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PEDIATRÍA I

SEMANA 7
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

LA ALIMENTACIÓN
Es un proceso necesario y obligado para todos los organismos o sistemas vivientes y este ha de
producirse según los requerimientos del ser vivo de que se trate. En el caso del Hombre la
alimentación se puede considerar como “el proceso mediante el cual el sujeto se procura a partir de
su entorno, de manera activa o pasiva, las fuentes alimentarias y nutrimentales que él mismo
necesita para satisfacer las necesidades metabólicas de energía y sustancias que su organismo
demanda”

ALIMENTACIÓN : Es el conjunto de actos que consisten en la elección, preparación y la ingestión de


alimentos en cantidades suficientes para satisfacer el apetito de una persona.

ALIMENTO : Todo producto o sustancia de origen animal o vegetal (sustancia o mezcla de sustancias
naturales o elaboradas) que al ingresar en el organismo aporta elementos asimilables que cumplen
una función nutritiva.

LA NUTRICIÓN
Conjunto de procesos biológicos (distribución, utilización, transformación, almacenamiento y/o
eliminación de los nutrientes) mediante los cuales el organismo obtiene y transforma los nutrientes
contenidos en los alimentos que son necesarios para su mantenimiento, crecimiento y reproducción

ESTADO NUTRICIONAL
Es el resultado de la interacción dinámica entre la alimentación y la utilización de energía y
nutrimentos contenidos en la dieta, en el metabolismo des tejidos y órganos del cuerpo.
Esta interacción entre la alimentación y la utilización de energía puede estar puede estar influida
por múltiples factores, desde los genéticos que determinan en gran medida la estructura metabólica
del individuo hasta factores propios del entorno; tanto de naturaleza física, química, biológica y de
índole social.

REQUERIMIENTO DE ENERGÍA
Los requerimientos de energía y nutrientes están dados por las particularidades funcionales del
organismo de cada individuo, tanto en el estado saludable como de enfermedad, estos representan las
cantidades de energía y nutrimentos netos biodisponible al enfrentar de manera adecuada la realización
de los diferentes tipos de Trabajos Biológicos.

REQUERIMIENTO PROMEDIO DE ENERGÍA Y NUTRIENTES


Es la cantidad necesaria a ingerir para mantener el estado de salud en la mayoría de las personas de
una población dada. De esto se deduce que hay individuo cuyos requerimientos pueden encontrarse por
encima o por debajo de ese promedio, por lo que esta determinado por la influencia combinada de
factores genéticos y metabólicos tanto individuales y ambientales

RECOMENDACIÓN NUTRICIONAL
Es la adicción de una cantidad de energía y nutrientes por encima del requerimiento promedio
estimado para los individuos de una población lo que permite cubrir, variaciones entre estos basándose
en estimaciones del gasto de energías

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Esta energía que ingresa al organismo puede ser utilizada para mantenimiento de la masa hística, el
crecimiento, el embarazo o la lactancia, los procesos de síntesis, o para el trabajo y la actividad
física; otra parte es liberada como calor y el resto es almacenado en forma de grasa en el cuerpo.

Consumo de Energía
En el proceso de crecimiento la energía que se invierte es elevada este consumo tan alto va
decreciendo desde el nacimiento hasta el inicio de la pubertad en que nuevamente comienza a
descender

Necesidades de Energía
Las necesidades de energía de un lactante se calculan entre 100 a 120 Kcal/kg al día
En el niño mayor de un año es de 1000 Kcal/dia + 100 Kcal/año

NOTA: Debes de tener en cuenta que no solo es importante la cantidad de energía que se obtiene a
través de la ingestión de alimentos sino también la distribución que de ella se hace en las diferentes
comidas del día.

Distribución
Para que una dieta sea equilibrada la proporción de macronutrientes debe ser en;
 Proteínas: 11-13%
 Glúcidos: 50 –55%
 Lípidos: 30 – 33% de la ingesta total

La energía que necesitamos esta contenida en 6 grupos de nutrientes esto son:


 Carbohidratos Energético
 Grasas
 Proteínas Reparadores
 Vitaminas
 Minerales Reguladores
 Agua

Energéticos:
Los alimentos energéticos; Son aquellos en cuya composición predomina los Carbohidratos y las
grasas y su función principal consiste en el aporte de energía a este grupo pertenecen:
 Los cereales
 La mantequilla
 Los aceites y otras grasas
 Además viandas feculentes y el azúcar

