Anda di halaman 1dari 12

ASUHAN KEBIDANAN KB IMPLAN

DI RSUP. DR. KARIADI

A. PENGKAJIAN
Tanggal : 15 Januari 2019
Jam : 14.30 WIB
Tempat : Ruang Obsteri

B. IDENTITAS PASIEN
Identitas Pasien Penanggung Jawab
Status : Suami
1. Nama : Ny. A 1. Nama : Tn. J
2. Umur : 32 Tahun 2. Umur : 36 Tahun
3. Agama : Islam 3. Agama : Islam
4. Pendidikan : Sarjana 4. Pendidikan : Sarjana
5. Pekerjaan : Swasta 5. Pekerjaan : Swasta
6. Suku bangsa : Jawa 6. Suku Bangsa : Jawa
7. Alamat : Lemahjobo 4/3 Pati 7. Alamat : Lemahjobo 4/3 Pati

C. DATA SUBYEKTIF
1. Alasan Datang
Ibu masih dalam perawatan diruang nifas setelah melahirkan secara spontan
dengan manuver louset dg indikasi sungsang pada tanggal 14 januari 2019
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin menggunakan KB implant dan saat ini ibu mengatakan tidak
ada keluhan
3. Riwayat Kesehatan
Sekarang :
Ibu mengatakan saat ini tidak sedang menderita penyakit menurun seperti jantung,
diabetes melitus, hipertensi, maupun penyakit menular seperti TBC, HIV/AIDS,
hepatitis. Ibu saat ini dirawat di RS karena post partum prematur.
Dahulu :
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun seperti jantung, diabetes melitus, hipertensi maupun penyakit menular
seperti TBC, HIV/AIDS, hepatitis.
Keluarga :
Ibu mengatakan di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti jantung, diabetes melitus, hipertensi.
Maupun penyakit menular seperti TBC, hepatitis, HIV/AIDS. Tidak ada keturunan kembar.
4. Riwayat obstetri:
Riwayat Haid:
Menarche : 14 tahun Nyeri Haid : Tidak Ada
Siklus : 28 Hari Lama : 6-7 hari
Warna darah : Merah Banyaknya : 3-4x ganti pembalut
5. Riwayat perkawinan :
a. Status perkawinan : menikah / tidak menikah*), umur waktu menikah : 23 th.
b. Pernikahan ini yang ke satu sah/ tidak*) lamanya 10 th
c. Hubungan dengan suami : baik/ ada masalah
6. Riwayat Kb : Pernah/ Tidak Pernah *)
Jika pernah :
Jenis Kontrasepsi Lama Pemakaian Keluhan Alasan dilepas
Suntik 3 bulan Dari anak pertama sampai Tidak ada Ibu mengatakan lepas KB karena
anak ke empat ingin hamil
7. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
Kehamilan Persalinan Nifas
Kead anak
Tahun Frek Keluhan/ Asi
UK Jenis Penolong JK/ BB Penyulit IMD Penyulit sekarang
ANC Penyulit eksklusif
2010 >4x Tidak Ada 9 bln Spontan Bidan Perempuan/ Tidak Dilakuk Tidak - Sehat,
2900 gr Ada an Ada normal
2012 >4x Tidak Ada 9 bln Spontan Bidan Laki”/2600 gr Tidak Dilakuk Tidak - Sehat,
Ada an ada Normal
2014 >4x Tidak Ada 9 bln Spontan Bidan Perempuan Tidak Dilakuk Tidak  Sehat,
/2700 gr Ada an ada Normal
2016 >4x Tidak Ada 9 bln Spontan Bidan Laki”/3000 gr Tidak Dilakuk Tidak  Sehat,
Ada an ada Normal
2019 >4x Tidak Ada 9 bln Spontan Dokter Perempuan/ Tidak Dilakuk Tidak Masih Sehat,
dengan 2600 gr Ada an Ada diberi Normal
manuver ASI saja
louset dg
indikasi
sungsang
8. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari hari:
a. Nutrisi
Makan : 3 x/ Sehari
1) Komposisi :
 Nasi : 1 x @ ½ piring (sedang / penuh)
 Lauk : 1 x @ 1 potong (sedang / besar)
 Sayuran : 1 x @ ½ mangkuk sayur
 Buah : 2 x seminggu
 Camilan : 1-2 /hari jenis biskuit dan kerupuk
2) Pantangan : tidak ada
Minum,
Ibu mengatakan sehari minum air putih jumlahnya 6 - 8 gelas/ hari dan
tidak mengkonsumsi susu.
b. Pola eliminasi
1) Buang Air Kecil 6 x warna kuning jernih
2) Buang Air Besar 1 x warna kuning kecoklatan
a) Warna : konsistensi lembek / keras*)
b) Keluhan/masalah : Tidak ada
c. Aktifitas Fisik dan Olah raga
Ibu mengatakan beraktivitas sebagai karyawan swasta dan sebagai
sebagai ibu rumah tangga seperti menyapu, mengepel, dan mencuci.
Perubahan selama hamil ini : ibu mengatakan tidak ada perubahan
c. Istirahat /tidur
Tidur malam : Jam 22.00 sampai jam 04.00 WIB
Tidur siang : 1 jam
Keluhan : Tidak ada keluhan
d. Kebiasaan yang merugikan kesehatan
Merokok : Tidak merokok
Minuman beralkohol : Tidak minum minuman beralkohol
Obat obatan : Tidak mengkonsumsi obat-obatan
Jamu : Tidak mengkonsumsi Jamu
e. Personal hygiene
Mandi : 2 x sehari
Keramas : 2-3 x seminggu
Gosok gigi : 3 x sehari
Ganti Pakaian : 2 x sehari, celana dalam 3 x sehari
Alas Kaki : ibu selalu menggunakan alas kaki saat keluar rumah
f. Riwayat Psikososial-spiritual
1) Ibu mengatakan tinggal serumah dengan: suami dan anak
2) Mekanisme koping (cara pemecahan masalah) : Musyawarah
3) Pengambil keputusan utama dalam keluarga : suami
4) Dalam kondisi emergensi, ibu dapat / tidak * mengambil keputusan
sendiri.
5) Ibu mengatakan tidak melakukan upacara adat yang membahayakan
dan tidak sedang berpuasa.
9. Tingkat pengetahuan ibu :
Hal-hal yang sudah diketahui ibu : Ibu mengatakan sudah mengetahui salah
satu metode kontrasepsi jangka panjang yaitu KB implant dan IUD
Hal-hal yang ingin diketahui ibu : ibu ingin mengetahui tentang keuntungan
dan kerugian metode kontrasepsi yang akan digunakan.

