lancar.
O : TD: 180/110 mmHg, S: 37°C, N: 93x/menit, RR: 22x/menit, tidak terdapat tanda-atnda infeksi, tetesan infus
klien lancar, klin terlihat tenang, peningkatan dalam personal hygiene.
P : Hentikan Intervensi Keperawatan.
Kelelahan berhabungan dengan penurunan produksi energi metabolik yang di tandai dengan:
DS: Klien mengatakan cepat lelah saat beraktivitas, klien mengatakan sult untuk beraktivitas seperti biasa
DO: Klien membutuhkan bantuan saat beraktifitas, Kalium 2,9 mEq/l, Natrium 117 meq/l, Klorida 82 mEq/l, Gula
Darah Puasa 215 mg/dl, Gula Darah 2 jam P.P 266 mg/dl, Gula Darah Sewaktu 192 mg/dl
Tujuan:
Setalah dilakukan keperawatan selama 3x24 jam masalah kelelahan dapat teratasi
2) Identifikasi aktivitas yang menimbulkan kelelahan.
3) Motivasi klien untuk meningkatkan masukan nutrisi.
4) Pantau nadi, frekuensi pernafasan dan tekanan darah sebelum atau sesudah melakukan aktivitas.
5) Diskusikan cara manghemat kalori.

Pukul 10.00 mendiskusikan kebutuhan aktivitas dengan klien, pukul 10.30 mengidentifikasi aktivitas yang
menimbulkan kelelahan, pukul 10.40 meningkatkan partisipasi pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari
sesuai dengan yang dapat di toleransi
Pukul 11.00 diskusikan cara manghemat kalori, pukul 11.15 memotivasi klien untuk meningkatkan masukan
nutrisi, pukul 11.30 memantau nadi, frekuensi pernafasan dan tekanan darah sebelum atau sesudah
melakukan aktivitas.
Tanggal 21 Juli 2010 jam
S : Dari hasil pengkajian terakhir klien menyatakan paham aktivitas apa yang dapat klien toleransi, klien
mengatakan merasa lelah setiapkali dari kamar mandi, klien menyatakan paham bagaimana cara untuk
menghemat kalori.
O : Dari hasil pengkajian terakhir klien terlihat lebih mandri dalam melakukan aktivitas seperti makan dan
mengambil minum, asupan nutrisi klien mengalami penungkatan, TD: 180/110 mmHg, N: 102 x/menit,
RR: 26 x/menit.
A : Masalah kelelahan dapat teratasi sebagian.
P : Hentikan intervensi keperawatan, klien sudah pulang paksa.
BAB IV
PEMBAHASAN
A. Pengkajian
sistimatis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi status kesehatan klien.
(Nursalam, 2001)
Penulis melakukan pengkajian pada tanggal 19 Juli 2010 dan merupakan hari keenam Tn. K di rawat dengan
diagnosa Diabetes Mellitus. Pada tahap pengkajian menurut teori ada beberapa metode yang digunakan
dalam pengumpulan data yaitu metode observasi langsung, wawancara dengan klien, pemeriksaan visik
head to toe, hasil pemeriksaan penunjang, catatan medis, catatan keperawatan dan informasi dari perawat
ruangan.
Secara teoritis etilogi dari diabetes mellitus memiliki beberap klasifikasi yaitu, DM tipe I (IDDM), DM tipe II
(NIDDM), dan DM tipe lain, dimana di dalam DM tipe II memiliki beberapa faktor resiko yaitu, usia lebih dari
30 tahun, obesitas, riwayat keluarga dan gaya hidup, pada Tn. K penulis melakukan pengkajian riwayat
kesehatan keluarga ditemukan adanya kesesuaian antara teori dan kasus yaitu klasifikasi DM pada Tn. K
termasuk ke dalam DM tipe II, dimana pada factor riwayat keluarga ada yang menderita penyakit DM yaitu
orang tua Tn. K (Ayah) dan gaya hidup yang menyukai makanan manis serta tidak pernah melakukan latihan
(olahraga).
Secara teoritis manifestasi klinis pada klien dengan diabetes mellitus adalah poliuri, polidipsi, polipagi, berat
badan menurun, lemas, lekas lelah, tenaga kurang dan mata kabur. Pada Tn. K terdapat kesesuaian teori
namun tidak ditemukan poliphagi, hal ini tidak terjadi pada klien karena adanya respons mual muntah yang di
hasilkan dari peningkatan HCL lambung.
Penatalaksanaan medis yang terdapat pada teoritis adalah edukasi, pengaturan diet, latihan/ olahraga, dan
farmakolagi, sedangkan pada Tn. K terdapat kesesuaian yaitu Tn. K mendapatkan obat (Glucophage,
Magtral, Protop, Lapibial, KSR, Remapin, Intervask) dan diet rendah karbohidarat, tinggi kalori dan pritein.
Penatalaksanaan medis yang tidak dilakukan pada kasus namun ada pada teori yaitu latihan olahraga hal ini
tidak di lakukan karena tidak terfasilitasinya prasarana lokasi (taman) untuk melakukan tindakan yang
membutuhkan ruang gerak yang cukup luas selain itu kondisi klien juga belum mampu untuk beraktivitas
berat.
Pemeriksaan diagnostik antara teori dengan kasus tidak ada kesenjangan dimana klien dilakukan
pemariksaan diagnostik Gula Darah Puasa 215 mg/dl, Gula Darah 2 jam P.P 266mg/dl, Gula Darah Sewaktu
192 mg/dl dari pemeriksaan diagnostik ini sudah mendukung dalam menengkkan diagnosa keperawatan
Faktor pendukung yang penulis temukan yaitu ketersediaannya format pengkajian yang dijadikan acuan,
catatan medis dan catatan keperawatan. Siikap klien dan keluaraga yang kooperatif juga membentu penulis
saat melakukan pengkajian pada klien, penulis tidak menemukan faktor penghambat saat melakukan
pengkajian.
dengan kewenwngan perawat, tahap dalam diagnosa keperawatn klien antra lain : analisa data, perumusan
masalah, perioritasa masalah. (suprajitno, 2004)
Dalam merumuskan diagnosa keperawatan, diagnosa yang terdapat pada teori ada tujuh yaitu:
1. Gangguan keseimbangan cairan kurang dari kebutuhan tubuh berhubunugan dengan outpu yang berlebih.
2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidak cukupan insulin.
3. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah.
4. Resiko tinggi terhadap persepsi sensori berhubungan dengan ketidak seimbangan glukosa.
5. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan penurunan produksi energi metabolik.
6. Ketidakberdayaan berhubungan dengan penyakit progresif yang tidak dapat diobati
7. Kurang pengetahuan mengenai penyakit berhubungan dengan kurangnya sumber informasi.
Sedangkan pada kasus penulis menemukan empet diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas yaitu
berlebih.
3. Resiko terhadap infeksi berhubungan dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah.
4. Kelelahan berhubungan dengan penurunan produksi energi metabolik.
Diagnosa yang di tamukan pada kasus namun tidak di tamukan pada teori yaitu:
2. Ketidakberdayaan berhubungan dengan penyakit progresif yang tidak dapat diobati.
Penulis tidak memunculkan diagnosa tersebut karena tidak ditemukan data-data yang menunjang diagnosa
tersebut yaitu: fungsi sensori klien masih dalam keadaan normal, mampu mengidentifikasikan cara-cara sehat
untuk menghadapi perasan dan dapat mengngontrol emosi, klien memiliki informasi yang cukup tentang
penyakit diabetes mellitus mulai dari pengertian, etiologi, tanda dan gejala, pencegahan serta komplikasi,
informasi tersebut didapat klien dari lingkungan, media elektronik, maupun cetak.
Dalam merumuskan diagnosa keperawatan ini penulis menemukan faktor pendukung yaitu tersedianya buku
pedoman dalam pembuatan diagnosa keperawatan klien dengan diabetes mellitus, sedangkan faktor
penghambat tidak ditemukan.
C. Intervensi Keperawatan
dasar klien terpenuhi (Darmawan, 2008).
Pada tahap ini penulis membuat rencana tindakan keperawatan sesuai dengan teori dan prinsip SMART
(Spesific, Measurebel, Achipable, Rasional and Time) yang meliputi tujuan umum, tujuan khusus dan kriteria
hasil yang dirumuskan dan ditetapkan sebelumnya, serta penulisan rencana tindakan yang operasional
dengan menggunakan kata perintah.
Perencanaan untuk diagnosa pertama gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan output yang berlebih yaitu : kaji tanda-tanda vital, kaji tanda-tanda dehidrasi,
pantau masukan dan pengeluaran cairan, kolaborasi dalam memberikan terapi cairan (infus), anjurkan klien
paling sedikit minum 2500 ml/hari, anjurkan klien untuk banyak mengkonsumsi buah pisang, kolaborasi dalam
memberikan kalum atau elektrolit lain melalui oral sesuai indikasi.
Diagnosa keperawatan kedua yaitu perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
intake yang tidak adekuat, rencan tindakan yang akan diberikan berupa timbang BB setiap hari atau sesuai
dengan indikasi, auskultasi bising usus, kaji jenis makanan yang disukai klien, berikan makanan cairan yang
mengandung zat makanan (nutrien) dan elektrolit, anjurkan klien untuk makan sedikit tapi sering, kolaborasi
dalam pemberian obat oral.
Pada diagnosa keperawatan ketiga resiko terhadap infeksi berhubungan dengan peningkatan kadar glukosa
dalam darah, rencana tindakan yang akan diberikan yaitu kaji tanda-tanda vital, observasi tanda-tanda infeksi
pada sekitar balutan infus, ganti balutan infus, ganti infus set maksimal 3 hari sekali, anjurkan pasien untuk
melakukan personal higiene dengan baik.
Pada diagnosa keempat Kelelahan berhabungan dengan penurunan produksi energi metabolik, rencana
tindakan yang akan diberikan yaitu diskusikan dengan klien kebuthan aktivitas yang diberikan, identifikasi
aktivitas yang menimbulkan kelelahan, motivasi klien untuk meningkatkan masukan nutrisi, Pantau nadi,
frekuensi pernafasan dan tekanan darah sebelum atau sesudah melakukan aktivitas, diskusikan cara
manghemat kalori, tingkatkan partisipasi pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari sesuai dengan yang
dapat di toleransi.
Faktor pendukung yang penulis temukan dalam perencanaan keperawatan ini yaitu tersedianya
format perencanaan keperawatn yang telah ditetapkan dan tersedianya buku pedoman, faktor penghambat
yang pernulis temukan adalah membuat batasan waktu pada kriteria hasil.
D. Implementasi Keperawatan
tindakan keperawatan terhadap klien berlanjut (Suprajitno, 2004).
Pada tahap ini merupakan lanjutan dari tahap perencanaan, pelaksanaan, yang di aplikasikan sesuai dengan
rencana tindakan keperawatan yang telah ditetapkan.
Adapun pelaksanaan yang penulis lakukan pada Tn. K untuk diagnosa pertama gangguan keseimbangan
cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan output yang berlebih adalah mengkaji
tanda-tanda vital, mengkaji tanda-tanda dehidrasi, memantau masukan dan pengeluaran cairan, kolaborasi
dalam memberikan terapi cairan (infus), anjurkan klien paling sedikit minum 2500 ml/hari, anjurkan klien untuk
banyak mengkonsumsi buah pisang, kolaborasi dalam memberikan kalum atau elektrolit lain melalui oral
sesuai indikasi.
Untuk diagnosa kedua perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak
adekuat tindakan keperawatan yang diberikan adalah menimbang berat badan, mengauskultasi bising usus,
mengkaji jenis makanan yang disukai klien, menganjurkan klien makan sedikit tapi sering, memberikan obat
oral sesuai indikasi, memberikan makana cair yang mengandung nutrien dan elektrolit.
Untuk diagnosa ketiga resiko terhadap infeksi berhubungan dengan peningkatan kadar , mengkaji tanda-
tanda vital, observasi tanda-tanda infeksi pada sekitar balutan infuse, mengganti balutan infuse, mengganti
infusset, tetesan infuse menetes dengan lancar.
Untuk diagnose keempat yaitu kelelahan berhabungan dengan penurunan produksi energi metabolik,
tindakan keperawatan yang diberikan yaitu mendiskusikan dengan klien kebuthan aktivitas yang diberikan,
mengidentifikasi aktivitas yang menimbulkan kelelahan, memotivasi klien untuk meningkatkan masukan
nutrisi, memantau nadi, frekuensi pernafasan dan tekanan darah sebelum atau sesudah melakukan
aktivitas, mendiskusikan cara manghemat kalori, meningkatkan partisipasi pasien dalam melakukan aktivitas
sehari-hari sesuai dengan yang dapat di toleransi.
Faktor pendukung yang penulis temukan dalam pelaksanaan keperawatan pada klien yaitu adanya
kerjasama yang baik antra penulis dengan perawat ruangan serta partisipasi dari keluarga klien dalam
pemberian asuhan keperawatan sehingga pelaksanaan keperawatan dapat berjalan dengan baik, faktor
penghambat yang penulis temukan adalah kurangnya waktu dalam pemberian asuhan keperawtan yang
hanya dilakukan selama 2x24 jam yang karena klien pulang paksa tanpa anjuran dari dokter. Selesainya
penulis bekerjasama dengan perawat ruangan dan bagian medical record untuk mencari informasi kondisi
terakhir klien berada di rumah sakit.
E. Evaluasi Keperawatan
pada tahap evaluasi proses dan evaluasi hasil (Suprajitno, 2004)
Tahap evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan selain itu tahap ini juga merupakan tahap
penilaian keberhasilan dalam memberikan asuhan keperawatan. Penulis menggunakan eveluasi formatif dan
evaluasi sumatif, dalam hal ini eveluasi formatif dicantumkan dalam catatan keperawatan berupa respon klien
dan evaluasi sumatif untuk menilai apakah tujuan dapat tercapai atau tidak, yaitu dalam bentuk SOAP
(Subjektif, Objektif, Analisa, dan Planning).
Evaluasi dari diagnosa pertama gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan output berlebih yaitu:
kulit elastis.
teratasi sebagian.
Evaluasi dari diagnosa kedua perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Intake
tidak adekuat.
: Dari hasil penkajian terakhir klien mengatakan sudah rasa mual berkurang, klien mengatakan menyukai
: Dari hasil pengkajian terakhir klien sudah tidak muntah, nafsu makan klien bertambah, BB 69 Kg.
: Masalah kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dapat teratasi sebagian.
: Hentikan intervensi keperawatan, klien pulang paksa.
Evaluasi dari daignosa ketiga resiko terhadap infeksi berhubungan dengan peningkatan kadar glukosa dalam
darah.
: Klien mengatakan tangan sudah tidak terasa gatal-gatal, klien mengatakan tetesan infus lancar.
: TD: 180/110 mmHg, S: 37°C, N: 93x/menit, RR: 22x/menit, tidak terdapat tanda-atnda infeksi, tetesan infus
: Masalah teratasi.
: Hentikan Intervensi Keperawatan.

Kelelahan berhubungan dengan penurunan produksi energ metabolik.
: Dari hasil pengkajian terakhir klien menyatakan paham aktivitas apa yang dapat klien toleransi, klien
menghemat kalori.
: Dari hasil pengkajian terakhir klien terlihat lebih mandri dalam melakukan aktivitas seperti makan dan
RR: 26 x/menit.
: Masalah kelelahan dapat teratasi sebagian.
: Hentikan intervensi keperawatan, klien sudah pulang paksa.
Faktor pendukung yang ditemukan pada saat penulis melakukan asuahan keperawatn adalah : klien dan
keluarga yang kooperatif, tersedia catatan keperawatan medis yang lengkap, tersedianya format pengkajian,
mendapat arahan dari pembimbing lahan serta dari pihak institusi, kerja sama yang baik dengan perawat
ruangan. Sedangkan faktor penghambat yang penulis temukan adalah kurangnya rasa percaya diri dari
penulis dalam memberikan asuhan keperawatan,klien pulang paksa pada tanggal 20 juli 2010 pukul 19.00
WIB tanpa anjuran dokter.
BAB V
PENUTUP
Setelah penulis membahasa secara keseluruhan proses keperawatan pada klien Tn.K dengan Diabates
mellitus di Ruang Mawar kamar 107/2 Rumah Sakit Sukmul Jakarta utara, maka pada bab ini penulis akan
menyampaikan kesimpulan dan saran yang mu gkin dapat dijadikan pedoman untuk meningkatkan mutu
Asuhan Keperawatan di ruang mawar 107/2 sebagai motivasi bagi mahasiswa.
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penggkajian melalui observasi, wawancara langsung dengan klien dan keluarga,
pemeriksaan haet to toe, pemeriksaan penujang dan data-data yang diperoleh dari berbagai pihak. Tn. K
menderita DM tipe II, dimana pada factor riwayat keluarga orang tua Tn. K (Ayah) juga menderita DM dan
gaya hidup yang menyukai makanan manis serta tidak pernah melakukan latihan (olahraga). Pada Tn. K tidak
ditemukan poliphagi, hal ini tidak terjadi pada klien karena adanya respons mual muntah yang di hasilkan dari
peningkatan HCL lambung. Pengobatan yang diberikan pada Tn. K yaitu (Glucophage, Magtral, Protop,
Lapibial, KSR, Remapin, Intervask) dan diet rendah karbohidarat, tinggi kalori dan pritein. Hasil laboratorium
yang menunjang untuk menyatakan Tn. K menderita DM adalah LED 20 mm/jam, Leukosit 14.800/ul,
Trombosit 521.000/ul, Gula Darah Puasa 215mg/dl, Gula Darah 2 jam P.P 266mg/dl, GDS 192mg/dl.
Pada kasus Tn. K penulis menemukan empat diagnosa keperawatan yaitu gangguan keseimbangan cairan
dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan output yang berlebih, perubahan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Intake tidak adekuat, resiko terhadap infeksi berhubungan
dengan prosedur invasive.
3. Perencanaan Keperawatanlam
Dalam perencanaan keperawatan penulis merencanakan tindakan keperawtan keperawatan sesuai dengan
teori dan memprioritaskan masalah, tujuan dan kriteria hasil berdasarkan SMART dan intervensi keperawatan
yang operasional.
4. Implementasi
Penulis melekukan pelaksanaan sesuai dengan rencana tindakan namaun tidak semua dapat terlaksana
karena keterbatasan waktu 2x24 jam.
5. Evaluasi
Dari ke tiga diagnosa keperawatan yang penulis temukan pada Tn. K yaitu : gangguan keseimbangan cairan
dengan prosedur invasive. Tidak semua diagnosa tercapai tujuannya karena tanpa diduga klien pulang
dengan kemauan sendiri pada tanggal 20 juli 2010 pukul 19.00WIB tanpa anjuran dokter.
B. Saran
1. Bagi mahasiswa
a. Menigkatkan ilmu dan pengetahuan tentang penyakit Diabetes Meliitus khususnya melalui buku-buku sumber
dan literature-literatur.
b. Melibatkan keluarga klien dalam melaksanakan semua tindakan keperawatan pada pasien dengan Diabetas
Mellitus.
2. Bagi perawat ruangan
a. Lebih meningkatkan pendokumentasian keperawatan pada pasien Diabetes Mellitus selama 24 jam.
b. Meningkatkan penyuluhan kesehatan pada pasien Diabetes Mellitus tentang proses penyakit, perawatan, diit
dan pencegahan Diabetes Mellitus dengan melibatkan keluarga klien sehingga dapat menanggulangi
keparahan dan komplikasi penyakit Diabetes Mellitus.
BANY
SENIN, 03 OKTOBER 2011
ASKEP Diabetes Melitus
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn. K

DENGAN DIABETES MELLITUS DI RUANG MAWAR KAMAR 107/2
RUMAHSAKIT SUKMUL
JAKARTA
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN STIkes Dr. SISMADI
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
JAKARTA 2010
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang maha Esa yang telah melimpahkan berkat, rahmat
dan anugrahnya yang tidak terhingga sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah dengan judul Asuhan
keperawatan pada klien Tn. K dengan Diabetes Melitus. Di Ruang Mawar 107/2 di Rumah Sakit Sukmul
Sisma Medika Jakarta Utara. Makalah ini disusun dalam rangka memenuhi salah satu syarat ujian akhir.
Dalam penyesunan makalah ini penulis menyadari banyak menemukan hambatan dan kesulitan, namun
berkat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak penulis dapat menyelesaikan makalah ini dengan tepat
waktu. Untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada yang terhormat:
1. Ibu Nesti Sinaga Mks. Skep, selaku Ketua STIKes Dr. SISMADI sekaligus pembimbing makalah
2. Ns. Hernida Dwi Lestari Skep. Spd. Selaku koordinator mata ajar KMB
3. Ns. Rogayah Skep. Selaku pembimbing
4. Ns. Abdul Karim Skep. Selaku wali kelas
5. Ns. Ella Skep. Selaku pembimbing lahan
6. Ns. Nugroho Skep. Selaku pembimbing lahan
Penulis menyadari bahwa penyusunan makalah ini sangat jauh dari sempurna karena keterbatasan
yang dimiliki penulis. Oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik demi perbaikan makalah ini.
Akhirnya dengan satu harapan semoga makalah ini dapat bermanfaat begi penulis dan pembaca
sekalian sehingga dapat membantu meningkatkan asuhan keperawatan pada klien dengan Diabetes Melitus.
Jakarta, 30 Juli 2010
Kelompok
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR................................................................................................ i
DAFTAR ISI............................................................................................................... ii
: PENDAHULUAN............................................................................ 1
A. Latar Belakang............................................................................. 1
B. Tujuan.......................................................................................... 3
1. Tujuan Umum........................................................................... 3
2.Tujuan Khusus.......................................................................... 3
C. Ruang Lingkup............................................................................. 3
D. Metode Penulisan......................................................................... 4
E. Sistematika Penulisan................................................................... 4
: TINJAUAN TEORITIS.................................................................... 5
A. Pengertian..................................................................................... 5
B. Proses Perjalanan Penyakit........................................................... 6
1. Etiologi..................................................................................... 6
2. Patofisiologi............................................................................. 7
3. Manifestasi Klinis.................................................................... 8
4. Komplikasi............................................................................... 9
5. Penatalaksanaan Medis............................................................ 9
C. Asuhan Keperawatan.................................................................. 13
1. Pengkajian keperawatan.......................................................... 13
2. Diagnosa Keperawatan........................................................... 14
3. Perencanaan Keperawatan...................................................... 15
4. Implementasi Keperawatan..................................................... 20
5. Evaluasi Keperawatan............................................................. 20
: TINJAUAN KASUS........................................................................ 22
A. Pengkajian.................................................................................... 22
1. Identitas Klien......................................................................... 22
2. Riwayat Keperawatn............................................................... 22
3. Pengkajian Fisik...................................................................... 26
4. Pemeriksaan Penunjang.......................................................... 28
5. Resume................................................................................... 28
6. Data Fokus............................................................................. 29
7. Analisa Data........................................................................... 30
B. Diagnosa Keperawatan.............................................................. 32
C. Perencanaan, Pelaksanaan dan Evaluasi Keperawatan............... 33