Reparadores
Los alimentos reparadores son aquellos cuya composición fundamental es proteica aportan;
 Los aminoácidos esenciales y no esenciales para el crecimiento y el desarrollo histico,
 Para la síntesis de enzimas, hormonas y
 Otros compuestos nitrogenados. A este grupo pertenecen:
 Las carnes
 El huevo
 La leche
 Y las leguminosas

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Reguladores
Los alimentos reguladores constituyen fuentes básicas de Vitaminas y Minerales, intervienen en
reacciones enzimáticas y componentes estructurales en estas están
 Frutas
 Verduras

PRINCIPALES FUENTES DE ENERGÍA

Carbohidratos
La principal fuente de energía en la dieta humana la constituye los carbohidratos; los que están
representados por:
 Polisacáridos
 Almidones
 Derivados de cereales
 Sacarosa y otros azucares

Grasas
Las grasas representan la segunda fuente de la dieta energética, en el lactante en menos de 6 meses de
edad con alimentación láctea exclusiva, la leche humana le aporta el 56% de la enmergia en forma de
grasa

VITAMINAS
Son imprescindibles para el crecimiento, desarrollo y mantenimiento del organismo humano.
Muchas funcionan como coenzimas y cofactores de reacciones del metabolismo.
Las vitaminas son compuestos orgánicos de bajo peso molecular que tienen carácter esencial, es
decir, que no pueden ser sintetizadas por el hombre (excepto la D y la K), lo cual requiere su
suministro obligatorio a través de la dieta.

EXISTEN DOS TIPOS DE VITAMINAS:


1) Vit solubles en grasas (A, D, E, y K).
2) Vit solubles en agua (el complejo B y las vitaminas C).

VITAMINA A
 Es esencial para la visión en penumbra y para una piel sana. Se encuentra presente en
alimentos de origen animal como hígado, riñón, mantequilla y todos los aceites de hígado.
 Muchas verduras son ricas en provitamina A (carotenos), una sustancia que nuestro
organismo puede transformar en vitamina A. Algunas de estas fuentes ricas son el aceite de
palma roja, las verduras de hojas oscuras, todas las verduras y frutas amarillas, zanahorias,
maíz, damascos, papayas, etc.

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 Los requerimientos diarios en el niño son de 1 500 a 5 000 U.

VITAMINA D
 Es necesario para la absorción del calcio de los alimentos y para la formación de los huesos
 Su principal fuente es la luz solar. Son alimentos ricos en vitamina D todos los productos
lácteos, leche entera, mantequilla y queso.
 El requerimiento diario oscila entre 400 a 800 U/día.

VITAMINAS DEL COMPLEJO B


Todas las vitaminas de este grupo son solubles en agua, pero tienen diferentes funciones, por
ejemplo,
 La Tiamina Y La Riboflavina toman parte en la utilización de los hidratos de carbono y otros
nutrientes
 mientras que el ácido Fólico Y La Vitamina B12 son necesarios para la formación de la
sangre. Las fuentes de alimentos ricos en estas vitaminas, así como sus requerimientos para el
organismo en el niño

VITAMINA C
 Es necesaria para mantener los tejidos del organismo, por ejemplo, las encías y para la
adecuada recuperación de las heridas. Su deficiencia en la dieta causa escorbuto.
 Se requieren 30 mg/día. Son fuentes ricas en esta vitamina los cítricos como: naranjas,
limones, guayaba, melones, piñas y algunas verduras.

MINERALES
También son nutrientes ellos realizan importantes funciones en el organismo forma parte estructural
de muchos tejidos particularmente; el óseo, el dentario y de moléculas complejas como la
hemoglobina y la tiroxina

HIERRO
 Es especialmente necesario en la formación de la sangre.
 Constituyen buenas fuentes de este mineral: hígado, riñón, carne, pescados pequeños, porotos,
arvejas, maní y las verduras de hojas verdes.
 Pero el hierro de los alimentos animales se absorbe mucho mejor que el de las fuentes
vegetales (hierro hemínico y no hemínico).
 Sus requerimientos en el organismo son de 1 mg/kg/día.

CALCIO
 Es necesario para la formación de huesos y dientes, tiene otras funciones importantes como el
funcionamiento adecuado de músculos y sistema nervioso, la coagulación de la sangre, etc.
 Sus requerimientos son de 1g/día. La presencia de la vitamina D influye de modo importante
en la absorción de este mineral.
 Se consideran fuentes ricas en calcio: leche, queso, nueces, maní, porotos, arvejas, peces,
verduras de hojas oscuras, etc.
YODO
 Es un micronutriente u oligoelemento esencial; necesario para el buen funcionamiento de la
glándula tiroides (donde se encuentra casi 80 % del total de yodo presente en el organismo),
que lo requiere para formar su hormona, la cual es responsable del control de la velocidad de
muchos procesos metabólicos.
 Su insuficiencia puede causar enfermedades como bocio y cretinismo.
 Los requerimientos para el organismo son de 70 a 150 µg.
 Constituyen fuentes naturales ricas en yodo los mariscos y pescados del mar, también algunos

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vegetales y frutas.

