TBL OBGYN

PERIODE NOVEMBER 2017

1. Wanita usia 20 tahun hamil 14 minggu datang dengan nyeri perut dan perdarahan dari
jalan lahir pasien tampak lemas dan dari pemeriksaan dalam didapatkan sisa jaringan
serta ostium uteri terbuka. Diagnosis pasien ini adalah....
a. Abortus inkomplit
b. Abortus iminens
c. Abortus komplit
d. Abortus septik
e. Abortus insipiens
2. Seorang perempuan usia 28 tahun nulipara datang dengan keluhan cairan keputihan
dari vagina, gatal, nyeri saat berhubungan seksual. Pemeriksaan apusan cairan vagina
ditemukan protozoa. Etiologi keluhan di atas adalah...
a. Trikomoniasis vaginalis
b. Gerdnerella vaginalis
c. Clamydia trakomatis
d. Candida albicans
e. Neisseria gonore
3. Pasien wanita 36 tahun hamil 40 minggu G3P2A1 dengan keluhan nyeri perut hebat
DJJ tidak stabil, anak pertama lahir spontan, anak kedua lahir SC karena placenta
previa. Pada saat kontrol kehamilan ini pasien pernah dikatakan tekanan darah
tinggi,pemeriksaan fisik saat ini TD 90/60, HR 120x/menit, suhu 37,5 C, diagnosis
pasien adalah...
a. Placenta previa
b. Vasa previa
c. Abruption placenta
d. Ruptur uteri
e. Inversio placenta
4. Seorang wanita post partum 2 jam dirujuk dengan diantar bidan dengan keluhan
placenta tak lahir 1 jam setelah bayi lahir, pada pemeriksaan tampak tali pusar
menjulur melalui jalan lahir. TTV DBN. Tindakan selanjutnya yang dilakukan?
a. Manual placenta
b. Suntik oksitosin
c. Rencana operasi
d. Pasang IV line 2 jalur
e. Peregangan tali pusat terkendali
5. Seorang perempuan 24 tahun datang ke poli dengan keluhan keluar discharge dan
spotting darah pervaginam diantara 2 periode haid, pasien mengeluh nyeri senggama
dan nyeri punggung belakang. Pada PF didapatkan TTV DBN. Nyeri tekan
suprapubik, pada pemeriksaan ginekologi didapatkan discharge vagina yg abnorman,
dan nyeri goyang servik. Diagnosis pada pasien di atas adalah...
 a. Vulvovaginitis
b. Salpingitis
c. Appendisitis
d. Abses tuboovarial
e. Polip endometrium
6. Seorang wanita hamil usia 18 minggu G1P0A0 datang ke puskesmas dan ingin
memeriksaan kehamilan, hasil pemeriksaan lab menunjukkan IgM Toxoplasma (+),
IgG Toxoplasma (+) 1:100, 3 minggu kemudian dilakukan pemeriksaan IgG
Toxoplasma dan didapatkan hasil IgG Toxoplasma (+) 1:400. Pengobatan apa yang
paling tepat?
A. Spiramicin
B. Pirimetamin + sulfadiazin
C. Spiramicin + sulfadiazin
D. Pirimetamin
E. Fluorokuinolon
7. Seorang wanita 36 th datang ke dokter untuk konsultasi pemakaian kb, riwayat
menikah usia 32th dan saat ini memiliki 2orang anak berusia 3th dan 1th. Pasien
memiliki riwayat merokok dan tekanan darah tinggi. Pasien memiliki rencana
memiliki anak lagi dalam 3-4tahun mendatang. Metode kb yg dianjurkan adalah..
