Asociación Mexicana de

Ultrasonido en Medicina A.C.

GUIAS PARA LA REALIZACION

DE LOS ESTUDIOS Y REPORTES
ULTRASONOGRAFICOS
Dr. Alfonso Rodríguez Rangel
vocal científico y coordinador del diplomado
MESA DIRECTIVA 1996-97.

- hígado y vesícula biliar

- páncreas
- bazo
- riñones y vejiga urinaria
- abdómen completo
- útero y ovarios
- obstétrico menor de 12 s
- obstétrico mayor de 12 s
- mamas
- tiroides
- testículos
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GUIAS
PARA LA REALIZACION DE LOS ESTUDIOS
Y REPORTES ULTRASONOGRAFICOS

Dr. Alfonso Rodríguez Rangel

vocal científico y coordinador del diplomado
MESA DIRECTIVA 1996-97.

Con la finalidad de unificar el nivel y calidad de los estudios

de ultrasonido, se proponen estas guías, donde se señalan
los objetivos mínimos a cubrir en la realización de los
diversos tipos de estudios, así como en su correspondiente
reporte. Siendo éstas, un instrumento para mejorar la
calidad de trabajo y brindar así un mejor servicio.

Su creación no pretende privar de la libertad de acción y

juicio a los médicos ultrasonografistas, sino organizar y
demarcar en forma clara los diferentes tipos de estudio, con
el fin de evitar su realización desordenada o incompleta. Sin
que esto impida expandir el área de cobertura de los
mismos, la cual siempre dependerá del médico que realice el
estudio y de las condiciones particulares de cada caso.

De las principales razones que motivan este ordenamiento

señalamos las siguientes:

1/ En los diferentes órganos, sistemas o áreas del cuerpo

humano, existen estructuras anatómicas que se relacionan
entre sí (por su funcionamiento, desarrollo embriológico o
vecindad) por lo que la alteración de alguna de ellas puede
tener repercusión en las otras. Es necesario entónces
señalar estas estructuras para su estudio en grupo. (p.e.
estudiar siempre ambas mamas, ambos riñones, los riñones y la vejiga urinaria, el
hígado y la vesícula biliar, etc.)
2/ Una de las principales aplicaciones del método, debido a
su inocuidad, es la de poder conocer el estado que guardan
los órganos del cuerpo humano en un determinado
momento. Ya sea para descartar alteración primaria o
secundaria de los mismos, para confirmar o descartar
diagnósticos diferenciales, cuando no existe diagnóstico
presumptivo o independientemente del mismo, ya que en
ocasiones el paciente puede omitir datos (en forma
voluntaria o involuntaria), cuando el idioma o dialecto
pueden ser un barrera en la comunicación y por último en
casos de urgencia, en todos estas situaciones como en la
mayoría lo correcto es realizar un estudio completo de todas
las estructuras de dicho órgano, sistema o área del cuerpo
humano y de esta manera detectar la alteración donde
quiera que se encuentre o descartarla con la mayor
seguridad posible. Así como para evitar omitir algún dato
que pueda ser de importancia para la integración del
diagnóstico clinico (p.e. en un estudio ginecológico, se debe estudiar al útero
en forma completa, incluyendo endometrio y cuello, ambos ovarios tambien en forma
completa, las regiones anexiales y el fondo de saco posterior e incluso en ocasiones
la vejiga urinaria).

3/ Para unificar procedimientos y delimitar los diferentes

tipos de estudios y su reporte. Es necesario señalar
claramente las partes de que consta cada estudio, para que
tanto el médico realizador, como el médico solicitante sepan
la información que deben contener. (p.e. un estudio hepato-biliar debe
incluir: el estudio del hígado, la vesícula biliar, las vias biliares intra y extrahepáticas,
incluso la observación del páncreas).
Siendo los tipos de estudio más comunes:

