Surat Ke Setda Perihal Informasi Jejak Kepala Daerah

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

RS. JIWA PROF. HB. SAANIN PADANG
Jl. Raya Ulu Gadut Padang Telp. (0751) 72001, Fax (0751) 71379
Nomor : 800/820/KP – VIII/2017 Padang, 31 Agustus 2017

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Informasi Rekam Jejak Kepala Daerah
Kepada Yth.
Bapak Sekretaris Daerah
C/q. Ka. Biro Pemerintahan Setda
Provinsi Sumatera Barat
di-
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan Surat Bapak Sekretaris Daerah Sumatera Barat Nomor
120/204/Pem-2017, tanggal 25 Agustus 2017 perihal perihal pokok surat tersebut
diatas. Bersama ini kami kirimkan Daftar Inventarisasi seluruh penghargaan RS.
Jiwa Prof. HB. Saanin Padang, sejak tahun 2010 sebagai informasi Rekam Jejak
Kepala Daerah. (Rekapitulasi terlampir).
Demikianlah kami sampaikan atas perhatian dan kerjasama Bapak, diucapkan

terima kasih.
DIREKTUR
dr. Lily Gracediani, M.Kes

NIP. 19640728 199101 2 002
Nomor : Padang, 20 Januari 2016

Perihal : Usulan Pengurusan Karpeg
Kepada Yth :
Ka. Badan Kepegawaian Daerah
di
Padang
Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan Usulan Pengurusan Karpeg Pegawai kami, atas nama:
No Nama / Nip Pangkat/ Gol. Jabatan
dr. Rozi Yuliandi Penata Muda Tk.I,

1. Dokter Umum
Nip. 19870723 201403 1 001 III/b
dr. Rifa Nezty Penata Muda Tk.I,

2. Dokter Umum
Nip. 19880219 201403 2 001 III/b
Ns. Novita Bolin, S.Kep Penata Muda,

3. Perawat Ahli
Nip. 19861106 201403 2 001 III/a
Untuk itu kiranya dapat diproses Kartu Pegawai tersebut, sebagai bahan pertimbangan kami
lampirkan berkas, sebagai berikut :
a. Pas Foto 2 x 3 3 Lembar

b. Foto copy SK CPNS
c. Foto copy SK PNS
d. Foto copy Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan.
Demikianlah disampaikan, atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terima kasih.
DIREKTUR

NIP. 19640728 199101 2 002
Nomor : 800/308-KP/V-2015 Padang, 27 Mei 2015

Perihal : Pelaksanaan Kenaikan Pangkat PNS
Kepada Yth :
Di
Padang
Dengan hormat,
Sehubungan dengan Surat Kepala Badan Kepegawaian Daerah Provinsi Sumatera Barat
Nomor : 823/2394/II-BKD/2015 tanggal 18 Mei 2015, tentang Pelaksanaan Kenaikan
Pangkat Pegawai Negeri Sipil periode 1 Oktober 2015. Bersama ini kami kirimkan nama-
nama pegawai kami yang naik pangkat periode 1 Oktober 2015 (daftar terlampir).
Demikianlah kami sampaikan atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terima kasih.
DIREKTUR

NIP. 19640728 199101 2 002
Nomor : Padang, 1 Februari 2016

Perihal : Pengiriman Data Wajib Lapor LHKPN
Kepada Yth :
Ketua KPK
di
Jakarta
Dengan hormat,
Menindak lanjuti Surat Sekretariat Daerah Provinsi Sumatera Barat Nomor : 700/586/Insp-
SAU/2015, perihal Pengiriman Data Wajib lapor LHKPN.
Berkenaan dengan hal tersebut diatas bersama ini dikirimkan nama yang belum
mengirimkan laporannya :
No. NAMA / NIP PANGKAT / GOL JABATAN

1. Herlinda Penata Muda Tk.I/ Bendahara
19630705 198303 2 006 III/b
Demikianlah disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
DIREKTUR

NIP. 19640728 199101 2 002
Tembusan, disampaikan Kepada Yth :

