1.bab 1-6

1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Di era globalisasi menuntut semua bidang memberikan pelayanan yang

optimal dan menggunakan pengelolaan yang professional. Manajemen
merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif dalam menjalankan
suatu kegiatan di organisasi. Manajemen mencakup kegiatan koordinasi dan
supervisi terhadap staf, sarana dan prasarana dalam mencapai tujuan.
Manajemen keperawatan merupakan proses bekerja melalui anggota staf
untuk memberikan asuhan keperawatan secara profesional. Proses manajemen
keperawatan sejalan dengan keperawatan sebagai salah satu metode
pelaksanaan asuhan keperawatan secara profesional, sehingga diharapkan
keduanya saling menopang.
Sebagaimana kita ketahui bahwa sistem pelayanan kesehatan
mengalami perubahan mendasar dalam memasuki abad ke 21. Perubahan
tersebut sebagai dampak dari perubahan sosial politik, kependudukan serta
perkembangan pengetahuan dan teknologi. Dari ketiga perubahan membawa
implikasi terhadap perubahan sistem pelayanan kesehatan atau keperawatan
sebagai tantangan bagi tenaga keperawatan Indonesia dalam proses
profesionalisasi. Manajemen keperawatan harus dapat diaplikasikan dalam
tatanan pelayanan nyata yaitu di rumah sakit dan komunitas sehingga perawat
perlu memahami konsep dan aplikasinya. Konsep yang harus dikuasai adalah
konsep tentang pengelolaan bahan, konsep manajemen keperawatan,
perencanaan, yang berupa rencana strategis melalui pendekatan: pengumpulan
data, analisa SWOT dan penyusunan langkah-langkah perencanaan,
pelaksanaan secara operasional, khususnya dalam pelaksanaan Model Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP) dan melakukan pengawasan dan
pengendalian (Nursalam, 2002).
Kualitas pelayanan keperawatan pada saat ini melibatkan pengetahuan,
keterampilan, dan perilaku dari praktisi, klien, keluarga dan dokter, dengan
metode asuhan keperawatan profesional (MAKP), model pemberian asuhan
1
2
keperawatan yang saat ini sedang menjadi trend dalam keperawatan Indonesia
adalah model asuhan keperawatan professional dengan metode primary
Nursing. Salah satu kritik yang dikemukakan mengenai model keperawatan
ini adalah bentuk terlalu kompleks dan teoritis, akan tetapi bila seluruh
pembicaraan mengenai model ini mendorong perawat untuk memperjelas
keyakinan dan pekerjaannya, meningkatkan kemampuannya dalam
mendiskusikan masalah yang melibatkan sikap politis dan pribadi yang lebih
terbuka dan membantu para perawat tersebut untuk lebih bertanggung gugat
secara professional terhadap tindakannya (Salvage, 1985).
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 26 sampai 28 Februari
2018 didapatkan bahwa di IRNA Wijaya Kusuma E RSUP dr. Soedono
Madiun, Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) yang dilaksanakan
adalah MAKP primer dengan struktur yang sudah terbentuk. Jenis Model
MAKP primer yang digunakan oleh IRNA Wijaya Kusuma E didasarkan
orientasi tugas, perawat primer melaksanakan tugas dan tindakan berdasarkan
kebutuhan klien selama dirawat dirumah sakit.
Berdasarkan atas fenomena diatas, maka kami mencoba menerapkan
Model Asuhan Keperawatan Profesional dengan metode Primary Nursing,
dimana pelaksanaannnya melibatkan semua pasien kelolaan kelas I dan II
khususnya ruang E1, E2 dan E3 di IRNA Wijaya Kusuma E RSUP dr.
Soedono Madiun dengan perawat yang bertugas di ruang tersebut.
1.2 Visi, Misi, dan Motto

1.2.1 RSUP dr. Soedono Madiun
a. Visi
Menjadi Rumah Sakit pilihan utama seluruh lapisan masyarakat dan

rumah sakit pendidikan yang unggul.
b. Misi
1. Meningkatkan pelayanan kesehatan rujukan yang profesional dan
bermutu serta berorientasi pada kepuasan seluruh lapisan
masyarakat.
3
2. Menyelenggarakan Rumah Sakit Pendidikan dan

mengembangkan budaya ilmiah di bidang kedokteran dan
perumahsakitan
c. Motto
Kepuasanmu adalah senyumku.
1.2.2 Wijaya Kusuma E
a. Visi
Menjadi Rumah Sakit pilihan utama seluruh lapisan masyarakat dan
rumah sakit pendidikan yang unggul.
b. Misi
1. Meningkatkan pelayanan kesehatan rujukan yang profesional dan
bermutu serta berorientasi pada kepuasan seluruh lapisan
masyarakat.
2. Menyelenggarakan Rumah Sakit Pendidikan dan
mengembangkan budaya ilmiah di bidang kedokteran dan
perumahsakitan
c. Motto
Kepuasanmu adalahsenyumku.
1.3 Rumusan Masalah
Bagaimanakah manajemen atau pengelolaan ruangan di IRNA Wijaya

Kusuma E RSUP dr. Soedono Madiun?
1.4 Tujuan
1.4.1 Tujuan Umum

Setelah melaksanakan praktik manajemen keperawatan, mahasiswa
diharapkan dapat menerapkan prinsip-prinsip manajemen keperawatan
dengan menggunakan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)
dengan metode asuhan keperawatan primer (Primary Nursing).
1.4.2 Tujuan Khusus
Setelah melaksanakan praktik manajemen keperawatan,mahasiswa mampu :
1. Melaksanakan pengkajian data di IRNA Wijaya Kusuma E.
2. Melaksanakan analisis situasi berdasarkan analisa SWOT.
3. Menentukan prioritas masalah berdasarkan analisa yang telah dibuat.
4
4. Menyusun rencana strategi (renstra) operasional ruangan berdasarkan

hasil pengkajian, meliputi :
a. Sumber Daya Manusia (M1- Man)
b. Sarana dan Prasarana (M2 - Material)
c. Metode Asuhan Keperawatan (M3 – Method), meliputi
1) Penerapan MAKP
2) Penerimaan Pasien Baru
3) Sentralisasi obat
4) Supervisi
5) Timbang Terima.
6) Ronde Keperawatan
7) Discharge planning.
8) Dokumentasi Keperawatan.
9) Melaksanakan rencana strategi operasional ruangan
berdasarkan hasil pengkajian Model Asuhan Keperawatan
Profesional
10) Mengevaluasi pelaksanaan rencana strategi operasional
ruangan berdasarkan hasil pengkajian Model Asuhan
Keperawatan Profesional
d. Pembiayaan ( M3-Money)
1. Sumber dana
2. Tarif tindakan
3. Tarif akomodasi,adminitrasi dan visite dokter
e. Pemasaran ( M5- Market)
1. Sistem pemasaran
2. BOR (Bed Occupation Rate)
3. ALOS (Averrage long Of Stay
f. Analisa SWOT
g. Identifikasi masalah
h . Prioritas Masalah
1.5 Manfaat
5
1. Bagi pasien dan Keluarga

a. Mendapatkan pelayanan yang optimal
b. Tercapainya kepuasan klien dan keluarga yang ada di IRNA Wijaya
Kusuma E secara optimal.
2. Bagi perawat
a. Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang optimal.
b. Terbinanya hubungan atau komunikasi yang adekuat antara perawat
dengan perawat, perawat dengan tim kesehatan yang lain dan perawat
dengan pasien serta keluarga.
c. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri perawat.
3. Bagi rumah sakit
a. Mengetahui masalah-masalah yang ada di IRNA Wijaya Kusuma E
yang berkaitan dengan pelaksanaan asuhan keperawatan profesional.
b. Dapat menganalisa masalah yang ada dengan metode SWOT serta
menyusun rencana strategi.
c. Mempelajari penerapan Model Keperawatan Profesional (MAKP).
4. Bagi Mahasiswa
a. Mahasiswa dapat mengembangkan kemampuan kritis dalam
pengelolaan pelayanan keperawatan
b. Dapat memperoleh pengalaman nyata dalam pengelolaan perawatan
professional
c. Menerapkan model keperawatan professional MAKP
BAB 2
6
PENGUMPULAN DATA
Dalam bab ini akan disajikan tentang tahapan proses manajemen

keperawatan yang meliputi data, analisis SWOT, identifikasi masalah dan
perencanaan (rencana strategis/renstra).
2.1Sumber Daya Manusia (M1- Man)
2.1.1 Tenaga
2.1.1.1 Struktur organisasi
Ruang Wijaya Kusuma E dipimpin oleh seorang kepala ruangan dan
dibantu oleh dua orang perawat primer dan beberapa perawat pelaksana serta
dua orang housekeeper. Adapun struktur organisasi sebagai berikut :
DIREKTUR
dr.Bangun T.Purwaka,Sp.OG (K),M.Kes
WADIR YANMED DAN KEPERAWATAN

dr.M.Hafidin Ilham,Sp.An
Kepala IRNA wijaya Kusuma

Dr. Arianti,Sp,Rd
Kepala Keperawatan IRNA Wijaya Kusuma

Titing Purwanti, S.Kep.,Ns
6
PA 2
Irvan Herma, Amd.Kep
7
Kepala Ruangan Wijaya Kusuma E
Sri Suhartiningsih S.Kep.,Ns.,M.Kes
Pp/Pj Interna Farmasi Pp/Pj Non Interna

Non Medis Rehab Medik GIZI
Ali Suyitno, S.Kep.,Ns Harini Dillia, S.Kep.,Ns
Gendut
Any Rahma
Indri Sarah
PA 1 PA 1
Raden Andi Yunianto, Sunarti, Amd.Kep
Amd.Kep
PA 2
Ela Kurniatiningsih,
Amd.Kep
PA 3
PA 3
Fika Yulianti, Amd.Kep
Indung Susilo, Amd.Kep
Ali Suyitno
PA 4
PA 4
Dino Ardianto, S.Kep.,Ns
Rusana Ika P, Amd.Kep
PA 5
PA 5
Nusyirwanti A, Amd.Kep
Wiwin Devi, Amd.Kep
Gambar 2.1 Strktur Organisasi di IRNA Wijaya Kusuma E RSUP dr. Soedono Madiun bulan Februari 2018
8
Keterangan :
1. PP I : Bertanggung jawab mengelola pasien dengan kasus
interna membawahi 5 PA yang terbagi dalam 3 shift
2. PP II : Bertanggung jawab mengelola pasien dengan kasus non
interna membawahi 5 PA yang terbagi dalam 3 shift
a. PP 1: Bertanggung jawab memberikan asuhan keperawatan pada
pasien dengan kasus interna
b. PP 2 : Bertanggung jawab memberikan asuhan keperawatan
pada pasien dengan kasus non interna
3. Pelaksanaan tugas untuk setiap shift dikoordinir oleh seorang perawat
primer
4. Non medis bertugas membantu kelancaran pelayanan
Tugas kepala ruangan dalam perencanaan, pengorganisasian,
pengawasan dan pengarahan dibantu oleh perawat primer. Kegiatan yang
berhubungan dengan administrasi ruangan (misalnya pasien pulang), kepala
ruangan mendelegasikan tugas administrasi kepada staf adminstrasi.
Asuhan keperawatan yang dilaksanakan di ruangan dilaksanakan
secara berkesinambungan dengan mengatur daftar dinas, pagi, sore dan
malam. Pelaksanaan asuhan keperawatan klien pada pagi hari dibawah
tanggung jawab kepala ruangan. Kepala ruangan menunjuk perawat primer
yang bertanggung jawab atas kondisi klien. Perawat primer dalam pelaksanaan
tugasnya dibantu oleh perawat pelaksana beserta house keeper.
Rumah sakit Dr. Soedono sebagai rumah sakit pendidikan menerima
mahasiswa keperawatan dalam melaksanakan praktik klinik. Kepala ruangan
menunjuk seorang pembimbing dari ruangan yang bertindak sebagai
pembimbing mahasiswa (clinical instructure) yang melakukan praktik klinik
di ruang Wijayakusuma E.
1. Kepala Ruangan
Tugas kepala ruangan WK E dalam perencanaan, pengorganisasian,
pengawasan dan pengarahan dibantu oleh para perawat primer. Tugas pokok
Karu antara lain mengawasi dan mengendalikan kegiatan pelayanan
9
keperawatan di ruang rawat inap yang berada di wilayah tanggung jawabnya,

yaitu:
a. Melaksanakan fungsi perencanaan meliputi:
1) Merencanakan jumlah dan kategori tenaga perawatan serta tenaga lain
sesuai kebutuhan.
2) Merencanakan jumlah jenis peralatan perawatan yang diperlukan
sesuai kebutuhan.
3) Merencanakan dan menentukan jenis kegiatan /asuhan keperawatan
yang akan diselenggarakan sesuai kebutuhan pasien
b. Melaksanakan fungsi penggerakan dan pelaksanaan meliputi :
1) Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan pelayanan ruang
rawat wijaya kusuma E
2) Menyusun dan mengatur daftar dinas tenaga perawatan dan tenaga
lain sesuai kebutuhan dan ketentuan atau peraturan yang berlaku
3) Melaksanakan program orientasi kepada tenaga perawatan baru atau
tenaga lain yang akan bekerja di ruang rawat inap wijaya kusuma E
4) Memberi pengarahan dan motivasi kepada tenaga perawatan untuk
melaksanakan askep sesuai ketentuan atau standart
5) Mengkoordinasikan seluruh kegiatan yang ada dengan cara
bekerjasama dengan berbagai pihak yang terlibat dalam pelayanan di
ruang rawat inap
6) Mengadakan pertemuan berkala dengan pelaksana perawatan , tenaga
lain yang berada di wilayah tanggung jawabnya
7) Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan di bidang perawatan
antara lain melalui pertemuan ilmiah
8) Mengenal jenis dan kegunaan barang atau peralatan serta
mengusahakan pengadaan sesuai kebutuhan pasien agar tercapai
pelayanan yang optimal
9) Menyusun permintaan rutin meliputi kebutuhan alat ,obat, dan bahan
lain yang diperlukan di dalam ruang rawat
10) Mengatur dan mengkoordinasikan pemeliharaan peralatan agar selalu
dalam keadaan siap pakai
10
11) Mempertanggungjawabkan pelaksanaan inventarisasi peralatan

12) Melaksanakan program orientasi kepada pasien dan keluarganya,
meliputi penjelasan tentang peraturan rumah sakit, tata tertib ruangan
dan fasilitas yang ada cara penggunaan serta kegiatan rutin sehari-hari
di ruangan
13) Bertanggungjawab dalam kelancaran visite dokter, pemeriksaan
pasien dan mencatat program pengobatan, serta menyampaikan
kepada staff untuk melaksanakannya
14) Mengelompokkan pasien dan mengatur penempatannya di ruang
rawat menurut tingkat kegawatannya, infeksi dan noninfeksi untuk
memudahkan pemberian askep
15) Mengadakan pendekatan kepada pasien yang dirawat untuk
mengetahui keadaannya dan menampung keluhan serta membantu
memecahkan masalah yang dihadapinya.
16) Menjaga perasaan pasien agar merasa aman dan terlindungi selama
pelaksanaan pelayanan perawatan berlangsung
17) Memberi penyuluhan kesehatan kepada pasien atau keluarga dalam
batas kewenangan.
18) Menjaga perasaan petugas agar merasa aman dan terlindungi selama
pelaksanaan pelayanan perawatan berlangsung.
19) Memelihara dan mengembangkan sistem pencatatan dan pelaporan
askep dan kegiatan lainnya yang dilakukan secara tepat dan benar
untuk tindakan perawatan selanjutnya.
20) Mengadakan kerjasama yang baik dengan kepala ruang yang lain
seluruh kepala bagian, kepala instalasi, kepala unitdan sektor yang
terkait.
21) Menciptakan dan memelihara suasana kerja yang baik antara
petugas,pasien,keluarganya sehingga memberi ketenangan
22) Meneliti pengisian formulir sensus harian pasien ruangan
23) Memeriksa dan meneliti dan pengisian daftar permintaan makanan
berdasarkan macam dan jenis makanan pasien, kemudian memeriksa
dan meneliti ulang saat penyajian sesuai dengan diitnya.
11
24) Memelihara buku register dan berkas catatan medik

25) Membuat laporan harian dan bulanan mengenai pelaksanaan kegiatan
askep serta kegiatan lain di ruang rawat inap.
c. Melaksanakan fungsi pengawasan, pengendalian, dan penilaian meliputi:
1) Mengawasi dan menilai pelaksanaan askep yang telah ditentukan
2) Melaksanakan penilaian terhadap upaya peningkatan pengetahuan dan
keterampilan di bidang perawatan
3) Mengawasi dan mengenadalikan pendayagunaan peralatan, perawatan
serta obat-obatan secara efektif dan efisien
d. Mengawasi pelaksanaan sistem pencatatan dan pelaporan kegiatan askep
serta mencatat kegiatan lain di ruang rawat inap.
2. Perawat Primer
a. Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan
pasien secara komprehensif.
b. Mmembuat tujuan dan rencana keperawatan.
c. Melaksanakan rencana yang telah di buat
selama praktek bila di perlukan.
d. Mengkomunikasikan da mengkoordinasikan
pelayanan yang di berikan oleh disiplin ilmu lain maupun perawat lain.
e. Mengevaluasi keberhasilan asuhan
keperawatan.
f. Melakukan rujukan kepada pekerja sosial,
kontak dengan lembaga sosial di masyarakat.
g. Membuat jadwal perjanjian klinik.
h. Mengadakan kunjungan bila perlu.
i. Menyiapkan penyuluhan untuk pulang.
j. Melakukan rujukan kepada pekarya sosial,
kontak dengan lembaga sosial di masyarakat.
3. Perawat Asosiate
a. Memberikan perawatan secara langsung
berdasarkan proses keperawatan.
12
1. Melaksanakan tindakan
perawatan yang telah di susun.
2. Mengavaluasi tindakan
keperawatan yang telah diberikan
3. Mencatat dan melaporkan
semua tindakan perawatan dan respons klien pada catatan
keperawatan.
b. Melaksanakan program medik dengsn penuh
tanggung jawab.
1. Memberian obat.
2. Pemeriksaan laboratorium.
3. Persiapan klien yang akan
dioperasi.
c. Memperhatikan keseimbangan kebutuhan
fisik,mental, dan sepiritual dari klien.
1. Memelihara kebersihan klien
dan lingkungan.
2. Mengurangi penderitaan
dengan memberi rasa aman, nyaman dan ketenangan.
3. Pendekatan dengan
komunikasi terapiutik.
d. Mempersiapkan klien secara fisik dan
mental untuk menghadapi tindakan perawatan dan pengobatan serta
diagnostik.
e. Melatih klien untuk menolong dirinya
sendiri sesuai kemampuannya.
f. Memberi pertolonga segera pada klien gawat
atau sakaratul maut.
g. Membantu kepala ruangan dalam
penatalaksanaanruangan secara administratif.
1. Menyiapkan data klien baru,
pulang atau meninggal.
13
2. Sensus harian dan formulir

h. Rujukan.
i. Mengatur menyiapkan alat-alat yang ada di
ruangan.
j. Menciptakan dan memelihara kebersihan,
keamanan, kenyamanan dan keindahan ruangan.
k. Melaksanakan tugas dinas pagi, sore, malam
secara bergantian.
l. Memberikan penyuluhan kesehatan kepada
klien sehubungan dengan penyakit.
m. Melaporkan segala sesuatu mengenai
keadaan klien baik lisan maupun tertulis.
n. Membuat laporan harian.
2.1.1.2 Tenaga keperawatan
Tabel 2.1. Tenaga keperawatan Ruang Wijaya Kusuma E RSUP dr.

Soedono Madiun bulan Februari 2018
Lama
No Nama Jabatan Pendidikan Jabatan
1. Sri Suhartiningsih Karu S2 M.Kes 22 Tahun

2. Ali suyitno Perawat primer S1 Kep,Ns 21 Tahun
3. Raden Andi Yunianto Perawat asosiet 1 D3 Kep 10 Tahun
4. Ela Kurniatiningsih Perawat asosiet 2 D3 Kep 4 Tahun
5. Indung Susilo Perawat asosiet 3 D3 Kep 10 Tahun
6. Rusana Ika P Perawat asosiet 4 D3 Kep 9 Tahun
7. Nursyirwanti Perawat asosiet 5 D3 Kep 11 Tahun
8. Harini Dillia Perawat primer S1 Kep,Ns 10 Tahun
9. Sunarti Perawat asosiet 1 D3 Kep 10 Tahun
10. Irvan Herma Perawat asosiet 2 D3 Kep 10 Tahun
11. Fika Yulianti Perawat asosiet 3 D3 Kep 10 Tahun
12. Dino Ardianto Perawat asosiet 4 S1 Kep,Ns 4 Tahun
14
13. Wiwin Devi Perawat asosiet 5 D3 Kep 4 Tahun
2.1.1.3 Tenaga Non Keperawatan
Table 2.2 Tenaga Non keperawatan Ruang Wijaya Kusuma E RSUP dr.
No Nama Jabatan Pendidikan Lama
Jabatan
1. Any Rahma Non Medis SLTA 9 Th
2. Indri Sarah Non Medis D3 Keb 1 Th
2.1.1.4 Tenaga Medis
Table 2.3Tenaga medis dokter Ruang Wijaya Kusuma E RSUP dr. Soedono Madiun
bulan Februari 2018
No Nama Jabatan
1 dr rahajeng M Sp, KK Spesialis Kulit dan Kelamin
2 dr S. Fatma P. Sp.PD Spesialis Penyakit Dalam
3. Dr Tulus Lumaksono,Sp.PD Spesialis Penyakit Dalam
4 dr Bambang Subarno Sp.P Spesialis Paru
5 dr Endah D. Sp.JP Spesialis Jantung dan Pembuluh Darah
6 dr. Syaiful Anwar, Sp. Jp Spesialis Jantung dan Pembluh Darah
7 dr Toto A Sp,M Spesialis Mata
8 dr Pitojo Tjatoer Sp.S Spesialis Saraf
9 drg. Novianita R. Spesialis Gigi dan Mulut
10 dr M. Irfan Sp.U Spesialis Urologi
11 dr Nur Hidajat Sp, BS Spesialis Bedah Syaraf
12 dr S. Suwondo Sp.THT Spesialis THT
13 dr Suud S. Sp.B Spesialis Bedah Umum
14 dr Dadik Sp.B Spesialis Bedah Umum
15 dr Tjahjo W. Sp.B Spesialis Bedah Umum
16 dr Made Uki Sp.OT Spesialis Orthopedi
17 dr Nanda Sp.BP Spesialis Bedah Plastik
18 dr. Arianti,Sp.PD Spesialis Penyakit Dalam
2.1.1.5 Pembagian Dinas Perawat

15
Jadwal Dinas dalam 12 hari

Shift pagi = 3 hari
Shift Sore = 3 hari
Shift Malam = 3 hari
Libur Malam = 2 hari
Libur Siang = 1 hari
2.1.1.6 Pengaturan Ketenagaan

Pagi : 1 KARU, 2 Perawat primer, 2 Perawat Assosiate
Sore : 2 Perawat Assosiate
Malam : 2 Perawat Assosiate
2.1.2 Pasien
2.1.2.1 Alur Pasien Masuk Ruangan
PASIEN
IRD IRJA UNIT/ RAWAT LAIN
ADMISI
WK E
Rujuk RS Lain KRS Pindah Ruang Lain Meninggal

16
Pasien sembuh (APS)
Gambar 2.2 pasien masuk Ruang Wijaya Kusuma E RSUP dr Soedono

Madiun bulan Februari 2018
a. Tata Tertib Pengunjung Pasien Di IRNA Wijaya Kusuma E

1. Jam Berkunjung :
a) Pagi jam : 11.00- 13.00 WIB
b) Sore jam : 17.00- 19.00 WIB
2. Setelah jam berkunjung habis semua keluarga pasien/ pengunjung
segera meninggalkan ruangan
3. Tidak boleh membawa anak kecil.
4. Tidak boleh memberikan makanan dan minuman apapun kepada
pasien kecuali atas izin perawat atau dokter.
5. Tidak boleh duduk/ tidur di tempat tidur pasien
6. Harus menjaga ketertiban, ketenangan, kebersihan dan membuang
sampah di tempat sampah yang telah disediakan.
7. Dilarang merokok di dalam maupun di luar ruangan perawatan
8. Dilarang membawa peralatan secara berlebihan
9. Dilarang membawa benda tajam.
2.1.2.2 Gambaran Kasus
TABEL 2.4. DAFTAR KASUS TERBANYAK DI RUANG WIJAYA KUSUMA E PADA

BULAN JANUARI 2018
No Penyakit Jumlah Pasien Presentase ( % )

1. CKD 30 36
2. Vomiting 9 11
3. CVA 8 10
4. Anemia 7 8
5. PJK 7 8
6. DM 6 7
7. Cholic Abdomen 5 6
8. Febris 4 5
9. CHF 4 5
10. COR 3 4
Jumlah 83 100
17
2.1.2.3Tingkat Ketergantungan
Douglas membagi tingkat ketergantungan pasien menjadi 3
kategori yaitu, self care/ perawatan mandiri, intermediate care/ perawatan
sedang dan intensive care/ perawatan total.
Berdasarkan metode Need menurut Douglas tingkat ketergantungan
pasien pada ruang Wijayakusuma E , termasuk dalam kategoriintermediate
Care/ perawatan sedang. Kegiatan kebutuhan sehari-hari untuk makan
dibantu, mengatur posisi waktu makan, eliminasi dan kebutuhan diri juga
dibantu atau menyiapkan alat untuk kekamar mandi. Penampilan klien
sakit sedang. Tindakan perawatan pada klien ini memonitor tanda-tanda
vital, periksa urine reduksi, fungsi fisiologis, status emosional, kelancaran
drainage dan infus. Klien memerlukan bantuan pendidikan kesehatan
untuk support emosi 5-10 menit/shif. Tindakan dan pengobatan 20-30
menit atau 30-60 menit/shif untuk observasi side efek obat atau reaksi
alergi.
Kebutuhan Tenaga Perawat berdasarkan Hasil Observasi

