Anda di halaman 1dari 7

1.

Obstetri patologis

1. 2 Februari 2019 SSTP a.i DKP


Pukul 06:00 WIB Ny.WE/26 tahun/YH/NS/SH///DF

O/ S/ Mau melahirkan dengan panggul sempit


St. Present
KU : Sedang A/ G1P0A0 Hamil 38 minggu dengan
Sens : CM KPSW 5 jam (diluar) inpartu kala 1 fase
TD : 130/90 mmHg laten memanjang + DKP JTH Preskep
Nadi : 86x/menit + Kelainan pada bayi (Susp Hernia
Nafas : 20x/menit Diapragma ) *tau darimana ini? Kalo
Suhu : 36,5ºC dari usg berrti tulis USG nya

St. Obstetri: P/ Obs TVI, DJJ, tanda inpartu


PL: FUT 3 jbpx (33cm), Cek laboratorium darah rutin, kimia
memanjang, puka, kepala, U darah, dan cross match
5/5, His 2x10’/35”, DJJ Kateter menetap
125x/menit, TBJ: 3255 gram IVFD RL xx gtt/menit
Ceftriaxone 2 x 1 gr
VT: portio lunak, posterior, eff
75%, Ѳ 2cm, kepala, H1, R/ Terminasi perabdominal  kenapa
ketuban (-) *yakin ketubannya langsung di SC? Sebenerny kalo teori
uda ga ada? hmm DKP ada partus percobaan dulu, kalo
gagal baru SC.
Pemeriksaan panggul :

PAP : Promontorium teraba, - Kalo dulu diajarin residen, DKP tu


linea inominata teraba 2/3-2/3. wajib ado pemeriksaan panggul.

PTP : Spina ischiadica


menonjol, dinding belakang Kalo ga ada pem. Panggul gimana
sakrum lurus dx DKP?????
PBP : arcus pubis <90º, os - Terus beberapa residen ada yg gak
coccygis menonjol mau langsung dx DKP, jd
dibuatnya lah susp. DKP.
Laboratorium: - Tapi sesuaikan ajo sm lapjag yg
Hematokrit: 34% lah pernah ado akhir2 ini, itu kan
HB: 10,8 gr/ dl pas zaman isti ad residen gitu.
Leukosit: 12.100 mm3
Trombosit: 287.000 sel/ mm3 PELAJARI:
HBSAg: negatif - Definisi DKP? Bedanya dengan
HIV: non reaktif KPSW?
- Perasat untuk menentukan DKP
ato tidak (caranya gimana?):
--Perasat Osborn
--Perasat Munro-Kerr
- Definisi partus percobaan?
- Bagaimana melakukan partus
percobaan?
- Kapan partus percobaan
dikatakan gagal atau berhasil?
- Pembagian panggul sempit
(absolut, ringan, sedang, berat—
beserta batasan berat bayi yang
bisa lahir)
- Definisi FASE LATEN
MEMANJANG?
Pukul 08:30 WIB Operasi dimulai
Pukul 08:35 WIB Lahir neonatus hidup, perempuan , BBL
3000 gram, PB 50 cm, A/S 8/9 FTAGA
Pukul 08:40 WIB Lahir plasenta lengkap, BP 550 gr, PTP 49
cm, Ø 20 x 20 cm
Pukul 09:20 WIB Operasi selesai
Follow up
Pukul 10:00 WIB
O/ S/ Habis operasi melahirkan
St. Present
KU : sedang A/ P1A0 post SSTP a.i DKP
Sens : Compos mentis
TD : 120/70 mmHg P/ - Observasi TVI dan perdarahan
Nadi : 80x/menit - IVFD RL + Oksitosin 20 IU gtt xx
Nafas : 20x/menit /menit
Suhu : 36,6ºC - Ceftriaxone inj 2x 1 gr IV
- Antrain 3 x 1amp IV
St. Obstetri - Pronalges sup 3 x 100mg
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi - Mobilisasi bertahap
baik, perdarahan aktif (-), - Kateter menetap
lochia (+) rubra, luka operasi - Cek Hb post op
tertutup verban
Follow Up 3 Januari Pukul 07:00 WIB
O/
St. Present S/ Habis operasi melahirkan, nyeri luka
KU : sedang operasi berkurang
Sens : Compos mentis A/ P1A0 post SSTP a.i DKP
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 86 x/menit P/ Observasi TVI, perdarahan
RR : 20 x/menit Aff DC
Suhu : 36,6ºC Aff infus

Cefadroxil tab 2 x 500 mg p.o


St. Obstetri
Asam mefenamat tab 3 x 500 mg p.o
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi
baik, perdarahan aktif (-),
lochia (+) rubra, luka operasi
tertutup verban