: PEMBAHASAN............................................................................ 39
A. Pengkajian................................................................................. 39
B. Diagnosa Keperawatan............................................................. 40
C. Intervensi Keperawatan............................................................ 41
D Implementasi Keperawatan....................................................... 42
E. Evaluasi Keperawatan.............................................................. 43
: PENUTUP..................................................................................... 44
A. Kesimpulan............................................................................... 44
1. Penggkajian Keperawatan.................................................... 44
2. Diagnosa Keperawatan......................................................... 44
3. Perencanaan Keperawatan................................................... 44
4. Implementasi Keperawatan.................................................. 45
5. Evaluasi................................................................................ 45
B. Saran......................................................................................... 45
1. Bagi Mahasiswa.................................................................... 45
2. Bagi Perawat Ruangan......................................................... 45
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pada era globalisasi saat ini umumnya masih banyak gaya hidup masyarakat yang masih belum memahami
tentang pentingnya kesehatan. Mereka pada umumnya mengkonsumsi segala jenis makanan, seperti :
makanan tinggi lemak dan kolesterol tanpa diimbangi dengan olahraga atau aktifitas fisik untuk membakar
lemak dan gaya hidup yang salah, seperti : kebiasaan merokok dan minum - minuman keras ataupun
mengkonsumsi narkoba yang kesemuanya itu dapat menimbulkan dampak yang buruk bagi
kesehatan. Diantara masalah kesehatan tersebut akan mengakibatkan timbulnya penyakit Reumatik,
Diabetes Mellitus, Jantung, Ginjal dan sebagainya. Dari berbagai penyakit diatas diantaranya adalah
Diabetes Mellitus. Diabetes Mellitus adalah sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan
kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia (Smeltzer C, Suzanne, 2001).
Diabetes Mellitus mempunyai dua tipe yang pertama Diabetes Mellitus tipe I (IDDM) yaitu diabetes mellitus
yang tergantung insulin dan yang kedua Diabetes mellitus tipe II (NIDDM) yaitu diabetes mellitus yang tidak
tergantung insulin. Diabetes mellitus tipe I biasanya terjadi pada usia kurang dari 30 tahun dengan
persentase 5% - 10% dari seluruh penderita diabetes mellitus. Sedangkan pada kasus diabetes mellitus tipe
II sering ditemukan pada usia lebih dari 30 tahun dengan persentase 90% - 95% seluruh penderita diabetes
mellitus, obesitas 80% dan non obesitas 20% (Smeltzer C. Suzanne, 2001). Menurut riset, penderita diabetes
mellitus di Indonesia mencapai 12 juta jiwa atau 5% dari seluruh penduduk. Sekitar 30% dari penderita
mengalami kebutaan akibat komplikasi retinopati dan 10% harus menjalani amputasi.
Menurut data WHO, Indonesia menempati urutan ke-4 terbesar dalam jumlah penderita Diabetes Mellitus di
dunia. Pada tahun 2000 yang lalu saja, terdapat sekitar 5,6 juta penduduk Indonesia yang mengidap
diabetes.
Namun, pada tahun 2006 diperkirakan jumlah penderita diabetes di Indonesia meningkat tajam menjadi 14
juta orang, dimana baru 50% yang sadar mengidapnya dan di antara mereka baru sekitar 30% yang datang
berobat teratur.
Berdasarkan dari data Rumah Sakit Sukmul Tnjung Priok Jakarta Utara yang menjalankan penobtan rawat
inap dari bulan januari sampai dengan juni 2010 berjumlah 3.555 jiwa, lima penyakit dengan penderita
terbesar adalah Febris 245 jiwa (6,9%), DHF 223 jiwa (6,3%), GE 150 jiwa (4,2%), Demam Tipoid 148
jiwa(4,1%), dan Diabetes Mellitus sendiri berada pada posisi ke-5 dengan jumlah 84 jiwa (2,4%).
Penyakit diabetes mellitus memerlukan penatalaksanaan medis dan keperawatan untuk mencegah
komplikasi akut seperti ketoasidosis dan sindromkoma hiperglikemik hiperosmolar non ketotik yang dapat
menyebabkan koma. Kematian dan juga dapat menimbulkan komplikasi jangka panjang, seperti penyakit
makrovaskuler, penyakit mikrovaskuler dan penyakit oftamologi lainnya. Penyakit Diabetes mellitus perlu
mendapat perhatian dan penanganan yang baik oleh perawat. Secara Promotif seperti memberikan
penyuluhan kesehatan tentang Diabetes Mellitus, kemudian dengan preventif yaitu dengan cara menerapkan
gaya hidup sehat seperti rutin berolahraga dan tidak merokok. Selain itu perawat juga berperan
secara kuratif dan rehabilitatif seperti pengontrolan kadar gula darah, melakukan perawatan luka dan
mengatur diet makanan yang harus dimakan sehingga tidak terjadi peningkatan kadar gula darah.
Berdasarkan data diatas maka kelompok tertarik untuk memberikan asuhan keperawatan kepada Tn.K yang
dirawat di ruang rawat inap Pavilun Mawar kamar 107/2, rumah sakit Sukmul Jakarta utara Rumusan
masalah ; bagaimana asuhan keperawatan yang diberikan pada Tn. K dengan Diabetes mellitus di ruang
rawat inap Paviliun Mawar kamar 107/2, Rumah sakit sukmul Jakarta utara.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Diperolehnya pengalaman secara nyata dalam memberikan asuhan keperawatan medical bedah dengan
masalah kesehatan diabetes mellitus.
2. Tujuan Khusus
Diharapakan mahasiswa mampu:
a. Melakukan pengkajian keperawatan pada klien dengan masalah kesehatan diabetes mellitus.
b. Menganalisa data untuk menentukan diagnosa keperawatan dengan masalah kesehatan diabetes mellitus.
c. Merencanakan diagnosa keperawatn pada klien dengan masalah kesehatan diabetes mellitus.
d. Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien dengan masalah esehatan diabetes mellitus.
e. Melakukan evaluasi kepada klien dengan masalah kesehatan diabetes mellitus.
f. Mengidentifikasi kesenjangan yang terdapat pada teori dan kasus.
g. Mengidentifikasi factor-faktor pendukung dan penghambat serta dapat mencari solusinya.
h. Mendokumentasikan semua kegiatan keperawatan dalam bentuk narasi.
C. Ruang Lingkup
Penulisan makalah ilmiah ini merupakan pembahasan pemberian asuhan keperawatan Tn. K dengan
diabetes mellitus diruang rawat inap pavilion mawar kamar107/2 rumah sakit sukmul Jakarta utara yang
dilaksanakan pengkajian pada tannggal19-21 juli 2010.
D. Metode Penulisan
Dalam penyusunan makalah ilmiah ini metode yang digunakan adalah
1. Metode dengan pendekatan studi kasus mengambil suatu kasus dan diberikan asuhan, dalam pengunpulan
data-data dan metode penulisan melalui wawancara, observasi dan pemeriksaan fisik klien.
2. Studi kepustakaan yaitu dengan mempelajari dan membaca buku-buku ilmiah yanag berhubungan dengan
kasus.
E. Sistematika Penulisan
Laporan makalah ilmiah ini disusun sistematis yang terdiri dari 5(lima) bab sebagai berikut; BAB I:
pendahuluan yang terdiri dari : latar belakang, tujuan, ruang lingkup, metode penulisan, sistematika
penulisan, BAB II : Tinjauan teoritis yang meliputi konsep dasar penyakit yaitu terdiri dari pengertian, etiologi,
patofisiologi (proses perjalanan penyakit, manifestasi klinik, komplikasi), penatalaksanaan medis, pengkajian
keperawatan, diagnosa keperawatan, perencanaan keperawatan, pelaksanaan keperawatan, evaluasi
keperawatan.BAB III : Tinjauan kasus yang meliputi pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan,
inervensi, implementasi, evaluasi keperawatan. BAB IV : Pembahasan yang meliputi pengkajian
keperawatan, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan, evaluasi
keperawatan. BAB V : Penutup yang meliputi kesimpulan dan saran. DAFTAR PUSTAKA. LAMPIRAN.
BAB II
TINJAUAN TEORITIS
A. Pengertian
Diabetes Melllitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh karena
adanya peningkatan kadar gula (glukosa) darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relatif
(Arjatmo, 2002).
Diabetes mellitus adalah kumpulan gejala yang timbul pada seseorang akibat peningkatan kadar glukosa
darah yang disebabkan oleh kekurangan insulin baik absolut maupun relatif (Suyono, 2002).
Dari ke empat pengertian diatas penulis menyimpulkan suau keadaan dimana kadar glukosa dalam darah
tinggi, yang diakibatkan kurangnya produksi insulin sehingga dapat menimbulkan suatu kumpulan gejala.
Ada beberapa klasifikasi diabetes mellitus yaitu sebagai berikut :
DM Tipe I : Diabetes mellitus tergantung insulin (IDDM);
DM Tipe II : Diabetes mellitus tidak tergantung insulin (NIDDM);

DM Tipe lain.
B. Proses Perjalanan Penyakit
1. Etiologi
a. Diabetes tipe I:
1) Faktor genetik
Penderita diabetes tidak mewarisi diabetes tipe I itu sendiri; tetapi mewarisi suatu predisposisi atau
kecenderungan genetik ke arah terjadinya DM tipe I. Kecenderungan genetik ini ditemukan pada individu
yang memiliki tipe antigen HLA.
2) Faktor-faktor imunologi
Adanya respons otoimun yang merupakan respons abnormal dimana antibodi terarah pada jaringan
normal tubuh dengan cara bereaksi terhadap jaringan tersebut yang dianggapnya seolah-olah sebagai
jaringan asing.
Yaitu otoantibodi terhadap sel-sel pulau Langerhans dan insulin endogen.
3) Faktor lingkungan
Virus atau toksin tertentu dapat memicu proses otoimun yang menimbulkan destruksi selbeta.
b. Diabetes Tipe II
Mekanisme yang tepat yang menyebabkan resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin pada diabetes
tipe II masih belum diketahui. Faktor genetik memegang peranan dalam proses terjadinya resistensi insulin.
Faktor-faktor resiko :
1) Usia (resistensi insulin cenderung meningkat pada usia di atas 30 th);
2) Obesitas;
3) Riwayat keluarga;
4) Gaya hidup.
2. Patofisiologi
Insulin pada DM tipe I tidak ada, karena pada jenis ini timbul reaksi autoimun yang disebabkan adanya
peradangan pada sel beta insulitis. Ini menyebabkan timbulnya antibody terhadap sel beta yang disebut ICA
(Islet Cell Antibody). Reaksi antigen (sel beta) dengan antibody (ICA) yang ditimbulkannya menyebabkan
hancurnya sel beta. Insulitis bisa disebabkan macam-macam diantaranya virus, seperti virus cocksakie,
rubella, CMV, herpes dan lain0lain. Yang diserang pada insulitis itu hanya sel beta, biasanya sel alfa dan
delta tetap utuh.
Pada DM tipe II jumlah insulin normal, mungkin lebih banyak tetapi jumlah reseptor insulin yang terdapat
pada permukaan sel yang kurang. Reseptor insulin ini dapat diibaratkan sebagai lubang kunci pintu masuk ke
dalam sel. Pada keadaan tadi jumlah lubang kuncinya yang kurang hingga meskipun anak kuncinya (insulin)
banyak, tetapi karena lubang kuncinya (reseptor) kurang, maka glukosa yang masuk sel akan sedikit,
sehingga sel akan kekurangan bahan bakar ( glukosa ) dan glukosa di dalam pembuluh darah meningkat.
Dengan demikian keadaan ini sama dengan pada DM tipe I. Perbedaannya adalah DM tipe II disamping
kadar glukosa tinggi, juga kadar insulin tinggi atau normal. Keadaan ini disebut resistensi insulin. Pada DM
tipe II jumlah sel beta berkurang sampai 50-60 % dari normal.
Baik pada DM tipe I maupun DM tipe II kadar glukosa darah jelas meningkat dan bila kadar itu melewati batas
ambang ginjal, maka glukosa itu akan keluar melalui urin. Mungkin inilah sebabnya penyakit ini disebut juga
penyakit kencing manis.
3. Manifestasi klinis
Gejala yang lazim terjadi, pada diabetes mellitus sebagai berikut :
Hal ini disebabkan oleh karena kadar glukosa darah meningkat sampai melampaui daya serap ginjal
terhadap glukosa sehingga terjadi osmotic diuresis yang mana gula banyak menarik cairan dan elektrolit
sehingga klien mengeluh banyak kencing.
mengimbangi klien lebih banyak minum.
c. Poliphagi (banyak makan)
Hal ini disebabkan karena glukosa tidak sampai ke sel-sel mengalami starvasi (lapar). Sehingga untuk
memenuhinya klien akan terus makan. Tetapi walaupun klien banyak makan, tetap saja makanan tersebut
hanya akan berada sampai pada pembuluh darah.
d. Berat badan menurun, lemas, lekas lelah, tenaga kurang.
Hal ini disebabkan kehabisan glikogen yang telah dilebur jadi glukosa, maka tubuh berusama mendapat
peleburan zat dari bahagian tubuh yang lain yaitu lemak dan protein, karena tubuh terus merasakan lapar,
maka tubuh selanjutnya akan memecah cadangan makanan yang ada di tubuh termasuk yang berada di
jaringan otot dan lemak sehingga klien dengan DM walaupun banyak makan akan tetap kurus.
e. Mata kabur
Hal ini disebabkan oleh gangguan lintas polibi (glukosa – sarbitol fruktasi) yang disebabkan karena
insufisiensi insulin. Akibat terdapat penimbunan sarbitol dari lensa, sehingga menyebabkan pembentukan
katarak.
5. Penatalaksanaan medis
a. Pemeriksaan Diagnostik
Pada hasil pemeriksaan diagnostik yang harus diperhatikan adalah Gula Darah Puasa, Gula Darah 2 jam PP,
Gula Darah Sewaktu (GDS), Laju Endap Darah (LED), hemoglobin, leukosit, albumin, elektrolit.
b. Edukasi.
Pada dasarnya tujuan edukasi/penyuluhan diabetes adalah perawatan mandiri, sehingga seakan-akan
penderita DM menjadi “dokternya” sendiri dan juga mengetahui kapan harus pergi ke dokter atau anggota tim
perawat lainnya untuk medapatkan pengarahan atau pengobatan lebih lanjut. Dengan demikian dapat
dikatakan penyuluhan diabetes adalah suatu proses pemberian pengetahuan dan keterampilan bagi
penderita DM, yang diperlukan untuk merawat diri sendiri, mengatasi krisis, serta mengubah gaya hidupnya
agar dapat menangani penyakitnya dengan baik.
Ada beberapa tindakan penyuluhan tentang pelaksanaan DM yang dapat dilakukan dengan pendekatan
keluarga antara lain :
1) Persiapan tindakan
Menerangkan kepada pengguna jasa/penderita dan keluarga perihal keadaan, gejala, hasil yang ditemukan
dan alternatif tindakan yang akan diambil disesuaikan dengan stadium penyakit DM.
2) Penyembuhan dengan pengobatan dan tindakan lain
Menerangkan pengobatan atau tindakan yang lain tergantung dari stadium dan tipe DM bisa berupa :
pembuatan agenda pemantauan diet yang diawasi anggota keluarga lain yang terkait, memberikan jadwal
latihan jasmani/kebugaran yang sesuai dengan stadium dan resiko penyskit, penggunaan obat DM atau obat
hipoglikemik oral dan insulin, memberikan konseling hidup sehat yang bisa dimengerti juga oleh anggota
keluarga yang terkait dalam pengobatan dan pencegahan cacat lebih lanjut.
3) Pemulihan
Dapat berupa sosialisasi dalam kehidupan, pemantauan gula darah dan keluhan, perihal budaya kehidupan
yang sehat, pola makan terkendali, pemanfaatan waktu luang yang intensif yang disesuaikan dengan
kemampuan fisik dan sosial serta usia dari penderita DM.
4) Pembinaan keluarga
Tindakan ini bertujuan meningkatkan derajat kesehatan keluarga dengan membina peran serta anggota
keluarga untuk kehidupan yang sehat.
5) Peningkatan Kesehatan ( promotif )
merupakan upaya untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan ( promotif ).
c. Pengaturan diet
Tujuan utama pengaturan diet adalah membantu orang dengan diabetes memperbaiki kebiasaan gizi dan
olahraga untuk mendapatkan kontrol metabolik yang lebih baik, mempertahankan kadar glukosa darah
mendekati normal, memberikan energi yang cukup untuk mecapai atau mempertahankan kadar glukosa
darah mendekati normal, memberikan energi yang cukup untuk mencapai atau mempertahankan berat badan
yang memadai, menghindari dan menangani komplikasi baik akut maupun kronis serta meningkatkan
kesehatan secara keseluruhan melalui gizi yang optimal.
Perencanaan diet bagi penderita DM, harus difikirkan tentang kepatuhan dalam menjalankan diet. Cara
terbaik adalah dengan penyesuaian aktifitas, pola makan dan keadaan ekonomi penderita. Komposisi energi
adalah 60-70 % karbohidrat, 10-15 % dari protein dan 20-25 % dari lemak. Makanan dengan jumlah kalori
yang telah dihitung dibagi dalam 3 porsi besar untuk makan pagi (20 %), siang (30 %) dan sore (25 %) serta
2-3 porsi makanan ringan (10-15 %)
d. Latihan jasmani (Olahraga)
Dianjurkan untuk latihan jasmani secara teratur ( 3-4 kali seminggu ) selama kurang lebih 30 menit, yang
sifatnya sesuai CRIPE (Continuous, Rhytmical, Interval, Progressive, Endurance training).
1) Latihan Kontinyu, latihan yang dilakukan berkesinambungan, dilakukan terus menerus. Contoh : jika jogging
30 menit maka selama 30 menit penderita harus melakukan jogging tanpa istirahat.
2) Latihan Ritmis, latihan olahraga harus dipilih yang berirama, yaitu otot-otot berkontraksi dan relaksasi secara
teratur. Contoh : jalan kaki.
3) Latihan Interval, latihan olahraga yang dilakukan selang-seling antara gerak cepat dan lambat. Contoh : jalan
cepat diselingi jalan lambat.
4) Latihan Progresif, latihan yang dilakukan berangsur-angsur dari ringan ke latihan yang lebih berat, secara
bertahap.
5) Latihan Daya tahan, padat memperbaiki system kardiovaskuler.
e. Farmakologis
Untuk pengobatan penderita DM dapat diberikan OAD seperti :
1) OHO (obat hipoglikemik oral)
a) Golongan sulfonylurea : Klorpropamid, tolbutamid, glibenklamid, glikazid, glipizid
(i) Menstimulasi pelepasan insulin yang tersimpan (strored insulin).
(ii) Menurunkan ambang sekresi insulin.
(iii) Meningkatkan efisiensi sekresi insulin dan potensiasi stimulasi insulin transport karbohidrat ke sel otot dan
jaringan lemak.
(iv) Meningkatkan performance dan jumlah reseptor insulin, pada otot dan sel lemak.
(v) Penurunan produksi glukosa oleh hati.
b) Golongan biguanid :
(i) Metformin :
(a) Menurunkan glukosa darah dengan memperbaiki transport glukosa.
(b) Menurunkan produksi glukosa hati.
(c) Meningkatkan pemakaian glukosa oleh sel.
(d) Menghambat absorpsi glukosa dari usus pada keadaan sesudah makan.
(e) Meningkatkan jumlah reseptor insulin.

