Ispa Diare

LAPORAN KEGIATAN PROGRAM
PROGRAM : ISPA DIARE

BULAN :
TAHUN : 2017
Target PENCAPAIAN
Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah %

NO KEGIATAN PROGRAM Sasaran
Jumlah %
PUSKESMAS SEKOLAH KARANGSARI KERTASARI TEGALWANGI MEGU CILIK MEGU GEDE WERULOR WERU KIDUL
Penemuan Penderita Pneumonia Balita (T=86% x

Jml Sasaran)
1
S= Jml Perkiraan Penderita Pneumonia
: 10% x Jml Balita
Penemuan Penderita Diare (T=75% x Jml Sasaran)

2 S= Perkiraan Penderita Diare : (411/1000 x Jml
Penduduk) x 10 %
3 REHIDRASI RUMAH TANGGA
PENYULUHAN DIARE KE POSYANDU

( pengenalan derajat dehidrasi, pemahaman tentang
4
pentingnya pemberian Oralit dan Zinc bagi
penderita Balita )
PENGUATAN JEJARING KADER DALAM

5 RANGKA MENINGKATKAN CAKUPAN
DIARE
6 Pemantauan Tatalaksana Diare Kebidan Desa
Home Care hari ke 4,7,10 ( bagi penderita diare

7
balita yang d beri Zinc )
ANALISA DAN EVALUASI KETUA POKJA PROGRAM ESSENSIAL
Mengetahui TERANDA KETUA P0KJA UKM
Kepala UPT Puskesmas Karangsari ESENSIAL / NON ESSENSIAL
Nurpatmawati, S.Farm, Apt,M.MKes (..................................................)

NIP.19750312199403 2 001
TOTAL
Masalah
Pencapaian
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
JUMLAH % Jumlah %
SETUKULON SETUWETAN LUAR WILAYAH
Penaggung Jawab Program
(.............................................)
NIP.........................................
LAPORAN KEGIATAN PROGRAM ,IDENTIVIKASI MASALAH, ANALISA MASALAH DAN RENCANA TINDAK LANJUT KEGIATAN
BULAN :
TAHUN : 2017
Target Pencapaian Masalah
NO Kegiatan Program Sasaran IDENTIFIKASI ANALISA DAN EVALUASI MASALAH RENCANA TINDAKLANJUT
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
Penemuan Penderita Pneumonia Balita
(T=86% x Jml Sasaran)
1
S= Jml Perkiraan
Penderita Pneumonia : 10% x Jml Balita
Penemuan Penderita Diare (T=75% x Jml

2 Sasaran) S= Perkiraan Penderita Diare :
(411/1000 x Jml Penduduk) x 10 %

( pengenalan derajat dehidrasi, pemahaman
4
tentang pentingnya pemberian Oralit dan Zinc
bagi penderita Balita )

5 RANGKA MENINGKATKAN CAKUPAN
DIARE
Home Care hari ke 4,7,10 ( bagi penderita diare

7
balita yang d beri Zinc )
CATATAN / INTRUKSI KEPALA PUSKESMAS

Mengetahui Penaggung Jawab Program
Kepala UPT Puskesmas Karangsari
Nurpatmawati, S.Farm, Apt,M.MKes (.............................................)

NIP.19750312199403 2 001 NIP.
KET
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2017
Target PENCAPAIAN
NO KEGIATAN PROGRAM Sasaran Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah
Jumlah %
PUSKESMAS SEKOLAH KARANGSARI KERTASARI TEGALWANGI MEGU CILIK MEGU GEDE WERULOR WERU KIDUL SETUKUL

1 0
S= Jml Perkiraan

2 Sasaran) S= Perkiraan Penderita Diare : 0
3 REHIDRASI RUMAH TANGGA 0

4 0
tentang pentingnya pemberian Oralit dan
Zinc bagi penderita Balita )
PENGUATAN JEJARING KADER

5 DALAM RANGKA MENINGKATKAN 0
CAKUPAN DIARE
6 Pemantauan Tatalaksana Diare Kebidan Desa 0
Home Care hari ke 4,7,10 ( bagi penderita

