Panduan Tugas Individu-1

Cara mengerjakan:
1. Mahasiswa telah diberikan kasus dan daftar tilik melalui SCELE
2. Tiap mahasiswa mengisi daftar tilik KDB sesuai dengan kasus pemicu dari
masing-masing KDB serta menjelaskan alasannya.
3. Beri tanda centang pada salah satu kolom di setiap daftar tilik yang menurut
Anda sesuai dengan kasus pemicu dan tuliskan kalimat mana atau situasi
kondisi apa yang ditemukan dalam kasus pemicu.
4. Tugas setiap mahasiswa diunggah di Scele paling lambat hari Senin, 24
September 2018, pk. 18.00 WIB (Sesuai jam Scele).
5. Diskusi mengenai KDB dilakukan pada saat GD 1 hari Selasa tanggal 25
September 2018.
Kasus Pemicu Beneficence
Bahan diskusi: BENEFICENCE

Ns. Sitta adalah perawat yang sangat memperhatikan pasiennya. Ia selalu datang lebih awal di tiap shift agar dapat melayani pasien dengan
sebaik-baiknya. Seperti di hari Sabtu yang hujan deras hari itu, Ns. Sitta tetap hadir limabelas menit sebelum shiftnya untuk melakukan operan
jaga dan membaca status rawat bangsal dengan lebih detil. Ns Sitta menyapa setiap pasien dengan ramah dan memeriksa tekanan darah, nadi,
suhu setiap pasien dengan teliti sambil menanyakan perasaan dan keluhan mereka saat itu. Ia kemudian menuliskan semua datanya pada lembar
perawatan. Ketika dokter bangsal datang, Ns. Sitta memberikan laporan hasil pemeriksaannya dan mendiskusikan kemajuan perawatan pasien
serta terapi lanjutan bagi pasien-pasien yang dirawatnya.
Check List Beneficence

Kriteria Ada/ Tidak Ada Tuliskan kalimat/situasi kondisi yang mendukung

Sesuai /Bertentangan jawaban
1. Mengutamakan altruisme (menolong tanpa Ns. Sitta tetap datang ke rumah sakit meskipun hujan
pamrih, rela berkorban untuk kepentingan orang √ deras dan datang 15 menit sebelum pergantian shift.
lain)
2. Menjamin nilai pokok harkat dan martabat Ns. Sitta adalah sosok perawat yang selalu
manusia memperhatikan keadaan pasiennya, seperti dalam
√ penulisan laporan dengan detail dan ikut
mendiskusikan keadaannya kepada dokter demi
kemajuan kondisi pasien.
3. Memandang pasien/keluarga/sesuatu tak hanya Ns Sitta menyapa setiap pasien dengan ramah dan
sejauh menguntungkan dokter memeriksa tekanan darah, nadi, suhu setiap pasien
√
dengan teliti sambil menanyakan perasaan dan
keluhan mereka saat itu.
4. Mengusahakan agar kebaikan/manfaatnya lebih Ns. Sitta selalu berusaha untuk datang lebih awal agar
√
banyak dibandingkan dengan keburukannya dapat melayani pasien dengan baik.
5. Paternalisme bertanggung jawab/berkasih sayang Ns. Sitta membaca status rawat bangsal dengan lebih
√ detil dan jelas serta menyapa setiap pasien dengan
ramah.
6. Menjamin kehidupan-baik-minimal manusia Ns. Sitta selalu membaca lembar data keperawatannya
bahkan juga mendiskusikan kemajuan perawatan
√
pasien serta terapi lanjutan bagi pasien yang
dirawatnya.
7. Pembatasan goal-based √ Hal ini tidak dibahas dalam bahan diskusi
 8. Maksimalisasi pemuasan kebahagiaan/preferensi Ns. Sitta selalu datang lebih awal di tiap shift agar
√
pasien dapat melayani pasien dengan sebaik-baiknya
9. Minimalisasi akibat buruk Ns. Sitta selalu membaca catatan keperawatan secara
√
detail dan mendiskusikannya dengan dokter.
10. Kewajiban menolong pasien gawat-darurat √ Hal ini tidak dibahas dalam kasus diskusi
11. Menghargai hak-hak pasien secara keseluruhan Ns Sitta menyapa setiap pasien dengan ramah dan
memeriksa tekanan darah, nadi, suhu setiap pasien
√ dengan teliti sambil menanyakan perasaan dan
keluhan mereka saat itu, karena peran advokasi
perawat.
12. Tidak menarik honorarium diluar kepantasan √ Hal ini tidak dibahas dalam kasus diskusi
13. Maksimalisasi kepuasan tertinggi secara Ns. Sitta selalu datang lebih awal dan menanyakan
√
keseluruhan kondisi dan perasaan pasiennya.
14. Mengembangkan profesi secara terus-menerus √ Hal ini tidak dibahas dalam kasus diskusi
15. Memberikan obat berkhasiat namun murah √ Hal ini tidak dibahas dalam kasus diskusi
16. Menerapkan Golden Rule Principle Ns. Sitta berusaha untuk melakukan kewajibannya
√ sebagai seorang perawat seharusnya yang selalu
bersikap ramah, sopan dan perhatian kepada pasiennya

