REKAPITULASI DATA IDENTIFIKASI KELUARGA PER RUKUN WARGA (RW)

RUKUN WARGA (RW) : 011

DESA/KELURAHAN : DADAP

JUMLAH JIWA LEG

JUMLAH
RUKUN MEMILIKI AKTA NIKAH
KEPALA ANAK (0-<18) DEWASA (18-<60) LANSIA (>60) MEMILIKI
NO. TETANGGA MEMILIKI ANAK DEWASA
KELUARGA KARTU
(RT) TOTAL AKTA
(KK) KELUARGA
L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL KELAHIRAN (0-<18) (18-<60)
(KK)
1 2 3 4 5 6 (4+5) 7 8 9 (7+8) 10 11 12 (10+11) 13 (6+9+12) 14 15 16 17

1 001 15 5 5 10 20 12 32 3 3 6 48 15 18 0 15

2 002 15 4 5 9 22 16 36 0 0 0 45 15 14 0 15

3 003 10 2 0 2 16 12 28 0 0 0 30 10 10 0 10

JUMLAH 40 11 10 21 58 40 96 3 3 6 123 40 42 0 40

Mengetahui/Menyetujui
KETUA RUKUN WARGA (RW) 11,
WARYUDI
 Format 2.1
UN WARGA (RW)

KECAMATAN : JUNTINYUAT
KABUPATEN/KOTA : INDRAMAYU

LEGALITAS KELUARGA

EMILIKI AKTA NIKAH PERCERAIAN KEMATIAN

LANSIA
JUMLAH CERAI CERAI AKTA JUMLAH SURAT
(>60) CERAI MATI HIDUP CERAI KEMATIAN KEMATIAN

18 19 20 21 22 23 24

3 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

3 0 0 0 0 0 0

Juntinyuat, 28 Januari 2019

MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

(MOTEKAR),
DEWI YANTI,S.Pd.I
 REKAPITULASI DATA IDENTIFIKASI KELUARGA PER DESA/KELURAHAN

DESA/KELURAHAN : DADAP
KECAMATAN : JUNTINYUAT

JUMLAH JIWA LEGA

JUMLAH
RUKUN WARGA KEPALA MEMILIKI AKTA NIKAH
NO. MEMILIKI
(RW) KELUARGA ANAK (0-<18) DEWASA (18-<60) LANSIA (>60) MEMILIKI
KARTU
(KK) TOTAL AKTA ANAK DEWASA
KELUARGA
KELAHIRAN
(KK)
L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL (0-<18) (18-<60)
1 2 3 4 5 6 (4+5) 7 8 9 (7+8) 10 11 12 (10+11) 13 (6+9+12) 14 15 16 17

1 001 dan 002

2 003 dan 004

3 005 dan 006

4 007 dan 008

5 009 , 010 dan 011 140 51 58 109 153 159 312 8 3 11 432 140 230 0 130
Mengetahui/Menyetujui :
Kuwu Desa Dadap,

A S Y R I Q I N, S.Sos
 Format 2.2
ELURAHAN

KABUPATEN/KOTA : INDRAMAYU

LEGALITAS KELUARGA

IKI AKTA NIKAH PERCERAIAN KEMATIAN

LANSIA
JUMLAH CERAI CERAI AKTA JUMLAH SURAT
CERAI MATI HIDUP CERAI KEMATIAN KEMATIAN
(>60)
18 19 20 21 22 23 24

7 2 2 2 2 0 0

Juntinyuat , 28 Januari 2019

MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA
(MOTEKAR),

DEWI YANTI, S.Pd.i

 REKAPITULASI DATA PENGASUHAN ANAK PER RUKUN WARGA (RW)

RUKUN WARGA (RW) : 011 KECAMATAN

DESA/KELURAHAN : DADAP KABUPATEN/KOTA
RUKUN MEMILIKI POLA ASUH
KELOMPOK JUMLAH
NO. TETANGGA AKTA
UMUR ANAK NENEK/KAKEK PAMAN/BIBI/UA KAKAK KANDUNG TETANGGA
(RT) KELAHIRAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
BALITA (0-5) 3 3 0 0 0 0
1 001
ANAK (5-<18) 7 7 0 0 0 0
BALITA (0-5) 2 2 0 0 0 0
2 002
ANAK (5-<18) 6 6 0 0 0 0
BALITA (0-5) 1 1 0 0 0 0
3 003
ANAK (5-<18) 1 1 0 0 0 0
JUMLAH 20 20 0 0 0 0

Juntinyuat , 28 Januari 201

Mengetahui/Menyetujui MOTIVATOR KETAHANAN KEL

KETUA RUKUN WARGA (RW) 11,

WARYUDI DEWI YANTI,S.Pd.i

 Format 3.1
WARGA (RW)