7 0
diare balita yang d beri Zinc )
0
0

NIP.19750312199403 2 001
LUAR WILAYAH
TEGALWANGI
KARANGSARI
WERU KIDUL
SETUWETAN
MEGU GEDE
PUSKESMAS
SETUKULON
MEGU CILIK
KERTASARI
WERULOR
SASARAN
SEKOLAH
0 Sasa 0
Penemuan Penderita Pneumonia Balita (T=86% x Jml 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penemuan Penderita Diare (T=75% x Jml Sasar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
REHIDRASI RUMAH TANGGA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PENYULUHAN DIARE KE POSYANDU ( pengenalan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PENGUATAN JEJARING KADER DALAM RANGK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SASARAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pemantauan Tatalaksana Diare Kebidan Desa
Home Care hari ke 4,7,10 ( bagi penderita diare 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN KEGIATAN PROGRAM ,IDENTIVIKASI MASALAH, ANALI
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2017
TOTAL TOTAL
Masalah Target Masalah
Pencapaian Pencapaian
% Jumlah % Jumlah % NO KEGIATAN PROGRAM Sasaran
JUMLAH % Jumlah % Jumlah % JUMLAH % Jumlah %

1 0
S= Jml Perkiraan


4 0

5 RANGKA MENINGKATKAN CAKUPAN 0
DIARE

7 0
0 0 0
(.............................................)
NIP.........................................
ROGRAM ,IDENTIVIKASI MASALAH, ANALISA MASALAH DAN RENCANATINDAK LANJUT KEGIATAN
IDENTIFIKASI ANALISA DAN EVALUASI MASALAH RENCANA TINDAKLANJUT KET NO
7
PRIORITAS MASALAH
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2017
Tingkat Keseriusan /
Tingkat urgensi / Tingkat Perkembangan /
Mempuntai Pengaruh
Mendesak Tumbuh Masalah Baru
KEGIATAN PROGRAM Negatif JUMLAH PERINGKAT
U S G
Penemuan Penderita Pneumonia Balita (T=86% x Jml Sasaran)

S= Jml Perkiraan Penderita Pneumonia :
10% x Jml Balita
Penemuan Penderita Diare (T=75% x Jml Sasaran) S= Perkiraan Penderita

Diare : (411/1000 x Jml Penduduk) x 10 %
REHIDRASI RUMAH TANGGA
PENYULUHAN DIARE KE POSYANDU ( pengenalan derajat dehidrasi,

pemahaman tentang pentingnya pemberian Oralit dan Zinc bagi penderita
Balita )
PENGUATAN JEJARING KADER DALAM RANGKA MENINGKATKAN

CAKUPAN DIARE
Pemantauan Tatalaksana Diare Kebidan Desa
Home Care hari ke 4,7,10 ( bagi penderita diare balita yang d beri Zinc )
MENCARI AKAR PENYEBAB MASALAH
1 MANUSIA
2 METODE
3 SARANA
4 DANA
5 LINGKUNGAN
MANUSIA
SARANA DANA
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2017
No. Prioritas Masalah
METODE
5W1H
1 WHAT
2 WHEN
3 WHERE
4 WHO
5 WHY
1 HOW
LINGKUNGAN
MENETAPKAN CARA-CARA PENETAPAN MASALAH
Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah Pemecahan Masalah Terpilih Keterangan

APAKAH
KAPANKAH
DIMANAKAH
SIAPAKAH
MENGAPAKAH
BAGAIMANAKAH
PEMBAGIAN BEBAN TUGAS DAN WILAYAH KERJA
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2017
No. Nama Petugas Upaya Kesehatan Sasaran

N TUGAS DAN WILAYAH KERJA
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2017
Target Jadwal Kerja Lokasi Kegiatan No. Kegiatan

1 S= Jml Perkiraan Penderita
Pneumonia : 10% x Jml Balita
Penemuan Penderita Diare (T=75% x Jml Sasaran) S= Perkiraan

2 Penderita Diare : (411/1000 x Jml Penduduk) x 10 %

4 pemahaman tentang pentingnya pemberian Oralit dan Zinc bagi
penderita Balita )

5 CAKUPAN DIARE
Home Care hari ke 4,7,10 ( bagi penderita diare balita yang d beri
7 Zinc )
0 0
0 0
GANT CHART
BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
RENCANA USULAN KEGIATAN
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2017
Target
No. Program Kegiatan Tujuan Sasaran Penanggung Jawab ALAT

Jumlah %

1 ISPA DIARE S= Jml Perkiraan


( pengenalan derajat dehidrasi,
4 pemahaman tentang pentingnya
pemberian Oralit dan Zinc bagi penderita
Balita )