Jumlah tenaga yang diperlukan tergantung dari jumlah pasien dan
tingkat ketergantungannya. Klasifikasi derajat ketergantungan pasien
dibagi menjadi tiga kelompok, yaitu:
a. Perawatan self care/ perawatan mandiri, memerlukan waktu 1
sampai 2 jam sehari.
b. Perawatan intermediate care/ perawatan sedang, memerlukan
waktu 3 sampai 4 jam sehari.
c. Perawatan intensive care/ perawatan total, memerlukan waktu 5
sampai 6 jam sehari.
Untuk menentukan tingkat ketergantungan pasien, kelompok
menggunakan klasifikasi dan kriteria tingkat ketergantungan pasien
berdasarkan Orem, yaitu teori Self Care Deficit.Sedangkan untuk
mengetahui jumlah tenaga yang dibutuhkan, kelompok menggunakan
18
perhitungan tenaga menurut Ratna Sitourus. Adapun rumus konsep

perhitungan tenanga berdasarkan Orem adalah sebagai berikut :
Tabel 2.5 RUMUS TABEL Konsep Penghitungan Tenaga berdasarkan

(Ratna Sitorus)
Jumlah Klasifikasi
Pasien Minimal Parsial Total
pagi Siang Malam Pagi Siang malam Pagi Siang malam
1 0,17 0,14 0,10 0,27 0,15 0,07 0,36 0,30 0,20
2 0,34 0,28 0,20 0,54 0,30 0,14 0,72 0,60 0,40
3 0,51 0,42 0,30 0,81 0,45 0,21 1,08 0,90 0,60
1. Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga Perawat di

IRNA Wijayakusuma E
Tanggal 26 Februari 2017
Table 2.6 tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga

perawat di Ruang WIJAYA KUSUMA E 26 Februari 2018
KLASIFIKASI JUMLAH KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT

PASIEN PASIEN Pagi Siang Malam
Self care 14 14 x 0,17 = 13 x 0,14= 14x 0,10=
2.38 1,82 1,4
intermediate 2 2 x 0,54 2 x 0,15 = 0,3 1 x 0,07 =
care =1,08 0,07
Jumlah 16 3,46 = 3 2,12 =2 1,47 = 1
Total tenaga perawat:

Pagi : 3 orang
Sore : 2 orang
Malam : 1 orang +
Total : 6 orang
Jumlah tenaga lepas dinas perhari :

19
= 1,3 = 1 orang
Keterangan:
- 65 adalah jumlah hari libur atau lepas dinas dalam 1 tahun
- 300 adalah jumlah hari kerja efektif dalam 1 tahun
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan : 6 orang + 1 orang struktural

(kepala ruangan) + 1 orang lepas dinas = 7-8 orang
Table 2.7 tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga perawat

di Ruang WIJAYA KUSUMA E 27 Februari 2018
Self care 16 16 x0,17= 9 x0,14= 9x0,07=0,63
2.72 1,26
Intermediate 2 2x0,27= 1x0,15=0,15 1 x0,10= 0,1
care 0,54
Jumlah 18 3,26 = 3 1,41 = 1 0,73 = 1

Pagi : 3 orang
Sore : 1orang
Malam : 1orang +
Total : 5 orang
Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari:

5 x 65 = = 1 orang
300
Keterangan:
20
- 65 adalah jumlah hari libur atau lepas dinas dalam 1tahun

Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan :
5 orang + 1 orangstruktural (kepala ruangan) + 1 orang lepas dinas = 6-7

orang.
Table 2.8 tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga

Self care 9 9 x0,17= 10x0,14=1,4 8x0,07=
1,53 0,56
Intermediate 3 3x0,27= 4x0,15= 0,6 4x0,10= 0,4
care 0,81
Jumlah 12 2,34 = 2 2 0,96 = 1

Pagi : 2 orang
Sore : 2 orang
Malam : 1 orang +
Total : 5 orang
5x 65 = 1,0 = 1orang
300
Keterangan:
- 65adalah jumlah hari libur atau lepas dinas dalam 1 tahun

- 300adalah jumlah hari kerja efektif dalam 1 tahun
5 orang + 1 orang struktural (kepala ruangan) + 1 orang lepas dinas = 6-7

orang.
21
Sehingga rata-rata kebutuhan perawat per hari adalah 7 orang perawat
2. Tingkat Ketergantungan Pasien Kelolaan Mahasiswa dan Kebutuhan

Tenaga Perawat
Table 2.9 tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga kelolaan mahasiswa
Selfcare 6 6x0,17= 5x0,14= 0,7 5x0,07=
1,02 0,35
Intermediate 2 2x0,27= 2x0,15= 0,3 2x0,10= 0,2
care 0,54
Jumlah 8 1,56 = 2 1 0,55 = 1

Pagi : 2 orang
Sore : 1orang
Malam : 1 orang +
Total : 4 orang
Jumlah tenaga lepas dinas perhari :
4  65 260
  0,86  1
300 300
Keterangan:
- 65 adalah jumlah hari libur atau lepas dinas dalam 1 tahun


22
4 orang + 1 orang struktural (kepala ruangan) + 1 orang lepas dinas =

5-6 orang.

Table 2.10 tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga kelolaan
mahasiswa perawat di Ruang WIJAYA KUSUMA E 27 Februari 2018
KLASIFIKAS JUMLAH KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT

I PASIEN PASIEN Pagi Siang Malam
Selfcare 6 6x0,17= 2x0,14= 0,28 3x0,07= 0,21
1,02
Intermediate 2 2x0,27= 1x0,15= 0,15 1 x0,10= 0,1
care 0,54
Jumlah 6 1,56 = 2 0,43 = 1 0,31 = 1
TTotal tenaga perawat:

Pagi : 2 orang
Sore : 1 orang
Malam : 1 orang +
Total : 4 orang
4 x65 = 1,3 dibulatkan menjadi 1 orang
300
Keterangan:
1. 65 adalah jumlah hari libur atau lepas dinas dalam 1 tahun

2. 300 adalah jumlah hari kerja efektif dalam 1 tahun
4 orang + 1 orang struktural (kepala ruangan) + 1 orang lepas dinas =

5-6 orang.
23
Tanggal 28 Maret 2018
Table 2.11 tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga kelolaan

mahasiswa perawat di Ruang WIJAYA KUSUMA E 28 Februari 2018
Self care 4 4x0,17=0,6 2x0,14= 0,28 2x0,07= 0,14
8
Intermediate 2 2x0,27=0,5 2 x0,15= 0,3 2x0,10= 0,2
care 4
Jumlah 6 1,22 = 1 0,58 = 1 0,34 = 1

Pagi : 1 orang
Sore : 1 orang
Malam : 1orang +
Total : 3 orang
3x 65= 0,65
300
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan untuk per hari bertugas di
ruang Wijaya Kusuma E1, E2, dan E3 adalah 3 orang + 1 orang
struktural (kepala ruang) + 1 orang lepas dinas = 4-5 orang.
Sehingga rata-rata kebutuhan perawat per hari adalah 6 orang
perawat.
2.1.2.4 Kepuasan Pasien

a. Kepuasan Pasien
24
Pelakasanaan evaluasi kami lakukan dengan menyebarkan questioner

yang berisi 5 kategori pertanyaan kepada pasien yang berbentuk pilihan.
Pertanyaan berisi, 1)Reliabilty (Keandalan), 2) Assurance (Jaminan), 3)
Tangibles (kenyataan),4) Empathy (Empati), 5) Responsiveness ( Tanggung
Jawab) menurut Nur Salam 2015.
Dengan scoring
Sangat Puas :4
Puas :3
Tidak Puas :2
Sangat Tidak Puas :1
Rekap Kepuasan Pasien

Table 2.12 Rekap Kepasan pasien di Irna Wijaya Kusuma E bulan
Februari 2018
Sangat Sangat Jumlah
No Res Puas Puas Tidak Puas Tidak Puas (%)
1 28 54 0 0 82
2 12 66 0 0 78
3 4 42 14 3 63
4 28 42 8 0 78
5 52 36 0 0 88
6 0 75 0 0 75
7 100 0 0 0 100
8 16 48 10 0 74
Ket:
Sangat puas = 81 -100 %
Puas = 61 -80 %
Cukup Puas = 41 - 60%
Tidak Puas = 21- 40 %
Sangat Tidak Puas = <20 %
Dari data diatas tingkat kepuasan pasien di Ruang Wijaya kusuma
E1,E2 dan E3 adalah 3 orang menyatakan sangat puas, dan 5 orang
menyatakan puas.
2.2 Sarana dan Prasarana (M2- Material)
25
Penerapan proses profesi manajemen keperawatan mahasiswa

Program Studi Profesi Ners STIKES PEMKAB JOMBANG, mengambil
tempat di IRNA Wijaya Kusuma E RSUP dr. Soedono Madiun. Pengkajian
data awal dilakukan pada tanggal 26 Februari sampai 28 Februari 2018.
Adapun data-data yang didapat adalah sebagai berikut:
2.2.1 Gambaran Umum Ruang Praktik

Ruang Wijaya Kusuma E merupakan bagian dari IRNA Wijaya
Kusuma dimana ketenagaan dan pengelolaannya tidak dapat dipisahkan.
Ruang Wijaya Kusuma E merupakan ruang medical bedah non infeksius
yang diperuntukkan pasien kelas 1 dan 2, baik pasien laki-laki ataupun
perempuan. Kapasitas tempat tidur sejumlah 23 tempat tidur dengan
pembagian sebagai berikut :
Kapasitas tempat tidur
Ruang E1 : 4 tempat tidur
RuangE7 : 2 tempat tidur
Ruang Kemoterapi : 2 tempat tidur
Jumlah perawat
Kepala Ruangan : 1 orang
Perawat Primer : 2 orang
Perawat pelaksana : 10 orang
A. Falsafah Wijayakusuma E
IRNA Wijayakusuma E merupakan salah satu ruangan yang
digunakan untuk pendidikan mahasiswa keperawatan dan kedokteran.
Mulai dari Diploma III Keperawatan, S1 Keperawatan, dokter muda dan
program pendidikan dokter spesialis, sehingga dalam memberikan
26
pelayanan keperawatan pasien selalu berkembang sesuai dengan

perkembangan ilmu.
IRNA Wijayakusuma E merupakan ruang perawatan medical
bedah non infeksius yang diperuntukkan pasien kelas 1 dan 2, baik pasien
laki-laki ataupun perempuan. Wijaya Kusuma E terbagi atas kelas I dan
kelas II, ruang E1 dan E2 diperuntukkan untuk pasien kelas II yang
masing-masing ruang terdapat 4 bed, ruang E3 hingga E8 diperuntukkan
pasien kelas I yang masing-masing ruang terdapat 2 bed. Selain ruang
rawat inap Ruang Wijaya Kusuma E juga terdapat Ruang Kemoterapi
yaitu ruangan yang digunakan khusus untuk pasien yang memerlukan
pengobatan dengan kemoterapi. Ruang Kemoterapi terdiri dari 3 bed.
2.2.2 Lokasi/ Denah Ruangan

Ruang wijaya kusuma E berada di gedung baru RSUP dr. Soedono
Madiun di sebelah utara IGD. Pada lantai 1 gedung baru terdapat ruang
Radiologi, lantai 2 Unit Stroke, lantai 3 NICU/PICU, lantai 4 melati,
dan lantai 5 merupakan lokasi Ruang Wijaya Kusuma E. Ruang Wijaya
Kusuma E resmi dibuka dan digunakan pada pertengahan bulan Mei
tahun 2017.
2.2.3 Peralatan
27
2.2.3.1 Fasilitas Pasien

Table 2.13 Fasilitas pasien yang ada di ruang Wijaya Kusuma E
RSUP Dr. Soedono Madiun bulan Februari 2018
No Fasilitas Jumlah Kondisi
1. Bed Pasien 20 Baik
2. Lemari pasien 20 Baik
3. Kamar mandi pasien 9 Baik
4. Kursi penunggu pasien 23 Baik
5. Urinal pispot 9 Baik
6. Oksigen 1 Baik
7. EKG 1 Baik
8. Nebulizer 1 Baik
9. Syiringe pump 3 Baik
10. Suction 1 Baik
11. Kipas angin 4 Baik
12. AC 7 Baik
2.2.3.2 Fasilitas Petugas Kesehatan

Tabel 2.14 Fasilitas petugas kesehatan yang ada di di ruang Wijaya
Kusuma E RSUP dr. Soedono Madiun bulan Februari 2018
No Fasilitas Jumlah Kondisi
1. Kamar mandi 3 Baik
2. Televisi 1 Baik
3. Dapur mini 1 Baik
4. Kulkas 1 Baik
5. Ruang ber Ac 2 Baik
6. Telephone 2 Baik
7. Meja dan kursi 9 Baik
8. Lemari 6 Baik
9. AC 4 Baik
10. Wastafel 1 Baik
11. Papan Informasi 1 Baik
Fasilitas Petugas Kesehatan

1. Nurse Station berada di bagian tengah ruangan yang dilengkapi dengan
AC dan Televisi.
2. Ruang kepala ruangan berada disebelah utara nurse station
3. Kamar mandi perawat ada 3, 1 disebelah ruang kepala ruangan dan 2 di
timur ruang gizi.
4. Nurse station dibagi menjadi 2 ruangan, sebelah timur ruang E8 dan di
didepan ruang linen.
5. Ruang linen berada disebelah ruang kepala ruangan, gudang berada
disebelah timur ruang gizi.
28
6. Mushola berada disebelah barat ruang kepala ruangan.
2.2.3.3 Ruang Penunjang

1. Dapur
2. Spoel hoek
3. Ruang tunggu
4. Pantry
5. Mushola
2.2.3.4 Buku Protap dan Acuan
Tabel 2.15 Buku-buku protap dan acuan di ruang wijaya kusuma E

RSUP dr Soedono Madiun bulan Februari 2018
NO Uraian Bagian
1. Surat pernyataan pengambilan jenazah + surat kematian
2. Lembar Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
3. Lembar observasi
4. Persetujuan tindakan medis
5. Lembar pernyataan penolakan tindakan medis
6. Surat keterangan rawat inap
7. Persetujuan tindakan keperawatan
8. Penolakan tindakan keperawatan
9. Checklist pasien pre bedah
10. Lembar KPO dan KPAK
11. Lembar TTV
12. Formulir rujukan
13. Tempat hasil pemeriksaan penunjang
14. Lembar discharge planning
15. Surat KRS
16. Lembar konsul
17. Lembar assesment awal pasien rawat inap dewasa
18. Formulir pemberian edukasi
19. Lembar pelepasan informasi pasien
20. Lembar catatan perkembangan keperawatan
21. Lembar monitoring risiko pasien jatuh
2.2.3.5 Peralatan
29
Tabel 2.16 Peralatan di IRNA Wijaya Kusuma E RSUP dr.Soedono Madiun bulan
Februari 2018
No Nama Barang Jumlah Kondisi
1. Tempat tidur 20 Baik
2. Meja pasien 20 Baik
3. Kipas angin 4 Baik
4. AC 7 Baik
5. Kursi roda 2 Baik
6. Brancar 2 Baik
7. Kamar mandi & WC 11 Baik
8. Wastafel 9 Baik
Tabel 2.17 Fasilitas alat dan bahan Kesehatan di IRNA Wijaya Kusuma E RSUP
dr.Soedono Madiun bulan Februari 2018
1 Stetoskop 2 Baik
2 Manometer O2 20 Baik
3 Senter 1 Baik
4 Bak injeksi 2 Baik
5 Ember sampah medis 5 Baik
6 Ember sampah umum 12 Baik
7 Bengkok 1 Baik
8 Dressing Troley 1 Baik
9 Tensimeter 2 Baik
10 Pinset anatomis 4 Baik
11 Pinset chirugis 4 Baik
12 Gunting verban 4 Baik
13 Cek gula darah 1 Baik
14 Suction 1 Baik
15 Telepon 2 Baik
16 ECG 1 Baik
17 Accu Vein 1 Baik
18 Oksimetri 1 Baik
19 Alat pemadam kebakaran 2 Baik
20 Lemari obat 2 Baik
21 Kulkas obat 2 Baik
22 Troli obat 1 Baik
23 Standart infuse 20 Baik
24 Ambu bag 1 Baik
25 Kursi lipat 2 Baik
26 Kursi kerja 5 Baik
27 Thermometer 1 Baik
28 Standart infus jalan 5 Baik
29 Bak instrument rawat luka 4 Baik
30 Stick pan 10 Baik
30
31 Cover matras 20 Baik

32 Tabung O2 kecil 1 Baik
33 Papan informasi 1 Baik
34 Gunting aff heacting 1 Baik
35 Nebulizer 1 Baik
36 Syering pump 3 Baik
37 Almari obat 2 Baik
38 Almari emergency set 1 Baik
39 Almari alat tenun 2 Baik
40 Gunting lurus 1 Baik
41 Lampu baca foto 1 Baik
2.2.3.6 Persediaan Obat

Saat ini penyediaan obat menggunakan metode ODD ( One day
dose) dimana obat disentralisasi di pojok farmasi yang telah disediakan
oleh ruangan Wijaya Kusuma E. Di ruangan obat dikelompokkan menurut
nama pasien dan terapi yang ditentukan oleh dokter. Obat di siapkan oleh
petugas farmasi setiap akan diberikan sesuai dengan jadwal.
2.3 Model Asuhan Keperawatan Profesional (M3- Method)

2.3.1 Penerapan Pemberian MAKP
Model keperawatan profesional adalah suatu sistem (struktur,
proses dan nilai-nilai) yang memungkinkan perawat profesional mengatur
pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan untuk menopang
pemberian asuhan tersebut (Hoffard dan Woods, 1996).
Dari hasil Pengkajian yang dilakukan oleh mahasiswa program
studi Profesi Ners STIKES Pemkab Jombang pada praktek manajemen
keperawatan pada tanggal 26 Februari – 24 Maret 2018 diketahui bahwa
Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) yang dilakukan di ruang
IRNA Wijaya Kusuma E saat ini adalah menerapkan model asuhan
keperawatan primer.
MAKP model primer merupakan metode penugasan dimana satu
orang perawat bertanggung jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan
keperawatan pasien mulai dari pasien masuk sampai keluar rumah sakit
mendorong praktek kemandirian perawat, ada kejelasan antara pembuat
31
rencana asuhan dan pelaksana, di Wijaya Kusuma E MAKP model primer

terdiri atas 2 Perawat Primer dan 10 Perawat Assosiate.
2.3.2Penerimaan Pasien Baru

Penerimaan pasien baru merupakan suatu cara ataupun pedoman
dalam menerima pasien baru masuk. Penerimaan pasien baru merupakan
suatu prosedur yang dilakukan oleh perawat ketika ada pasien baru datang
ke sebuah ruangan rawat inap.
Dari pengkajian yang telah dilakukan bahwa alur penerimaan pasien
baru pada pelayanan di ruang WK E yaitu perawat menerima pasien dari
IRJA, IRNA (Ruang rawat inap lainnya), IRD, ROD, dan duty manajer
WK. Dengan lembar persetujuan untuk dirawat di ruang wijaya kusuma E
yang telah disetujui oleh pasien atau keluarga pasien. Perawat melakukan
pemeriksaan fisik dan pengkajian kepada pasien sesuai dengan SPO
format pengkajian yang ada di RSSM. Namun pemeriksaan fisik dan
pengkajian ulang langsung ke pasien jarang dilakukan. Setelah itu perawat
yang ada pada saat itu yang menjelaskan semua tata tertib yang ada di
ruang Wijaya Kusuma E beserta melengkapi inform consent, sesuai
kebutuhan perawatan pasien. Perkenalan terhadap dokter dan perawat yang
bertugas dan merawat pasien serta orientasi ruangan, sering dilakukan
pada shift pagi, tetapi pada sift siang dan malam jarng dilakukan. Perawat
mendokumentasikan laporan pasien baru, dengan membuat perencanaan
sesuai dengan protap yang ada, melakukan intervensi sesuai dengan alur
yang berlaku di RSSM termasuk dalam pemberian terapi dokter.
2.3.3Timbang Terima
Prosedur timbang terima dilakukan disetiap pergantian shift.
Timbang terima dilakukan dengan menggunakan status pasien dan buku
bantu timbang terima yang dilakukan di nurse station. Cara penyampaian
dilakukan secara lisan dengan laporan timbang terima pasien sehingga
rencana tindakan yang belum dan sudah dilakukan dapat diketahui. Setelah
dilakukan timbang terima di nurse station semua petugas kesehatan
32
keliling ruangan untuk mengklarifikasi data serta menanyakan keadaan

pasien. Pelaksanaan timbang terima dipimpin oleh PA jaga malam yang
mengoperkan tugas kepada PA jaga pagi yang terlebih dahulu membaca
laporan timbang terima dengan disaksikan oleh kepala ruangan dan
penanggung jawab perkasus yang ada diruangan.
Untuk pelaporan timbang terima yang disampaikan meliputi nama
pasien, keadaan pasien, rencana tindakan yang sudah dilakukan, rencana
terapi yang sudah dan belum dilakukan ke pasien, dan jumlah pasien serta
pesan khusus lainnya untuk perawat yang shift berikutnya.
Timbang terima atau operan di WK E dilakukan 3 kali dalam
sehari, yaitu pergantian shift malam ke pagi (07.00), pagi ke sore (14.00),
dan sore ke malam (21.00). Berdasarkan observasi, tidak selalu setiap
timbang terima di hadiri kepala ruangan dan semua perawat. Dari hasil
wawancara 100% perawat melakukan timbang terima dengan fokus pada
masalah medik. Timbang terima di lakukan secara lisan dan tertulis
dengan menggunakan buku dan format timbang terima. Untuk hal-hal
yang perlu dipersiapkan dalam operan, semua perawat dapat menyebutkan
dengan benar dan menyiapkan hal-hal yang akan dibutuhkan dalam
operan, meliputi keadaan umum, terapi maupun acara-acara pasien.
Sementara untuk hal-hal yang perlu disampaikan selama operan, yang
dianggap privasi disampaikan dengan bahasa medis dan lain-lain. Akan
tetapi pelaksanaan timbang terima langsung ke pasien hanya dilakukan
pada shift pagi dan sore saja. Sedangkan pada shiftmalam di lakukan di
nurse station. Isi timbang terima mencakup nama, diagnose medis,
tindakan keperawatan yang belum dan sudah dilakukan namun tidak
semua yang dioperkan konsisten. Data fokus mengenai masalah
keperawatan belum tercantum. Pelaksanaan timbang terima pasien
dilakukan secara tertulis dan lisan sering tidak di validasi ke pasien.
33
2.3.4 Ronde Keperawatan

Ronde keperawatan merupakan suatu kegiatan dalam mengatasi
masalah keperawatan klien yang dilaksanakan di nurse station untuk
membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan pada kasus tertentu
yang dilakukan oleh perawat primer, kepala ruangan, perawat asosiet yang
melibatkan seluruh anggota tim, namun pelaksanaan ronde keperawatan di
ruang WK E belum pernah dilakukan. Klien merupakan fokus kegiatan,
PA atau PP dan konselor melakukan diskusi, konselor memfasilitasi
kreatifitas dan konselor membantu mengembangkan kemampuan PA dan
PP dalam meningkatkan kemampuan mengatasi masalah.
Ronde keperawatan merupakan suatu kegiatan yang bertujuan
untuk mengatasi masalah keperawatan yang dilaksanakan oleh perawat,
disamping pasien dilibatkan untuk membahas dan melaksanakan asuhan
keperawatan. Akan tetapi pada kasus tertentu harus dilakukan oleh perawat
primer atau konselor, kepala ruangan, perawat asosiet yang perlu juga
melibatkan seluruh angota tim yang melibatkan ahli gizi, dokter,
fisioterapi.
Karakteristik ronde keperawatan adalah
1. Pasien merupakan fokus kegiatan
2. PA, PP dan konselor melakukan diskusi bersama
3. Konselor memfasilitasi kreatifitas
4. Konselor membantu mengembangan kemampuan PA tau PP dalam
meningkatkan dalam mengatasi masalah.
Kriteria pasien yang dibuat ronde keperawatan

1. Mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun
sudah dilakukan tindakan keperawatan
2. Pasien dengan kasus baru atau langka
3. Metodenya yaitu dengan diskusi
4. Bukan pasien kritis
Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat ruang Wijaya

Kusuma E diperoleh informasi bahwa belum pernah dilakukan ronde
keperawatan karena salah satunya disebabkan adanya kesibukan yang
terlalu banyak dan keterbatasan tenaga kerja serta sumber daya
34
manusia yang belum mendukung baik oleh bidang keperawatan,

medis, gizi, maupun konselor.
2.3.5 Superfisi Keperawatan

Superfisi adalah suatu poses kemudahan untuk menyelesaikan
tugas-tugas keperawatan (Swanbrug, 1999).
Superfisi adalah mengarahkan, merencanakan, membimbing,
mengajar, mengobservasi, mendorong, memperbaiki, mempercayai,
mengevaluasi secara terus-menerus pada setiap perawat dengan sabar, adil,
serta bijaksana (Kron, 1997).
Dari wawancara dan observasi yang dilakukan di ruang Wijaya
Kusuma E supervisi keperawatan sudah dilakukan oleh pengawas yang
telah ditunjuk rumah sakit secara langsung melalui pengamatan terhadap
pelaksanaan tugas perawat namun tidak semua pengawas mengamati
pekerjaan yang dilakukan perawat kemudian memberikan evaluasi kepada
perawat yang bersangkutan. Pengawas hanya melaksanakan supervise
terhadap kehadiran perawat, mahasiswa praktek maupun tenaga non medis
yang jaga. Serta mengevaluasi adanya hambatan selama proses perawatan.
2.3.6 Discharge Planning