1. Inspektorat Provinsi Sumatera Barat
2. Yang bersangkutan
3. Arsip
4.
Nomor : Padang, 25 Februari 2016

Perihal : Pengiriman Data PNS
Kepada Yth :
Kepala Badan Kepegawaian Daerah
di
Padang
Dengan hormat,
Menindak lanjuti Surat Badan Kepegawaian Daerah Provinsi Sumatera Barat, Nomor 800 /
626 / BKD/ 2016 tanggal 11 Februari 2016 tentang Data PNS di Lingkungan Pemerintah
Provinsi Sumatera Barat.
Berkenaan dengan hal tersebut diatas bersama ini kami kirimkan daftar nominatif PNS di
lingkungan RS. Jiwa Prof. HB. Saanin Padang sesuai dengan format. (Data Terlampir)
DIREKTUR

NIP. 19640728 199101 2 002

1. Bapak Gubernur Sumatera Barat
2. Sekretaris Daerah Provinsi Sumatera Barat
3. Pertinggal
Nomor : Padang, 5 Maret 2016

Perihal : Permintaan Penilai Kredensial
Kepada Yth :
Bpk. dr. Syarif Indra, Sp.S
di
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan dilakukannya penetapan kewenangan klinis Dokter Spesialis

Syaraf di Rumah Sakit Jiwa Prof. HB. Saanin Padang, dengan ini kami mohon kesediaan
Bapak untuk melakukan kredensial atas nama dr. Novi Arius, Sp.S, M. Biomed.
DIREKTUR

NIP. 19640728 199101 2 002

1. Ketua Komite RS. Jiwa Prof. HB. Saanin Padang
2. Ka. Bidang Pelayanan RS. Jiwa Prof. HB. Saanin Padang
3. Pertinggal

Kepada Yth :
Bpk. dr. Heriyezi Tahir, Sp.KJ
di
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan dilakukannya penetapan kewenangan klinis Dokter Spesialis Jiwa
di Rumah Sakit Jiwa Prof. HB. Saanin Padang, dengan ini kami mohon kesediaan Bapak
untuk melakukan kredensial atas nama dibawah ini :
1. Dr. Shinta Brisma, Sp.KJ

2. Dr. Arma Diani, Sp.KJ
3. Dr. Silvia Ervan, Sp.KJ
4. Dr. Dian Budianti Amalina, M.Ked.KJ, Sp. KJ
DIREKTUR

NIP. 19640728 199101 2 002

3. Arsip

Kepada Yth :
Ibu. Drg. Andelisya
di
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan dilakukannya penetapan kewenangan klinis Dokter Gigi di Rumah
Sakit Jiwa Prof. HB. Saanin Padang, dengan ini kami mohon kesediaan ibu untuk melakukan
kredensial atas nama Drg. Zulfaeda.
DIREKTUR

NIP. 19640728 199101 2 002

2. Wadir Pelayanan RS. Jiwa Prof. HB. Saanin Padang
4. Pertinggal
Padang, 5 Maret 2016
PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Jabatan :
Pangkat / Gol :
Bersedia melakukan penilaian Kredensial untuk nama di bawah ini :
Nama : dr. Novi Arius, Sp.S, M. Biomed
Jabatan : Dokter Spesialis Syaraf
Pangkat / Gol : Penata, III/d
Demikianlah pernyataan ini di buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang Menyatakan,
PERNYATAAN
Nama :
Jabatan :
Pangkat / Gol :
Nama : dr. Arma Diani, Sp.KJ
Jabatan : Dokter Spesialis Jiwa
Pangkat / Gol : Penata Tk.I, III/d
Yang Menyatakan,
PERNYATAAN
Nama :
Jabatan :
Pangkat / Gol :
Nama : dr. Silvia Erfan, Sp.KJ
Yang Menyatakan,
PERNYATAAN
Nama :
Jabatan :
Pangkat / Gol :
Nama : dr. Dian Budianti Amalina, M.Ked, Sp.KJ
Yang Menyatakan,
PERNYATAAN
Nama :
Jabatan :
Pangkat / Gol :
Nama : dr. Shinta Brisma, Sp.KJ
Pangkat / Gol : Penata, III/c
Yang Menyatakan,
PERNYATAAN
Nama : dr. Heriyezi Tahir, Sp.KJ
Jabatan :
Pangkat / Gol :
Nama :
Jabatan :
Pangkat / Gol :
DIREKTUR