Estudios de ultrasonido más comunes

1 HIGADO, VESICULA Y VIAS BILIARES

2 PANCREAS
3 BAZO
4 RIÑONES Y VEJIGA URINARIA
5 ABDOMEN COMPLETO (1,2,3,y 4)
6 UTERO Y OVARIOS
7 OBSTETRICO (menor de 12 semanas)
8 OBSTETRICO (mayor de 12 semanas)
9 MAMAS
10 TIROIDES
11 PROSTATA
12 TESTICULOS

13 FOLICULOGRAMA
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- hígado y vesícula biliar

- páncreas
- bazo
- riñones y vejiga urinaria
- abdómen completo
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Hígado, vesícula y vías biliares

23 puntos
rastreo B, imagen en movimiento y escala de grises.

HIGADO
1 presencia
2 situación
3 forma
4 dimensión (eje cefalo-caudal en la línea medioclavicular)
5 contorno
6 ecogenicidad de su tejido
7 patrón ecográfico de su tejido

VESICULA BILIAR
8 presencia
9 situación
10 forma
11 estado (plenitud post-ayuno o no)
12, 13 y 14 dimensiones (largo ancho y grosor)
15 pared (espesor)
16 interior

VIAS BILIARES
17 intrahepáticas
18 extrahepáticas (referir el calibre del colédoco cuando sea
anormal)
VECINDAD * (No obligado reportar cuando normal, pero si
estudiar siempre).
19 venas suprahepáticas
20 vena porta
21 vena cava inferior
22 aorta abdominal
23 encrucijada pancreato-biliar

Las dimensiones deberán reportarse en milímetros (mm). Los calibres de las venas o
arterias se reportarán sólo cuando sean anormales.
El reporte deberá presentar como mínimo imágenes de:
- el lóbulo hepático derecho (cualquier tipo de corte)
- el lóbulo hepático izquierdo (cualquier tipo de corte)
- vesícula biliar (en su eje mayor)
- colédoco (en su eje mayor)
exceptuando los casos de agenesia, resección quirúrgica o la no observación al
estudio, de alguno de ellos. Señalando el tipo de corte y su orientación.
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PROPUESTA 1997. Modificada 2000, 2006.

Páncreas
14 puntos
rastreo B, imágen en movimiento y escala de grises

PANCREAS
1 presencia
2 situación
3 forma
4,5 y 6 dimensiones (AP de cabeza, cuerpo y cola)
7 contorno
8 ecogenicidad del tejido
9 patrón ecográfico del tejido
10 conducto pancreático (Wirsung)
(referir su calibre cuando sea anormal)

VECINDAD * (No obligado reportar cuando sea

normal, pero si estudiar siempre)
11 encrucijada pancreato-biliar
12 vena porta
13 vena cava inferior
14 aorta abdominal

Las dimensiones deberán reportarse en milímetros (mm).

El reporte deberá presentar como mínimo imágenes de:
- el páncreas en su eje mayor
- el páncreas en corte transversal (en cabeza o cuerpo)
exceptuando los casos de resección quirúrgica o la no observación al estudio, de
alguna parte de él. Señalando el tipo de corte y su orientación.
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Bazo
11 puntos
rastreo B, imagen en movimiento y escala de grises

BAZO
1 presencia
2 situación
3 forma
4, 5 y 6 dimensiones (long, transv y AP)
7 contorno
8 ecogenicidad del tejido
9 patrón ecográfico

VECINDAD * (No obligado reportar cuando normal,

pero si estudiar siempre).
10 hilio esplénico
11 aorta abdominal

Las dimensiones deberán reportarse en milímetros (mm).

El reporte deberá presentar como mínimo imágenes de:
- el bazo (en corte longitudinal)
- el bazo (en corte transversal)
exceptuando los casos de resección quirúrgica o la no observación al estudio de
alguna parte del mismo. Señalando el tipo de corte y su orientación.
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REPORTE ULTRASONOGRAFICO DE:
Dr. Alfonso Rodríguez Rangel
PROPUESTA 1997. Modificada 2000, 2006.