: JUNTINYUAT
: INDRAMAYU

YAYASAN/PANTI KETERANGAN
SOSIAL
10 11
0
0
0
0
0
0
0

Juntinyuat , 28 Januari 2019

MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

(MOTEKAR),

DEWI YANTI,S.Pd.i
 REKAPITULASI DATA PENGASUHAN ANAK PER DESA/KELURAHAN

DESA/KELURAHAN : DADAP KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN : JUNTINYUAT
MEMILIKI POLA ASUH
RUKUN KELOMPOK JUMLAH
NO. AKTA
WARGA (RW) UMUR ANAK NENEK/KAKEK PAMAN/BIBI/UA KAKAK KANDUNG TETANGGA
KELAHIRAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9

BALITA (0-5)
1 001 dan 002
ANAK (5-<18)

BALITA (0-5)
2 003 dan 004
ANAK (5-<18)

BALITA (0-5)
3 005 dan 006
ANAK (5-<18)

BALITA (0-5)
4 007 dan 008
ANAK (5-<18)

BALITA (0-5) 34 34 0 0 0 0
5 009, 010 dan 011
ANAK (5-<18) 74 74 5 0 0 0

Juntinyuat , 28 Januari
Mengetahui/Menyetujui : MOTIVATOR KETAHANAN
Kuwu Desa Dadap

A S Y R I Q I N, S.Sos DEWI YANTI,S.P

 Format 3.2
KELURAHAN

: INDRAMAYU

YAYASAN/PANTI KETERANGAN
SOSIAL
10 11

Juntinyuat , 28 Januari 2019

MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA
(MOTEKAR),

DEWI YANTI,S.Pd.i
 REKAPITULASI DATA KESEHATAN IBU DAN ANAK PER RUKUN WARGA (RW)

RUKUN WARGA (RW) : 011 KECAMATAN

DESA/KELURAHAN : DADAP KABUPATEN/KOTA

MASALAH KESEHATAN IBU MASALAH KESEHATAN ANAK

RUKUN
NO. TETANGGA IBU HAMIL IBU YANG
ANAK ANAK
(RT) KEKURANGAN KEMATIAN MENDERITA BALITA GIZI BALITA GIZI JUMLAH
DENGAN BERKEBUTUHAN
ENERGI KRONIS IBU PENYAKIT BURUK RENDAH KEMATIAN ANAK
KECACATAN KHUSUS
(KEK) MENAHUN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 001

3
002

003
N i h i l
Juntinyuat, 28 Janu

Mengetahui/Menyetujui MOTIVATOR KETAHANA

KETUA RUKUN WARGA (RW) 11,

WARYUDI DEWI YANTI, S

 Format 4.1
WARGA (RW)

: JUNTINYUAT
KABUPATEN/KOTA : INDRAMAYU

ANAK KETERANGAN
MENDERITA
PENYAKIT
MENAHUN
11 12

i l
Juntinyuat, 28 Januari 2019

MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

(MOTEKAR),

DEWI YANTI, S.Pd.i

 REKAPITULASI DATA KESEHATAN IBU DAN ANAK PER DESA/KELURAHAN

RUKUN WARGA (RW) : 009 ,010 dan011 KECAMATAN

DESA / KELURAHAN : DADAP KABUPATEN / KOTA

MASALAH KESEHATAN IBU MASALAH KESEHATAN ANAK

RUKUN WARGA IBU HAMIL IBU YANG

NO. ANAK ANAK
(RW) KEKURANGAN KEMATIAN MENDERITA BALITA GIZI BALITA GIZI JUMLAH
DENGAN BERKEBUTUHAN
ENERGI KRONIS IBU PENYAKIT BURUK RENDAH KEMATIAN ANAK
KECACATAN KHUSUS
(KEK) MENAHUN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 001 dan 002

2 003 dan 004

i l
i h
3 005 dan 006

N
4 007 dan 008

5 009, 010 dan 011

Juntinyuat, 28 J
 N i
Mengetahui/Menyetujui : MOTIVATOR KETAHA
Kuwu Desa Dadap,

A S Y R I Q I N, S.Sos DEWI YANT

 Format 4.2
AHAN

ECAMATAN : JUNTINYUAT
ABUPATEN / KOTA : INDRAMAYU

ANAK KETERANGAN
MENDERITA
PENYAKIT
MENAHUN
11 12

l
Juntinyuat, 28 Januari 2019
MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA
(MOTEKAR),

DEWI YANTI, S.Pd,i

 REKAPITULASI DATA PENDIDIKAN PER RUKUN WARGA (RW)

RUKUN WARGA (RW) : 011 KECAMATAN

DESA/KELURAHAN : DADAP KABUPATEN/KOTA
JUMLAH ANAK USIA SEKOLAH JUMLAH ANAK PUTUS SEKOLAH

RUKUN
NO. TETANGGA SEKOLAH SEKOLAH SEKOLAH SEKOLAH SEKOLAH
PERGURUAN SEKOLAH
(RT) MENENGAH MENENGAH AKADEMI MENENGAH MENENGAH
DASAR (SD) TINGGI (PT) DASAR (SD)
PERTAMA (SMP) ATAS (SMA) PERTAMA (SMP) ATAS (SMA)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 001 3 3 1 0 0 0 0 0

