PROGRAM KERJA CENTRAL STERILISASI SUPPLAY DEPARTEMEN ( CSSD )

RSU Nur Hayati

TAHUN 2019

I. PENDAHULUAN

Kesehatan adalah hak asasi manusia, oleh karena itu masyarakat berhak mendapat
pelayanan yang bermutu (International Human Righ,UUD 1945). Serta negara berkewajiban
melindungi masyarakat dari pelayanan kesehatan yang tidak professional.

Central Sterile Supply Departement adalah suatu departemen atau unit khusus di rumah
sakit ini sebagai tempat untuk sterilisasi pusat dan tempat persediaan serta pendistribusian semua
alat, instrument dalam kondisi steril. Juga mengawasi tingkat kesterilan.
CSSD merupakan salah satu bagian yang penting untuk pengendalian infeksi yang
berperan dalam upaya menekan kejadian infeksi. Dalam pelaksanaanya CSSD sangat bergantung
pada unit penunjang lain seperti unsur pelayanan medik, penunjang medik maupun instalasi lain
diantaranya perlengkapan, rumah tangga (House Keeping), pemeliharaan sarana rumah sakit (
maintenance), sanitasi keperawatan dan lain – lain. Maka apabila terjadi hambatan pada salah
satu sub unit diatas pada akhirnya akan menggangu proses dan hasil sterilisasi.

II. LATAR BELAKANG

Berkembangnya berbagai disiplin ilmu Mempunyai kontribusi yang besar terhadap
evolusi CSSD, termasuk perkembangan ilmu kedokteran, keperawatan, mikrobiologi, sanitasi,
kesehatan masyarakat, kimia maupun ilmu management.
Perkembangan CSSD di mulai ketika teori mikro organisme mulai di kenal pada tahun
1865, dimana pada saat itu mulai di pahami bahwa alat alat bedah perlu disterilkan sehingga di
perlukan suatu department khusus yang mengerjakan fungsi tersebut.

III. TUJUAN
1. Tujuan umum
Membantu unit lain di rumah sakit yang membutuhkan consumable, barang, alat atau
instrument dengan kondisi steril.

1
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mencegah terjadinya infeksi
b. Menurunkan angka kejadian infeksi dan membantu mencegah serta menanggulangi
infeksi nosokomial
c. Melakukan efisiensi tenaga medis untuk kegiatan yang berorientasi pada pelayanan
terhadap pasien
d. Menyediakan, menjamin dan mengawasi kualitas hasil sterilisasi terhadap produk
yang di hasilkan

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Kegiatan pokok
1. Pendidikan dan pelatihan tentang pelayanan dan konsep dasar CSSD
2. Monitoring kepatuhan terhadap mutu sterilisasi dan pelayanan CSSD
3. Monitoring kepatuhan terhadap penerapan standar pelayanan CSSD
4. Mereview kebijakan dan prosedur yang di kaitkan dengan pelayanan yang ada di
rumah sakit
5. Monitoring kelengkapan mesin dan alat – alat rumah tangga serta kebersihan
ruangan
6. Monitoring kwalitas dan kwantitas alat, set instrument. Aesculap dan non
aesculap yang disesuaikan dengan kebutuhan rumah sakit.

2. Rincian kegiatan
1. Pendidikan dan pelatihan tentang pelayanan dan konsep dasar CSSD
a. Pelatihan pelayanan atau dasar – dasar serta tehnik- tehnik yang ada di CSSD
baik di lakukan di dalam amaupun di luar rumah sakit.
b. Melakukan uji banding CSSD ke rumah sakit lain.
2. Melakukan monitoring kepatuhan terhadap mutu sterilisasi pelayanan CSSD :
a. Monitoring Kepatuhan serah terima dan ceklist dengan Benar
b. monitoring suhu dan kelembaban di ruang steril (storage )
c. monitoring permintaaan konsumable ke log farmasi
d. monitoring permintaan ke logistic umum dan house keeping
e. monitoring pemakaian mesin yang ada di CSSD
f. monitoring distribusi alat dan linen steril
g. monitoring sterilisasi set instrument dan satuan ruangan
h. monitoring sterilisasi set instrument dan satuan Kamar Bedah
i. Monitoring ketersediaan barang steril di seluruh ruang pelayanan
j. Monitoring efektivitas Proses Sterlisasi Autoclave
k. Monitoring waktu pelayanan sterilisasi
l. Monitoring insiden pada proses mesin sterilisasi
m. Monitoring tidak adanya kesalahan dalam proses packing alat.
n. Monitoring kepatuhan Pengisian Form Cheklist Instrumen
o. Monitoring kepatuhan Serah Terima Instrumen Pasca Pembedahan.