(ii) Diabex
(iii) Glukophage
(a) Penghambat alfa glukosidase.
(iv) Acarbose :
(a) Menurunkan penyerapan glukosa dan menurunkan hiperglikemia postprandial.
2) Insulin
a) menghambat glikogenolisis.
b) menghambat konversi asam amino menjadi glukosa.
c) menaikkan simpanan glukosa sebagai glikogen ( mengindukasi glukokinase ).
4. Komplikasi
a. Akut
1) Hypoglikemia
2) Ketoasidosis
3) Diabetik
b. Kronik
1) Makroangiopati, mengenai pembuluh darah besar, pembuluh darah jantung pembuluh darah tepi, pembuluh
darah otak.
2) Mikroangiopati mengenai pembuluh darah kecil retinopati diabetik, nefropati diabetic.
3). Neuropati diabetic.
C. Asuhan keperawatan
1. Pengkajian keperawatan
sestematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi status kesehatan klien.
(Nursalam, 2001)
Data-data yang perlu dikaji diantaranya adalah :
a. Riwayat Kesehatan Keluarga
Adakah keluarga yang menderita penyakit seperti klien.
b. Riwayat Kesehatan Pasien dan Pengobatan Sebelumnya
Berapa lama klien menderita DM, bagaimana penanganannya, mendapat terapi insulin jenis apa, bagaimana
cara minum obatnya apakah teratur atau tidak, apa saja yang dilakukan klien untuk menanggulangi
penyakitnya.
c, Aktivitas/ Istirahat :
Letih, Lemah, Sulit Bergerak / berjalan, kram otot, tonus otot menurun.
d. Sirkulasi
Adakah riwayat hipertensi,AMI, klaudikasi, kebas, kesemutan pada ekstremitas, ulkus pada kaki yang
penyembuhannya lama, takikardi, perubahan tekanan darah.
e. Integritas Ego
Stress, ansietas.
f. Eliminasi
Perubahan pola berkemih ( poliuria, nokturia, anuria ), diare.
g. Makanan / Cairan
Anoreksia, mual muntah, tidak mengikuti diet, penurunan berat badan, haus, penggunaan diuretik.
h. Neurosensori
Pusing, sakit kepala, kesemutan, kebas kelemahan pada otot, parestesia,gangguan penglihatan.
i. Nyeri / Kenyamanan
Abdomen tegang, nyeri (sedang / berat).
j. Pernapasan
Batuk dengan/tanpa sputum purulen (tergangung adanya infeksi / tidak).
k. Keamanan
Kulit kering, gatal, ulkus kulit.
2. Diagnosa keperawatan
dengan kewewenagan perawat, tahap dalam diagnosa keperawatn klien antra lain : analisa data, perumusan
masalah, perioritasa masalah.
Analisa data adalah setelah data terkumpul (dalam format pengkajian) maka selanjutnya dilakukan analisa
data yaitu mengkaitkan data dan menghubungkan dengan konsep teori dan prinsif yang relevan untuk
membuat kesimpulan dalam menentukan masalah kesehatan dan keperawatan klien, cara analisa data
adalah validasi data yaitu meneliti data kembali data yang terkumpul dalam format pengkajian,
mengelompokan data berdasarkan kebutuhan bio-psiko-sosial-spiritual memebandingkan dengan standar
membuat kesimpulan tentang kesenjangan yang ditemukan.
Langkah berukutnya seteleh analisa data adalah perumusan masalah, rumisan masalah keperawatan klien
dapat diarahkan kepada sasarean indivdu atau keluarga, komponendiagnosis keperawatan klien meliputu
problem, etiologi, dan symptom.
Dilihat dari prioritas masalahnya diagnosa di golongkan menjadi tiga yaitu: aktual, resiko tinggi dan potensial.
Aktual adalah masalah keperawatan yang sedang dialami oleh klien dan memerlukan bantuan dari petugas
kesehatan denga cepat. Resiko tinggi adalah masalah keperawatan yang belum terjadi, tetapi tanda untuk
menjadi masalah keperawatan, actual dapat terjadi dengan cepat apabila tidak segera mendapat bantuan
dari petugs kesehatan. Potensial adalah suatu keadaan sejahtera dari keluarga ketika klien telah mamapu
memenuhi kebutuhan kesehatan yang memungkinkan dapat ditingkatkan (suprajitno, 2004).
Adapun diagnosa keperawatan pada klien dengan Diabetas Melitus menurut Doenges, Marilyn E, Rencana,
2000 yatu:
a. Gangguan keseimbangan cairan kurang dari kebutuhan tubuh berhubunugan dengan outpu yang berlebih.
b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidak cukupan insulin.
c. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah.
d. Resiko tinggi terhadap persepsi sensori berhubungan dengan perubahan kimia endogen.
f. Ketidakberdayaan berhubungan dengan penyakit progresif yang tidak dapat diobati
g. Kurang pengetahuan mengenai penyakit berhubungan dengan kurangnya sumber informasi.
3. Intervensi keperawatan
dasar klien terpenuhi. Tujuan tindakan keperawatan baik tujuan umum maupun khusus dan penetapan
kriteria dan standar penulis sesuaikan dengan kondisi dan keadaan klien binaan dengan tetap
memperhatikan klie binaan yang berpedoman untuk menetapkan intervensi seperti rencana tindakan yang
dibuat berorientasi pada pemecahan masalah, daalm tahap ini yang dilakukan yaitu membuat rencana sesuai
dengan prioritas masalah.ada empat kriteria yang dapat dipertimbangkan dalam menetukan prioritasa
masalah yaitu sifat masalah yang terdiri atas aktual dengan nilai 3, resiko tinggi dengan nilai 2, potensial
dengan nilai 1, kemingkina masalah untuk diubah : mudah dengan nilai 2, sebagian dengan nilai 1, tidak
dapat dengan nilai 0, potensial masalah untuk dicegah : tinggi dengan nilai 3, cukup dengan nilaia 2, rendah
dengan nilai 1, menonjol masalah : segera diatasi dengan nilai 2, tidak segara diatasi dengan nilai 1, tidak
dirasakan dengan 0, pembobotan sifat masalah dengan nilai 1, pembobotan pembuatan masalah unuk
diubah dengan nilai 2, potensial maslahuntuk dicegah dengan nilai 1, menonjolnya masalah dengan nilai 1
(Darmawan, 2008).
a. Diagnosa keperawatan I:
yang berlebih
Tujuan: Masalah gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh dapat teratasi.
Kriteria Hasi:
1) Tanda-tanda vital normal.
2) Turgorkulit elastis.
3) Kapilerirevil kurang dari tiga detik.
4) Membran mukosa lembab.
5) Haluan urin tepat secara indivudu.

6) Kadar elektrolit dalam batas normal.
Intervensi keperawatan :
a. Pantau tanda-tanda vital, catat adanya perubahan TD.
Rasional: hipovolemi dapat di manifestasikan oleh hipotensi dan takikardi.
b. Kaji nadi perifer, pengisian kapiler, tugor kulit, dan membran mukosa
Rasional: merupakan indikator dari tingkat dehidraasi, atau volume sirkulasi yang adekuat.
c. Pantau masukan daan pengeluaran, catat berat jenis urin
Rasional: memberikan perkiraan akan cairan pengganti fungsi ginjal dan keefektifan terapi yang diberikan.
d. Pertahankan untuk memberikan cairan paling sedikit 2500 ml/hari
Rasional: mempertahankan hidrasi/ volume cairan.
e. Berikan terapi cairan selama dengan indikasi, seperti normal salin atau setengah normal salin dengan atau
tanpa dextrosa.
Rasional: tipe dan jumlah dari cairan terganung pada derajat kekurangan cairan dan respon pasien secara
individu
f. Berikan belum atau elektrolit lain melalui IV atau melalui oral sesuai indikasi
Rasional: Untuk mencegah hipokolemia.
b. Diagnosa keperawatan II
Perubahhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidak cukupan insulin.
Tujuan: Maslah perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Kriteria Hasil:
1) Berat badab stabil atau penambahan ke arah rentang biasanya.
2) Mual dan muntah hilang.
3) Bafsu makan bertambah.
4) Hasil laboratorium menunjukan keadaan normal.
a. Timbang BB setiap hari atau sesuai dengan indikasi
Rasional: mengkaji pemasukan makanan yang adekuat.
b. Auskultasi bising usus
Rasional: hiperglikemi dan gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit akan menurunkan fungsi lambung.
c. Berikan makanan cairan yang mengandung zat makanan (nutrien) dan elektrolit
Rasional: pemberian makanan melalui oral lebih baik jika pasien sadar dengan fungsi gastrointestinal baik.
d. Pantau pemeriksaan laboratorium, seperti glukosa darah, aseton, PH, dan HCO3
Rasional: gula darah akan menurunkan perlahan dengan penggantian cairan dan terapi insulin terkontrol.
e. Lakukan konsul dengan ahli diet
Rasional: sangat bermanfaat dalam perhitungan dan penyesuaian diet untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
pasien.
c. Diagnosa keperwatan III
Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah.
Tujuan: Masalah resiko terhadap infeksi tidak terjadi
Kriteria Hasil:
1) Tidak terdapat tanda-tanda infeksi.
2) Personaal higien yang baik.
3) Perubahan gaya hidup untuk mencegah infeksi.
1) Observasi tanda-tanda inveksi dan peradangan
Rasional: pasien mungkin masuk dengan infeksi yang biasanya telah mencetuskan keadaan ketoaasidosis
atau dapat mengalami inveksi nosokomial.
2) Pertahankan tekhnik aseptik pada prosedur invasif
Rasional: kadar glukosa yang tinggi dalam darah akan menjadi media terbaik bagi pertumbuhan kuman.
3) Berikan perawatan kulit dengan teratur
Rasional: Sirkulasi perifer bisa terganggu yang menempatkan pasien pada peningkatan resiko terjadinya
kerusakan pada kulit
4) Bantu pasien untuk melakukan higiene oral
Rasional: menurunkan terjadinya penyakit mulut/gusi.
5) Lakukan pemeriksaan kultur dan sensitifas sesuai dengan indikasi
Rasional: untuk mengidentifikasi mikroorganisme sehingga dapat menentukan pemberian trapi antibiotik yang
terbaik.
6) Berikan antibiotik yang sesuai
Rasional: Pnanganan awal dapat membantu mencegah tumbuhnya spesipi.

d. Diagnosa keperawatan IV
Resiko tinggi terhadap persepsi sensori berhubungan dengan perubahan kimia endogen.
Tujuan: Tidak terjadi ganguan persepsi sensori.
Kriteria Hasil:
1) Mengeneli keterbatasan diri
2) Orientasi baik
3) Mampu mengidentifikasi sensori yang datang
1) Pantau tandan-tanda vital dan status mental.
ional: Suhu yang meningkat mempengaruhi fungsi mental.
2) Jadwalkan intervensi keperawatan agar tidak menggangu istirahat klien.
Rasional: Meningkatkan tidur, menurunkan rasa letih, dandapat memperbaiki daya pikir.
3) Pelihara aktivitas rutin klien sekonsisten mungkin, dorong klien untuk melakukan kegiatan sehari-hi=ari
sesuai kemampuannya.
Rasional: Mambantu klien untuk mempertahankan orientasi pada lingkungannya.
4) Berikan tempat tidur yang lembut.
Rasional: Meningkatkan raasa nyaman dan menurunkan kemungkinan kerusakan kulit karena rasa panas.
5) Bantu klien dalam ambulasi atau perubahan posisi.
Rasional: Meningkatkan keamanan klien ketika rasa keseimbangan di pengaruhi.
6) Berikan pengobatan sesuai dengan obat yang ditetukan untuk mengatasi DKA sesuai inddikasi.
Rasional: Gangguan dalam prosespikir terhaadap aktifitas kejang biasanya hilang bila keadaan hiper
osmolaritas.
e. Diagnosa keperawatan V
Kelelahan berhubungan dengan penurunan produksi energi metabolik
Tujuan: Masalah intoleransi aktifitas dapat teratasi
Kriteria Hasil:
1) Mengungkapkan adanya peningkatan energi.
2) Menunjukan perbaikan kemampuan untuk berpartisipasi dalam aktifitas yang diinginkan.
Rasional: Pendidikan dapat memberikan motivasi untuk meningkatkan motivasi, mekipun pasien mungkin
masih lemah.
2) Berikan aktivitas altrrnatif dengan periode istirahat yang cukup.
Rasional: Mencegah kelelahan yang berlebihan.
3) Pantau nadi, frekuensi pernafasan dan tekanan darah sebelum/sesudah melakukan aktivitas.
Rasional: Mengindikasikan tingkat aktivitas yang dapat di toleransi secara fisiologis.
4) Diskusikan cara manghemat kalori selama berpindah tampat.
ional: Klien akan dapat melakukan lebih banyak kegiatan.
Rasional: Meningkatkan kepercayaan diri/harga diri yang fositif yang sesuai tingkat aktivitas yang dapat
ditoleraansi pasien.
f. Diagnosa keperawatan VI
Ketidakberdayaan berhubungan dengan penyakit progresif yang tidk dapat diobati.
Tujuan: Mampu mengidentifikasikan cara-cara sehat untuk menghadapi perasan.
Kriteria Hasil:
1) Dapat mengekspresikan perasaan sebenarnya.
2) Mampu mengontrol emosi.
3) Ikut berpartisipasi dalam proses keperawatan untuk pembuatan keputusan.
1) Anjurkan kilen untuk mangekspresikan perasannya.
onal: Mempermudah dalam memecahkan masalah klien.
2) Akui normalitas dari klien.
Rasional: Pengenalan bahwa reaksi normal dapat membantu klien untuk memecahkan masalah dan
mencapai bantuan sesuai kebutuhan.
3) Kaji bagaimana klien telah menangani masalahnya dimasa lalu.
Rasional: Mengtahui gaya hidup membanyu untuk menentukan kebutuhan kilen.
4) Anjurkan klien dalam membuat keputusan sehubung dengan perawatannya
Rasional: Mengkomunikasikan pada klien bahwa pengendalian dapat dilatih pada saat perawatan dilakukan.
5) Berikan dukungan pada klien untuk ikut berperanserta dalamperwatan diri sendiri.
onal: Meningkatkan perasaan kontrol terhadap situsi.
g. Diagnosa keperawatan VII
Kurang pengetahuan mengenai penyakit barhubungan dengan kurangnya sumber informasi
Tujuan: Masalah kurangnya pengetahuan dapat teratasi
Kriteria Hasil:
1) Menyatakan pemahaman tentang penyakit.
2) Mampu mengidentifikasi tanda dan gejala dengan proses penyakit.
3) Mampu meakukan prosedur keperawatan dengan benar.
4) Mempu melakukan perubahan gaya hidup.
1) Ciptakan lingkungan saling percaya dengan mendengarkan penuh perhatian dan sesalalu ada buat pasien
Rasional: menanggapi dan memperhatikan perlu diciptakan sebelum pasien bersedia mengambil bagian
proses belajar.
2) Bekerja dengan pasien dalam menata tujuan belajar yang diharapkan
Raional: partisipasi dengan perencanaan meningkatkan antusias dan kerja sama pasien dengan prinsip-
prinsip yang di pelajari.
3) Pilih berbagai strategi belajar seperti teknik demonstrasi
Rasional: penggunaan cara yang berbeda tentang mengakses informasi meningkatkan penyerapan pada
indifidu yang belajar.
4) Diskusikan topik-topik utama, seperti apakah kedar glukosa normal itu dan bagaimana hal tersebu
dibandingkan dengan kadar gula darah pasien, tipe DM yang di alami pasien .
Rasional: memberikan pengatahuan dasar di mana pasien dapat membuat pertimbangan dalam memilih
gaya hidup.
4. Implementasi Keperawatan
tindakan keperawatan terhadap klien berlanjut. Prinsip dalam melakukan tindakan keperawatan yaitu cara
pendekatan pada klien efektif, teknik komunikasi teraupetik serta penjalasan untuk setiap tindakan yang
diberikan kepada klien.
Dalam melakukan tindakan keperawatan menggunakan tiga tahap yaitu independent, dependent,
interdependent. Tindakan keperawatan secaraindependen adalah suatu tindakan yang dilakukan oleh
perawatn tanpa petunjuk dan perintah dokter atau tenaga kesehatan lainnya, kemudian dependent adalah
tindakan yang sehubungan dengan pelaksanaan rencana tindakan medis.
Sedangkan interdependent adalah tindakan keperawatn yang menjelaskan suatu kegiatan yang
memerlukah suatu kerja sama dengan tenaga kesehatan lainnya. Misalnya tenaga sosial, ahli gizi dan dokter.
Keterampilan yang harus dimiliki perawat dalam melaksanakan tindaakn keperawtan yaitu kognitif dan
psikomotor (suprajitno, 2004)
5. Evaluasi keperawatan
pada tahap evaluasi proses dan evaluasi hasil.
Evaluasi proses adalah yang dilaksanaakan untuk membantu keefektifan terhadap tindakan. Sedangkan
evaluasi yang dilakukan pada tahap akhir tindakan keperawatan secara keseluruhan sesuia dengan waktu
yang ada pada tujuan.
Disamping itu juga evaluasi adalah merupakan kegiatan ynag merupakan kegiatan yang membandingkan
antra hasil implemntasi dengan kriteria standar yang telah ditetapkan untuk melihat keberhasilan. Bila
evaluasi tudak berhasil atau berhasil sebagian, perlu disusun rencana keperawtan ynag baru.
Evaluasi menggunakan SOAP yang operasional, pengertian S adalah ungkapan perasaan dan keluhan yang
dirsakan secara subjektif oleh keluarga telah diberikan implementasi keperawatan. O adalah kegiatan objektif
yang dapat diidentifikasi setelah implementasi keperawatan. A adalah analisis perawatan setelah mengetahui
respon subjektif dana objektif klien yang dibandingkan dengan kriteria dan standar yang telah ditentukan
mengacu pada tujuan rencana perawatan klien. P adalah perencanaan atau planing selanjutnya setelah
perawat melakukan analisis. Pada tahap ini ada evaluasi yang dapat dilaksanakan oleh perawat yaitu :
evaluasi formatif yang bertujuan untuk menilai hasil implementasi secara bertahap sesuai dengan kegiatan
yang dilakukan sesuai kontrak pelaksanaan dan evaluasi sumatif yang bertujuan menilai keseluruhan
terhadap pencapaian diagnosis keperawtan. Akan rencana diteruskan sebagian, diteruskan dengan
perubahan intervensi atau diberhentikan (suparjitno, 2004).
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian Keperawaatan
Saat penulis melakukan pengkajian pada tanggal 19 Juli 2010 data diperoleh dengan melakukan wawancara
langsung pada klien, keluarga, perawat, dokter dan tim kesehatan lain yang terlibat dalam proses
pengobatan klien, serta membaca catatan medis maupun catatan keperawatan tentang klien untuk
mengetahui hasil pemeriksaan fisik serta hasil pemeriksaan penunjang.
Adapun data-data yang penulis dapatkan sebagai berikut:
1. Identitas klien
Pasien seorang pria bernama Tn. k, berumur 42 thn, agama islam, suku betawi, pendidikan terakhir SMA
pekerjaan karyawan, alamat rumah Jln kampung baru no 72 RT 09 RW 08 Kecamatan Cakung Jakarta
Timur. Kompoisi keluarga Tn. K adalah Ny. S sebagai istri dengan umur 38 tahun pendidikan terkahir SMP
pekerjaan sebagai ibu rumah tangga, An G dengan umur 15 tahun, pendidikan SD pekerjaan sebagai pelajar,
An. N dengan umur 8 tahun, pekerjaan sebagai pelajar, sumber biaya asuransi.
2. Riwayat keperawatan
a. Riwayat kesehatan klien sekarang
Tn K masuk rumah sakit dengan keluhan mual, muntah, lemas. Faktor pencetus adalah gaya hidup yang
tidak sehat dan keturunan, timbul keluhan tersebut secara mendadak serta lamanya sudah 5hari, upaya klien
untuk mengatasinya selama di rumah adalah dengan rawat jalan, tetapi klien tidak dapat mengingat lagi obat
apa yang pernah dikomsusinya.
b. Riwayat kesehatan masa lalu
Klien tidak memiliki riwayat penyakit pada masa lalunya termasuk kecelakaan. Klien juga tidak memiliki
riwayat alergi obat, makanan, binatang maupun lingkungan. Klien mengatakan bila merasa sakit hanya
mengkonsumsi obat warung.
c. Riwayat kesehatan keluarga
Genogram:
Tn. K,42 thn Ny. S
DM 38 thn
An. G An. N
15 thn 8 thn
Keterngan:
= Laki-laki
= Perempuan
= Klien
= Laki-laki meninggal
= Perempuan meninggal
= Tinggal satu rumah
d. Riwayat penykit keluarga
Orang tua laki-laki dari Tn. K memiliki penyakit yang sama dengan Tn. K yaitu diabetes Mellitus, hal itu
tersebut baru diketahui saat ayah dari Tn. K meninggal dunia.
e. Riwayat psikososial dan spiritual
Orang terdekat Tn. K adalah istri dan kedua anaknya. pola interaksi komunikasi klien dengan keluarga baik
karena adanya saling keterbukaan antara klien dan keluarganya. Pengambilan keputusan dalam keluarga
adalah klien, klien tidak pernah mengikuti kegiatan masyarakat karena jam dinas kerja yang tidak menentu
sebagai karyawan sebuah perusahaan. Selama klien dirumah sakit klien tidak dapat melaksanakan tugasnya
sebagai pencari nafkah sehingga mempengaruhi perekonomian keluarganya. masalah yang mempengaruhi
klien adalah cepat lelah saat beraktivitas, hal yang dipikirkan klien saat ini adalah sembuh dan ingin segera
pulang agar dapat kembali bekerja. Perubahan yang terjadi setelah klien sakit adalah berat badan menurun
dan terganggunya aktivitas beribadah karena tidak dapat sholat.
f. Pola kebiasaan sehari-hari
1) Pola nutrisi
Frekuensi makan klien sebelum adalah 2-3 kali sehari. Klien mengatakan sebelum sakit napsu makannya
normal. Jenis makanan yang dikonsumsi klien selama di rumah adalah ikan, sayur, nasi, tahu, tempe dan
sesekali daging. Klien tidak memiliki pantangan terhadap makanan. Kebiasaan yang biasa dilakukan klien
sebelum makan adalah cuci tangan dan berdoa. Berat badan 72 kg.
2) Pola eliminasi
a) BAK
Klien mengatakan sebelum dirawat klien buang air kecil 8-10 kali sehari, warna kuning bening, dan tidak ada
keluhan dalam BAK.
b) BAB
Klien mengatakan sebelum dirawat klien BAB satu kali sehari dengan waktu yang tidak tentu, warna kuning
kecoklatan dengan bau khas, konsistensi setegah padat dan tidak ada keluhan dalam BAB.
Klien mengatakan mandi 2 kali sehari pagi dan sore, oral hygiene 2 kali sehari pagi dan sore, cuci rambut 3
kali seminggu.
4) Pola istirahan dan tidur
Klien tidur selama 8 jam dan tidak pernah tidur siang.
Waktu kerja klien disesuaikan dengan jadwal yang diatur oleh perusahaan. Klien tidak pernah melakukan
kegiatan olah raga. Klien tidak memiliki keluhan dalam pergerakan tubuh, mandi, dan mengenakan pakaian.
6) Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
Klien mengatakan pernah merokok tetapi sudah berhenti sejak 4 tahun yang lalu, klien tidak pernah berolah
raga selama 10 tahun belakangan ini.
g. Pola kebiasaan di rumah sakit
1) Pola nutrisi
Klien makan 3 kali sehari, nasi tim, berat badan 69 kg, tinggi badan 173 cm. Klien mengatakan napsu makan
berkurang disebabkan rasa mual dan lidah pahit.
2) Pola eliminasi
a) BAK
Setelah dirawat klien buang air kecil 13-15 kali sehari, warna kuning pekat dan tidak ada keluhan dalam BAK.
b) BAB
Klien BAB 1 x 48 jam, warna kuning kecoklatan, bau khas, konsistensi setegah padat, tidak ada keluhan,
tidak menggunkan laxative.
Selama dirumah sakit klien hanya lap badan 1 x 48 jam yang dilakukan oleh keluarganya. oral hygiene 1x 24
jam pada pagi hari.klien belum cuci rambut selama dirawat di RS.
4) Pola istirahat tidur
Klien tidur 8 jam pada malam hari dan 1 jam pada siang hari.
Selama dirawat klien tidak dapat bekerja dan berolah raga.
3. Pengkajian fisik
a. Pemeriksaan fisik umum
Berat badan sebelum dirawat 72 kg dan setelah dirawat 69 kg. Tinggi badan 173 cm. Keadaan umum ringan,
tanpa pembesaran kelenjar getah bening.
b. System penglihatan
Posisi mata klien simetris dengan keadaan kelopak mata dan pergerakan kelopak mata normal. Konjungtiva
anemis, kornea normal, sclera ikterik, pupil isokor, otot-otot mata tidak ada kelainan dengan penglihatan baik.
Tidak terdapat tanda-tanda radang dan tidak menggunakan alat bantu penglihatan.
c. System pendengaran
Daun telinga normal, tidak ada serumen, tidak ada cairan dari telinga, tidak ada perasaan penuh di telinga,
tidak ada tinnitus, fungsi pendengaran normal, gangguan keseimbangan tidak ada, dan tidak menggunakan
alat bantu.
d. System wicara
System wicara klien dalam keadaan normal.
e. System pernapasan
Jalan napas bersih, klien tidak sesak, tidak menggunakan otot bantu napas, frekuensi 20 x/mnt dengan irama
teratur, jenis napas spontan, tanpa batuk dan sputum dan tidak menggunakan alat bantu napas.
f. System kardiovaskuler
1) Sirkulasi periver
Nadi 93 x/mnt dengan irama teratur dan denyutan yang kuat, tekanan darah 180/110 mmHg, tidak ada
distensi vena jugularis knan maupun kiri, temperature kulit hangat dengan suhu 370C, pengisian kapiler 3 dtk
dan tidak terdapat edema.
2) Sirkulasi jantung
Kecepatan denyut apical 94 x/mnt dengan irama teratur dan tanpa rasa nyeri dada.
g. System hematologic
Pada sistem hematologi hasil laboratorium menunjukkan: Hb : 11,3 gr/dl, Ht: 30%, leukosit: 11.500 /ul,
trombosit: 521.000 /ul, klien tidak mengalami perdarahan tetapi mengeluh lemas dan terlihat pucat.
h. System saraf pusat
Klien mengatakan sakit pada kepala, tingkat kesadaran compos mentis dengan GCS 15, terdapat
peningkatan TIK dengan nyeri kepala hebat.
i. System pencernaan
keadaan mulutnya : lidah terlihat kotor, muntah 3x/hari jumlahnya sekitar 300ml, mengalami penurunan nafsu
makan, tidak ada nyeri didaerah perut, bising usus 6x/menit, tidak ada diare, warna feses kuning kecoklatan,
konsistensi feses setengah padat, hepar tidak teraba.
j. System endokrin
Pada system ini tidak terjadi pembesaran tiroid, napas tidak berbau keton, tetapi poliuri dan polidipsi.
k. System integumen
System integumen, turgor kulit kurang elastis, warna kulit pucat, temperatur kulit hangat, keadaan kulit baik
dan tidak ada kelainan kulit, keadaan rambut tidak bersih, teksturnya tidak baik, klien belum cuci rambut
selama 5 hari di rumah sakit.
l. System muskuloskeletal
System muskuloskeletal tidak ada kesulitan dalam pergerakan, tidak terdapat sakit pada tulang, sendi, kulit,
tidak ada fraktur, tidak ada kelaianan bentuk tulang, keadaan tonus otot baik.
4. Pemeriksaan Penunjang
Elektrolit Pada tanggal 14 juli 2010
Kalium 2,9mEg/l (N: 3,6-5,6mEg/l)
Natrium 117meq/l (N:137-145mEq/l)
Klorida 82mEg/l (N: 98-107mEg/l)
Hematologi pada tanggal 16 juli 2010
Laju endap darah (LED) 20 mm/jam (N: p : 0-15, w : 0-20)
Hemoglobin 11,3 gr/dl (N: p : 13,0-16,0, w : 12,0-14,0)
Leukosit 14.800/ul (N: 5.000-10.000/ul)
Trombosit 521.000/ul (N: 150.000-400.000)
Hitung jenis leukosit :
Basofil 0 % (N: 0-1 %)
Eusinofil 2 % (N: 1-3 %)