Riñones y vejiga urinaria

31 puntos
rastreo B, imagen en movimiento y escala de grises

RIÑONES (de cada uno)

1y2 presencia
3y4 situación
5y6 forma
7 al 12 dimensiones (Long, ancho y grosor)
13 y 14 contorno
15 y 16 relación P/P (parénquima/sistema
pielocaliceal)
17 y 18 parénquima
19 y 20 sistema pielocaliceal
21 y 22 desplazamiento (con los mov. respiratorios)

VEJIGA URINARIA
23 situación
24 forma
25 pared
26 interior
27 vaciamiento post-micción

VECINDAD * (No obligado reportar cuando normal,

pero si revisar siempre).
28 y 29 hilios renales
30 y 31 trayectoria de los ureteros
Las dimensiones deberán reportarse en milímetros (mm). Los calibres de las venas o
arterias se reportarán sólo cuando sean anormales.
El reporte deberá presentar como mínimo imágenes de:
- el riñón derecho (en su eje mayor)
- el riñón izquierdo (en su eje mayor)
- la vejiga urinaria (en corte transversal)
- la vejiga urinaria (en corte sagital)
exceptuando los casos de agenesia, resección quirúrgica o la no observación al
estudio de alguno de ellos. Señalando el tipo de corte y orientación.
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PROPUESTA 1997. Modificada 2000, 2006.

Abdómen completo
(hígado, vesícula biliar, páncreas, bazo y riñones)
52 puntos
Rastreo B, imagen en movimiento, escala de grises

HIGADO
1 presencia
2 situación
3 forma
4 dimensiones (eje cefalo-caudal en la línea medioclavicular)
5 contorno
6 ecogenicidad (de su tejido)
7 patrón ecográfico (de su tejido)

VESICULA BILIAR
8 presecnia
9 situación
10 forma
11 estado (plenitud post-ayuno o no)
12, 13 y 14 dimensiones (largo, ancho y grosor)
15 pared
16 interior

VIAS BILIARES
17 intrahepáticas
18 extrahepáticas (referir el calibre del colédoco cuando sea
anormal)

PANCREAS
19 presencia
20 situación
21 forma
22 y 23 dimensiones (AP de cabeza y cuerpo)
24 contorno
25 ecogenicidad (de su tejido)
26 patrón ecográfico (de su tejido)
27 conducto pancreático (Wirsung) (referir su calibre
cuando sea anormal)
BAZO
20 presencia
22 situación
23 forma
24, 25 y 26 dimensiones (Long, transv y AP)
1 de 2
 27 contorno
28 ecogenicidad de su tejdio
29 patrón ecográfico de su tejido

RIÑONES (de cada uno)

30 y 31 presencia
32 y 33 situación
34 y 35 forma
36 y 37 dimensiones (Longitudinal)
38 y 39 contorno
40 y 41 relación P/P (parénquima/sistema pielocaliceal)
42 y 43 parénquima
44 y 45 sistema pielocaliceal
46 y 47 desplazamiento (con los movimientos respiratorios)

VECINDAD (No obligado reportar cunado sea normal, pero

si estudiar siempre)
48 venas suprahepáticas
49 vena porta
50 vena cava inferior
51 aorta abdominal
52 encrucijada pancreato-biliar

El reporte deberá presentar como mínimo imágenes de:

- el lóbulo hepático derecho (cualquier corte)
- el lóbulo hepático izquierdo (cualquier corte)
- la vesícula bilar (en su eje mayor)
- el colédoco (de preferencia en su eje mayor)
- el páncreas (en su eje mayor)
- el bazo (en su eje mayor)
- el riñón derecho (en su eje mayor)
- el riñón izquierdo ( en su eje mayor)
exceptuando los casos de resección quirúrgica, agenesia o la no observación al
estudio, de alguno de ellos. Señalando el tipo de corte y su orientación.

2 de 2
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- útero y ovarios
- obstétrico menor de 12 s
- obstétrico mayor de 12 s
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Utero y ovarios
28 puntos
rastreo B, imágen en movimiento y escala de grises.