5 RANGKA MENINGKATKAN CAKUPAN DIARE
Pemantauan Tatalaksana Diare Kebidan

6 Desa

7 diare balita yang d beri Zinc )
0
Mengetahui
Nurpatmawati, S.Farm, Apt,M.MKes

NIP.19750312199403 2 001
GIATAN
Indikator Keberhasilan
Petugas yang Sumber Lokasi / Tempat
Waktu
Terlibat Biaya Pelaksanaan
Input Out Put
(.............................................)
NIP.
BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2017
Target PENCAPAIAN
Jumlah %
PUSKESMAS SEKOLAH KARANGSARI KERTASARI TEGALWANGI MEGU CILIK MEGU GEDE WERULOR WERU KIDUL SETUKULON
1 S= Jml 0
Perkiraan Penderita Pneumonia : 10% x
Jml Balita

4 0
pemahaman tentang pentingnya pemberian
Oralit dan Zinc bagi penderita Balita )
CAKUPAN DIARE

6 0
Desa

7 0
0 0 0
0
NIP.19750312199403 2 001
BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2017
TOTAL TOTAL

1 0
S= Jml Perkiraan

4 0
DIARE

7 0
0 0 0

(.............................................)
NIP.........................................
13
PRIORITAS MASALAH
BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2017
Tingkat
Tingkat urgensi / Perkembangan /
Mempuntai
Mendesak Tumbuh Masalah
KEGIATAN PROGRAM Pengaruh Negatif JUMLAH PERINGKAT
Baru
U S G
Jumlah Pengunjung Mendapatkan KIP/K (T=5% x Jml Pengunjung

Puskesmas)
Cakupan Penyuluhan kelompok oleh petugas di dalam gedung Puskesmas (96

Penyuluhan)
Cakupan Institusi Kesehatan ber-PHBS
Penyuluhan Kelompok Dalam Gedung Puskesmas (T=100% x 96 Kali)
Pengkajian dan Pembinaan PHBS di Tatanan Rumah Tangga (T=65% x Jml

Rumah Tangga)
Posyandu Purnama dan Mandiri (T=65% x Jml Posyandu)
Desa Siaga Aktif (T=60% x Jml Desa Siaga)
Penyuluhan Kelompok oleh Petugas di Masyarakat (T=100% x Jml Posyandu

x 12 Kali)
Kampanye CTPS
1 MANUSIA
2 METODE
3 SARANA
4 DANA
5 LINGKUNGAN
MANUSIA ME
SARANA DANA
PROGRAM
BULAN BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2017
METODE
5W1H
1 WHAT APAKAH
2 WHEN KAPANKAH
3 WHERE DIMANAKAH
4 WHO SIAPAKAH
5 WHY MENGAPAKAH
1 HOW BAGAIMANAKAH
LINGKUNGAN

PROGRAM :PROGRAM : ISPA DIARE
TAHUN : 2017
No. Nama Petugas Upaya Kesehatan Sasaran Target

GANT CHART
PROGRAM : PROGRAM
I : ISPA DIARE
TAHUN : 2017
Jadwal Kerja Lokasi Kegiatan No. Kegiatan

1 2 3



penderita Balita )
5 CAKUPAN DIARE
7 Zinc )
0 0
0 0
GANT CHART
PROGRAM :
BULAN
BULAN
No.
4 5 6 7 8 9 10 11 12
0
BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2017
Target
Petugas yang Sumber
Program Kegiatan Tujuan Sasaran Penanggung Jawab ALAT
Terlibat Biaya
Jumlah %

(T=86% x Jml Sasaran) 0
S= Jml Perkiraan
Sasaran) S= Perkiraan Penderita Diare : 0
REHIDRASI RUMAH TANGGA 0

( pengenalan derajat dehidrasi, pemahaman 0
PENGUATAN JEJARING KADER DALAM 0
RANGKA MENINGKATKAN CAKUPAN DIARE
Pemantauan Tatalaksana Diare Kebidan Desa 0

0
0 0
0 0
Lokasi / Tempat
Waktu
Pelaksanaan
Input Out Put
BULAN : MARET
TAHUN : 2017
Target PENCAPAIAN
Jumlah %
1 S= Jml 0
Jml Balita

4 0
CAKUPAN DIARE

6 0
Desa

7 0
0 0 0
0
NIP.19750312199403 2 001
BULAN : MARET
TAHUN : 2017
TOTAL TOTAL

1 0
S= Jml Perkiraan

4 0
DIARE

7 0
0 0 0

(.............................................)
NIP.........................................
13
PRIORITAS MASALAH
BULAN : MARET
TAHUN : 2017
Tingkat
Mempuntai
Baru
U S G

Puskesmas)

Penyuluhan)