NIP. 19640728 199101 2 002
PERNYATAAN
Nama :
Jabatan :
Pangkat / Gol :
Nama : drg. Zulfaeda
Jabatan : Dokter Gigi
Pangkat / Gol :Pembina Tk.I, IV/b
Yang Menyatakan,

Perihal : Pengiriman Data Pegawai
Kepada Yth :
Di
Padang
Dengan hormat,
Menindak lanjuti Surat Badan Kepegawaian Daerah Provinsi Sumatera Barat, Nomor 800 /
876 / III - BKD/ 2016 tanggal 29 Februari 2016 tentang Pengumpulan Data Pegawai di
Lingkungan Pemerintah Provinsi Sumatera Barat.
Berkenaan dengan hal tersebut diatas bersama ini kami kirimkan data PNS RS. Jiwa Prof. HB.
Saanin Padang sesuai dengan format. (Data Terlampir)
DIREKTUR

NIP. 19640728 199101 2 002
Tembusan :
1. Ka. Inspektorat Provinsi Sumatera Barat
2. Ka. Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat
3. Arsip
Nomor : Padang, 6 April 2016

Perihal : Usulan Permohonan Izin Belajar
Kepada Yth :
di
Padang
Dengan hormat,
Bersama ini kami teruskan Permohonan Usulan Izin Belajar Pegawai kami, atas nama:
Pendidikan
No Nama / Nip Pangkat/ Gol. Jabatan yang Diikut
S1 dan Profesi
Eli Murni, Amd.Kep Penata Muda Perawat
NERS pada
1. Nip. 19740113 199802 2 Tk.I, Pelaksana
Stikes Syedza
002 III/b Lanjutan
Saintika
S1 dan Profesi
Rosita Fitrayanti, Amd.Kep
Pengatur Tk.I, Perawat NERS pada
2. Nip. 19840406 200802 2
II/d Pelaksana Stikes Syedza
001
Saintika
Pada Prinsipnya kami tidak keberatan yang bersangkutan untuk melanjutkan Pendidikan Izin
Belajar.
Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan berkas sebagai berikut :

1. Foto copy Karpeg
2. Foto copy SK CPNS dan PNS
3. Foto copy DP 3 Terakhir
4. Surat Keterangan pendidikan dari kampus
5. Uraian tugas pekerjaan
6. Foto copy ijazah terakhir
7. Foto copy Surat pernyataan izin belajar
8. Surat dari BAN PT Akreditasi B
9. Rekomendasi melanjutkan pendidikan izin belajar
DIREKTUR

NIP. 19640728 199101 2 002
Nomor : .............................................. Padang, 11 April 2016

Perihal : Klarifikasi Nilai Pada Penetapan Angka Kredit
a.n Alimar, S.St
Kepada Yth :
Di
Padang
Dengan hormat,
Sehubungan dengan adanya kekeliruan dalam penjumlahan angka kredit jabatan fungsional
sanitarian periode Januari 2008 sampai dengan Juni 2009 atas nama Alimar, S.St. Penetapan
Angka Kredit yang tertera 204,609, sedangkan jumlah seharusnya 203,609.
Berdasarkan hal tersebut diatas, kami mohon kiranya Bapak dapat menanda tangani Revisi
Penetapan Angka Kredit yang bersangutan.
DIREKTUR

Pembina Utama Muda
NIP. 19640728 199101 2 002

Perihal : Usulan Nama Pegawai Berprestasi
Kepada Yth :
di
Padang
Dengan hormat,
Menindaklanjuti Surat dari Sekretaris Daerah Provinsi Sumatera Barat Nomor : 861 / 638 /
BKD / V-2016 tanggal 11 februari 2016 perihal Penilaian Pegawai Negeri Sipil Berprestasi di
Lingkungan Pemerintah Provinsi Sumatera Barat Tahun 2016.
Bersama ini kami usulkan nama – nama pegawai kami, sebagai berikut :
No Nama / Nip Pangkat/ Gol.
dr. Dian Budianti Amalina Penata Tk.I,
1.
Nip. 19760829 200604 2 012 III/d
Wira Firmalinda, SKM, M.I.Kom Penata,
2.
Nip. 19780924 200003 2 002 III/c
dr. Nasramita Penata Muda Tk.I,
3.
Nip. 19841103 201001 2 029 III/b
Ns. Firsti Andriyani, S.Kep, M.Kep Penata Muda Tk.I,
4.
Nip. 19710827 201101 2 002 III/b
Ns. Nisa Lentari, S.Kep Penata Muda Tk.I,
5.
Nip. 19850505 200901 2 001 III/b
Ns. Surya Efendi, S.Kep Penata Muda,
6.
Nip. 19890529 201001 1 002 III/a
Rosita Fitrayanti, Amd.Kep Pengatur Tk.I,
7.
Nip. 19840406 200802 2 001 II/d
Shinta Tarmizi, Amd.Kep Pengatur,
8.
Nip. 19870507 201001 2 018 II/c
Yamerita, Amd.Kep Pengatur,
9.
Nip. 19830123 201101 2 002 II/c

