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INTRODUCCIÓN

El pie equino varo congénito (PEVC) es una deformidad del pie, y debido a falta de
tratamiento y/o a tratamientos inadecuados constituye la primera causa de
incapacidad de origen ortopédico en los países del tercer mundo.
Actualmente el método de Ponseti es el tratamiento de elección para la corrección
de esta deformidad, sin embargo, existen casos de origen idiopático (pies equinos
varos idiopáticos complejos), en los que la técnica original de Ponseti no es efectiva.
Estos casos se caracterizan por:
 Tener deformidades rígidas en equino y supinación.
 Ser pies pequeños y gordos, con los metatarsianos aducidos y un cavo
anterior que se manifiesta con un pliegue profundo tanto en el medio pie
como en el talón.

Debido a que este tipo de deformidades no muestra mejoría con los métodos
tradicionales, el grupo de Ortopedia Infantil de Iowa propuso un cambio en el método
convencional como opción efectiva de tratamiento
Ésta variación se inicia luego del inicio del protocolo y previa identificación de los
problemas del pie complejo, y consiste en realizar dorsiflexión del antepié durante
todas las manipulaciones.
Posteriormente, se debe inmovilizar la extremidad hasta la ingle con una flexión de
la rodilla de 110 grados y una abducción del antepié hasta 40 grados.
Luego de las manipulaciones se hace la tenotomía percutánea del tendón de
Aquiles de la forma tradicional y se inicia el uso de una ortesis abductora de tobillo
y pie, que debe ser premoldeada al pie, debe tener una dorsiflexión de cinco grados
y una rotación externa de 40 grados.
CONLUSIÓN Y ANÁLISIS DE CASO CLÍNICO.
Aunque el método de Ponseti resulta efectivo en la mayoría de los casos de pie
equinovaro congénito, se han observado casos de origen idiopático en los que ésta
técnica no tiene los resultados esperados.
Es por ello que en la actualidad, para este tipo de casos, se realiza una modificación
al método original que ha demostrado ser efectiva (y para ello, se presenta un caso
clínico), pero es importante recalcar que las manipulaciones en ésta aplicación
deben ser realizadas con especial cuidado pues de no ser así, podrían tener
consecuencias como un pie doloroso.
Resulta de interés conocer acerca de los procedimientos actuales para el
tratamiento de esta deformidad ortopédica ya que nos brinda un panorama actual
sobre las expectativas de la evolución de este tipo de casos idiopáticos, que de
haber sido tratados con un método tradicional, no mostrarían la mejoría que ahora
es posible obtener.