N. Segmen 67 % (N: 50-75 %)
N. Batang 2 % (N: 2-3 %)
Limfosit 20 % (N: 25-40 %)
Monosit 9 % (N: 3-7 %)
Kimia Darah pada tanggal 18 juli 2010
Gula Darah Puasa ( GDP ) 215mg/dl (N: 70-110mg/dl)
Gula Darah 2 jam P.P 266mg/dl (N: 220mg/dl)
Gula Darah Sewaktu ( GDS ) 192mg/dl (N: 70-180mg/dl)
5. Resume
Tn.K, jenis kelamin laki-laki, umur 42thn, sudah menikah, agama Islam, suku betawi, pekerjaan sebagai
karyawan, alamat rumah Jln. Kampung Baru No 72 Rt 09 Rw 08, sumber biaya menggunakan asuransi, Tn.K
masuk rumah sakit sukmul pada tanggal 14 juli 2010, dengan keluhan lemas, pusing, mual, muntah, badan
terasa sakit, klien memiliki riwayat diabetes mellitus, terpasang infuse RL dari IGD, diruang mawar diberikan
obat Magtral, protop, glucophage, remapin, lapibial, KSR, Na.diklopenak, intervask, serta dilakukan
pemeriksaan laboratorium.
6. Data Fokus (Tanggal : 19 juli 2010)
NO DATA SUBJEKTIF NO DATA OBJEKTIF
1 klien mengatakan lemas 1 klien lemas
2 klien mengatakan mual 2 klien pucat
3 klien mengatakan sering haus 3 klien sering muntah
4 klien mengatakan lidah pahit 4 klien mengalami poliuri dan polidipsi
5 klien mengatakan tidak nafsu makan 5 porsi makan klien hanya habis setengah
klien mengatakan sering BAK ± 6 klien cemas

14x/hari
6 7 membran mukosa kering, konjungtiva klien
klien mengatakan cepat lelah saat anemis, kapilerirefil 3 detik, turgor
beraktivitas kulit kurang elastis
7 klien mengatakan sulit untuk BB sebelum sakit 72 kg, BB sakit 69 kg
beraktivitas seperti biasa 8 Klien membutuhkan bantuan saat aktifitas
8 klien mengatakan sudah lebih dari 9
lima hari selang infus belum diganti Balutan Infus kotor
10 Tetesan infus tidak lancar
klien mengatakan terasa gatal pada
9 daerah tangan yang terpasang infus 11 Hasil TTV: TD: 180/110 mmHg, S:
37°C, N: 93x/menit, RR:
klien mengatakan tetesan infus sering 12
22x/menit
macet
13 Pada tangan kiri klien terpasang infus
10 Na.Klorida dan Sodium Klorida 3% 15
tetes/menit
14
Data Penunjang :
11 15
Kalium 2,9mEq/l
16
Natrium 117mEq/l
17
Klorida 82mEq/l
18
Laju endap darah (LED) 20 mm/jam
19
Hemoglobin 11,3 gr/dl
20
Leukosit 14.800/ul
21
Trombosit 521.000/ul
22
Monosit 9 %
23
Gula Darah Puasa 215mg/dl
24
Gula Darah 2 jam P.P 266mg/dl
25
GDS 192mg/dl
Albumin dalam urin positif
7. Analisa Data
NO Data Masalah Etiologi

1 DS:
-klien mengatakan lemas Gangguan Output yang berlebih

keseimbangan cairan
-klien mengatakan mual dan elektrolit kurang
-klien cemas dari kebutuhan tubuh
-klien mengatakan sering haus
-klien mengatakan sering BAK± 14x/hari
DO:
-klien lemas
-klien sering muntah
- membran mukosa kering, konjungtiva

klien anemis, kapilerirefil 3 detik, turgor
kulit kurang elastis
-klien mengalami poliuri dan polidipsi
-Pada tangan kiri klien terpasang infus

Na.Klorida dan Sodium Klorida 3% 15
tetes/menit
-hasil pengukuran tanda-tanda vital
TD : 180/110 mmHg, S :
37°C, N :93x/menit, RR :
22x/menit
Data penunjang :
-Kalium 2,9 mEq/l
-Natrium 117 mEq/l
2 -Klorida 82 mEq/l
DS:
-klien mengatakan lemas
-klien mengatakan mual
-klien mengatakan lidah pahit
-klien mengatakan tidak nafsu makan

saat beraktivitas
Perubahan nutrisi
DO:
kurang dari kebutuhan
-klien sering muntah tubuh
-porsi makan klien hanya habis ½
-konjungtiva klien anemis

Intake yang tidak
-BB sebelum sakit 72 kg, BB saat ` sakit adekuat
69 kg
-Laju endap darah (LED) 20 mm/jam
-Hemoglobin 11,3 gr/dl

-Trombosit 521.000 /ul
-Monosit 9 %
-Albumin dalam urin positif

3
DS:
-klien mengatakan sudah lebih dari lima

hari selang infus belum diganti
-klien mengatakan terasa gatal pada

daerah tangan yang terpasang infus
-klien mengatakan tetesan infus sering

macet
DO:
-Balutan Infus kotor
-Tetesan infus tidak lancar
-Suhu : 37°C,
-Monosit 9 %
-Gula Darah Sewaktu 192 mg/dl Resiko terhadap

infeksi
DS:

saat beraktivitas
4 -klien mengatakan sulit untuk Peningkatan kadar
beraktivitas seperti biasa glukosa dalam darah
DO:
-Klien membutuhkan bantuan saat -

beraktifitas
-Kalium 2,9 mEq/l
-Natrium 117 meq/l
-Klorida 82 mEq/l
-Gula Darah Puasa 215 mg/dl

Kelelahan
Penurunan produksi
energi metabolik
Berdasarkan analisa data di atas maka penulis merumuskan diagnosa keperawatan sebagai berikut:
yang berlebih.
3. Resiko terhadap infeksi berhubungan dengan tingginya kadar glukosa dalam darah.

4. Kelelahan berhabungan dengan penurunan produksi energi metabolik.
C. Intervensi, Implementasi dan Evaluasi keperawatan
Dari diagnosa keperawatan yang telah ditemukan, maka penulis menyusun rencana keperawatan sesuai
dengan prioritas masalah yaitu sebagai berikut:
yang berlebih yang di tandai dengan:
DS: Klien mengatakan lemas, klien mengatakan mual, klien mengatakan sering haus, klien mengatakan sering
BAK.
DO: Klien lemas, klien sering muntah, klien cemas, membran mukosa kering, konjungtiva klien anemis, kapilerirefli
3 detik, turgor kulit kurnag elastis, pada tangan kiri klien terpasang infus Na.Klorida dan Sodium Klorida
3% 15 tetes/menit, TD : 180/110 mmHg, S : 37°C, N : 93x/menit, RR : 22x/menit, hasil laboratorium: Kalium
2,9mEq/l, Natrium 117meq/l, Klorida 82 mEq/l.
Tujuan:
Setelah di lakukan Asuhan keperawatan selama 2x24 jam masalah gangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh dapat teratasi.
Kriteria Hasil:
Tanda-tanda vital normal, turgor kulit baik, membrane mukosa lembab, kapilerirefil kurang dari 3 detik , kadar
elektrolit dalam batas normal.
a. Kaji tanda-tanda vital.
b. Kaji tanda-tanda dehidrasi.
c. Pantau masukan dan pengeluaran cairan.
d. Kolaborasi dalam memberikan terapi cairan (infus).
e. Anjurkan klien paling sedikit minum 2500 ml/hari.
f. Anjurkan klien untuk banyak mengkonsumsi buah pisang.
g. Kolaborasi dalam memberikan kalum atau elektrolit lain melalui oral sesuai indikasi.