Rumah Tangga)

x 12 Kali)
Kampanye CTPS
1 MANUSIA
2 METODE
3 SARANA
4 DANA
5 LINGKUNGAN
MANUSIA ME
SARANA DANA
PROGRAM
BULAN BULAN : MARET
TAHUN : 2017
METODE
5W1H
1 WHAT APAKAH
2 WHEN KAPANKAH
3 WHERE DIMANAKAH
4 WHO SIAPAKAH
5 WHY MENGAPAKAH
1 HOW BAGAIMANAKAH
LINGKUNGAN

BULAN BULAN : MARET
TAHUN : 2017

GANT CHART
PROGRAM : PROGRAM
I : ISPA DIARE
BULAN BULAN : MARET
TAHUN : 2017

1 2 3



penderita Balita )
5 CAKUPAN DIARE
7 Zinc )
0 0
0 0
GANT CHART
PROGRAM :
BULAN
BULAN
No.
4 5 6 7 8 9 10 11 12
0
BULAN : MARET
TAHUN : 2017
Target
Petugas yang Sumber
Terlibat Biaya
Jumlah %

S= Jml Perkiraan


0
0 0
0 0
Lokasi / Tempat
Waktu
Pelaksanaan
Input Out Put
BULAN : APRIL
TAHUN : 2017
Target PENCAPAIAN
Jumlah %
1 S= Jml 0
Jml Balita

4 0
CAKUPAN DIARE

6 0
Desa

7 0
0 0 0
0
NIP.19750312199403 2 001
BULAN : APRIL
TAHUN : 2017
TOTAL TOTAL

1 0
S= Jml Perkiraan

4 0
DIARE

7 0
0 0 0

(.............................................)
NIP.........................................
13
PRIORITAS MASALAH
BULAN : APRIL
TAHUN : 2017
Tingkat
Mempuntai
Baru
U S G

Puskesmas)

Penyuluhan)

Rumah Tangga)

x 12 Kali)
Kampanye CTPS
1 MANUSIA
2 METODE
3 SARANA
4 DANA
5 LINGKUNGAN
MANUSIA ME
SARANA DANA
PROGRAM
BULAN BULAN : APRIL
TAHUN : 2017
METODE
5W1H
1 WHAT APAKAH
2 WHEN KAPANKAH
3 WHERE DIMANAKAH
4 WHO SIAPAKAH
5 WHY MENGAPAKAH
1 HOW BAGAIMANAKAH
LINGKUNGAN

BULAN BULAN : APRIL
TAHUN : 2017

GANT CHART
PROGRAM : PROGRAM
I : ISPA DIARE
BULAN BULAN : APRIL
TAHUN : 2017

1 2 3



penderita Balita )
5 CAKUPAN DIARE
7 Zinc )
0 0
0 0
GANT CHART
PROGRAM :
BULAN
BULAN
No.
4 5 6 7 8 9 10 11 12
0
BULAN : APRIL
TAHUN : 2017
Target
Petugas yang Sumber
Terlibat Biaya
Jumlah %

S= Jml Perkiraan


0
0 0
0 0
Lokasi / Tempat
Waktu
Pelaksanaan
Input Out Put
BULAN : MEI
TAHUN : 2017
Target PENCAPAIAN
Jumlah %
1 S= Jml 0
Jml Balita

4 0
CAKUPAN DIARE

6 0
Desa

7 0
0 0 0
0
NIP.19750312199403 2 001
BULAN : MEI
TAHUN : 2017
TOTAL TOTAL

1 0
S= Jml Perkiraan

4 0
DIARE

7 0
0 0 0

(.............................................)
NIP.........................................
13
PRIORITAS MASALAH
BULAN : MEI
TAHUN : 2017
Tingkat
Mempuntai
Baru
U S G

Puskesmas)

Penyuluhan)

Rumah Tangga)

x 12 Kali)
Kampanye CTPS
1 MANUSIA
2 METODE
3 SARANA
4 DANA
5 LINGKUNGAN
MANUSIA ME
SARANA DANA
PROGRAM
BULAN BULAN : MEI
TAHUN : 2017
METODE
5W1H
1 WHAT APAKAH
2 WHEN KAPANKAH
3 WHERE DIMANAKAH
4 WHO SIAPAKAH
5 WHY MENGAPAKAH
1 HOW BAGAIMANAKAH
LINGKUNGAN

BULAN BULAN : MEI
TAHUN : 2017

GANT CHART
PROGRAM : PROGRAM
I : ISPA DIARE
BULAN BULAN : MEI
TAHUN : 2017

1 2 3



penderita Balita )
5 CAKUPAN DIARE
7 Zinc )
0 0
0 0
GANT CHART
PROGRAM :
BULAN
BULAN
No.
4 5 6 7 8 9 10 11 12
0
BULAN : MEI
TAHUN : 2017
Target
Petugas yang Sumber
Terlibat Biaya
Jumlah %