AGUA
 Es imprescindible para el metabolismo celular y participa en la mayoría de los procesos del
organismo. Constituye aproximadamente 63 % de la masa corporal, lo que varía según la edad
y el sexo.
 Se necesita en mayor cantidad que otro elemento nutritivo y la falta de ella causa una muerte
mucho más rápida que cualquier otra deficiencia natural.
 Los requerimientos de agua en el organismo se estiman alrededor de 1 500 mL/m2/día.

Nutrientes Características Fuentes Requerimiento


en el niño
Carbohidratos Principal fuente de energía Fuentes: cereales (arroz, maíz, 50 al 60 % de su
para la actividad física y el trigo), pan, pastas, raíces, dieta
mantenimiento de la tubéreculos ( papa, boniato), 1g =4 Kcal
temperatura corporal, 1 g de leguminosas (porotos, arvejas),
carbohidrato = 4 Kcal de frutas (banano) y azúcares
energía. (caña de azúcar, miel,
mermeladas, dulces, golosinas)
Lípidos 2 fuente energética de la dieta, Fuentes: animal (manteca, 1 g = 9 Kcal
salvo en el lactante de menos mantequilla) y vegetal (aceite de Hasta los 6
de 6 meses de edad con palma, soya, girasol, ya ceites meses se le da el
alimentación láctea exclusiva, hidrogenados) 50 % de la
la leche humana aporta el 56 energía total
% de la energía en forma de
grasa 1 g = 9 Kcal, también
permiten la absorción de las
vitaminas liposolubles (vit. A,
D, E, K)
Proteínas esctructural en todos los Fuentes: animal (carnes, varían con la
tejidos aportan N, aa, , etc 1g pescado, mariscos, visceras, edad 2 a 3
= 4 Kcal huevos especial la clara, lácteos g/Kg/día
y derivados)
Vitamina A Esencial para la visión en Animal: hígado, riñon, 1500 a 5000 U
penumbra y una piel sana mantequilla.
Vegetal: provitamina A
(carotenos) aceite de palma
roja, verduras de hoja oscura,
verduras y frutas amarillas,
zanahoria, maíz , papaya.
Complejo B Solubles en agua
La tiamina y riboflavina se usa
en los carbohidratos, ácido
fólico y Vit B12 se usa en la
formación de la sangre
Vitamina B1 Cereales integrales, 0,4 mg/día
Tiaminas leguminosas, nueces, levadura,
visceras, y carne de cerdo
Vitamina B2 Vísceras, carne. Leches, quesos, 0,6 mg/ día
Riboflavina huevos, leguminosas, vegetales

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de hojas y levaduras.
Vitamina B6 cereales 2- 4 mg/día
piridoxina
Niacina o Contienen triptófano Carnes, pescados, huevos, 6 mg/día
ácido productos lácteos, leguminosas
nicotínico y maní.
Vitamina D Necesario para la absorción de Luz solar y lácteos: leche 400 a 800 U/día
ca y formación de los huesos entera, mantequilla y queso
Vitamina C Mantiene las encías y Cítricos: naranja, limón, 30 mg/dìa
adecuada recuperación de guayaba, melones, piñas y
heridas. algunas verduras
Su déficit causa escorbuto
Minerales Fe: formación de la sangre Fe: hígado, riñón, carne, Fe: 1 mg/kg/día
Ca: formación de huesos y pescados pequeños, porotos, Ca: 1g/día
dientes, funcionamiento arvejas, maní y verduras de I: 70 a 150
adecuado de músculos y SN, hojas verdes. microgramos.
coagulación sanguinea Ca: leche, queso, maníporortos,
I: funcionamiento de la arvejas, peces, verduras de
tiroides, sus deficiencias hojas verduras.
puede produir bocio o I: mariscos y pescados de mar,
cretinismo. vegetales y frutas.
Agua Imprescindible para el Se necesita en
metabolismo celular, participa mayor cantidad
en la mayoría de procesos del que cualquier
organismo. otro nutriente,
Constituye el 63 % de la masa 1500/ml/día, su
corporal y varía según la edad falta causa la
y sexo muerte.