D. DATA OBYEKTIF
1. PEMERIKSAAN FISIK:
a. Pemeriksaan Umum:
1) Keadaan umum : Baik 6) TD : 120/80 mmHg
2) Kesadaran : Composmentis 7) Nadi : 82 x/menit
3) TB : 158 cm 8) Suhu : 37 0C
4) LILA : 27 cm 9) RR : 22 x/menit
5) BB sekarang : 50 kg
6) LILA :27 cm
b. Status present
Kepala : Mesocephale, kulit kepala bersih, rambut tidak
mudah rontok
Mata : Simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda,
fungsi penglihatan baik
Hidung : Simetris, tidak ada polip, tidak ada secret
Mulut : Bibir lembab, tidak ada stomatitis, dan tidak caries
gigi
Telinga : Simetris, tidak ada penumpukan serumen yang
berlebih
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe dan
vena jugularis
Ketiak : Kanan dan kiri tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Dada : Tidak ada wheezing, tidak ada retraksi dinding
dada
Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi
Lipat paha : Kanan dan kiri tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Vulva : Tidak ada odem, tidak ada varises dan tidak ada
benjolan
Ekstremitas : Atas dan bawah tidak oedem dan tidak ada varises
Refleks
patella : +/+
Punggung : Tidak ada kelainan bentuk tulang belakang
(lordosis, skoliosis)
Anus : Tidak ada hemoroid
c. Pemeriksaan Penunjang
-
IV. ANALISA

Diagnosa Kebidanan

Ny.A usia 32 tahun P5A0 calon akseptor KB implant

Masalah

1. Ibu kurang mengetahui tentang KB Implant (keuntungan dan kelebihan


metode kontrasepsi KB Implant)

