Anda di halaman 1dari 1

7 1 8 2 1 0 0 2 6 8

190106-184354

BIODATA CALON MAHASISWA BARU


UNIVERSITAS PADJADJARAN TAHUN AKADEMIK 2018/2019

DATA PRIBADI
Nama Lengkap : MUHAMAD FAISAL AKBAR THAMRIN Warga Negara : WARGA NEGARA INDONESIA
(sesuai dengan Akta Lahir)
Tempat Lahir : BANDUNG Golongan Darah : B+
Tanggal Lahir : 31/10/1989 Nomor Telepon Rumah : 2035720
Nomor Identitas : 3273073110890002 Nomor Handphone : 08562323239
(KTP/SIM/Passport)
Nomor Kartu Keluarga : 3273070506150006 Email : faisal.akbar.dr@gmail.com
NPWP : 552635609428000 Nama Gadis Ibu Kandung : LUBIS KENTJANA LAKSMI RUDIANI KUSMA DEWI
Agama : ISLAM

ALAMAT SESUAI DENGAN KTP


Nama Jalan : JALAN SUKAJADI Kecamatan : SUKAJADI
Nomor Rumah : 83 Kabupaten/Kota : KAB. BANDUNG
RT/RW : 07/04 Provinsi : JAWA BARAT
Kelurahan/Desa : SUKABUNGAH Kode Pos : 40161

ALAMAT SURAT/KORESPONDENSI ALAMAT DOMISILI DI BANDUNG/SUMEDANG


Nama Jalan : JALAN SUKAJADI Nama Jalan : JALAN SUKAJADI
Nomor Rumah : 83 Nomor Rumah : 83
RT/RW : 07/04 RT/RW : 07/04
Kelurahan/Desa : SUKABUNGAH Kelurahan/Desa : SUKABUNGAH
Kecamatan : SUKAJADI Kecamatan : SUKAJADI
Kabupaten/Kota : KAB. BANDUNG Kabupaten/Kota : KAB. BANDUNG
Provinsi : JAWA BARAT Provinsi : JAWA BARAT
Kode Pos : 40161 Kode Pos : 40161

DATA PENDIDIKAN
Asal Perguruan Tinggi S1 Asal Perguruan Tinggi Profesi
Nama Perguruan Tinggi : UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI Nama Perguruan Tinggi : UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
Program Studi : KEDOKTERAN UMUM Program Studi : PROFESI DOKTER
Masuk Tahun : 2007 Masuk Tahun : 2011
Lulus tahun : 2011 Lulus tahun : 2013
IPK : 3.44 IPK : 3.06

INSTANSI
Instansi Tempat Bekerja : RSUD SOREANG KABUPATEN BANDUNG
Jenis Instansi : SIPIL NEGERI

TES KEMAMPUAN BAHASA INGGRIS (TKBI) TES KEMAMPUAN BELAJAR ADVANCED (TKBA)
Nomor TKBI : 40418000667 Nomor TKBA : 40218000572
Skor TKBI : 503 Skor TKBA : 673
Ikut TKBA : - KALI

Demikian biodata ini saya isi dengan sebenar-benarnya, apabila terbukti bahwa data yang saya isi tidak benar, saya bersedia dibatalkan status kelulusannya sebagai mahasiswa
UNPAD.

Salin ulang pernyataan di atas dengan tulisan tangan pada form ini:

.......................................................................................................................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................., ................................. 2019


JADWAL REGISTRASI ADMINISTRATIF Calon Mahasiswa UNPAD
Download Biodata dan Surat Pernyataan setelah
finaliasi supaya muncul tanggal registrasi.

Materai Rp 6000

......................................................................