SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI D 3 KEBIDANAN

KUSUMA HUSADA SURAKARTA

Jl Jaya Wijaya No.11 Kadipiro Surakarta Telp/Fax. 0271 857743

DATA PERKEMBANGAN

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS NORMAL

PADA NY. E P3A0 UMUR 34 TAHUN 29 HARI POST PARTUM

DI UPT PUSKESMAS BANYUANYAR

I. PENGKAJIAN
A. DATA SUBYEKTIF
Tanggal : 8 Mei 2018 Pukul : 09.00 WIB
1. Alasan utama datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan keadaannya setelah melahirkan

pada tanggal 10 Mei 2018

2. Keluhan
Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat Persalinan ini
a. Tempat persalinan : Klinik An-Nur
b. Penolong : Bidan
c. Tanggal / Jam Persalinan : 10 Mei 2018/ 00.45 WIB
d. Umur Kehamilan : 38+5 minggu
e. Jenis Persalinan : Normal
f. Tindakan Lain : Tidak ada
g. Komplikasi / Kelainan dalam persalinan : Tidak ada
h. Perineum
1) Ruptur / tidak : Ruptur
2) Dijahit / tidak : Dijahit derajat II
4. Pola Kebiasaan Saat Nifas
a. Nutrisi
1) Diet makanan
Ibu mengatakan tidak melakukan diet makanan dan ibu semua

makanan dimakan dan tidak ada pantang makanan

 2) Perubahan Pola Makan
Ibu mengatakan selama nifas porsi makan 3x sehari dengan

porsi banyak. Jenis : nasi, sayur, ikan, dan susu

b. Eliminasi
1) BAB
Sebelum nifas : Ibu mengatakan pada saat nifas BAB 1x

sehari, konsistensi lembek warna coklat kehitaman, dan bau

khas feses
Selama nifas : Ibu mengatakan pada saat nifas BAB 1x sehari,

konsistensi lembek warna coklat kehitaman, dan bau khas

feses.

2) BAK
Sebelum nifas : Ibu mengatakan pada saat nifas BAK 5-6x

sehari, warna kuning bening, bau khas urin

Selama nifas : Ibu mengatakan pada saat nifas BAK 5-6x

sehari, warna kuning bening, bau khas urin

c. Istirahat / Tidur
Ibu mengatakan tidur siang 2 jam dan tidur malam 6 jam
d. Personal Hygiene
Ibu mengatakan mandi 2x sehari, gosok gigi 2x, ganti pakaian 2x,

dang anti pembalut 3x sehari atau jika sudah penuh

e. Keadaan Psikologis
Ibu mengatakan senang telah melahirkan anaknya dan keluarga

senang atas kehadiran anaknya

B. PEMERIKSAAN FISIK ( DATA OBYEKTIF )
1. Status Generalis
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. TTV : TD : 110/70 mmHg R : 22 x/menit
N : 84 x/menit S : 36,7℃
d. TB : 154 cm
e. BB sebelum hamil : 60 kg
f. BB sekarang : 60 kg
g. LLA : 23 cm
2. Pemeriksaan Sistematis
 a. Kepala
1) Rambut : bersih, tidak rontok, hitam, lurus
2) Muka : tidak oedema, tidak pucat, bersih
3) Mata
a) Oedema : tidak oedema
b) Conjungtiva : merah muda
c) Sclera : putih
4) Hidung : tidak ada polip, tidak ada benjolan
5) Telinga : simetris, tidak ada serumen
6) Mulut / gigi / gusi : tidak stomatitis, tidak ada caries, gusi tidak

berdarah
b. Leher
1) Kelenjar Gondok : tidak ada pembengkakan kelenjar gondok
2) Tumor : tidak ada benjolan
3) Pembesaran Kelenjar Limfe : tidak ada pembengkakan
c. Dada dan Axilla
1) Mammae
a) Pembengkakan : tidak ada pembengkakan
b) Tumor : tidak ada benjolan
c) Simetris : simetris kanan dan kiri
d) Areola : hyperpigmentasi
e) Puting susu : menonjol
f) ASI : lancar
2) Axilla
a) Benjolan : tidak ada benjolan
b) Nyeri : tidak nyeri tekan
d. Ekstremitas
1) Atas : simetris, tidak oedema, jari tangan lengkap
2) Bawah
a) Varices : tidak varices
b) Oedema : tidak oedema
c) Betis merah / lembek / keras : tidak merah/lembek/keras
d) Human Sign : negatif
3. Pemeriksaan Khusus Obstetri ( Lokalis )
a. Abdomen
1) Inspeksi
a) Pembesaran Perut : sesuai
b) Linea alba / nigra : linea nigra
c) Strie albican / Livide : tidak ada
d) Kelainan : tidak ada
2) Palpasi
a) TFU : tidak teraba

b. Anogenital
 1) Vulva Vagina
a) Varices : tidak ada
b) Kemerahan : tidak ada
c) Nyeri : tidak nyeri
d) Lochea : alba
2) Perineum
a) Keadaan Luka : menutup
b) Bengkak / kemerahan: tidak ada bengkak
3) Anus
a) Haemoroid : tidak ada
b) Lain – Lain : tidak ada
4) Inspekulo
a) Vagina : ada pengeluaran pervaginam
b) Portio : tidak dilakukan
5) Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan
4. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Laboratorium : tidak dilakukan
b. Pemeriksaan peneunjang lain : tidak dilakukan

III. ANALISIS DATA

Tanggal : 7 Mei 2018 Pukul : 10.10 WIB
Ny.E P3A0 umur 34 tahun post partum hari ke 29 normal

IV. PELAKSANAAN ( RENCANA, TINDAKAN, EVALUASI )

Tanggal : 8 Juni2018 pukul : 09.15 WIB
1. Memberitahu ibu bahwa hasil pemeriksaan baik
TD : 110/70 mmHg R : 22 x/menit
N : 80 x/menit S : 36,7ºC
2. Memberitahu ibu bahwa luka perinium sudah baik
3. Memberitahu ibu agar tetap menyusui bayinya secara on demaid
4. Memeritahu ibu untuk istirahat cukup
5. Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan berikutnya
6. Dokumentasi tindakan

V. EVALUASI
Tanggal : 16 Mei 2018 pukul : 10.20 WIB
1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaannya dalam keadaan baik
2. Ibu sudah mengetahui bahwa luka periniumnya sudah baik
3. Ibu bersedia tetap menyusui bayinya secara on demaid
4. Ibu bersedia istirahat cukup
5. Ibu bersedia dilakukan kunjungan berikutnya
6. Telah dilakukan dokumentasi tindakan