A. AKDR
B. Pil kombinasi
C. Tubektomi
D. Kb suntik
E. Implan
8. Seorang perempuan usia 22 tahun dengan G1P0A0 usia kehamilan 38-39 minggu
datang dengan keluah nyeri perut terus menerus sejak 1 jam yll, disertai keluar lendir
dan darah, pada pemeriksaan leopold didapatkan TFU pertengahan pusat dan
processus xyphoideus, punggung kanan, kepala sudah masuk PAP, DJJ 140x/menit,
HIS 3-4x/10 menit, lama 20-40 detik, dari pmeriksaan dalam didapatkan pembukaan
5cm. Pasien diobservasi 2 jam dan pembukaan tetap 5 cm, doagnosis yg tepat?
A. False labor
B. Prolonged laten phase
C. Protractive active phase
D. Secondary arrest of dilatation
E. Arrest of descent
9. Seorang perempuan usia 25 tahun datang dengan keluhan tidak menstruasi selama 1
tahun. Sebelumnya pasien mengalami haid setiap bulan. Pasien mengalami menarche
pada usia 10 tahun. Disebut apakah kondisi pasien ini?
a. Amenore primer
b. Amenore sekunder
c. Metroragia
d. Polimenore
e. Oligomenore
10. Seorang wanita 37 tahun G2P1A0 usia kehamilan 39 minggu datang dengan keluhan
mulas sejak kemarin malam. Pasien juga mengeluhkan keluarnya cairan bening dari
kemaluan 1 jam sebelum masuk RS. TTV dalam batas normal, TFU 36 CM,
presentasi kepala, sudah masuk PAP, station -1, HIS 4x/10 menit durasi 40 detik,
pembukaan 8 cm dengan pendataran 75%, sudah 3 jam berlangsung namun bayi tidak
dapat keluar dengan molase maksimal. Diagnosis pada pasien adalah...
a. Ketuban pecah dini
b. Cephalo pelvic disproportion
c. Inadequate uterin contraction
d. Partus lama
e. Protracted of dilatation
11. Wanita 30 tahun datang dengan keluhan belum punya anak semenjak menikah dengan
suaminya 2 tahun yang lalu. Pasien mengalami menstruasi teratur. Tinggi badan 155
cm, dan BB 45 kg. Dokter ingin mengetahui apakah pasien ini mengalami ovulsi atau
tidak. Pemeriksaan dengan nilai keakuratan tinggi pada kondisi ini adalah...
a. Serum progesteron
b. Serum FSH
c. Histerosalpingografi
d. Temperatur
e. Serum esterogen
12. Wanita 20 tahun belum menikah datang dengan keluhan belum menstruasi. Meskipun
demikian pasien juga sering mengeluhkan nyeri perut setiap bulannya. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan payudara yang berkembang dan masa pada abdomen
sebesar jeruk di area suprapubis. Diagnosis pasien tersebut adalah...
a. Kista ovarium
b. Hymen imperforata
c. Endometriosis
d. Mioma uteri
e. Torsio ovarium
13. Perempuan 22 tahun datang dengan keluhan nyeri pada daerah perut kiri bawah.
Pasien sudah menikah dan sekarang terlambat menstruasi kurang lebih 6 minggu.
Pasien tampak lemas dan kesadaran menurun. Dilakukan pemeriksaan tanda vital
dengan hasil TD 80/50 mmHg, HR 110x/menit, RR 32x/menit. Dari pemeriksaan
ditemukan nyeri tekan pada abdomen dan nyeri goyang portio dan cavum douglas
menonjol. Pemeriksaan lab Hb 6,5 g/dl, trombosit 200.000. pemeriksaan yang paling
tepat dilakukan pada pasien ini adalah...
a. Histerosalpingografi
b. Fistulografi
c. Kardiotokografi
d. Kolposkopi
e. Kuldosintesis
14. Perempuan 28 tahun G1P0A0 hamil 2 bulan 1 minggu datang dengan keluhan mual
dan muntah sejak 3 minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan badan yang terasa
 lemas dan penurunan nafsu makan. Apa terapi yang dapat anda pertimbangkan untuk
diberikan?
