Anda di halaman 1dari 1

PEDIATRIC NUTRITIONAL CARE

I. IDENTITAS
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
No. MR :
Alamat :
Tanggal masuk :
Diagnosis :

Masalah :

II. ASSESMENT
BB :
TB :
BB ideal :
HA :
CDC  BB/U : %
TB/U : %
BB/TB : %
Kesan :

III. REQUIREMENT
RDA : kkal/kgBB/hari
RDA absolut : BB x RDA
: kg x kkal
: kkal
RDA ideal : BB ideal x RDA
: kg x kkal/kgBB/hari
: kkal
BMR (schofield) : ( x kg) + ( x m)
:
:
Faktor stres :
BEE : BMR x faktor stres
: kkal x
: kkal

IV. KEBUTUHAN CAIRAN : cc/kgBB/hari


: x kg
: cc/hari

V. TIPE MAKANAN :

VI. RUTE :

VII. SEKARANG MENDAPATKAN : Memenuhi % dari BEE


Memenuhi % dari RDA ideal

Rencana :