LACTANCIA MATERNA
La leche de la madre es el primer alimento que ingiere el ser humano cuando nace, previsto por la
naturaleza para que el recién nacido se adapte a las condiciones nutritivas nuevas impuestas por la
vida extrauterina. En el humano, al igual que en otros mamíferos, su composición varía según las tres
etapas de su producción: el calostro, la leche transicional y la leche madura.

Composición de la leche materna


 El Calostro, es segregado por la mama durante los primeros 3 a 8 días después del
nacimiento; esta sustancia es de coloración amarillo limón brillante y de apariencia viscosa.
Su contenido en proteínas es muy elevado (36 g/L) siendo en particular alta, la presencia de
Ig A y lactoferrina; sustancias no absorbibles que le confieren al organismo propiedades
antiinfecciosas protectoras del tracto gastrointestinal. También facilita la expulsión del
meconio (primeras ¨cacas¨ que hace el niño) y desempeña un papel muy importante en la
adaptación del recién nacido a la alimentación futura, contiene 87% agua, 2,9% grasa de 5,3
a 5,7 % de lactosa y 2,3 de proteínas (tres veces más que la leche madura )

 La leche transicional comienza a producirse a partir del 6 y 8 días después del parto, la leche
que segregan las glándulas mamarias sufre cambios en cuanto a su composición y cantidad; la
concentración de inmunoglobulinas y de proteínas totales disminuye pero se incrementa el
volumen total diario y las concentraciones de lactosa y grasa; por tanto, la densidad

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energética aumenta, también se incrementan las vitaminas hidrosolubles y disminuyen las
liposolubles a los valores de la leche madura.

 La leche madura: El proceso de transformación del calostro en leche madura, se completa


después de 2 semanas aproximadamente, o sea, cuando el bebé tiene unas 3 a 4 semanas de
nacido, esta leche es de color blanco amarillento, de sabor dulce y un pH entre 6,5 y 6,8. La
cantidad de leche segregada aumenta progresivamente de alrededor de 100 ml al segundo día
de lactancia, a 500 ml diario de leche transicional en la segunda semana. A partir de aquí ya
se alcanza una producción de leche efectiva y sostenida; que puede llegar hasta 1000 ml/día
después del mes de nacido,

Composición de la leche materna:


En ella están presentes todos los grupos de nutrientes: las proteínas, las grasas, los carbohidratos,
las vitaminas y los minerales, es por lo tanto un alimento completo, aunque existen diferencias
cuantitativas y cualitativas que la distinguen de una especie a otra, y que están en relación con las
necesidades de cada una.

Es importante que conozcas que el carbohidrato fundamental en la leche es la lactosa; esta se halla
en una concentración de 70 g/L. Otros carbohidratos presentes son la glucosa, la galactosa, la N
acetilglucosamina y la fucosa; este es propio de la leche humana y participa en la formación de un
carbohidrato complejo nitrogenado llamado factor bífido; el cual es necesario para el crecimiento de
una bacteria específica conocida como Lactobacillus bifidus, la misma produce el ácido láctico a
partir de la lactosa de la leche. Este ácido láctico impide el crecimiento de bacterias patógenas y
parásitos.

La presencia del factor bífido es también una de las razones por la que las heces del niño lactado a
pecho son amarillo dorado, de aspecto untuoso, pastosas y de ph ácido (5.5 a 6.5) a diferencia de los
lactados con otras leche, que tienen deposiciones pardas, bien moldeadas, consistentes y de ph
alcalino (7.5 a 8.5).

SIMILITUDES Y DIFERENCIAS ENTRE LA LECHE HUMANA Y LA DE VACA


 Ambas leches son blancas, contienen hidrato de carbono, proteínas, lípidos, vitaminas y
minerales.
 La leche materna es un alimento complejo y vivo imposible de copiar, del cual todavía no se
conocen todos sus elementos. Aún cuando fuese posible imitar de forma artificial o
biotecnológicamente todos sus componentes, todavía no se podría lograr que la interacción
entre ellos fuese igual que la natural, de modo que tampoco se podrían conseguir los mismos
efectos que los naturales producen al organismo.
 Al final del embarazo se produce el calostro que puede alcanzar una producción de 100 mL al
día en los tres primeros días y contiene 87 % de agua, 2,9 de grasa, de 5,3 a 5,7 g de lactosa y
2,3. de proteínas (tres veces más que la leche madura) es de color amarillo y tiene alta
concentración de IgA, lactoferrina que junto a linfocitos y macrófagos proteicos son
protectores para el recién nacido y la glándula mamaria.
 Entre el cuarto y décimo día se produce la leche de transición, que en relación al calostro
tiene mayor contenido de lactosa, grasas, calorías y vitaminas hidrosolubles y menos de
vitaminas liposolub liposolubles e inmunoglobulinas.Al décimo día se produce la leche
madura, cuya composición analizaremos más adelante.
 La leche de madres de hijos prematuros contiene más sodio y proteínas, menos lactosa e igual
caloría con mayor cantidad de lactoferrina e IgA, pero no cubre las necesidades de calcio y
fósforo de un recién nacido menor de 1 500 g.
 Las características de la leche de cada mamífero responde a las del recién nacido de la