2 002 1 3 2 0 0 0 0 0

3 003 1 5 2 0 0 0 0 0

Jumlah 5 11 5 0 0 0 0 0

Juntinyuat , 28 Januari 2019

Mengetahui/Menyetujui MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

KETUA RUKUN WARGA (RW) 11, (MOTEKAR),

WARYUDI DEWI YANTI,S.Pd.i

 Format 5.1

: JUNTINYUAT
: INDRAMAYU
LAH ANAK PUTUS SEKOLAH

PERGURUAN
AKADEMI
TINGGI (PT)

11 12

0 0

0 0

0 0

0 0

ntinyuat , 28 Januari 2019

OR KETAHANAN KELUARGA

DEWI YANTI,S.Pd.i
 REKAPITULASI DATA PENDIDIKAN PER DESA/KELURAHAN

DESA/KELURAHAN : DADAP
KECAMATAN : JUNTINYUAT
JUMLAH ANAK USIA SEKOLAH JUMLAH ANAK PU
RUKUN WARGA SEKOLAH SEKOLAH SEKOLAH
NO. SEKOLAH DASAR PERGURUAN SEKOLAH DASAR
(RW) MENENGAH MENENGAH ATAS AKADEMI MENENGAH
(SD) TINGGI (PT) (SD)
PERTAMA (SMP) (SMA) PERTAMA (SMP)
1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 001 dan 002

2 003 dan 004

3 005 dan 006

4 007 dan 008

5 009, 010 dan 011 28 41 19 0 2 0 0

Juntinyuat , 28

Mengetahui/Menyetujui : MOTIVATOR KETAH

Kuwu Desa Dadap,
A S Y R I Q I N, S.Sos DEWI YAN
 Format 5.2
N

KABUPATEN/KOTA : INDRAMAYU

JUMLAH ANAK PUTUS SEKOLAH

SEKOLAH
PERGURUAN
MENENGAH ATAS AKADEMI
TINGGI (PT)
(SMA)
10 11 12

0 0 0

Juntinyuat , 28 Januari 2019

MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

(MOTEKAR),
DEWI YANTI.S.Pd.i
 DATA KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN DAN ANAK (KtP/A) PER RUKUN WARGA (RW)

RUKUN WARGA (RW) : 011 KECAMATAN

DESA/KELURAHAN : DADAP KABUPATEN/KOTA

KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN (KtP) KEKERASAN TERHADAP ANAK (KtA)

RUKUN
NO. TETANGGA
(RT) KEKERASAN KEKERASAN KEKERASAN KEKERASAN KEKERASAN KEKERASAN KEKERASAN
PENELANTARAN
FISIK PSIKIS SEKSUAL EKONOMI FISIK PSIKIS SEKSUAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 001
2 002
3 003

Juntinyuat , 28 Januari 2019

Mengetahui/Menyetujui MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

KETUA RUKUN WARGA (RW) 11, (MOTEKAR),

WARYUDI DEWI YANTI,S.Pd.i

 Format 6.1
N WARGA (RW)

: JUNTINYUAT
: INDRAMAYU

RASAN TERHADAP ANAK (KtA)

KEKERASAN
PENELANTARAN
EKONOMI

11 12

untinyuat , 28 Januari 2019

TOR KETAHANAN KELUARGA

DEWI YANTI,S.Pd.i
 DATA KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN DAN ANAK (KtP/A) PER DESA/KELURAHAN

DESA/KELURAHAN : DADAP KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN : JUNTINYUAT

KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN (KtP) KEKERASAN TERHA

RUKUN WARGA
NO.
(RW) KEKERASAN KEKERASAN KEKERASAN KEKERASAN KEKERASAN KEKERASAN
PENELANTARAN
FISIK PSIKIS SEKSUAL EKONOMI FISIK PSIKIS

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 001 dan 002

2 003 dan 004

3 005 dan 006

4 007 dan 008

5 009, 010 dan 011

Juntinyuat , 28 J

Mengetahui/Menyetujui : MOTIVATOR KETAHA

Kuwu Desa Dadap,
ASYRIQIN, S.Sos DEWI YANT
 Format 6.2
ESA/KELURAHAN

BUPATEN/KOTA : INDRAMAYU

KEKERASAN TERHADAP ANAK (KtA)

KEKERASAN KEKERASAN
PENELANTARAN
SEKSUAL EKONOMI

10 11 12

Juntinyuat , 28 Januari 2019

MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

(MOTEKAR),
DEWI YANTI,S.Pd.i
 DATA PERDAGANGAN ORANG (TRAFFICKING) PER RUKUN WARGA (RW)

