PEMERINTAH KABUPATEN SEKADAU

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS SP III TRANS KEC.SEKADAU HILIR
Alamat : Jl.Tengkawang No. 06.D desa Timpuk

Kecamatan Sekadau Hilir Kabupaten Sekadau

Email : pkmspiiitrans@gmail.com

Kode Pos 79582

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SP III TRANS

NOMOR : 800/ /PKM / I / 2019
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS SP III TRANS

Menimbang : a . Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan , Puskesmas wajib

melakukan proses akreditasi

b . Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas maka perlu membentuk

tim Akreditasi Puskesman SP III trans yang di tetapkan dengan
Keputusan Kepala Puskesman SP III Trans;

Mengingat : 1 . Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan
2 . Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang pusat
Kesehatan masyarakat
3 . Standar Akreditasi Puskesmas Direktorat Bina Upaya Kesehatan Dasar
Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan,Kementerian Kesehatan RI,
Tahun 2014
4 . Pedoman Penyusunan Dokumentasi Akreditasi Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama

MEMUTUSKAN

Menetapkan
KESATU : Membentuk Tim Akreditasi pada puskesmas SP III Trans Kecamatan
Sekadau Hilir dengan susunan keanggotaan sebagai berikut tercantum dalam
Lampiran I yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini
KEDUA : Tugas Tim Sebagai mana dimaksud Diktum KESATU tercantum dalam
lampiran ke II yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini

KETIGA : Dalam melaksanakan tugas sebagai mana dimaksud diktum KEDUA, tim
sebagaimana dimaksud Diktum KESATU bertanggungjawab kepada kepala
Puskesmas SP III Trans Kecamatan Sekadau Hilir

KEEMPAT : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan
diperbaiki sebagaimana mestinya

Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan

DITETAPKAN : SEKADAU
PADA TANGGAL :28 FEBRUARI 2019

KEPALA UPT PUSKESMAS SP III TRANS

SELAMET S UBAGIO

TEMBUSAN , disampaikan kepada Yth :

1 . Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sekadau
Di – Sekadau
2 . Masing – masing Tim Akreditasi
3 . Tertinggal
 Lampiran I
Keputusan Kepala Puskesmas Sp III Trans
Nomor : 800/ 513 / PKM/ X / 2017
Tanggal : 28 Februari 2019

TIM AKREDITASI PUSKESMAS SP III TRANS

Ketua : TEDY HARYANTO,A.Md.Kep

Sekretaris : HENDRIKUR SURYADI,A,Md.Far

1. Pokja I ( PENYELENGGARAAN MANAJEMEM PUSKESMAS )

Ketua : Dessy Apriyani, A.Md.Kep
Anggota : BAB I : PENYELENGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS ( PPP )
1 . Dessy Apriyani,A.Md.Kep
2 . Apriyadi, A.Md.Kep
3 . Nurhayatun.A.Md .Keb

BAB II : KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS ( KMP )

1 . Muhsin,A.Md Kep
2.Sardi
3 . Irdian Istasari,A.Md Keb
4 . Desi Susila yanti,A.Md.Keb

BAB III : PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS ( PMP )

1 . Elida Risyantina,A.Md.Kep
2 . Sri Maulidia,A.Md.KG
3 . Kornelius Susandi,S,Kep.Ners
4 . Lusianus laja

2. Pokja II ( PENYELENGGARAAAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

PUSKESMAS)
Ketua : Dwi Sukesi Ikewati, SKM
Anggota : Bab IV : UKM PUSKESMAS YANG BERORENTASI SASARAN
(UKMBS )
1 . Tri Saputra,A,Md.KL
2 . Devi Erdiansyah,A.Md.Kep
3 . Suprapti,A.Md Kep
 Bab V : KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PROGRAM
PUSKESMAS ( KMPP )
1 . Han’ri Purwa,A.Md.Gizi
2 . Sri Purwanti, A.Md . Kep
3 . Eka Yustina Oktavia, A.Md.Keb

Bab VI : SASARAN KINERJA DAN MDGS ( SKM )

1 . Dwi Sukesi Ika Wati , SKM
2 . Inggit Kartika Sari Fuadillah al Humairah ,A.Md.Keb
3 . Abu Sirwan,A.Md.Kep
4 . Monica Terra Constantia,A ,Md,Keb

3 . Pokja III ( PENYELENGGARAAN PELAYANAN KLINIS ( Upaya Kesehatan

Perorangan )
Ketua : dr. HENDRI APRIANTO
Anggota : Bab VII : LAYANAN KLINIS YANG PERORANGAN PASIEN
(LKBP )
1 . Tedy Haryanto,A,Md.Kep
2 . Pipin Sareni,A.Md.Kep
3 . Eka Yustina Oktavia,A,Md.Kab.
4. Linda Elisa, A.Md.Keb

Bab VIII : MANAJEMEN PENUNJANG LAYANAN KLINIS

(MPLK )
1 . Apriyadi,A.Md.Kep
2 . Hesti Yuliana,A.Md.Kep
3 . Eka Rita,A.Md . Keb

Bab IX : PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN ( PMPK)
1 . DR Phutri Pratiwi
2 . Asep Ismain,A.Md,Kep
3 . Ahmad Nurrudin,A.Md.Kep.
4 . Gustiar ,A,Md,Kep