Discharge planning adalah proses sistematis yang diberikan kepada
pasien ketika akan meninggalkan tempat pelayanan kesehatan, baik pulang
kerumah maupun akan melakukan perawatan di rumah sakit lain (Taylor).
Discharge palnning (perencaan pulang) merupakan komponen
sistem perawatan berkelanjutan, pelayanan yang diperlukan klien secara
berkelanjutan dan bantuan untuk perawatan berlanjut pada klien dan
membantu keluarga menemukan jalan pemecahan masalah dengan baik,
pada saat tepat dan sumber yang tepat dengan harga yang terjangjaku
(Doenges & Moor house, 2000).
Jadi, dapat disimpulkan bahwa discharge planning adalah
komponen sistem perawatan berkelanjutkan sebagai perencanaan saat
pasien datang, saat perawatan dan saat pasien pulang atau KRS yang
35
diberikan informasi kepada pasien dan keluarganya yang dituliskan untuk

meninggalkan satu unit pelayanan kepada unit yang lain didalam atau
diluar suatu agen pelayanan kesehatan umum, sehingga pasien dan
keluarganya mengetahui tentang hal-hal yang perlu dihindari dan
dilakukan sehubungan dengan kondisi penyakitnya.
Dari hasil wawanacara dan observasi yang dilakukan, kami dapat
menyimpulkan bahwa discharge planning sudah dilakukan di ruang
Wijaya Kusuma E oleh semua perawat. Tetapi discharge planning hanya
dilakukan ketika pasien akan pindah ruangan, pulang, dan meninggal.
Perawat memberikan pendidikan kesehatan secara lisan tentang pemakaian
obat dan jadwal control ke RS serta jarang diberikan pendidikan
mengenai perawatan dan pencegahan di rumah tanpa disertai pemberian
leaflet dan di dokumentasikan menggunakan resume yang ada di status
pasien. Dan hanya ahli gizi yang memberikan pendidikan kesehatan
dengan cara memberikan leaflet.
2.3.7 Sentralisasi Obat

Kontrol terhadap penggunaan dan konsumsi obat, sebagai salah
satu peran perawat perlu diberlakukan dalam suatu pola/atur yang
sistematis sehingga penggunaan obat benar dapat dikontrol oleh perawat
sehingga kerugian baik secara materi maupun nonmaterial dapat di
eliminir. Upaya sistematik meliputi uraian terinci tentang pengelolaan obat
secara ketat oleh perawat di perlukan sebagai bentuk tanggung jawab
dalam menyelanggarakan keperawatan.
Teknik pengelolaan obat kontrol penuh sentralisasi adalah
pengelolaan obat dimana seluruh obat yang diberikan oleh pelayanan
diserahkan sepenuhnya oleh perawat. Pengeluaran dan pembagian obat
sepenuhnya dilakukan oleh perawat.
Saat ini penyediaan obat menggunakan metode ODD ( One day
dose) dimana obat disentralisasi di pojok farmasi yang telah disediakan
oleh ruangan Wijaya Kusuma E. Di ruangan obat dikelompokkan menurut
36
nama pasien dan terapi yang ditentukan oleh dokter. Obat di siapkan oleh
petugas farmasi setiap akan diberikan obat sesuai dengan jadwal.
2.3.8 Dokumentasi Keperawatan

Dokumentasi keperawatan merupakan unsur penting dalam sistem
pelayanan kesehatan. karena adanya dokumentasi yang baik informasi
mengenai keadaan kesehatan pasien dapat diketahui secara
berkesinambungan. Disamping itu dokumentasi merupakan dokumen legal
tentang pemberian asuhan keperawatan. Secara lebih spesifik,
dokumentasi berfungsi sebagai sarana komunikasi antar profesi kesehatan,
sumber data untuk pemberian asuhan keperawatan, sumber data untuk
penilaian, sebagai bukti penanggungjawaban dan penanggung gugatan
asuhan keperawatan, dan saran untuk pemantauan asuhan keperawatan.
Dokumentasi dibuat berdasarkan, pemecahan masalah terdiri dari
format pengkajian, rencana keperawatan, catatan tindakan keperawatan,
dan catatan perkembangan pasien. Pada PKP juga terdapat format
dokumentasi seperti disebutkan diatas, namun pada model ini
dikembangkan standar rencana keperawatan berdasarkan literatur.
Penetapan standar rencana keperawatan ini diharapkan dapat membuat
efisiensi waktu bagi perawat.
Catatan tindakan keperawatan juga dibuat lebih spesifik untuk
memungkinkan pendokumentasian semua tindakan keperawatan. Catatan
perkembangan pasien juga dilakukan setiap hari yang bertujuan menilai
tingkat perkembangan pasien. Rencana keperawatan dan catatan tindakan
dilakukan oleh PP dan PA atau sesuai perannya masing-masing.
Dari pengkajian yang telah dilakukan, model dokumentasi
keperawatan yang dilakukan di ruang Wijaya Kusuma E meliputi
pengkajian, diagnosis keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi
sampai dengan evaluasi menggunakan SOAP.
Ruangan sudah memiliki SAK dan SPO yang telah ditetapkan oleh
direktur rumah sakit sebagai penunjang pelaksanaan asuhan keperawatan.
Format pengkajian sudah ada sehingga dapat memudahkan perawat dalam
37
pengkajian dan pengisiannya. Sistem pendokumentasian masih dilakukan

secara manual ( belum ada komputerisasi ). System pendokumentasian di
Wijaya Kusuma E berdasarkan SOR (Source Orinted Record) yaitu suatu
system pendokumentasian yang berorientasi dari berbagai sumber tenaga
kesehatan misalnya dokter, perawat, ahli gizi dan lain-lain.
Pendokumentasian yang dilakukan sudah lengkap namun belum optimal
karena masih terlihat seolah-olah perawat hanya mendokumentasikan
instruksi dokter dan hal-hal yang lebih banyak berkaitan dengan medis
bukan keperawatan. Catatan keperawatan berisikan jawaban terhadap
perintah atau advis dokter, dan tindakan mandiri perawat, semua tindakan
yang telah di dokumentasikan. Evaluasi sudah dilakukan setiap harinya
pada pergantian shift dan pendokumentasannya menggunakan SOAP
namun dalam penulisan perawat masih terbiasa menyalin dari hasil SOAP
shift sebelumnya tanpa dilakukan validasi ke pasien langsung.
2.4 PEMBIAYAAN ( M4-Money)

Sistem pembiayaan yaitu pertukaran produk dan jasa antara petugas dan
pasien. Sistem pembiayaan pada ruang wijaya kusuma E sesuai dengan tarif
yang ditentukan oleh rumah sakit, yaitu sebagai berikut :
Tabel 2.18 Sistem pembiayaan yang ada di ruang Wijaya Kusuma E RSUP
dr. SoedonoMadiun bulan Februari 2018
NO KODE JENIS TINDAKAN KLAS I KLAS II
1 IRN-001 Angkat drain 23805 20700
2 IRN-002 Angkat jahitan 1-5 23805 20700
3 IRN-003 Buka gip anak 23805 20700
4 IRN-004 Buka gip dewasa 23805 20700
5 IRN-005 ECG 23805 20700
6 IRN-006 Extubasi + hisap lendir/hari 23805 20700
7 IRN-007 Rawat ganggren kecil – 1 36369 31625
8 IRN-008 Hisap lendir/hari 23805 20700
9 IRN-009 Infus pump/hari 48933 42550
10 IRN-010 Lavement 23805 20700
38
11 IRN-011 Memasang ransel perban 23805 20700

12 IRN-012 Drip obat dengan observasi 23805 20700
13 IRN-013 Mencukur 10580 9200
14 1RN-014 Mengambil darah vena 23805 20700
15 IRN-015 Menyibin dewasa/tindakan 10580 9200
16 IRN-016 Merawat jenazah 23805 20700
17 IRN-017 Monitoring ECG/hari 48933 42550
18 IRN-018 Nebulizer/hari 23805 20700
19 IRN-019 Necrotomi 36369 31625
20 IRN-020 Observasi pasien di ruang 23805
intensif
21 IRN-021 Pasang folley cateter 23805 20700
22 IRN-022 Pasang infus anak 23805 20700
23 IRN-023 Pasang infus/transfuse 23805 20700
24 IRN-024 Pasang O2 10580 9200
25 IRN-025 Pasang spalk/bidai 23805 20700
26 IRN-026 Pemakaian matras anti 10580 9200
decubitus
27 IRN-027 Pemb. Sitostatika/1 kali 36369 31625
28 IRN-028 Pemb. Zonde fooding/hari 23805 20700
29 IRN-029 Perawatan tracheostomi/hari 36369 31625
30 IRN-030 Perawatan WSD/hari 10580 9200
31 IRN-031 Rawat luka kecil 23805 20700
32 IRN-032 Rawat luka dekubitus 1 23805 20700
33 IRN-033 Rawat luka mata 48933 42550
34 IRN-034 Rectal touchier 23805 20700
35 IRN-035 Resusitasi bayi 36369 31625
36 IRN-036 Syring pump/hari 48933 42550
37 IRN-037 Spoling DC/NGT 1-5/hari 48933 42550
38 IRN-038 Rawat ganti kasa/beri 23805 20700
salep/hari
39 IRN-039 Injeksi/hari 10580 9200
40 IRN-040
39
41 IRN-041 Aff WSD 36369 31625

42 IRN-042 Aff DC/kateter 10580 9200
43 IRN-043 Perawatan pre operasi 10580 9200
44 IRN-044 Mobilisasi + clubbing paru 23805 20700
45 IRN-045 Oral hygiene 10580 9200
46 IRN-046 Ambil darah arteri 36369 31625
47 IRN-047 Angkat drain > 10 cm 36369 31625
48 IRN-048 Angkat jahitan > 10 48933 42550
49 IRN-049 Angkat jahitan 6-10 36369 31625
50 IRN-050 Cateter blas (madrim) 36369 31625
51 IRN-051 Rawat ganggren kecil II 48933 42550
52 IRN-052 Intubasi endotracheal 48933 42550
53 IRN-053 Kumbah lambung/hari 48933 42550
(intoxsikasi)
54 IRN-054 Memasang NGT 23805 20700
55 IRN-055 Memasang skeletal traksi 62158 54050
56 IRN-056 Merawat luka bakar I 23805 20700
57 IRN-057 Merawat colostomi/hari 23805 20700
58 IRN-058 Observasi ketat/hari 62158 54050
59 IRN-059 Oksitosin drip/hari 110429 96025
60 IRN-060 Pasang kateter dengan penyulit 48933 42550
61 IRN-061 Sitostatika dengan observasi 62158 54050
62 IRN-062 Pungsi 23805 20700
63 IRN-063 Pungsi pleura 62158 54050
64 IRN-064 Rawat luka sedang 36369 31625
65 IRN-065 Rawat luka dekubitus II 36369 31625
66 IRN-066 Resusitasi dewasa 62158 54050
67 IRN-067 RCI/koreksi kalium/hari 23805 20700
68 IRN-068 Pruf pungsi 23805 20700
69 IRN-069 Merawat luka bakar II 36369 31625
70 IRN-070 Rawat luka besar 48933 42550
71 IRN-071 Rawat luka dekubitus III 48933 42550
72 IRN-072 Perawatan ventilator 36369 31625
40
73 IRN-073 Atrofinisasi 87285 75900

74 IRN-074 Pemerikasaan gula darah 13255 11500
dengan stik
Tabel 2.19 Tarif akomodasi, administrasi, visite, dan konsultasi dokterbulan

Februari 2018
NO JENIS TARIF KELAS I KELAS II
1 Visite dokter 25000 20000
2 Akomodasi 40000 35000
3 Konsultasi 25000 20000
4 Makan
5 Administrasi 10000 10000
2.5 PEMASARAN (M5-Market)

2.5.1 Sistem Pemasaran
Rumah sakit dr. Soedono merupakan Rumah Sakit Umum Daerah
tipe B (pendidikan) yang sudah di akreditasi sebanyak 16 pelayanan dan
merupakan rumah sakit rujukan dari wilayah Jawa Timur bagian barat
(Magetan, Ngawi, Ponorogo, Pacitan, Caruban dan Bojonegoro) dengan
fasilitas sarana dan prasarana yang cukup menunjang. Rumah sakit
Soedono juga dijadikan sebagai lahan praktek mahasiswa kesehatan
dari berbagai institusi pendidikan mulai dari tingkat akademik sampai
sarjana. Dalam rangka meningkatkan minat masyarakat untuk
berkunjung ke RSUP dr. Soedono Madiun pihak rumah sakit tidak
memiliki tugas khusus sebagai tim marketing secara langsung untuk
mencari pelanggan dalam mencari pelayanan jasa kesehatan karena
RSUP dr. Soedono Madiun merupakan rumah sakit rujukan dari
berbagai daerah Jawa Timur bagian barat. Berdasarkan hasil wawancara
dengan perawat di ruang Wijaya Kusuma E diperoleh bahwa untuk
meningkatkan minat pelanggan, perawat berusaha untuk memberikan
pelayanan yang semaksimal mungkin kepada pelangan mereka puas dan
pelayanan di ruangan layak untuk di promosikan sebagai bahan
pemasaran. Apabila ada pelanggan yang merasa belum puas terhadap
41
pelayan yang diberikan, pihak rumah sakit menyediakan wadah untuk

menyalurkan kritik atau saran dengan alur seperti dibawah ini :
Kritik dan atau saran
Tertulis Lisan
Kotak saran Petugas instalasi

IRNA WK
Instalasi Pemasaran HUMAS dan

Informasi
Kepala instalasi IRNA WK
Tindak Lanjut
Gambar 2.3 Alur Kritik atau Saran Pelanggan IRNA Wijaya Kusuma RSUP Dr.
2.5.2 BOR ( Bed Occupation Rate )

Berdasarkan observasi tanggal 26 Februari – 28 Februari 2018 di ruang
Wijaya Kusuma E didapatkan data sebagai berikut :
2.20 Tabel BOR Ruang Wijaya Kusuma E RSUP Dr.Soedono Madiun 26
Februari 2018
JUMLAH
SIFT JUMLAH PASIEN BOR
TEMPAT TIDUR
PAGI 16 20 16/20x100%= 80%
SIANG 15 20 15/20x100%= 75%
MALAM 15 20 15/20x100%= 75%

2.21 Tabel BOR Ruang Wijaya Kusuma E RSUP Dr.Soedono Madiun
27 Februari 2018
JUMLAH
TEMPAT TIDUR
42
PAGI 18 20 18/20x100%= 90%
SIANG 10 20 10/20x100%= 50%
MALAM 10 20 10/20x100% =50%

2.22 Tabel BOR Ruang Wijaya Kusuma E RSUP Dr.Soedono Madiun
28 Februari 2018
JUMLAH
TEMPAT TIDUR
PAGI 12 20 12/20x100% = 60%
SIANG 14 20 14/20x100%=70%
MALAM 12 20 12/20x100% = 60%
Jumlah Pasien
BOR = Tempat Tidur x 100 %
Jadi BOR rata-rata pada tanggal 26Februari 2018 adalah 75 %, dan BOR
rata-rata pada tanggal 27Februari 2018 adalah 50 % dan tanggal 28Febrari 2018
adalah 60%.
Gambaran jumlah tempat tidur pasien kelolaan mahasiswa Praktik

Manajemen keperawatan STIKES PEMKAB JOMBANG sejumlah 10 bed
kelolaan.
2.23 Tabel BOR kelolaan mahasiswa Ruang Wijaya Kusuma E RSUP dr.Soedono
Madiun 26 Februari 2018
JUMLAH TEMPAT
No Shift BOR
TIDUR
1 Pagi 8 bed (0 bed kosong) 8/8x100%=100%
2 Siang 8 bed (1 bed kosong) 7/8x100%=87,5%
3 Malam 8 bed (1 bed kosong) 7/8x100 %=87,5%
2.24 Tabel BOR kelolaan mahasiswa Ruang Wijaya Kusuma E RSUP dr.Soedono
Madiun 27 Februari 2018
JUMLAH TEMPAT
No Shift BOR
TIDUR
43

2 Siang 8 bed (5 bed kosong) 3/8x100%=37,5%
3 Malam 8 bed (4 bed kosong) 4/8x100%=50%

2.25 Tabel BOR kelolaan mahasiswa Ruang Wijaya Kusuma E RSUP
dr.Soedono Madiun 27 Februari 2018
JUMLAH TEMPAT
No Shift BOR
TIDUR
2 Siang 8 bed (4 bed kosong) 4/8x100%=50%
3 Malam 8 bed (4 bed kosong) 4/8x100%=50%
Jadi BOR rata-rata pada tanggal 26 Februari 2018 adalah 87,5%, dan BOR
rata-rata pada tanggal 27 Februari 2018 adalah 50% dan tanggal 28 Febrari 2018
adalah 50%.
2.5.3 ALOS ( Average Long Off Stay )

Average length of stay yaitu rata-rata lama rawatan seseorang pasien.
Indicator ini disamping memberikan gambaran tingkat efisiensi juga dapat
memberikan gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosis
tertentu yang dijadikan trecer (yang perlu pengamatan lebih lanjut), secara
umum LOS yang baik adalah 6 – 9 hari
Rumus = Jumlah Hari Perawatan pasien keluar
Jumlah pasien keluar hidup atau mati
2.26 Tabel ALOS tanggal 23 Februari-28 Februari 2018 Ruang Wijaya Kusuma
E RSUP Dr.Soedono Madiun
No Dx Nama ∑ Px ∑ hari ∑ Px
Px Hidup Mati Komplikasi Sekunder perawatan keluar
1 Cor Ny.L  2 1
44
2 Cva+EDH Tn.S  7 1
3 Vertigo Ny.W  3 1
4. Asma Ny.I  2 1
5 SLE Ny I  7 1
Jumlah 5 0 21 5
6 Cva+DM Tn.H  1 1
7. DM Tn.H  3 1
hiperglikemi
Jumlah 1 1 4 2
8. Vertigo Tn.P  2 1
9 CVA Ny.S  7 1
10 TOF Ny.D  4 1
Jumlah 3 0 13 3
11 Post Ny.S  6 1
laminextomy
Jumlah 1 0 6 1
12 Ca Mamae Pro Ny.S  2 1
kemo
13 Implant+failure Tn.B  7 1
ulna
14 Hemato Secia Tn.S  6 1
15 Ulkus Gaster, Ny.S  3 1
Hipokalemi
16 DHF Ny.S  5 1
17 CKD Tn.S  8 1
18 CKD Ny.A  7 1
19 CHF+DM+PE Ny.A  8 1
Jumlah 8 0 46 8
20 Dyspepsia + Tn.P  4 1
Pnneumoni
21 CKD Ny.S  3 1
22 COR Tn.D  3 1
23 CKD Tn.S  3 1
Jumlah 4 0 9 3
Jumlah total 22 1 99 17
ALOS 99/23=
4,3 = 4
hari
ALOS di ruang Wijaya kusuma E selama pengkajian dalam waktu 6 hari

terakhir. Pasien bisa pulang bila pasien dinyatakan sudah membaik/ sembuh dan
meninggal. Dapat disimpulkan bahwa perawatan di ruang Wijaya kusuma E sudah
baik.
45
2.6 Analisa SWOT

Identifikasi Situasi Ruangan Berdasarkan Pendekatan Analisis SWOT.
Dari hasil pengkajian dilakukan analisis SWOT berdasarkan sub sistem dalam
MPKP yang meliputi : 1) Penerapan MPKP, 2) Sentralisasi obat, 3) Supervisi, 4)
Timbang terima, 5) Dokumentasi, 6) Discharge Planning, 7) Ronde Keperawatan,
8) Penerimaan Pasien Baru
2.27 Tabel SWOT Ruang Wijaya Kusuma E RSUP Dr.Soedono Madiun bulan Februari
2018
BOBOT X
NO ANALISIS SWOT BOBOT RATING
RATING
1 M1 dan M2 (Sarana Prasarana dan
Ketenagaan)
a. Internal Faktor (IFAS)
STRENGTH (Kekuatan)
1. IRNA Wijaya Kusuma E memiliki 0,05 4 0,2 S-W=
visi, misi dan motto sebagai acuan 3,25-
melaksanakan kegiatan pelayanan. 2,82
2. Mempunyai struktur organisasi 0,05 4 0,2 = 0,43
ruangan yang jelas
3. IRNA Wijaya Kusuma E 0,2 3 0,6
memberikan kesempatan untuk
meneruskan ke jenjang pendidikan
lebih tinggi.
4. Alur pelayanan pasien di IRNA 0,1 4 0,4
Wijaya Kusuma E sesuai SOP
5. IRNA Wijaya Kusuma E 0,1 3 0,3
mempunyai sarana dan prasarana
kesehatan untuk pasien dan tenaga
kesehatan
6. Fasilitas atau sarana di IRNA 0,2 3 0,6
Wijaya Kusuma E berfungsi
dengan baik.
7. Sarana dan prasarana di IRNA 0,05 3 0,15
Wijaya Kusuma E terpelihara
dengan baik.
8. Hasil wawancara menyatakan 0,15 4 0,6
bahwa perawat ruangan puas
terhadap kinerjanya di IRNA
Wijaya Kusuma E.
9. Adanya mahasiswa yang sedang 0,1 2 0,2
praktek di IRNA Wijaya Kusuma E
TOTAL
46
1 3,25
WEAKNESS (Kelemahan)
1. Belum terpakainya sarana dan
prasarana secara optimal di IRNA
Wijaya Kusuma E 0,16 3 0,48
2. Jumlah tempat sampah medis disetiap
ruangan di IRNA Wijaya Kusuma E
kurang memadai. 0,14 3 0,42
3. Jenis ketenagaan:
- S2 keperawatan : 1 orang
- S1 Keperawatan : 3 orang 0,17 3 0,51
- D3 keperawatan : 9 orang.
- Staf Admin : 2 orang
- House keeper : 3 orang
4. Jumlah tenaga yang tidak seimbang

dengan jumlah pasien di IRNA
5. Kurangnya disiplin pegawai di IRNA
Wijaya Kusuma E
6. Beberapa fasilitas dan sarana ruangan 0,20 3 0,60
jumlahnya kurang memadai di IRNA
TOTAL
b. Eksternal Faktor (EFAS) 1 2,82
OPPORTUNITY (Peluang)
1. Adanya kemauan perawat IRNA
Wijaya Kusuma E untuk melanjutkan
ke pendidikan jenjang yang lebih 0,15 3 0,45 O-T
tinggi. 3,2-
2. Adanya mahasiswa S1 yang sedang 2,55
praktek managemen keperawatan di = 0,65
IRNA Wijaya Kusuma E 0,14 3 0,42
3. Adanya program akreditasi RS
terhadap IRNA Wijaya Kusuma E
dari pemerintah dimana MAKP 0,18 3 0,54
merupakan salah satu penilaian.
4. Adanya kebijakan pemerintah
tentang BPJS di Wijaya Kusuma E
5. Adanya kebijakan pemerintah 0,20 4 0,80
tentang profesionalisme perawat 0,17 3 0,51
IRNA Wijaya Kusuma E
6. Kepala ruangan memberikan
kesempatan untuk mengikuti 0,16 3 0,48
pelatihan bagi perawat ruangan rawat
inap IRNA Wijaya Kusuma E
47
TOTAL
1 3,2
THREATENED (Ancaman)
1. Makin tingginya kesadaran masyarakat
akan hukum. 0,15 4 0,60
2. Makin tingginya tingkat
pengetahuan masyarakat akan mutu 0,20 3 0,60
pelayanan kesehatan di RS.
3. Adanya Rumah Sakit lain yang ada
di sekitar RSUD dr. Soedono 0,40 4 1,60
Madiun.
4. Adanya balai pengobatan alternatif 0,25 3 0,75
modern diwilayah Madiun.
TOTAL
1 2,55
2 M3- METODE (MAKP)
a. Internal Factor (IFAS)
STRENGTH
1. Sudah diterapkan model MAKP 0,15 3 0,45 S-W =
Primer yang digunakan dalam 3,65-
MAKP Primer di IRNA Wijaya 2,20
Kusuma E. = 1,45
2. Supervisi sudah dilakukan oleh 0,20 3 0,60
pengawas berupa penilaian kinerja
perawat dengan lisan.
3. Mempunyai SOP setiap tindakan 0,40 4 1,6
yang ada di IRNA Wijaya Kusuma
E.
4. Terlaksananya komunikasi 0,25 4 1,0
adekuat antara perawat dan tim
kesehatan di IRNA Wijaya Kusuma
E.
1 3,65
TOTAL
48
WEAKNESS
1. Sebagian pegawai belum 0,13 2 0,26
melaksanakan tugas sesuai job
descriptionnya.
2. Pelaksanaan MAKP primer 0,35 2 0,70
kurang optimal karena keterbatasan
tenaga di IRNA Wijaya Kusuma E.
3. Belum memenuhi dengan SAK. 0,08 3 0,24
4. Isi dari materi timbang terima 0,28 3 0,84
lebih fokus pada masalah diagnosa
medis 0,16 1 0,16
5. Pasien belum percaya saat
perawat melakukan tindakan tanpa
penjelasan
1 2,20
TOTAL
b. External Factor (EFAS)

OPPORTUNITY
1. Adanya mahasiswa S1 0,20 3 0,60 O-T =

keperawatan praktik manajemen 3,15–
keperawatan di IRNA Wijaya 3,30 =
Kusuma E. 0,15 3 0,45 -0,15
2. Ada kerja sama yang baik antara
mahasiswa dengan perawat ruangan di
IRNA Wijaya Kusuma E. 0,15 3 0,45
3. Kolaborasi yang maksimal
antara perawat ruangan dengan
mahasiswa S1 untuk meningkatkan
kesadaran masyarakat akan 0,35 3 1,05
kesehatan.
4. Ada kebijakan pemerintah 0,15 4 0,60
tentang profesionalisasi perawat.
5. Makin tinggi kesadaran
masyarakat akan hukum. 1 3,15
TOTAL
THREATENED
1. Persaingan antar RS swasta yang 0,50 3 1,50
semakin ketat.
2. Makin tinggi kesadaran 0,30 4 1,20
masyarakat akan hukum.
3. Adanya tuntutan masyarakat 0,20 3 0,60
yang semakin tinggi terhadap
peningkatan pelayanan keperawatan
yang lebih profesional.
49
TOTAL 1 3,30
3. Dokumentasi keperawatan
STRENGTH
1. Semua tindakan medis sudah 0,20 3 0,60 S-W=
dilakukan sesuai dengan SOP. 3,65–
2. Adanya kemauan perawat untuk 0,15 3 0,45 3,30
melaksanakan pendokumentasian. = 0,35
3. Dokumentasi keperawatan 0,15 4 0,60
menggunakan status keperawatan
dimana pengkajian melalui 9 sistem.
4. Sudah ada sistem 0,35 4 1,40
pendokumentasian.
5. Tersedianya sarana dan prasarana 0,15 4 0,60
untuk tenaga kesehatan (sarana
ruang tindakan).
TOTAL 1 3,65
WEAKNESS
1. SAK belum dilakukan sepenuhnya 0,20 3 0,60
2. Dokumentasi keperawatan 0,30 4 1,20
menggunakan SOAP tetapi belum
optimal.
3. Pengawasan terhadap sistematika 0,15 3 0,45
pendokumentasian belum
dilaksanakan secara optimal oleh
kepala ruangan dan perawat primer.
4. Dokumentasi keperawatan di 0,35 3 1,05
ruangan hanya menggunakan lembar
observasi ada catatan perkembangan,
belum menggambarkan riil pasien
dan lebih sering menyalin dari hasil
SOAP shift sebelumnya.
TOTAL
1 3,30