2
 p. Monitoring kepatuhan Pemakaian APD
q. Monitoring tidak Adanya Kesalahan dalam Pendistribusian Barang Steril
r. Monitoring kualitas Jaminan Produk Steril Tetap Terjaga
s. Monitoring hasil kunjungan rutin staff CSSD keseluruh unit pengguna barang
steril
3. Monitoring kepatuhan terhadap penerapan standar pelayanan CSSD
a. Monitoring pemakaian APD
b. Monitoring Cuci tangan
c. Monitoring kerjasama team
d. Monitoring etos kerja
e. Monitoring kemauan, keinginan, dan semangat untuk bekerja
f. Monitoring kemampuan memecahkan masalah
4. Mereview kebijakan dan prosedur yang di kaitkan dengan pelayanan yang ada di
rumah sakit
a. Membuat dan merevisi sop yang sesuai dengan kondisi yang ada dan
perkembangan ilmu mengenai CSSD
b. Melakukan rapat rutin bulanan untuk membahas sop dan lain –lain.
5. Monitoring kelengkapan mesin dan alat – alat rumah tangga serta kebersihan
ruangan.
a. Membuat jadwal uji kalibrasi mesin
b. Monitoring pemeliharan mesin berkoordinasi dengan maintenance medis
c. Laporan kerusakan mesin
d. Monitoring kelengkapan alat – alat rumah tangga
e. Monitoring kebersihan tiap-tiap ruangan.
1. Ceklist suhu dan kelembaban
2. Swab ruangan storage 1 bulan sekali
3. Bongkar besar 2 kali dalam sebulan
6. Monitoring kwalitas dan kwantitas alat, set instrument..
a. Inventaris alat ( audit ) ruangan 3 bulan sekali
b. Inventaris alat ( audit ) Kamar Bedah 6 bulan sekali
c. Monitoring kerusakan alat ( kronologis )
d. Monitoring perbaikan alat ( koordinasikan dengan Maintenance medis )
e. Monitoring perencanaan pengadaan alat di sesuaikan dengan kebutuhan
f. Monitoring pergantian / revisi alat dari stock opname
g. Monitoring alat kembali setelah di perbaiki
h. Monitoring serah terima alat baru
i. Monitoring peminjaman dan meminjamkan alat / instrument
V. CARA MELAKSANAKAN
1. Pendidikan dan pelatihan tentang pelayan dan konsep dasar CSSD
a. Berkoordinasi dengan persatuan sterilisasi indonesia (PERSISI) untuk
mencari informasi tentang jadwal pelatihan yang berhubungan dengan
pelayanan CSSD

3
 b. Berkoordinasi dengan staff development ( diklat ) untuk mencari informasi
tentang jadwal pelatihan yang berhubungan dengan pelayanan CSSD
c. Melaksanakan pelatihan baik di dalam maupun di luar rumah sakit yang
berkaitan dengan CSSD
d. Study banding untuk mengetahui kekurangan dan kelemahan kita dalam
bidang pelayanan CSSD untuk bisa dimemperbaikinya.
e. Evaluasi dan laporan pelaksanaan kegiatan
2. Melakukan monitoring kepatuhan terhadap mutu sterilisasi pelayanan CSSD :
a. Membagi tugas kepada staf CSSD untuk menjadi salah satu penanggung
jawab suatu jenis kegiatan
b. Melatih dengan memberikan bimbingan cara mengumpulkan data
c. Menyiapkan sarana dan prasarana dalam menunjang kegiatan monitoring
d. Pelaksanaan sesuai tugas yang telah di bagi
e. Laporan pelaksanaan kegiatan
f. Evaluasi dan rekomendasi terhadap hasil temuan serta tindak lanjut terhadap
hasil rekomendasi
3. Monitoring kepatuhan terhadap penerapan standar pelayanan CSSD
a. Membuat daftar penilaian untuk masing – masing petugas CSSD tetntang
kepatuhan standart SOP
b. Mensosialisasikan kegiatan yang akan di nilai
c. Mengevaluasi dan rekomendasi terhadap hasil temuan serta tindak lanjut
terhadap hasil rekomendasi
4. Mereview kebijakan dan prosedur yang di kaitkan dengan pelayanan yang ada di
rumah sakit
a. Mengadakan rapat koordinasi dengan semua pihak yang berhubungan dengan
pelayanan CSSD
b. Mengadakan rapat rutin bulanan
c. Mengevaluasi dan rekomendasi terhadap hasil temuan serta tindak lanjut
terhadap hasil rekomendasi
5. Monitoring kelengkapan mesin dan alat – alat rumah tangga serta kebersihan
ruangan.
a. Membuat jadwal kalibrasi berkoordinasi dengan maintenance medis
b. Membuat checklist pemeliharaan dan hasil uji kalibrasi
c. Membagi tugas sesuai dengan jadwal kegiatan yang ada
d. Membuat checklist inventaris alat –alat rumah tangga
e. Membuat checklist kebersihan ruangan
f. Mengevaluasi dan rekomendasi terhadap hasil temuan serta tindak lanjut
terhadap hasil rekomendasi
6. Monitoring kwalitas dan kwantitas alat, set instrument..
a. Inventaris alat ( audit ) ruangan 3 bulan sekali