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especie en cuestión (humanos, herbívoros, foca, ballena, etc.) Por ello la leche de mujer
contiene las necesidades requeridas para la especie humana.
 En ocasiones es necesario administrar leches de otra especie animal como chiva, yegua o
burra (en otras latitudes se utilizan leches de otras especies animales), pero debe tenerse en
cuenta que la leche de chiva carece de ácido fólico y la de yegua es muy rica en sales
minerales.

PROTEÍNAS
 El contenido promedio aceptado es de 1,15 g/100 mL. La proporción entre proteínas del suero
y caseína en la leche humana es de 80/20, la de la leche de vaca es de 20/80; las proteínas de
la leche humana consisten principalmente de alfa-lacteoalbúmina, importante componente
enzimático que es especie-específica del humano, mientras que la proteína predominante en la
leche de vaca es la ß-globulina bovina, especie- específica para las vacas.
 La leche humana es rica en aminoácidos libres, cistina y taurina, aminoácido en altas
concentraciones, necesario para la conjugación de sales biliares, con importante papel como
neurotransmisor y neuromodulador del SNC.
 Las proteínas de la leche de vaca, ya sean del suero o caseína, son estructural y
cuantitativamente diferentes de las proteínas de la leche humana, y pueden generar respuestas
antigenéticas.
 En consecuencia, la mejor leche para un niño en sus primeros meses de vida es la leche
materna y así lo recomiendan todos los expertos.
 Cuando se utilizan leches artificiales, elaboradas a partir de leche de vaca, es necesario
modificar muchos parámetros de su composición mediante la reducción del contenido de sales
minerales, modificación de las proporciones de las diferentes proteínas, sustitución de la grasa
de la leche de vaca por otra más insaturada y adición de algunas vitaminas.
 Aún con todos estos cambios, la leche artificial es de calidad inferior a la humana, en
particular carece absolutamente de todos los sistemas de defensa que la madre trasmite a
través de la secreción láctea y que son importantes, sobre todo frente a los microorganismos
causantes de diarreas.
 Carece también de una enzima exclusiva de la leche humana, la lipasa, activada por las sales
biliares, que facilita la digestión de la grasa de la leche. Aunque la leche materna es más baja
en hierro que la de vaca, el hierro contenido en la primera es más fácil de absorber

LACTOFERRINA (PROTEÍNA ROJA DE LA LECHE)


 Es uno de los componentes de la leche humana, que participa en la protección del recién
nacido frente a los microorganismos. Tiene como propiedad principal la de unirse fuertemente
al hierro, que le da su color rojo característico.
 En investigaciones recientes se ha comprobado, además, que la lactoferrina puede tener un
efecto bactericida al interaccionar con la pared de los microorganismos, desestabilizándolos
y causando su muerte. Por ello desempeña un papel esencial en la protección del recién nacido
frente a infecciones gastrointestinales.

LA LACTOFERRINA SE ENCUENTRA
En el calostro humano en concentraciones elevadas y aunque sus niveles descienden en los
primeros días, mantiene su presencia a lo largo de toda la lactancia. En la vaca, esta proteína es
también abundante en el calostro, pero su concentración en la leche definitiva es muy baja, alrededor
de la décima parte de la que se encuentra en la leche humana. Parece ser que en los primeros días de
la lactancia la lactoferrina puede también ejercer un papel protector para su propia glándula
mamaria.

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INMUNOGLOBULINAS
 También conocidas con el nombre de anticuerpos, son proteínas capaces de reconocer y unirse
a las estructuras contra las que están dirigidas (los antígenos), lo que permite su
reconocimiento y facilita su destrucción por el conjunto de sistema inmune.
 Las inmunoglobulinas se encuentran en una elevada proporción en el calostro y en pequeña
cantidad en la leche.
 Proceden de la sangre o son sintetizadas por la propia glándula mamaria. Aunque su papel
protector es siempre importante, su forma básica de actuación difiere en función de la especie
animal de que se trate. En las especies cuya placenta es impermeable al paso de proteínas,
como es el caso de la vaca, las crías nacen desprovistas de anticuerpos, por lo que, para poder
enfrentarse al ambiente hostil del exterior, la madre tiene que transferirles mucha inmunidad
pasiva secretando las inmunoglobulinas en el calostro.
 En la especie humana, los anticuerpos de la madre son capaces de atravesar la placenta, y de
este modo el niño adquiere un cierto grado de inmunidad pasiva antes de nacer.
 Las inmunoglobulinas calostrales no se absorben, sino que permanecen en el tubo digestivo al
que protegen contra la colonización por microorganismos patógenos.