OPPORTUNITY
1. Adanya mahasiswa praktik 0,20 3 0,60 O-T=
manajemen untuk mengembangkan 3,15 –3
sistem pendokumentasian =
keperawatan. 0,15
2. Peluang perawat untuk 0,15 4 0,60
meningkatkan pendidikan
50
(pengembangan SDM).
3. Adanya program pelatihan. 0,15 3 0,45
4. Kerjasama yang baik antara 0,35 3 1,05
perawat dan mahasiswa.
5. Model MAKP yang diterapkan 0,15 3 0,45
mahasiswa S1 Keperawatan.
TOTAL 1 3,15
TREATHENED
1. Tingkat kesadaran masyarakat 0,5 3 1,5
(pasien dan keluarga) akan tanggung
jawab dan tanggung gugat.
2. Akreditasi rumah sakit terhadap 0,5 3 1,5
system pendokumentasian.
TOTAL 1 3,00
4. Ronde Keperawatan
STRENGTH
1. SDM mempunyai 0,50 2 1,0 S-W=
pengalaman dalam bidang 2,5 –
keperawatan medical bedah. 2,85 =
2. Semua konsultan adalah 0,30 3 0,9 -0,35
dokter spesialis.
3. Setiap kasus pasien 0,20 3 0,60
ditangani dokter spesialis.
TOTAL 1 2,5
WEAKNESS
1. Belum pernah 0,15 2 0,30
dilaksanakannya ronde keperawatan
2. Belum optimalnya ronde 0,20 3 0,60
karena kurangnya kemauan.
3. Adanya kesulitan
menyesuaikan jadwal perawat 0,40 3 1,20
dengan tim kesehatan yang lain.
4. Belum adanya format
ronde keperawatan/dokumentasi. 0,25 4 0,75
TOTAL 1 2,85
OPPORTUNITY
1. Adanya pelatihan dan
seminar tentang majemen 0,50 2 1,0 O-T=
keperawatan. 2-4,8 =
2. Adanya kesempatan dari -2,8
Karu untuk mengadakan ronde 0,30 2 0,60
keperawatan pada mahasiswa
51
praktek.
3. Perawat ruangan 0,20 2 0,40
memahami pelaksanaan manajemen 1 2,00
ronde keperawatan.
TOTAL 0,5 4 2
TREATHENED
1. Tidak ada kemauan perawat dalam 0,4 2 0,8
melakukan ronde keperawatan
2. Persaingan antar IRNA Wijaya 0,5 4 2
Kusuma semakin kuat dalam
pemberian pelayanan.
3. Kurangnya tenaga ahli dalam
pelaksanaan ronde keperawatan. 1 4,8
TOTAL
5 Sentralisasi Obat
STRENGTH
1. Tersedianya sarana dan 0,170 4 0,68 S-W=
prasarana untuk pengelolaan 3,826 –
sentralisasi obat. 0,127 4 0,508 3,50=
2. Ruangan memberikan 0,326
tanggung jawab sentralisasi obat 0,412 4 1,648
pada farmasi.
3. Kegiatan sentralisasi obat 0,174 3 0,522
sudah dilaksanakan.
4. Adanya kemauan perawat 0,117 4 0,468
untuk melakukan sentralisasi obat.
5. Adanya buku injeksi dan
obat oral. 1 3,826
TOTAL
WEAKNESS
1. Belum ada serah terima 0,3 2 0,6
penyerahan obat antara perawat dan
keluarga pasien.
2. Belum ada pembagian 0,4 1 0,4
tugas dan tanggung jawab tentang
sentralisasi obat yang jelas.
3. Belum adanya format 0,1 1 0,1
sentralisasi obat.
4. Buku injeksi dan obat 0,12 1 0,12
oral dijadikan satu.
5. Tidak terbentuknya alur 0,08 2 0,6
dan tugas serta tanggung jawab
sentralisasi obat.
52
TOTAL 1 3,50
OPPORTUNITY
1. Adanya mahasiswa S1 0,813 3 2,439 O-T=
Keperawatan yang praktek 3–2
manajeman keperawatan. =1
2. Kerja sama yang baik 0,187 3 0,561
antara perawat dan mahasiswa.
TOTAL 1 3
TREATHENED
1. Adanya tuntutan pasien 0,3 2 0,6
untuk mendapatkan pelayanan yang
profesional.
2. Adanya ketidakpercayaan 0,4 1 0,8
pasien terhadap sentralisasi obat.
3. Pasien mengetahui obat 0,3 2 0,6
yang diberikan sudah benar.
TOTAL 1 2,0
6 Supervisi
STRENGTH
1. RSUD Dr Soedono 0,4 4 1,6 S-W =
merupakan RS Pendidikan tipe B 2,64 –
yang menjadi RS rujukan bagi 0,23=
wilayah Jawa timur bagian barat. 2,41
2. Ruangan Wijayakusuma 0,02 4 0,08
E merupakan ruangan yang
diperuntukkan untuk pasien kelas 1
dan 2.
3. Supervisi sudah 0,06 3 0,18
dilakukan secara lisan.
untuk berubah.
53
5. Jaga sore dan malam 0,02 3 0,06

dilakukan pengawasan oleh
pengawas dari RS. 0,3 4 0,12
6. Kepala ruangan
mendukung kegiatan supervisi demi
peningkatan mutu pelayanan
keperawatan. 1 2,64
TOTAL
WEAKNESS
1. Belum ada uraian yang 0,3 2 0,6
jelas tentang supervisi.
2. Tugas dan tanggung 0,3 3 0,9
jawab supervisi belum optimal.
3. Kurangnya program 0,1 2 0,2
pelatihan dan sosialisasi tentang
Supervisi. 0,3 2 0,6
4. Belum adanya format dan
dokumentasi supervisi.
1 0,23
TOTAL
OPPORTUNITY
1. Adanya mahasiswa S1 0, 50 3 1,5 O-T=
Keperawatan yang praktek 3,2 – 2
manajemen keperawatan. = 1,2
2. Adanya keterbukaan 0,30 3 0,9
pihak ruangan untuk menerima
supervisi dari praktik mahasiswa.
3. Adanya jadwal supervise 0,20 4 0,8
keperawatan oleh pengawas
perawatan setiap bulan.
TOTAL 1 3,2
THREATENED
1. Tuntutan pasien sebagai 1 2 2
konsumen untuk mendapatkan
pelayanan yang profesional dan
bermutu sesuai dengan peningkatan
biaya perawatan.
TOTAL 1 2
54
7. Timbang Terima
STRENGTH
1. Timbang terima sudah 0,15 2 0,30 S-W=
dilakukan pada setiap pergantian 2,4-
shift. 0,20 4 0,80 2,7=
2. Tersedianya Nurse 0,40 2 0,8 -0,3
Station.
3. Adanya buku laporan 0,25 2 0,5
untuk timbang terima.
4. Timbang terima sudah
merupakan kegiatan rutin yang telah 1 2,4
di lakukan.
TOTAL
WEAKNESS
1. Isi timbang terima belum 0,05 2 0,10
terfokus pada masalah keperawatan.
2. Penulisan timbang terima 0,05 2 0,1
belum terdokumentasikan secara
baik dan benar sesuai dokumentasi
keperawatan.
3. Dalam timbang terima 0,2 3 0,6
bahasan lebih banyak tentang
masalah medis 0,3 3 0,9
4. Belum adanya format
timbang terima. 0,2 3 0,6
5. Timbang terima
terkadang hanya di lakukan di nurse
station dan validasi ke pasien hanya 0,2 2 0,4
pada dinas pagi dan sore saja.
6. Tidak semua perawat
mengikuti timbang terima.
1 2,7
TOTAL
c. External Factor (EFAS)
OPPORTUNITY
1. Adanya mahasiswa S1 yang 0,5 4 2,0 O-T=

melakukan praktek manajemen 3,5 – 3
terhadap timbang terima. = 0,5
2. Adanya tuntutan yang lebih tinggi 0,5 3 1,5
dari masyarakat untuk mendapatkan
pelayanan keperawatan yang
professional.
TOTA
L 1 3,5
THREATENED
55
1. Adanya tuntutan yang 0,5 3 1,5

lebih tinggi dari masyarakat untuk
mendapatkan pelayanan
keperawatan yang profesional.
2. Meningkatnya kesadaran 0,5 3 1,5
masyarakat tentang tanggung jawab
dan tanggung gugat perawat sebagai
pemberi asuhan keperawatan.
TOTAL 1 3
8. Discharge Planning
STRENGTH
1. Tersedianya resume 0,15 3 0,45
keperawatan untuk pasien pulang.
untuk memberikan pendidikan
kesehatan kepada pasien dan S-W=
keluarga. 0,40 3 1,2 3,00 –
3. Memberikan pendidikan 2,5 =
kesehatan kepada pasien atau 0,25 3 0,75 0,5
keluarga ketika mau pulang.
4. Sudah ada lembar pasien
untuk pulang yang meliputi
diagnosis medis, pengobatan, hasil
pemeriksaan penunjang, kontrol,
diet, obat-obatan yang dibawa
pulang, dll.
1 3,00
TOTAL
WEAKNESS
1. Kemauan dari perawat 0,3 2 0,60
untuk memberikan pendidikan
kesehatan kepada pasien atau
keluarga tidak menyeluruh.
2. Keterbatasan waktu 0,4 3 1,2
perawat dalam memberikan
pendidikan kesehatan. 0,1 1 0,1
3. Tidak tersedianya leaflet
pasien saat pulang. 0,12 3 0,36
4. Pemberian pendidikan
kesehatan dilakukan secara lisan
setiap/ keluarga. 0,08 3 0,24
5. Discharge planning
belum terdokumentasi dengan baik.
1 2,5
TOTAL
56
OPPORTUNITY
1. Adanya mahasiswa S1 0,28 4 1,12 O-T=
Keperawatan yang melakukan 3,28 –3
praktik manajemen keperawatan. =
2. Adanya kerjasama yang 0,36 3 1,08 0,28
baik antara mahasiswa dengan
perawat klinik. 0,36 3 1,08
3. Kemauan pasien/keluarga
terhadap anjuran perawat.
1 3,28
TOTAL
TREATHENED
1. Adanya tuntutan 0,5 3 1,5
masyarakat untuk mendapatkan
pelayanan keperawatan yang
profesional.
2. Makin tingginya 0,5 3 1,5
kesadaran pasien akan pentingnya
perawatan dan pendidikan kesehatan
setelah operasi. 1 3
TOTAL
9. PENERIMAAN PASIEN BARU
Internal factor (IFAS)
STRENGTH
1. Sudah sesuai dengan alur 0,15 2 0,3 S-W =
penerimaan pasien baru. 2,55–
2. Perawat menjelaskan hak pasien. 0,20 2 0,4 2,8=
3. Pengisian papan identitas pada 0,40 4 1,6 -0,25
tempat tidur pasien kurang lengkap.
4. Status pasien sudah di lengkapi saat 0,25 1 0,25
penerimaan pasien baru.
TOTAL 1 2,55
WEAKNESS
1. Keluarga pasien kurang antusias 0,50 2 1,00
menerima penjelasan tentang tata
tertib yang ada diruangan.
2. Perawat jarang memperkenalkan 0,30 4 1,20
diri pada pasien serta dokter yang
merawatnya.
3. Perawat jarang melakukan 0,20 3 0,60
pemeriksaan fisik ulang pada pasien
baru datang.
TOTAL 1 2,8
57
Eksternal Factor (EFAS)

OPORTUNITY
1. Adanya Mahasiswa S1 yang praktek 0,4 4 1,6 O-T =
Managemen Keperawatan. 3,2 -
2. Adanya kerja sama yang baik antara 0,3 3 0,9 3,28=
mahasiswa dengan perawat ruangan. -0,08
3. Adanya kemauan perawat untukO 0,3 3 0,9
berubah menjadi lebih baik.
TOTAL 1 3,2
THREATENED
1. Adanya tuntutan masyarakat untuk 0,28 4 1,12
mendapatkan pelayanan
keperawatan yang profesional.
2. Makin tingginya kesadaran 0,20 3 0,60
KUADRAN II
masyarakat akan pentingnya
kesehatan.TURN KUADRAN
0,26 3 0,78
ARROUND
3. Persaingan antar Rumah Sakit I
swasta yang semakin ketat. AGRESIF
0,26 3 0,78
SV
4. Dari hasil survey hampir sebagian
SO ( 2,41 ;
mengatakan bahwa tidak
1,2 )
mengetahui tata tertib di ruangan. ( 0,32 ; 1 )
1
TOTAL 1 3,28
2.6.1Diagram Layang Analisa SWOT Keterangan :
M1.M2M1 M2 : Ketenagaan dan Sarana
( 0,43 ; Prasarana
TT 0,65 )
MAKP : Model Asuhan Keperawatan
( - 0,3 ; 0,5 ) Profesional
DK : Dokumentasi
RK : Ronde
DP Keperawatan
SO : Sentralisasi
( 0,5 ; Obat
SV : SupervisI
0,28 )
TT DK : Timbang Terima
DP : Discharge planing
( 0,35 ;: Penerimaan Pasien Baru
W PPB
0,15) ) S
1 1 2
PPB MAKP
( -0,25 ; ( 1,45 ; -
-0,08) 0,08) 0,15 )
KUADRAN IV
KUADRAN III DIFERSIFICATIO
DEFENSIF 1 N
RK
(- 0,35 ; -
2,8 ) 2
T
58
2.7 Identifikasi Masalah

Setelah dilakukan analisis situasi dengan menggunakan pendekatan analisa
SWOT maka kelompok dapat merumuskan masalah sebagai berikut :
1. Ronde keperawatan
Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat ruangan IRNA Wijaya
Kusuma E diperoleh informasi bahwa belum berjalan Ronde
keperawatan.
2. Timbang terima
Timbang terima tidak dihadiri oleh semua perawat baik pada shift
sebelumnya maupun pada shift berikutnya. Isi timbang terima mencakup
diagnosa medis, penatalaksanaan medis, implementasi keperawatan yang
belum dan sudah dilakukan dan belum konsisten, tindakan kolaborasi,
rencana umum dan persiapan lain, terkadang ditulis tidak lengkap. Data
fokus mengenai masalah keperawatan belum tercantum. Pelaksanaan
timbang terima dilakukan secara tertulis dan secara lisan sering tidak di
validasi ke pasien terutama pada dinas sore ke malam.
3. Penerimaan Pasien Baru
59
Penerimaan pasien baru belum dilakukan secara optimal, perkenalan

terhadap dokter dan perawat yang bertugas merawat dan orientasi
ruangan, yang dilakukan hanya pada shift pagi. Jarang dilakukan
pemeriksaan fisik ulang pada pasien baru datang. Kendala yang
dikatakan adalah keterbatasan tenaga dan waktu perawat untuk
melaksanakan penerimaan pasien baru.
4. Metode MAKP (M3)
Pelaksanaan MAKP primer sudah terlaksana namun kurangnya kualitas

tenaga menyebabkan kurang optimalnya penerapan model yang
digunakan.
5. Dokumentasi Keperawatan
Sistem pendokumentasian di IRNA Wijaya Kusuma E berdasrkan SOR

(Source Orinted Record) yaitu suatu sistem pendokumentasian yang
berorientasi dari berbagai sumber tenaga kesehatan misalnya, dokter,
perawat, ahli gizi dan lain-lain. Jumlah tenaga perawat masih kurang
dibandingkan dengan jumlah pasien. Pendokumentasian yang dilakukan
sudah lengkap namun belum optimal karena masih terlihat seolah-olah
perawat hanya mendokumentasikan intruksi dokter dan hal-hal yang
lebih banyak terkait dengan medis bukan keparawatan. Perawat juga
lebih sering menyalin SOAP dari dinas sebelumnya tanpa memvalidasi
ulang ke pasien.
6. Discharge Planning
Discharge planning sudah dilakukan di ruang Wijaya Kusuma E, namun

pelaksanaannya belum optimal. Ruang Wijayakusuma E sudah memiliki
format Discharge planning. Setiap pasien pulang diberikan health
education secara lisan tanpa disertai leaflet. Pasien keluar rumah sakit
selalu diberikan surat keterangan keluar rumah sakit yang memuat nama,
umur, alamat, tanggal mulai masuk rawat inap, tanggal keluar (dilengkapi
keterangan sembuh / belum sembuh/ rujuk), dokter yang merawat,
diagnose, terapi atau tindakan pemeriksaan penunjang terakhir, tanggal
60
kontrol, diet, obat –obatan dan lain-lain, serta dilengkapi paraf keluarga
dan petugas.
7. Sumber Daya Manusia (M1)
Jumlah tenaga perawat kurang, sebagian besar perawat masih berlatar

pendidikan D3 Keperawatan. Kekurangan jumlah tenaga berdasarkan
jumlah pendidikan, yaitu dengan rincian S2 Keperawatan 1 orang, S1
Keperawatan 3 orang, D3 keperawatan 9 orang.
8. Sarana dan prasaran (M2)
Sarana dan prasarana untuk tindakan keperawatan sudah tersedia namun

belum dapat digunakan secara maksimal.
9. Sentralisasi obat
Sentralisasi obat di ruang IRNA Wijaya Kusuma E sudah berjalan sesuai
dengan alurnya dan sudah memiliki blangko surat persetujuan sentralisasi
obat namun belum optimal. Dimana diteruskan kepada pasien atau
keluarga. Dokter memberikan resep kepada perawat. Kemudian resep
diserahkan ke petugas apoteker/farmasi Wijaya Kusuma. Selanjutnya
obat pasien akan diantar oleh petugas apotek wijaya kusuma ke ruangan
sentralisasi obat. Bagi pasien pulang yang jumlah obatnya masih sisa,
obat bisa dikembalikan. Untuk obat oral tidak semua disentralisasi di
ruang perawat.
10. Supervisi Ruang Keperawatan
Di ruang Wijayakusuma E supervise dilakukan oleh kepala ruangan

secara langsung melalui pengamatan terhadap pelaksanaan tugas
perawat. Tidak semua pengawas mengamati pekerjaan yang dilakukan
oleh perawat kemudian memberikan evaluasi kepada perawat yang
bersangkutan.
2.8 Prioritas Masalah

Berdasarkan analisa data di atas, prioritas masalah dapat disusun sebagai
berikut:
61
Tabel 2.28 Tabel Prioritas Masalah Ruang Wijaya Kusuma E Bulan

Februari 2018
SKOR ANALISIS
MASALAH SWOT JUMLAH KONDISI
IFAS EFAS
Ronde keperawatan -0,35 -2,8 Pertama Defensif
Timbang Terima -0,3 0,5 Kedua Turn Arround
Penerimaan pasien baru -0,25 -0,08 Ketiga Defensif
MAKP 1,45 -0,15 Keempat Difersification
Dokumentasi Keperawatan 0,35 0,15 Kelima Agresive
Dischange planning 0,5 0,28 Keenam Agresive
Ketenagaan & Sarana 0,43 0,65 Ketujuh Agresive
Prasarana(M1 &M2)
Sentralisasi Obat 0,326 1 Kedelapan Agresive
Supervisi Keperawatan 2,41 1,2 Kesembilan Agresive
62
63
2.9 Plan of ActionBerdasarkanPrioritas

2.29 Tabel Plan of Action Berdasarkan Prioritas bulan Februari 2018
Indicator Waktu Penanggung

No. Masalah Tujuan Kegiatan
Keberhasilan pelaksanaan jawab
1. Ronde
keperawatan
1. Ronde 1. Ronde 1. Ronde keperawatan 1. Pasien menyatakan 15-45 menit pada Anggun Prasetya
keperawatan keperawatan baiknya dilaksanakan kepuasannya dengan Minggu ke-2 S.Kep
belum dapat secara rutin dan telah pelayanan yang telah sampai minggu
dilaksanakan terlaksana ditetapkan jadwal diberikan oleh ke-3
2. Belum ada dengan tertentu agar ronde perawat dan dalam 1. 5 menit
jadwal dalam optimal dan lebih terjadwal dan hal mengatasi pra ronde
pelaksanaan rutin sesuai masalah yang terjadi masalah keperawatan 2. 30 menit
ronde dengan jadwal di ruangan dapat lebih yang dialami pasien pelaksanaan
3. Belum ada yang telah cepat teratasi 3. 10 menit
bukti ditetapkan 2. Ronde keperawatan pasca ronde
dokumentasi 2. Koordinasi dengan dapat terlaksana
pelaksanaan 2. Tim atau Karu dalam sesuai dengan jadwal
ronde perawat yang pembentukan Tim dan yang telah ditetapkan
keperawatan. terlibat dalam Pelaksanaannya. dan dipimpin oleh
4. Sulitnya ronde kepala ruangan.
menyesuaikan keperawatan
jadwal perawat mampu 3. Tim yang dibentuk
dengan tenaga menyelesaikan dalam pelaksanaan
dan mengatasi ronde keperawatan
masalah mampu mengatasi
keperawatan masalah keperawatan
60
64

kesehatan lainnya. sehingga yang terjadi dan
ronde membantu dalam
keperawatan pelaksanaan ronde
dapat keperawatan agar
terlaksana lebih optimal.
dengan baik.
2. Timbang terima
1. Timbang terima 1. Timbang 1. Melakukan timbang 1. Timbang terima dapat Minggu ke-2 dan Gatin Yulia S.Kep
tidak dihadiri terima dapat terima secara terfokus terfokus. ke-3
oleh semua dihadiri semua pada masalah
perawat perawat keperawatan. 2. Format timbang
terima tersedia.
2. Isi timbang 2. Timbang 2. Mengusulkan
terima belum terima dapat tersedianya format 3. Timbang terima
focus pada terfokus pada timbang terima secara dilakukan secara
masalah masalah lengkap. langsung ke pasien.
keperawatan keperawatan.
3. Melakukan timbang 4. Timbang terima
3. Format timbang 3. Tersedianya terima secara terdokumentasi
terima belum format langsung ke pasien. dengan benar.
lengkap timbang
5. Timbang terima dapat
terima secara 4. Melakukan
4. Tehnik timbang pendokumentasian di laksanakan
lengkap.
terima belum timbang terima bersama-sama.
optimal karena dengan benar.

No. Masalah
61 Tujuan Kegiatan
65
kadang tidak 4. Timbang 5. Melakukan timbang

dilakukan terima dapat terima secara
validasi pada dilakukan seimbang antara
pasien secara keperawatan dan
optimal. medis.
5. Isi timbang
terima belum 5. Timbang
terdokumentasi terima dapat
secara baik dan terdokumenta
benar si secara
benar.
6. Masih banyak
timbang terima 6. Fokus
tentang masalah timbang
medis dan belum terima dapat
terfokus dalam berjalan
masalah seimbang
keperawatan antara
pasien masalah
keperawatan
dan medis.