4
 b. Inventaris alat ( audit ) Kamar Bedah 6 bulan sekali
c. Laporan kerusakan alat ( kronologis )
d. Laporan perbaikan alat ( koordinasikan dengan Maintenance medis )
e. Laporan perencanaan pengadaan alat di sesuaikan dengan kebutuhan
f. Laporan pergantian / revisi alat dari stock opname
g. Laporan alat kembali setelah di perbaiki
h. Laporan serah terima alat baru
i. Laporan peminjaman dan meminjamkan alat / instrument
j. Mengevaluasi dan rekomendasi terhadap hasil temuan serta tindak lanjut
terhadap hasil rekomendasi.
VI. SASARAN
1. Pendidikan dan pelatihan tentang pelayan dan konsep dasar CSSD Seluruh staf
CSSD
2. Monitoring kepatuhan terhadap mutu sterilisasi dan pelayanan CSSD Seluruh staf
CSSD
3. Monitoring kepatuhan terhadap penerapan standar pelayanan CSSD Seluruh staf
CSSD
4. Mereview kebijakan dan prosedur yang di kaitkan dengan pelayanan yang ada di
rumah sakit Seluruh staf CSSD
5. Monitoring kelengkapan mesin dan alat – alat rumah tangga serta kebersihan
ruangan Seluruh staf CSSD
6. Monitoring kwalitas dan kwantitas alat, set instrument. Aesculap dan non
aesculap yang disesuaikan dengan kebutuhan rumah sakit. Seluruh alat yang ada
di rumah sakit.

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

1. Pendidikan dan pelatihan tentang pelayan dan konsep dasar CSSD
a. Pelatihan pelayanan atau dasar – dasar serta tehnik- tehink yang ada di CSSD
baik di lakukan di dalam maupun di luar rumah sakit. Dilakukan 4 kali dalam
setahun. 2 kali pelatihan di dalam rumah sakit, 2 kali di luar rumah sakit.
b. Melakukan uji banding CSSD ke rumah sakit lain.
2. Melakukan monitoring kepatuhan terhadap mutu sterilisasi pelayanan CSSD :
a. Monitoring Kepatuhan serah terima dan ceklist Dengan Benar, setiap hari
b. monitoring suhu dan kelembaban di ruang steril (storage ). setiap hari
c. monitoring permintaaan konsumable ke log farmasi. 2 kali dalam satu
minggu
d. monitoring permintaan ke logistic umum dan house keeping, sebulan sekali
e. monitoring pemakaian mesin yang ada di CSSD setiap hari
f. monitoring distribusi alat dan linen steril, setiap hari
g. monitoring sterilisasi set instrument dan satuan ruangan, setiap hari
h. monitoring sterilisasi set instrument dan satuan Kamar Bedah setiap hari