1. Foto copy SK CPNS dan SK Pangkat Terakhir
2. Surat pernyataan tiodak pernah dijatuhi hukuman disiplin berat dan sedang oleh
Pimpinan SKPD
3. Laporan prestasi kerja calon peserta PNS berprestasi (sembilan rangkap).
DIREKTUR

NIP. 19640728 199101 2 002
Nomor : Padang, 28 Mei 2016

Perihal : Usulan Pembebasan dari Jabatan
Fungsional Sdr. Ritalia, S.Psi
Kepada Yth :
Di
Padang
Dengan hormat,
Sehubungan dengan Surat Kepala Badan Kepegawaian Daerah Provinsi Sumatera

Barat Nomor : 821.22/063/IV-BKD/2016 tanggal 7 Januari 2016, tentang penjelasan
mengenai usulan pembebasan Sdr. Ritalia, S.Psi dari Jabatan Fungsional Perawat Penyelia.
Bersama ini kami jelaskan bahwa:
1. Yang bersangkutan menyelesaikan pendidikan S1 Psikologi Universitas Putra Indonesia
(YPTK) Padang tahun 2010.
2. TMT 1 Oktober 2011 ditetapkan penyesuaian pendidikan dan pemakaian gelar
Akademis Pegawai Negeri Sipil sebagai Sarjana Psikologi (S.Psi), dengan Surat
Keputusan Gubernur Sumatera Barat Nomor 823.3/2900/BKD-2011 tentang
Penyesuaian Pendidikan dan Pemakaian Gelar Akademis.
3. TMT 01 Juni 2013 ditempatkan sebagai staf Instalasi Rehab Mental sebagai Perawat.
4. Dalam Surat Keputusan Kenaikan Pangkat Terakhir TMT 1 April 2014 sesuai dengan
Keputusan Gubernur Sumatera Barat Nomor 823.3/564/BKD-2014 tanggal 17 Februari
2014 yang bersangkutan masih menduduki jabatan Perawat Penyelia.
Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya diucapkan
terima kasih.
DIREKTUR

NIP. 19640728 199101 2 002
Nomor : Padang, 1 Juni 2016

Perihal : Usul Kebutuhan Dokter Spesialis Tahun 2016
Kepada Yth :
Ka. Dinas Kesehatan
Di
Padang
Dengan hormat,
Sehubungan dengan Surat Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat Nomor :
890.725/SDK-DIKLIT/KES/IV/2016 tanggal 4 April 2016, tentang Usul Kebutuhan Dokter
Spesialis Tahun 2016. Bersama ini kami kirimkan usulan tersebut sesuai dengan format.
(Berkas terlampir)
DIREKTUR

NIP. 19640728 199101 2 002

Perihal : Permohonan Bantuan BAZIZ
Kepada Yth :
Pengurus BAZIZ
di
Padang
Dengan hormat,
Dengan ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak / Ibu agar dapat kiranya
memberikan zakat kepada pegawai kami yang masih berpenghasilan rendah. (Daftar nama
terlampir).
Demikianlah kami sampaikan atas perhatian Bapak / Ibu kami ucapkan terima kasih.
DIREKTUR

NIP. 19640728 199101 2 002

Perihal : Pengiriman Nama Pegawai RS. Jiwa Prof. HB. Saanin Padang
Yang Membutuhkan Rumah
Kepada Yth :
Sekretaris Dewan KORPRI
Di
Padang
Dengan hormat,
Sehubungan dengan adanya bantuan Perumahan dari KORPRI bagi Pegawai Negeri Sipil di
Lingkungan Provinsi Sumatera Barat, bersama ini kami kirimkan nama-nama Pegawai RS.
Jiwa Prof. HB. Saanin Padang yang membutuhkan Perumahan tersebut. (Daftar nama
terlampir)
DIREKTUR

