Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian

KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN PENYULUHAN TENTANG PERSONAL HYGIENE DENGAN PERILAKU

REMAJA PUTRI PADA SAAT MENSTRUASIDI SMU CUT NYAK DHIEN LANGSA
TAHUN 2014
I. Kuesioner data demografi
Jawablah pertanyaan berikut ini dengan sebenarnya dan menjawab dengan tanda
checkhlist (√), apabila ibu menyetujui pernyataan peneliti.
Nama Responden :
No. respoden :
Umur Responden :
Kelas :
Tangal haid terkhir :
Sumber informasi : Orang tua/ keluarga
tentang personal hygiene Media
saat menstruasi Tenaga kesehatan
Teman
Pendidikan orang tua (ibu) : Pendidikan dasar (TK dan SD/ sederajat)
SMP
SMA/ sederajat
Perguruan tinggi (D-I sampai S-III)
II. Pengetahuan
1. Apakah kamu pernah mendengar istilah personal hyiene?
a. Ya
b. Tidak
2. Menurut kamu yang dimaksud dengan personal hyiene adalah ?
a. Suatu tindakan memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk
kesejahteraan fisik dan psikis
b. Menjaga kebersihan diri
c. Mencuci tangan sebelum makan
3. Apakah tujuan dari menjaga kebersihan organ kewanitaan pada saat
menstruasi?
a. Untuk menghambat pengeluaran darah haid yang akan keluar
b. Menjadi tidak nyaman dan tidak percaya diri
c. Untuk pemeliharaan kebersihan dan kesehatan diri yang dilakukan selama
masa menstruasi sehingga mendapatkan kesejahteraan fisik dan psikis
serta dapat meningkatkan derajat kesehatan seseorang

93

Universitas Sumatera Utara

4. Menurut kamu, apa yang sebaiknya dilakukan pertama kali sebelum
membasuh alat kelamin?
a. Mencuci tangan
b. Langsung membasuh alat kelamin
c. Tidak melakukan apa-apa
5. Menurut kamu, apakah pembalut wanita itu?
a. Perangkat yang digunakan oleh wanita di saat menstruasi, ini berfungsi
untuk menyerap darah dari vagina supaya tidak meleleh kemana-mana
b. Perangkat tipis yang digunakan oleh wanita setiap hari
c. Perangkat yang digunakan oleh balita dan lanjut usia
6. Menurut kamu, jenis pembalut seperti apa yang sebaiknya digunakan pada
saat menstruasi?
a. Pembalut modern
b. Pembalut tradisional/kain
7. Menurut kamu, bahan pembalut seperti apa yang sebaiknya digunakan pada
saat menstruasi?
a. Pembalut dengan bahan yang mengandung parfum dan gel
b. Pembalut yang harum
c. pembalut dengan bahan yang lembut dan menyerap
8. Apa yang terjadi jika tidak sering mengganti pembalut pada saat mentruasi?
a. Bakteri tidak dapat berkembang bika di vagina
b. Bakteri mudah berkembang biak di vagina
c. Bakteri akan mati saat berada di vagina
9. Apa yang terjadi pada vagina jika sering dibersihkan dengan cairan pembersih
vagina/air sirih?
a. Bertambah wangi dan bersih
b. Ph terganggu
c. Bertambah lecet
10. Apa dampak pembalut bagi kesehatan yang anda ketahui?
a. Menyebabkan kanker rahim, infeksi, gatal-gatal
b. Gangguan alat reproduksi
c. Tidak ada dampaknya
11. Pembersih apa yang di gunakan pada saat membersihkan alat kelamin?
a. Sabun antiseptik
b. Sabun mandi
c. Tidak menggunakan apapun
12. Apakah akibat jika alat kelamin lembab?
a. Pertumbuhan bakteri atau jamur
b. Perdarahan alat kelamin
c. Kerusakan alat kelamin atau lecet

94

Universitas Sumatera Utara

 13. Berikut adalah cara membersihkan daerah kewanitaan adalah?
a. Membasuh daerah kewanitaan dengan air bersih
b. Membasuh dari arah depan kebelakang setelah buang air kecil/biang air
bedar untuk mencegah masuknya mikroorganisme dari anus
c. Selalu menggunakn tissue toilet

III. Pertanyaan Sikap

Berikan tanda chek list √( ) pada kolom yang tersedia sesuai dengan pendapat anda.
Keterangan :
SS : Sangat Setuju S : Setuju
TS : Tidak Setuju STS : Sangat Tidak Setuju