5
 i. Monitoring ketersediaan barang steril di seluruh ruang pelayanan 2 kali
dalam seminggu
j. Monitoring efektivitas Proses Sterlisasi Autoclave setiap hari
k. Monitoring waktu pelayanan sterilisasi 1 bulan sekali
l. Monitoring insiden pada proses mesin sterilisasi setiap hari
m. Monitoring tidak adanya kesalahan dalam proses packing alat setiap hari
n. Monitoring kepatuhan Pengisian Form Cheklist Instrumen setiap hari
o. Monitoring kepatuhan Serah Terima Instrumen Pasca Pembedahan setiap
hari
p. Monitoring kepatuhan Pemakaian APD setiap hari
q. Monitoring tidak Adanya Kesalahan dalam Pendistribusian Barang Steril
setiap hari
r. Monitoring kualitas Jaminan Produk Steril Tetap Terjaga setiap hari
s. Monitoring hasil kunjungan rutin staff CSSD keseluruh unit pengguna
barang steril 1 bulan sekali
3. Monitoring kepatuhan terhadap penerapan standar pelayanan CSSD
a. Monitoring pemakaian APD, setiap hari
b. Monitoring Cuci tangan, setiap hari
c. Monitoring kerjasama team, setiap hari
d. Monitoring etos kerja, setiap hari
e. Monitoring kemauan, keinginan, dan semangat untuk bekerja, setiap hari
f. Monitoring kemampuan memecahkan masalah, setiap hari
4. Mereview kebijakan dan prosedur yang di kaitkan dengan pelayanan yang ada di
rumah sakit
a. Membuat dan merevisi sop yang sesuai dengan kondisi yang ada, 3 bulan
sekali
b. Melakukan rapat rutin bulanan untuk membahas sop dan lain –lain, satu bulan
sekali minggu ke empat
5. Monitoring kelengkapan mesin dan alat – alat rumah tangga serta kebersihan
ruangan.
a. Monitoring uji kalibrasi mesin satu tahun sekali
b. Membuat jadwal uji kalibrasi mesin satu tahun sekali
c. Monitoring pemeliharaan mesin berkoordinasi dengan maintenance medis
setiap bulan sekali minggu ke 4
d. Laporan kerusakan mesin setiap ada kejadian
e. Monitoring kelengkapan alat – alat rumah tangga, setiap hari
f. Monitoring kebersihan tiap-tiap ruangan. Setiap hari
1. Ceklits suhu dan kelembaban setiap hari
2. Bongkar besar 2 kali dalam sebulan
6. Monitoring kwalitas dan kwantitas alat, set instrument. Aesculap dan non
aesculap yang disesuaikan dengan kebutuhan rumah sakit.

6
 a. Inventaris alat aesculap stok CSSD ( audit ) ruangan 3 bulan sekali
b. Inventaris alat aesculap ( audit ) Operating Theater 6 bulan sekali
c. Monitoring kerusakan alat ( kronologis ) setiap ada kejadian
d. Monitoring perbaikan alat ( koordinasikan dengan Maintenance medis )
setiap ada kejadian
e. Monitoring perencanaan pengadaan alat di sesuaikan dengan kebutuhan setiap
ada kejadian
f. Monitoring pergantian / revisi alat dari stock opname, setiap ada kejadian
g. Monitoring alat kembali setelah di perbaiki, setiap ada kejadian
h. Monitoring serah terima alat baru setiap ada kejadian
i. Monitoring peminjaman dan meminjamkan alat / instrument setiap ada
kejadian

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN DAN PELAPORAN

1. Pendidikan dan pelatihan tentang pelayan dan konsep dasar CSSD
Evaluasi dan pelaporan dilakukan setelah berkoordinasi dengan KPPI, MM dan
staf development department ( diklat )
2. Monitoring kepatuhan terhadap mutu sterilisasi dan pelayanan CSSD
Evaluasi dan pelaporan dilakukan setelah berkoordinasi dengan operating theater,
KPPI, MM dan sanitasi, laboratorium serta keperawatan
3. Monitoring kepatuhan terhadap penerapan standar pelayanan CSSD
Evaluasi dan pelaporan dilakukan setelah berkoordinasi dengan koor dinator ,
supervisor operating theater, KPPI, MM dan sanitasi, laboratorium serta
keperawatan
4. Mereview kebijakan dan prosedur yang di kaitkan dengan pelayanan yang ada di
rumah sakit
Evaluasi dan pelaporan dilakukan setelah berkoordinasi dengan koordinator ,
supervisor operating theater, KPPI, MM dan sanitasi, laboratorium serta
keperawatan, managerial rumah sakit.
5. Monitoring kelengkapan mesin dan alat – alat rumah tangga serta kebersihan
ruangan
Evaluasi dan pelaporan dilakukan setelah berkoordinasi dengan koordinator ,
supervisor kamar bedah, KPPI, MM dan sanitasi, laboratorium serta
keperawatan, managerial rumah sakit, cleaning service (ISS)
6. Monitoring kwalitas dan kwantitas alat, set instrument.
Evaluasi dan pelaporan dilakukan setelah berkoordinasi dengan koordinator ,
supervisor operating theater, KPPI, MM dan sanitasi, laboratorium serta
keperawatan, managerial rumah sakit,

7
 IX. PENUTUP
Demikian kerangka acuan ini di susun sebagai dasar / acuan dalam menyusun program
kerja CSSD .

Garut, Februari 2019

Mengetahui Hormat kami,
Direktur Kepala Instalasi CSSD

------------------------- -----------------------------