LISOZIMA (DISOLVENTE DE BACTERIAS)


Muchas bacterias tienen sus paredes formadas en gran parte por polisacáridos complejos, la leche
humana contiene una proteína de pequeño tamaño, la lisozima, capaz de romper los polisacáridos de
estas paredes y destruir así las bacterias. Esta actúa en forma general sobre el sistema inmune
intensificando la acción de los leucocitos. Además, cuando se encuentra junto a la lactoferrina, ambas
proteínas potencian mutuamente su actividad frente a los microorganismos.

GRASAS
 Se eleva desde 2,4 a 5 g/100 mL en la leche madura. Es el componente más variable con
elevaciones al final de la mañana y al inicio de la tarde y representan entre 35 y 50 % de las
necesidades de energía, además de que aporta lipasa pancreática.

LACTOSA
 Es el principal carbohidrato de la leche humana, aunque también hay pequeñas cantidades de
galactosa, fructosa y otros oligosacáridos. Aporta 40 % de la energía necesaria para el niño,
facilita la absorción de hierro y promueve colonización de Lactobacillus bifidus.

VITAMINAS
 Sus concentraciones son adecuadas para las necesidades del niño. En el posparto, la
concentración de vitamina K es más alta en el calostro y la leche temprana, que en la tardía.
La vitamina E es suficiente, pero la D es baja.

MINERALES
 La concentración de calcio, hierro, fósforo, magnesio, zinc, potasio y flúor no son afectadas
por la dieta materna, pero están adaptadas para los requerimientos nutricionales y la
capacidad metabólica del niño.
 La alta biodisponibilidad del hierro de la leche humana es el resultado de una serie de
complejas interacciones entre los componentes de esta leche y el organismo del niño, de tal
manera que más de 70 % del hierro de la leche materna se absorbe, comparado con 30 % de
la leche de vaca.

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Ventajas de la Lactancia Materna
 Posee Propiedades antiinfecciosas que protege al bebé de infecciones por virus, bacterias y
parásitos en los primeros meses de vida.
 Es un alimento completo por ser especifico de la especie porvee al bebe los nutrientes
requeridos tanto en cantidad como en calidad
 Produce una mejor evolución psicológica del niño debida a la estrecha relación afectiva
madre -hijo y también resulta beneficioso para el padre y el resto de la familia.
 Está disponible a la temperatura adecuada, libre de contaminación bacteriana y no hay que
invertir tiempo en su preparación
 Los bebes sufren de menos frecuencia de cólicos y alergias que los lactados arficialmente
 Favorece la contracción del utero inmediatamente después del parto y la incidencia del cáncer
de mama es menor de las mujeres que han lactado.

CONTRAINDICACIONES
Siempre se debe consultar al médico ante la administración de cualquier medicamento o en caso de
enfermedad durante el periodo de lactancia. A continuación se señalan algunas de las situaciones más
comunes en las que está contraindicada:

 Madres portadoras del VIH El virus pasa por la leche al niño. Se ha demostrado que el VIH
(virus causante del SIDA) puede trasmitirse a través de la lactancia materna. Diversos
estudios realizados hasta la fecha señalan que entre un cuarto y un tercio de los lactantes
nacidos en todo el mundo de mujeres infectadas por el VIH se infectan a su vez por el virus.
Mientras que en la mayoría de los casos la transmisión tiene lugar durante el fin del embarazo
y el parto, algunos estudios preliminares ponen de manifiesto que más de un tercio de esos
lactantes infectados adquirieren el virus a través de la lactancia natural.

 Sospecha de herpes zoster. Si se observa alguna ampolla en el pezón sugestiva de este virus,
especialmente cuando el bebé aún no a mamado, podría causar la muerte del bebe al ser
contagiado mientras es amamantado, en especial si se halla en el periodo neonatal. Las
ampollas de otros tipos, ampollas de succión, ampolla blanca de leche y otras no constituyen
riesgo.