RUKUN WARGA (RW) : 011 KECAMATAN

DESA/KELURAHAN : DADAP KABUPATEN/KOTA
KASUS PERDAGANGAN ORANG KORBAN PERDAGANGAN ORANG
RUKUN (KORBAN TIDAK (KORBAN ADA
NO. ADA DI LOKASI) DI LOKASI)
TETANGGA (RT)
ANAK (0-18 TAHUN) PEREMPUAN ANAK (0-18 TAHUN) PEREMPUAN
1 2 3 4 5 6

1 001

3
002

003
N i h i l
Juntinyuat , 28 Januari 2019

Mengetahui/Menyetujui MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

KETUA RUKUN WARGA (RW) 11, (MOTEKAR),

WARYUDI DEWI YANTI,S.Pd.i

 Format 7.1
N WARGA (RW)

: JUNTINYUAT
: INDRAMAYU

KETERANGAN

i l
Juntinyuat , 28 Januari 2019

MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

(MOTEKAR),

DEWI YANTI,S.Pd.i
 DATA PERDAGANGAN ORANG (TRAFFICKING) PER DESA/KELURAHAN

DESA/KELURAHAN : DADAP KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN : JUNTINYUAT
KASUS PERDAGANGAN ORANG KORBAN PERDAGANGAN ORANG
RUKUN WARGA (KORBAN TIDAK ADA DI LOKASI) (KORBAN ADA DI LOKASI)
NO.
(RW)
ANAK (0-18 TAHUN) PEREMPUAN ANAK (0-18 TAHUN) PEREMPUAN
1 2 3 4 5 6

l
1 001 dan 002

2
003 dan 004

h i
i
3 005 dan 006

5
007 dan 008

009, 010dan 011

N
Juntinyuat , 28 Januari

Mengetahui/Menyetujui : MOTIVATOR KETAHANAN

Kuwu Desa Dadap, (MOTEKAR),
ASYRIQIN, S.Sos DEWI YANTI,S.P
 Format 7.2
URAHAN

: JUNTINYUAT

KETERANGAN

Juntinyuat , 28 Januari 2019

MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

(MOTEKAR),
DEWI YANTI,S.Pd.i
 DATA BURUH MIGRAN PER RUKUN WARGA (RW)

RUKUN WARGA (RW) : 011 KECAMATAN

DESA/KELURAHAN : DADAP KABUPATEN/KOTA
JUMLAH MIGRASI JUMLAH BURUH MIGRAN (LUAR NEGERI) JUMLAH PEKERJA ANAK (<18 TAHUN)
RUKUN
NO. ANTAR
TETANGGA (RT) ANTAR KOTA TOTAL L P TOTAL L P TOTAL
PROVINSI
1 2 3 4 5 (3+4) 6 7 8 (6+7) 9 10 11 (9+10)

1 001 0 0 0 0 3 3 0 0 0
2 002 0 0 0 1 2 3 0 0 0
3 003 0 0 0 0 3 3 0 0 0

Juntinyuat , 28 Januari 2019

Mengetahui/Menyetujui MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

KETUA RUKUN WARGA (RW) 11, (MOTEKAR),

WARYUDI DEWI YANTI,S.Pd.i

 Format 8.1

: JUNTINYUAT
: INDRAMAYU

KETERANGAN

12
 DATA BURUH MIGRAN PER DESA/KELURAHAN

DESA/KELURAHAN : DADAP KABUPATEN/KOTA

KECAMATAN : JUNTINYUAT
JUMLAH MIGRASI JUMLAH BURUH MIGRAN (LUAR NEGERI) JUMLAH PEKERJA ANAK (<18 TAHUN)
RUKUN WARGA
NO. ANTAR
(RW) ANTAR KOTA TOTAL L P TOTAL L P TOTAL
PROVINSI
1 2 3 4 5 (3+4) 6 7 8 (6+7) 9 10 11 (9+10)

1 001 dan 002

2 003 dan 004

3 005 dan 006

4 007 dan 008

5 009, 010 dan 011 0 0 0 3 20 23 0 0 0

Juntinyuat , 28 Januari 2019

Mengetahui/Menyetujui : MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

Kuwu Desa Dadap, (MOTEKAR),
ASYRIQIN, S.Sos DEWI YANTI.S.Pd.i
 Format 8.2

: INDRAMAYU

KETERANGAN

12
 LAPORAN BULANAN
MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA (MOTEKAR)

Bulan : Januari 2019

Nama MOTEKAR : Dewi Yanti S.Pd.i
Desa : Dadap
Kecamatan : Juntinyuat
Kabupaten : Indramayu

KEGIATAN YANG SEDANG PENCAPAIAN

NO. KENDALA
DILAKSANAKAN (%)
1 2 4 5
1 Mendatangi warga sasaran Belum selesai
15% dilaksanakan

2 Sosialisasi ke warga sasaran Belum selesai didatangi

semua
60%

Juntinyuat , 28 Januari 2019

Mengetahui :
Kuwu Dadap, Motekar,

ASYRIQIN, S.Sos DEWI YANTI, S.Pd.I

 Format 5

AN
GA (MOTEKAR)