Pukul 08.30 mengkaji tanda-tanda vital, pukul 08.45 mengkaji tanda-tanda dehidrasi, pukul 09.45 mengganti
cairan infus yang sudah habis, pukul 11.00 menganjurkan klien untuk minum sedikitnya 2500ml/hari, pukul
11.15 memantau masukan dan pengeluaran cairan, pukul 11.45 menganjurkan klien untuk banyak maakan
buah pisang, pukul 12.00 memberikan kalium melalui oral (KSR 3x1) sesuai indikasi.
Pukul 08.30 mengkaji tanda-tanda vital, pukul 08.45 mengkaaji tanda-tanda dehidrasi, pukul 10.00 mengganti
cairan infus yang habis, pukul 12.00 memberikan kalium melalui oral (KSR 3x1) sesuai indikasi.
kulit elastis.
teratasi sebagian.
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Intake tidak adekuat yang di tandai
dengan:
DS: Klien mengatakan lemas, klien mengatakan mual, klien mengatakan lidah pahit, klien mengatakan tidak nafsu
makan, klien mengatakan cepat lelah saat beraktivitas.
DO: Klien sering muntah, porsi makan klien hanya habis ½, klien memerlukan bantuan saat beraktivitas,
konjungtiva klien anemis, BB sebelum sakit 72 kg, BB saat sakit 69 kg, Hasil laboratorium LED 20 mm/jam,
Hemoglobin 11,3 gr/dl, Leukosit 14.800 /ul, Trombosit 521.000, Monosit 9 %, Gula Darah Puasa 215 mg/dl,
Gula Darah 2 jam P.P 266 mg/dl, Gula Darah Sewaktu 192 mg/dl, albumin dalam urin positif.
Tujuan:
Setelah di lakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam masalah perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh dapat teratasi.
Kriteria Hasil:
Berat badan stabil atau penambahan ke arah rentang biasanya, nafsu makan bertambah, hasil laboratorium
menunjukan keadaan normal.
a. Timbang BB setiap hari atau sesuai dengan indikasi.
b. Auskultasi bising usus.
c. Kaji jenis makanan yang disukai klien.
d. Berikan makanan cairan yang mengandung zat makanan (nutrien) dan elektrolit.
e. Anjurkan klien untuk makan sedikit tapi sering.
f. Kolaborasi dalam pemberian obat (Magtral 3xsendok makan).
Pukul 09.00 menimbang berat badan, pukul 09.15 mengauskultasi bising usus, pukul 09.20 mengkaji jenis
makanan yang disukai klien, pukul 11.45 menganjurkan klien makan sedikit tapi sering, pukul 12.00
memberikan obat (magtral 3xsendok makan), pukul 12.30 memberikan makana cair yang mengandung
nutrien dan elektrolit.
Pukul 09.00 menimbang berat badan, pukul 09.15 auskultasi bising usus, bising usus terdengar 10x/menit,
pukul 12.00 memberikan obat (magtral 3xsendok makan), pukul 12.15 memberikan makana cair yang
mengandung nutrien dan elektrolit.
Asuhan keperawatan dihentikan, kien telah pulang paksa.
S : Dari hasil pengkajian terakhir klien mengatakan sudah rasa mual berkurang, klien mengatakan menyukai
O : Dari hasil pengkajian terakhir klien sudah tidak muntah, nafsu makan klien bertambah, BB 69 Kg.
A : Masalah kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dapat teratasi sebagian.
P : Hentikan intervensi keperawatan, klien sudah pulang.
Resiko terhadap infeksi berhubungan dengan tingginya kadar glukosa dalam darah yang di tandai dengan:
DS: Klien mengatakan sudah lebih dari lima hari selang infus belum diganti, klien mengatakan terasa gatal pada
daerah tangan yang terpasang infus, klien mengatakan tetesan infus sering macet.
DO: Balutan Infus kotor, tetesan infus tidak lancar, Suhu : 37°C, hasil laboratorium: Leukosit 14.800/ul, Gula Darah
Puasa 215 mg/dl, Gula Darah 2 jam P.P 266 mg/dl, Gula Darah Sewaktu 192 mg/dl.
juan:
Setelah di lakukan Asuhan keperawatan selama 1x24 jam masalah resiko terhadap infeksi dapat teratasi.
Hasil:
Tidak terdapat tanda-tanda infeksi, balutan infus bersih, tetesan infus lancur, leukosit normal, tidak ada
peningkatan suhu tubuh.
1) Kaji tanda-tanda vital.
2) Observasi tanda-tanda infeksi pada sekitar balutan infus.
3) Ganti balutan infus.
4) Ganti infus set maksimal 3 hari sekali.
5) Anjurkan pasien untuk melakukan personal higiene dengan baik.
Pukul 08.30 mengkaji tanda-tanda vital, pukul 09.30 mengobservasi tanda-tanda infeksi pada sekitar balutan
infuse, pukul 09.35 mengganti balutan infus, terlihat rapih dan bersih, pukul 09.45 mengganti infusset, pukul
10.00 menganjurkan pasien untuk melakukan personal higiene dengan baik.
S : Klien mengatakan tangan sudah tidak terasa gatal-gatal, klien mengatakan tetesan infus lancar.
O : TD: 180/110 mmHg, S: 37°C, N: 93x/menit, RR: 22x/menit, tidak terdapat tanda-atnda infeksi, tetesan infus
P : Hentikan Intervensi Keperawatan.
Kelelahan berhabungan dengan penurunan produksi energi metabolik yang di tandai dengan:
DS: Klien mengatakan cepat lelah saat beraktivitas, klien mengatakan sult untuk beraktivitas seperti biasa
DO: Klien membutuhkan bantuan saat beraktifitas, Kalium 2,9 mEq/l, Natrium 117 meq/l, Klorida 82 mEq/l, Gula
Darah Puasa 215 mg/dl, Gula Darah 2 jam P.P 266 mg/dl, Gula Darah Sewaktu 192 mg/dl
Tujuan:
Setalah dilakukan keperawatan selama 3x24 jam masalah kelelahan dapat teratasi
2) Identifikasi aktivitas yang menimbulkan kelelahan.
3) Motivasi klien untuk meningkatkan masukan nutrisi.
4) Pantau nadi, frekuensi pernafasan dan tekanan darah sebelum atau sesudah melakukan aktivitas.
5) Diskusikan cara manghemat kalori.
Pukul 10.00 mendiskusikan kebutuhan aktivitas dengan klien, pukul 10.30 mengidentifikasi aktivitas yang
menimbulkan kelelahan, pukul 10.40 meningkatkan partisipasi pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari
sesuai dengan yang dapat di toleransi
Pukul 11.00 diskusikan cara manghemat kalori, pukul 11.15 memotivasi klien untuk meningkatkan masukan
nutrisi, pukul 11.30 memantau nadi, frekuensi pernafasan dan tekanan darah sebelum atau sesudah
melakukan aktivitas.
Tanggal 21 Juli 2010 jam
S : Dari hasil pengkajian terakhir klien menyatakan paham aktivitas apa yang dapat klien toleransi, klien
menghemat kalori.
O : Dari hasil pengkajian terakhir klien terlihat lebih mandri dalam melakukan aktivitas seperti makan dan
RR: 26 x/menit.
A : Masalah kelelahan dapat teratasi sebagian.
P : Hentikan intervensi keperawatan, klien sudah pulang paksa.
BAB IV
PEMBAHASAN
A. Pengkajian
sistimatis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi status kesehatan klien.
(Nursalam, 2001)
Penulis melakukan pengkajian pada tanggal 19 Juli 2010 dan merupakan hari keenam Tn. K di rawat dengan
diagnosa Diabetes Mellitus. Pada tahap pengkajian menurut teori ada beberapa metode yang digunakan
dalam pengumpulan data yaitu metode observasi langsung, wawancara dengan klien, pemeriksaan visik
head to toe, hasil pemeriksaan penunjang, catatan medis, catatan keperawatan dan informasi dari perawat
ruangan.
Secara teoritis etilogi dari diabetes mellitus memiliki beberap klasifikasi yaitu, DM tipe I (IDDM), DM tipe II
(NIDDM), dan DM tipe lain, dimana di dalam DM tipe II memiliki beberapa faktor resiko yaitu, usia lebih dari
30 tahun, obesitas, riwayat keluarga dan gaya hidup, pada Tn. K penulis melakukan pengkajian riwayat
kesehatan keluarga ditemukan adanya kesesuaian antara teori dan kasus yaitu klasifikasi DM pada Tn. K
termasuk ke dalam DM tipe II, dimana pada factor riwayat keluarga ada yang menderita penyakit DM yaitu
orang tua Tn. K (Ayah) dan gaya hidup yang menyukai makanan manis serta tidak pernah melakukan latihan
(olahraga).
Secara teoritis manifestasi klinis pada klien dengan diabetes mellitus adalah poliuri, polidipsi, polipagi, berat
badan menurun, lemas, lekas lelah, tenaga kurang dan mata kabur. Pada Tn. K terdapat kesesuaian teori
namun tidak ditemukan poliphagi, hal ini tidak terjadi pada klien karena adanya respons mual muntah yang di
hasilkan dari peningkatan HCL lambung.
Penatalaksanaan medis yang terdapat pada teoritis adalah edukasi, pengaturan diet, latihan/ olahraga, dan
farmakolagi, sedangkan pada Tn. K terdapat kesesuaian yaitu Tn. K mendapatkan obat (Glucophage,
Magtral, Protop, Lapibial, KSR, Remapin, Intervask) dan diet rendah karbohidarat, tinggi kalori dan pritein.
Penatalaksanaan medis yang tidak dilakukan pada kasus namun ada pada teori yaitu latihan olahraga hal ini
tidak di lakukan karena tidak terfasilitasinya prasarana lokasi (taman) untuk melakukan tindakan yang
membutuhkan ruang gerak yang cukup luas selain itu kondisi klien juga belum mampu untuk beraktivitas
berat.
Pemeriksaan diagnostik antara teori dengan kasus tidak ada kesenjangan dimana klien dilakukan
pemariksaan diagnostik Gula Darah Puasa 215 mg/dl, Gula Darah 2 jam P.P 266mg/dl, Gula Darah Sewaktu
192 mg/dl dari pemeriksaan diagnostik ini sudah mendukung dalam menengkkan diagnosa keperawatan
Faktor pendukung yang penulis temukan yaitu ketersediaannya format pengkajian yang dijadikan acuan,
catatan medis dan catatan keperawatan. Siikap klien dan keluaraga yang kooperatif juga membentu penulis
saat melakukan pengkajian pada klien, penulis tidak menemukan faktor penghambat saat melakukan
pengkajian.
dengan kewenwngan perawat, tahap dalam diagnosa keperawatn klien antra lain : analisa data, perumusan
masalah, perioritasa masalah. (suprajitno, 2004)
Dalam merumuskan diagnosa keperawatan, diagnosa yang terdapat pada teori ada tujuh yaitu:
1. Gangguan keseimbangan cairan kurang dari kebutuhan tubuh berhubunugan dengan outpu yang berlebih.
2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidak cukupan insulin.
3. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah.
5. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan penurunan produksi energi metabolik.
6. Ketidakberdayaan berhubungan dengan penyakit progresif yang tidak dapat diobati
Sedangkan pada kasus penulis menemukan empet diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas yaitu
berlebih.
3. Resiko terhadap infeksi berhubungan dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah.
4. Kelelahan berhubungan dengan penurunan produksi energi metabolik.
Diagnosa yang di tamukan pada kasus namun tidak di tamukan pada teori yaitu:
2. Ketidakberdayaan berhubungan dengan penyakit progresif yang tidak dapat diobati.
Penulis tidak memunculkan diagnosa tersebut karena tidak ditemukan data-data yang menunjang diagnosa
tersebut yaitu: fungsi sensori klien masih dalam keadaan normal, mampu mengidentifikasikan cara-cara sehat
untuk menghadapi perasan dan dapat mengngontrol emosi, klien memiliki informasi yang cukup tentang
penyakit diabetes mellitus mulai dari pengertian, etiologi, tanda dan gejala, pencegahan serta komplikasi,
informasi tersebut didapat klien dari lingkungan, media elektronik, maupun cetak.
Dalam merumuskan diagnosa keperawatan ini penulis menemukan faktor pendukung yaitu tersedianya buku
pedoman dalam pembuatan diagnosa keperawatan klien dengan diabetes mellitus, sedangkan faktor
penghambat tidak ditemukan.
C. Intervensi Keperawatan
dasar klien terpenuhi (Darmawan, 2008).
Pada tahap ini penulis membuat rencana tindakan keperawatan sesuai dengan teori dan prinsip SMART
(Spesific, Measurebel, Achipable, Rasional and Time) yang meliputi tujuan umum, tujuan khusus dan kriteria
hasil yang dirumuskan dan ditetapkan sebelumnya, serta penulisan rencana tindakan yang operasional
dengan menggunakan kata perintah.
Perencanaan untuk diagnosa pertama gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan output yang berlebih yaitu : kaji tanda-tanda vital, kaji tanda-tanda dehidrasi,
pantau masukan dan pengeluaran cairan, kolaborasi dalam memberikan terapi cairan (infus), anjurkan klien
paling sedikit minum 2500 ml/hari, anjurkan klien untuk banyak mengkonsumsi buah pisang, kolaborasi dalam
memberikan kalum atau elektrolit lain melalui oral sesuai indikasi.
Diagnosa keperawatan kedua yaitu perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
intake yang tidak adekuat, rencan tindakan yang akan diberikan berupa timbang BB setiap hari atau sesuai
dengan indikasi, auskultasi bising usus, kaji jenis makanan yang disukai klien, berikan makanan cairan yang
mengandung zat makanan (nutrien) dan elektrolit, anjurkan klien untuk makan sedikit tapi sering, kolaborasi
dalam pemberian obat oral.
Pada diagnosa keperawatan ketiga resiko terhadap infeksi berhubungan dengan peningkatan kadar glukosa
dalam darah, rencana tindakan yang akan diberikan yaitu kaji tanda-tanda vital, observasi tanda-tanda infeksi
pada sekitar balutan infus, ganti balutan infus, ganti infus set maksimal 3 hari sekali, anjurkan pasien untuk
melakukan personal higiene dengan baik.
Pada diagnosa keempat Kelelahan berhabungan dengan penurunan produksi energi metabolik, rencana
tindakan yang akan diberikan yaitu diskusikan dengan klien kebuthan aktivitas yang diberikan, identifikasi
aktivitas yang menimbulkan kelelahan, motivasi klien untuk meningkatkan masukan nutrisi, Pantau nadi,
frekuensi pernafasan dan tekanan darah sebelum atau sesudah melakukan aktivitas, diskusikan cara
manghemat kalori, tingkatkan partisipasi pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari sesuai dengan yang
dapat di toleransi.
Faktor pendukung yang penulis temukan dalam perencanaan keperawatan ini yaitu tersedianya
format perencanaan keperawatn yang telah ditetapkan dan tersedianya buku pedoman, faktor penghambat
yang pernulis temukan adalah membuat batasan waktu pada kriteria hasil.
D. Implementasi Keperawatan
tindakan keperawatan terhadap klien berlanjut (Suprajitno, 2004).
Pada tahap ini merupakan lanjutan dari tahap perencanaan, pelaksanaan, yang di aplikasikan sesuai dengan
rencana tindakan keperawatan yang telah ditetapkan.
Adapun pelaksanaan yang penulis lakukan pada Tn. K untuk diagnosa pertama gangguan keseimbangan
cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan output yang berlebih adalah mengkaji
tanda-tanda vital, mengkaji tanda-tanda dehidrasi, memantau masukan dan pengeluaran cairan, kolaborasi
dalam memberikan terapi cairan (infus), anjurkan klien paling sedikit minum 2500 ml/hari, anjurkan klien untuk
banyak mengkonsumsi buah pisang, kolaborasi dalam memberikan kalum atau elektrolit lain melalui oral
sesuai indikasi.
Untuk diagnosa kedua perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak
adekuat tindakan keperawatan yang diberikan adalah menimbang berat badan, mengauskultasi bising usus,
mengkaji jenis makanan yang disukai klien, menganjurkan klien makan sedikit tapi sering, memberikan obat
oral sesuai indikasi, memberikan makana cair yang mengandung nutrien dan elektrolit.
Untuk diagnosa ketiga resiko terhadap infeksi berhubungan dengan peningkatan kadar , mengkaji tanda-
tanda vital, observasi tanda-tanda infeksi pada sekitar balutan infuse, mengganti balutan infuse, mengganti
infusset, tetesan infuse menetes dengan lancar.
Untuk diagnose keempat yaitu kelelahan berhabungan dengan penurunan produksi energi metabolik,
tindakan keperawatan yang diberikan yaitu mendiskusikan dengan klien kebuthan aktivitas yang diberikan,
mengidentifikasi aktivitas yang menimbulkan kelelahan, memotivasi klien untuk meningkatkan masukan
nutrisi, memantau nadi, frekuensi pernafasan dan tekanan darah sebelum atau sesudah melakukan
aktivitas, mendiskusikan cara manghemat kalori, meningkatkan partisipasi pasien dalam melakukan aktivitas
sehari-hari sesuai dengan yang dapat di toleransi.
Faktor pendukung yang penulis temukan dalam pelaksanaan keperawatan pada klien yaitu adanya
kerjasama yang baik antra penulis dengan perawat ruangan serta partisipasi dari keluarga klien dalam
pemberian asuhan keperawatan sehingga pelaksanaan keperawatan dapat berjalan dengan baik, faktor
penghambat yang penulis temukan adalah kurangnya waktu dalam pemberian asuhan keperawtan yang
hanya dilakukan selama 2x24 jam yang karena klien pulang paksa tanpa anjuran dari dokter. Selesainya
penulis bekerjasama dengan perawat ruangan dan bagian medical record untuk mencari informasi kondisi
terakhir klien berada di rumah sakit.
E. Evaluasi Keperawatan
pada tahap evaluasi proses dan evaluasi hasil (Suprajitno, 2004)
Tahap evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan selain itu tahap ini juga merupakan tahap
penilaian keberhasilan dalam memberikan asuhan keperawatan. Penulis menggunakan eveluasi formatif dan
evaluasi sumatif, dalam hal ini eveluasi formatif dicantumkan dalam catatan keperawatan berupa respon klien
dan evaluasi sumatif untuk menilai apakah tujuan dapat tercapai atau tidak, yaitu dalam bentuk SOAP
(Subjektif, Objektif, Analisa, dan Planning).
Evaluasi dari diagnosa pertama gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan output berlebih yaitu:
kulit elastis.
teratasi sebagian.
Evaluasi dari diagnosa kedua perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Intake
tidak adekuat.
: Dari hasil penkajian terakhir klien mengatakan sudah rasa mual berkurang, klien mengatakan menyukai
: Dari hasil pengkajian terakhir klien sudah tidak muntah, nafsu makan klien bertambah, BB 69 Kg.
: Masalah kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dapat teratasi sebagian.
: Hentikan intervensi keperawatan, klien pulang paksa.
Evaluasi dari daignosa ketiga resiko terhadap infeksi berhubungan dengan peningkatan kadar glukosa dalam
darah.
: Klien mengatakan tangan sudah tidak terasa gatal-gatal, klien mengatakan tetesan infus lancar.
: TD: 180/110 mmHg, S: 37°C, N: 93x/menit, RR: 22x/menit, tidak terdapat tanda-atnda infeksi, tetesan infus
: Masalah teratasi.
: Hentikan Intervensi Keperawatan.
Kelelahan berhubungan dengan penurunan produksi energ metabolik.
: Dari hasil pengkajian terakhir klien menyatakan paham aktivitas apa yang dapat klien toleransi, klien
menghemat kalori.
: Dari hasil pengkajian terakhir klien terlihat lebih mandri dalam melakukan aktivitas seperti makan dan
RR: 26 x/menit.
: Masalah kelelahan dapat teratasi sebagian.
: Hentikan intervensi keperawatan, klien sudah pulang paksa.
Faktor pendukung yang ditemukan pada saat penulis melakukan asuahan keperawatn adalah : klien dan
keluarga yang kooperatif, tersedia catatan keperawatan medis yang lengkap, tersedianya format pengkajian,
mendapat arahan dari pembimbing lahan serta dari pihak institusi, kerja sama yang baik dengan perawat
ruangan. Sedangkan faktor penghambat yang penulis temukan adalah kurangnya rasa percaya diri dari
penulis dalam memberikan asuhan keperawatan,klien pulang paksa pada tanggal 20 juli 2010 pukul 19.00
WIB tanpa anjuran dokter.
BAB V
PENUTUP
Setelah penulis membahasa secara keseluruhan proses keperawatan pada klien Tn.K dengan Diabates
mellitus di Ruang Mawar kamar 107/2 Rumah Sakit Sukmul Jakarta utara, maka pada bab ini penulis akan
menyampaikan kesimpulan dan saran yang mu gkin dapat dijadikan pedoman untuk meningkatkan mutu
Asuhan Keperawatan di ruang mawar 107/2 sebagai motivasi bagi mahasiswa.
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penggkajian melalui observasi, wawancara langsung dengan klien dan keluarga,
pemeriksaan haet to toe, pemeriksaan penujang dan data-data yang diperoleh dari berbagai pihak. Tn. K
menderita DM tipe II, dimana pada factor riwayat keluarga orang tua Tn. K (Ayah) juga menderita DM dan
gaya hidup yang menyukai makanan manis serta tidak pernah melakukan latihan (olahraga). Pada Tn. K tidak
ditemukan poliphagi, hal ini tidak terjadi pada klien karena adanya respons mual muntah yang di hasilkan dari
peningkatan HCL lambung. Pengobatan yang diberikan pada Tn. K yaitu (Glucophage, Magtral, Protop,
Lapibial, KSR, Remapin, Intervask) dan diet rendah karbohidarat, tinggi kalori dan pritein. Hasil laboratorium
yang menunjang untuk menyatakan Tn. K menderita DM adalah LED 20 mm/jam, Leukosit 14.800/ul,
Trombosit 521.000/ul, Gula Darah Puasa 215mg/dl, Gula Darah 2 jam P.P 266mg/dl, GDS 192mg/dl.
Pada kasus Tn. K penulis menemukan empat diagnosa keperawatan yaitu gangguan keseimbangan cairan
dengan prosedur invasive.
3. Perencanaan Keperawatanlam
Dalam perencanaan keperawatan penulis merencanakan tindakan keperawtan keperawatan sesuai dengan
teori dan memprioritaskan masalah, tujuan dan kriteria hasil berdasarkan SMART dan intervensi keperawatan
yang operasional.
4. Implementasi
Penulis melekukan pelaksanaan sesuai dengan rencana tindakan namaun tidak semua dapat terlaksana
karena keterbatasan waktu 2x24 jam.
5. Evaluasi
Dari ke tiga diagnosa keperawatan yang penulis temukan pada Tn. K yaitu : gangguan keseimbangan cairan
dengan prosedur invasive. Tidak semua diagnosa tercapai tujuannya karena tanpa diduga klien pulang
dengan kemauan sendiri pada tanggal 20 juli 2010 pukul 19.00WIB tanpa anjuran dokter.
B. Saran
1. Bagi mahasiswa
a. Menigkatkan ilmu dan pengetahuan tentang penyakit Diabetes Meliitus khususnya melalui buku-buku sumber
dan literature-literatur.
b. Melibatkan keluarga klien dalam melaksanakan semua tindakan keperawatan pada pasien dengan Diabetas
Mellitus.
2. Bagi perawat ruangan
a. Lebih meningkatkan pendokumentasian keperawatan pada pasien Diabetes Mellitus selama 24 jam.
b. Meningkatkan penyuluhan kesehatan pada pasien Diabetes Mellitus tentang proses penyakit, perawatan, diit
dan pencegahan Diabetes Mellitus dengan melibatkan keluarga klien sehingga dapat menanggulangi
keparahan dan komplikasi penyakit Diabetes Mellitus.
ASKEP DIABETES MElLITUS
Kamis, 10 Januari 2013
Asuhan Keperawatan DM
ASUHAN KEPERAWATAN Ny. K
DENGAN DIABETES MELLITUS
DI RUANG MELATI RS. ISLAM SURABAYA
Disusun Oleh :
MOCH. RIFAI
11.14201.0006
PROGRAM S1-KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MERDEKA SURABAYA
2012/2013
A. Pengertian
1. Identitas pasien
Nama : Ny. K
Umur : 56 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status perkawinan : Janda
Pendidikan : SMP/SLTP
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Ketintang barat - Surabaya
Tanggal masuk : 18 September 2012
No. Register : 6118182
Dx. Medis : Diabetes Mellitus
Identitas penanggung jawab
Nama : Tn. M
Umur : 40 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Pegawai Negeri
Hubungan dengan pasien : Anak
Tanggal pengkajian : 20-9-2012 jam 10.00.
B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan utama : Nyeri  seperti ditusuk-tusuk pada daerah kaki.

2. Riwayat penyakit sekarang
Klien selain mempunyai DM juga mempunyai Hipertensi.
3. Riwayat penyakit dahulu
Klien mengatakan sudah mempunyai riwayat DM-nya 5 tahun yang lalu sudah berulang kali di rawat di RS sebanyak 4x.
4. Riwayat kesehatan keluarga
Dalam keluarga pasien ada yang mempunyai penyakit keturunan DM, HT.
C. Pengkajian pola fungsional Gordon
1. Pola persepsi kesehatan
Pasien mengatakan kesehatan sangat penting, jika pasien sakit pasien selalu membeli obat dan periksa ke dokter.
2. Pola Nutrisi & metabolisme
Sebelum sakit pasien makan 2-3x sehari, pasien minum 6-7 gelas. Selama sakit keluarga mengatakan setiap kali makan
habis ½ porsi. Pasien minum 3-5 gelas.
3. Pola Eliminasi
Keluarga pasien mengatakan sebelum sakit pasien BAB 1x sehari dengan BAK 8-50x sehari selama sakit BAB 1x dengan
konsistensi padat, BAK 6-8x perhari.
4. Pola aktivitas dan latihan
Sebelum sakit pasien mengatakan dapat beraktifitas normal. Makan/minum, mandi tarleting, berpakaian, mobilisasi ditempat
tidur, berpindah.
5. Pola istirahat
Sebelum sakit pasien tidur 7-8 jam pada malam hari & kadang tidur siang selama 2 jam. Selama sakit pasien tidur 4-5 jam dan
kadang-kadang sering terbangun tidur siang hanya 1-2 jam.
6. Pola persepsi dan kognitif
Pasien dapat berkomunikasi dengan baik & lancar. Pasien mengatakan nyeri pada ke 2 kakinya pasien diskontinuitas
jaringan.
Q : seperti ditusuk-tusuk
R : ke 2 kakinya
S : skala 3
T : saat pasien aktifitas
7. Pola persepsi diri dan konsep diri
Pasien selama dirawat di RS tidak dapat melakukan aktifitas, pasien tidak menyukai keadaannya saat ini, pasien sebagai
nenek bagi ke-3 cucunya. Pasien berharap dapat sembuh dan dapat menjalankan aktifitasnya.
8. Pola peran & hubungan
Pasien berperan sebagai nenek dari ke-3 cucunya selama di RS selalu ditunggui cucu & anaknya hubungan keluarga sangat
baik.
9. Pola seksualitas
Pasien berjenis kelamin wanita / perempuan & sudah menikah mempunyai 6 anak.
10. Pola koping dan toleransi terhadap stress terhadap penyakitnya
Apabila pasien ada masalah selalu dibicarakan dengan keluarganya / perawat.
11. Pola nilai dan kepercayaan
Pasien beragama Islam. Pasien sering berdoa & bertawakal pada Tuhan YME.
D. Pemeriksaan Fisik
1. RC : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. TIK TD : 160/80 mmHg
N : 84 x/mnt
S : 365 0C
Rr : 18 x/mnt
4. BB dahulu : 43 kg
BB sekarang : 38 kg
5. Pemeriksaan fisik
a. Kepala : Bentuk mesochepalu warna Rambut hitam keputihan, panjang
b. Mata simetris, konjungtiva anemis, sclera tidak ikterik, pengelihatan jelas tidak menggunakan alat bantu
c. Telinga: Simetris, bersih, tidak ada serumen, tidak ada gangguan pendengaran
d. Hidung : Tidak ada perdarahan hidung, tidak ada septum pelasiosi
e. Muka: Mukosa mulus kering, bibir kering, dehidrasi, tidak ada perdarahan pada rongga mulut
f. Leher: Tidak ada pembesaran kelenjar teroid, kekauan leher tidak ada
g. Dada : Simetris, tidak ada kelainan bentuk, tidak ada sesak nafas
h. Abdomen : Tidak ada nyeri tekan pada abdomen, tidak asites, tidak ada luka memar
i. Ekstremitas : Tangan kanan terpasang infus, ke 2 kaki nyeri, berjalan dengan bantuan keluarga
j. Genetalica: Bersih tidak ada kelainan dibuktikan tidak terpasang kateter
E. Px. Penunjang Tgl 18-4.2-2007
1. Hematologi Hasil Normal Satuan
- Hemoglobin 10,9 12-16

G/dl
- Leusosit 10,400 4.000-11.000 /mm3
- Trombosit 384.000 150.000-450.000 /mm3
- Hematokrit 32-6 35-55 %
- Sosinosil 3 0-5 %
- Basofil 1 0-2 %
- N. Segmen 70 36-66 %
- Limfosit 20 22-40 %
- Damnosit 6 2-8 %
- LED - 0-15 mm/jam
- Eritrosit 3,55 4.00-6,20 juta/mm3
- MCV 92 80-100 um3
- MCH 31 26-34 pg
- MCHO 33 31-35 g/dl
Kimia darah 19-4-2007
- GDS 383 80-150

mg/dl
- Ureum 21 10-50 mg/dl
- Creatinin 0,6 0,6-1,13 mg/dl

- Uric Acid 2.0 3,4-7 mg/dl
- Cholesterol 148 133-200 mg/dl
- Trigliserid 85 30-150 mg/dl
Kimia darah 20-4-2007
Gula darah puasa 186 75-115

mg/dl
Gula darah 2 jam PP 371 75-115 mg/dl
2. Diit DM 1700 kalori
3. Therapy : Catapres 2-2,5 mg
Merislan 3-1 tab
Amoryz 1-1 tab
Primperan 3-3 tab
Ins RS 20 tts
F. Pengelompokkan Data
a. Data Subjektif
- Pasien mengeluh nyeri di kedua kakinya
- Pasien mengatakan bahwa kencingnya banyak
- Pasien mengatakan pandangan kabur
- Pasien mengatakan lemas
- Pasien mengatakan belum mengerti diit Dx DM
b. Data Objektif
- Peningkatan output urin, 8-10 sehari
- Membran mukosa kering dan bibir kering, dehidrasi
- Hiperglisemi GD I : 186 mg/dl, GD II : 371 mg/dl
- Terpasang infus RL 20 + pm di tangan kanan
- Pasien lemah
- Diit 1700 kalori
- Pasien sering menanyakan tentang diit DM
- Ketika ditanya penatalaksanaan diit DM, pasien tidak mengerti
- Ekspresi wajah tampah menahan nyeri