No. Masalah
62 Tujuan Kegiatan
3. Penerimaan Pasien
66
Baru
1. Perkenalan Menerapkan 1. Menentukan Hasil penerimaan Minggu ke-2 dan Fitriyah Hanum
terhadap dokter sistem penanggung jawab pasien baru ke-3 S.Kep
dan perawat penerimaan penerimaan pasien didokumentasikan
yang bertugas pasien baru baru dengan benar, pasien
merawat dan sesuai dengan 2. Menyiapkan mengetahui tentang
orientasi protap yang ada kelengkapan fasilitas ruangan,
ruangan hanya serta memberikan administrasi perawatan medis, serta
pada shift pagi. pelayanan yang 3. Menyiapkan format tata tertib ruangan.
2. Jarang optimal pada pasien baru dan
dilakukan pasien dan pengkajian sesuai
pemeriksaan keluarga pasien dengan kasus yang
fisik ulang Wijayakusuma E
pada pasien 4. Menyiapkan petunjuk
baru datang. teknis pengisian
format pengkajian
dan penerimaan
pasien baru
5. Melaksanakan
pendokumentasian
keperawatan
bersama-sama
dengan perawat
ruangan

No. Masalah
63 Tujuan Kegiatan
67
4. Metode (M3)
Penerapan Model
1. Jumlah tenaga 1. Meningkatkan 1.a. Mendelegasikan 1. Perawat Minggu ke-2 dan Erivia Eka
yang kurang kemampuan perawat ruangan ke menggunakan asuhan minggu ke-3 Puspitasari
maka perawat sesuai pelatihan maupun keperawatan dengan S.Kep
optimalisasi dengan model jenjang pendidikan baik dan benar hal ini
penerapan model primer yang yang lebih tinggi diobservasi dari Siti Indah
yang digunakan digunakan. b. Diadakan diskusi pernyataan dan Nurhavivah
kurang. rutin antara Karu tindakan perawat akan S.Kep
2. Semua dan anggotanya kemampuannya
perawat c. Adakan fasilitas
mengetahui penunjang seperti 2. Perawat memahami
kebutuhan buku maupun kebutuhan holistic
perawatan makalah tentang pasien dan pernyataan
yang pasien kasus-kasus yang yang dikemukaan dari
butuhkan ada di ruangan. pasien tentang
secara holistic kepuasannya
2.a. Diadakannya
evaluasi pemahaman 3. Adanya tambahan
perawat tentang tenaga keperawatan
kebutuhan pasien
secara holistic
b. Adanya
seminar/pelatihan
tentang kebutuhan
dasar perawatan
No. Masalah
64 Tujuan Kegiatan
68
manusia yang diikuti

oleh perawat
ruangan yang belum
memahami hal
tersebut.
c. Sosialisasi model
yang saat ini
digunakan kepada
semua perawat
dengan pemahaman
KDM pasien yang
lebih diutamakan.
5. Dokumentasi
keperawatan
1.Jumlah tenaga 1. Ter 1. Mengusulkan 1. Tersedianya tenaga Minggu ke-2 dan Frendika Aji S
keperawatan tidak sedianya jumlah perekrutan tenaga keperawatan sesuai ke-3 S.Kep
seimbang dengan keperawatan. dengan kebutuhan.
jumlah pasien tenaga
2. Penyusunan
2.Pendokumentasia keperawatan 2. Melakukan dokumentasi dengan
n lebih banyak sesuai dengan pendokumentasian baik dan benar.
terkait dengan jumlah pasien. secara lengkap.
medis bukan
keperawatan. 2. Da 3. Menyusun sistem
3.Pengisian pat pendokumentasian
dokumentasi yang sederhana/tidak
melaksanakan
masih kurang banyak menulis
pengisian
dokumentasi
65
69

lengkap sering secara
ditemukan lengkap.
menyalin SOAP 3. Sistem
dari dinas pendukumenta
sebelumnya tanpa sian dapat
memvalidasi terkontrol
ulang ke pasien dengan baik.
6. Discharge
Planning
1. Perawat dapat 1. Protap pemberian 1. Tersedianya protap Minggu ke-2 dan Radiktya Galih
Setiap pasien meluangkan pendidikan kesehatan pendidikan kesehatan ke-3 S.Kep
pulang diberikan waktu dalam setiap pasien pulang. pasien pulang.
health education memberikan 2. Membuat jadwal tetap 2. Tersedia jadwal tetap
secara lisan tanpa pendidikan pada semua perawat perawat dalam
disertai leaflet. kesehatan. dalam pemberian discharge
2. Kegiatan memberikandischarge planing pasien
discharge planing. pulang.
Planing 3. Mengajukan usulan 3. Tersedianya leaflet
merupakan pengadaan atau pasien pulang sesuai
suatu tugas pembuatan leaflet dengan kebutuhan.
perawat secara berkala sesuai 4. Semua pasien pulang
kepada semua kebutuhan. terdokumentasikan.
pasien, 4. Mendokumentasikan
3. Terpenuhinya setiap kegiatan
leaflet sesuai
dengan
66
70

kebutuhan dishcarge planing
pasien dalam secara terus menerus
perawatan di dan
rumah berkesinambungan.
4. Pendokumenta
sian discarge
planing
dilaksanakan
secara
berkesinambu
ngan.
7. Supervisi
1. Belum ada 1. Meningkatkan 1. Melakukan supervisi 1. Supervisor dapat Minggu ke-2 dan Ririn Dwi
jadwal untuk kinerja secara menyeluruh mencakup segala ke-3 Ferianti S.Kep
supervisi supervisor dalam masalah kegiatan keperawatan
dalam masalah keperawatan dan dan medis.
keperawatan medis. 2. Tersedianya format
dan medis. 2. Mengusulkan supervisi.
2. Tersedianya pengadaan format
format khusus khusus supervisi.
untuk supervisi.
8. M1-Man Erivia Eka
Dengan jumlah Puspitasari
1. Jumlah perawat perawat yang ada 1. Memanfaatkan tenaga 1. Pemenuhan Minggu ke-2 dan S.Kep
masih belum maka pelayanan yang telah ada di kebutuhan dasar ke-3 Fitriyah Hanum
sebanding dapat ruangan untuk pasien terpenuhi dan S.Kep
tindakan non invasive pasien menyatakan
67
71

dengan jumlah dioptimalkaan misalnya house puas dengan
pasien keeper atau pelayanan yang ada.
mahasiswa yang
sedang praktek. 2. Beban kerja perawat
tidak terlalu tinggi
2. Mengatur jadual karena ada tenaga
perawat yang akan yang membantu.
mengambil cuti
kecuali ada urusan 3. Perawat menjalankan
mendadak, sehingga peran dan tanggung
tenaga yang ada di jawab sesuai job dis
ruangan mencukupi. masing-masing
4. Kinerja perawat baik

dan memuaskan
(pasien menyatakan
puas) akan pelayanan
yang diberikan.
9. M2-Material Sarana dan Mengusulkan : 1. Adanya perawatan Minggu ke-2 dan Anggun
Sarana dan prasarana untuk 1. Penambahan sarana dan prasarana ke-3 Prasetiya S.Kep
Prasarana tindakan instrumen sesuai secara berkala. Siti Indah
perawatan dengan standart 2. Apabila ada kerusakan Nurhavivah
tersedia dan dapat depkes RI alat segera ada S.Kep
Sarana dan dimanfaatkan 2. Penataan gantinya Umi Kholipah
prasarana belum secara maksimal peralatan yang lebih 3. Keluarga pasien S.Kep
dapat digunakan terorganisasi dan rapi menjaga fasilitas yang
secara maksimal 3. Perawatan sarana ada
68
72
dan

prasarana secara
berkala dan lebih
intensif.
4. Meningkatkan
proses inventarisasi.
5. Memberikan
motivasi pada
keluarga pasien baik
secara lisan maupun
tulisan untuk menjaga
fasilitas yang telah
disediakan
10. Sentralisasi obat
1. Masih ada 1. Semua obat 1. Menentukan 1. Ada prosedur tertulis Minggu ke-2 dan Dina Oktaviana
keluarga/pasien tersentralisasi penanggung jawab tentang sentralisasi ke-3 S.Kep
yang tidak setuju 2. Keluarga Sentralisasi obat. obat secara
dengan memahami 2. Membuat prosedur menyeluruh
sentralisasi obat terhadap dan
tujuan mengkoordinasikan 2. Seluruh keluarga
dilaksanakan dengan farmasi dalam pasien menyetujui
sentralisasi sentralisasi obat dilakukan sentralisasi
obat 3. Membuat format obat
3. fasilitas atau pencatatan sentralisasi
tempat obat yang baku.
69
73
penyimpanan 4. Memberikan 3. Tempat obat dapat

pemahaman melalui difungsikan secara
penyuluhan kepada optimal
obat dapat keluarga tentang
difungsikan pentingnya
secara optimal sentralisasi obat
5. Mengajukan usulan
pengadaan tempat
penyimpanan obat
6. Mendokumentasikan
hasil pelaksanaaan
pengelolaan
sentralisasi obat
70
71
BAB 3
PERENCANAAN
3.1 Pengorganisasian
Untuk efektifitas pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan Profesional

dalam menentukan kebijakan-kebijakan internal yang sifatnya umum, kelompok
menyusun struktur organisasi sebagai berikut :
Struktur organisasi
Ketua : Ahmad Firdaus Haqiqi S.Kep
Wakil ketua : Abed Nego Suryo Putro S.Kep
Sekretaris : Umi Kholipah S.Kep
Bendahara : Nur Wulandari S.Kep
Penanggung jawab Pokja
1. MAKP : Erivia Eka Puspitasari S.Kep
Siti Indah Nurhavivah S.Kep
2. Timbang Terima : Gatin Yulia S.Kep

3. Penerimaan pasien baru : Fitriyah Hanum S.Kep
4. Sentralisasi obat : Dina Oktaviana S.Kep
5. Supervisi : Ririn Dwi Ferianti S.Kep
6. Discharge Plaining : Radiktya Galih S.Kep
7. Ronde Keperawatan : Anggun Prasetiya S.Kep
8. Dokumentasi : Frendika Aji S S.Kep
3.2 Model Asuhan Keperawatan Profesional
a. Penanggung jawab
1) Erivia Eka Puspitasari S.Kep

2) Siti Indah Nurhavivah S.Kep
b. Tujuan
71
72
1) Tujuan umun
Mahasiswa dapat menerapkan Model Asuhan Keperawatan

Professional dengan model keperawatan primer di ruang Wijaya Kusuma E
RSUP dr. Soedono Madiun.
2) Tujuan Khusus
Setelah menerapkan MAKP primer mahasiswa mampu :
 Mengatur kebutuhan tenaga perawat

 Mengatur tugas dan kewenangan perawat dalam pemberian asuhan
keperawatan
 Melakukan system pendokumentasian
 Meningkatkan integritas menuju profesionalisme
 Meningkatkan komunikasi yang adekuat antara perawat dan nakes
lain.
c. Rencana Pelaksanaan
1. Rencana strategi
 Mendiskusikan bentuk dan penerapan model asuhan keperawatan
professional MAKP yang akan dilaksanakan yaitu model primer
 Melakukan deskripsi tugas dan tanggung jawab perawat
 Melakukan pembagian jadwal serta pembagian tenaga perawat
 Menerapkan model MAKP yang di rencanakan
2. Pelaksanaan
MAKP dilaksanakan sesuai dengan jadwal mulai 05 Maret – 18 Maret

2018.
d. Kriteria Evaluasi
1) Struktur
73
Model asuhan keperawatan professional sebelum dilaksanakan di

ruang Wijaya Kusuma E RSUP dr. Soedono Madiundikoordinasikan
dengan pembimbing dan atas persetujuan dari pembimbing.
2) Proses
Selama pelaksanaan model asuhan keperawatan professional di

ruangWijayaKusuma ERSUP dr. Soedono Madiun sesuai dengan rencana.
3) Hasil
Pemahaman mahasiswa dan perawat di RSUP dr. Soedono Madiun

tentang Model asuhan keperawatan professional meningkat.
3.3 Penerimaan Pasien Baru
Penanggung jawab :Fitriyah Hanum S.Kep
1. Tujuan
a. Menerima dan menyambut kedatangan pasien dengan hangat dan
b. Meningkatkan komunikasi antara perawat dan pasien
c. Mengetahui kondisi dan keadaan pasien secara umum
d. Menurunkan tingkat kecemasan pasien saat MRS
2. Tahap penerimaan Pasien Baru
a. Menyiapkan kelengkapan administrasi

b. Menyiapkan kelengkapan kamar sesuai pesanan
c. Menyiapkan format pasien baru
d. Menyiapkan pengkajian
e. Menyiapkan inform concent sentralisasi obat
f. Menyiapkan nursing kit
g. Menyiapkan lembar tata tertib pasien dan pengunjung ruangan
3. Tahap pelaksanaan penerimaan pasien baru
a. Pasien datang di ruangan di terima oleh kepala ruangan perawat primer

dan perawat associate
b. Perawat memperkenalkan diri kepada pasien dan keluarga
c. Perkenalkan pasien baru dengan pasien lama yang sekarang
74
d. Perawat menunjukkan kamar atau tempat tidur pasien dan mengantar ke

tempat yang telah di tetapkan
e. Perawat memindahkan pasien ke tempat tidur (apabila pasien datang
dengan brankar/kursi roda) dan berikan posisi yang nyaman
f. Perawat melakukan pengkajian terhadap pasien sesuai dengan format
g. Setelah pasien tenang dan situasi memungkinkan perwat memberikan
informasi kepada pasien dan keluarga tentang orientasi ruangan,
perawatan ( termasuk perawat yang bertanggung jawab dan sentralisasi
obat), medis (dokter yang bertanggung jawab ), dan tata tertib ruangan.
h. Perawat menayakan kembali tentang kejelasan informasi yang telah di
sampaikan
i. Apabila pasien atau kelurga sudah jelas , maka di minta untuk
menandatangani inform concent sentralisasi obat
j. Perawat menyerahkan kepada pasien lembar kuisioner tentang kepuasan
pasien
4. Hal hal yang perlu di perhatikan
a. Pelaksanaan secara efektif dan efisien dilakukan oleh kepala ruangan atau
perwat primer atau perawat associate yang telah di beri wewenang
b. Saat pelaksanaan tetap menjaga privasi pasien
c. Ajak pasien komunikasi dengan baik dan terapeutik
Alur penerimaan pasien baru
PASIEN MASUK PASIEN

KELUAR
WIJAYA
IRJA KUSUMA PINDAH
IRD RUANGAN
IRNA SEMBUH
KAMAR OPERASI MENINGGAL
RUJUK
75
Gambar. 3.1 Alur penerimaan pasien baru
 Kriteria evaluasi
1) Evaluasi struktur
 Sarana dan prasarana yang menunjang antara lain lembar penerimaan
pasien baru, inform concent, sentralisasi obat, pengkajian, nursing kit,
status, lembar kuisioner tingkat kepuasan pasien , lembar tata tertip
pasien dan penunjang
 Penerimaan pasien baru pada sift pagi dilakukan oleh karu, perawat
primer, dan perawat asociate sedangkan pada sift sore dilakukan oleh
perawat primer dan perawat associate
2) Evaluasi proses
 Pasien baru di sambut oleh karu, perawat primer , dan perawat associate
 Perawat primer melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan di
bantu oleh perawat associate
 Pasien baru di beri penjelasan tentang orientasi ruangan, perawatan
(termasuk sentralisasi obat, medis, serta tata tertib ruangan)
 Perawat melakukan komunikasi terapeutik dengan pasien dan keluarga
3) Evaluasi Hasil
 Hasil penerimaan pasien baru didokumentasikan dengan benar
 Pasien mengetahui tentang fasilitas ruangan, perawatan medis, serta tata
tertib ruangan
 Pasien sudah menandatangani persetujuan sentralisasi obat
3.4. Sentralisasi Obat
Penanggung jawab : Dina Oktaviana S.Kep
a. Tujuan
1) Tujuan umum
Mengaplikasikan peran perawat primer dalam pengolaan sentralisasi

obat dan mendokumentasikan haasil pengelolaan sentralisasi obat.
76
2) Tujuan Khusus
 Mengelola obat pasien : pemberian obat secara tepat dan benar sesuai
dengan prinsip 6T+1W dan mendokumentasikan hasil pengelolaan.
 Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman perawat primer dan
perawat associate dalam penerapan prinsip 6T+1W
 Meningkatkan kepuasan pasien dan keluarga atas asuhan
keperawatan yang diberikan
 Meningkatkan kepatuhan pasien terhadap program terapi
b. Teknik pengelolaan obat kontrol penuh (sentralisasi)
Teknik pengelolaan obat kontrol penuh (sentralisasi)adalah

pengelolaan obat dimana seluruh obat yang diberikan pada pasien diserahkan
sepenuhnya pada perawat. Pengeluaran dan pembagian obat sepenuhnya oleh
perawat.
c. Penerimaan obat
1) Obat yang telah diserapkan dan telah diambil oleh keluarga diserahkan
kepada perawatdengan menerima lembar serah terimaobat.
2) Perawat menuliskan nama pasien, register, jenis obat, jumlah dan
sediaandalam kartu kontrol dan diketahui oleh keluarga /klien dalam buku
masuk obat . keluarga atau klien selanjutnya mendapatkan penjelasan
kapan/bila mana obat tersebut akan habis.
3) klien atau keluarga untu selanjutnya mendapatkan salinan obat yang harus
diminum beserta sediaan obat.
4) Obat yang telah diserahkan selanjutnya disalin dalam buku daftar
pemberian obat
d. Pembagian obat
1) Obat yang diterima selanjutnya disalin dalam buku daftar pemberian obat
2) Obat obat yang telah disiapkan untuk selanjutnya diberikan oleh perawat
dengan memperhatikan alur yang tercantum dalam buku daftar pemberian
obat, dengan terlebih dahulu dicocokkan dengan terapi diintruksi dokter
dan kartu obat yang ada pada klien.
3) Pada saat pemberiaan obat, perawat menjelaskan macam obat, kegunaan
obat, jumlah obat dan efek samping.
4) Sediaan obat selanjutnya dicek setiap pagi oleh kepala ruangan/petugas
yang ditunjuk dan didokumentasikan dalam buku masuk obat. Obat yang
77
hampir habis diinformasikan pada keluarga dan kemudian diminta pada

dokter penanggung jawab pasien (nursalam, 2002).
e. Penambahan obat baru
1) Informasi ini akan dimasukkan dalam buku masuk obat sekaligus
dilakukan perubahan dalam kartu sediaan obat.
2) Obat yang bersifat tidak rutin maka dokumentasi hanya dilakukan buku
masuk obat dan selanjutnaya diinformasikan oleh keluarga dangan kartu
khusus obat
f. Obat khusus
1) Sediaan memiliki harga yang cukup mahal, menggunakan rute pemberian
obat yang cukup sulit, memiliki efek samping yang cukup besar.
2) Pemberian obat khusus menggunakan kartu khusus.
3) Informasi yang diberikan oleh keluarga / klien : nama obat, kegunaan,
waktu pemberian, efek samping, penanggung jawab obat, dan wadah
obat.Usahakan terdapat saksi dari saat pemberian obat.
g. Penerimaan dan pencatatan obat
1) Obat yang diambil keluarga diserahkan pada perawat.
2) Obat yang diserahkan dicatat dalam buku masuk obat.
3) Perawat menyerahkan kembali obat pada keluaga / pasien dan
menandatangani lembar penyuluhan.
h. Pembagian obat
1) Perawat melakukan kontroling terhadap pemberian obat
2) Dicek apakah ada efek samping, pengecekan setiap pagi hari untuk
menentukan obat bener bener diminum sesuai dosis
3) Obat yang tidak sesuai/ berkurang dengan perhitungan diklasifikasi
dengan keluarga.
i. Penambahan obat
1) Penambahan obat dicatat dalam buku masuk obat
2) Melakukan penyuluhan obat baru sebelum diserahkan kepada pasien
j. Obat khusus
1) Penyuluhan obat khusus diberikan oleh perawat primer.
2) Pemberian obat khusus sebaiknya oleh perawat.
k. Rencana pelaksanaan
1) rencana strategi
 Menyusun strategi pelaksanaan sentralisasi obat penderita
 Melakukan persiapan sarana yang dibutuhkan dalam sentralisasi obat
 Membuat petunjuk teknis penyelenggarakan sentralisasi obat
 Membuat petunjuk teknis siste pendokumentasian pelaksanaan
sentralisasi obat
78
 Melaksanakan sentralisasi obat penderita bersama sama perawat

ruangan
 Mendokumentasikan hasil pelaksanaan sentralisasi obat
2) Pelaksanaan
Dilakukan pada tanggal 05 Maret – 18 Maret 2018
a) Mekanisme/alur sentralisasi obat
Dokter
Farmasi
PP/ perawat yang

menerima
Pengaturan / pengelolaan oleh perawat
Gambar 3.2 Alur sentralisasi obat
b) Kriteria evaluasi
1) Struktur
− Pelaksanaan sentralisasi obat dilaksanakan di ruang Wijayakusuma E
− Persiapan lembar persetujuan dan PP yang memberikan inform consent
2) Proses
− Pelaksanaan sentralisasi obat dilakukan sesuai dengan ruangan yang
telah ditentukan dan pasien yang telah menyetujui informed consent
untuk dilakukan sentralisasi obat
− Pelaksanaan sentralisasi obat sesuai dengan alur yang telah ditentukan
3) Hasil
− Pasien puas dengan hasil pelaksanaan sentralisasi obat
− Obat dapat diberikan secara tepat dan benar 6T dan 1 W
− Perawat mudah mengontrol pemberian obat
− Pendokumentasian pemberian obat dapat dilakukan dengan benar
3.5 Supervisi Keperawatan

79
Penanggung jawab: Ririn Dwi Ferianti S.Kep
Supervisi keperawatan adalah suatu proses pemberian sumber-sumber yang

dibutuhkan perawat untuk menyelesaikan tugas dalam rangka mencapai tujuan
(Nursalam, 2007). Teknik supervisi antara lain:
1) Secara langsung
Supervisi dilakukan secara langsung pada kegiatan yang sedang

berlangsung, dimana supervisor dapat terlibat dalam kegiatan.
Proses supervisi meliputi:
 Perawat pelaksana melakukan secara mandiri suatu tindakan keperawatan

didampingi oleh supervisor.
 Selama proses, supervisor dapat memberi dukungan, reinforcement dan

petunjuk.
 Setelah selesai, supervisor dan perawat pelaksana melakukan diskusi yang

bertujuan untuk menguatkan yang telah sesuai dan memperbaiki yang
kurang. Reinforcement pada aspek yang positif sangat penting dilakukan
oleh supervisor.
2) Secara tidak langsung
Supervisi dilakukan melalui laporan baik tertulis maupun lisan.

Supervisor tidak melihat langsung apa yang terjadi di lapangan, sehingga
mungkin terjadi kesenjangan fakta. Umpan balik dapat diberikan secara
tertulis.
Pengorganisasian Supervisi Tindakan Keperawatan
Supervisi keperawatan adalah suatu proses pemberian sumber-sumber

yang dibutuhkan perawat untuk menyelesaikan tugas dalam rangka mencapai
tujuan (Nursalam, 2007)
a. Tujuan
80
1) Tujuan Umum
Mahasiswa mampu mengaplikasikan peran supervisor dalam supervisi

keperawatan dan mendokumentasikan hasil pengolaan supervisi
keperawatan sehingga tercapai pemenuhan dan peningkatan pelayanan
pada pasien dan keluarga yang berfokus pada kebutuhan, keterampilan
dan kemampuan perawat dalam melaksanakan tugas.
2) Tujuan Khusus
 Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman mahasiswa dalam

melaksanakan supervisi keperawatan.
 Meningkatkan kepuasan pasien dan keluarga atas asuhan

keperawatan yang diberikan.
 Meningkatkan kinerja perawat dalam memberikan asuhan

keperawatan.
b. Rencana Pelaksanaan
1) Rencana Strategi
 Menyusun konsep keperawatan
 Menentukan supervisi keperawantan
 Menyiapkan format supervisi
 Melaksanakan supervisi bersama-sama kepala ruangan
 Mendokumentasikan hasil supervisi keperawatan

81
c. Alur Supervisi Keperawatan (Nursalam, 2007)
Ka. Bid Perawatan
Kasil Perawatan
Ka. Perawatan
IRNA
Menetapkan kegiatan dan
tujuan serta instrumen / Kepala Ruangan
alat ukur
Supervisi
Menilai kinerja Perawat PP 1 PP 2
Delegasi
 Fair
PA PA
 Feed Back
 Follow Up,
pemecahan
masalah, reward / Kualitas Pelayanan
reinforcement Meningkat
Gambar 3.3 Supervisi Keperawatan
Keterangan
Kegiatan supervisi
Delegasi dan supervisi
1) Struktur
 Menentukan penanggung jawab supervisi keperawatan.
 Menyusun konsep supervisi keperawatan.

82
 Koordinasi dengan pembimbing klinik dan akademik.
 Menentukan materi supervisi.
 Persiapan alat dan pasien.
2) Proses
 Melaksanakan supervisi keperawatan oleh Karu kepada perawat

primer dan perawat pelaksana.
 Perawat primer dan perawat pelaksana melaksanakan tugas sesuai

dengan diskripsi tugas masing-masing.
 Mendokumentasikan hasil pelaksanaan supervisi keperawatan.
 Karu mengisi lembar penilaian sesuai petunjuk teknis pengisian.
3) Hasil
 Mahasiswa mampu melaksanakan supervisi secara optimal.
 Supervisi dilaksanakan sesuai rencana.
 Supervisor mengevakuasi hasil supervisi.
 Supervisor memnberikan reward/feed back pada perawat primer

dan perawat pelaksana.
3.6 Ronde Keperawatan
Penerapan Ronde Keperawatan
Penanggung jawab : Anggun Prasetiya ., S.Kep
a. Tujuan
1) Tujuan umum
Setelah dilakukan ronde keperawatan mahasiswa mampu menyelesaikan

masalah pasien melalui pendekatan diskusi dan berfikir kritis.
83
2) Tujuan khusus
Setelah dilaksanakan ronde keperawatan, mahasiswa mampu:
 Menumbuhkan cara berpikir kritis dan ilmiah.
 Meningkatkan kemampuan validasi data pasien.
 Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana

keperawatan.
 Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang sesuai

dengan masalah pasien.
 Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja.
b. Rencana strategi
1) Rencana tindakan
 Menentukan penderita yang akan dijadikan subjek ronde

keperawatan.
 Menentukan strategi ronde keperawatan yang akan digunakan.
 Menentukan materi dalam pelaksanaan ronde keperawatan.
 Menyiapkan petunjuk teknis pelaksanaan ronde keperawatan

termasuk menghubungi pihak-pihak terkait dalam pelaksanaan ronde
keperawatan.
 Melaksanakan ronde keperawatan bersama-sama kepada ruangan dan

staf keperawatan.
 Mendokumentasikan hasil pelaksanaan ronde keperawatan,
2) Pelaksanaan
Waktu pelaksanaan : 05 Maret – 18 Maret 2018

84
c. Alur ronde keperawatan
TAHAP PRA
PP
RONDE
PENETAPAN PROPOSAL
PERSIAPAN PASIEN :
− INFORM
CONCSENT
− HASIL
PENGKAJIAN  APA YANG MENJADI

MASALAH
 CROSS CEK DATA YANG
ADA
 APA YANG
MENYEBABKAN
MASALAH TERSEBUT
TAHAP RONDE PADA BED
PASIEN VALIDASI DATA
DISKUSI KARU, PP, PERAWAT

KONSELOR dan TIM
KESEHATAN LAIN
ANALISA DATA
APLIKASI HASIL
MASALAH TERATASI ANALISA& DISKUSI
Gambar 3.4 Alur Ronde Keperawatan

1) Evaluasi Struktus
85
 Ronde keperawatan dilaksanakan di IRNA Wijaya Kusuma E RSUD

dr. Soedono Madiun.
 Peserta ronde keperawatan hadir ditempat pelaksanaan ronde
keperawatan.

