SURAT KUASA

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Kinanta
No. KTP/SIM : 1471011402940021
Alamat : Kijang Kencana IV blok F, No 2, Tanjungpinang, Kepri
Pekerjaan : Dokter
Untuk selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini menerangkan dan memberi kuasa kepada :

Nama : dr. Sa’adah Sp.A

No. KTP/SIM : 3275025109650028
Alamat : Perumahan Grand Prima Bintara B1/05, Bekasi Barat
Pekerjaan : Dokter

Untuk selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa

Untuk mengurus perpindahan keanggotaan IDI pemberi kuasa ke kota BATAM. Demikian Surat
Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Batam, 31 Oktober 2018

 Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai 6000

_____________________________ ______________________________