Pengobatan

Levothyroxine (l-T4) yang diberikan secara oral adalah pengobatan pilihan. Meskipun T3 adalah
bentuk hormon tiroid yang aktif secara biologis, sebagian besar T3 di otak terbentuk dari deiodinasi
lokal T4. Karena 80% T3 yang bersirkulasi dibentuk oleh monodeiodinasi T4, kadar serum T4 dan T3
dapat kembali normal dengan hanya pengobatan l-T4. Dosis awal awal yang disarankan adalah 10-15
μg/kg/hari (total 37.5-50.0 μg/hari untuk sebagian besar bayi cukup bulan). Dosis awal dapat
disesuaikan dengan tingkat keparahan hipotiroidisme. Normalisasi fungsi tiroid yang cepat telah
terbukti penting dalam mencapai hasil perkembangan saraf yang optimal. Bayi baru lahir dengan
hipotiroidisme yang lebih parah, yang dinilai dari serum T4 <5 μg/dL dan/atau pencitraan yang
mengkonfirmasi aplasia, harus dimulai pada batas dosis yang lebih tinggi.

Meskipun dianjurkan untuk memberikan l-T4 pada waktu perut kosong dan menghindari makanan
selama 30-60 menit, pemberian ini tidak praktis pada bayi. Selama metode pemberiannya konsisten
setiap hari, dosis dapat disesuaikan berdasarkan hasil tes serum tiroid untuk mencapai tujuan
perawatan yang diinginkan.

Tingkat serum T4 atau T4 dan TSH bebas harus dipantau pada interval yang direkomendasikan
(setiap 1-2 bulan dalam 6 bulan pertama kehidupan, dan kemudian setiap 2-4 bulan antara usia 6
bulan dan 3 tahun). Tujuan pengobatan adalah untuk mempertahankan T4 bebas atau T4 total diatas
nilai normal sesuai usia, dengan TSH serum dalam rentan nilai normal sesuai usia, secara optimal
0,5-2,0 mU/L. Dosis l-T4 berdasarkan berat secara bertahap menurun dengan bertambahnya usia.

Kemudian, konfirmasi diagnosis mungkin diperlukan bagi beberapa bayi untuk menyingkirkan
kemungkinan hipotiroidisme sementara. Ini tidak perlu pada bayi dengan ektopia tiroid yang terbukti
atau pada mereka yang memanifestasikan peningkatan kadar TSH setelah 6-12 bulan terapi karena
kepatuhan yang buruk atau dosis T4 yang tidak memadai. Penghentian terapi pada usia sekitar 3
tahun selama 3-4 minggu menghasilkan peningkatan kadar TSH yang nyata pada anak-anak dengan
hipotiroidisme permanen.

Kehati-hatian harus diambil untuk menghindari perawatan yang berkepanjangan atau

overtreatment. Satu-satunya efek yang tidak diinginkan dari l-T4 terkait dengan dosisnya. Terapi
yang berlebihan dapat berisiko masalah craniosynostosis dan temperamen.

Tabel . Dosis L-tiroksin pada hipotiroid kongenital

Usia Dosis (microgram/kg/hari)

0 – 3 bulan 10 – 15
3 – 6 bulan 8 – 10
6 – 12 bulan 6–8
1 – 5 tahun 4–6
6 – 12 tahun 3–5
>12 tahun 2–4

Dapus

Nelson

Ppm edisi 1