DOPPLER MAMARIO

J ANTONIO LOPEZ PEÑA

MD RADIOLOGO
 OBJETIVOS
 Determinar las características, de benignidad o malignidad
de las lesiones tumorales.
 Evaluar la respuesta al tratamiento médico.
 El estudio de las cicatrices y la diferención pos exéceris
tumoral y la recidiva local.
 Permite el estudio vascular de la mama que comprende:
 La red vascular superficial, parenquimatosa, profunda.
 INTRODUCCION
 El doppler color en la patología mamaria, sigue siendo un
tema controversial por no disponer de evidencia solida, por
no existir trabajos aleatorizados y prospectivos controlados,
motivo por el cual la evaluación de las lesiones mamarias,
aun no es obligatoria en la en el léxico BIRAD US; sin
embargo los avances tecnológicos de los traductores y la
experiencia en US mamaria, la técnica Doppler se usa con
mas frecuencia y convencimiento en Chile y en el mundo
siendo utilizada como parte integral de la evaluación del
estudio mamario desde 1997.

 Horvath Eleonora 2015

DOPPLER COLOR: NODULO MAMARIO

 Hace 13 años Stavros caracterizo los nodulos como

benignos, indeterminados o malignos, sin doppler color, ya
que la tecnologia no permitía demostrar flujo muy lento.
DOPPLER COLOR: NODULO MAMARIOS

 Se pensó que no tenia gran interés la evaluación de nódulos

mamarios con color, puesto que existe una importante
superposición en la vascularización de los nódulos benignos
y malignos.
DOPPLER COLOR NODULO MAMARIO
 El doppler color no solo puede establecer el diagnostico de
malignidad. Debe ser un elemento complementario para
analizar los vasos aferentes y la vascularización interna de
los nódulos.
DOPPLER MAMARIO
POTENCIALIDADES DEL DOPPLER
COLOR PARA DIFERENCIAR ENTRE
NODULOS MALIGNOS Y BENIGNOS
 Mientras las lesiones mamarias benignas poseen vasos
nativos maduros y de arquitectura armoniosa, los tumores
malignos secretan factores angiogénicos que estimulan el
crecimiento de los vasos anómalos, esto se debe a la
proteína angiogenina que genera una red vascular local
altamente densa en capilares, loops y cortocircuitos
arteriovenosos, estos neovasos tortuosos de calibre
irregular, de paredes finas y sin musculo liso.

 DIAZ , Humbertino, HORVATH Eleonora, 2015

SIGNOS DOPPLER DE BENIGNIDAD
 Vasos capsulares
 Arteria y venas juntas.
 Lesion avascular.
SIGNOS DOPPLER DE MALIGNIDAD

 Vasos intranodulares, sin vasos capsulares.

 Gran porcentaje de nódulo vascularizado.
 Neovasos tortuosos de calibre irregular.
 Vasos penetrantes.
 Gran número de pedículos aferentes.
UTILIDAD DEL DOPPLER COLOR EN
LA PRACTICA DIARIA
UTILIDAD DEL DOPPLER COLOR EN
LA PRACTICA DIARIA
UTILIDAD DEL DOPPLER COLOR EN
LA PRACTICA DIARIA
CASO 1
CASO 1
CASO 2
CASO 2
 RECOMENDACIONES
 El ACR, en sus ultimas publicaciones del BIRADS
ecográfico, ya incluyo la evaluación de la vascularización de
las lesiones mamarias y de su vecindad como hallazgo
asociado(vascularización ausente interna o en anillo), pero
sin declarar el uso obligatorio del doppler color.
 En el Consenso Nacional en cáncer de Mama, Coquimbo
2009,se recomendó su uso rutinario, lo que ratifica el sentido
común, de que el doppler debe ser hoy una herramienta que
debe formar parte integral de las ecografías mamarias.

 DIAZ , Humbertino, HORVATH Eleonora, 2015

 PUNTOS A RECORDAR
 Instrumento indispensable y forma parte integral del
ultrasonido mamario.
 La utilidad en la práctica clínica esta demostrada.
 Signos doppler de benignidad y malignidad.
 Impacto diagnóstico descrito, en la literatura es variable.
 CONCLUSIONES
 Con la utilización de un equipamiento adecuado el doppler
color permite una mejor caracterización de los nódulos
mamarios y así poder disminuir el numero de biopsias.
 Su impacto diagnostico es variable, según los estudios
actuales disponibles, lo que hace necesario estandarizar la
evaluación y los parámetros a considerar.
 Falta estudios que entreguen mayor evidencia de su real
aporte, mientras tanto, si bien optativo, su uso es
absolutamente recomendado, ya que solo beneficia a los
pacientes.

 DIAZ , Humbertino, HORVATH Eleonora, 2015

GRACIAS