BUPATI TABANAN

PROVINSI BALI
KEPUTUSAN BUPATI TABANAN
NOMOR 180/269/03/HK&HAM/2019

TENTANG
PENUNJUKAN TIM TEKNIS PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

BUPATI TABANAN,

Menimbang : a. bahwa untuk Kelancaran Pelaksanaan Pengadaan

Barang/Jasa di masing- masing Perangkat Daerah, perlu
menunjuk Pegawai yang di tugaskan sebagai Tim Teknis
yang membantu tugas Pejabat Pembuat Komitmen;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a, perlu menetapkan Keputusan Bupati
tentang Penunjukan Tim Teknis yang membantu tugas
Pejabat Pembuat Komitmen;

Mengingat :
1. Undang-Undang Nomor 69 Tahun 1958 tentang
Pembentukan Daerah-daerah Tingkat II dalam Wilayah
Daerah-daerah Tingkat I Bali, Nusa Tenggara Barat dan
Nusa Tenggara Timur (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1958 Nomor 122, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 1655);
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana
telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua
Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4578);
 4. Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018 tentang
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 33);
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006
tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan
Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun 2011
tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Dalam
Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah;
6. Peraturan Daerah Nomor 13 Tahun 2016 tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah (Lembaran
Daerah Kabupaten Tabanan Tahun 2016 Nomor 13,
Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Tabanan Nomor
13);

7. Peraturan Daerah Kabupaten Tabanan Nomor 25 Tahun

2018 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Tahun Anggaran 2019 (Lembaran Daerah Kabupaten
Tabanan Tahun 2018 Nomor 25, Tambahan Lembaran
Daerah Kabupaten Tabanan Nomor 25);
8. Peraturan Bupati Tabanan Nomor 81 Tahun 2013 tentang
Pelimpahan Wewenang Penandatanganan Keputusan yang
bersifat penetapan (Berita Daerah Kabupaten Tabanan
Tahun 2013 Nomor 75);

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : Menunjuk Tim Teknis Pejabat Pembuat Komitmen dengan
susunan sebagaimana tercantum dalam lampiran yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan ini.

KEDUA : Pejabat sebagaimana dimaksud pada diktum KESATU

mempunyai tugas membantu Pejabat Pembuat Komitmen
dalam hal :
a. menyusun perencanaan pengadaan;
b. menetapkan spesifikasi teknis/Kerangka Acuan Kerja
(KAK);
c. menetapkan mekanisme pengadaan dan rancangan
kontrak;
d. menetapkan Harga Perkiraan Sendiri (HPS);
e. menetapkan besaran uang muka yang akan
dibayarkan kepada Penyedia;
f. mengusulkan perubahan jadwal kegiatan;
g. mengendalikan Kontrak;
h. memeriksa dan melaporkan pelaksanaan dan
penyelesaian Pekerjaan kepada PPK; dan
i. Menyimpan dan menjaga keutuhan seluruh dokumen
pelaksanaan kegiatan;
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Tabanan
pada tanggal 9 Januari 2019

a.n BUPATI TABANAN

KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN TABANAN,

dr. I Nyoman Suratmika,M.Kes

Pembina Utama Muda.
NIP. 19630410 199003 1 014

Tembusan keputusan ini disampaikan kepada Yth.:

1. Bupati Tabanan, di Tabanan;
2. Ketua DPRD Kabupaten Tabanan, di Tabanan;
3. Wakil Bupati Tabanan, di Tabanan;
4. Sekretaris Daerah Kabupaten Tabanan, di Tabanan;
5. Inspektur Kabupaten Tabanan, di Tabanan;
6. Kepala Bapelitbang Kabupaten Tabanan, di Tabanan;
7. Kepala Badan Keuangan Daerah Kabupaten Tabanan, di Tabanan;
8. Kepala Bagian Hukum dan HAM Setda Kabupaten Tabanan;
9. Yang bersangkutan untuk diketahui dan pelaksanaannya;
10. Arsip.
LAMPIRAN
KEPUTUSAN BUPATI TABANAN TAHUN 2019
NOMOR 180/269/03/HK&HAM/2019
TENTANG PENUNJUKAN TIM TEKNIS PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

TIM TEKNIS PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN :

NO. Nama Bidang/Unit Kerja

1 I Wayan Triana Suryanata, SKM, M.kes Kegiatan-Kegiatan Di Bidang PSDK
2 dr. I Ketut Nariana, M.Kes Kegiatan-Kegiatan Di Bidang P2P
3 I Made Supardiyadnya, SKM. M. Kes Kegiatan-Kegiatan Di Bidang Kesmas
4 I Wayan Susila, SKM, M.Kes Kegiatan-Kegiatan Di Bidang Sekretariat
5 I A Putu Widya Mediswari Kegiatan JKN Puskesmas Baturiti I
6 Ni Made Pastini Kegiatan BOK Puskesmas Baturiti I
7 Ns. Ni Putu Ani Priyani, S.Kep Kegiatan JKN Puskesmas Baturiti II
8 Ns. I Wayan Suadnyana, S. Kep Kegiatan BOK Puskesmas Baturiti II
9 Ni Luh Nyoman Trisna Aryanthini D, Kegiatan JKN Puskesmas Kediri I
SKM
10 Ni Wayan Noviyanthi, A. Md. Gizi Kegiatan BOK Puskesmas Kediri I
11 Ni Luh Eka Dharmawati Kegiatan JKN Puskesmas Kediri II
12 I Putu Arnawa Kegiatan BOK Puskesmas Kediri II
13 Made Patni Winarni P Kegiatan JKN Puskesmas Kediri III
14 Ni Made Wiwik Astuti Kegiatan BOK Puskesmas Kediri III
15 Ni Luh Nyoman Sri Udiani Kegiatan JKN Puskesmas Kerambitan I
16 dr. Anak Agung Agus Tanaya Indrawan Kegiatan BOK Puskesmas Kerambitan I
17 I Wayan Asta Wijaya, S. Sos Kegiatan JKN Puskesmas Kerambitan II
18 Ni Putu Belly Andalia Kegiatan BOK Puskesmas Kerambitan II
19 Ni Wayan Adi Wikantari,A.Md.Keb Kegiatan JKN Puskesmas Marga I
20 Ni Putu Ari Juliarti Kegiatan BOK Puskesmas Marga I
21 Ida Ayu Made Martini, Amd. Kep. Kegiatan JKN Puskesmas Marga II
22 Ni Made Sri Wahyuni, Amd Keb. Kegiatan BOK Puskesmas Marga II
23 Ni Wayan Leliyani, S. ST Kegiatan JKN Puskesmas Penebel I
24 Ni Wayan Darini, A. M. Keb Kegiatan BOK Puskesmas Penebel I
25 Ni Made Shinta Dewi, A.Md.Keb. Kegiatan JKN Puskesmas Penebel II
26 NI. Made Sulastri, A.Md.Keb Kegiatan BOK Puskesmas Penebel II
27 Ni Wayan Purni Kegiatan JKN Puskesmas Pupuan I
28 Ni Wayan Belawati, Amd.Keb Kegiatan BOK Puskesmas Pupuan I
29 Ni Made Serikandi, A.Md.Keb Kegiatan JKN Puskesmas Pupuan II
30 Luh Gede Milawati, A.Md.Kep Kegiatan BOK Puskesmas Pupuan II
31 Ni Made Sri Marhaeni Kegiatan JKN Puskesmas Selemadeg Barat
32 Ni Kadek Seni Ariani, Amd. Kep Kegiatan BOK Puskesmas Selemadeg Barat
33 Ni Putu Teny Asianingrum, A.Md.Kep Kegiatan JKN Puskesmas Selemadeg
34 Ni Putu Arianti Kegiatan BOK Puskesmas Selemadeg
35 A.A. Putu Dian Perdana Thaurisanty Kegiatan JKN Puskesmas Selemadeg Timur I
36 Dewa Ayu Ketut Budiasih Kegiatan BOK Puskesmas Selemadeg Timur I
37 I Kadek Warjana, A. Md. Kep Kegiatan JKN Puskesmas Selemadeg Timur II
38 I Wayan Diatmika Kegiatan BOK Puskesmas Selemadeg Timur II
39 I Putu Aditya Parna Kegiatan JKN Puskesmas Tabanan I
40 Ni Putu Sumerheni Kegiatan BOK Puskesmas Tabanan I
NO. Nama Bidang/Unit Kerja
41 Ni Luh Putu Swandewi Kegiatan JKN Puskesmas Tabanan II
42 Fajar watiningsih,A.md.Kep Kegiatan BOK Puskesmas Tabanan II
43 Ni Putu Reni Perayanthi Kegiatan JKN Puskesmas Tabanan III
44 Wayan Widyayani Wiramiharja Kegiatan BOK Puskesmas Tabanan III
45 Anak Agung Sagung Putri Diantari, SE Kegiatan di UPT Rumah Sakit Nyitdah
46 I Ketut Spyantara, A. MR. Kegiatan di UPT Rumah Sakit Nyitdah

a.n BUPATI TABANAN

KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN TABANAN,

dr. I Nyoman Suratmika,M.Kes

Pembina Utama Muda.
NIP. 19630410 199003 1 014