INFORME N°1 PRÁCTICO BIOQUÍMICA CLÍNICA:

OBTENCIÓN Y PROCESAMIENTO DE MUESTRAS

SANGUÍNEAS

Autores: Camila Mercado y Camila Morales.

Introducción
En el laboratorio clínico se aplican distintos métodos analíticos para determinar diferentes
parámetros en muestras de origen biológico. Antes de realizar estas determinaciones, es decir
en la fase pre analítica, se encuentra la mayor frecuencia de error, así lo indican diferentes
estudios (1)(2)(3). Este error puede alterar los resultados que luego serán entregados a un
médico para apoyar el diagnóstico, por lo que realizar un correcto procedimiento, tanto en la
fase pre analítica (mayor frecuencia de error, pero no la única) como la fase analítica y post-
analítica, permite disminuir los errores.
Dentro de los errores en la fase pre analítica podemos encontrar: la solicitud de examen,
obtención de la muestra, transporte al laboratorio, así como un mal registro administrativo,
almacenamiento o incorrecta centrifugación.
La obtención de la muestra que se quiera extraer dependerá del tipo de examen a realizar.
Entre los tipos de muestras podemos encontrar: sangre, esputo, orina heces, entre otros. Así
mismo, la sangre puede variar en composición dependiendo de la fuente de extracción,
encontrando la sangre arterial, venosa y capilar.
La sangre venosa es una de las fuentes más utilizadas, y muchos métodos están
estandarizados para realizar determinaciones en este tipo de sangre. Las muestras sanguíneas
son obtenidas en tubos específicos dependiendo del tipo de análisis a realizar, en la Figura 1
se puede observar el orden de llenado de los tubos, tipo de tubos y color asociado a la tapa
para su identificación.
En el siguiente informe se presenta el procedimiento de la obtención de muestra, así como la
etapa de procesamiento de la muestra, con el objetivo de conocer el procedimiento general y
reconocer posibles interferentes encontrados en las muestras procesadas.

Procedimiento
Materiales
- Algodón. - Jeringa (C21)
- Alcohol (70%). - Aguja (sistema vacío)
- Tubos (Sin aditivos (con y sin (C21)
gel), EDTA y floruro). - Pote desecho.
- Ligadura. - Caja de desechos corto
- Camisa punzantes.
- Almohadilla - Parche.
- Guantes - Centrífuga.
Toma de muestra venosa: Primero se selecciona la vena para la punción como se observa en
la Figura 2. Una vez seleccionada se pone una ligadura sobre la zona de punción (10 cm
aprox), esto provocará estasis y facilitará la punción. Hay que tener en cuenta no dejar un
excesivo tiempo la ligadura en el lugar. Se procede a limpiar la zona con un algodón con
alcohol procurando no volver a tocar la zona limpiada con el algodón. Se inspecciona la
aguja y tubo vacío y otros materiales, se localiza la vena y se fija para facilitar la punción. El
bisel de la aguja debe estar mirando hacia arriba. Si la aguja es de una jeringa, se punciona y
se extrae moviendo el embudo de la jeringa. En caso de utilizar un tubo al vacío, se punciona
junto a camisa y se inserta el tubo al vacío. Se espera a que se acabe el vacío del tubo y se
retira la ligadura.
Luego se extrae la aguja y se presiona la zona con un algodón limpio, posteriormente se pone
un parche y se desechan los materiales utilizados según corresponda.
Procesamiento muestras sanguíneas: Se obtuvieron tubos con muestras sanguíneas
entregadas. Se encontraron 3 tipos de tubos, dos sin aditivos (rojo y amarillo) pero uno con
gel (facilita la separación de componentes) y otro con EDTA (tapa morada). Luego estas
muestras se llevaron a la centrífuga y se dejan por 10 minutos a 3000 rpm, aquí se separan los
componentes de acuerdo a su densidad. Luego se sacan los tubos de la centrifuga y se
observan con la posibilidad de encontrar posibles interferentes. La obtención de plasma o
suero como sobrenadante posterior a la centrifugación, dependerá del aditivo que contenga
cada tubo.

Fig 1: Tipo de tubo con su respectivo Fig 2: Selección de la zona de punción y

color de tapa y el orden de extracción. ligadura.
Fuente: Manual Laboratorio, Hospital
Hernan Henriquez Aravena(4).
 Discusión
Durante el procesamiento de las muestras desde la obtención sugerimos que no hubo errores
pre-analíticos, ya que fue un práctico demostrativo y el docente a cargo fue quien obtuvo
todas las muestras, luego al centrifugar los tubos se tuvo la precaución de que el contrapeso
de la muestra sea análoga con similar peso.
Al momento de examinar las muestras número, 2, 8, 22 y 31, se notaron diferencias en cada
una de ellas. Como podemos ver en la Figura 2A todos los tubos eran de tapa violeta/morada
el cual contenían un aditivo anticoagulante (EDTA). Para el tubo 8, se observó una notoria
hemólisis. En el caso del tubo 2 se observó que podría existir una leve ictericia debido a la
coloración media anaranjada/marrón. En el caso del tubo 22, observamos que existía cierta
turbidez en el medio, ya que al compararla con el tubo 2 se notó que éste tenía mayor
transparencia y se pudo ver el otro lado con claridad, se infirió que podría tratarse de una
muestra levemente lipémica. Por otro lado, en la Figura 2B (tapa amarilla) el tubo contiene
un agente coagulante y un gel para separar el suero del plasma, esta muestra se consideró
como normal en comparación con el resto de los tubos. (1C)

Fig 2 a-b. Tubos de pruebas bioquímicas. A) Tubo de la izquierda (22), tubo del medio (2) y
tubo la derecha (8). B) Tubo de una muestra normal (31)

Bibliografía

1. Wang S, Ho V. Corrections of clinical chemistry test results in a laboratory

information system. Arch Pathol Lab Med 2004:128:890-2.
2. Lapworth R, Teal TK. Laboratory blunders revisited. Ann Clin Biochem 1994;31:78-
84
3. Stahl M, Lund ED, Brandslund I. Reasons for a laboratory’s inability to report results
for requested analytical tests. Clin Chem 1998;44: 195-7.
4. HHHA. Manual de Laboratorio. Hospital Hernan Henriquez Aravena 2012.
5. Cerda, A. . ‘’Obtención y procesamientos de muestras sanguíneas’’.2018 Universidad
de la Frontera, Temuco.