Hasil Lab:
Hb: 10,3 gr/dl

Follow Up 4 Januari Pukul 07:00 WIB


O/
St. Present S/ Keluhan tidak ada
KU : sedang
Sens : Compos mentis A/ P2A0 post SSTP a.i DKP
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit P/ Observasi TVI dan perdarahan
Nafas : 20 x/menit Cefadroxil tab 2 x 500 mg p.o
Suhu : 36,6ºC Asam mefenamat tab 3 x 500 mg p.o
Neurodex 1 x 1 tab
St. Obstetri
PL: FUT 2jbpst, kontraksi baik, Keadaan ibu baik, ibu boleh pulang
perdarahan aktif (-), lochia (+)
rubra, luka operasi tertutup
verban
2. Ginekologi

1. 4 Januari 2019 Menometroragia


Pukul 16.00 WIB Ny. EM/28th/YH/NS/SH/DR
O/ S/ Keluar darah dari kemaluan, lemas (+)
St.Present
Ku: TSS, lemah A/ Menometroragia + anemia
Sens : CM
TD : 80/60 mmHg P/ - Observasi TVI, KU, Perdarahan
N : 124 x/menit  IVFD 2 jalur RL xxx gtt/menit +
RR : 24 x/menit Inf. Hemahes 1 kolf xx gtt/m
T: 36,0  Inj. Asam traneksamat 3 x 1amp
IV
Pemeriksaan Ginekologi:  Ceftriaxone 2 x 1 gr IV
PL: Abdomen datar, lemas,  Transfusi PRC 2 kolf
simetris, nyeri tekan (-), massa (-  Norelut 2 x 5mg
), TCB (-), Perdarahan
pervaginam (+). PELAJARI:
Menometroragia dan kemungkinan
Laboratorium: penyebabnya ap aj
Hematokrit : 26 %
Trombosit : 365.000
Leukosit : 18.900
Hb : 7,6
HBSAg : (-)
HIV : Non Reaktif
Follow Up 5 Januari 2019, Pukul 07.00 WIB
O/ S/ Keluar darah dari kemaluan (+), lemas
St. Present (+)
KU : TSS, lemah (+)
Sens : CM A/ Menometroragia + anemia
TD : 110/70 mmHg
N : 100x/menit P/ - Observasi TTV, KU, Perdarahan
RR : 22x/menit  IVFD RL xx gtt/menit
 Inj Asam traneksamat 3x1 IV
o
T : 36,5 C
 Ceftriaxone 2 x 1 gr IV
Pemeriksaan Ginekologi :  Nerolat 2 x1 tab
PL: Abdomen datar, lemas,  As. Mefenamat 3 x1 tab
simetris, nyeri tekan (-), massa (-  Cek Hb post transfusi
), TCB (-), Perdarahan
pervaginam berkurang. Pasien masih dirawat dibangsal

3. Onkologi

4 Januari 2019 Ca cervix


Pukul 10.45 WIB Ny.MA/58tahun/YH/NS/SH/TF
O/ S/ Perdarahan dari kemaluan
St. Present
KU: Baik A/ Post Kemo (yg keberapa?seri k brp?) Ca
Ovarium
Sens: CM
TD: 130/90 mmHg P/ Observasi TTV dan perdarahan
N : 85 x/m IVFD RL gtt xx/menit
P : 20 x/m Transamin 2 x 500 mg IV
S : 37,2 oC Amoxicillin 3 x 500mg IV
Tampon Vagina
Status Ginekologi: Cek laboratorium darah rutin
Tambahkan PL nya!
Inspekulo: - R/ Biopsi
VT: mukosa licin, portio lunak,
OUE tertutup

RT: mukosa licin, TSA baik,


massa intralumen (+)

Lab:
Hematokrit : 37 %
Trombosit : 198.000
Leukosit : 6.100
HB: 12.2
HIV: (-)
HBSAg : (-)
Follow Up 5 Januari 2019, Pukul 07.30 WIB
O/ S/ keluar perdarahan dari kemaluan
St. Present
KU: Baik A/ post kemo Ca Ovarium
Sens: CM
TD: 120/90 mmHg P/ Amoxicillin 3 x 500 mg p.o
N : 82 x/m Transamin 2 x 500 mg p.o
P : 20 x/m
S : 36,2 oC Menunggu hasil biopsi
Status Ginekologi: Keadaan pasien baik, pasien boleh pulang
PL: abdomen datar, lemas,
simetris, FUT 2 jari atas
simpfisis?, massa (-), nyeri tekan
(-), TCB (-), Perdarahan aktif (-)