S= Jml Perkiraan


0
0 0
0 0
Lokasi / Tempat
Waktu
Pelaksanaan
Input Out Put
BULAN : JUNI
TAHUN : 2017
Target PENCAPAIAN
Jumlah %
1 S= Jml 0
Jml Balita

4 0
CAKUPAN DIARE

6 0
Desa

7 0
0 0 0
0
NIP.19750312199403 2 001
BULAN : JUNI
TAHUN : 2017
TOTAL TOTAL

1 0
S= Jml Perkiraan

4 0
DIARE

7 0
0 0 0

(.............................................)
NIP.........................................
13
PRIORITAS MASALAH
BULAN : JUNI
TAHUN : 2017
Tingkat
Mempuntai
Baru
U S G

Puskesmas)

Penyuluhan)

Rumah Tangga)

x 12 Kali)
Kampanye CTPS
1 MANUSIA
2 METODE
3 SARANA
4 DANA
5 LINGKUNGAN
MANUSIA ME
SARANA DANA
PROGRAM
BULAN BULAN : JUNI
TAHUN : 2017
METODE
5W1H
1 WHAT APAKAH
2 WHEN KAPANKAH
3 WHERE DIMANAKAH
4 WHO SIAPAKAH
5 WHY MENGAPAKAH
1 HOW BAGAIMANAKAH
LINGKUNGAN

BULAN BULAN : JUNI
TAHUN : 2017

GANT CHART
PROGRAM : PROGRAM
I : ISPA DIARE
BULAN BULAN : JUNI
TAHUN : 2017

1 2 3



penderita Balita )
5 CAKUPAN DIARE
7 Zinc )
0 0
0 0
GANT CHART
PROGRAM :
BULAN
BULAN
No.
4 5 6 7 8 9 10 11 12
0
BULAN : JUNI
TAHUN : 2017
Target
Petugas yang Sumber
Terlibat Biaya
Jumlah %

S= Jml Perkiraan


0
0 0
0 0
Lokasi / Tempat
Waktu
Pelaksanaan
Input Out Put
BULAN : JULI
TAHUN : 2017
Target PENCAPAIAN
Jumlah %
1 S= Jml 0
Jml Balita

4 0
CAKUPAN DIARE

6 0
Desa

7 0
0 0 0
0
NIP.19750312199403 2 001
BULAN : JULI
TAHUN : 2017
TOTAL TOTAL

1 0
S= Jml Perkiraan

4 0
DIARE

7 0
0 0 0

(.............................................)
NIP.........................................
13
PRIORITAS MASALAH
BULAN : JULI
TAHUN : 2017
Tingkat
Mempuntai
Baru
U S G

Puskesmas)

Penyuluhan)

Rumah Tangga)

x 12 Kali)
Kampanye CTPS
1 MANUSIA
2 METODE
3 SARANA
4 DANA
5 LINGKUNGAN
MANUSIA ME
SARANA DANA
PROGRAM
BULAN BULAN : JULI
TAHUN : 2017
METODE
5W1H
1 WHAT APAKAH
2 WHEN KAPANKAH
3 WHERE DIMANAKAH
4 WHO SIAPAKAH
5 WHY MENGAPAKAH
1 HOW BAGAIMANAKAH
LINGKUNGAN

BULAN BULAN : JULI
TAHUN : 2017

GANT CHART
PROGRAM : PROGRAM
I : ISPA DIARE
BULAN BULAN : JULI
TAHUN : 2017

1 2 3



penderita Balita )
5 CAKUPAN DIARE
7 Zinc )
0 0
0 0
GANT CHART
PROGRAM :
BULAN
BULAN
No.
4 5 6 7 8 9 10 11 12
0
BULAN : JULI
TAHUN : 2017
Target
Petugas yang Sumber
Terlibat Biaya
Jumlah %

S= Jml Perkiraan


0
0 0
0 0
Lokasi / Tempat
Waktu
Pelaksanaan
Input Out Put
BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2017
Target PENCAPAIAN
Jumlah %
1 S= Jml 0
Jml Balita

4 0
CAKUPAN DIARE

6 0
Desa

7 0
0 0 0
0
NIP.19750312199403 2 001
BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2017
TOTAL TOTAL

1 0
S= Jml Perkiraan

4 0
DIARE

7 0
0 0 0

(.............................................)
NIP.........................................
13
PRIORITAS MASALAH
BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2017
Tingkat
Mempuntai
Baru
U S G

Puskesmas)

Penyuluhan)