UTERO
1 presencia
2 situación
3 forma
4,5 y 6 dimensiones (long, AP y transv)
7 contorno
8 patrón ecográfico (miometrio)
9 y 10 eco endometrial (central o no y tipo)
11 cuello

OVARIOS (de cada uno)

12 y 13 presencia
14 y 15 forma
16 al 21 dimensiones (long, ancho y grosor)
22 y 23 volumen
24 y 25 tejido (con o sin imágenes de patología)

VECINDAD * (No obligado reportar cuando

normal, pero si estudiar siempre).
26 y 27 regiones parauterinas (derecha e izquierda)
28 fondo de saco posterior

Las dimensiones de las estructuras anatómicas se reportarán en milímetros.

El reporte deberá presentar como mínimo imágenes de:
- el útero en corte sagital
- el útero en corte transversal
- ovario derecho (de preferencia en su eje mayor)
- ovario izquierdo (de preferencia en su eje mayor)
exceptuando los casos de resección quirúrgica, agenesia o la no observación al
estudio, de alguno de ellos.
Señalando el tipo de corte y su orientación.
 8

ejemplo

Utero de forma normal, en anteversión y lateralizado a la

derecha, con la vejiga distendida, con dimensiones de 78 x
43 x 39 mm en sus ejes longitudinal, transversal y
anteroposterior respectivamente, de contorno regular y con
patrón ecográfico de su tejido homogéneo. Eco
endometrial central y sin imágenes anormales. Cuello de
apariencia normal.

Ovario derecho de forma normal, con dimensiones de 32 x

21 x 18 mm, (6.0 cc) y tejido sin imágenes anormales.
Ovario izquierdo de forma normal, con dimensiones de 31
x 21 x 17 mm, (5.5 cc) y tejido sin imágenes anormales.

CONCLUSION: - UTERO Y OVARIOS DE

CARACTERISTICAS ECOGRAFICAS
NORMALES.
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PROPUESTA 1997. Modificada 2000, 2006.

Obstétrico (menor de 12 semanas)

20 puntos
rastreo B, imágen en movimiento y escala de grises.

ASPECTOS GENERALES
1 gravidez o no

SACO GESTACIONAL
2 número
3 localización (en relación a la cavidad uterina)
4 dimensiones (díametro promedio)
5y6 integridad y conformación aparente
7 nivel de implantación

ESTRUCTURAS EMBRIONARIAS
8 número de embriones
9 longitud total del embrión (LTE) o
longitud céfalo-caudal (LCC)
10 saco vitelino
11 vitalidad (actividad cardíaca)
12 movilidad
13 nivel de inserción del corion
frondoso o placenta

UTERO Y ANEXOS
14 pared uterina
15 cuello uterino

VECINDAD (No obligado reportar, pero sí estudiar siempre)

16 y 17 ovarios
18 y 19 regiones parauterinas o anexiales (derecha e izquierda)
20 fondo de saco posterior

Nota: los datos que se observen son los que se reportan, ya que en las etapas
tempranas, no se presentan todos.

Las dimensiones se reportarán en milímetros.

El reporte deberá presentar como mínimo imágenes de:
- el útero en corte sagital
- el útero en corte transversal
- embrión en su eje mayor (con la medición de la LTE o LCC)
MUY IMPORTANTE >> - registro en modo M de la actividad cardíaca
embrionaria y su cuantificación
Señalando el tipo de corte y su orientación.
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Obstétrico (mayor de 12 semanas)

44 puntos
rastreo B, imágen en movimiento y escala de grises.

