HUBUNGAN STATUS HEMATOLOGI SEBAGAI FAKTOR

PROGNOSTIK DENGAN MASA REMISI PADA PASIEN ANAK

LEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT (LLA) DI RSUP. H. ADAM MALIK
DARI TAHUN 2009-2014

Oleh:

STEPHANIE

110100074

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2014

Universitas Sumatera Utara

 HUBUNGAN STATUS HEMATOLOGI SEBAGAI FAKTOR
PROGNOSTIK DENGAN MASA REMISI PADA PASIEN ANAK
LEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT (LLA) DI RSUP. H. ADAM MALIK
DARI TAHUN 2009-2014

KARYA TULIS ILMIAH

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran

Oleh:
STEPHANIE
110100074

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014

Universitas Sumatera Utara

 LEMBAR PENGESAHAN

Judul : Hubungan Status Hematologi sebagai Faktor Prognostik

dengan Masa Remisi Pada Pasien Anak Leukemia
Limfoblastik Akut (LLA) di RSUP. H. Adam Malik dari
Tahun 2009-2014
Nama : Stephanie
NIM : 110100074

Pembimbing Penguji I

(Prof.dr. Bidasari Lubis, Sp. A(K)) (dr. Surjit Singh, Sp.F)

NIP: 19530315 197912 2 001 NIP: 19510203 198903 1 001
Penguji I

(dr. T. Helvi Mardiani, M.Kes)

NIP: 19720107 200112 2 002

Medan, 9 Januari 2015

Dekan
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara

(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH)

NIP: 19540220 198011 1 001

Universitas Sumatera Utara

 ABSTRAK

Latar Belakang: Kanker adalah suatu penyakit yang menjadi masalah kesehatan.
Kanker yang paling sering diderita oleh anak-anak adalah Leukemia Limfoblastik
Akut (LLA). Pada LLA, peran status hematologi bukan hanya digunakan untuk
diagnosis, tetapi penting juga untuk memantau keberhasilan terapi dalam
mencapai remisi.

Tujuan; Penelitian ini bertujuan untuk mencari apakah terdapat hubungan antara
status hematologi sebagai faktor prognostik dengan remisi pada pasien anak LLA
di RSUPH Adam Malik Medan.

Metode: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik dengan

pendekatan cross sectional study. Sampel penelitian ini adalah rekam medis
pasien anak LLA di RSUP. H. Adam Malik Medan pada tahun 2009-2014.
Pengambilan sampel dengan metode total sampling yang memenuhi kriteria
inklusi maupun kriteria eksklusi. Jumlah sampel yang diperoleh adalah 51 data
rekam medik. Data ini dianalisis dengan menggunakan program komputer SPSS.
Uji hipotesa dengan menggunakan uji kai-kuadrat/ Chi square (x2) dan Fischer’s
Exact Test.

Hasil: Dari hasil penelitian, didapatkan bahwa pasien anak yang berhasil
mencapai remisi induksi adalah 16 pasien (31.4%) dan yang tidak mencapai
remisi induksi 35 pasien (68,6%). Berdasarkan hasil uji statistik, ditemukan
bahwa tidak adanya hubungan status hematologi sebagai faktor prognostik dengan
remisi pada pasien anak LLA di RSUP. H. Adam Malik Medan (p>0.05).

Kesimpulan: Tidak terdapat hubungan antara status hematologi sebagai faktor

prognostik dengan remisi pada pasien anak LLA di RSUP. H. Adam Malik dari
tahun 2009-2014.

Kata Kunci: LLA, faktor prognostik, status hematologi

Universitas Sumatera Utara

 ABSTRACT

Background: Cancer is a disease that has been a health problem . The most
common cancer suffered by children is Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) . In
ALL , the role of hematological status is not only used for diagnosis , but it is also
important to monitor the success of therapy in achieving remission .

Objective: This study aims to determine whether there was a correlation between
hematological status as prognostic factor and remission in ALL pediatric patients
in the RSUP. H. Adam Malik.

Methods: This is descriptive analytic study with cross sectional approach .

