PNPM Mandiri Perdesaan FORM.

25

Penanganan Masalah dan Dampak Negatif Lingkungan

Jorong : Koto Nan Gadang Jenis Kegiatan : Peningkatan Jalan Koto Nan Gadang
: Rigid Beton 1:3:5
Kecamatan : Kamang Magek Desain Oleh : Fasilitator Teknis Kecamatan
Kabupaten : Agam Tanggal : Januari 2013
Mohon diisi untuk dua jenis dampak lingkungan negatif yang paling besar potensi untuk merugikan masyarakat
(keterangan dilajutkan kelembar tambahan, bula perlu):

1. Dampak Negatif yang berpotensi merugikan masyarakat dan mungkin akan timbul di
lokasi ini:
Terjadinya Longsoran Badan Jalan yang akan merusak badan jalan dan
menghambat jalur transportasi

Apa saja yang telah direncanakan untuk mencegah masalah ini atau mengurangi dampak
negatif yang mungkin timbul?
Rencana untuk mencegah :
- Membuat bangunan penahan ( TPT ) dengan pasangan Batu Kali yang akan berfungsi
untuk menahan Badan jalan terhadap longsoran

2. Dampak Negatif yang berpotensi merugikan masyarakat dan mungkin akan timbul di
lokasi ini:
Turunya / menyempitnya badan jalan akibat aktifitas pertanian dipinggir jalan karena
sebagian jalan berada diantara sawah

Apa saja yang telah direncanakan untuk mencegah masalah ini atau mengurangi dampak
negative yang mungkin timbul?
Rencana untuk mencegah :
- Dibuat Talud badan jalan dari pasangan batu kali untuk menjaga badan jalan
- Direncanakan pemasangan beberapa titik gorong-gorong

3. Masalah dampak negatif yang kemungkinan besar akan timbul di lokasi ini:
Rusaknya badan jalan kerena genangan air

Apa saja yang direncanakan untuk mencegah masalah ini atau mengurangi dampak
negative yang mungkin timbul?
Rencana untuk mencegah :
 PNPM Mandiri Perdesaan FORM.25

- Dibangunnya beberapa titik gorong-gorong

- Pada badan Jalan dibuat punggung sapi

4. Masalah dampak negatif yang kemungkinan besar akan timbul di lokasi ini:
Tergangunya aliran air sawah karena jalan berada diantara sawah

Apa saja yang telah direncanakan untuk mencegah masalah ini atau mengurangi dampak
negative yang mungkin timbul?
- Dibangunya gorong-gorong untuk melewatkan air ke sawah sebelah jalan lainya

5. Masalah dampak negatif yang kemungkinan besar akan timbul di lokasi ini:
Terjadinya kecelakaan dan debu karena aktifitas transportasi

Apa saja yang telah direncanakan untuk mencegah masalah ini atau mengurangi dampak
negative yang mungkin timbul?
- Dibangunnya rambu-rambu atau tanda peringatan pada tempat-tempat tertentu
yang diperkirakan akan menimbulkan masalah lalu lintas
- Dibuatnya perkerasan Rigid beton

6. Masalah dampak negatif yang kemungkinan besar akan timbul di lokasi ini:
Adanya Gugatan dari pemilik tanah setelah pekerjaan jalan selesai

Apa saja yang telah direncanakan untuk mencegah masalah ini atau mengurangi dampak
negative yang mungkin timbul?
- Dibuatnya surat hibah tanah yang dibuat oleh pemilik lahan dan disetujui oleh ninik
mamak dan datuk kaum serta diketahui oleh wali Jorong dan wali nagari serta KAN
PNPM Mandiri Perdesaan FORM.25

PEMERIKSAAN DESAIN
Lokasi : Padang Bukit Jenis Prasarana: JALAN
Dibuat Oleh : Helvidesman Hasil Pemeriksaan ke:
Jabatan : Fasilitator Teknis Kecamatan Tanggal diserahkan:
Jenis Desain dan Dokumen yang Diperiksa:
1. Lokasi di Peta 6. Dimensi dan spesifikasi lengkap
2. Lokasi Prasarana tepat 7. Pemilihan Jenis Konstruksi
3. Lokasi Perlengkapan Jelas 8. Volume sesuai
4. Perhitungan teknis jelas dan tepat 9. Harga Wajar.
5. Gambar detail cukup 10. Penggunaan Peralatan wajar.

Hal-hal yang harus diperhatikan / diperbaiki :

Deperiksa oleh KMT

Tanggal :
Penilaian : Layak / Tidak Layak

FAUZAN MESRA
FASTEKKAB