Bahan diskusi: NONMALEFICENCE

Dokter Prima adalah seorang Spesialis Bedah di kota Manokat, sebuah Ibu Kota Kabupaten. Selain berpraktek di RS Kabupaten, ia juga
membuka praktek pribadi di rumahnya pada pagi hari sebelum ke RS dan sore setelah dinas di RS. Suatu pagi ditempat praktek pribadinya, ia
kedatangan seorang pasien dari desa. Pasien itu korban tabrak lari, ia mengeluh nyeri perut kiri atas akibat benturan dengan sepeda motor yang
menabraknya.
Keadaan pasien saat datang masih sadar. Setelah diperiksa, dokter Prima segera menganjurkan pasien untuk masuk Rumah Sakit karena harus
menjalani pengawasan lanjut yang ketat (observasi trauma tumpul abdomen), namun pasien menolak.
Karena ia adalah pasien terakhir, dokter Prima kemudian mengajak pasien untuk ke RS bersama-sama, disertai alasan perlu pemeriksaan darah
untuk melihat parah tidaknya penyakit pasien. Pasien setuju. Dokter Prima berpesan agar hasil pemeriksaan segera disampaikan padanya.
Hasil pemeriksaan menunjukkan penurunan Hb dan pada pemeriksaan fisik ulang, dr Prima menemukan perut mulai membesar dan kencang
serta abdominal tap positif (terdapat cairan bebas/darah dalam rongga perut). Dokter Prima menyimpulkan sang pasien mengalami perdarahan
dalam rongga perut yang kemungkinan diakibatkan oleh ruptur atau robeknya limpa. Dokter Prima langsung menjelaskan keadaan sakit
penderita dan rencana untuk operasi laparatomi. Tapi walaupun sudah dijelaskan bahwa jika tidak dioperasi maka perdarahan dalam rongga perut
akan berlangsung terus dan akan mengakibatkan kematian, pasien tetap menolak operasi namun bersedia masuk untuk perawatan.
Beberapa jam kemudian kesadaran pasien makin menurun dan jatuh dalam keadaan tidak sadar. Tindakan yang harus segera diambil satu-
satunya adalah operasi untuk menghentikan perdarahan. Dokter Prima akhirnya melakukan tindakan operasi. Pasca operasi pasien membaik dan
pulang dalam keadaan sehat.
Check List Nonmaleficence
Kriteria
Sesuai
1. Menolong pasien emergensi
2. Kondisi untuk menggambarkan kriteria ini
adalah :
- pasien dalam keadaan amat berbahaya
(darurat)/beresiko hilangnya sesuatu yang
penting (gawat)
- dokter sanggup mencegah bahaya atau
kehilangan tersebut
- tindakan kedokteran tadi terbukti efektif
- manfaat bagi pasien > kerugian dokter (hanya
mengalami resiko minimal)
6. Mengobati pasien yang luka
7. Tidak membunuh pasien (tidak melakukan
euthanasia)
8. Tidak menghina/mencaci
Ada/ Tidak Ada Tuliskan kalimat/situasi kondisi yang mendukung jawaban
/Bertentangan
dr. Prima berusaha menolong pasien yang sedang dalam
√ kondisi darurat dengan penuh tanggung jawab dan secara
benar.
Pasien yang merupakan korban tabrak lari ini mengalami
√ perdarahan dalam rongga perut, kemungkinan terjadi akibat
robeknya limpa
dr. Prima berusaha untuk menyelamatkan nyawa pasien
√ dengan menawarkan operasi laparatomi agar kondisinya
membaik.
dr. Prima berhasil menyelamatkan nyawa pasiennya dengan
melakukan operasi, meskipun awalnya pasien menolak namun
√
operasi tetap dilaksanakan karena kondisi yang sudah tidak
memungkinkan lagi.
Pasien terbukti dapat sehat kembali setelah melakukan operasi
√
laparatomi.
Tindakan yang harus segera diambil satu-satunya adalah
operasi untuk menghentikan perdarahan dan membantu pasien
√
terakhirnya bahkan membawanya ke rumah sakit untuk
penanganan lebih lanjut.
Saat pasien mulai kehilangan kesadaran, dr. Prima segera
√
melakukan operasi untuk menyelamatkan nyawa pasien itu.
√ dr. Prima selalu memberi saran yang terbaik kepada pasien,
 maki/memanfaatkan pasien
9. Tidak memandang pasien hanya sebagai
objek
10. Mengobati secara proporsional
11. Mencegah pasien dari bahaya
12. Menghindari misrepresentasi dari pasien
13. Tidak membahayakan kehidupan pasien
karena kelalaian
14. Memberikan semangat hidup
15. Melindungi pasien dari serangan
16. Tidak melakukan white collar crime dalam
bidang kesehatan / kerumah-sakitan yang
merugikan pihak pasien/keluarganya
meskipun pasien selalu menolak saran dari beliau.
dr. Prima membantu pasiennya dengan sangat baik bahkan
√
sampai membawanya langsung ke rumah sakit.
dr. Prima memperlakukan pasiennya dengan baik, ia
√
mengoperasi pasien pun karena memang keadaanya darurat.
dr. Prima membawa pasien secara langsung ke rumah sakit
√
dan melakukan operasi pada pasien itu.
dr. Prima menjelaskan tentang penyakit dan keadaan pasien
√
tersebut dan memberi tahu rencana untuk operasi laparatomi.
dr. Prima meminta persetujuan terlebih dahulu kepada pasien
√ untuk segera melakukan operasi agar nyawanya tidak
terancam.
√ Hal ini tidak dibahas dalam kasus diskusi
dr. Prima langsung bertindak mengobati pasien dan melakukan
√
operasi saat si pasien mulai kehilangan kesadarannya.
dr. Prima langsung mengoperasi pasien saat pasien kehilangan
√
kesadaran, agar pasien tidak kehilangan nyawanya saat itu.
Bahan diskusi: AUTONOMI
Pak Didik bekerja sebagai apoteker di Apotik ”Obat Murah”. Hari itu ia melayani seorang pasien yang datang membawa resep dari dokter ahli
penyakit dalam. Pasien meminta Pak Didik untuk menghitung terlebih dahulu biaya yang harus ia keluarkan untuk menebus keseluruhan obat.
Setelah memberikan hitungan, pak Didik menanyakan apakah pasien akan menebus keseluruhan obatnya. Ia menjelaskan pada pasien bahwa
seluruh obat yang diberikan adalah obat paten dan bukan obat generik. Pasien kemudian menanyakan berapa biaya yang perlu ia bayarkan
apabila membeli obat generik. Ia juga menanyakan perbedaan dan persamaan obat paten dengan generik. Setelah memberitahukan hasil
penghitungan dan menjelaskan persamaan dan perbedaan obat paten dan generik, Pak Didik menanyakan pada pasien, obat jenis apa yang ingin
ditebus oleh pasien.