Rumah Tangga)

x 12 Kali)
Kampanye CTPS
1 MANUSIA
2 METODE
3 SARANA
4 DANA
5 LINGKUNGAN
MANUSIA ME
SARANA DANA
PROGRAM
BULAN BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2017
METODE
5W1H
1 WHAT APAKAH
2 WHEN KAPANKAH
3 WHERE DIMANAKAH
4 WHO SIAPAKAH
5 WHY MENGAPAKAH
1 HOW BAGAIMANAKAH
LINGKUNGAN

TAHUN : 2017

GANT CHART
PROGRAM : PROGRAM
I : ISPA DIARE
TAHUN : 2017

1 2 3



penderita Balita )
5 CAKUPAN DIARE
7 Zinc )
0 0
0 0
GANT CHART
PROGRAM :
BULAN
BULAN
No.
4 5 6 7 8 9 10 11 12
0
BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2017
Target
Petugas yang Sumber
Terlibat Biaya
Jumlah %

S= Jml Perkiraan


0
0 0
0 0
Lokasi / Tempat
Waktu
Pelaksanaan
Input Out Put
BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2017
Target PENCAPAIAN
Jumlah %
1 S= Jml 0
Jml Balita

4 0
CAKUPAN DIARE

6 0
Desa

7 0
0 0 0
0
NIP.19750312199403 2 001
BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2017
TOTAL TOTAL

1 0
S= Jml Perkiraan

4 0
DIARE

7 0
0 0 0

(.............................................)
NIP.........................................
13
PRIORITAS MASALAH
BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2017
Tingkat
Mempuntai
Baru
U S G

Puskesmas)

Penyuluhan)

Rumah Tangga)

x 12 Kali)
Kampanye CTPS
1 MANUSIA
2 METODE
3 SARANA
4 DANA
5 LINGKUNGAN
MANUSIA ME
SARANA DANA
PROGRAM
BULAN BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2017
METODE
5W1H
1 WHAT APAKAH
2 WHEN KAPANKAH
3 WHERE DIMANAKAH
4 WHO SIAPAKAH
5 WHY MENGAPAKAH
1 HOW BAGAIMANAKAH
LINGKUNGAN

TAHUN : 2017

GANT CHART
PROGRAM : PROGRAM
I : ISPA DIARE
TAHUN : 2017

1 2 3



penderita Balita )
5 CAKUPAN DIARE
7 Zinc )
0 0
0 0
GANT CHART
PROGRAM :
BULAN
BULAN
No.
4 5 6 7 8 9 10 11 12
0
BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2017
Target
Petugas yang Sumber
Terlibat Biaya
Jumlah %

S= Jml Perkiraan


0
0 0
0 0
Lokasi / Tempat
Waktu
Pelaksanaan
Input Out Put
BULAN : OKTOBER
TAHUN : 2017
Target PENCAPAIAN
Jumlah %
1 S= Jml 0
Jml Balita

4 0
CAKUPAN DIARE

6 0
Desa

7 0
0 0 0
0
NIP.19750312199403 2 001
BULAN : OKTOBER
TAHUN : 2017
TOTAL TOTAL

1 0
S= Jml Perkiraan

4 0
DIARE

7 0
0 0 0

(.............................................)
NIP.........................................
13
PRIORITAS MASALAH
BULAN : OKTOBER
TAHUN : 2017
Tingkat
Mempuntai
Baru
U S G

Puskesmas)

Penyuluhan)

Rumah Tangga)

x 12 Kali)
Kampanye CTPS
1 MANUSIA
2 METODE
3 SARANA
4 DANA
5 LINGKUNGAN
MANUSIA ME
SARANA DANA
PROGRAM
BULAN BULAN : OKTOBER
TAHUN : 2017
METODE
5W1H
1 WHAT APAKAH
2 WHEN KAPANKAH
3 WHERE DIMANAKAH
4 WHO SIAPAKAH
5 WHY MENGAPAKAH
1 HOW BAGAIMANAKAH
LINGKUNGAN

TAHUN : 2017

GANT CHART
PROGRAM : PROGRAM
I : ISPA DIARE
TAHUN : 2017

1 2 3



penderita Balita )
5 CAKUPAN DIARE
7 Zinc )
0 0
0 0
GANT CHART
PROGRAM :
BULAN
BULAN
No.
4 5 6 7 8 9 10 11 12
0
BULAN : OKTOBER
TAHUN : 2017
Target
Petugas yang Sumber
Terlibat Biaya
Jumlah %