Persiapan dilakukan tiga hari sebelumnya.
 Penyusunan proposal ronde keperawatan.
 Penentuan pasien kasus ronde keperawatan.
 Informent consent dengan pasien dan keluarga.
2) Evaluasi Proses
 Peserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir.
 Seluruh peserta berperan aktif dalam kegiatan ronde sesuai peran
telah ditentukan.
3) Evaluasi Hasil
 Pasien puas dengan hasil kegiatan.
 Masalah pasien dapat teratasi.
 Perawat dapat:
 Menumbuhkan cara berfikir yang kritis.
 Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan.
 Berorientasi pada masalah pasien.
 Meningkatkan cara berfikir yang sistematis.
 Menningkatkan kemampuan validitas data pasien.
 Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosa keperawatan.
 Meningkatkan kemampuan justifikasi.
 Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan
keperawatan.
3.7 Discharge Planning
Pengorganisasian discharge planning
a. Penanggung Jawab : Radiktya Galih S.Kep
b. Tujuan
1. menyiapkan pasien dan keluarga secara fisik, psikososial dan social

2. meningkatkan kemandirian pasien dan keluarga
86
3. meningkatkan perawatan yang berkelanjutan pada pasien

4. membantu rujukan pasien pada system pelayanan
5. membantu pasien dan keluarga memiliki pengetahuan dan keterampilan
dalam memperbaiki sikap serta mempertahankan status pasien
6. melaksanakan tentang perawatan rumah sakit dan masyarakat
c. Rencana Strategi
1) Rencana tindakan
 Menentukan penanggung jawab discharge planning

 Menentukan materi discharge planning
 Menentukan pasien yang akan dijadikan subyek discharge planning
 Menentukan pelaksanaan discharge planning
 Pelaksanaan discharge planning
2) Pelaksanaan
 Pelaksanaan dilakukan pada Mnggu ke-2 dan ke-3
1) Struktur
 Persiapan pasien, peralatan, status, kartu, dan lingkungan

 Menyusun struktur pelaksanaan discharge planning
2) Proses
 Discharge planning dilaksanakan pada setiap pasien pulang

 Materi yang disampaikan sesuai kebutuhan pasien
3) Hasil
 Terdokumentasinya pelaksanaan pasien pulang

 Pasien dan keluarga dapat mengetahui perawatan dirumah tentang
 Aturan diet, obat yang harus diminum dirumah, aktivitas, yang harus
dibawa pulang rencana control, yang perlu dibawa saat control, jadwal
pesan khusus.
e. Alur discharge planning

87
Perencanaan Pulang PP dibantu PA
Kondisi pasien
1. Tentang penyakit pasien
2. Klinis dan pemeriksaan penunjang
3. Tingkat ketergantungan
4. Pengobatan pasien
Perencanaan Pulang
PROGRAM HEALT EDUCATION

1.kontrol dan obat atau perawat
2.Gizi
3.Aktivitas
4.perawatan diri
Persetujuan Pasien Pulang

( Discharge Planning )
Gambar 3.5 alur discharge planning
3.8 Timbang Terima
Penerapan timbang terima
a. Penanggung jawab : Gatin Yulia S.kep

b. Tujuan
1) Tujuan umum
Setelah dilaksanakan praktek –praktek klinik manajemen keperawatan

diharapkan ruang wijayakusuma E menerapkan prosedur timbang terima
secara optimal.
2) Tujuan Khusus
 Perawat dapat mengikuti perkembangan pasien.
 Meningkatkan kemampuan komunikasi antar perawat.
88
 Akan terjalin suatu hubungan kerjasama yang bertanggung jawab

antar anggota tim perawat
 Terlaksana asuhan keperawatan terhadap pasien yang
berkesinambungan.
c. Rencana strategi kegiatan
 Menyusun teknik timbang terima bersama – sama dengan staf perawat
 Menentukan materi timbang terima penderita
 Membuat format timbang terima penderita
 Melaksanankan timbang terima bersama-sama dengan kepala ruangan dan
staf keperawatan
 Mendokumentasikan hasil timbang terima penderita.
d. Alur timbang terima

PASIEN
DIAGNOSE MEDIS
DIAGNOSA
MASALAH
KOLABORATIF KEPERAWATAN
RENCANA
TINDAKAN
YANG TELAH DI YANG AKAN DILAKUKAN

LAKUKANDILAKUKAN
PERKEMBANGA
N KEADAAN
PASIEN
MASALAH:
TERATASI
BELUM
SEBAGIAN
BARU
89
Gambar 3.6 alur timbang terima
e. Kriteria evaluasi
1) Evaluasi struktur
Pada timbang terima, sarana dan prasarana yang menunjang telah tersedia
antara lain :
 Catatan timabang terima

 Status pasien
 Kelompok shif timbang terima
Kepala ruangan selalu memimpin kegiatan timbang terimayang

dilaksanankan pada pergantian shif, yaitu malam ke pagi dan pagi ke sore.
Kegiatan timbang terima pada shif sore ke malam dipimpin oleh perawat
primer yang bertugas pada saat itu.
2) Evaluasi proses
Proses timbang terima dipimpin oleh kepala ruangan dan dilaksanakan

oleh semua perawat yang bertugas maupun yang akan mengganti shift.
Perawat primer mengoperkan ke perawat primen berikutnya yang akan
mengganti shift, timbang terima pertama dilakukan di nurse station. Isi
dtimbang terima mencakup jumlah pasien, diagnosis keperawatan,
intervensi, yang belum atau sudah dilakukan. Waktu untuk setiap pasien
tidak lebih dari lima menit saat validasi.
3) Evaluasi Hasil
Timbang terima dapat dilaksanakan setiap pengertian shif setiap

perawat dapat mengetahui perkembangan pasien, komunikasi antar
perawat berjalan dengan baik.
90
3.9 Dokumentasi Keperawatan
Dokumentasi adalah semua catatan otentik yang dapat di buktikan dan

dapat di jadikan bukti dalam persoalan hukum dokumentasi keperawatan adalah
keterangan tertulis dari seluruh pelayanan keperawatan yang diberikan kepada
pasien, baik pasien yang mengalami rawat inap ataupun rawat jalan.
1. Penanggung jawab : Frendika Aji S, S.Kep

2. Tujuan
a. Tujuan umum
Mahasiswa mampu menerapkan system dokumentasi keperawatan

dengan benar di ruang Wijaya Kusuma E di RSUD dr. Soedono Madiun.
b. Tujuan khusus
Mendokumentasikan asuhan keperawatan :
1) Mendokumentasikan pengkajian keperawatan

2) Mendokumentasikan diagnosis keperawatan
3) Mendokumentasikan perencanaan keperawatan
4) Mendokumentasikan pelaksanaan keperawatan
5) Mendokumentasikan evaluasi keperawatan
6) Mendokumentasikan pengelolaan logistic dan obat
7) Mendokumentasikan HE (health education) melalui kegiatan
perencanan pulang
8) Mendokumentasikan timbang terima
9) Mendokumentasikan kegiatan supervise
3. Rencana Strategi
a. Menyusun format pengkajian model ROS ( Review Of System )
b. Mendiskusikan format pengkajian dan pendokumentasian yang telah
dibuat sesuai demham diagnose keperawatan yang sering di ruang
Wijayakusuma E RSUD dr. Soedono Madiun
c. Menyiapkan petunjuk teknis pengisian format dokumentasi keperawatan
d. Melaksanakan pendokumentasian bersama dengan perawat ruangan
91
e. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan dokumentasi keperawatan.

4. Metode
Melakukan pendokumentasian asuha keperawatan yang terdiri dari :
a. Lembar penerimaan pasien baru

b. Lembar format pengkajian menggunakan ROS (Review Of System)
c. Lembar advice dokter
d. Analisa data (disesuaikan berdasarkan prioritas)
e. Asuhan keperawatan (diagnose, intervensi keperawatan, implementasi
keperawatan, evaluasi )
f. Lembar observasi
g. Discharge planning
h. Resume keperawatan
i. Surat persetujuan sentralisasi obat (informed concent)
j. Lembar serah terima obat
k. Daftar pemberian obat
l. Surat persetujuan tindakan medis
m. Surat permintaan konsultasi
5. Media
a. Lembar penerimaan pasien baru
b. Lembar format pengkajian menggunakan ROS (Review Of System)
c. Lembar advice dokter
d. Lembar analisa data (disesuaikan berdasarkan prioritas)
e. Lembar standart asuhan keperawatan (diagnose, intervensi keperawatan,
implementasi keperawatan, evaluasi)
f. Lembar observasi
g. Lembar discharge planning
h. Lembar resume keperawatan
i. Lembar surat persetujuan sentralisasi obat (informed concent)
j. Lembar serah terima obat
k. Lembar daftar pemberian obat
l. Lembar surat persetujuan tindakan medis
m. Lembar surat penolakan tindakan medis
n. Lembar surat permintaan konsultasi
6. Evaluasi
a. Evaluasi Struktur
Sarana dan prasarana yang menunjang antara lain lembar

penerimaan pasien baru, lembar pengkajian keperawatan, lembar advice
dokter, analisa data (disesuaikan berdasarkan prioritas). Asuhan
92
keperawatan (diagnose, intervensi keperawatan, implementasi

keperawatan, evaluasi), lembar observasi discharge planning, resume
keperawatan, surat persetujuan sentralisasi obat, lembar serah terima
medis, surat penolakan tindakan medis dan surat permintaan konsultasi.
b. Evaluasi proses
1. Perawat primer melakukan pengkajian, menentukan problem dan

intervensi sesuai SAK
2. Perawat primer mendelegasikan penulisan implementasi kepada
perawat asosiate
3. Perawat primer melakukan evaluasi setiap diagnose keperawatan yang
dilakukan setiap shif.
c. Evaluasi Hasil
1. Format dokumentasi didokumentasikan dengan lengkap, akurat,

relevan dan baru.
2. Job description yang jelas antara perawat primer dan perawat
associate.
d. Alur Dokumentasi Keperawatan
Pasien Baru PP dibantu PA
Penulisan Status Pasien Secara

Menyeluruh
Dokumentasi Hingga Pasien

Pulang
Gambar 3.7 Dokumentasi Keperawatan

93
BAB 4
PELAKSANAAN
Pada bab ini akan diuraikan aplikasi Model Asuhan Keperawatan Profesional
(MAKP) yang dilaksanakan dalam praktek manajemen keperawatan di IRNA
Wijayakusuma E pada tanggal 05 s/d 18 Maret 2018. Pelaksanaan MAKP ditekankan
pada komponen utama yaitu: (1) Penetapan tenaga keperawatan,(2) Sarana prasarana
(3) Sistem MAKP, (4) Penerimaan Pasien Baru, (5) Sentralisasi obat, (6) Timbang
Terima, (7) Discharge Planning, (8) Supervisi, (9) Ronde Keperawatan dan (10)
Dokumentasi Keperawatan.
4.1 Penataan Ketenagaan Keperawatan
4.1.1 Persiapan
Pada tahap persiapan yang dilakukan kelompok adalah sebagai berikut:
a. Menyiapkan lembar pencatatan jumlah penderita setiap hari serta
tingkat ketergantungannya.
b. Menyiapkan konsep perhitungan kebutuhan tenaga perawat
berdasarkan tingkat ketergantungan klien.
4.1.2 Pelaksanaan
a. Mengumpulkan data mengenai jumlah klien serta tingkat
ketergantungannya pada pagi, siang, malam mulai minggu kedua
sampai minggu ketiga.
b. Melakukan tabulasi data dan melaksanakan perhitungan jumlah
kebutuhan tenaga berdasarkan tingkat ketergantungan klien
95
94
c. Melakukan penghitungan jumlah tenaga yang bertugas dalam sehari
pada shift pagi, sore dan malam.
Kepala Ruangan = 1 orang
Perawat Primer = 2 orang
Perawat Associete = 8 orang
Libur = 2 orang
Jumlah = 13 orang
4.1.3 Hambatan
Kelompok tidak menemui hambatan dalam pelaksanaan perhitungan
tenaga selama praktek manajemen berlangsung.
4.1.4 Dukungan
Kepala ruangan, pembimbing ruangan perawat dan ahli gizi
memfasilitasi kebutuhan yang diperlukan serta memberi masukan, saran
yang bersifat positif pada mahasiswa saat melakukan praktek manajemen
keperawatan dan pemberian asuhan keperawatan.
4.2 Sarana dan Prasarana
4.2.1 Persiapan
Pada tahap persiapan yang dilakukan kelompok adalah sebagai berikut:
1. Menyiapkan peralatan yang difasilitasi oleh pihak Rumah Sakit
2. Menyiapkan peralatan yang difasilitasi oleh pihak kampus
3. Pengadaan inventarisasi APD dengan pendanaan mandiri

95
4.2.2 Pelaksanaan
1. Memanfaatkan peralatan yang telah tersedia dengan baik
2. Merawat sarana dan prasarana dengan baik
4.2.3 Hambatan
Kelompok tidak menemui hambatan dalam pemanfaatan sarana dan
prasarana selama praktek manajemen berlangsung. Mahasiswa menyiapkan
almari untuk tempat alat kesehatan di ruang kelolaan WK E dimana dalam
almari tersebut mahasiswa menyediakan 1 baki, 2 bak injeksi, 2 set
peralatan rawat luka, 3 bengkok, 2 kom yang berisi tupres, 1 stetoskop, 1
manset, 1 termometer, 1 reflek hammer, 3 box handscoon, 1 box masker, 4
kotak yang berisi tupres, hipafik, kasa.
4.2.4 Dukungan
Kepala ruangan, pembimbing ruangan, perawat, dan ahli gizi
memfasilitasi sarana dan prasarana diperlukan saat melakukan praktek
manajemen keperawatan, lebih utamanya untuk mensterilkan alat- alat
yang mana mahasiswa tidak mempunyai alat penyeteril.
4.3 Model Pemberian Asuhan Keperawatan
4.3.1 Persiapan
Berdasarkan hasil pengkajian, kelompok menerapkan model asuhan
keperawatan primer. Adapun bagan struktur organisasi ruangan kelolaan
mahasiswa adalah sebagai berikut :

96
TIM MEDIS KEPALA RUANGAN SARANA RS
PERAWAT PERAWAT
PRIMER 1 PRIMER 1
PA 1
PA 1 PA 2
PA 2
PASIEN PASIEN
Gambar 4.1 Bagan Pengembangan MAKP : Keperawatan Primer

(Nursalam, 2009)
4.3.2 Pelaksanaan
Uji coba penerapan model asuhan keperawatan profesional
dilaksanakan pada minggu pertama pada tanggal 03 s/d 04 Maret 2018.
Dalam uji coba masing- masing anggota kelompok berperan sebagai kepala
ruangan, perawat primer dan perawat associate dengan jadwal dinas pagi
semua.
Pelaksanaan tahap pertama minggu ke-2 dan ke-3 mulai tanggal 05
s/d 18 Maret 2018 dengan pembagian peran seperti uji coba dengan jadwal
dinas pagi, sore, dan malam.
Pada minggu ke-4 dilakukan evaluasi terhadap pelayanan MAKP
dengan hasil klien kelolaan menyatakan puas terhadap pelayanan yang
diberikan.
4.3.3 Hambatan
Kelompok tidak menemui hambatan dalam pelaksanaan MAKP
Primary Nursing di IRNA Wijayakusuma E dan untuk saat ini model

97
MAKP yang sesuai di IRNA Wijayakusuma E adalah MAKP primer yang
mana disesuaikan dengan ketenagaan perawat di IRNA Wijayakusuma E.
4.3.4 Dukungan
Adanya kerjasama dan kesempatan yang seluas-luasnya antara pihak
perawat ruangan dengan mahasiswa sebagai pelaksana. Pihak perawat
ruangan tetap memantau tindakan asuhan keperawatan mahasiswa yang
dilakukan kepada pasien WK E.
4.4 Penerimaan Pasien baru
4.4.1 Persiapan
Penerimaan klien baru sebenarnya bagian dari discharge planning,
penerimaan klien baru ini merupakan kegiatan tambahan. Persiapan
penerimaan klien baru meliputi :
1. Menunjuk penanggung jawab kegiatan penerimaan klien baru.
2. Menyusun proposal kegiatan

3. Menyiapkan kelengkapan kamar sesuai pesanan
4. Menyiapkan lembar penerimaan pasien baru, lembar serah terima
pasien baru dari ruangan lain (obat, alkes dan data pemeriksaan
penunjang yang dibawa), lembar tata tertib pasien dan pengunjung
ruangan, lembar pernyataan rawat inap, lembar persetujuan sentralisasi
obat dan format pengkajian.

5. Menyiapkan peralatan medis (Nurse Kit) yang dibutuhkan.
4.4.2 Pelaksanaan
98
Penerimaan klien baru dilaksanakan mulai tanggal 05 s/d 18 Maret
2018 penerimaan klien baru dilaksanakan pada setiap klien yang masuk
kelolaan kelompok, yaitu di IRNA Wijayakusuma E, penerimaan semua
pasien baru telah didokumentasikan oleh kelompok. Role play penerimaan
pasien baru dilaksanakan oleh PP setelah diberi infomasi oleh kepala
ruangan dan dilakukan pada Ny. M kelas I bed 2 dengan diagnosa medis
CKD stage V + Anemia pada hari Rabu, 07 Maret 2018 jam 11.00-11.30
WIB. Kepala ruangan, PP dan PA kemudian menuju ke kamar klien. Karu
memperkenalkan diri, PP, dan PA kepada klien. PP memberikan penjelasan
tentang: identitas perawat yang bertanggung jawab, penjelasan tentang
penyakit yang diderita, tindakan-tindakan yang akan diberikan, dokter
penanggung jawab dan tenaga non keperawatan (ahli gizi), hak dan
kewajiban klien, tata tertib di ruangan, orientasi sarana yang ada di
ruangan, perkenalkan klien baru dengan klien lain sekamar, penjelasan
tentang sentralisasi obat.
Pelaksanaan penerimaan pasien baru di IRNA Wijayakusuma E belum
dilakukan secara optimal, belum ada penjelasan tentang dokter yang
merawat, orientasi ruangan, serta belum ada buku penerimaan pasien baru.
4.4.3 Hambatan
99
Kelompok tidak menemui hambatan dalam pelaksanaan MAKP di
IRNA Wijayakusuma E dimana media untuk menunjukkan nurse station,
ruang dokter dan tempat-tempat lainnya mudah dicapai serta adanya
keluarga yang selalu menemani pasien. Kurangnya latihan sebelum
pelaksanaan role play, pada saat role play terlalu cepat dalam komunikasi
terhadap pasien, sikap caring perlu ditingkatkan, dan keluarga pasien
kurang kooperatif sebelum mahasiswa menjelaskan maksud dan tujuan
4.4.4 Dukungan
1. Pengorganisasian acara penerimaan pasien baru yang terstruktur.
2. Proses bimbingan pelaksanaan penerimaan pasien baru oleh
pembimbing akademik dan ruangan.
3. Adanya kerjasama dan kesempatan yang seluas-luasnya antara pihak
perawat ruangan dengan mahasiswa sebagai pelaksana.
4. Hubungan saling percaya yang terjalin antara keluarga klien dengan
pelaksana penerimaan pasien barusetelah pelaksana menjelaskan
maksud dan tujuannya.
4.5 Timbang Terima Keperawatan

100
4.5.1 Persiapan
Persiapan timbang terima mulai dilaksanakan pada minggu ke-2.
Persiapan yang dilakukan antara lain :
1. Setelah penanggung jawab timbang terima
ditunjuk, disusun proposal kegiatan.
2. Menyusun format timbang terima klien serta
petunjuk teknis pengisiannya.
3. Menyiapkan kasus kelolaan yang akan dilakukan
timbang terima keperawatan.
4. Menyiapkan pelaksanaan timbang terima.
4.5.2 Pelaksanaan
Pelaksanaan secara penuh dilaksanakan pada minggu ke-2 dan ke-3.
Pelaksanaan peran timbang terima dilaksanakan hari Rabu, 07 Maret
2018 jam 12.00 dari dinas pagi ke dinas sore, dengan jumlah 5 orang
dimana pasien Self Care dan 3 pasien Intermediate Care.
Timbang terima diawali di nurse station dengan berdoa. Timbang
terima dilakukan dengan menyampaikan : identitas klien, diagnosis
medis, keluhan klien, masalah keperawatan, data subyektif, data
obyektif, intervensi yang sudah dan belum dilaksanakan, diit dan pesan
khusus. Setelah semua klien ditimbang terimakan, perawat melakukan
validasi data dengan mendatangi klien satu persatu. Setelah validasi data
selesai perawat kembali ke nurse station dan melakukan klarifikasi.

101
Setelah itu PP, PA dan kepala ruangan menandatangani lembar timbang
terima.
Secara umum pelaksanaan timbang terima telah baik dan berjalan
dengan sesuai alur. Klarifikasi sudah dilakukan setelah validasi ke pasien.
Pelaksanaan timbang terima di IRNA Wijayakusuma E informasi
yang disampaikan paling banyak pada masalahan medis sedangkan
masalah keperawatan sering tidak dimunculkan.Timbang terima tidak
dihadiri oleh seluruh perawat yang bertugas baik shif sebelum atau shif
selanjutnya.Timbang terima dilakukan di nurse station, jarang dilakukan
validasi ke pasien.
4.5.3 Hambatan
Selama pelaksanaan tidak terdapat hambatan yang berarti karena
kerjasama yang baik antara anggota kelompok. Pelaksanaan Role Play
Timbang terima sudah bagus. Tetapi, untuk PP yang jaga pagi terlalu
cepat dalam melakukan timbang terima kepada yang perawat yang jaga
sore. Saat pelaksanaan timbang terima PA sudah besikap care pada
pasien. Tetapi, dalam pelaksanaan timbang terima masih banyak
pengunjung pasien karena Role Play dilakukan saat jam kunjung.

102
4.5.4 Dukungan
1. Proses bimbingan pelaksanaan timbang terima oleh pembimbing
klinik dan akademik.


3. Adanya kerjasama antara teman sejawat saat melakukan timbang
terima.
4. Tersedianya fasilitas pendukung untuk kelancaran proses timbang
terima yang baik di IRNA Wijayakusuma E.
5. Klien sangat kooperatif sehingga mempermudah kelompok dalam
proses timbang terima.
4.6 Ronde Keperawatan
4.6.1 Persiapan yang dilakukan antara lain:
1. Menentukan penanggung jawab ronde keperawatan.
2. Menyusun proposal kegiatan ronde keperawatan dengan
menetapkan klien yang akan dirondekan.
3. Menyiapkan informed consent untuk pasien yang dirondekan
4.6.2 Pelaksanaan
Ronde keperawatan dilaksanakan pada hari Kamis tanggal 15
Maret 2018 jam 11.00 WIB - Selesai. Ronde keperawatan dilaksanakan
pada klien “Tn.S” dengan diagnosa medis Ikterus Obstruktif +
Kolesistitis Akut (Tanpa Batu) dengan masalah keperawatan yang belum
dapat diatasi adalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

103
tubuh dan Cemas tentang penyakitnya. Ronde keperawatan
menghadirkan dokter, Apoteker dan ahli gizi WK E.
4.6.3 Hambatan
Pasien sudah memenuhi syarat sebagai pasien yang akan di
rondekan. Akan tetapi, pada saat pelaksanaan Role Play ada beberapa
anggota tim yang tidak bisa hadir karena jadwal Role Play Ronde
Keperawatan berbenturan dengan tugas yang tidak bisa ditinggalkan.
Saat role play mendapat masukan dari Ahli Gizi dan Apoteker. Ronde
Keperawatan idealnya dilakukan di nurse station dan tidak dilaksanakan
pada jam- jam sibuk. Seperti : jam kunjung,visite, tindakan keperawatan
dan lain-lain. Namun, saat pelaksanaan Role Play Ronde Keperawatan
dilakukan pada jam kunjung, sehingga konsentrasi anggota tim ronde
kurang terpusat.
4.6.4 Dukungan
a. Ahli gizi antusias dalam mengikuti acara ronde keperawatan

b. Pasien dan keluarga bersedia dijadikan subyek dalam ronde
keperawatan
c. Pembimbing lahan selalu memperhatikan dan memberi masukan
pandangan sebelum role play dilakukan.
4.7 Sentralisasi Obat

104
4.7.1 Persiapan
1. KARU memberitahukan kepada PP pada pasien baru
akan dilakukan penjelasan tentang sentralisasi obat yang dilakukan di
wijaya kusuma E7.

2. PP Melakukan persiapan sentralisasi obat meliputi
informed consent, format serah terima obat dan format pemberian
obat oral/ injeksi.

3. PP Melaksanakan sentralisasi obat berkolaborasi
dengan dokter dan bagian farmasi.

4. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan pengelolaan
sentralisasi obat.
4.7.2 Pelaksanaan
Pelaksanaan sentralisasi obat dilaksanakan pada minggu ke-2 dan ke-
3 dan dilaksanakan sepenuhnya oleh kelompok, mulai dari informed
concent, pengelolaan hingga pembagian obat. Kegiatan role play
sentralisasi obat dilakukan pada hari Rabu tanggal 07 Maret 2018 pukul
11.30-selesai. Kegiatan dilakukan setelah PP menyampaikan kepada
kepala ruangan bahwa akan dilakukan sentralisasi obat “Ny.M” dengan
diagnosa CKD stage V + Anemia. Kepala ruangan dan PP mendatangi
klien kemudian kepala ruangan membuka kegiatan dilanjutkan dengan PP
memberikan penjelasan kepada klien tentang pelaksanaan sentralisasi
obat termasuk penjelasan tentang dosis sehari yang diterima klien, setelah
keluarga klien mengerti dan memahami, keluarga klien menandatangani
persetujuan sentralisasi obat.

105
4.7.3 Hambatan
Pelaksanaan sentralisasi obat tidak mengalami kendala yang berarti,
karena sentralisasi yang dilakukan sesuai dengan konsep ODD (One Day
Dose) yang lebih tepatnya mengelola penerimaan dan pembagian obat
kepada klien, sehingga tidak ada obat yang kelebihan maupun
kekurangan.Pasien yang dilakukan sentralisasi obat yaitu pasien kelolaan.
4.7.4 Dukungan
1. Proses bimbingan pelaksanaan sentralisasi obat oleh pembimbing
akademik dan klinik.

2. Adanya kerjasama dan kesempatan yang seluas-luasnya antara
pihak perawat ruangan dengan mahasiswa sebagai pelaksana.

3. Hubungan saling percaya yang terjalin antara keluarga klien
dengan pelaksanaan sentralisasi obat.

4. Tersedianya fasilitas pendukung untuk kelancaran proses
sentralisasi obat yang baik di IRNA Wijayakusuma E.
4.8 Supervisi Keperawatan
4.8.1 Persiapan
1. Menentukan penanggung jawab supervisi keperawatan
2. Menyusun proposal kegiatan supervisi dengan menetapkan supervisi
tindakan keperawatan injeksi intravena.
3. Menyusun instrumen supervisi dan format lainnya.
4. Koordinasi dengan pembimbing klinik dan akademik
4.8.2 Pelaksanaan
106
Kegiatan supervisi keperawatan yang dihadiri oleh pembimbing
akademik dan ruangan dilaksanakan pada hari Selasa tanggal 13Maret
2018 jam 12.30-Selesai. Supervisi diawali pada saat PA sedang
melaksanakan kegiatan Pemberian Obat Melalui Intravena. Pelaksanaan
didelegasikan PP kepada PA, pendokumentasian kegiatan dan
penyampaian hasil supervisi oleh kepala ruangan.
Di IRNA Wijayakusuma E sudah dilakukan supervisi oleh kepala
ruangan yang dilaksakan.
4.8.3 Hambatan
Saat pelaksanaan Role Play supervisi keperawatan, Pasien yang
dilakukan tindakan bukan pasien kelolaan kelompok, karena pada saat
role play supervisi (injeksi) pasien kelolaan sudah di mendapatkan terapi
(ijeksi) saat pagi jam 08.00 WIB.
4.8.4 Dukungan
1. Proses bimbingan pelaksanaan supervisi yang dilakukan oleh
pembimbing ruangan dan akademik berjalan lancar sebelum
dilakukan kegiatan.