NIP. 19640728 199101 2 002

Perihal : Usulan Permohonan Izin Belajar
Kepada Yth :
di
Padang
Dengan hormat,
Bersama ini kami teruskan Permohonan Usulan Izin Belajar Pegawai kami, atas nama:
Pendidikan
No Nama / Nip Pangkat/ Gol. Jabatan yang Diikut
S1 dan Profesi
Penata Muda Perawat
Novariza Dwi Putri, A.Md.Kep NERS pada
1. Tk.I, Pelaksana
Nip. 19771103 199703 2 002 Stikes Syedza
III/b Lanjutan
Saintika
Pada Prinsipnya kami tidak keberatan yang bersangkutan untuk melanjutkan Pendidikan Izin
Belajar.

1. Foto copy Karpeg
2. Foto copy SK CPNS dan PNS
3. Foto copy DP 3 Terakhir
4. Surat Keterangan pendidikan dari kampus
5. Uraian tugas pekerjaan
6. Foto copy ijazah terakhir
7. Foto copy Surat pernyataan izin belajar
8. Surat dari BAN PT Akreditasi B
9. Rekomendasi melanjutkan pendidikan izin belajar
DIREKTUR

NIP. 19640728 199101 2 002

Perihal : Permintaan Tenaga Dokter Spesialis
Kedokteran Jiwa
Kepada Yth :
Ka. Dinas Kesehatan
di
Padang
Dengan hormat,
Sehubungan dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 340 tahun 2010 tentang
klasifikasi Rumah Sakit. Sesuai dengan klasifikasi Rumah Sakit Jiwa Prof. HB. Saanin Padang
Kelas A Khusus, membutuhkan Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa 8 (delapan) orang. Tenaga
yang ada saat ini 4 (empat) orang. Untuk kelancaran pelayanan di RS. Jiwa Prof. HB. Saanin
Padang, maka dengan ini kami mohon penambahan Tenaga Dokter Spesialis Kedokteran
Jiwa.
DIREKTUR

NIP. 19640728 199101 2 002
Tembusan :
1. Ka. Inspektorat Provinsi Sumatera Barat
3. Arsip

Perihal : Pengiriman Nilai SKP Pejabat Struktural
Tahun 2016
Kepada Yth :
di
Padang
Dengan hormat,
Menindaklanjuti Surat Kepala Badan Kepegawaian Daerah Pemerintah Provinsi Sumatera

Barat tanggal 3 Maret 2017 perihal Permintaan Nilai SKP Pejabat Struktural Tahun 2016,
bersama ini dikirimkan nilai SKP Pejabat Pimpinan Tinggi (Eselon II), Administrator (Eselon
III) dan Pengawas (Eselon IV) tahun 2016 yang ada di lingkungan RS. Jiwa Prof. HB. Saanin
Padang. (terlampir)
DIREKTUR

NIP. 19640728 199101 2 002
Tembusan :
2. Arsip

Perihal : Pengiriman Data PNS Asisten Tenaga Kesehatan
RS. Jiwa Prof. HB. Saanin Padang
Kepada Yth :
Ka. Dinas Kesehatan
di
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan Permenkes Nomor 41 tahun 2016 tentang Program Percepatan

Peningkatan Kualifikasi Pendidikan Tenaga Kesehatan, bahwa tenaga kesehatan harus
memiliki kualifikasi pendidikan paling rendah Diploma III bidang kesehatan sehingga tenaga
kesehatan dengan kualifikasi pendidikan dibawah itu harus meningkatkan pendidikannya
paling lambat tahun 2020.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas bersama ini dikirimkan nama-nama tenaga
kesehatan pada RS. Jiwa Prof. HB. Saanin Padang yang masih berpendidikan setingkat SLTA.
(Terlampir)
DIREKTUR

NIP. 19640728 199101 2 002
Nomor : Padang, April 2017

Perihal : Permohonan Cuti Tahunan 2017
Kepada Yth :
Bapak Gubernur Sumatera Barat
Cq. Sekretaris Daerah
di
Tempat
Dengan hormat,
Bersama ini dikirimkan permohonan cuti tahunan untuk tahun 2017, terhitung mulai hari
Jumat 21 April 2017 atas nama:
Nama : dr. Lily Gracediani, M.Kes

