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Cosa succede alla concentrazione di insulina durante
l’esercizio fisico?
Insulina
Esercizio fisico
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Effetti metabolici dell’esercizio fisico
↑ Glucagone
↑ Catecolamine
↓ Insulina
GLU
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Se la produzione di glucosio da
parte del fegato equivale al suo
consumo da parte dei muscoli la
glicemia rimane costante
Alto Alta
consumo di produzione
glucosio di glucosio
⇒ Glicemia costante
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Effetti metabolici dopo l’esercizio
fisico
Insulinemia
Glicogenosintesi
normale-
bassa Alimentazione
Glicogenosintesi
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L’esercizio fisico:
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Esercizio fisico nel diabete trattato con
insulina
Nella persona non diabetica durante l’esercizio fisico la
secrezione insulinica si riduce
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Effetti metabolici dell’esercizio fisico
nel diabete tipo 1
Insulina eccessivamente alta: il Insulina eccessivamente
fegato non produce sufficiente bassa: il fegato produce
glucosio per bilanciare il consumo abbondante glucosio ma il
da parte dei muscoli = la glicemia muscolo non è in grado di
si abbassa con pericolo di utilizzarlo = peggioramento
ipoglicemia dell’iperglicemia
G G
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Fattori che possono influenzare la
risposta glicemica all’esercizio fisico
• Tipo, quantità e intensità dell’esercizio
• Tempo intercorso dall’ultimo pasto e tipo
di pasto
• Tempo intercorso dall’ultima
somministrazione di insulina e tipo di
insulina utilizzata
• Glicemia all’inizio dell’esercizio
• Forma fisica della persona
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Profilo d’azione delle preparazioni
insuliniche
Lispro
Aspart
Regolare
NPH
Detemir
Glargine
ore 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22
G:. Forlani. U.O. Malattie del
Metabolismo
Livelli di insulina in un soggetto con DM tipo 1
durante l’attività fisica
Insulinemia
NPH
Lantus
Analogo rapido
4 ore prima Analogo rapido
Severa carenza
di insulina
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Come comportarsi in occasione di
esercizio fisico?
in presenza di cattivo controllo (glicemia > 300 o
glicemia > 250 + chetoni urinari) non iniziare
l’esercizio e praticare un supplemento di terapia
se il controllo è buono:
1. se l’esercizio è praticato durante il picco d’azione insulinica
il dosaggio della iniezione precedente va ridotto fino al
50%
2. se l’esercizio è effettuato fuori dal picco d’azione insulinica
il dosaggio della somministrazione insulinica precedente non
va modificato, l’ipoglicemia va prevenuta con l’assunzione di
CHO extra
3. nelle ore successive all’esercizio va adeguatamente ridotto
il dosaggio di insulina
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Soggetto normale che consuma 3
pasti
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Terapia “Basal - Bolus” con analogo rapido +
analogo basale
Insulina
nel sangue
colazione pranzo cena colazione
* * * *
Ore 8 13 20 8
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Terapia “Basal - Bolus” con insulina rapida + Lantus
Insulina * = pasto
nel sangue
* * * *
Es: Bici
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Terapia “Basal - Bolus” con insulina rapida + Lantus
Insulina * = pasto
nel sangue
* * * *
CHO? 2/3
1/1
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Assunzione di carboidrati prima e durante
l’esercizio in soggetti in terapia insulinica
Tipo di Glicemia (mg/dl)
esercizio
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Intensità dell’esercizio fisico: metodo
della frequenza cardiaca
• Esercizio fisico moderato = frequenza cardiaca fra il
60% e l’80% di quella massimale