Samples of this study were medical records of ALL pediatric patients in the RSUP.
H. Adam Malik in 2009-2014 . Samples were taken by total sampling method
which met the inclusion and exclusion criteria . The number of samples obtained
were 51 medical records . These data were analyzed using SPSS computer
program . Hypothesis is tested by using the Chi -square ( x2 ) or Fischer 's Exact
Test .

Results: This study found that patients who achieved induction remission were 16
patients ( 31.4 % ) and who did not achieve induction remission were 35 patients (
68.6 % ) . Based on the results of statistical tests , it was found that there was no
association between hematological status as a prognostic factor and remission in
ALL pediatric patients in RSUP.H. Adam Malik ( p > 0.05 ).

Conclusion: There was no correlation between hematologic status as a

prognostic factor and remission in ALL pediatric patients in the RSUP. H. Adam
Malik from 2009-2014 .

Keyword: ALL, prognostic factor, hematological status.

Universitas Sumatera Utara

 KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan rahmat dan karunia-Nya kepada peneliti sehingga peneliti dapat
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini dengan baik.
Karya tulis ilmiah dengan judul “Hubungan Status Hematologi sebagai
Faktor Prognostik dengan Masa Remisi Pada Pasien Anak Leukemia
Limfoblastik Akut (LLA) di RSUP. H. Adam Malik dari Tahun 2009-2014”
ini merupakan syarat kelulusan dalam program studi pendidikan kedokteran di
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, peneliti mendapatkan banyak

bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini peneliti
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan kesempatan, kesehatan dan
kekuatan dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
2. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD, KGEH selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3. Prof.dr.Bidasari Lubis, Sp.A (K) selaku dosen pembimbing yang telah
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan dukungan selama
penyusunan karya tulis ilmiah ini.
4. dr. Surjit Singh, Sp.F dan dr. T. Helvi Mardiani, M. Kes selaku dosen penguji
yang telah meluangkan waktu untuk memberikan masukan dan saran selama
penyusunan karya tulis ilmiah ini.
5. Para dosen dari Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah membuka wawasan dalam
penelitian.
6. Kedua orang tua peneliti Ir. Wiguna dan Gho Siu Hong, S.E. yang senantiasa
mendoakan dan memberikan dukungan baik moril maupun materil, serta
menjadi motivasi bagi peneliti dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
7. Pihak-pihak yang telah membantu peneliti dalam penyusunan karya tulis
ilmiah ini yang tidak dapat dilutiskan satu per satu.

Universitas Sumatera Utara

 Peneliti menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari
kesempurnaan karena keterbatasan kemampuan peneliti. Oleh karena itu, peneliti
sangat mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak untuk menyempurnakan
karya tulis ilmiah ini. Sehingga karya tulis ilmiah ini dapat memberikan manfaat
untuk kita semua.

Medan, 8 Desember 2014

Peneliti,

Stephanie

110100074

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................... i

ABSTRAK ..................................................................................................... ii

ABSTRACT ................................................................................................... iii

KATA PENGANTAR ................................................................................... iv

DAFTAR ISI .................................................................................................. vi

DAFTAR TABEL ......................................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... x

DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... xi

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xii

BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................. 1

1.1. Latar Belakang ............................................................................ 1
1.2. Rumusan Masalah ....................................................................... 2
1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................ 3
1.3.1. Tujuan Umum ................................................................. 3
1.3.2. Tujuan Khusus ................................................................ 3
1.4. Manfaat Penelitian ....................................................................... 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 4

2.1. Hematologi .................................................................................. 4
2.2. Hematopoesis .............................................................................. 4
2.3. Leukemia Limfoblastik Akut (LLA) ........................................... 8
2.3.1. Klasifikasi ....................................................................... 8
2.3.2. Faktor Resiko .................................................................. 10
2.3.3. Patogenesis ...................................................................... 11
2.3.4. Gejala Klinis ................................................................... 12
2.3.5. Diagnosis ........................................................................ 16
2.3.6. Pengobatan ...................................................................... 23