KETERANGAN

6
Karena Keterbatasan waktu

Karena kesibukan masing-

masing warga sasaran berbeda

Juntinyuat , 28 Januari 2019

Motekar,

DEWI YANTI, S.Pd.I

 REKAPITULASI DATA IDENTIFIKASI KELUARGA PER RUKUN WARGA (RW)

RUKUN WARGA (RW) : 010

DESA/KELURAHAN : DADAP

JUMLAH JIWA LEG

JUMLAH
RUKUN MEMILIKI AKTA NIKAH
KEPALA ANAK (0-<18) DEWASA (18-<60) LANSIA (>60) MEMILIKI
NO. TETANGGA MEMILIKI ANAK DEWASA
KELUARGA KARTU
(RT) TOTAL AKTA
(KK) KELUARGA
L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL KELAHIRAN (0-<18) (18-<60)
(KK)
1 2 3 4 5 6 (4+5) 7 8 9 (7+8) 10 11 12 (10+11) 13 (6+9+12) 14 15 16 17

1 001 12 5 9 14 15 20 35 1 2 3 52 11 16 0 11

2 002 14 9 11 20 18 21 39 1 1 2 61 13 20 0 13

3 003 14 10 10 20 19 22 41 1 0 1 62 14 20 0 14

JUMLAH 40 24 30 54 52 63 115 3 3 6 175 38 56 0 38

Mengetahui/Menyetujui
KETUA RUKUN WARGA (RW) 10,
CASMARIH
 Format 2.1
UN WARGA (RW)

KECAMATAN : JUNTINYUAT
KABUPATEN/KOTA : INDRAMAYU

LEGALITAS KELUARGA

MILIKI AKTA NIKAH PERCERAIAN KEMATIAN

LANSIA
JUMLAH CERAI CERAI AKTA JUMLAH SURAT
(>60) CERAI MATI HIDUP CERAI KEMATIAN KEMATIAN

18 19 20 21 22 23 24

0 0 0 0 0 0 0

2 1 1 1 1 0 0

0 0 0 0 0 0 0

2 1 1 1 1 0 0

Juntinyuat, 28 Januari 2019

MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

(MOTEKAR),
DEWI YANTI S.Pd.I
 REKAPITULASI DATA PENGASUHAN ANAK PER RUKUN WARGA (RW)

RUKUN WARGA (RW) : 010 KECAMATAN

DESA/KELURAHAN : DADAP KABUPATEN/KOTA
RUKUN MEMILIKI POLA ASUH
KELOMPOK JUMLAH
NO. TETANGGA AKTA
UMUR ANAK NENEK/KAKEK PAMAN/BIBI/UA KAKAK KANDUNG TETANGGA
(RT) KELAHIRAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
BALITA (0-5) 5 5 0 0 0 0
1 001
ANAK (5-<18) 8 7 2 0 0 0
BALITA (0-5) 6 6 0 0 0 0
2 002
ANAK (5-<18) 15 15 1 0 0 0
BALITA (0-5) 7 6 0 0 0 0
3 003
ANAK (5-<18) 13 13 2 0 0 0
JUMLAH 54 52 5 0 0 0

Juntinyuat , 28 Januari 201

Mengetahui/Menyetujui MOTIVATOR KETAHANAN KEL

KETUA RUKUN WARGA (RW) 10,

CASMARIH
 Format 3.1
WARGA (RW)

: JUNTINYUAT
: INDRAMAYU

YAYASAN/PANTI KETERANGAN
SOSIAL
10 11
0
0
0
0
0
0
0

Juntinyuat , 28 Januari 2019

MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

(MOTEKAR),

DEWI YANTI S.Pd.I

 REKAPITULASI DATA KESEHATAN IBU DAN ANAK PER RUKUN WARGA (RW)

RUKUN WARGA (RW) : 010 KECAMATAN

DESA/KELURAHAN : DADAP KABUPATEN/KOTA

MASALAH KESEHATAN IBU MASALAH KESEHATAN ANAK

RUKUN
NO. TETANGGA IBU HAMIL IBU YANG
ANAK ANAK
(RT) KEKURANGAN KEMATIAN MENDERITA BALITA GIZI BALITA GIZI JUMLAH
DENGAN BERKEBUTUHAN
ENERGI KRONIS IBU PENYAKIT BURUK RENDAH KEMATIAN ANAK
KECACATAN KHUSUS
(KEK) MENAHUN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 001

3
002

003
N i h i l
Juntinyuat , 28 Januar

Mengetahui/Menyetujui MOTIVATOR KETAHANAN

KETUA RUKUN WARGA (RW) 10,

CASMARIH DEWI YANTI S.P

 Format 4.1
ARGA (RW)

: JUNTINYUAT
BUPATEN/KOTA : INDRAMAYU

ANAK KETERANGAN
MENDERITA
PENYAKIT
MENAHUN
11 12

l
Juntinyuat , 28 Januari 2019

MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

(MOTEKAR),

DEWI YANTI S.Pd.i

 REKAPITULASI DATA PENDIDIKAN PER RUKUN WARGA (RW)

