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ANEMIAS CLASIFICACIÓN

Clínica:
Agudas o crónicas
Bien o mal toleradas
Puras o no: si se acompañan de toque de otras series con fiebre,
infecciones, petequias, equimosis, sangrados, visceromegalias tumorales,
adenomegalias, dolores óseos.

Etiológica:
Premedular por carencia de factores de maduración
Carencia de B12
Carencia de Ac. fólico
Carencia de Fe
Postmedular: hemolítica congénita o adquirida
Medular: por trastorno madurativo como en las dishemopoyesis

Fisiopatológica:
Arregenerativas con reticulocitosis baja, pueden ser:
de origen central por lesión de la stem cell como la dishemopoyesis,
invasión neoplasica, aplasia.
producción insuficiente de eritropoyetina como en la IRC
trastornos de la maduración eritroblástica con disminución de la síntesis de
ADN como las megaloblásticas carenciales o de la hemoglobinogénesis
como en la carencia de Fe
Regenerativas con reticulocitosis aumentada como puede verse en las
hemólisis agudas o crónicas, congénitas o adquiridas y en las hemorragias
agudas.

Morfológica: volúmen corpuscular medio, que es una expresión del volúmen


promedio de los eritrocitos;
su valor normal es entre 81 y 98 micras y nos permite dividir a las anemias
en 3 tipos:
Microcíticas con VCM < 81, que son por trastornos en la génesis de las Hb
como ferropenia y talasemia, y en general se acompaña de disminución del
HCM y define la hipocromía.
Macrocíticas con VCM > de 98 por trastornos de la maduración
eritropoyética
Normocíticas normocrómicas con VCM entre 81-98.

HCM- hemoglobina corpuscular media corresponde al promedio de la


hemoglobina contenida en cada eritrocito.
Su valor normal es de 28 a 32 picogramos, valores menores clasifican las
anemias en hipocrómicas, valores normales en normocrómicas.

RDW (red cell distribution wide o amplitud de distribución del glóbulo rojo),
manifiesta el grado de anisocitosis o sea la mayor o menor cantidad de Gr.
de distintos diámetros distribuyendo la totalidad del GR en un histograma.
El mismo se informa bajo la gráfica que nos permite evidenciar la existencia
de una o varias poblaciones de GR
valores elevados hablan de gran anisocitosis y son característicos de las
anemias microcíticas por carencia de Fe,
anemias microcíticas por talasemia tienen un RDW bajo, ya que no hay
anisocitosis y todos los GR son de igual tamaño y pequeños centrando en
una cifra microcítica la campana de Gauss de distribución.
anemias megaloblasticas en las que luego del aporte de B12 se hacen
progresivamente ferropénicas no pudiendo advertirse la microcitosis en un
VCM ni HCM, en cambio el RDW se va a mostrar elevado mostrándonos en
la gráfica 2 poblaciones de dispersión: la macrocítica por megaloblastosis y
la microcítica nueva por ferropenia por consumo medular.

RDW NORMAL MCV BAJO MCV NORMAL MCV ALTO


B talasemia hemorragia aguda an. anaplásica
an. de enf. cron. esferocitosis
an. enf. crónicas
RDW ALTO MCV BAJO MCV NORMAL MCV ALTO
Ferropenia Def. De B12
ac. Fol.an. Hemolítica
mielofibrosis