Universitas Sumatera Utara

 2.3.7. Masa Remisi ................................................................... 24
2.3.8. Prognosis .......................................................................... 24

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ......... 27

3.1. Kerangka Konsep Penelitian ....................................................... 27
3.2. Definisi Operasional .................................................................... 28
3.2.1. Leukemia Limfoblastik Akut (LLA) .............................. 28
3.2.2. Masa Remisi ................................................................... 28
3.2.3. Hemoglobin (Hb) ............................................................ 28
3.2.4. Leukosit .......................................................................... 28
3.2.5. Platelet ............................................................................. 29
3.2.6. Sel Blas ............................................................................ 29
3.3. Hipotesis ...................................................................................... 29

BAB 4 METODE PENELITIAN ................................................................. 30

4.1. Rancangan Penelitian .................................................................. 30
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................... 30
4.2.1. Lokasi Penelitian ............................................................. 30
4.2.2. Waktu Penelitian ............................................................. 30
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian .................................................. 30
4.3.1. Populasi Penelitian .......................................................... 30
4.3.2. Sampel Penelitian ........................................................... 31
4.3.3. Kriteria Inklusi dan Eksklusi .......................................... 31
4.4. Metode Pengumpulan Data ......................................................... 31
4.5. Pengolahan dan Analisis Data ..................................................... 31

BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 33

5.1. Hasil Penelitian ............................................................................ 33
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ............................................. 33
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sampel ....................................... 33
5.1.3. Hasil Analisis Data .......................................................... 35
5.2. Pembahasan .................................................................................. 37

Universitas Sumatera Utara

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 40
6.1. Kesimpulan .................................................................................. 40
6.2. Saran ............................................................................................. 40

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 42

LAMPIRAN

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

Tabel 2.1 Klasifikasi LLA berdasarkan WHO ………………………….. 9

Tabel 2.2 Gambaran sitologi dari tipe LLA berdasarkan
klasifikasi FAB …………………………………………….... 10
Tabel 2.3 Gambaran klinis dan laboratorium pada LLA ……………… . 14
Tabel 5.2. Karakteristik Subjek Penelitian ……………………………… 35
Tabel 5.3. Hubungan Antara FAB pada Saat Terdiagnosa dengan
Remisi ……….……………………………………………….. 36
Tabel 5.4. Hubungan Antara Kadar Hb pada Saat Terdiagnosa
dengan Remisi ………………………………………………. 36
Tabel 5.5. Hubungan Antara Kadar Leukosit pada Saat
Terdiagnosa dengan Remisi ………………………………….. 36
Tabel 5.6. Hubungan Antara Kadar Trombosit pada Saat
Terdiagnosa dengan Remisi ………………………………..… 37

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

Gambar 2.1 Komponen cairan darah………………………………… 5

Gambar 2.2 Hematopoesis…………………………………………… 6
Gambar 2.3 Perkembangan sel darah ……………………………….. 7
Gambar 2.4 Aspirasi sumsum tulang………………………………… 21
Gambar 2.5 LLA sel blas…………………………………………….. 22
Gambar 2.6. Pungsi lumbal …………………………………………... 23
Gambar 3.1 Kerangka konsep penelitian…………………………….. 27
Gambar 5.1. Karakteristik Subjek Penelitian ………………………… 34

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR SINGKATAN

LLA Leukemia Limfoblastik Akut

WHO World Health Organization
UICC Union for International Cancer Control
Riskesdas Riset Kesehatan Dasar
CFUs Colony- Forming Units
FBA French-American-British
HTLV-1 Human T-lymphotropic Virus 1
EBV Epstein Barr Virus
Hb Hemoglobin
HSV Human Simplex Virus
CSF Cerebrospinal Fluid
CNS Central Nervous System

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 Curriculum Vitae

LAMPIRAN 2 Data Induk

LAMPIRAN 3 Hasil Output SPSS

LAMPIRAN 4 Izin Survei Awal Penelitian

LAMPIRAN 5 Izin Studi Pendahuluan

LAMPIRAN 6 Ethical Clearence

LAMPIRAN 7 Surat Izin Penelitian

Universitas Sumatera Utara