 Contraindicaciones farmacológicas.
 Sustancias radioactivas para pruebas diagnósticas.
 Promocriptine (Palodel). Se utiliza para el mal de Parkinson
 Ergotamine (para migrañas)
 Lithium.
 Drogas como cocaína, anfetamina, heroína, marihuana y alcohol
 Antitiroideos y esteroides.
 Depresores del SNC.
 Antibióticos, por ejemplo, cloranfenicol, tetraciclina, sulfas, etc. Siempre se debe
consultar al médico antes de usar de cualquier antibiótico.

 Enfermedades infectocontagiosas o infecciosas graves.


 Enfermedades malignas o crónicas graves.

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Recomendaciones a realizarle a la madre que lacta
 Antes de dar el pecho debe lavarse bien las manos y los senos con agua y jabón, los pezones y
las areolas deben además ser aseados con agua hervida y algodón estéril, en el caso de las
mamas no se debe abusar del jabón, se usará éste solo una vez al día durante el baño.
 La leche del principio tiene más agua por lo que sacia la sed del bebé y la última es más rica
en grasa y sacia el apetito, si el niño no toma esta leche no estará bien alimentado.
 Debe esperar que el niño suelte el pezón , si no lo hace cambiarlo luego de 25 mn al otro
pecho,la siguiente toma siempre debe empezar por el pecho del que menos tomó.
 A mayor demanda , mayor producción

Posición de la madre para dar de lactar


 Para lactar la madre debe sentarse en un sillón, butaca u otro asiento con una altura normal,
la espalda recta y donde apoyar los brazos y pies.
 Colocará el pie correspondiente al lado del que dará el pecho sobre un banquito o algún
objeto que lo sustituya.
 Se recomienda masajear unos minutos el pecho con el que vas a comenzar a lactar para
estimularlo y descongestionarlo Una vez sentada apoyará la cabeza del niño en el ángulo recto
de su brazo; de esta manera el bebé se sentirá seguro y la madre no tendrá dolores de espalda.
 Es muy importante explicarle a la mamá que debe comenzarse por el seno con el que se
terminó la mamada anterior, de esta manera con las primeras succiones se vacía el seno.
 La madre colocará no solo el pezón, sino también la areola en la boca del mismo, abarcando
el seno con los dedos índice y el pulgar en forma de C, de tal manera que la nariz del niño
quede libre y pueda respirar bien, hay que evitar las posiciones incorrectas, que puedan
causar dolor o grieta de los pezones, insuficiente producción de leche y rechazo a la
alimentación.

Posiciones para el acto de la lactancia Hay que tener en cuenta tres criterios básicos:
 Una adecuada posición de la madre.
 La correcta posición del niño respecto a la madre.
 Correcto acoplamiento de la boca del niño al pecho de la madre: es fundamental, la boca del
bebé es siempre la que tiene que acomodarse a los pezones de la madre y nunca al revés. Para
que la lactancia sea correcta, la madre debe tener siempre una posición cómoda.

Posición tradicional.
El niño está acostado de lado, sobre el brazo de la madre, que sujeta al bebé
de las nalgas. Para esta posición lo más recomendable para la madre es
estar sentada, en un sillón mejor que en una silla.

Posición de canasto o pelota.


La mayor ventaja de esta posición es una sencilla succión para el niño. Para la madre es más
incómoda, ya que deberá sujetar todo el peso del cuerpo del bebé con una sola mano.

Posición reversa.
El niño está prácticamente tumbado aunque tendrá que tener la cabeza girada,
por lo que la toma le resulta más incómoda.

Posición en decúbito lateral.


Es una posición de máxima comodidad para ambos. La madre no tendrá que hacer
esfuerzo en sujetar al bebé pero, igual que en la posición anterior, tiene el inconveniente de que el
niño está tumbado.

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Posición de caballito.
Esta posición precisa de una almohada o un cojín donde se sienta el niño. De esta forma consigue
llegar al pezón de la madre, mientras le sujeta la cabeza.

Posición para gemelos


La solución más sencilla es dar el pecho a ambos a la vez. Pero es imprescindible tener ayuda. Se
puede poner a los dos por delante, cruzando sus cuerpos, o ambos hacia atrás, con sus cuerpos
por debajo de los brazos.

La leche materna se agota cuando durante la lactancia el seno no se vacía completamente, a maor
vaciamiento más leche se producirá. Por tanto, después de cada mamada, si el seno no ha sido
vaciado completamente hay que hacerlo, ordeñándolo o utilizando una extraedera. Por último se
lavarán nuevamente con agua hervida.

