SIRKUMSISI

No. Dokumen :
No. Revisi :
SPO Tanggal Terbit :
Halaman :
UPTD PUSKESMAS dr. R. A Yeni Warningsih
TTD
RATU AGUNG Nip.197602122006042004
1. Pengertian Sirkumsisi atau khitan merupakan suatu tindakan pembuangan dari
sebagian atau seluruh kulup ( prepisium ) penis dengan tujuan untuk
kesehatan atau lainnya

2. Tujuan 1. Untuk kesehatan

2. Anjuran agama dan sosial budaya
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Perawatan Ratu Agung Nomor :xxxxx tentang
Pelayanan Klinik
4. Referensi

5. Alat dan 1. Alat dan Bahan

Bahan a. Rekam Medik h. spuid
b. Set sirkumsisi i. Alkohol
c. Hand scoon j.Plester
d. Lidocain k.salep antibiotik
e. Cutgut
f. Betadain
g.Kasa steril
6. Langkah – 1. Petugas menjelaskan pada pasien
langkah atau keluarga tentang prosedur Bagan Alir
tindakan yang akan di lakukan.
2. Petugas meminta pasien atau
keluarga menulis dan menanda Meminta pasien
tangani inform concent bersedia di Menjelaskan atau keluarga
lakukan tindakan. prosedur menulis dan
tindakan
3. Petugas mencuci tangan. menanda
4. Petugas memakai hand scoon tangani inform
concent
5. Petugas mengatur posisi pasien
6. Petugas melakukan septik dan anti
septik dengan membersihkan Mencuci tangan Memakai hand
daerah penis menggunakan betadin scoon
dari arah dalam ke luar
7. Petugas mengoleskan penis
dengan kapas alkohol, sebelum di
anastesi Mengoleskan Mengatur posisi
8. Petugas melakukan anastesi blok alkohol dan pasien dan
saraf daerah penis melakukan anestesi mengoleskan anti
septik
9. Petugas memastikan kondisi
anastesi,baru di lakukan
pemotongan kulup
10. Petugas menjahit daerah penis Memastikan Membereskan
anestesi lalu alat dan mencuci
yang sudah di potong
memotong kulup tangan
11. Petugas mengoleskan salep dan menjahit penis
antibiotik
12. Petugas membereskan alat dan
mencuci tangan
13. Petugas mencatat tidakan pada Mencatat tindakn
Rekam medik di Rekam Medik
7. Hal –hal yang 1. Infom concent
perlu 2. nformasi klinis pasien
diperhatikan
8. Unit terkait 1. UGD

9. Dokumen Rekam Medik

terkait
10. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
historis Diberlakukan
perubahan