Check List Autonomi

Ada/ Tidak Ada Tuliskan kalimat/situasi kondisi yang mendukung

Kriteria
1. Menghargai hak menentukan nasib sendiri,
menghargai martabat pasien
2. Tidak mengintervensi pasien dalam membuat
keputusan (pada kondisi elektif)
3. Berterus terang
4. Menghargai privasi
5. Menjaga rahasia pasien
6. Menghargai rasionalitas pasien
Sesuai /Bertentangan jawaban
Pak Didik sebagai seorang apoteker menyerahkan keputusan
√
kepada pasiennya untuk membeli obat yang seperti apa.
Menyerahkan pilihan kepada pasiennya untuk memilih obat,
√ setelah menerangkan perbedaan obat generik dengan obat
paten.
Pak Didik menjelaskan pada pasien bahwa seluruh obat yang
√
diberikan adalah obat paten dan bukan obat generik.
√ Hal ini tidak dibahas dalam kasus diskusi
√ Hal ini tidak dibahas dalam kasus diskusi
√ Pak Didik menyerahkan keputusan kepada pasien terkait obat

7. Melaksanakan informed consent
8. Membiarkan pasien dewasa dan kompeten
mengambil keputusan sendiri
9. Tidak mengintervensi atau menghalangi
autonomi pasien
10. Mencegah pihak lain mengintervensi pasien
dalam membuat keputusan, termasuk keluarga
pasien sendiri
11. Sabar menunggu keputusan yang akan diambil
pasien pada kasus non emergensi
12. Tidak berbohong ke pasien meskipun demi
kebaikan pasien
yang akan dibelinya
Pak Didik menjelaskan obat-obatan resep yang di berikan
√ oleh pasien dan memberikan perbandingannya dengan obat
generik.
Pak Didik menyerahkan pilihan kepada pasien untuk
√
membeli obat jenis apa yang pasien kehendaki.
√ Pak Didik menyerahkan seluruh keputusan kepada pasien.
√ Hal ini tidak dibahas dalam kasus diskusi
√ Hal ini tidak dibahas dalam kasus diskusi
Memberi tahu perbandingan harga obat dan juga memberi
√ tahu persamaan dan perbedaan antara obat generik dan obat
paten secara terbuka.