La lactancia se realiza a libre demanda, o sea siempre que el niño tenga hambre. Se debe iniciar lo
más pronto posible, después del nacimiento y se le debe obligar a mamar con frecuencia, para que se
estimule la producción de la leche y el bebé se acostumbre en la práctica de la succión y deglución,
debe mantenerse durante los primeros seis meses (exclusiva) y de ser posible, extenderse durante el
primer año de vida, después de las primeras semanas irá acostumbrándose a un horario regular.

No siempre que el niño llora es porque tiene hambre y requiere alimentación artificial, puede llorar
porque está orinado, cansado de una misma posición o tener frío. Solamente el médico puede tomar la
decisión de suspender la lactancia materna.

ABLACTACIÓN
Es el proceso mediante el cual el bebé va acostumbrándose de manera gradual a una alimentación
cada vez más compleja, partiendo desde la lactancia a pecho exclusiva hasta completar la dieta del
adulto

Alimentacion Mixta (descrita x diferentes autores)


Han planteado que para recibir una alimentación mixta el niño debe haber alcanzado un grado de
desarrollo psicomotor que le permita participar en el acto de comer, con posibilidades de rechazar el
alimento y pedir mayores cantidades
La introducción de la alimentación complementaria antes de los 6 meses de edad es usualmente
innecesaria y puede conducir a riesgos como diarrea, problemas para deglutir, intolerancia diversas,
alergias alimentarias o sobre carga renal de solutos

Procesos de ablactación: Hay que considerar tres aspectos


 Psicológico
 Nutricional
 Dietético

 Desde el punto de vista psicológico, la relación que se establece entre el niño y la madre o
persona encargada de su cuidado, es fundamental; ya que por medio de ésta, desarrolla
funciones psicomotoras y adquiere buenos hábitos alimentarios.
 En el aspecto dietético, la ablactación es la forma en que los alimentos son vehículos de
nutrientes y estímulo para la implantación de buenos hábitos alimentarios; de aquí la
necesidad de que la madre o persona encargada del niño sepa seleccionar, preparar y
presentar los distintos alimentos.
 En el orden nutricional; el aporte de los alimentos, de forma oportuna y cuando el lactante
ha adquirido una maduración psicomotora adecuada es la razón más importante para cambiar

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una dieta que resulta ya insuficiente e incompleta por otra suficiente y completa; de aquí la
importancia de enseñar cuáles son las necesidades nutricionales del mismo.

Durante el primer año de vida, la alimentación del lactante depende enteramente de quienes la
brindan y estará influenciada además por los conocimientos que tengan estas personas sobre
aspectos relacionados con la educación y la higiene. Por lo tanto, para lograr una alimentación
correcta debe realizarse una adecuada educación nutricional, tanto a la madre como a otras personas
al cuidado del niño.

El médico, cuando aconseja a las madres, debe tener en cuenta no solo asegurar un crecimiento y
desarrollo normal del niño, sino también prevenir la obesidad como factor de riesgo en el desarrollo
de hipertensión; que en la etapa de adolescente constituye la causa principal de hipertensión
mantenida con la posibilidad sufrir complicaciones cerebrovasculares o cardiovasculares en los
siguientes 7 años, tanto el médico como el equipo de salud deben tener un conocimiento exhaustivo de
las costumbres alimentarias, de los factores sociales y culturales presentes en la población para
orientar a su comunidad y lograr una ablactación adecuada.

Debe tenerse en cuenta cuáles son las necesidades nutricionales del niño para definir la ingesta
recomendada de energía y de los distintos nutrientes para cada edad; así como la composición de los
alimentos más usuales como vehículo para proveer los nutrientes en la cantidad y calidad requeridas,
los patrones culturales, las condiciones económicas de la familia, la disponibilidad y el costo de los
alimentos.
Así mismo debes conocer que para lograr una correcta educación nutricional, será necesario tener
en cuenta los siguientes aspectos:
 Guía sobre las necesidades nutricionales del lactante.
 Los beneficios de una ablactación adecuada
 El valor nutritivo de los distintos alimentos y cómo sustituir unos por otros.
 El modo de seleccionar, preparar e introducir los distintos alimentos en la dieta.
 La higiene de los alimentos. Y
 Modificar las creencias erróneas relacionadas con la alimentación.

Los alimentos se ofrecerán finamente picados, ya que la fórmula dentaria del niño permite su
asimilación en esta forma.

Finalmente, en los mayores de 12 meses se ofrece el huevo completo.


El jamón, los embutidos y las carnes enlatadas se indican a partir del año, pues no se recomiendan
para la alimentación del niño más pequeño ya que para su procesamiento y conservación se utilizan
sustancias cuyo uso se prohíbe en la alimentación del lactante.

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