G. Analisa Data
a) S : DS : PS mengatakan nyeri di kedua kakinya
DO : ekspresi wajah tampak menahan nyeri
E : proses perapuhan tulang
P : nyeri
b) S : DS : pasien mengatakan bahwa kencingnya banyak
DO : peningkatan output urin 8-10 x/hari, membran mukosa kering, bibir kering, dehidrasi
c) S : DS : -
DO : GDI :186 mg/dl dan GD II 371 mg/dl
E : hiperglikemia
P : resiko tinggi infeksi
d) S : DS : pasien mengatakan pandangan kabur
DO : GD I 186 mg/dl dan GD II 371 mg/dl
E : ketidakseimbangan glukosa
P : resiko tinggi perubahan persepsi sensori
e) S : DS : -
DO : pasien merasa lemas, terpasang infus di tangan kanan, aktivitas pasien dibantu
E : penurunan produksi metabolisme
P : kelemahan
f) S : DS : pasien mengatakan belum mengerti tentang diit DM
DO : pasien tidak mengerti
E : kurang pemahaman tentang diit DM
P : kurangnya pengetahuan tentang penatalaksanaan diit DM

Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri berhubungan dengan proses perapuhan tulang
2. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan output berlebihan
3. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan defisiensi insulin
4. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan hiperglikemia
5. Kelemahan berhubungan dengan penurunan produksi metabolisme energi
6. Resiko tinggi perubahan persepsi sensori berhubungan dengan ketidakseimbangan glukosa
7. Kurangnya pengetahuan tentang penatalaksanaan diit DM berhubungan dengan kurangnya

pemahaman terhadap diit DM
H. Perencanaan
Pada tanggal 20-04-2007
Hari/
No.Dx Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
tgl
Jum’at 1. Tujuan : setelah dilakukan - Kaji tingkat nyeri

20/4 ‘02 perawatan 2 x 24 jam pada pasien
nyeri berkurang
KH : ekspresi wajah tenang, pasien - Ajarkan teknik
tidakmengeluh nyeri lagi relaksasi
- Ukur tanda-tanda
vital
- Kolaborasikan
pemberian analgesik
- Batasi aktivitas pasien
2. Tujuan : kebutuhan volume - Kaji adanya riwayat

cairan terpenuhi muntah dan kencing
setelah dilakukan banyak
perawatan 2 x 24 jam
- Monitor nadi
KH : output seimbang perifer, turgor kulit
dengan intake mukosa
membran mukosa
- Monitor intake dan
output
lembab, turgor kulit - Kolaborasikan

baik pemberian cairan IV
sesuai indikasi
3. Tujuan : infeksi tidak terjadi - Observasi tanda-

setelah dilakukan tanda infeksi
tindakan
keperawatan 2 x 24 - Anjurkan untuk
jam cuci tangan sebelum
dan sesudah
KH : tanda-tanda tidak ada melakukan tindakan
peradangan, suhu keperawatan
tubuh 36,5-37,50C
- Pelihara tindakan
antiseptik dalam
melakukan tindakan
intensif misal
perawatan infus
- Kolaborasi
pemberian antibiotik
sesuai indikasi
I. Implementasi
Hari/ No.
Implementasi Respon Paraf
tgl Dx
Jum’at 1. - Mengukur tanda- S : pasien mengatakan

tanda vital senang
20/4 07 0
T : 160/80 mmHg, S : 36,5 C, N
10.00 : 84 x/mnt, RR : 18 x/mnt
- Mengajarkan teknik relaksasi
- Nafas panjang untuk

mengurangi rasa nyeri
- Memberikan obat per oral
12.45
Sabtu - Mengkaji TTV S : pasien mengatakan

sudah tidak lagi
21/4 07 T : 160/90 mmHg, S : nyeri
36,50C, N : 84 x/mnt, RR :
10.30 20 x/mnt Pasien jika nyeri
bisa
- Mempertahankan mengantisipasi
teknik relaksasi nafas
panjang O : ekspresi wajah
tenang
- Mempertahankan
posisi senyaman
mungkin yaitu semi
fowler
Jum’at 2. - Mengganti cairan O : pasien diam saja

infus pada pasien th/RL
20/4 07 20 tpm
10.30
Sabtu - Mengkaji lagi B : pasien mengatakan

adanya kencing yang bahwa hari ini
21/4 07 banyak 6x/hari
10.45 - Mempertahankan O : obat masuk, cairan
cairan yang sesuai infus lancer
indikasi RL 20 tpm
Jum’at 3. - Melakukan tindakan O : balutan bersih

perawatan infus dengan tidak terjadi
20/4 07 teknik aseptik dan infeksi
11.00 antiseptik
O : pasien bila telah
- Menganjurkan cuci melakukan
tangan setiap habis aktivitas selalu
melakukan perawatan cuci tangan
- Membantu merubah O : obat sudah masuk,

posisi semi fowler tidak ada reaksi
alergi
- Mempertahankan
Sabtu therapy
21/4 07
J. Catatan Perkembangan
No.
Hari/ Tgl Implementasi Paraf
Dx
Sabtu 1. S : pasien sudah tidak mengeluh nyeri, pasien

mengatakan bisa mengantisipasi rasa nyeri
21/4 07
O : ekspresi wajah tenang
10.30
A : masalah teratasi
P : lanjutkan intervensi
2. S : pasien mengatakan kencing 6 x/hari
O : turgor kulit kurang, pasien minum ± 8

gelas/hari
3. S : -
O : tanda-tanda infeksi tidak ada/terjadi, S :

36,50C, keadaan balutan infus kering dan
bersih
A. Definisi
Diabetes Melitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh karena adanya
peningkatan kadar glukosa darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relatif (Noer, 2003).
Diabetes mellitus adalah penyakit dimana penderita tidak bisa mengontrol kadar gula dalam tubuhnya. Tubuh akan
selalu kekurangan ataupun kelebihan gula sehingga mengganggu system kerja tubuh secara keseluruhan (FKUI, 2001).
Diabetes mellitus adalah penyakit yang sering dijumpai sebagai akibat dari defisiensi insulin atau penurunan
efektivitas insulin (Brooker, 2001).
B. Klasifikasi
Jenis diabetes
• Diabetes Melitus Tipe 1 (DM Tipe 1)
Kekerapan DM Tipe 1 di negara barat + 10% dari DM Tipe 2. Di negara tropik jauh lebih sedikit lagi. Gambaran
kliniknya biasanyatimbul pada masa kanak-kanak dan puncaknya pada masa akil balig. Tetapi ada juga yang timbul
pada masa dewasa.
• Diabates Melitus Tipe 2 (DM Tipe 2)
DM Tipe 2 adalah jenis yang paling banyak ditemukan (lebih dari 90%). Timbul makin sering setelah umur 40 dengan
catatan pada dekade ketujuh kekerapan diabetes mencapai 3 sampai 4 kali lebih tinggi daripada rata-rata orang
dewasa.
• Diabetes Melitus Tipe Lain

Ada beberapa tipe diabetes yang lain seperti defek genetik fungsi sel beta, defek genetik kerja insulin, penyakit
eksokrin pankreas, endokrinopati, karena obat atau zat kimia, infeksi, sebab imunologi yang jarang dan sindroma
genetik lain yang berkaitan dengan DM.
• Diabetes Melitus Gestasional
Diabetes Melitus Gestasional adalah diabetes yang timbul selama kehamilan. Jenis ini sangat penting diketahui karena
dampaknya pada janin kurang baik bila tidak ditangani dengan benar.
Tabel : Kadar glukosa darah sewaktu dan puasa dengan metode enzimatik sebagai patokan penyaring
C. Patofisiologi
Dalam proses metabolisme,insulin memegang peran yang sangat penting yaitu bertugas memasukkan glukosa ke dalam
sel. Insulin adalah suatu zat yang dikeluarkan oleh sel beta di Pankreas.
1) Pankreas
Pankreas adalah sebuah kelenjar yang letaknya di belakang lambung. Di dalamnya terdapat kumpulan sel yang disebut
pulau-pulau Langerhans yang berisi sel beta. Sel beta mngeluarkan hormon insulin untuk mengatur kadar glukosa
darah. Selain sel beta ada juga srl alfa yang memproduksi glukagon yang bekerja sebaliknya dengan insulin yaitu
meningkatkan kadar glukosa darah. Juga ada sel delta yang mngeluarkan somastostatin.
2) Kerja Insulin
Insulin diibaratkan sebagai anak kunci untuk membuka pintu masuknya glukosa ke dalam sel, untuk kemudian di
dalam sel, glukosa itu dimetabolismekan menjadi tenaga.
3) Patofisiologi DM Tipe 1
Mengapa insulin pada DM Tipe 1 tidak ada? Ini disebabkan oleh karena pada jenis ini timbul reaksi otoimun yang
disebabkan karena adanya peradangan pada sel beta insulitis. Ini menyebabkan timbulnya anti bodi terhadap sel beta
yang disebut ICA (Islet Cell Antibody). Reaksi antigen (sel beta) dengan antibodi (ICA) yang ditimbulkannya
menyebabkan hancurnya sel beta.
4) Patofisiologi DM Tipe 2
Pada DM Tipe 2 jumlah insulin normal, malah mungkin lebih banyak tetapi reseptor insulin yang terdapat pada
permukaan sel kurang. Reseptor inulin ini diibaratkan sebagai lubang kunci pintu masuk ke dalam sel. Pada keadaan
tadi jumlah lubang kuncinya yang kurang, hingga meskipun anak kuncinya (insulin) banyak, tetapi karena lubang
kuncinya (reseptor) kurang, maka glukosa yang masuk sel akan sedikit, sehingga sel akan kekurangan glukosa dan
glukosa di dalam darah akan meningkat. Dengan demikian keadaan ini sama dengan pada DM Tipe 1. Perbedaanya
adalah DM Tipe 2 disamping kadar glukosa tinggi,juga kadar insulin tinggi atau normal. Keadaan ini disebut resistensi
insulin.
Faktor-faktor yang banyak berperan sebagai penyebab resistensi insulin:
1. Obesitas terutama yang bersifat sentral (bentuk apel)
2. Diet tinggi lemak dan rendah karbohidrat
3. Kurang gerak badan
4. Faktor keturunan (herediter)
D. Etiologi
Virus dan Bakteri
Virus penyebab DM adalah rubela, mumps, dan human coxsackievirus B4. Melalui mekanisme infeksi sitolitik dalam sel
beta, virus ini mengakibatkan destruksi atau perusakan sel. Bisa juga, virus ini menyerang melalui reaksi otoimunitas
yang menyebabkan hilangnya otoimun dalam sel beta. Diabetes mellitus akibat bakteri masih belum bisa dideteksi.
Namun, para ahli kesehatan menduga bakteri cukup berperan menyebabkan DM.
Bahan Toksik atau Beracun
Bahan beracun yang mampu merusak sel beta secara langsung adalah alloxan, pyrinuron (rodentisida), dan
streptozoctin (produk dari sejenis jamur). Bahan lain adalah sianida yang berasal dari singkong.
Genetik atau Faktor Keturunan
Diabetes mellitus cenderung diturunkan atau diawariskan, bukan ditularkan. Anggota keluarga penderita DM
(diabetisi) memiliki kemungkinan lebih besar terserang penyakit ini dibandingkan dengan anggota keluarga yang tidak
menderita DM. Para ahli kesehatan juga menyebutkan DM merupakan penyakit yang terpaut kromosom seks atau
kelamin. Biasanya kaum laki-laki menjadi penderita sesungguhnya, sedangkan kaum perempuan sebagai pihak yang
membawa gen untuk diwariskan kepada anak-anaknya.
E. Gambaran Klinik
Gejala diabetes
Gejala klasik diabetes adalah rasa haus yang berlebihan sering kencing terutama malam hari, banyak makan serta
berat badan yang turun dengan cepat. Di samping itu kadang-kadang ada keluhan lemah, kesemutan pada jari tangan
dan kaki, cepat lapar, gatal-gatal, penglihatan jadi kabur, gairah seks menurun, luka sukar sembuh dan pada ibu-ibu
sering melahirkan bayi di atas 4 kg.Kadang-kadang ada pasien yang sama sekali tidak merasakan adanya keluhan,
mereka mengetahui adanya diabetes karena pada saat periksa kesehatan diemukan kadar glukosa darahnya tinggi.
F. Pemeriksaan penunjang
Diagnosis DM umumnya akan dipikirkan dengan adanya gejala khas DM berupa poliuria, polidipsia, lemas,dan berat
badan turun. Gejala lain yang mungkin dikemukakan oleh pasien adalah kesemutan, gatal, mata kabur dan impotensia
pada pasien pria,serta pruritus dan vulvae pada pasien wanita. Jika keluhan dan gejala khas, ditemukannya
pemeriksaan glukosa darah sewaktu yang >200 mg/dl sudah cukup untuk menegakkan diagnosis DM. Umumnya hasil
pemeriksaan glukosa darah sewaktu yang baru satu kali saja abnormal belum cukup untuk diagnosis klinis DM.
Kalau hasil pemeriksaan glukosa darah meragukan, pemeriksaan TTGO diperlukan untuk konfirmasi diagnosis DM.
Untuk diagnosis DM dan gangguan toleransi glukosa lainnya diperiksa glukosa darah 2 jam setelah beban glukosa.
Sekurang-kurangnya diperlukan kadar glukosa pernah 2 kali abnormal untuk konfirmasi diagnosis DM, baik pada 2
pemeriksaan yang berbeda ataupun adanya 2 hasil abnormal pada saat pemeriksaan yang sama.
Cara pemeriksaan TTGO
• Tiga hari sebelumnya makan seperti biasa
• Kegiatan jasmani cukup, tidak terlalu banyak
• Puasa semalam, selama 10-12 jam
• Glukosa darah puasa diperiksa
• Diberikan glukosa 75 gram, dilarutkan dalam air 250 ml, dan diminum selama / dalam waktu 5 menit
• Diperiksa glukosa darah 1 (satu) jam dan 2 (dua) jam sesudah beban glukosa
• Selama pemeriksaan, pasien yang diperiksa tetap istirahat dan tidak
G. Komplikasi
Komplikasi diabetes mellitus dapat muncul secara akut dan secara kronik, yaitu timbul beberapa bulan atau beberapa
tahun sesudah mengidap diabetes mellitus.
• Komplikasi Akut Diabetes Mellitus
Dua komplikasi akut yang paling penting adalah reaksi hipoglikemia dan koma diabetik.
1. Reaksi Hipoglikemia
Reaksi hipoglikemia adalah gejala yang timbul akibat tubuh kekurangan glukosa, dengan tanda-tanda rasa lapar,
gemetar, keringat dingin, pusing, dan sebagainya. Penderita koma hipoglikemik harus segera dibawa ke rumah sakit
karena perlu mendapat suntikan glukosa 40% dan infuse glukosa. Diabetisi yang mengalami reaksi hipoglikemik (masih
sadar), atau koma hipoglikemik, biasanya disebabkan oleh obat anti-diabetes yang diminum dengan dosis terlalu
tinggi, atau penderita terlambat makan, atau bisa juga karena latihan fisik yang berlebihan.
2. Koma Diabetik
Berlawanan dengan koma hipoglikemik, koma diabetik ini timbul karena kadar darah dalam tubuh terlalu tinggi, dan
biasanya lebih dari 600 mg/dl. Gejala koma diabetik yang sering timbul adalah:
• Nafsu makan menurun (biasanya diabetisi mempunyai nafsu makan yang besar)
• Minum banyak, kencing banyak
• Kemudian disusul rasa mual, muntah, napas penderita menjadi cepat dan dalam, serta berbau aseton
• Sering disertai panas badan karena biasanya ada infeksi dan penderita koma diabetik harus segara dibawa ke rumah
sakit
• Komplikasi Kronis Diabetes Mellitus

Komplikasi kronik DM pada dasarnya terjadi pada semua pembuluh darah di seluruh bagian tubuh (angiopati diabetik).
Untuk kemudahan, angiopati diabetik dibagi 2 :
• Makroangiopati (makrovaskular)
• Mikroangiopati (mikrovaskular)
Walaupun tidak berarti bahwa satu sama lain saling terpisah dan tidak terjadi sekaligus bersamaan.
MAU YANG PASTI-PASTI??? KLIK SINI GAK BAKALAN NYESEL
H. Penatalaksanaan
Berupa:
a. Obat Hipoglikemik Oral
1) Pemicu sekresi insulin:
Sulfonilurea
Glinid
2) Penambah sensitivitas terhadap insulin:
Biguanid
Tiazolidindion
Penghambat glukosidase alfa
b. Insulin
c. Pencegahan komplikasi
Berhenti merokok
Mengoptimalkan kadar kolesterol
Menjaga berat tubuh yang stabil
Mengontrol tekanan darah tinggi
Olahraga teratur dapat bermanfaat :
• Mengendalikan kadar glukosa darah
• Menurunkan kelebihan berat badan (mencegah kegemukan)
• Membantu mengurangi stres
• Memperkuat otot dan jantung
• Meningkatkan kadar kolesterol ‘baik’ (HDL)
• Membantu menurunkan tekanan darah
MANAJEMEN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
Pengkajian adalah langkah awal dan dasar dalam proses keperawatan secara menyeluruh (Boedihartono, 1994 : 10).
Pengkajian pasien dengan Diabetes mellitus (Doenges, 1999) meliputi :
a. Aktivitas / Istirahat
Gejala : lemah, letih, sulit bergerak/berjalan, kram otot, tonus otot menurun.
Tanda : penurunan kekuatan otot.
b. Sirkulasi
Gejala : ulkus pada kaki, penyembuhan lama, kesemutan/kebas pada ekstremitas.
Tanda : kulit panas, kering dan kemerahan.
c. Integritas Ego
Gejala : tergantung pada orang lain.
Tanda : ansietas, peka rangsang.
d. Eleminasi
Gejala : perubahan pola berkemih (poliuria), nakturia
Tanda : urine encer, pucat kering, poliurine.
e. Makanan/cairan
Gejala : hilang nafsu makan, mual/muntah, tidak mengikuti diet, penurunan berat badan.
Tanda : kulit kering/bersisik, turgor jelek.
f. Nyeri/ kenyamanan
Gejala : nyeri pada luka ulkus
Tanda : wajah meringis dengan palpitasi, tampak sangat hati-hati.
g. Keamanan
Gejala : kulit kering, gatal, ulkus kulit.
Tanda : demam, diaforesis, kulit rusak, lesi/ulserasi
h. Penyuluhan / pembelajaran
Gejala : faktor risiko keluarga DM, penyakit jantung, stroke, hipertensi, penyembuhan yang lamba. Penggunaan
obatseperti steroid, diuretik (tiazid) : diantin dan fenobarbital (dapat meningkatkan kadar glukosa darah).
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan adalah suatu penyatuan dari masalah pasien yang nyata maupun potensial berdasarkan data
yang telah dikumpulkan (Boedihartono, 1994).
Diagnosa keperawatan pada pasien dengan Diabetes mellitus (Doenges, 1999) adalah :
1) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan diuresis osmotik, kehilangan gastrik, berlebihan diare, mual,
muntah, masukan dibatasi, kacau mental.
2) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakcukupan insulin, penurunan masukan
oral : anoreksia, mual, lambung penuh, nyeri abdomen, perubahan kesadaran : status hipermetabolisme, pelepasan
hormon stress.
3) Risiko tinggi terjadi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan perifer, perubahan sirkulasi, kadar
gula darah yang tinggi, prosedur invasif dan kerusakan kulit.
4) Kelelahan berhubungan dengan penurunan produksi energi metabolik, perubahan kimia darah, insufisiensi insulin,
peningkatan kebutuhan energi, status hipermetabolisme/infeksi.
5) Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan salah interpretasi
informasi / tidak mengenal sumber informasi.
C. INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI

Intervensi adalah penyusunan rencana tindakan keperawatan yang akan dilaksanakan untuk menanggulangi masalah
sesuai dengan diagnosa keperawatan (Boedihartono, 1994)
Implementasi adalah pengelolaan dan perwujudan dari rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap
perencanaan (Effendi, 1995).
Intervensi dan implementasi keperawatan pada pasien dengan diabetes mellitus (Doenges, 1999) meliputi :
a) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan diuresis osmotik, kehilangan gastric, berlebihan (diare, muntah)
masukan dibatasi (mual, kacau mental).
Tujuan : Kondisi tubuh stabil, tanda-tanda vital, turgor kulit, normal.
Kriteria Hasil : - pasien menunjukan adanya perbaikan keseimbangan cairan, dengan kriteria ; pengeluaran urine yang
adekuat (batas normal), tanda-tanda vital stabil, tekanan nadi perifer jelas, turgor kulit baik, pengisian kapiler baik
dan membran mukosa lembab atau basah.
Intervensi / Implementasi :
1) Pantau tanda-tanda vital, catat adanya perubahan tekanan darah ortestastik.
R : Hipovolemia dapat dimanifestasikan oleh hipotensi dan takikardia.
2) Kaji pola napas dan bau napas.
R : Paru-paru mengeluarkan asam karbonat melalui pernapasan yang menghasilkan kompensasi alkosis respiratoris
terhadap keadaan ketoasidosis.
3) Kaji suhu, warna dan kelembaban kulit.