a. Metoklopramid 3 x 10 mg PO
b. Metoklopramid 3 x 25 mg PO
c. Domperidone 3 x 5 mg PO
d. Domperidon 3 x 10 mg PO
e. Omeprazol 2 x 20 mg PO
15. Perempuan usia 36 tahun datang ke poliklinik kebidanan dan kandungan dengan
keluhan menstruasi memanjang selama 2 minggu. Pasien harus ganti pembalut 5-6
kali per hari dan nyeri hebat saat menstruasi. Pasien tampak pucat. Pasien sudah
menikah 5 tahun dan belum memiliki anak meskipun sudah melkukan hubungan seks
dengan adekuat. Riwayat penurunan berat badan disangkal. Pada pemeriksaan
abdomen didapatkan massa dengan konsistensi padat, batas tegas, setinggi 1 jari
dibawah umbilikus, tidak ada nyeri tekan, uterus antefleksi. Plano test (-).
Kemungkinan diagnosis?
A. Koriokarsinoma
B. Kanker cervix
C. Mioma uteri
D. Kista ovarium
E. PCOS
16. Perempuan 35 tahun mengeuh nyeri hebat saat menstruasi dan siklus mens yang tidak
teratur. Pasien belum memiliki keturunan setelah menikah 2 tahun dan melakukan
hubungan seksual. Analisis sperma suami hasilnya normal. Setiap kali berhubungan
intim dengan suami, pasien mengeluh kesakitan tanpa disertai bercak darah. Dari
pemeriksaan TTV dbn, TB 152 cm, BB 70 kg, status generalis dbn. Dari pemeriksaan
USG terlihat gambaran jaringan di ampula. Apa kemungkinan yang terjadi pada
paien?
a. Proliferasi berlebihan jaringan otot uterus
b. Pembentukan kantung berisi cairan di ovarium
c. Keganasan cervix
d. Pertumbuhan jaringan endometrium diluar cavum uteri
e. Peradangan organ panggul akibat infeksi
17. Perempuan 38 tahun melakukan pemeriksaan kehamilan keempatnya, usia kehamilan
saat ini 42 minggu. Menurut perhitungan menstruasinya, pasien seharusnya sudah
melahirkan 3 minggu sebelumnya. Riwayat tekanan darh tinggi disangkal. Pada px
didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, belum ada pembukaan, belum ada
kontraksi. Pemeriksaan lanjutan apa yang harus dilakukan?
a. Pemeriksaan USG transvaginal
b. Pemeriksaan non-stress test
c. Pemeriksaan maturitas paru
d. Pemeriksaan darah lengkap
e. Pemeriksaan ibu dan janin bulan depan
18. Wanita 19 tahun P1A0 datang setelah melahirkan di bidan. Terdapat perdarahan dari
jalan lahir. Pasien telah melahirkan bayi besar dengan berat 3800 g. Pada pemeriksaan
 didapatkan laserasi pada mukosa vagina, otot transversus perineum dan commisura
posterior. Sfingter ani masih intak. Apakah diagnosis pada pasien ini?
a. Ruptur perineum grade I
b. Ruptur perineum grade II
c. Ruptur perineum grade IIIA
d. Ruptur perineum grade IIIB
e. Ruptur perineum grade IV
19. Perempuan 24 tahun G2P1A0 dirujuk dari bidan ke RS. Saat VT dilakukan teraba
dagu di anterior. Bukaan sudah lengkap, namun kesulitan melakukan pertus secara
spontan sehingga dirujuk. Kesejahteraan janin dalam keadaan baik. Tanda vital ibu
stabil. Tindakan yang tepat untuk dilakukan adalah...
a. Manuver kristeler
b. Ekstraksi vakum
c. Ekstraksi cunam
d. Lakukan versi luar
e. Manuver bracht
20. Perempuan usia 36 tth, G3P2A0 hamil 33 minggu dibawa ke IGD karena kejang
sebanyak 2x dirumah, saat dilakukan peemriksaan fisik didapatkan TD 190/120
mmHg, nadi 90x/menit, napas 20x/menit, suhu afebris, pemeriksaan urin didapatkan
proteinuria +3. Saat di IGD pasien tidak kejang. Terapi awal yang tepat pada pasien
ini adalah...