RUKUN WARGA (RW) : 010 KECAMATAN

DESA/KELURAHAN : DADAP KABUPATEN/KOTA
JUMLAH ANAK USIA SEKOLAH JUMLAH ANAK PUTUS SEKOLAH

RUKUN
NO. TETANGGA SEKOLAH SEKOLAH SEKOLAH SEKOLAH SEKOLAH
PERGURUAN SEKOLAH
(RT) MENENGAH MENENGAH AKADEMI MENENGAH MENENGAH
DASAR (SD) TINGGI (PT) DASAR (SD)
PERTAMA (SMP) ATAS (SMA) PERTAMA (SMP) ATAS (SMA)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 001 3 4 4 1 0 0 0 0

2 002 4 5 4 0 0 0 0 0

3 003 2 9 3 1 0 0 0 0

Jumlah 9 18 11 2 0 0 0 0

Juntinyuat, 28 Januari 2019

Mengetahui/Menyetujui MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

KETUA RUKUN WARGA (RW) 10, (MOTEKAR),

CASMARIH DEWI YANTI S.Pd.I

 Format 5.1

: JUNTINYUAT
: INDRAMAYU
LAH ANAK PUTUS SEKOLAH

PERGURUAN
AKADEMI
TINGGI (PT)

11 12

0 0

0 0

0 0

0 0

ntinyuat, 28 Januari 2019

OR KETAHANAN KELUARGA

DEWI YANTI S.Pd.I

 DATA KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN DAN ANAK (KtP/A) PER RUKUN WARGA (RW)

RUKUN WARGA (RW) : 010 KECAMATAN

DESA/KELURAHAN : DADAP KABUPATEN/KOTA

KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN (KtP) KEKERASAN TERHADAP ANAK (KtA)

RUKUN
NO. TETANGGA
(RT) KEKERASAN KEKERASAN KEKERASAN KEKERASAN KEKERASAN KEKERASAN
PENELANTARAN
FISIK PSIKIS SEKSUAL EKONOMI FISIK PSIKIS

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 001
2 002
3 003

Juntinyuat , 28 Januari 2019

Mengetahui/Menyetujui MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

KETUA RUKUN WARGA (RW) 10,

CASMARIH DEWI YANTI S.Pd.I

 Format 6.1
/A) PER RUKUN WARGA (RW)

: JUNTINYUAT
KABUPATEN/KOTA : INDRAMAYU

KEKERASAN TERHADAP ANAK (KtA)

KEKERASAN KEKERASAN
PENELANTARAN
SEKSUAL EKONOMI

10 11 12

Juntinyuat , 28 Januari 2019

MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

(MOTEKAR),

DEWI YANTI S.Pd.I

 DATA PERDAGANGAN ORANG (TRAFFICKING) PER RUKUN WARGA (RW)

RUKUN WARGA (RW) : 010 KECAMATAN

DESA/KELURAHAN : DADAP KABUPATEN/KOTA
KASUS PERDAGANGAN ORANG KORBAN PERDAGANGAN ORANG
RUKUN (KORBAN TIDAK (KORBAN ADA
NO. ADA DI LOKASI) DI LOKASI)
TETANGGA (RT)
ANAK (0-18 TAHUN) PEREMPUAN ANAK (0-18 TAHUN) PEREMPUAN
1 2 3 4 5 6

1 001

3
002

003
N i h i l
Juntinyuat , 28 Januari 2019

Mengetahui/Menyetujui MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

KETUA RUKUN WARGA (RW) 10, (MOTEKAR),

CASMARIH DEWI YANTI S.Pd.I

 Format 7.1
KUN WARGA (RW)

: JUNTINYUAT
: INDRAMAYU

KETERANGAN

i l
Juntinyuat , 28 Januari 2019

MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

(MOTEKAR),

DEWI YANTI S.Pd.I

 DATA BURUH MIGRAN PER RUKUN WARGA (RW)

RUKUN WARGA (RW) : 010 KECAMATAN

DESA/KELURAHAN : DADAP KABUPATEN/KOTA
JUMLAH MIGRASI JUMLAH BURUH MIGRAN (LUAR NEGERI) JUMLAH PEKERJA ANAK (<18 TAHUN)
RUKUN
NO. ANTAR
TETANGGA (RT) ANTAR KOTA TOTAL L P TOTAL L P TOTAL
PROVINSI
1 2 3 4 5 (3+4) 6 7 8 (6+7) 9 10 11 (9+10)