Bahan diskusi: JUSTICE

Drg. Adi adalah dokter gigi umum yang berpraktek di daerah Elit di Menteng. Pasiennya banyak dan sebagian besar dari kalangan menengah
keatas, pasien-pasiennya banyak namun teratur karena dilayani sesuai urutan. Ketika sedang memeriksa pasiennya, tiba-tiba datang seorang ibu
bersama anaknya, Tinoc yang jatuh sehingga giginya patah dan gusinya berdarah. Petugas loket melaporkan kondisi tersebut pada doikter Ady.
Atas petunjuk drg Ady, petugas diminta untuk menginformasikan kondisi tersebut pada pasien yang lain sebelum ibu tersebut dilayani. Pasien
yang tengah menunggu tersebut menyetujuinya. Setelah dirawat dokter memberi obat yang menurut drg Ady bisa dibeli di apotik mana saja.
Check List Justice
Kriteria
1. Memberlakukan segala sesuatu secara
universal
2. Mengambil porsi terakhir dari proses membagi
yang telah ia lakukan
3. Memberi kesempatan yang sama terhadap
pribadi dalam posisi yang sama
4. Menghargai hak sehat pasien (affordability,
equality, accessibility, availability, quality)
5. Menghargai hak hukum pasien
6. Menghargai hak orang lain
7. Menjaga kelompok yang rentan (yang paling
dirugikan)
8. Tidak melakukan penyalahgunaan
9. Bijak dalam makro alokasi
Ada/ Tidak Ada Tuliskan kalimat/situasi kondisi yang mendukung
Sesuai /Bertentangan jawaban
Tidak membedakan antara yang menengah ke atas dan biasa,
√
semuanya harus mengantri terlebih dahulu.
Pada saat keadaan darurat, Tinoc dilayani terlebih dahulu
√ oleh drg. Adi namun sebelumnya ia meminta persetujuan
pasien lain terlebih dahulu.
Drg. Adi melayani pasien sesuai urutan, meskipun berasal
√
dari golongan menengah keatas.
√ Mendahulukan Tinoc yang terluka parah.
Drg. Adi meminta persetujuan pasien lain terlebih dahulu
√ yang telah menunggu lebih lama dikarenakan kondisi darurat
Tinoc.
Meminta persetujuan pasien lainnya, sebelum menangani
√
Tinoc yang sedang darurat.
Melayani Tinoc terlebih dahulu, karena kondisinya yang
√
darurat.
√ Hal ini tidak dibahas dalam kasus diskusi
√ drg. Adi baru akan menangani keadaan darurat Tonic setelah

10. Memberikan kontribusi yang relatif sama
dengan kebutuhan pasien
11. Meminta partisipasi pasien sesuai dengan
kemampuannya
12. Kewajiban mendistribusi keuntungan dan
kerugian (biaya, beban, sanksi) secara adil
13. Mengembalikan hak kepada pemiliknya pada
saat yang tepat dan kompeten
14. Tidak memberi beban berat secara tidak merata
tanpa alasan sah/tepat
15. Menghormati hak populasi yang sama-sama
rentan penyakit/gangguan kesehatan
16. Tidak membedakan pelayanan pasien atas
dasar SARA, status sosial, dll
pasien lainnya menyetujuinya terlebih dahulu.
Membudayakan antri, tidak memandang rendah kasta
√
seseorang.
Meminta persetujuan mengenai Tinoc yang harus segera
√
ditangani.
√ Hal ini tidak dibahas dalam kasus diskusi
drg. Adi menangani pasien kondisi gawat darurat setelah
√
persetujuan pasien yang telah menunggu terlebih dahulu.
√ drg. Adi melayani pasien sesuai urutan.
√ Hal ini tidak dibahas dalam kasus diskusi
drg. Adi melayani pasien sesuai dengan nomor urutnya dan
√ tidak memandang status sosial pasiennya yang rata-rata dari
kelas menengeh ke atas.