S= Jml Perkiraan


0
0 0
0 0
Lokasi / Tempat
Waktu
Pelaksanaan
Input Out Put
BULAN : NOVEMBER
TAHUN : 2017
Target PENCAPAIAN
Jumlah %
1 S= Jml 0
Jml Balita

4 0
CAKUPAN DIARE

6 0
Desa

7 0
0 0 0
0
NIP.19750312199403 2 001
BULAN : NOVEMBER
TAHUN : 2017
TOTAL TOTAL

1 0
S= Jml Perkiraan

4 0
DIARE

7 0
0 0 0

(.............................................)
NIP.........................................
13
PRIORITAS MASALAH
BULAN : NOVEMBER
TAHUN : 2017
Tingkat
Mempuntai
Baru
U S G

Puskesmas)

Penyuluhan)

Rumah Tangga)

x 12 Kali)
Kampanye CTPS
1 MANUSIA
2 METODE
3 SARANA
4 DANA
5 LINGKUNGAN
MANUSIA ME
SARANA DANA
MENETAPKAN CARA-CARA PENETAPAN MASALA

PROGRAM
BULAN BULAN : NOVEMBER
TAHUN : 2017
METODE
5W1H
1 WHAT APAKAH
2 WHEN KAPANKAH
3 WHERE DIMANAKAH
4 WHO SIAPAKAH
5 WHY MENGAPAKAH
1 HOW BAGAIMANAKAH
LINGKUNGAN
PENETAPAN MASALAH

TAHUN : 2017

GANT CHART
PROGRAM : PROGRAM
I : ISPA DIARE
TAHUN : 2017

1 2 3



penderita Balita )
5 CAKUPAN DIARE
7 Zinc )
0 0
0 0
PROGRAM :
BULAN
BULAN
No.
4 5 6 7 8 9 10 11 12
0
BULAN : NOVEMBER
TAHUN : 2017
Target
Petugas yang Sumber
Terlibat Biaya
Jumlah %

S= Jml Perkiraan


0
0 0
0 0
Lokasi / Tempat
Waktu
Pelaksanaan
Input Out Put
BULAN : DESEMBER
TAHUN : 2017
Target PENCAPAIAN
Jumlah %
1 S= Jml 0
Jml Balita

4 0
CAKUPAN DIARE

6 0
Desa

7 0
0 0 0
0
NIP.19750312199403 2 001
BULAN : DESEMBER
TAHUN : 2017
TOTAL TOTAL

1 0
S= Jml Perkiraan

4 0
DIARE

7 0
0 0 0

(.............................................)
NIP.........................................
13
PRIORITAS MASALAH
BULAN : DESEMBER
TAHUN : 2017
Tingkat
Mempuntai
Baru
U S G

Puskesmas)

Penyuluhan)

Rumah Tangga)

x 12 Kali)
Kampanye CTPS
1 MANUSIA
2 METODE
3 SARANA
4 DANA
5 LINGKUNGAN
MANUSIA ME
SARANA DANA
MENETAPKAN CARA-CARA PENETAPAN MASALA

PROGRAM
BULAN BULAN : DESEMBER
TAHUN : 2017
METODE
5W1H
1 WHAT APAKAH
2 WHEN KAPANKAH
3 WHERE DIMANAKAH
4 WHO SIAPAKAH
5 WHY MENGAPAKAH
1 HOW BAGAIMANAKAH
LINGKUNGAN
PENETAPAN MASALAH

TAHUN : 2017

GANT CHART
PROGRAM : PROGRAM
I : ISPA DIARE
TAHUN : 2017

1 2 3



penderita Balita )
5 CAKUPAN DIARE
7 Zinc )
0 0
0 0
PROGRAM :
BULAN
BULAN
No.
4 5 6 7 8 9 10 11 12
0
BULAN : DESEMBER
TAHUN : 2017
Target
Petugas yang Sumber
Terlibat Biaya
Jumlah %

S= Jml Perkiraan


0
0 0
0 0
Lokasi / Tempat
Waktu
Pelaksanaan
Input Out Put
TAHUN : 2017
Target PENCAPAIAN
Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah
Jumlah %
PUSKESMAS SEKOLAH KARANGSARI KERTASARI TEGALWANGI MEGU CILIK MEGU GEDE WERULOR WERU KIDUL SETUKULO

1 S= Jml
Perkiraan Penderita Pneumonia : 10% x Jml
Balita

PENYULUHAN DIARE KE POSYANDU (

pengenalan derajat dehidrasi, pemahaman
4
tentang pentingnya pemberian Oralit dan
Zinc bagi penderita Balita )