R : Demam, menggigil, dan diaferesis merupakan hal umum terjadi pada proses infeksi. Demam dengan kulit yang
kemerahan, kering, mungkin gambaran dari dehidrasi.
4) Kaji nadi perifer, pengisian kapiler, turgor kulit dan membran mukosa.
R : Merupakan indikator dari tingkat dehidrasi atau volume sirkulasi yang adekuat.
5) Pantau intake dan output. Catat berat jenis urine.
R : memeberikan perkiraan kebutuhan akan cairan pengganti, fungsi ginjal dan keefektifan dari terapi yang diberikan.
6) Ukur berat badan setiap hari.
R : memberikan hasil pengkajian yang terbaik dari status cairan yang sedang berlangsung dan selanjutnya dalam
memberikan cairan pengganti.
7) Kolaborasi pemberian terapi cairan sesuai indikasi
R : tipe dan jumlah dari cairan tergantung pada derajat kekurangan cairan dan respon pasien secara individual.
b) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidak cukupan insulin, penurunan masukan
oral : anoreksia, mual, lambung penuh, nyeri abdomen, perubahan kesadaran : status hipermetabolisme, pelepasan
hormon stress.
Tujuan : berat badan dapat meningkat dengan nilai laboratorium normal dan tidak ada tanda-tanda malnutrisi.
Kriteria Hasil : - pasien mampu mengungkapkan pemahaman tentang penyalahgunaan zat, penurunan jumlah intake (
diet pada status nutrisi).
- mendemonstrasikan perilaku, perubahan gaya hidup untuk meningkatkan dan mempertahankan berat badan yang
tepat.
1) Timbang berat badan setiap hari sesuai indikasi
R : Mengetahui pemasukan makan yang adekuat.
2) Tentukan program diet dan pola makanan pasien dibandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan pasien.
R : Mengindentifikasi penyimpangan dari kebutuhan.
3) Auskultasi bising usus, catat adanya nyeri abdomen/perut kembung, mual,muntah, pertahankan puasa sesuai
indikasi.
R : mempengaruhi pilihan intervensi.
4) Observasi tanda-tanda hipoglikemia, seperti perubahan tingkat kesadaran, dingin/lembab, denyut nadi cepat, lapar
dan pusing.
R : secara potensial dapat mengancam kehidupan, yang harus dikali dan ditangani secara tepat.
5) Kolaborasi dalam pemberian insulin, pemeriksaan gula darah dan diet.
R : Sangat bermanfaat untuk mengendalikan kadar gula darah.
c) Risiko tinggi terjadi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan perifer, perubahan sirkulasi, kadar
gula darah yang tinggi, prosedur invasif dan kerusakan kulit.
Tujuan : Infeksi tidak terjadi.
Kriteria Hasil : - mengindentifikasi faktor-faktor risiko individu dan intervensi untuk mengurangi potensial infeksi.
- pertahankan lingkungan aseptik yang aman.
Intervensi / Implementasi
1) Observasi tanda-tanda infeksi dan peradangan seperti demam, kemerahan, adanya pus pada luka , sputum purulen,
urin warna keruh dan berkabut.
R : pasien masuk mungkin dengan infeksi yang biasanya telah mencetus keadaan ketosidosis atau dapat mengalami
infeksi nosokomial.
2) Tingkatkan upaya pencegahan dengan melakukan cuci tangan yang baik, setiap kontak pada semua barang yang
berhubungan dengan pasien termasuk pasien nya sendiri.
R : mencegah timbulnya infeksi nosokomial.
3) Pertahankan teknik aseptik pada prosedur invasif (seperti pemasangan infus, kateter folley, dsb).
R : Kadar glukosa yang tinggi dalam darah akan menjadi media terbaik bagi pertumbuhan kuman.
4) Pasang kateter / lakukan perawatan perineal dengan baik.
R : Mengurangi risiko terjadinya infeksi saluran kemih.
5) Berikan perawatan kulit dengan teratur dan sungguh-sungguh. Masase daerah tulang yang tertekan, jaga kulit tetap
kering, linen kering dantetap kencang (tidak berkerut).
R : sirkulasi perifer bisa terganggu yang menempatkan pasien pada penigkatan risiko terjadinya kerusakan pada kulit
/ iritasi dan infeksi.
6) Posisikan pasien pada posisi semi fowler.
R : memberikan kemudahan bagi paru untuk berkembang, menurunkan terjadinya risiko hipoventilasi.
7) Kolaborasi antibiotik sesuai indikasi.
R : penenganan awal dapat membantu mencegah timbulnya sepsis.
d) Kelelahan berhubungan dengan penurunan produksi energi metabolik, perubahan kimia darah, insufisiensi insulin,
peningkatan kebutuhan energi, status hipermetabolisme/infeksi.
Tujuan : Rasa lelah berkurang / Penurunan rasa lelah
Kriteria Hasil : - menyatakan mapu untuk beristirahat dan peningkatan tenaga.
- mampu menunjukan faktor yang berpengaruh terhadap kelelahan.
- Menunjukan peningkatan kemampuan dan berpartisipasi dalam aktivitas.
1) Diskusikan dengan pasien kebutuhan aktivitas. Buat jadwal perencanaan dengan pasien dan identifikasi aktivitas
yang menimbulkan kelelahan.
R : pendidikan dapat memberikan motivasi untuk meningkatkan aktivitas meskipun pasien mungkin sangat lemah.
2) Berikan aktivitas alternatif denagn periode istirahat yang cukup / tanpa terganggu.
R : mencegah kelelahan yang berlebihan.
3) Pantau tanda-tanda vital sebelum atau sesudah melakukan aktivitas.
R : mengidentifikasi tingkat aktivitas yang ditoleransi secara fisiologi.
4) Diskusikan cara menghemat kalori selama mandi, berpindah tempat dan sebagainya.
R : dengan penghematan energi pasien dapat melakukan lebih banyak kegiatan.
5) Tingkatkan partisipasi pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari sesuai kemampuan / toleransi pasien.
R : meningkatkan kepercayaan diri / harga diri yang positif sesuai tingkat aktivitas yang dapat ditoleransi pasien.
e) Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan salah interpretasi
informasi/tidak mengenal sumber informasi.
Tujuan : pasien mengutarakan pemahaman tentang kondisi, efek prosedur dan proses pengobatan.
Kriteria Hasil : - melakukan prosedur yang diperlukan dan menjelaskan alasan dari suatu tindakan.
- memulai perubahan gaya hidup yang diperlukan dan ikut serta dalam regimen perawatan.
1) Kaji tingkat pengetahuan klien dan keluarga tentang penyakitnya.
R : megetahui seberapa jauh pengalaman dan pengetahuan klien dan keluarga tentang penyakitnya.
2) Berikan penjelasan pada klien tentang penyakitnya dan kondisinya sekarang.
R : dengan mengetahui penyakit dan kondisinya sekarang, klien dan keluarganya akan merasa tenang dan mengurangi
rasa cemas.
3) Anjurkan klien dan keluarga untuk memperhatikan diet makanan nya.
R : diet dan pola makan yang tepat membantu proses penyembuhan.
4) Minta klien dan keluarga mengulangi kembali tentang materi yang telah diberikan.
R : mengetahui seberapa jauh pemahaman klien dan keluarga serta menilai keberhasilan dari tindakan yang
dilakukan.
D. EVALUASI
Evaluasi adalah stadium pada proses keperawatan dimana taraf keberhasilan dalam pencapaian tujuan keperawatan
dinilai dan kebutuhan untuk memodifikasi tujuan atau intervensi keperawatan ditetapkan (Brooker, 2001).
Evaluasi yang diharapkan pada pasien dengan diabetes mellitus adalah :
1) Kondisi tubuh stabil, tanda-tanda vital, turgor kulit, normal.
2) Berat badan dapat meningkat dengan nilai laboratorium normal dan tidak ada tanda-tanda malnutrisi.
3) Infeksi tidak terjadi
4) Rasa lelah berkurang/Penurunan rasa lelah
5) Pasien mengutarakan pemahaman tentang kondisi, efek prosedur dan proses pengobatan.
DAFTAR PUSTAKA
1. Brooker, Christine. 2001. Kamus Saku Keperawatan. EGC : Jakarta.Carpenito, L.J. 1999. Rencana Asuhan keperawatan dan
dokumentasi keperawatan, Diagnosis Keperawatan dan Masalah Kolaboratif, ed. 2. EGC : Jakarta.
2. Doenges, Marilynn E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian pasien, ed.3.
EGC : Jakarta.
3. Effendy, Nasrul. 1995. Pengantar Proses Keperawatan. EGC : Jakarta.FKUI. 2001. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid.II
Ed.3. FKUI : Jakarta.
4. Haznam. 1991. Endokrinologi. Angkasa Offset : BandungNoer, Sjaifoellah H.M., dkk. 2003. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam,
cetakan keenam. Balai Penerbit FKUI : Jakarta
5. Soegondo S, dkk. 2007. Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu, cetakan keenam. Balai Penerbit FKUI : JakarTA
Sumber : http://asuhan-keperawatan-patriani.blogspot.com/2008/07/askep.html
Label: Askep
No comments:
Post a Comment
http://veeandroid.blogspot.com/2013/03/askep-diabetes-mellitus.html
LAPORAN PENDAHULUAN
DIABETES MELITUS
A. KONSEP MEDIS
1. Pengertian Diabetes Mellitus
a. Diabetes Mellitus adalah penyakit kronis yang kompleks yang mengakibatkan gangguan metabolisme karbohidrat,
protein, lemak dan berkembang menjadi komplikasi makrovaskuler, mikrovaskuler dan neurologis (Barbara C. Long,
1995).
b. Diabetes Mellitus adalah suatu penyakit kronis yang menimbulkan gangguan multi sistem dan mempunyai
karakteristik hyperglikemia yang disebabkan defisiensi insulin atau kerja insulin yang tidak adekuat (Brunner dan
Sudarta, 1999).
c. Diabetes Mellitus adalah keadaan hyperglikemia kronis yang disebabkan oleh faktor lingkungan dan keturunan
secara bersama-sama, mempunyai karakteristik hyperglikemia kronis tidak dapat disembuhkan tetapi dapat
dikontrol (WHO).
d. Diabetes Mellitus adalah suatu penyakit kronis yang ditemukan di seluruh dunia dengan prevalensi penduduk yang
bervariasi dari 1 – 6 % (John MF Adam).
2. Anatomi Fisiologi Pankreas
Pankreas adalah kelenjar majemuk bertanda dan strukturnya sangat mirip dengan kelenjar ludah, panjang
kira-kira 15 cm berat 60 – 100 gram. Letak pada daerah umbilical, dimana kepalanya dalam lekukan duodenum dan
ekornya menyentuh kelenjar lympe, mengekskresikannya insulin dan glikogen ke darah.
Pankreas terdiri dari tiga bahagian yaitu :
a. Kepala pankreas merupakan bahagian paling besar terletak di sebelah kanan umbilical dalam lekukan duodenum.
b. Badan pankreas merupakan bagian utama organ itu letaknya sebelah lambung dan depan vertebra lumbalis pertama.
c. Ekor pankreas adalah bagian runcing sebelah kiri, dan yang sebenarnya menyentuh lympa.
Pankreas terdiri dari dua jaringan utama yaitu :
a. Acini yang menyekresi getah pencernaan ke duodenum.
b. Pulau langerhans yang tidak mengeluarkan sekretnya keluar, tetapi menyekresi insulin dan glukagon langsung ke
darah.
Pulau langerhans manusia mengandung tiga jenis sel utama yaitu sel alfa, beta dan delta yang satu sama lain
dibedakan dengan struktur dan sifat pewarnaannya. Sel beta mengekresi insulin, sel alfa mengekresi glukagon, dan
sel-sel delta mengekresi somatostatin.
Fungsi pancreas ada dua, maka disebut organ rangka, yaitu :

a. Fungsi eksokrin, dilaksanakan oleh sel sekretori lobula yang membentuk getah pancreas berisi enzim dan elektrolit.
Jenis-jenis enzim dari pancreas adalah :
1.) Amylase ; menguraikan tepung menjadi maltosa atau maltosa dijadikan polisakarida dan polisakarida dijadikan
sakarida kemudian dijadikan monosakarida.
2.) Tripsin ; menganalisa pepton menjadi polipeptida kemudian menjadi asam amino.
3.) Lipase ; menguraikan lemak yang sudah diemulsi menjadi asam lemak dan gliserol gliserin.
b. Fungsi endokrin atau kelenjar tertutup berfungsi membentuk hormon dalam pulau langerhans yaitu kelompok
pulau-pulau kecil yang tersebar antara alveoli-alveoli pancreas terpisah dan tidak mempunyai saluran.
Oleh karena itu hormon insulin yang dihasilkan pulau langerhans langsung diserap ke dalam kapiler darah untuk
dibawa ke tempat yang membutuhkan hormon tersebut. Dua hormon penting yang dihasilkan oleh pancreas adalah
insulin dan glukagon
1). Insulin
Insulin adalah protein kecil yang berat molekulnya 5808 untuk manusia. Insulin terdiri dari dua rantai asam
amino, satu sama lain dihubungkan oleh ikatan disulfide. Sekresi insulin diatur oleh glukosa darah dan asam amino
yang memegang peranan penting. Perangsang sekresi insulin adalah glukosa darah. Kadar glukosa darah adalah 80 –
90 mg/ml.
Mekanisme untuk mencapai derajat pengontrolan yang tinggi yaitu :
a.) Fungsi hati sebagai sistem buffer glukosa darah yaitu meningkatkan konsentrasinya setelah makan, sekresi insulin
juga meningkat sebanyak 2/3 glukosa yang di absorbsi dari usus dan kemudian disimpan dalam hati dengan bentuk
glikogen.
b.) Sebagai sistem umpan balik maka mempertahankan glukosa darah normal.
c.) Pada hypoglikemia efek langsung glukosa darah yang rendah terhadap hypothalamus adalah merangsang simpatis.
Sebaliknya epinefrin yang disekresikan oleh kelenjar adrenalin masih menyebabkan pelepasan glukosa yang lebih
lanjut dari hati. Juga membantu melindungi terhadap hypoglikemia berat.
Adapun efek utama insulin terhadap metabolisme karbohidrat, yaitu :
a.) Menambah kecepatan metabolisme glukosa
b.) Mengurangi konsentrasi gula darah
c.) Menambah penyimpanan glukosa ke jaringan.
2). Glukagon
Glukagon adalah suatu hormon yang disekresikan oleh sel-sel alfa pulau langerhans mempunyai beberapa
fungsi yang berlawanan dengan insulin. Fungsi yang terpenting adalah : meningkatkan konsentrasi glukosa dalam
darah. Glukagon merupakan protein kecil mempunyai berat molekul 3842 dan terdiri dari 29 rantai asam amino.
Dua efek glukagon pada metabolisme glukosa darah :

a.) Pemecahan glikogen (glikogenolisis)
b.) Peningkatan glukosa (glukogenesis)
Pengatur sekresi glukosa darah perubahan konsentrasi glukosa darah mempunyai efek yang jelas berlawanan
pada sekresi glukagon dibandingkan pada sekresi insulin, yaitu penurunan glukosa darah dapat menghasilkan sekresi
glukagon, bila glukagon darah turun 70 mg/100 ml darah pancreas mengekresi glukosa dalam jumlah yang sangat
banyak yang cepat memobilisasi glukosa dari hati. Jadi glukagon membantu melindungi terhadap hypoglikemia.
3. Etiologi
Etiologi dari Diabetes Mellitus sampai saat ini masih belum diketahui dengan pasti dari studi-studi
eksperimental dan klinis kita mengetahui bahwa Diabetes Mellitus adalah merupakan suatu sindrom yang
menyebabkan kelainan yang berbeda-beda dengan lebih satu penyebab yang mendasarinya.
Menurut banyak ahli beberapa faktor yang sering dianggap penyebab yaitu :
1. Dibetes melitus tipe I
Diabetes melitus tipe I ditandai oleh penghancuran sel-sel beta pankreas yang merupakan kombinasi dari beberapa
faktor:
a. Faktor genetik
Penderita tidak mewarisi diabetas tipe I sendiri tetapi mewarisi suatu predisposisi kearah terjadinya diabetas tipe I
yaitu dengan ditmukannya tipe antigen HLA (Human Leucolyte antoge) teertentu pada individu tertentu
b. Faktor imunologi
Pada diabetae tipe I terdapat suatu respon autoimun sehingga antibody terarah pada sel-sel pulau lengerhans yang
dianggapnya jaringan tersebut seolah-olah sebagai jeringan abnormal
c. Faktor lingkungan
Penyelidikan dilakukan terhadap kemungkinan faktor-faktor ekternal yang dapat memicu destruksi sel beta, contoh
hasil penyelidikan yang menyatakan bahwa virus atau toksin tertentu dapat memicu proses autoimun yang
menimbulkan destruksi sel beta
2. Diabetas Melitus Tipe II
Mekanisme yang tepat yang menyebabkan resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin pada diabetas
melitus tipe II masih belum diketahui. Faktor genetik diperkirakan memegang peranan dalam proses terjadinya
resistensi insulin dan juga terspat beberap faktor resiko teetentu yang berhubngan dengan proses terjadinya diabetea
tipe II yaitu:
a. Usia ( resistensi insulin cenderung meningkat usia diatas 65 tahun

b. Obesitas
c. Riwayat keluarga
d. Kelopok etnik tertentu
3. Faktor non genetik
a. Infeksi
Virus dianggap sebagai “trigger” pada mereka yang sudah mempunyai predisposisi genetic terhadap Diabetes
Mellitus.
b. Nutrisi
a.) Obesitas dianggap menyebabkan resistensi terhadap insulin.
b.) Malnutrisi protein
c.) Alkohol, dianggap menambah resiko terjadinya pankreatitis.
c. Stres
Stres berupa pembedahan, infark miokard, luka bakar dan emosi biasanya menyebabkan hyperglikemia sementara.
d. Hormonal
Sindrom cushing karena konsentrasi hidrokortison dalam darah tinggi, akromegali karena jumlah somatotropin
meninggi, feokromositoma karena konsentrasi glukagon dalam darah tinggi, feokromositoma karena kadar
katekolamin meningkat
4. Klasifikasi
Berdasarkan klasifikasi dari WHO (1985) dibagi beberapa type yaitu :
a. Diabetes Mellitus type insulin, Insulin Dependen Diabetes Mellitus (IDDM) yang dahulu dikenal dengan nama
Juvenil Onset Diabetes (JOD), penderita tergantung pada pemberian insulin untuk mencegah terjadinya ketoasidosis
dan mempertahankan hidup. Biasanya pada anak-anak atau usia muda dapat disebabkan karena keturunan.
b. Diabetes Mellitus type II, Non Insulin Dependen Diabetes Mellitus (NIDDM), yang dahulu dikenal dengan nama
Maturity Onset Diabetes (MOD) terbagi dua yaitu :
1.) Non obesitas
2.) Obesitas
Disebabkan karena kurangnya produksi insulin dari sel beta pancreas, tetapi biasanya resistensi aksi insulin pada
jaringan perifer.
Biasanya terjadi pada orang tua (umur lebih 40 tahun) atau anak dengan obesitas.
c. Diabetes Mellitus type lain
1.) Diabetes oleh beberapa sebab seperti kelainan pancreas, kelainan hormonal, diabetes karena obat/zat kimia,
kelainan reseptor insulin, kelainan genetik dan lain-lain.
2.) Obat-obat yang dapat menyebabkan huperglikemia antara lain :
Furasemid, thyasida diuretic glukortikoid, dilanting dan asam hidotinik
3.) Diabetes Gestasional (diabetes kehamilan) intoleransi glukosa selama kehamilan, tidak dikelompokkan kedalam
NIDDM pada pertengahan kehamilan meningkat sekresi hormon pertumbuhan dan hormon chorionik
somatomamotropin (HCS). Hormon ini meningkat untuk mensuplai asam amino dan glukosa ke fetus.
5. Patofisiologi
Sebagian besar patologi Diabetes Mellitus dapat dikaitkan dengan satu dari tiga efek utama kekurangan insulin
sebagai berikut : (1) Pengurangan penggunaan glukosa oleh sel-sel tubuh, dengan akibat peningkatan konsentrasi
glukosa darah setinggi 300 sampai 1200 mg/hari/100 ml. (2) Peningkatan mobilisasi lemak dari daerah-daerah
penyimpanan lemak, menyebabkan kelainan metabolisme lemak maupun pengendapan lipid pada dinding vaskuler
yang mengakibatkan aterosklerosis. (3) Pengurangan protein dalam jaringan tubuh.
Akan tetapi selain itu terjadi beberapa masalah patofisiologi pada Diabetes Mellitus yang tidak mudah tampak
yaitu kehilangan ke dalam urine penderita Diabetes Mellitus. Bila jumlah glukosa yang masuk tubulus ginjal dan
filtrasi glomerulus meningkat kira-kira diatas 225 mg.menit glukosa dalam jumlah bermakna mulai dibuang ke dalam
urine. Jika jumlah filtrasi glomerulus yang terbentuk tiap menit tetap, maka luapan glukosa terjadi bila kadar glukosa
meningkat melebihi 180 mg%.
Asidosis pada diabetes, pergeseran dari metabolisme karbohidrat ke metabolisme telah dibicarakan. Bila tubuh
menggantungkan hampir semua energinya pada lemak, kadar asam aseto – asetat dan asam Bihidroksibutirat dalam
cairan tubuh dapat meningkat dari 1 Meq/Liter sampai setinggi 10 Meq/Liter.
6. Gambaran Klinik
Gejala yang lazim terjadi, pada Diabetes Mellitus sebagai berikut :
Hal ini disebabkan oleh karena kadar glukosa darah meningkat sampai melampaui daya serap ginjal terhadap
glukosa sehingga terjadi osmotic diuresis yang mana gula banyak menarik cairan dan elektrolit sehingga penderita
mengeluh banyak kencing.
mengimbangi penderita lebih banyak minum.
c. Polipagi (banyak makan)
Hal ini disebabkan karena glukosa tidak sampai ke sel-sel mengalami starvasi (lapar).
d. Berat badan menurun, lemas, lekas lelah, tenaga kurang. Hal ini disebabkan kehabisan glikogen yang telah dilebur
jadi glukosa, maka tubuh berusama mendapat peleburan zat dari bahagian tubuh yang lain yaitu lemak dan protein.
e. Mata kabur
Hal ini disebabkan oleh gangguan lintas polibi (glukosa – sarbitol fruktasi) yang disebabkan karena insufisiensi
insulin. Akibat terdapat penimbunan sarbitol dari lensa, sehingga menyebabkan pembentukan katarak.
7. Penatalaksanaan
Tujuan utama penatalaksanaan klien dengan Diabetes Mellitus adalah untuk mengatur glukosa darah dan mencegah
timbulnya komplikasi acut dan kronik. Jika klien berhasil mengatasi diabetes yang dideritanya, ia akan terhindar dari
hyperglikemia atau hypoglikemia. Penatalaksanaan diabetes tergantung pada ketepatan interaksi dari tiga faktor
aktifitas fisik, diet dan intervensi farmakologi dengan preparat hyperglikemik oral dan insulin. Penyuluhan kesehatan
awal dan berkelanjutan penting dalam membantu klien mengatasi kondisi ini.
8. Komplikasi
a. Akut
1.) Hypoglikemia
2.) Ketoasidosis
3.) Diabetik
b. Kronik
1.) Makroangiopati, mengenai pembuluh darah besar, pembuluh darah jantung pembuluh darah tepi, pembuluh darah
otak.
2.) Mikroangiopati mengenai pembuluh darah kecil retinopati diabetik, nefropati diabetic.
3.) Neuropati diabetic.
9. Test Diagnostik
Kriteria diagnostik menurut WHO(1985) untuk diabetes melitus pada orang dewasa tidak hamil, pada
sedikitnya dua kali pemeriksaan:
1. Glukosa plasma sewaktu > 200 mg/dl (11,1 mmol/L)
2. Glukosa plasma puasa/Nuchter >140 mg/dl ( 7,8 mmol/L)
3. Glukosa plasma dari sampel yang diambil 2 jam kemudian sesudah mengkomsumsi 75 gr Karbohidrat ( 2 jam post
prandial (pp) >200 mg/dl (11,1 mmol/L)
Bukan DM Belum Pasti DM DM
Kadar GD Sewaktu: <110 110 –199 > 200
I. Plasma vena < 90 90 – 199 > 200
II. Darah kapiler <110 110 –125 > 226
Kadar GD Puasa: < 90 90 – 109 > 110
III. Plasma vena
IV. Darah kapiler
10. Penatalaksanaan Medik