3. Tersedianya fasilitas pendukung untuk kelancaran proses supervisi
yang baik di IRNA Wijayakusuma E.
4.9 DischargePlanning
4.9.1 Persiapan yang dilakukan antara lain :

107
1. Ditunjuk penanggung jawab discharge planning
2. Penanggung jawab menyusun proposal dan menyiapkan format
discharge planning yang dibuat mahasiswa
3. Penanggung jawab membuat leaflet sesuai dengan kasus.
4. Menyiapkan pasien kelolaan yang akan dilakukan discharge
planning
5. Mengadakan pendekatan dengan klien dan keluarga mengenai
discharge planning.
6. Mengadakan pendekatan dengan tim kesehatan lain untuk persiapan
discharge planning.
4.9.2 Pelaksanaan
Pelaksanaan discharge planning pada hari Selasa, tanggal 13 Maret
2018 yang dilakukan oleh PP, antara lain:
1. PP memberikan HE (Health Education) pada klien mulai klien
datang, selama perawatan dan saat akan pulang atau yang
direncanakan pulang meliputi : diet, obat, aktivitas, istirahat, tempat
dan waktu kontrol, apa saja yang dibawa pulang dan yang dibawa
kontrol serta hal-hal yang harus diperhatikan.
2. Saat ada rencana klien pulang, PP memberikan penjelasan, kartu
perencanaan pulang dan leaflet kepada keluarga.
3. Setelah klien mendapatkan discharge planning, maka keluarga klien
menandatangani format discharge planning.

108
4. Kegiatan role play discharge planning yang dihadiri oleh
pembimbing klinik dan akademik berlangsung pada hari Selasa
tanggal 13 Maret 2018 jam 12.00 WIB. Discharge planning
diberikan kepada keluarga klien “Tn.W” dengan diagnosis “Efusi
Pleura+ Susp TB+DM”.
4.9.3 Hambatan
Idealnya discharge planning dilakukan dengan pemberian informasi
baik secara lisan maupun menggunakan leaflet. Didalam pelaksanaan
discharge planning yang dilakukan di ruang WK E pemberian informasi
dilakukan secara lisan, ahli gizi tidak memberikan leaflet tentang diit
penyakit yang harus dijalani. Dan saat discharge planning perawat
memberikan kartu kontrol dan menjelaskan jadwal kontrol saja.

Pada saat role play discharge planning pasien yang di gunakan adalah
pasien dari ruang E4 yang memang pada saat itu sudah ada rencana untuk
pulang. Pemberian informasi atau health Education Pada pasien sudah
dilakukan, dalam pelaksanaannya PP dan PA kurang percaya diri dalam
menyampaian informasi mengenai penyakit yang diderita pasien.
4.9.4 Dukungan
1. Proses bimbingan pelaksanaan Discharge Planning oleh pembimbing

3. Adanya kerjasama antara teman sejawat saat melakukan Discharge
Planning.
109
4. Tersedianya fasilitas pendukung untuk kelancaran proses Discharge
Planningyang baik di IRNA Wijayakusuma E.
4.10 Dokumentasi Asuhan Keperawatan
4.10.1 Persiapan
Pendokumentasian asuhan keperawatan dilakukan pada tanggal
05-18 Maret 2018. Format asuhan keperawatan yang disediakan terdiri
dari lembar penerimaan pasien baru, lembar serah terima pasien
baru,tata tertib WK E, . Format asuhan keperawatan yang disediakan
terdiri dari lembar penerimaan pasien baru, lembar pernyataan umum
saat masuk RS, lembar persetujuan tindakan, lembar penolakan
tindakan, lembar persetujuan sentralisasi obat, lembar serah terima
obat, format pengkajian, lembar monitoring resiko pasien jatuh, lembar
observasi cairan, lembar observasi vital sign, lembar jadwal pemberian
obat injeksi dan oral, lembar cacatan perkembangan pasien
Terintegrasi (CPPT), lembar laporan hasil laboratorium, lembar catatan
perkembangan keperawatan, lembar asuhan keperawatan, lembar
SAK, lembar discharge planning dan resume keperawatan.
4.10.2 Pelaksanaan
110
Proses pelaksanaan pengisian dokumen mulai tahap pengisian
format lembar penerimaan pasien baru (DK1), lembar pernyataan
umum saat masuk RS (DK2), lembar persetujuan tindakan (DK3),
lembar penolakan tindakan (DK4), lembar persetujuan sentralisasi
obat (DK5), lembar serah terima obat (DK6), format pengkajian
(DK7), lembar monitoring resiko pasien jatuh (DK8), lembar
observasi cairan (DK9), lembar observasi vital sign (DK10), lembar
jadwal pemberian obat injeksi dan oral (DK11), lembar cacatan
perkembangan pasien Terintegrasi (CPPT) (DK12), lembar laporan
hasil laboratorium (DK13), lembar catatan perkembangan
keperawatan (DK14), lembar asuhan keperawatan (DK15), lembar
SAK (DK16), lembar discharge planning (DK17) dan resume
keperawatan (DK18).
PP dalam pengisian dokumen juga dibantu oleh PA terutama
jika PP sedang melaksanakan tugas lain atau jika intensitas kesibukan
tinggi misalnya jumlah klien baru yang banyak. Jumlah dokumentasi
yang berhasil kami lengkapi sebanyak 20 klien mulai tanggal 05-18
Maret 2018 dengan rata-rata hari rawat inap < 6 hari.
4.10.3 Hambatan
111
Hambatan yang dialami dalam pelaksanaan adalah sebagai berikut:
1. Pada awal pelaksanaan MAKP terdapat beberapa perubahan
format dan susunan dokumentasi.
2. Kesulitan mengisi format dokumentasi keperawatan karena ada
beberapa format yang mengakibatkan duplikasi penulisan
3. Karena kesibukan dan kegiatan role play yang lain dalam proses
pendokumentasian kurang maksimal
4.10.4 Dukungan
Kepala ruangan dan Perawat ruangan memberikan dukungan
terhadap pelaksanaan manajemen dengan tidak memberi beban
tambahan kepada mahasiswa dan pembimbing memberikan saran
yang memudahkan kelompok melaksanakan proses dokumentasi
keperawatan
4.11 Money (M4)
4.11.1 Persiapan
Biaya perawatan diperoleh dari biaya operasional rutin dari RS
dan dari pihak klien melalui BPJS PBI dan non PBI ,serta umum.
4.11.2 Pelaksanaan
Biaya digunakan untuk memfasilitasi perawatan klien serta
perawatan sarana dan prasarana penunjang.
4.11.3 Hambatan
112
Tidak ada hambatan dari segi pembiayaan dalam pelaksanaan
MAKP primer ini.
4.11.4 Dukungan
Kelas pelayanan kliendi IRNA Wijayakusuma E adalah kelas 1
dan 2 sehingga dengan penjamin BPJS PBI dan non PBI ,serta umum
sehingga pembayaran dilakukan tepat waktu dan jelas.
4.12 Marketing (M5)
4.12.1 Persiapan
Membuat leaflet yang menarik, SAP untuk PKRS dan menyiapkan
kuesioner penilaian kepuasan klien.
4.12.2 Pelaksanaan
Melakukan PKRS dan mengevaluasi kepuasan klien terhadap
pelayanan yang diberikan.
4.12.3 Hambatan
Tidak ada hambatan dari segi marketing.
4.12.4 Dukungan
Partipasi keluarga klien yang antusias terhadap PKRS dan
dukungan dari perawat ruangan untuk bimbingan PKRS.
BAB 5
EVALUASI
5.1 Evaluasi Ketenagaan Keperawatan
113
5.1.1 Evaluasi Struktur Penataan Ketenagaan Keperawatan
Dalam penataan ketenagaan keperawatan mempersiapkan format
yang diisi oleh karu berisi tentang jumlah pasien hari ini (BOR) dan tingkat
ketergntungan pasien dengan mempertimbangkan konsep pembagian
pasien pada MAKP primer (pada pasien kelolaan mahasiswa, seorang PP
pagi memberikan asuhan keperawatan pada 8 pasien selama 8 jam/hari
pada shift pagi, kemudian 7 jam berikutnya PP pagi mengoperkan pada PP
sore untuk melakukan asuhan keperawatan yang di delegasikan kepada PA
yang bertugas pada shift sore begitu juga selanjutnya pada shift malam,10
jam berikutnya PP sore mengoperkan pada PP malam untuk melakukan
asuhan keperawatan yang di delegasikan kepada PA yang bertugas pada
shift malam.
5.1.2 Evaluasi Proses Penataan Ketenagaan Keperawatan
Pada pelaksanaan penataan ketenagaan, kelompok tidak mengalami
hambatan yang berarti karena semua format sudah dipersiapkan sebelum
pelaksanaan dan adanya acuan untuk penghitungan tenaga. kelompok
dalam jumlah ketenagaan cukup karena jumlah mahasiswa yang praktek
di Wijaya Kusuma E berjumlah 13 orang dan mengelola 8 pasien
berdasarkan teori angka ketergantungan Douglas yang disesuaikan dalam
MAKP Primer yaitu seorang perawat primer memberikan asuhan
115
keperawatan pada 5-6 orang pasien.
Tabel 5.1 : Tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga keperawatan

pada pasien kelolaan di ruang Wijaya Kusuma E perhari tanggal 05 – 18 Maret
114
2018
Tingkat Ketergantungan
Jumlah kebutuhan
Intermediate Intensive Perawat
Tanggal Self Care
Care Care
P S M P S M P S M P S M
05 – 3 – 2018 4 4 4 3 3 3 0 0 0 2,3 1,01 0,58
06 – 3 – 2018 5 5 5 3 3 3 0 0 0 2,47 1,15 0,58
07 – 3 – 2018 5 5 5 3 3 3 0 0 0 2,47 1,15 0,58
08 – 3 – 2018 5 6 6 2 2 2 0 0 0 1,93 1,14 0,62
09 – 3 – 2018 5 5 5 3 3 3 0 0 0 2,47 1,15 0,58
10 – 3 – 2018 6 6 6 2 2 2 0 0 0 1,93 1,14 0,62
11 – 3 – 2018 6 6 6 2 2 2 0 0 0 1,93 1,14 0,62
12 – 3 – 2018 5 5 5 3 3 3 0 0 0 2,47 1,15 0,58
13 – 3 – 2018 5 5 5 3 3 3 0 0 0 2,47 1,15 0,58
14 – 3 – 2018 6 6 6 2 2 2 0 0 0 1,93 1,14 0,62
15 – 3 – 2018 6 6 6 2 2 2 0 0 0 1,93 1,14 0,62
16 – 3 – 2018 6 6 6 2 1 1 0 0 0 1,93 1,01 0,52
17 – 3 – 2018 5 6 6 1 2 2 0 0 0 1,39 1,14 0,62
18 – 3 – 2018 6 6 6 2 2 2 0 0 0 1,93 1,14 0,62
1,93 1,12 0,59
Rata-rata kebutuhan tenaga perawat
=2 =1 =1
Total tenaga perawat :
Pagi : 2 orang
Sore : 1 orang
Malam : 1 orang
Total : 4 orang

4 x 65 = = 0,86 = 1orang
300
Keterangan:
- 65 adalah jumlah hari libur atau lepas dinas dalam 1tahun

115
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan untuk bertugas setiap hari diruang
Wijaya Kusuma E adalah 4 orang + 1 orang struktural (kepala ruangan) + 1
orang lepas dinas = 6 orang.
5.1.3 Evaluasi Hasil Penataan Ketenagaan Keperawatan
Kebutuhan tenaga rata-rata per hari selama pelaksanaan praktek

manajemen keperawatan dapat terpenuhi sesuai dengan tingkat
ketergantungan klien.
5.1.4 Evaluasi tingkat kepuasan klien
Tingkat keberhasilan pelaksanaan penerapan metode Primary
Nursing di IRNA Wijayakusuma E di ketahui dari hasil kuesioner tingkat
kepuasan klien post perawatan.
Kriteria klien yang diberikan kuesioner adalah sebagai berikut:
a. Lama perawatan di WK E lebih dari 24 jam walaupun itu pindahan
dari ruang lain
b. Klien yang dirawat mulai tanggal 05-18 Maret 2018
Kuesioner tingkat kepuasan klien di isi oleh klien/keluarga klien
dengan menyebarkan kuesioner yang berisi 5 kategori dengan 25
pertanyaan kepada pasien yang berbentuk pilihan. Pertanyaan berisi,
1)Reliabilty (Keandalan), 2) Assurance (Jaminan), 3) Tangibles
(kenyataan),4) Empathy (Empati), 5) Responsiveness ( Tanggung Jawab)
menurut Nursalam 2015. Pertanyaan tertutup berupa: Sangat Tidak Puas,
Tidak Puas, Puas, Sangat Puas. Pada tabulasi data, untuk pilihan Sangat
Tidak Puas : 1, Tidak Puas : 2, Puas : 3, Sangat Puas : 4
Tabel 5.2 Rekap Kepuasan Pasien

116
NO RES. SP P TP STP JUMLAH

(%)
1 36 48 0 0 84
2 76 15 0 0 91
3 8 69 0 0 77
4 28 48 2 1 79
5 20 48 8 0 76
6 16 63 0 0 79
7 28 54 0 0 82
8 24 54 2 0 80
9 0 54 14 0 68
10 8 63 4 0 75
11 0 75 0 0 75
12 0 57 12 0 69
13 0 51 16 0 67
14 0 51 16 0 67
15 28 51 2 0 81
16 20 54 4 0 78
17 64 27 0 0 91
18 48 39 0 0 87
19 68 24 0 0 92
20 12 45 14 0 71
21 20 36 16 0 72
22 76 18 0 0 94
23 20 57 2 0 79
24 20 57 2 0 79
25 16 57 4 0 77
Ket:
Sangat puas = 81 -100 %
Puas = 61 -80 %
Cukup Puas = 41 - 60%
Tidak Puas = 21- 40 %
Sangat Tidak Puas = <20 %
Dari data diatas tingkat kepuasan pasien di Ruang Wijaya kusuma E

adalah 8 orang menyatakan sangat puas, dan 17 orang menyatakan puas.
Dari 27 pasien yang tidak diberi kuesioner ada 2 pasien yaitu pasien yang
meninggal.
117
5.1.5 Distribusi tingkat ketergantungan klien kelolaan
Gambar 5.1 Diagram Jumlah pasien yang dirawat di IRNA Wijayakusuma E

tanggal 05-18 Maret 2018
5.1.6 Distribusi kasus klien kelolaan
Distribusi kasus klien kelolaan pada tanggal 05-18 Maret 2018 di IRNA
Wijayakusuma E RSUP dr.Soedono Madiun adalah sebagai berikut:

118
Tabel 5.3 Distribusi kasus klien kelolaan pada tanggal 05-18 Maret 2018
di IRNA Wijayakusuma E RSUP dr.Soedono Madiun
JENIS PENYAKIT JUMLAH PROSENTASE
CKD 4 15%
Anemia 4 15%
CVA 3 11%
Fraktur 3 11%
PJK 2 7%
Febris 2 7%
Cholic Abdomen 2 7%
Ileus Paralitik 1 4%
Efusi Pleura 1 4%
Azotemia 1 4%
Finger Thumb 1 4%
ITP 1 4%
Decomp Cordis 1 4%
Lower Ektsremity 1 4%
Jumlah 27 100%
Berdasarkan tabel diatas sepuluh kasus besar pasien kelolaan pada tanggal 05-18
Maret 2018 di IRNA Wijaya Kusuma E RSUP dr.Soedono Madiun adalah
penyakit CKD dan Anemia dengan prosentase 15%.
5.1.7 Evaluasi BOR Pasien Kelolaan

Tabel 5.4 Evaluasi BOR pasien kelolaan pada tanggal 05-18 Maret 2018 di
IRNA Wijayakusuma E RSUD dr.Soedono Madiun
No Tanggal Shift JUMLAH TEMPAT TIDUR BOR
1 5 Maret 2018 Pagi 8 bed (0 bed kosong) 8/8x100%=100%
Siang 8 bed (0 bed kosong) 8/8x100%=100%
Malam 8 bed (1 bed kosong) 7/8x100%=87,5%
119
2 6 Maret 2018 pagi 8 bed (0 bed kosong) 8/8x100%=100%

Malam 8 bed (0 bed kosong) 8/8x100%=100%
4 8 Maret 2018 Pagi 8 bed (1 bed kosong) 7/8x100%=87,5%
Siang 8 bed (1 bed kosong) 7/8x100%=87,5%
Malam 8 bed (1 bed kosong) 7/8x100%=87,5%
Rata- Rata BOR 98,21 %
Berdasarkan tabel diatas BOR rata-rata pasien kelolaan mahasiswa pada tanggal 05-
5.1.818Evaluasi ALOS
Maret 2018 di IRNA Wijaya Kusuma E adalah 98,21%
Lama waktu perawatan pada klien kelolaan sebagai berikut:
Tabel 5.5 Evaluasi ALOS pasien kelolaan pada tanggal 05-18 Maret
2018 di IRNA Wijayakusuma E RSUD dr.Soedono Madiun
No ALOS Jumlah Klien
120
1 < 6 hari 15
2 6-9 hari 11
`3 >9 hari 1
Selama periode tanggal 05- 18 Maret 2018 didapatkan rata – rata ALOS
klien kelolaan adalah < 6 hari.
5.2 Resume Ronde Keperawatan
5.2.1 Pelaksanaan
Penanggung Jawab : Anggun Prasetiya, S.Kep
Topik : Ronde keperawatan
Hari/Tanggal : Kamis, 15 Maret 2018
Waktu : 11.00 – selesai
Tempat : Ruang WK E RSUD dr. Soedono Madiun
5.2.2 Pengorganisasian
KARU : Umi Kholipah,S.Kep
PP1 : Siti Indah Nurhafifah, S.Kep
PA1 : Ahmad Firdaus Haqiqi,S.Kep
Apoteker : Anggun Prasetiya, S.Kep
Konselor : Ahli gizi WK E
Pembimbing akademik : Iswanto Karso,M.Sc.,RN
Pembimbing Klinik : Sri Suhartiningsih,S.Kep.,Ns.,M.Kes
5.2.3 Hasil Evaluasi
a. Evaluasi Stuktur
Persiapan dilakukan selama 2 hari mulai dari pembuatan proposal,
undangan, berlatih role play sampai kegiatan ronde keperawatan

121
dilakukan. Pasien yang dilakukan ronde keperawatan adalah pasien
yang mempunyai masalah keperawatan yang perlu dilakukan diskusi
untuk mencapai intervensi yang lebih tepat sesuai kelolaan dengan
kasus interna di ruang Wijaya Kusuma E RSUD dr. Soedono Madiun.
Acara dihadiri oleh:
1. Pembimbing ruangan 1 orang
2. Pembimbing akademik 1 orang
3. Ahli Gizi 1 Orang
4. Mahasiswa STIKES Pemkab Jombang sebanyak 13 orang
b. Evaluasi Proses
NO WAKTU KEGIATAN
1 11.00 Perawat Primer 1 (PP1) menghampiri Karu dan
mengatakan bahwa pasien Tn.’S’ kamar E1 mempunyai
masalah keperawatan yang belum dapat diselesaikan,
untuk itu PP1 mengajukan pada Karu untuk
diadakannya ronde keperawatan. PP1 segera
mempersiapkan apa saja yang dibutuhkan untuk ronde
keperawatan. Karu mengecek semua persiapan ronde
keperawatan dan mempersilahkan PP1 untuk melakukan
ronde keperawatan.
2 11.10 PP1 mengundang semua anggota/ tim ronde
keperawatan untuk memasuki ruang pertemuan.
3 11.20 Karu, PP1, PA1, Apoteker, supervisor, ahli gizi
berkumpul di ruang pertemuan, duduk dalam satu meja.
1. Karu membuka acara untuk ronde
keperawatan pada pasien Tn.’S’ memperkenalkan
tim dan menyampaikan tujuan diadakannya ronde
keperawatan.
2. Karu memberikan kesempatan pada PP1
untuk menjelaskan kasus/ masalah keperawatan
yang ingin di diskusikan secara singkat dan jelas.
3. PP1 menjelaskan kondisi pasien yakni
Tn.’S’, mencakup keluhan utama saat ini, riwayat
penyakit sekarang, hasil observasi terakhir, masalah
122
keperawatan yang belum dapat diselesaikan serta

intervensi yang sudah maupun yang belum
dilaksanakan.
4. Karu mempersilahkan pada anggota tim
ronde yang lain untuk mengajukan pertanyaan/
mengklarifikasi terhadap penjelasan yang telah
disampaikan oleh PP1.
5. Konselor mengajukan beberapa
pertanyaan dan kemudian dijawab oleh PP1.
6. Karu memastikan bahwa sudah tidak ada
yang perlu diklarifikasi lagi kemudian Karu
memimpin tim ronde untuk memvalidasi data ke bed
pasien.
7. Seluruh tim ronde menuju ke bed pasien
8. Karu, PP1, PA1 memvalidasi keadaan
pasien.
9. Karu memimpin tim ronde untuk kembali
ke ruang pertemuan setelah validasi data selesai
guna mendiskusikan lebih lanjut masalah pasien.
10. Karu mempersilahkan pada PP1 dan
PA1, Konselor,
11. pembimbing akademik, ahli gizi untuk
menyampaikan saran/ masukannya.
12. Karu mempersilakan PP1 untuk
menanggapi masukan atau saran yang telah
disampaikan oleh PP2, Konselor Karu, Supervisor,
perawat senior, pembimbing akademik.
13. Karu mempersilakan mendiskusikan dan
intervensi apa yang tepat dalam menyelesaikan
masalah pasien yang akan dilaksanakan.
14. Karu menyimpulkan hasil diskusi.
15. Karu menyampaikan kesimpulan dari
diskusi yang telah dilaksanakan.
1). Ahli Gizi Memberikan Diit Rendah
lemak untuk penyaki yang diderita klien.
2). PA1 menyarankan agar memberikan
motivasi kepada klien untuk menghabiskan porsi
makan..
3). Memberikan health education tentang
Makan sedikit tetapi sering.
4). Penenuhan gizi pasien harus
diperhatikan.
16. Karu mendelegasikan pada PP1 untuk
melaksanakan/ menerapkan hasil diskusi yang telah
123
diperoleh.
17. Karu menutup ronde keperawatan.
4 12.00 Diskusi dengan pembimbing Klinik dan akademik :.
1. Sri Suhartiningsih,S. Kep.,Ns.,M.Kes
Pelaksanaan ronde keperawatan sudah cukup
baik.
2. Iswanto Karso,M.Sc.,RN
Pelaksanaan proses ronde keperawatan Sudah
baik dan perlu ditingkatkan lagi. Peran Karu,
PP1, dan PA1 sudah dapat dilaksanakan dengan
baik.
5 12.15 Kegiatan ronde keperawatan berakhir
c. Evaluasi Hasil
1. Kegiatan dihadiri oleh 1 pembimbing akademik dan 1 pembimbing
ruangan,ahli gizi
2. Selama kegiatan, masing-masing mahasiswa bekerja sesuai dengan
peran masing-masing tetapi belum maksimal

3. Kegiatan berjalan lancar dan tujuan mahasiswa tercapai dengan
baik tetapi kurang memuaskan.
5.2.4 Hambatan
Pasien sudah memenuhi syarat sebagai pasien yang akan di rondekan.
Akan tetapi, pada saat pelaksanaan Role Play ada beberapa anggota tim
yang tidak bisa hadir karena jadwal Role Play Ronde Keperawatan
berbenturan dengan tugas yang tidak bisa ditinggalkan. Saat role play
mendapat masukan dari Ahli Gizi dan Apoteker. Ronde Keperawatan
idealnya dilakukan di nurse station dan tidak dilaksanakan pada jam- jam
sibuk. Seperti : jam kunjung,visite, tindakan keperawatan dan lain-lain.
Namun, saat pelaksanaan Role Play Ronde Keperawatan dilakukan pada
jam kunjung, sehingga konsentrasi anggota tim ronde kurang terpusat.

124
5.2.5 Dukungan
a. Ahli gizi antusias dalam mengikuti acara ronde keperawatan

b. Pasien dan keluarga bersedia dijadikan subyek dalam ronde
keperawatan
c. Pembimbing lahan selalu memperhatikan dan memberi masukan
pandangan sebelum role play dilakukan.
5.3 Resume Supervisi Keperawatan
5.3.1 Pelaksanaan
Penanggung Jawab : Ririn Dwi Ferianti, S.Kep
Topik : Supervisi Pemberian Obat Melalui Intravena
Hari/Tanggal : Rabu, 13 Maret 2018
Waktu : 12.30 – Selesai
Tempat : Ruang Wijaya Kusuma E RSUD dr.Soedono

Madiun
KARU : Abed Nego.S,S.Kep
PP1 : Nur Wulandari, S.Kep
PA1 : Dina Oktaviana,S.Kep
Pembimbing akademik : Dr. Sestu Retno DA,S.Kp.,M.Kes
5.3.3 Hasil evaluasi:

a. Evaluasi struktur
Persiapan dilakukan selama 3 hari mulai dari pembuatan proposal,
berlatih role play sampai kegiatan supervisi injeksi dilakukan. Acara

125
tepat waktu sesuai jadwal pada Gannt Chart. Supervisi dilakukan oleh
kepala ruangan kepada perawat primer dan perawat associate.
b. Evaluasi proses
No Waktu Kegiatan
1 12.30 KARU memanggil Perawat Primer untuk datang
keruangan dalam hal pemberitahuan tentang
kegiatan supervisi.
2 12.35 Perawat primer memberitahu kepada perawat
associate untuk menyiapkan dokumentasi yang
akan di supervisi .
3 12.40 Melakukan supervisi tidak langsung karu melihat
dokumentasi di ruang karu setelah dilihat karu
mengoreksi dan meyuruh PP untuk melaporkan
dokumentasinya kemudian KARU memberikan
pertanyaan ke PP apa yang kurang, kemudian
karu memberikan masukan atas kekurangannya.
4 12.55 Diskusi dengan dan pembimbing.
Dr. Sestu Retno D.A, S.Kp.,M.Kes
- Seharusnya Karu harus sudah menguasai
dokumentasi keperawatan yang akan
disupervisi.
- PP lebih pasif karena tidak menjelaskan
dengan detail tentang dokumentasi yang
dilaksanakan
- PA sudah aktif.
5 13.15 Kegiatan supervisi berakhir.
c. Evaluasi Hasil
1. Kegiatan dihadiri oleh 1 pembimbing ruangan dan 1 orang
pembimbing akademik.
2. Selama kegiatan, masing-masing mahasiswa bekerja sesuai dengan
peran masing-masing.
126
3.Kegiatan berjalan lancar dan tujuan mahasiswa tercapai dengan baik.
5.3.4 Hambatan
Saat pelaksanaan Role Play supervisi keperawatan, Pasien yang
dilakukan tindakan bukan pasien kelolaan kelompok, karena pada saat role
play supervisi (injeksi) pasien kelolaan sudah di mendapatkan terapi
(ijeksi) saat pagi jam 08.00 WIB.
5.3.5 Dukungan
1. Proses bimbingan pelaksanaan supervisi yang dilakukan oleh
pembimbing ruangan dan akademik berjalan lancar sebelum dilakukan
kegiatan.