NIP : 19640728 199101 2 002
Jabatan : Direktur
Pangkat : Pembina Utama Muda, IV/c
Satuan Organisasi : RS. Jiwa Prof. HB. Saanin Padang
Selama menjalankan cuti, alamat saya di Jl. Raya Jatinangor Km 21,5, RT 01 RW 01 Desa
Hegarmanah, Kecamatan Jatinangor 45363, Kabupaten Sumedang, Provinsi Jawa Barat.
Berkenaan dengan hal tersebut diatas, saya mohon kiranya Bapak dapat memberikan izin
untuk menjalankan cuti.
Demikianlah disampaikan, atas perhatian Bapak diucapkan terima kasih.
DIREKTUR

NIP. 19640728 199101 2 002

Bahasa

Surat Ke Setda Perihal Informasi Jejak Kepala Daerah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi:

Hak Cipta

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Deskripsi:

Hak Cipta:

Surat Ke Setda Perihal Informasi Jejak Kepala Daerah

Diunggah oleh

Deskripsi:

Hak Cipta:

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

Nomor : 800/820/KP – VIII/2017 Padang, 31 Agustus 2017

Demikianlah kami sampaikan atas perhatian dan kerjasama Bapak, diucapkan

dr. Lily Gracediani, M.Kes

Nomor : Padang, 20 Januari 2016

No Nama / Nip Pangkat/ Gol. Jabatan

dr. Rozi Yuliandi Penata Muda Tk.I,

dr. Rifa Nezty Penata Muda Tk.I,

Ns. Novita Bolin, S.Kep Penata Muda,

a. Pas Foto 2 x 3 3 Lembar

dr. Lily Gracediani, M.Kes

Nomor : 800/308-KP/V-2015 Padang, 27 Mei 2015

dr. Lily Gracediani, M.Kes

Nomor : Padang, 1 Februari 2016

No. NAMA / NIP PANGKAT / GOL JABATAN

Demikianlah disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

dr. Lily Gracediani, M.Kes

Tembusan, disampaikan Kepada Yth :

Nomor : Padang, 25 Februari 2016

dr. Lily Gracediani, M.Kes

Tembusan, disampaikan Kepada Yth :

Nomor : Padang, 5 Maret 2016

Sehubungan dengan akan dilakukannya penetapan kewenangan klinis Dokter Spesialis

dr. Lily Gracediani, M.Kes

Tembusan, disampaikan Kepada Yth :

Nomor : Padang, 5 Maret 2016

1. Dr. Shinta Brisma, Sp.KJ

dr. Lily Gracediani, M.Kes

Tembusan, disampaikan Kepada Yth :

Nomor : Padang, 5 Maret 2016

dr. Lily Gracediani, M.Kes

Tembusan, disampaikan Kepada Yth :

Padang, 5 Maret 2016

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Bersedia melakukan penilaian Kredensial untuk nama di bawah ini :

Nama : dr. Novi Arius, Sp.S, M. Biomed

Jabatan : Dokter Spesialis Syaraf

Pangkat / Gol : Penata, III/d

Demikianlah pernyataan ini di buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Padang, 5 Maret 2016

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Bersedia melakukan penilaian Kredensial untuk nama di bawah ini :

Nama : dr. Arma Diani, Sp.KJ

Jabatan : Dokter Spesialis Jiwa

Pangkat / Gol : Penata Tk.I, III/d

Demikianlah pernyataan ini di buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Padang, 5 Maret 2016

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Bersedia melakukan penilaian Kredensial untuk nama di bawah ini :

Nama : dr. Silvia Erfan, Sp.KJ

Jabatan : Dokter Spesialis Jiwa

Pangkat / Gol : Penata Tk.I, III/d

Demikianlah pernyataan ini di buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Padang, 5 Maret 2016

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Bersedia melakukan penilaian Kredensial untuk nama di bawah ini :

Nama : dr. Dian Budianti Amalina, M.Ked, Sp.KJ

Jabatan : Dokter Spesialis Jiwa

Pangkat / Gol : Penata Tk.I, III/d

Demikianlah pernyataan ini di buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Padang, 5 Maret 2016

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :