SURAT AKUAN DAN KEBENARAN

____________________________
____________________________
____________________________ Tarikh: ___________

Pengetua,

Tuan,

Saya _____________________________________ ibubapa / Penjaga murid yang bernama

__________________________________________ kelas _________________ membenarkan
anak / waris saya seperti nama di atas untuk menyertai program seperti ketetapan berikut :

Nama Program : Sesi Latihan Kawad Kaki Pengakap Untuk Pertandingan

Peringkat Sekolah 2017 pada 12/4/2017 (Rabu)
Tempat :
Tarikh Sesi Latihan : 7-10 April 2017
Masa Sesi Latihan : Jumaat 7/4/2017  7.30 pagi – 11.00 pagi
Sabtu 8/4/2017  2.00 petang – 5.00petang
Ahad 9/4/2017  2.00petang – 4.00petang
Isnin 10/4/2014  2.00petang – 4.00petang
Guru Pengiring :
.
2. Saya sedar tentang risiko yang dihadapi dan faham bahawa pihak penganjur / Pengelola
program akan mengambil langkah dan tindakan yang perlu serta wajar bagi memastikan
keselamatan murid-murid semasa mengikuti program tersebut.

3. Saya memberi kebenaran kepada pihak penganjur / pengelola program ini atau wakilnya
member apa-apa rawatan atau pertolongan perubatan kepada anak jagaan saya jika didapati
perlu.

Sekian, terima kasih.

………………………………..
( Nama: )
No. kad pengenalan:
No. telefon bimbit :