3. Tersedianya fasilitas pendukung untuk kelancaran proses supervisi
yang baik di IRNA Wijayakusuma E.
5.4 Resume Timbang Terima
5.4.1 Pelaksanaan
Penanggung Jawab : Gatin Yulia, S.Kep
Topik : Timbang Terima
Hari / tanggal : Rabu, 07 Maret 2018
Pukul : 12.00- selesai
Pelaksana : Dari PP Pagi ke PP sore, diikuti PA dan
Karu sebagai fasilitator
Tempat : Nurse Station, ruang Wijaya Kusuma E

127
Kepala Ruangan : Gatin Yulia, S.Kep
Perawat Primer Pagi : Anggun Prasetiya, S.Kep
Perawat Associate Sore : Ririn Dwi Ferianti,S.Kep
Pembimbing Akademik : Iswanto Karso,M.Sc.,RN
a. Evaluasi Stuktur
1. Persiapan dilakukan selama 3 hari mulai dari
pembuatan proposal, berlatih role play sampai dengan kegiatan
timbang terima dilakukan.
2. Acara dilakukan tepat waktu sesuai dengan jadwal pada
Gann Chart
3. Pada saat timbang terima, sarana dan prasarana yang
menunjang harus dibawa antara lain : Buku catatan timbang
terima, status klien, buku laporan, barang-barang inventaris dan
buku catatan khusus serta kelompok shift timbang terima.
b. Evaluasi Proses
NO. WAKTU KEGIATAN
128
1. 12.00 – 12.10 Melakukan timbang terima di Nurse Station.

2. 12.10 – 12.25 Melaksanakan validasi data di bed pasien
sesuai dengan perannya di ruangan pasien
3. 12.25 – 12.35 Melaksanakan diskusi pasca validasi sesuai
dengan perannya di ruangan pasien
4. 12.35– 13.00 Masukan dan saran dari supervisor:
1. Pembimbing pendidikan
 Persiapan sudah cukup baik
 Kepala ruangan sudah cukup bagus
 PP pagi terlalu cepat
menyampaikan masalah dan
tindakan yang sudah atau belum
dilakukan oleh PP pagi.
 PA siang kurang bertanya tindakan
yang belum diberikan saat ini
2. Pembimbing klinik
 Kepala ruangan sudah cukup bagus
 PP pagi terlalu cepat
menyampaikan masalah dan
tindakan yang sudah atau belum
dilakukan oleh PP pagi PP pagi
kurang jelas dalam operan dosis
obat yang diberikan
 PA siang kurang bertanya tindakan
yang belum diberikan saat ini
 PA siang sudah bersikap Care
dengan pasien
 Kurang tanda tangan bersama di
lembar timbang terima
3. Alur timbang terima cukup sesuai,
dibuka oleh kepala ruang, masing-
masing menyiapkan alat tulis untuk
mencatat keadaan pasien, dilanjutkan PP
pagi sebelumnya melaporkan ke PA sore
sampai selesai dilanjutkan validasi data
ke pasien dan kembali ke ners station
untuk klarifikasi kemudian dilanjutkan
penutupan oleh kepala ruang, tetapi
kurang tanda tangan bersama.
4. Format timbang terima diisi lengkap
sesuai jumlah pasien kelolaan.
c. Evaluasi Hasil
129
1. Masing-masing mahasiswa bekerja sesuai dengan tugas masing-
masing meskipun masih ada kekurangan.
2. Kegiatan berjalan lancar dan tujuan mahasiswa tercapai dengan
baik.
5.4.4 Hambatan
Selama pelaksanaan tidak terdapat hambatan yang berarti karena
kerjasama yang baik antara anggota kelompok. Pelaksanaan Role Play
Timbang terima sudah bagus. Tetapi, untuk PP yang jaga pagi terlalu
cepat dalam melakukan timbang terima kepada yang perawat yang jaga
sore. Saat pelaksanaan timbang terima PA sudah besikap care pada
pasien. Tetapi, dalam pelaksanaan timbang terima masih banyak
pengunjung pasien karena Role Play dilakukan saat jam kunjung.
5.4.5 Dukungan
6. Proses bimbingan pelaksanaan timbang terima oleh pembimbing klinik
dan akademik.

8. Adanya kerjasama antara teman sejawat saat melakukan timbang
terima.
9. Tersedianya fasilitas pendukung untuk kelancaran proses timbang
terima yang baik di IRNA Wijayakusuma E.
10. Klien sangat kooperatif sehingga mempermudah kelompok dalam
proses timbang terima.

130
5.5 Resume Sentralisasi Obat
5.5.1 Pelaksanaan
Penanggung Jawab : Dina Oktaviana, S.Kep
Topik : Sentralisasi Obat
Hari / tanggal : Rabu/ 07 Maret 2018
Waktu : 11.30-selesai
Tempat : Nurse Station, Ruang WK E RSUD dr.
Soedono Madiun
Kepala Ruangan : Erivia Eka Puspitasari,S.Kep
PP : Fitriyah Hanum,S.Kep
PA : Frendika Aji. S ,S.Kep
Pembimbing ruangan : Sri Suhartiningsih,S.Kep.,Ns.,M.Kes
Pembimbing akademi : Iswanto Karso,M.Sc.,RN
a. Evaluasi Stuktur
Pada sentralisasi obat, sarana dan prasarana yang menunjang telah
tersedia antara lain : catatan sentralisasi obat, status klien, buku

131
laporan dan format inform consent. Kepala ruangan selalu memimpin
kegiatan sentralisasi obat dan PP menjelaskan sentralisasi obat.
b. Evaluasi Proses
NO WAKTU KEGIATAN
1. 11.30 - Pelaksanaan Roleplay sedang berlangsung
- Proses sentralisasi obat di pimpin oleh kepala
12.00
ruangan dan dilaksanakan oleh perawat primer
WIB dan perawat associate yang bertugas.
- Isi sentralisasi obat mencakup jumlah obat, jenis
obat dan dosis obat yang akan diberikan pada
pasien.
2. 12.00 - Diskusi pelaksaaan role play penerimaan pasien baru :
Sri Suhartiningsih, S.Kep.,Ns.,M.Kes
12.45
PP sudah cukup bagus dalam menjelaskan tentang
WIB
tujuan sentralisasi obat dan manfaat sentralisasi obat
Iswanto Karso, M.Sc.,RN
Sudah cukup bagus
c. Evaluasi Hasil
Setiap perawat dapat mengetahui seluruh obat klien. Komunikasi
antar perawat berjalan dengan baik. Karu dan kedua PP

132
menandatangani laporan sentralisasi obat. Klien dapat mempercayakan
pengaturan dan pemberian obat kepada petugas, mampu mengelola
obat klien dengan tepat dan benar, meningkatkan kepatuhan klien
terhadap program terapi, klien dan keluarga merasa puas dengan
pengelolaan sentralisasi obat.
5.5.4 Hambatan
Pelaksanaan sentralisasi obat tidak mengalami kendala yang berarti,
karena sentralisasi yang dilakukan sesuai dengan konsep ODD (One Day
Dose) yang lebih tepatnya mengelola penerimaan dan pembagian obat
kepada klien, sehingga tidak ada obat yang kelebihan maupun
kekurangan.Pasien yang dilakukan sentralisasi obat yaitu pasien kelolaan.
5.5.5 Dukungan
1. Proses bimbingan pelaksanaan sentralisasi obat oleh pembimbing


pelaksanaan sentralisasi obat.

4. Tersedianya fasilitas pendukung untuk kelancaran proses sentralisasi
obat yang baik di IRNA Wijayakusuma E.
5.6 Resume Discarge Planning
5.6.1 Pelaksanaan
Penanggung Jawab : Radiktya Galih,S.Kep

Hari/tanggal : Selasa, 13 Maret 2018
Jam : 12.00 – selesai
133
Tempat : IRNA Wijayakusuma E RSUD dr.Soedono

Madiun
Acara : Discharge Planning pada pasien Tn “ W”
dengan diagnose medis “Efusi Pleura+
Susp TB+DM”.
Kepala Ruangan : Ririn Dwi Ferianti,S.Kep.
Perawat Primer : Ahmad Firdaus Haqiqi, S.Kep
Perawat Assosiate : Radiktya Galih, S.Kep
Pembimbing Akademik : Dr.Sestu Retno,DA.S.Kp.,M.Kes
Pembimbing Ruangan :Sri Suhartiningsih,S.Kep.,Ns.,M.Kes
a. Evaluasi Struktur
Persiapan dilaksanakan 1 hari sebelum acara dimulai dari
pembuatan proposal, undangan dan berlatih role play. Perawat
primer yang akan memberikan discharge planning dibantu oleh
perawat associate serta kepala ruangan sebagai fasilitator
pelaksanaan discharge planning.

134
b. Evaluasi Proses
NO. WAKTU KEGIATAN

1. 12.00 – 12.10 Melakukan persiapan di Nurse Station.
2. 12.15 – 12.45 Melaksanakan discharge planning di bed
pasien sesuai dengan perannya di ruangan
pasien
3. 12.50 – 12.55 Melakukan dokumentasi discharge planning
di nurse station
4. 13.00 – 13.30 Masukan dan saran dari pembimbing:
1. Secara keseluruhan pelaksanaan
discharge planning sudah baik.
2. Pada saat sebelum role play, PP
menjelaskan pada kepala ruangan hal
yang akan di-discharge planning-kan
ke pasien dan keluarga.
3. PA masih keragu-raguan dalam
memberikan pengarahan pada
pasien.
c. Evaluasi Hasil
1) Kegiatan dihadiri undangan pembimbing akademik 1 orang dan
1 pembimbing ruangan.
2) Kepala ruangan, PP, dan PA telah menjalankan tugas sesuai
dengan peran masing-masing.

3) Keluarga diberikan leaflet sebagai bahan tambahan
pengetahuan keluarga dan klien.

4) Keluarga Pasien kooperatif.
5) Discharge planning berjalan sesuai dengan alur, tidak terdapat
hambatan berarti. Keluarga merasa senang dan berterima kasih
karena mendapatkan informasi yang jelas tentang perawatan

135
klien selama di rumah sambil menunggu jadwal kontrol
berikutnya.
5.6.4 Hambatan
Idealnya discharge planning dilakukan dengan pemberian informasi
baik secara lisan maupun menggunakan leaflet. Didalam pelaksanaan
discharge planning yang dilakukan di ruang WK E pemberian informasi
dilakukan secara lisan, ahli gizi tidak memberikan leaflet tentang diit
penyakit yang harus dijalani. Dan saat discharge planning perawat
memberikan kartu kontrol dan menjelaskan jadwal kontrol saja.

Pada saat role play discharge planning pasien yang di gunakan adalah
pasien dari ruang E4 yang memang pada saat itu sudah ada rencana untuk
pulang. Pemberian informasi atau health Education Pada pasien sudah
dilakukan, dalam pelaksanaannya PP dan PA kurang percaya diri dalam
menyampaian informasi mengenai penyakit yang diderita pasien.
5.6.5 Dukungan
1. Proses bimbingan pelaksanaan Discharge Planning oleh pembimbing

3. Adanya kerjasama antara teman sejawat saat melakukan Discharge
Planning.
4. Tersedianya fasilitas pendukung untuk kelancaran proses Discharge
Planningyang baik di IRNA Wijayakusuma E.
5.7 Resume Penerimaan Pasien Baru

136
5.7.1 Pelaksanaan
Penanggung Jawab : Fitriyah Hanum, S.Kep
Topik : Aplikasi peran, pelaksanaan penerimaan
pasien baru
Hari/Tanggal : Rabu, 07 Maret 2018
Waktu : 11.00-Selesai
Tempat : Ruang WK E7 RSUD dr. Soedono Madiun
Kepala Ruangan : Erivia Eka Puspitasari, S.Kep
Perawat Primer : Fitriyah Hanum, S.Kep
Perawat Associate : Frendika Aji S. S.Kep
Pasien : Pasien baru di WK E7
Pembimbing ruangan : Sri Suhartiningsih, S.Kep.,Ns.,M.Kes
Pembimbing Akademik : Iswanto Karso,M.Sc.,RN
a. Evaluasi Stuktur
Persiapan dilakukan selama 3 hari mulai dari pembuatan
proposal, berlatih role play sampai kegiatan penerimaan pasien baru

137
dilakukan. Pasien yang dilakukan penerimaan pasien baru adalah
pasien yang baru masuk dalam ruangan kelolaan dengan kasus interna
di ruang Wijaya Kusuma E RSUD dr. Soedono Madiun.
b. Evaluasi Proses
No Waktu Kegiatan
1 11.00 Kepala Ruangan memberitahu Perawat Primer
bahwa ada pasien baru yang belum diberi
penjelasan tentang ruangan.
2 11.05 Kepala Ruangan meminta Perawat Primer
untuk menyiapkan penerimaan pasien baru.
3 11.05 Perawat Primer meminta Perawat Associete
untuk membantu mempersiapkan form
peneriamaan pasien baru, stetoskope,
tensimeter, termometer dan lembar pengkajian.
4 11.10 Perawat Primer memberitahu pada Kepala
Ruangan bahwa semua sudah siap
5 11.15 Kepala Ruangan bersama Perawat Primer dan
Perawat Associete menemui pasien. Kepala
Ruangan menyapa pasien, memperkenalkan
diri dan perawat yang bersamanya. Kepala
Ruangan meminta Perawat Primer
melaksanakan penerimaan pasien baru.
5 11.20 Perawat Primer meminta Perawat Associate
untuk mengobservasi klien kemudian memberi
penjelasan tentang penerimaan pasien baru,
memperkenalkan perawat yang bertanggung
jawab, dokter yang merawat, tata tertib,
orientasi ruangan, orientasi teman sesama
penderita, sentralisasi obat, menanyakan
kembali pada klien tentang penjelasan perawat.
5 11.30 Perawat Primer melapor pada Kepala Ruangan
bahwa penerimaan pasien baru telah selesai
138
5 11.35 Diskusi pelaksaaan role play penerimaan

pasien baru :
Sri Suhartiningsih, S. Kep., Ns
PA sudah melakukan pengkajian terhadap
pasien, dan hasilnya harus disampaikan kepada
PP
Iswanto Karso, M.Sc.,RN
Secara keseluruhan sudah lebih baik tapi
sebaiknya mengulang agar lebih terbiasa.
PP dalam komunikasi terhadap pasien jangan
terlalu cepat
c. Evaluasi Hasil
1.1 Kegiatan dihadiri oleh 1 pembimbing akademik dan 1
pembimbing ruangan dan 11 mahasiswa
1.2 Selama kegiatan, masing-masing mahasiswa bekerja sesuai
dengan peran masing-masing.
1.3 Kegiatan berjalan kurang lancar dan tujuan mahasiswa belum
tercapai dengan baik.
5.7.4 Hambatan
Kelompok tidak menemui hambatan dalam pelaksanaan MAKP di
IRNA Wijayakusuma E dimana media untuk menunjukkan nurse station,
ruang dokter dan tempat-tempat lainnya mudah dicapai serta adanya
keluarga yang selalu menemani pasien. Kurangnya latihan sebelum
pelaksanaan role play, pada saat role play terlalu cepat dalam komunikasi
terhadap pasien, sikap caring perlu ditingkatkan, dan keluarga pasien
kurang kooperatif sebelum mahasiswa menjelaskan maksud dan tujuan

139
5.7.5 Dukungan
1. Pengorganisasian acara penerimaan pasien baru yang terstruktur.
2. Proses bimbingan pelaksanaan penerimaan pasien baru oleh
pembimbing akademik dan ruangan.
pelaksana penerimaan pasien barusetelah pelaksana menjelaskan
maksud dan tujuannya.
BAB 6
PENUTUP
6.1 Kesimpulan
1) MAKP yang diterapkan oleh mahasiswa berjalan dengan baik dan mampu
meningkatkan mutu pelayanan dengan hasil evaluasi tingkat kepuasan adalah
140
8 orang menyatakan sangat puas, dan 17 orang menyatakan puas. ALOS

perawatan < 6 hari. BOR rata-rata adalah 98,21%
2) Selama praktik manajemen di ruang WK E RSUP dr. Soedono Madiun,
mahasiswa menggunakan MAKP Primary nursing, di ruangan juga
menggunakan MAKP Primary nursing
3) Pelaksanaan MAKP pada pasien kelolaan di ruang WK E RSUP dr Soedono
Madiun sudah dilaksanakan sesuai dengan peran masing-masing.
a. Pelaksanaan supervisi yang dilakukan mahasiswa berjalan dengan baik
dan perlu ditingkatkan lagi
b. Pelaksanaan sentralisasi obat pasien di ruang WK E RSUP dr. Soedono
Madiun telah dilakukan dengan sistem one day dose
c. Pelaksanaan Penerimaan Pasien Baru (PPB) sudah dilakukan dengan baik
sesuai dengan lembar penerimaan pasien baru.
d. Discharge Planing dilakukan oleh mahasiswa setiap ada pasien pulang,
dengan memberikan leaflet, kartu DP, dan HE yang dibuat oleh
mahasiswa.
e. Timbang Terima pasien yang dilakukan mahasiwa sudah berjalan dengan
baik meliputi identitas, diagnosa medis, data-data pasien, masalah
keperawatan, intervensi yang sudah dan akan dilakukan akan tetapi tidak
di cantumkan tentang diit pasien.
f. Ronde keperawatan belum dilaksanakan secara maksimal oleh mahasiswa.
Selama proses pelaksanaan inti dari ronde keperawatan belum menonjol,
seperti menganalisa data sampai pemecahan masalah keperawatan klien.
g. Pendokumentasikan pengkajian pasien dilakukan selama 2 minggu sesuai
dengan format yang dibuat 143
oleh mahasiswa.
4) Indikator jaminan mutu pada pasien kelolaan mahasiswa meliputi :
a. Kejadian dekubitus pada pasien kelolaan mahasiswa 100 % tidak
mengalami dekubitus
b. Kejadian kesalahan dalam pemberian obat tidak ada kesalahan pemberian
obat selama praktik manajemen.
141
c. Kejadian plebitis ada

d. Kejadian jatuh 100 % pasien tidak pernah mengalami jatuh selama
perawatan oleh mahasiswa praktik manajemen.
e. Selama perawatan mahasiswa melibatkan partisipasi dari keluarga pasien
sehingga semua kebutuhan perawatan diri terpenuhi dengan baik.
f. Sebagian besar pasien puas karena telah mendapatkan informasi mengenai
fasilitas yang tersedia, cara penggunaan dan tata tertib yang berlaku,
mahasiswa bersedia menawarkan bantuan kepada pasien, membantu
pasien memperoleh obat, memberi perhatian terhadap keluhan yang
dirasakan pasien, memberikan informasi tentang tindakan yang akan
dilakukan dan menjawab pertanyaan pasien atau keluarga tentang tindakan
yang dilakukan kepada pasien.
6.2 Saran
6.2.1 Untuk Ruang WK E
a. Untuk kondisi saat ini model primer merupakan alternatif terbaik
dilakukan di WK E, mengingat jumlah perawat yang tidak seimbang
dengan jumlah pasien.
b. Pelaksanaan discharge planning lebih bisa dioptimalkan dengan
melengkapi leaflet terutama untuk kasus 10 besar.
c. Pelaksanaan ronde keperawatan sebaiknya dibuat program sehingga
masalah pasien lebih cepat teratasi
d. Dokumentasi keperawatan dilakukan oleh semua perawat, diisi lengkap di
status pasien
e. Supervisi sebaiknya dilakukan rutin baik supervisi ketenagaan maupun
kelengkapan dokumentasi pasien serta sarana dan prasarana.
6.2.2 Untuk Mahasiswa

1. Untuk proses pelaksanaan asuhan keperawatan kepada pasien kelolaan
harus diterapkan pelayanan prima dengan layanan sepenuh hati.
142
2. Lebih dioptimalkan penerapkan keperawatan secara holistik yang

mencakup kebutuhan Bio-Psiko-Sosio-Spiritual.
6.2.3 Untuk Institusi

1. Komunikasi yang lancar antara mahasiswa dan dosen dapat meminimalisir
kesalahan dalam interpretasi penugasan.
2. Pemberian bimbingan dan reward dari dosen pembimbing akan
meningkatkan kinerja mahasiswa dan motivasi belajar.
3. Bimbingan dari institusi sebaiknya sesuai jadwal sebelum role play
supaya lebih terarah sebelum pelaksanaan
DAFTAR PUSTAKA
Nursalam, 2002. Manajemen Keperawatan : Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan

Profesional. Jakarta : Salemba Medika.

Profesional. Edisi 2. Jakarta : Salemba Medika.
143
Gillies, 19VIII9. Managemen Keperawatan Suatu pendekatan Sistem, Edisi

Terjemahan. Alih Bahasa Dika Sukmana dkk. Jakarta.
PSIK, 2009. Buku Panduan Manajemen Keperawatan : Program Pendidikan Ners.

Surabaya.

Profesional.Edisi:3.Jakarta : Salemba Medika.

Profesional. Edisi:5.Jakarta : Salemba Medika.
Gillies, 19VIII9. Managemen Keperawatan Suatu pendekatan Sistem, Edisi

Terjemahan. Alih Bahasa Dika Sukmana dkk. Jakarta.

1.bab 1-6

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

1.bab 1-6

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

1.1 Latar Belakang

Di era globalisasi menuntut semua bidang memberikan pelayanan yang

1.2 Visi, Misi, dan Motto

Menjadi Rumah Sakit pilihan utama seluruh lapisan masyarakat dan

2. Menyelenggarakan Rumah Sakit Pendidikan dan

1.3 Rumusan Masalah

Bagaimanakah manajemen atau pengelolaan ruangan di IRNA Wijaya

1.4.1 Tujuan Umum

4. Menyusun rencana strategi (renstra) operasional ruangan berdasarkan

1. Bagi pasien dan Keluarga

Dalam bab ini akan disajikan tentang tahapan proses manajemen

WADIR YANMED DAN KEPERAWATAN

Kepala IRNA wijaya Kusuma

Kepala Keperawatan IRNA Wijaya Kusuma

Kepala Ruangan Wijaya Kusuma E

Sri Suhartiningsih S.Kep.,Ns.,M.Kes

Pp/Pj Interna Farmasi Pp/Pj Non Interna

keperawatan di ruang rawat inap yang berada di wilayah tanggung jawabnya,

11) Mempertanggungjawabkan pelaksanaan inventarisasi peralatan

24) Memelihara buku register dan berkas catatan medik

2. Sensus harian dan formulir

2.1.1.2 Tenaga keperawatan

Tabel 2.1. Tenaga keperawatan Ruang Wijaya Kusuma E RSUP dr.

1. Sri Suhartiningsih Karu S2 M.Kes 22 Tahun

13. Wiwin Devi Perawat asosiet 5 D3 Kep 4 Tahun

2.1.1.3 Tenaga Non Keperawatan

2.1.1.4 Tenaga Medis

2.1.1.5 Pembagian Dinas Perawat

Jadwal Dinas dalam 12 hari

2.1.1.6 Pengaturan Ketenagaan

IRD IRJA UNIT/ RAWAT LAIN

Rujuk RS Lain KRS Pindah Ruang Lain Meninggal

Pasien sembuh (APS)

Gambar 2.2 pasien masuk Ruang Wijaya Kusuma E RSUP dr Soedono

a. Tata Tertib Pengunjung Pasien Di IRNA Wijaya Kusuma E

2.1.2.2 Gambaran Kasus

TABEL 2.4. DAFTAR KASUS TERBANYAK DI RUANG WIJAYA KUSUMA E PADA

No Penyakit Jumlah Pasien Presentase ( % )

Kebutuhan Tenaga Perawat berdasarkan Hasil Observasi

perhitungan tenaga menurut Ratna Sitourus. Adapun rumus konsep

Tabel 2.5 RUMUS TABEL Konsep Penghitungan Tenaga berdasarkan

1. Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga Perawat di

Tanggal 26 Februari 2017

Table 2.6 tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga

KLASIFIKASI JUMLAH KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT

Total tenaga perawat:

Jumlah tenaga lepas dinas perhari :

Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan : 6 orang + 1 orang struktural

Tanggal 27 Februari 2018

Table 2.7 tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga perawat

Total tenaga perawat:

Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari:

- 65 adalah jumlah hari libur atau lepas dinas dalam 1tahun

Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan :

5 orang + 1 orangstruktural (kepala ruangan) + 1 orang lepas dinas = 6-7

Tanggal 28 Februari 2018

Table 2.8 tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga

Total tenaga perawat:

- 65adalah jumlah hari libur atau lepas dinas dalam 1 tahun

Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan :

5 orang + 1 orang struktural (kepala ruangan) + 1 orang lepas dinas = 6-7

Sehingga rata-rata kebutuhan perawat per hari adalah 7 orang perawat