5 DALAM RANGKA MENINGKATKAN
CAKUPAN DIARE

6
Desa

7

NIP.19750312199403 2 001
TOTAL
Masalah
Pencapaian
% Jumlah % Jumlah %
JUMLAH % Jumlah %
(.............................................)
NIP.........................................
RENCANA KEGIATAN TAHUN 2018
Target BULAN KEGIATAN

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER
Jumlah %
Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 S= Jml
Jml Balita

4

5 DALAM RANGKA MENINGKATKAN
CAKUPAN DIARE

6
Desa

7
0 0
Mengetahui
Nurpatmawati, S.Farm, Apt,M.MKes

NIP.19750312199403 2 001
TOTAL
KEGIATAN
NOVEMBER DESEMBER
JUMLAH %
Jumlah % Jumlah %

(.............................................)
NIP.........................................

Ispa Diare

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ispa Diare

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KEGIATAN PROGRAM

PROGRAM : ISPA DIARE

Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah %

Penemuan Penderita Pneumonia Balita (T=86% x

Penemuan Penderita Diare (T=75% x Jml Sasaran)

3 REHIDRASI RUMAH TANGGA

PENYULUHAN DIARE KE POSYANDU

PENGUATAN JEJARING KADER DALAM

6 Pemantauan Tatalaksana Diare Kebidan Desa

Home Care hari ke 4,7,10 ( bagi penderita diare

Nurpatmawati, S.Farm, Apt,M.MKes (..................................................)

Penemuan Penderita Diare (T=75% x Jml

3 REHIDRASI RUMAH TANGGA

PENYULUHAN DIARE KE POSYANDU

PENGUATAN JEJARING KADER DALAM

6 Pemantauan Tatalaksana Diare Kebidan Desa

Home Care hari ke 4,7,10 ( bagi penderita diare

CATATAN / INTRUKSI KEPALA PUSKESMAS

Nurpatmawati, S.Farm, Apt,M.MKes (.............................................)

PROGRAM : ISPA DIARE

Penemuan Penderita Pneumonia Balita

Penemuan Penderita Diare (T=75% x Jml

3 REHIDRASI RUMAH TANGGA 0

PENYULUHAN DIARE KE POSYANDU

PENGUATAN JEJARING KADER

6 Pemantauan Tatalaksana Diare Kebidan Desa 0

Home Care hari ke 4,7,10 ( bagi penderita

Nurpatmawati, S.Farm, Apt,M.MKes (..................................................)

PROGRAM : ISPA DIARE

Penemuan Penderita Pneumonia Balita

Penemuan Penderita Diare (T=75% x Jml

3 REHIDRASI RUMAH TANGGA 0

PENYULUHAN DIARE KE POSYANDU

PENGUATAN JEJARING KADER DALAM

6 Pemantauan Tatalaksana Diare Kebidan Desa 0

Home Care hari ke 4,7,10 ( bagi penderita

Penaggung Jawab Program

IDENTIFIKASI ANALISA DAN EVALUASI MASALAH RENCANA TINDAKLANJUT KET NO

PROGRAM : ISPA DIARE

Penemuan Penderita Pneumonia Balita (T=86% x Jml Sasaran)

Penemuan Penderita Diare (T=75% x Jml Sasaran) S= Perkiraan Penderita

REHIDRASI RUMAH TANGGA

PENYULUHAN DIARE KE POSYANDU ( pengenalan derajat dehidrasi,

PENGUATAN JEJARING KADER DALAM RANGKA MENINGKATKAN

Pemantauan Tatalaksana Diare Kebidan Desa

No. Prioritas Masalah

Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah Pemecahan Masalah Terpilih Keterangan

PROGRAM : ISPA DIARE

No. Nama Petugas Upaya Kesehatan Sasaran

PROGRAM : ISPA DIARE

Target Jadwal Kerja Lokasi Kegiatan No. Kegiatan

Penemuan Penderita Pneumonia Balita (T=86% x Jml Sasaran)

Penemuan Penderita Diare (T=75% x Jml Sasaran) S= Perkiraan

3 REHIDRASI RUMAH TANGGA

PENYULUHAN DIARE KE POSYANDU ( pengenalan derajat dehidrasi,

PENGUATAN JEJARING KADER DALAM RANGKA MENINGKATKAN

6 Pemantauan Tatalaksana Diare Kebidan Desa

PROGRAM : ISPA DIARE

No. Program Kegiatan Tujuan Sasaran Penanggung Jawab ALAT

Penemuan Penderita Pneumonia Balita

Penemuan Penderita Diare (T=75% x Jml

3 REHIDRASI RUMAH TANGGA

PENYULUHAN DIARE KE POSYANDU