a. MgSO4 2 g bolus lambat
b. MgSO4 4 g bolus lambat
c. MgSO4 10 g bolus lambat
d. Diazepam rektal 10 mg
e. Diazepam IV 10 mg bolus lambat
21. Wanita 50 tahun datang dengan keluhan rasa tidak nyaman di perut bawah. Pada
pemeriksaan dalam ditemukan cervix terletak 1 cm di atas hymen. Faktor risiko yang
paling berkaitan dengan kasus ini adalah...
a. Riwayat diabetes mellitus maupun DM gestasional sebelumnya
b. Riwayat persalinan pervaginam yang sering
c. Riwayat IMS berulang
d. Ibu dengan IMT yang rendah
e. Riwayat robekan portio pada persalinan sebelumnya
22. Wanita 45 tahun datang dengan keluhan benjolan di payudara kiri sejak 1 bulan yang
dirasakan semakin membesar, awalnya sebesar telur puyuh, sekarang menjadi sebesar
bola tenis, pada pemeriksaan payudara kiri teraba masa soliter ukuran 15x5x2 cm,
mobile, batas tegas, tidak ada tanda peradangan, dan tidak nyeri. Penurunan berat
badan disangkal. Kemungkinan diagnosis adalah...
A. Fibroadenoma mammae
B. Mammaria displasia
C. Ca mammae
D. Mastitis
E. Tumor philoides
23. Wanita 26 tahun hamil 25 minggu datang dengan keluhan keputihan seperti susu,
disertai rasa gatal. Pada pemeriksaan fisik : vilva dan vagina erosi kemerahan. Apa
tatalaksaan paling tepat pada pasien ini?
a. Klotrimazol 1x200 mg intravagina, 7 hari
b. Nystatin 100.000 U intravaginal, 7 hari
c. Griseofulvin 1x500 mg PO, 2 minggu
d. Flukonazol 1x500 mg PO, 3 hari
e. Itrakonazol 1x200 mg PO, 3 hari
24. Wanita 25 tahun datang dengan keluhan nyeri pada payudara. Pasien baru saja
melahirkan 1 minggu yll dengan janin meninggal dalam kandungan. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan payudara keras, permukaan rata, merah, nyeri saat
diraba. Dia ingun menghentikan produksi ASI nya karena rasa nyeri tsb. Obat apa
yang dipilih?
A. Bromokriptin 0,5 mg
B. Bromokriptin 2,5 mg
C. Progesteron 300 UG
D. Progesteron 600 UG
E. Haloperidol 1 mg
25. Wanita 36 th datang ke poliklinik reproduksi dengan keluhan tidak bisa punya anak,
gejala lain yang dialami yaitu mens yang tidak teratur, hirsutism, acne, dan alopesia.
Pemeriksaan USG menunjukkan ovarium dengan kista yang multipel. Tatalaksana
yang tepat untuk apsien ini?
A. kontrasepsi oral
B. Kontrasepsi oral+metformin
C. Kontrasepsi oral + glimepiride
D. Steroid
E. Laparoskopi
26. Wanita G2P1A0 hamil 28 minggu datang dengan keluhan demam menggigil sejak 1
minggu. Keluhan disertai nyeri pinggang dan buang air kecil sedikit. Pada
pemeriksaan fisik TTV TD 130/90 mmHg, HR 90x/menit, RR 18x/menit, suhu 38,7C,
nyeri ketok CVA (+), pemeriksaan lain dbn. Px urun didapatkan leukosituria dengan
biakan bakteri. Pebgobatan ibawah ini yang dapat diberikan adalah...
a. Ampisilin IV
b. Gentamisin IV
c. Ampisilin IV + gentamisin IV
d. Ceftriaxone IV + ampisilin IV
e. Amoksisilin PO