1 001 0 0 0 1 2 2 0 0 0
2 002 0 0 0 1 3 4 0 0 0
3 003 0 0 0 0 1 1 0 0 0

Juntinyuat , 28 Januari 2019

Mengetahui/Menyetujui MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

KETUA RUKUN WARGA (RW) 10, (MOTEKAR),

CASMARIH DEWI YANTI S.Pd.I

 Format 8.1

: JUNTINYUAT
: INDRAMAYU

KETERANGAN

12
 REKAPITULASI DATA IDENTIFIKASI KELUARGA PER RUKUN WARGA (RW)

RUKUN WARGA (RW) : 009

DESA/KELURAHAN : DADAP

JUMLAH JIWA LEG

JUMLAH
RUKUN MEMILIKI AKTA NIKAH
KEPALA ANAK (0-<18) DEWASA (18-<60) LANSIA (>60) MEMILIKI
NO. TETANGGA MEMILIKI ANAK DEWASA
KELUARGA KARTU
(RT) TOTAL AKTA
(KK) KELUARGA
L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL KELAHIRAN (0-<18) (18-<60)
(KK)
1 2 3 4 5 6 (4+5) 7 8 9 (7+8) 10 11 12 (10+11) 13 (6+9+12) 14 15 16 17

1 001 13 6 7 13 16 21 37 1 0 1 51 14 18 0 14

2 002 12 7 10 17 17 21 38 2 0 2 57 12 20 0 13

3 003 14 8 9 17 15 19 34 0 0 0 48 14 19 0 14

JUMLAH 39 21 26 47 48 61 109 3 0 3 156 40 57 0 41

Mengetahui/Menyetujui
KETUA RUKUN WARGA (RW) 9,
MUKIT
 Format 2.1
UN WARGA (RW)

KECAMATAN : JUNTINYUAT
KABUPATEN/KOTA : INDRAMAYU

LEGALITAS KELUARGA

MILIKI AKTA NIKAH PERCERAIAN KEMATIAN

LANSIA
JUMLAH CERAI CERAI AKTA JUMLAH SURAT
(>60) CERAI MATI HIDUP CERAI KEMATIAN KEMATIAN

18 19 20 21 22 23 24

0 1 1 0 0 0 0

2 2 1 1 1 0 0

0 0 0 0 0 0 0

2 3 2 1 1 0 0

Juntinyuat, 28 Januari 2019

MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

(MOTEKAR),
DEWI YANTI S.Pd.I
 REKAPITULASI DATA PENGASUHAN ANAK PER RUKUN WARGA (RW)

RUKUN WARGA (RW) : 009 KECAMATAN

DESA/KELURAHAN : DADAP KABUPATEN/KOTA
RUKUN MEMILIKI POLA ASUH
KELOMPOK JUMLAH
NO. TETANGGA AKTA
UMUR ANAK NENEK/KAKEK PAMAN/BIBI/UA KAKAK KANDUNG TETANGGA
(RT) KELAHIRAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
BALITA (0-5) 6 6 0 0 0 0
1 001
ANAK (5-<18) 12 12 0 0 0 0
BALITA (0-5) 8 8 0 0 0 0
2 002
ANAK (5-<18) 11 10 0 0 0 0
BALITA (0-5) 4 4 0 0 0 0
3 003
ANAK (5-<18) 9 8 0 0 0 0
JUMLAH 50 48 0 0 0 0

Juntinyuat , 28 Januari 20

Mengetahui/Menyetujui MOTIVATOR KETAHANAN KE

KETUA RUKUN WARGA (RW) 9,

MUKIT DEWI YANTI S.Pd.I

 Format 3.1
WARGA (RW)

: JUNTINYUAT
: INDRAMAYU

YAYASAN/PANTI KETERANGAN
SOSIAL
10 11
0
0
0
0
0
0
0

Juntinyuat , 28 Januari 2019

MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

(MOTEKAR),

DEWI YANTI S.Pd.I

 REKAPITULASI DATA KESEHATAN IBU DAN ANAK PER RUKUN WARGA (RW)

RUKUN WARGA (RW) : 009 KECAMATAN

DESA/KELURAHAN : DADAP KABUPATEN/KOTA

MASALAH KESEHATAN IBU MASALAH KESEHATAN ANAK

RUKUN
NO. TETANGGA IBU HAMIL IBU YANG
ANAK ANAK
(RT) KEKURANGAN KEMATIAN MENDERITA BALITA GIZI BALITA GIZI JUMLAH
DENGAN BERKEBUTUHAN
ENERGI KRONIS IBU PENYAKIT BURUK RENDAH KEMATIAN ANAK
KECACATAN KHUSUS
(KEK) MENAHUN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 001

3
002

003
N i h i l
Juntinyuat , 28 J

Mengetahui/Menyetujui MOTIVATOR KETAHA

KETUA RUKUN WARGA (RW) 9,

MUKIT DEWI YANT

 Format 4.1
UN WARGA (RW)

: JUNTINYUAT
KABUPATEN/KOTA : INDRAMAYU

ANAK KETERANGAN
MENDERITA
PENYAKIT
MENAHUN
11 12

i l
Juntinyuat , 28 Januari 2019

MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

(MOTEKAR),

DEWI YANTI S.Pd.i

 REKAPITULASI DATA PENDIDIKAN PER RUKUN WARGA (RW)