1. Perencanaan makan
Standar yang dianjurkan adalah makan dengan komposisi seimbangan dalam hal Karbohidrat (KH), Protein, lemak
yang sesuai kecukupan gizi :
a. KH 60 –70 %
b. Protein 10 –15 %
c. Lemak 20 25 %
Beberapa cara menentukan jumalah kelori uantuk pasien DM melalui perhitungan mennurut Bocca: Berat badan
(BB) Ideal: (TB – 100) – 10% kg
1). BB ideal x 30% untuk laki-laki
BB ideal x25% untuk Wanita
Kebutuan kalori dapat ditambah lagi dengan kegiatan sehari-hari:
 Ringan : 100 – 200 Kkal/jam
 Sedang : 200 – 250 Kkal/jam
 Berat : 400 – 900 Kkal/jam
2). Kebutuhhan basal dihituubbng seperti 1), tetapi ditambah kalori berdasarkan persentase kalori basal:
 Kerja ringan ditambah 10% dari kalori basal
 Kerja sedang ditambah 20% dari kalori basal
 Kerja berat ditambah 40 – 100 % dari kalori basal
 Pasien kurus, masih tumbuh kumbang, terdapat infeksi, sedang hamil atau menyesui, ditambah 20 –30-% dari kalori
basal
3) Suatu pegangan kasar dapat dibuat sebagai berikut:
 Pasien kurus : 2300 – 2500 Kkal
 Pasien nermal : 1700 – 2100 Kkal
 Pasien gemuk : 1300 – 1500 Kkal
2. Latihan jasmani
Dianjurkan latihian jasmani secara teratur (3 –4 x seminggu) selama kurang lrbih 30 menit yang disesuaikan dengan
kemampuan dan kondisi penyakit penyerta. Latihian yang dapat dijadikan pilihan adalah jalan kaki, jogging, lari,
renang, bersepeda dan mendayung. Sespat muingkain zona sasaran yaitu 75 – 85 % denyut nadi maksimal : DNM =
220-umur (dalam tahun)
3. Pengelolaan farmakologi
a. Obat hipoglikemik oral (OHO)
1) Golongan sulfonilures bekerja dengan cara:

Menstimulasi penglepasan insulin yang tersimpan
Menurunkan ambang sekresi insulin
- Meningkatkna sekresi insulin sebagai akibat rangsangan glukosa
2) Biguanid
- Menurunkan kadar glukosa darah tapi tidak sampai bawah normal. Preparat yang ada dan aman adalah metformin.
Obat ini dianjurkan untuk pasien gemuk
3) Inhibitor alfa glukosidase
- Secara kompettitf menghambat kerja enzim alfa glukosidase di dalam saluran cerna sehingga menrunkan
hiperglikemia pasca pransial
4) Insulin sensitizing agent
- Thoazolidinediones adalah golongan obat baru yang mempunyai sfek farmakologi meningkatkan sensitivitas insulin
sehingga bisa mengatasi nasalah resistensi insulin dan berbagai masalah akibat resistensi insulin tanpa menyebabkan
hipoglikemia.
B. KONSEP KEPERAWATAN
Pemberian asuhan keperawatan merupakan proses terapeutik yang melibatkan hubungan kerja sama antara
perawat dengan klien dan keluarga, untuk mencapai tingkat kesehatan yang optimal dalam melakukan proses
terapeutik maka perawat melakukan metode ilmiah yaitu proses keperawatan.
Proses keperawatan merupakan tindakan yang berurutan yang dilakukan secara sistematis dengan latar
belakang pengetahuan komprehensif untuk mengkaji status kesehatan klien, mengidentifikasi masalah dan diagnosa,
merencanakan intervensi mengimplementasikan rencana dan mengevaluasi rencana sehubungan dengan proses
keperawatan pada klien dengan gangguan sistem endokrin.
1. Pengkajian
Pengkajian pada klien dengan gangguan sistem endokrin Diabetes Mellitus dilakukan mulai dari pengumpulan data
yang meliputi : biodata, riwayat kesehatan, keluhan utama, sifat keluhan, riwayat kesehatan masa lalu, pemeriksaan
fisik, pola kegiatan sehari-hari.
Hal yang perlu dikaji pada klien degan Diabetes Mellitus :
a. Aktivitas dan istirahat :
Kelemahan, susah berjalan/bergerak, kram otot, gangguan istirahat dan tidur, tachicardi/tachipnea pada waktu
melakukan aktivitas dan koma.
b. Sirkulasi
Riwayat hipertensi, penyakit jantung seperti IMA, nyeri, kesemutan pada ekstremitas bawah, luka yang sukar
sembuh, kulit kering, merah, dan bola mata cekung.
c. Eliminasi
Poliuri,nocturi, nyeri, rasa terbakar, diare, perut kembung dan pucat.

d. Nutrisi
Nausea, vomitus, berat badan menurun, turgor kulit jelek, mual/muntah.
e. Neurosensori
Sakit kepala, menyatakan seperti mau muntah, kesemutan, lemah otot, disorientasi, letargi, koma dan bingung.
f. Nyeri
Pembengkakan perut, meringis.
g. Respirasi
Tachipnea, kussmaul, ronchi, wheezing dan sesak nafas.
h. Keamanan
Kulit rusak, lesi/ulkus, menurunnya kekuatan umum.
i. Seksualitas
Adanya peradangan pada daerah vagina, serta orgasme menurun dan terjadi impoten pada pria.
2. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan pengkajian data keperawatan yang sering terjadi berdasarkan teori, maka diagnosa keperawatan yang
mungkin muncul pada klien Diabetes Mellitus yaitu :
a. Kekurangan volume cairan tubuh berhubungan dengan diuresis osmotik.
b. Perubahan status nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakcukupan insulin, penurunan
masukan oral.
c. Resiko infeksi berhubungan dengan hyperglikemia.
d. Resiko tinggi terhadap perubahan persepsi sensori berhubungan dengan ketidakseimbangan glukosa/insulin dan
atau elektrolit.
f. Ketidakberdayaan berhubungan dengan penyakit jangka panjang/progresif yang tidak dapat diobati, ketergantungan
pada orang lain.
g. Kurang pengetahuan tentang penyakit, prognosis dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurangnya
pemajanan/mengingat, kesalahan interpretasi informasi.
3. Rencana Keperawatan
a. Kekurangan volume cairan tubuh berhubungan dengan diuresis osmotik.
Tujuan :
Mendemonstrasikan hidrasi adekuat dibuktikan oleh tanda vital stabil, nadi perifer dapat diraba, turgor kulit dan
pengisian kapiler baik, haluaran urine tepat secara individu, dan kadar elektrolit dalam batas normal.
Intervensi :
1.) Pantau tanda-tanda vital.
: Hypovolemia dapat dimanifestasikan oleh hipotensi dan takikardia.
2.) Kaji nadi perifer, pengisian kapiler, turgor kulit, dan membran mukosa.
: Merupakan indikator dari tingkat dehidrasi, atau volume sirkulasi yang adekuat.
3.) Pantau masukan dan keluaran, catat berat jenis urine.
: Memberikan perkiraan kebutuhan akan cairan pengganti, fungsi ginjal, dan keefektifan dari terapi yang diberikan.
4.) Timbang berat badan setiap hari.
: Memberikan hasil pengkajian yang terbaik dari status cairan yang sedang berlangsung dan selanjutnya dalam
memberikan cairan pengganti.
5.) Berikan terapi cairan sesuai indikasi.
: Tipe dan jumlah dari cairan tergantung pada derajat kekurangan cairan dan respons pasien secara individual.
b. Perubahan status nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakcukupan insulin, penurunan
masukan oral.
Tujuan :
- Mencerna jumlah kalori/nutrien yang tepat
- Menunjukkan tingkat energi biasanya
- Berat badan stabil atau bertambah.
Intervensi :
1.) Tentukan program diet dan pola makan pasien dan bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan oleh pasien.
: Mengidentifikasi kekurangan dan penyimpangan dari kebutuhan terapeutik.
2.) Timbang berat badan setiap hari atau sesuai indikasi.
: Mengkaji pemasukan makanan yang adekuat (termasuk absorbsi dan utilisasinya).
3.) Identifikasi makanan yang disukai/dikehendaki termasuk kebutuhan etnik/kultural.
: Jika makanan yang disukai pasien dapat dimasukkan dalam perencanaan makan, kerjasama ini dapat diupayakan
setelah pulang.
4.) Libatkan keluarga pasien pada perencanaan makan sesuai indikasi.
: Meningkatkan rasa keterlibatannya; memberikan informasi pada keluarga untuk memahami nutrisi pasien.
5.) Berikan pengobatan insulin secara teratur sesuai indikasi.

: Insulin reguler memiliki awitan cepat dan karenanya dengan cepat pula dapat membantu memindahkan glukosa ke
dalam sel.
c. Resiko infeksi berhubungan dengan hyperglikemia.
Tujuan :
- Mengidentifikasi intervensi untuk mencegah/menurunkan resiko infeksi.
- Mendemonstrasikan teknik, perubahan gaya hidup untuk mencegah terjadinya infeksi.
Intervensi :
1). Observasi tanda-tanda infeksi dan peradangan.
: Pasien mungkin masuk dengan infeksi yang biasanya telah mencetuskan keadaan ketoasidosis atau dapat mengalami
infeksi nosokomial.
2). Tingkatkan upaya untuk pencegahan dengan melakukan cuci tangan yang baik pada semua orang yang berhubungan
dengan pasien termasuk pasiennya sendiri.
: Mencegah timbulnya infeksi silang.
3). Pertahankan teknik aseptik pada prosedur invasif.
: Kadar glukosa yang tinggi dalam darah akan menjadi media terbaik bagi pertumbuhan kuman.
4). Berikan perawatan kulit dengan teratur dan sungguh-sungguh.
: Sirkulasi perifer bisa terganggu yang menempatkan pasien pada peningkatan resiko terjadinya kerusakan pada
kulit/iritasi kulit dan infeksi.
5). Lakukan perubahan posisi, anjurkan batuk efektif dan nafas dalam.
: Membantu dalam memventilasi semua daerah paru dan memobilisasi sekret.
d. Resiko tingi terhadap perubahan persepsi sensori berhubungan dengan ketidakseimbangan glukosa/insulin dan atau
elektrolit.
Tujuan :
- Mempertahankan tingkat kesadaran/orientasi.
- Mengenali dan mengkompensasi adanya kerusakan sensori.
Intervensi :
1.) Pantau tanda-tanda vital dan status mental.
: Sebagai dasar untuk membandingkan temuan abnormal
2.) Panggil pasien dengan nama, orientasikan kembali sesuai dengan kebutuhannya.
: Menurunkan kebingungan dan membantu untuk mempertahankan kontak dengan realitas.

3.) Pelihara aktivitas rutin pasien sekonsisten mungkin, dorong untuk melakukan kegiatan sehari-hari sesuai
kemampuannya.
: Membantu memelihara pasien tetap berhubungan dengan realitas dan mempertahankan orientasi pada
lingkungannya.
4.) Selidiki adanya keluhan parestesia, nyeri atau kehilangan sensori pada paha/kaki.
: Neuropati perifer dapat mengakibatkan rasa tidak nyaman yang berat, kehilangan sensasi sentuhan/distorsi yang
mempunyai resiko tinggi terhadap kerusakan kulit dan gangguan keseimbangan.
Tujuan :
- Mengungkapkan peningkatan tingkat energi.
- Menunjukkan perbaikan kemampuan untuk berpartisipasi dalam aktivitas yang diinginkan.
Intervensi :
1.) Diskusikan dengan pasien kebutuhan akan aktivitas.
: Pendidikan dapat memberikan motivasi untuk meningkatkan tingkat aktivitas meskipun pasien mungkin sangat
lemah.
2.) Berikan aktivitas alternatif dengan periode istirahat yang cukup.
: Mencegah kelelahan yang berlebihan.
3.) Pantau nadi, frekuensi pernafasan dan tekanan darah sebelum/sesudah melakukan aktivitas.
: Mengindikasikan tingkat aktivitas yang dapat ditoleransi secara fisiologis.
4.) Tingkatkan partisipasi pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari sesuai toleransi.
: Meningkatkan kepercayaan diri/harga diri yang positif sesuai tingkat aktivitas yang dapat ditoleransi.
f. Ketidakberdayaan berhubungan dengan penyakit jangka panjang/progresif yang tidak dapat diobati, ketergantungan
pada orang lain.
Tujuan :
- Mengakui perasaan putus asa
- Mengidentifikasi cara-cara sehat untuk menghadapi perasaan.
- Membantu dalam merencanakan perawatannya sendiri dan secara mandiri mengambil tanggung jawab untuk
aktivitas perawatan diri.
Intervensi :
1.) Anjurkan pasien/keluarga untuk mengekspresikan perasaannya tentang perawatan di rumah sakit dan penyakitnya
secara keseluruhan.
: Mengidentifikasi area perhatiannya dan memudahkan cara pemecahan masalah.
2.) Tentukan tujuan/harapan dari pasien atau keluarga.
: Harapan yang tidak realistis atau adanya tekanan dari orang lain atau diri sendiri dapat mengakibatkan perasaan
frustasi.kehilangan kontrol diri dan mungkin mengganggu kemampuan koping.
3.) Berikan dukungan pada pasien untuk ikut berperan serta dalam perawatan diri sendiri dan berikan umpan balik
positif sesuai dengan usaha yang dilakukannya.
: Meningkatkan perasaan kontrol terhadap situasi.
4.) Berikan dukungan pada pasien untuk ikut berperan serta dalam perawatan diri sendiri.
: Meningkatkan perasaan kontrol terhadap situasi.
g. Kurang pengetahuan tentang penyakit, prognosis dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurangnya
pemajanan/mengingat, keselahan interpretasi informasi.
Tujuan :
- Mengungkapkan pemahaman tentang penyakit.
- Mengidentifikasi hubungan tanda/gejala dengan proses penyakit dan menghubungkan gejala dengan faktor
penyebab.
- Dengan benar melakukan prosedur yang perlu dan menjelaskan rasional tindakan.
Intervensi :
1.) Ciptakan lingkungan saling percaya
: Menanggapai dan memperhatikan perlu diciptakan sebelum pasien bersedia mengambil bagian dalam proses belajar.
2.) Diskusikan dengan klien tentang penyakitnya.
: Memberikan pengetahuan dasar dimana pasien dapat membuat pertimbangan dalam memilih gaya hidup.
3.) Diskusikan tentang rencana diet, penggunaan makanan tinggi serat.
: Kesadaran tentang pentingnya kontrol diet akan membantu pasien dalam merencanakan makan/mentaati program.
4.) Diskusikan pentingnya untuk melakukan evaluasi secara teratur dan jawab pertanyaan pasien/orang terdekat.
: Membantu untuk mengontrol proses penyakit dengan lebih ketat.
4. Pelaksanaan
Pelaksanaan rencana keperawatan adalah kegiatan atau tindakan yang diberikan kepada klien sesuai dengan
rencana asuhan keperawatan. Pada tahap ini perawat menerapkan keterampilannya dan pengetahuannya
berdasarkan ilmu keperawatan dan ilmu lain, yang terkait secara integrasi. Pada waktu perawat memberikan asuhan
keperawatan, proses pengumpulan data berjalan terus-menerus guna perubahan/penyesuaian tindakan keperawatan.
Beberapa faktor dapat mempengaruhi pelaksanaan rencana asuhan keperawatan, antara lain sumber-
sumber yang ada, pengorganisasian pekerjaan perawat serta lingkungan fisik dimana asuhan keperawatan dilakukan.
Pelaksanaan tindakan keperawatan pasien (empat tindakan yang utama) :
a. Melaksanakan prosedur keperawatan
b. Melakukan observasi
c. Memberikan pendidikan kesehatan (penyuluhan kesehatan).
d. Melaksanakan program pengobatan.
Pelaksanaan tindakan keperawatan yang telah direncanakan, dilakukan berdasarkan standar asuhan
keperawatan dan sistem pendelegasian yang telah ditetapkan.
5. Evaluasi
Hasil yang diharapkan pada klien Diabetes Mellitus adalah :
a. Apakah kebutuhan volume cairan klien terpenuhi/adekuat ?
b. Apakah nutrisi klien terpenuhi ke arah rentang yang diinginkan ?
c. Apakah infeksi dapat dicegah dengan mempertahankan kadar glukosa ?
d. Apakah tidak terjadi perubahan sensori perseptual ?
e. Apakah kelelahan dapat diatasi dan produksi energi dapat dipertahankan sesuai kebutuhan ?
f. Apakah klien dapat menerima keadaan dan mampu merencanakan perawatannnya sendiri ?
g. Apakah klien dapat mengungkapkan pemahaman tentang penyakit ?

http://newsberitta.blogspot.com/2013/01/laporan-pendahuluan-diabetes-millitus.html

Asuhan Keperawatan Pada Klien DM

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi:

Judul Asli

Hak Cipta

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Deskripsi:

Hak Cipta:

Asuhan Keperawatan Pada Klien DM

Judul Asli:

Diunggah oleh

Deskripsi:

Hak Cipta:

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY “A” DENGAN KASUS DIABETES

MELITUS TIPE II DI RUANG BAJI PAMAI I RSUD LABUANG

DENGAN KASUS DIABETES MELITUS TIPE II

DI RUANG BAJI PAMAI I

RSUD LABUANG BAJI MAKASSAR

Nama Mahasiswa : Aswar Munandar

Ruangan : Baji Pamai I

Tanggal Pengkajian : 02/01/2012

I. IDENTITAS DIRI KLIEN

N a m a : Ny”A” Tgl. Masuk RS : 01/01/2012

Tempat/Tgl.Lahir : Jeneponto, No. RM : 238731

Umur : 57 tahun Sumber Informasi : Keluarga

Jenis Kelamin : Perempuan Keluarga Yg dapat

Alamat : Jeneponto Dihubungi : Ny “A”

Status. Perkawinan : sudah kawin Pendidikan : SD sederajat

Agama : Islam Pekerjaan : Karyawan

Suku : Makassar Alamat : Jeneponto

Pendidikan : SD Lain-Lain : tidak ada

Lama kerja : tidak ada

II. STATUS KESEHATAN SAAT INI

Alasan kunjungan/keluhan utama : Kencing darah,sakit perut bagian bawah.

Faktor Pencetus : pasein kencing darah apabila sudah batuk

3. Lamanya Keluhan : dialami sejak ± 4 hari yang lalu

4. Timbulnya Keluhan : (√ ) Bertahap ( ) Mendadak

5. Faktor yang memperberat :

6. Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya, Sendiri :

Oleh orang lain :

a. Hematuna Tgl/Bln/Thn 02/01/2012

b. DM tipe II Tgl/Bln/Thn 02/01/2012

III. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

a.Kanak-kanak : tidak pernah

b. Kecelakaan : tidak pernah

c. Pernah dirawat : di RS.jeneponto Thn 2011 Diagnosa : Habis ditikam

d. Operasi : tidak pernah

Tipe Reaksi Tindakan

Tipe Reaksi Tindakan : tidak pernah

4. Kebiasaan : Merokok / kopi / obat / alcohol / lain-lain :tidak pernah

5. Obat-obatan : tidak ada

Lamanya : tidak Sendiri : -

Orang lain (resep)

No Kebutuhan dasar Sebelum masuk RS Setelah masuk RS

Pola Tidur dan istirahat

-kebiasaan saat tidur

-kesulitan dalam tidur

Pola aktivitas dan latihan

-kegiatan dalam pekerjaan

-kegiatan diwaktu luang

Nasi, sayur, lauk pauk

1 porsi yang dihabiskan

13.00-15.00 (±2 jam)

21.00-05.00 (±9 jam)

1/2porsi yang dihabiskan

Air putih+IVFD NaCL

11.00-12.30 (±1 jam)

22.00-06.00 (±9 jam)

Terbaring di tempat tidur

Terbaring di tempat tidur

Terbaring di tempat tidur

IV. RIWAYAT KELUARGA

: Perempuan ? : Tidak Diketahui

:Klien : garis Darah

Kebersihan / Bahaya / Polusi : lingkungan rumah klien bersih.