ASPECTOS GENERALES
1 gravidez
2 número de productos
3 vitalidad (frecuencia cardíaca)
4,5 y 6 situación, dorso y presentación (cercano al término)

ANATOMIA FETAL
7y8 polo cefálico (presencia y apariencia ecográfica)
9 y 10 columna vertebral (integridad y conformación)
11 al 18 extremidades (presencia y apariencia ecográfica de cada uno de ellas)
19 al 21 corazón (presencia, situación y apariencia ecográfica)
22 y 23 estómago (presencia y apariencia ecográfica)
24 al 27 riñones (presencia y apariencia ecográifca de cada uno de ellos)
28 y 29 vejiga urinaria (presencia y apariencia ecográfica)
30 cordón umbilical (número de vasos)

FETOMETRIA
31 diámetro biparietal (DBP)
32 longitud de fémur (LF)
33 longitud de húmero (LH)
34 circunferencia abdominal (CA)
35 peso estimado (PE)

AMBIENTE MATERNO
36 sitio de implantación de la placenta
37 madurez placentaria
38 borde de inserción inferior en relación al OCI
39 cantidad de líquido amniótico
40 pared uterina
41 y 42 condiciones del cuello uterino (cerrado y formado)

VECINDAD (No obligado reportar, pero sí estudiar siempre)

43 y 44 regiones parauterinas o anexiales (derecha e izquierda)

Las dimensiones se reportarán en milímetros.

El reporte deberá presentar como mínimo imágenes de:
- la medición del diámetro biparietal (DBP)
- la medición del fémur (LF)
- registro en modo M de la actividad cardíaca
fetal y su cuantificación
- la placenta y el líquido amniótico
- el cuello uterino (en corte sagital)
Señalando el tipo de corte y su orientación, en las dos últimas.
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- mama
- tiroides
- testículos
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Dr. Alfonso Rodríguez Rangel
PROPUESTA 2000, 2006.

Mamas
10 puntos
rastreo B, imagen en movimiento y escala de grises
(se recomienda utilizar sonda lineal con frecuencia de 5 MHz o mayor)

MAMA DERECHA
1 Piel
2 Tejido glandular (espesor en mm)
3 Tejido glandular (con o sin imágenes de
patología)
4 Región retropezoniana

MAMA IZQUIERDA
5 Piel
6 Tejido glandular (espesor en mm)
7 Tejido glandular (con o sin imágenes de
patología
8 Región retropezoniana

REGION AXILAR DERECHA

9 Con o sin imágenes de patología

REGION AXILAR IZQUIERDA

10 Con o sin imágenes de patología

Las dimensiones deberán reportarse en milímetros (mm).

El reporte deberá presentar como mínimo imágenes de:
- la mama derecha (en corte transversal a nivel
del pezón)
- la mama izquierda (en corte transversal a nivel
del pezón)
exceptuando los casos de resección quirúrgica o la no observación al estudio de
alguna parte del mismo. Señalando el tipo de corte en forma radiada (a manera de
carátula de reloj), la distancia del pezón y el nivel de profundidad o capa de tejido
donde se encuentra (ejemplo: imagen observada en el radio de las 9 hr, a 35 mm del
pezón, a nivel del tejido glandular).
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Dr. Alfonso Rodríguez Rangel
PROPUESTA 2000Modificado 2006.

Tiroides
15 puntos
rastreo B, imagen en movimiento y escala de grises
(se recomienda utilizar sonda lineal con frecuencia de 5 MHz o mayor)

1 Presencia
2 Situación
3 Forma
4 Contorno
5 Desplazamiento con los movimientos de
deglución
6,7,8 Dimensiones (AP, Long, Transv)
Lóbulo derecho
9,10,11 Dimensiones (AP, Long, Transv)
Lóbulo izquierdo
12 Ecogenicidad del tejido
13 Patrón ecográfico del tejido

PAQUETE VASCULAR DERECHO

14 Con o sin imágenes de patología

PAQUETE VASCULAR IZQUIERDO

15 Con o sin imágenes de patología

Las dimensiones deberán reportarse en milímetros (mm).