Kebutuhan

1. Pendidikan kesehatan tentang KB Implant

V. PENATALAKSANAAN

Tanggal : 14 Januari 2019 Jam : 09.10

1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam kondisi baik
dan normal.
Hasil : ibu mengatakan Alhamdulillah mengetahui hasil pemeriksaan ibu
dalam kondisi baik dan normal.
2. Memberitahu ibu tentang KB implant, yaitu merupakan kontrasepsi
hormonal yang berbentuk batang kecil fleksibel dan dipasang di bawah
kulit lengan kiri bagian atas dan efektifitas KB implant yaitu 3-5 tahun.
Hasil : Ibu mengetahui dan dapat menyebutkan kembali tentang pengertian
KB implant dan efektivitas KB implant 3-5 tahun.
3. Memberitahu ibu tentang kelebihan dan kekurangan KB implant
a. Kelebihan
Tidak memerlukan periksa dalam saat akan dipasang.
Tidak mengganggu kegiatan senggama.
Kesuburan cepat kembali setelah implant dicabut.
Tidak mengganggu produksi ASI
b. Kekurangan
Tidak memberikan perlindungan dari infeksi menuar seksual.
Perlu prosedur pembedahan sederhana untuk memasangnya dan harus
dilakukan oleh tenaga terlatih.
4. Memberitahu ibu tentang cara kerja KB implant yaitu dengan menebalkan
lendir serviks sehingga memperlambat pergerakan spermatozoa, menekan
ovulasi karena progesteron menghalangi LH, menurangi transportasi
sperma, dan menghambat perkembangan siklus endometrium sehingga
sulit terjadi implantasi.
Hasil : ibu dapat menyebutkan kembali cara kerja KB implant yaitu
dengan menebalkan lendir serviks.
5. Memberitahu ibu tentang indikasi dan kontraindikasi KB implant
a. Indikasi
Dalam usia reproduksi
Ingin kontrasepsi jangka pajang
Menyusui dan memerlukan kontrasepsi
Pasca persalinan
Pasca keguguran
Tekanan darah < 180/110 mmHg
Tidak memiliki penyakit pembekuan darah
b. Kontraindikasi
Tromboflebitis
Penyakit hati akut
Gangguan toleransi glukosa
Riwayat karsinoma payudara
Tumor atau miom
6. Memberitahu ibu tentang efek samping KB implant yang mungkin terjadi
yaitu :
Gangguan pola haid pada bulan pertama, beberapa perempuan mungkin
haidnya berhenti sama sekali, namun tidak berbahaya. Efek samping lain
berupa sakit kepala, penambahan berat badan, nyeri payudara. Efek ini
tidak berbahaya dan akan menghilang dengan sendirinya.
7. Memberitahu ibu tentang prosedur pemasangan implant yaitu dengan cara
membuat sayatan kecil pada lengan kiri atas (dengan menggunakan
anastesi lokal terlebih dahulu) dan memasukan implant ke bawah kulit,
lalu luka ditutup dengan perban (bukan dijahit).
Hasil : ibu memahami penjelasan bidan dan mengatakan sudah mantap
untuk menggunakan KB implant.
8. Memberikan inform concent untuk persetujuan prosedur pemasangan KB
implant.
Hasil : Ibu dan suami menandatangani persetujuan pemasangan KB
implant.
Tanggal Catatan Perkembangan (SOAP) Nama
dan Jam dan
Paraf
14 Januari SUBYEKTIF
2019 Ibu mengatakan sudah siap untuk dilakukan
Jam 10.00 pemasangan KB Implant.
WIB
OBYEKTIF
Keadaan umum : baik
Kesadaran : compos mentis
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,7ᵒC
Respiratory Rate : 20x/menit

ANALISA
Diagnosa Kebidanan
Ny.A usia 32 tahun P5A0 calon akseptor KB
implant
Masalah : -
Kebutuhan : Pemasangan KB Implant

PENATALAKSANAAN
Tanggal : 14/01/2019 Jam : 10.05 WIB
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan ibu
dalam kondisi baik.
Hasil : ibu mengatakan iya.
2. Memberitahu ibu bahwa akan dipasang
KB implant.
Hasil : ibu mengatakan siap untuk
dipasang KB implant.
3. Melakukan kolaborasi dengan dokter
untuk pemasangan KB implant.
Hasil : dokter telah memasang implant,
implant 2 batang telah tertanam di bawah
kulit lengan kiri atas ibu dan sudah
diperban.
4. Melaksanakan advis dokter untuk
memberikan terapi asam mefenamat 500
mg untuk mengurangi rasa sakit.
Hasil : ibu sudah diberikan terapi sesuai
advise dokter.
Tanggal Catatan Perkembangan (SOAP) Nama
dan Jam dan
Paraf
14 Januari SUBYEKTIF
2019 Ibu mengatakan sudah lega karena KB implant
Jam 11.00 sudah dipasang. Ibu mengatakan belum
WIB mengetahui cara perawatan luka insisi KB
Implant.

OBYEKTIF
Keadaan umum : baik
Kesadaran : compos mentis
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,7ᵒC
Respiratory Rate : 20x/menit

ANALISA
Diagnosa Kebidanan
Ny.A usia 32 tahun P5A0 akseptor KB implant
Masalah :
1. Kurangnya pengetahuan ibu tentang
perawatan luka insisi KB Implant
Kebutuhan :
1. Informasi tentang perawatan luka insisi
KB Implant.

PENATALAKSANAAN
Tanggal : 14/01/2019 Jam : 10.05 WIB
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan ibu
dalam kondisi baik.
Hasil : ibu mengatakan iya.
2. Memberikan penkes perawatan luka, yaitu
:
Daerah insisi harus dijaga bersih, tidak
boleh dibuka, dan tidak boleh terkena air
selama 48 jam (2 hari) sedangkan plester
harus dipertahankan sampai luka sembuh
(biasanya 5 hari).
Pekerjaan rutin dapat tetap dilakukan,
namun hindari benturan, gesekan, atau
penekanan pada daerah sayatan.
Setelah sembuh daerah luka dapat
disentuh dan dicuci dengan tekanan yang
wajar
Hasil : ibu dapat menjelaskan kembali cara
perawatan luka seperti yang dijelaskan
Bidan.
3. Memberitahu ibu tanda-tanda infeksi,
berupa : demam, luka berdarah/bernanah,
sekitar luka kemerahan, dan batang
implant keluar.
Hasil : ibu dapat menyebutkan kembali
tanda-tanda infeksi berupa demam, luka
bernanah, dan implant keluar.
4. Memberitahu ibu agar tidak perlu khawatir
jika luka terasa sedikit perih karena hal
tersebut merupakan hal yang wajar .
Hasil : Ibu menganggukan kepala dan
mmengatakan iya tanda paham dengan
penjelasan bidan.

Anda mungkin juga menyukai