RUKUN WARGA (RW) : 009 KECAMATAN

DESA/KELURAHAN : DADAP KABUPATEN/KOTA
JUMLAH ANAK USIA SEKOLAH JUMLAH ANAK PUTUS SEKOLAH

RUKUN
NO. TETANGGA SEKOLAH SEKOLAH SEKOLAH SEKOLAH SEKOLAH
PERGURUAN SEKOLAH
(RT) MENENGAH MENENGAH AKADEMI MENENGAH MENENGAH
DASAR (SD) TINGGI (PT) DASAR (SD)
PERTAMA (SMP) ATAS (SMA) PERTAMA (SMP) ATAS (SMA)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 001 6 5 3 1 0 0 0 0

2 002 7 5 5 1 1 0 0 0

3 003 6 9 4 0 1 0 0 0

Jumlah 19 19 12 2 2 0 0 0

Juntinyuat, 28 Januari 2019

Mengetahui/Menyetujui MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

KETUA RUKUN WARGA (RW) 9, (MOTEKAR),

MUKIT DEWI YANTI S.Pd.I

 Format 5.1

: JUNTINYUAT
: INDRAMAYU
H ANAK PUTUS SEKOLAH

PERGURUAN
AKADEMI
TINGGI (PT)

11 12

0 0

0 0

0 0

0 0

yuat, 28 Januari 2019

KETAHANAN KELUARGA

WI YANTI S.Pd.I
 DATA KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN DAN ANAK (KtP/A) PER RUKUN WARGA (RW)

RUKUN WARGA (RW) : 009 KECAMATAN

DESA/KELURAHAN : DADAP KABUPATEN/KOTA

KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN (KtP) KEKERASAN TERHADAP ANAK (KtA)

RUKUN
NO. TETANGGA
(RT) KEKERASAN KEKERASAN KEKERASAN KEKERASAN KEKERASAN KEKERASAN KEKERASAN
PENELANTARAN
FISIK PSIKIS SEKSUAL EKONOMI FISIK PSIKIS SEKSUAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 001
2 002
3 003

Juntinyuat , 28 Januari 2019

Mengetahui/Menyetujui MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

KETUA RUKUN WARGA (RW) 9, (MOTEKAR),

MUKIT DEWI YANTI S.Pd.I

 Format 6.1
UN WARGA (RW)

: JUNTINYUAT
: INDRAMAYU

ERASAN TERHADAP ANAK (KtA)

KEKERASAN
PENELANTARAN
EKONOMI

11 12

Juntinyuat , 28 Januari 2019

VATOR KETAHANAN KELUARGA

DEWI YANTI S.Pd.I

 DATA PERDAGANGAN ORANG (TRAFFICKING) PER RUKUN WARGA (RW)

RUKUN WARGA (RW) : 009 KECAMATAN

DESA/KELURAHAN : DADAP KABUPATEN/KOTA
KASUS PERDAGANGAN ORANG KORBAN PERDAGANGAN ORANG
RUKUN (KORBAN TIDAK (KORBAN ADA
NO. ADA DI LOKASI) DI LOKASI)
TETANGGA (RT)
ANAK (0-18 TAHUN) PEREMPUAN ANAK (0-18 TAHUN) PEREMPUAN
1 2 3 4 5 6

1 001

3
002

003
N i h i l
Juntinyuat , 28 Januari 2019

Mengetahui/Menyetujui MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

KETUA RUKUN WARGA (RW) 9, (MOTEKAR),

MUKIT DEWI YANTI S.Pd.I

 Format 7.1
WARGA (RW)

: JUNTINYUAT
: INDRAMAYU

KETERANGAN

l
Juntinyuat , 28 Januari 2019

MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

(MOTEKAR),

DEWI YANTI S.Pd.I

 DATA BURUH MIGRAN PER RUKUN WARGA (RW)

RUKUN WARGA (RW) : 009 KECAMATAN

DESA/KELURAHAN : DADAP KABUPATEN/KOTA
JUMLAH MIGRASI JUMLAH BURUH MIGRAN (LUAR NEGERI) JUMLAH PEKERJA ANAK (<18 TAHUN)
RUKUN
NO. ANTAR
TETANGGA (RT) ANTAR KOTA TOTAL L P TOTAL L P TOTAL
PROVINSI
1 2 3 4 5 (3+4) 6 7 8 (6+7) 9 10 11 (9+10)

1 001 0 0 0 0 3 3 0 0 0
2 002 0 0 0 0 2 2 0 0 0
3 003 0 0 0 0 1 1 0 0 0

Juntinyuat , 28 Januari 2019

Mengetahui/Menyetujui MOTIVATOR KETAHANAN KELUARGA

KETUA RUKUN WARGA (RW) 9, (MOTEKAR),

MUKIT DEWI YANTI S.Pd.I

 Format 8.1

: JUNTINYUAT
: INDRAMAYU

KETERANGAN

12