El reporte deberá presentar como mínimo imágenes de:
- el tiroides (en corte transversal a nivel del istmo)
- el lóbulo tiroideo derecho (en eje longitudinal)
- el lóbulo tiroideo izquierdo (en eje longitudinal)

exceptuando los casos de resección quirúrgica o la no observación al estudio de

alguna parte del mismo. Señalando el tipo de corte y su orientación.
 Asociación Mexicana de Ultrasonido en Medicina A.C.
GUIA PARA LA REALIZACION DEL ESTUDIO Y
REPORTE ULTRASONOGRAFICO DE:
Dr. Alfonso Rodríguez Rangel
PROPUESTA 2000, Modificado 2006.

Testículos
26 puntos
rastreo B, imagen en movimiento y escala de grises
(se recomienda utilizar sonda lineal con frecuencia de 5 MHz o mayor)

TESTICULO DERECHO
1 Presencia
2 Situación
3 Forma
4 Contorno
5,6,7 Dimensiones (Long, ancho y grosor)
8 Ecogenicidad del tejido
9 Patrón ecográfico del tejido

TESTICULO IZQUIERDO
10 Presencia
11 Situación
12 Forma
13 Contorno
14,15,16 Dimensiones (Long, ancho y grosor)
17 Ecogenicidad del tejido
18 Patrón ecográfico del tejido

EPIDIDIMO DERECHO
19 Dimensión
20 Ecogenicidad

EPIDIDIMO IZQUIERDO
21 Dimensión
22 Ecogenicidad

1 de 2
 PAQUETE VASCULAR DERECHO
23 y 24 Con o sin imágenes de patología
(en reposo y con maniobra de Valsalva)

PAQUETE VASCULAR IZQUIERDO

25 y 26 Con o sin imágenes de patología
(en reposo y con maniobra de Valsalva)

Las dimensiones deberán reportarse en milímetros (mm).

El reporte deberá presentar como mínimo imágenes de:
- ambos testículos en corte transversal
(comparativo)
- el testículo derecho (en eje longitudinal)
- el testículo izquierdo (en eje longitudinal)

exceptuando los casos de resección quirúrgica o la no observación al estudio de

alguna parte del mismo. Señalando el tipo de corte y su orientación.

2 de 2
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GUIA PARA LA REALIZACION DEL ESTUDIO Y
REPORTE ULTRASONOGRAFICO DE:
Dra. Rosa María Lomelí Rodríguez
PROPUESTA 2001.

Cerebral
38 puntos
rastreo B, imagen en movimiento y escala de grises
(se recomienda utilizar sonda sectorial o convexa con frecuencia de 5 MHz o mayor)

EXPLORACION CORONAL

Linea media
1 Cisura interhemisférica
2 Cuerpo calloso
3 Cavum septum pellucidum
4 Cavum vergae
5 Tercer ventrículo
6 Cuarto ventrículo
7 Tronco cerebral
8 Cerebelo

Cortes paramediales (derechos e izquierdos)

9 Lóbulo frontal
10 Lóbulo parietal
11 Lóbulo occipital
12 Ventrículos laterales
13 Plexo coroideo
14 Núcleo caudado
15 Talamo
16 Cerebro
17 Cerebelo

CORTES SAGITALES

Estructuras de la línea media

18 Lóbulo frontal
19 Lóbulo parietal
20 Lóbulo occipital
21 Cuerpo calloso
22 Cavum del septum pellucidum
23 Cavum vergae
24 Tercer ventrículo
25 Cuarto ventrículo
26 Tentorio
27 Cisura intertalámica
28 Acueducto
29 Cerebelo
1 de 2
 Estructuras paramediales

30 Lóbulo frontal
31 Lóbulo parietal
32 Lóbulo occipital
33 Ventrículo lateral
34 Plexo coroideo
35 Núcleo caudádo
36 Tálamo
37 Cerebro
38 Cerebelo

Las dimensiones deberán reportarse en milímetros (mm).

El reporte deberá presentar como mínimo imágenes de:

exceptuando los casos de resección quirúrgica o la no observación al estudio de

alguna parte del mismo. Señalando siempre el tipo de corte y si hay el tipo de
angulación. (ejemplo: corte coronal con angulación posterior).

2 de 2