KEPALA UPT PUSKESMAS SP III TRANS

 SELAMET SUBAGIO

Lampiran II
Keputusan Kepala Puskesman Sp II Trans
Nomor :800 / 513 / PKM / X / 2017
Tangga :

TUGAS TIM AKREDITASI PUSKESMAS

TUGAS POKOK

Tugas pokok tim akreditasi adalah merencanakan , melaksanakan dan mengepaluasi

peningkatan mutu puskesmas SP III Trans melalui proses akreditasi puskesmas.
Proses Akreditasi puskesmas mereupakan rangkaian aktivitas terpadu untuk meningkatkan
mutu puskesmas berdasarkan standar akreditasi puskesmas yang berlaku .
Proses dimaksud meliputi diseminasi/sosialisasi , brainstorming/pendahuluan ,penyusunan
dokumen,sosialisasi dokumen , penerapan standan akreditasi , evaluasi kepatuhan terhadap
standar dokumen , dan lain – lain yang di perlukan untuk meningkatkan mutu puskesmas .
Dokumen – dokumen yang perlu dipersiapkan di puskesmas dapat di bedakan sebagai berikut
:
A . Penyelenggaraan Manajemen Puskesman .
1 . Kebijakan Kepala Puskesman / Fasilitas pelayanan tingkat pertama
2 . Rencana lima tahunan peskesmas
3 . Pedoman / Manual mutu
4 . Pedoman / panduan tehknis yang terkait dengan manajemen
5 . Standar / prosedur Operasional ( SPO )
6 . Perencana Tingkat Puskesmas ( PTP ) Rencana Usulan Kegiatan ( RUK ) dan Rencana
pelaksanaan kegiatan ( RPK )
7 . Kerangka Acuan Kegiatan .
B . Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas
1 . Kebijakan Kepala Puskesmas
2 . Pedoman untuk masing – masing upaya kesehatan masyarakat
3 . Standar prosedur Operasional ( SPO )
4 . Rencana TahunanUntuk masing – masing UKM
5 . Kerangka Acuan Kegiatan untuk tiap – tiap UKM
C . Penyelenggaraan pelayanan klinis / Upaya kesehatan perorangan
1 . Kebijakan tentang pelayanan klinis
2 . Standar Prosedur operasional ( SPO ) Klinis
3 . Pedoman pelayanan Klinis
4 . Kerangkan Acuan terkait dengan prokran/Kegiatan Pelayanan Klinis dan peningkatan
Mutu
Dan Keselamatan pasien

URAIAN TUGAS

Ketua : Mengkoodinasikan tugas tim Akreditasi dalam melaksanakan proses

akreditasi
Puskesmas
Sekretaris : Menyampaikan,Membuat dan mengarsipkan dukomen yang di butuhkan
dalam
Melaksanakan proses akreditasi

Pokja I
Ketua : Mengkoodinasikan tugas dalam rangkamelaksanakan proses akreditasi pada
bagian
Penyelenggaraan manajemen puskesmas
Sekretaris : Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian penyelenggarakan
manajemen
Puskesmas serta mengerjakan dukumenmaster Bab I,II dan III .
Anggota : Merencanakan , melaksanakan dan mengevaluasi standar akreditasi
puskesmas
 puskesmas pada :
Bab I : Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas ( PPP )
Bab II : Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas ( KMP )
Bab III : Peningkatan Mutu Puskesmas ( PMP )

Pakja II
Ketua : Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan proses akreditasi pada
Bagian penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat puskesmas
Sekretaris : Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian penyelenggaraan upaya
Kesehatan masyarakat puskesmas serta mengerjakan dokumen master Bab
IV,V dan VI .
Anggota : Merencanakan , melaksanakan dan mengevaluasi standar akreditasi
Puskesmas pada :
Bab IV : Upaya Kesehatan masyarakat yang beroreintasi sasaran ( UKMBS )
Bab V Kepemimpian dan manajemen Upaya Kesehatan masyarakat (
KMUKM )
Bab VI Sasaran Kerja dan MDG’s ( SKM )

Pokja III
Ketua : Mengkoodinasikan tugas dalam rangka melaksanakan proses akreditasi
Pada bagian penyelenggaraan pelayanan klinis / Upaya kesehatan perorangan

Sekretaris : Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian penyelenggaraan pelayanan

Klinis / upaya kesehatan perorangan serta mengejakan dokumen master
Bab VII,VIII dan IX
Anggota : Merencanakan , melaksanakan dan mengevaluasi standar akreditasi
Puskesmas pada :
Bab VII : Layanan klinis yang berorientasi pasien ( LKBP )
 Bab VIII : Manajemen menunjang layanan klinis ( MPLK )
Bab IX : Peningkatan mutu klinis dan kesehatan pasien ( PMKP )

KEPALA PUSKESMAS SP III TRANS

SELAMET SUBAGIO

1 . Brosur papan inpormasi

2 . Sk Kepala puskesmas
3 . Setiap kegiatan harus di buat kerangka kegiatan
 4 . minta inpormasi dari masyarakat / Kegiatan lokmin memaki dukumentasi dan
daftar hadir