No Pertanyaan SS S TS STS

1 Penanganan selama haid tidak steril dapat

mengakibatkan infeksi alat reproduksi

2 Kebersihan daerah kemaluan harus

diperhatikan setiap saat

3 Selalu menggunakan tissue toilet

merupakan cara dalam membersihkan
daerah kewanitaan

4 Saat haid menggunakan pembalut dengan

bahan yang mengandung parfum dan bisa
dipakai seharian

5 Lebih baik menggunakan kain sebagai

pembalut daripada menggunakan pembalut
yang bermerk

6 Cara membasuh alat kelamin adalah arah

belakang ke depan

7 Membersihkan alat kelamin harus

menggunakan sabun mandi

9 Cara membersihkan pembalut yang benar

95

Universitas Sumatera Utara

 adalah mencucinya sampai tidak tersisa
lagi sisa darah kemudian dibuang ke
tempat sampah

10 Bahan celana dalam lebih baik terbuat dari

nilon karena nilon menghisap air dan tidak
tembus udara yang diperlukan untuk aliran
udara bebas ke bagian luar alat kelamin

IV. Tindakan
Berikan tanda chek list (√) pada kolom yang tersedia sesuai dengan pendapat
anda.

No Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah anda sebelum dan sesudah membersihakan
daerah kewanitaan dengan membasuh tangan dengan
sabun
2. Apakah anda membasuh daerah kewanitaan
menggunakan air bersih
3. Apakah anda membasuh kewanitaan dari arah depan
ke belakang setelah buang air kecil/buang air besar
4. Apakah anda menggunakan tissue toilet setelah
membersihkan kewanitaan
5. Apakah anda sering mengganti pembalut saat
menstruasi
6. Apakah anda mengganti pembalut lebih dari 2x
sehari
7. Apakah anda ering memakai pewangi vagina
(deodoran)
8. Apakah anda menggunakan celana yang tidak mudah
menyerap keringat
9. Apakah anda langsung mengantikan pembalut setelah
dareah haid sudah banyak
10. Apakah anda selalu membawa pengganti pembalut
saat bepergian

96

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2

Nama-Nama Remaja Putri di SMU Cut Nyak Dhien Langsa

No Nama Remaja Putri No Nama Remaja Putri

1 Diah Permata Sari 56 Herina
2 Mey Roza 57 Dina Andriani
3 Mery Anggraini 58 Sri Ningsih
4 Selvi Andriani 59 Rindri Fransiska sari
5 Uli Fatona 60 Nova sisca jayanti
6 Damayanti 61 Dewi yan
7 Nova Novianti 62 Dinda Ayu
8 Susanti 63 Dea Eka Putri
9 Chairunnisa 64 Fitri Yana
10 Ayu Nova Rayuni 65 Harum Nirwana
11 Tria Nanda 66 Illa Nadila Rejana
12 Dina Yuli Ningsih 67 kiki hardina
13 Ramadhani 68 Nurmelia
14 Titi khairani 69 Rini Rianti
15 Melinda Fetika 70 Rini Agustina
16 Ria Melanda 71 Triani
17 Riski safitri 72 Yesi Riani
18 Ani 73 Duah Ayu Wulan sari
19 Ayu Puspita Sari 74 Reka anjani
20 Intan Sri Wahyuni 75 melati aini sari.S
21 Mega Junita 76 Dyan safitri
22 Mutia zuhra 77 Tika sintia
23 Nuradillah 78 Silvia Ningsih
24 Puspa Marta 79 Isti permata
25 Febi Prastika 80 Riski laras lestari
26 Isra Novia 81 Ade Rina Lestari
27 Dias Wieken 82 Aisyah dwi sundari
28 Dika Rahmita 83 Cindy Ardilia
29 Ratna Dewi 84 Dinda Ayu
30 Cut Riska Niati 85 Desia Ayu Putri
31 Dwi Handayani 86 Hairunnisa
32 Chairani 87 Indah wati
33 Tyas Nurmalinda 88 Niza nurmala

97

Universitas Sumatera Utara

34 Septi Dwi 89 Nila Rosmawar
35 Winda Lestari 90 Nurlisna
36 Sri Puji Astuti 91 Purnama Wanda
37 Pala Sari 92 rismaya wati
38 Mariani 93 Suci marita
39 Tri Khairiani 94 Silvi Andriani
40 NurulAlfa 95 Suci septia rini
41 Dina Arsyika Jannah 96 yunita selvina
42 Ramayani syafitri 97 Ulva Putri Aulia
43 Yusra wita 98 siti sahara
44 Asmaul Husnah 99 Sri ramadani
45 fitri Jumaira 100 Riski maulita
46 Putri Ramirina 101 Nadila
47 Dinata Arsyika 102 Dede Andriani
48 Fitri Marlina
49 Putri nugrawati
50 Rena Dwi Nita
51 Sri Utami
52 Tria Asriani
53 MelviAfriantina
54 Novita Meila
55 Sri Ningsih

98

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 3 : C-Survey

99

Universitas Sumatera Utara

100

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 4 : Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas

Reliability pengetahuan
Scale: ALL VARIABLES

Case Processing Summary

N %
Cases Valid 30 100.0
a
Excluded 0 .0
Total 30 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the
procedure.

Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
.929 13

Item Statistics
Mean Std. Deviation N
P1 .7667 .43018 30
P2 .8333 .37905 30
P3 .7333 .44978 30
P4 .7000 .46609 30
P5 .7000 .46609 30
P6 .8000 .40684 30
P7 .7667 .43018 30
P8 .6333 .49013 30
P9 .7667 .43018 30
P10 .6333 .49013 30
P11 .7667 .43018 30
P12 .6667 .47946 30
P13 .6000 .49827 30

101

Universitas Sumatera Utara

 Item-Total Statistics
Corrected Item- Cronbach's
Scale Mean if Scale Variance if Total Alpha if Item
Item Deleted Item Deleted Correlation Deleted
P1 8.6000 15.490 .839 .918
P2 8.5333 16.740 .526 .928
P3 8.6333 15.344 .843 .917
P4 8.6667 15.333 .812 .918
P5 8.6667 15.264 .833 .917
P6 8.5667 16.392 .595 .926
P7 8.6000 16.110 .643 .924
P8 8.7333 15.995 .582 .927
P9 8.6000 16.938 .393 .932
P10 8.7333 15.926 .601 .926
P11 8.6000 15.697 .773 .920
P12 8.7000 15.459 .750 .920
P13 8.7667 15.633 .669 .924

Scale Statistics
Mean Variance Std. Deviation N of Items
9.3667 18.516 4.30303 13

Reliabilitysikap
Scale: ALL VARIABLES

Case Processing Summary

N %
Cases Valid 30 100.0
a
Excluded 0 .0
Total 30 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the
procedure.

102

Universitas Sumatera Utara

 Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
.925 10

Item Statistics
Mean Std. Deviation N
S1 3.10 .481 30
S2 3.00 .587 30
S3 2.60 .770 30
S4 3.13 .507 30
S5 2.53 .776 30
S6 3.07 .521 30
S7 3.03 .556 30
S8 2.57 .817 30
S9 3.13 .571 30
S10 3.23 .568 30

Item-Total Statistics
Corrected Item- Cronbach's
Scale Mean if Scale Variance if Total Alpha if Item
Item Deleted Item Deleted Correlation Deleted
S1 26.30 19.528 .878 .912
S2 26.40 20.731 .451 .931
S3 26.80 17.890 .769 .915
S4 26.27 19.306 .881 .911
S5 26.87 18.395 .675 .922
S6 26.33 19.195 .882 .911
S7 26.37 18.999 .863 .911
S8 26.83 17.661 .751 .917
S9 26.27 20.478 .519 .927
S10 26.17 19.661 .696 .919

Scale Statistics
Mean Variance Std. Deviation N of Items
29.40 23.490 4.847 10

103

Universitas Sumatera Utara

Reliability Tindakan
Scale: ALL VARIABLES

Case Processing Summary

N %
Cases Valid 30 100.0
a
Excluded 0 .0
Total 30 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the
procedure.

Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
.915 10

Item Statistics
Mean Std. Deviation N
T1 .7333 .44978 30
T2 .8333 .37905 30
T3 .7667 .43018 30
T4 .7000 .46609 30
T5 .7000 .46609 30
T6 .8000 .40684 30
T7 .7667 .43018 30
T8 .6333 .49013 30
T9 .7667 .43018 30
T10 .7333 .44978 30

104

Universitas Sumatera Utara

 Item-Total Statistics
Corrected Item- Cronbach's
Scale Mean if Scale Variance if Total Alpha if Item
Item Deleted Item Deleted Correlation Deleted
T1 6.7000 8.424 .914 .892
T2 6.6000 9.628 .528 .915
T3 6.6667 8.920 .743 .903
T4 6.7333 8.685 .768 .901
T5 6.7333 8.685 .768 .901
T6 6.6333 9.344 .604 .911
T7 6.6667 9.126 .654 .908
T8 6.8000 9.062 .580 .914
T9 6.6667 9.747 .402 .922
T10 6.7000 8.424 .914 .892

Scale Statistics
Mean Variance Std. Deviation N of Items
7.4333 11.013 3.31853 10

105

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 5 : Hasil Statistik
NORMALITAS DATA KELOMPOK PERLAKUAN (PRE)

Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Pengetahuan Pre .178 42 .002 .913 42 .004
Sikap Pre .176 42 .002 .929 42 .012
Tindakan Pre .222 42 .000 .909 42 .003
a. Lilliefors Significance Correction

Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Pengetahuan Post .123 42 .111 .947 42 .052
Sikap Post .103 42 .200* .954 42 .088
Tindakan Post .255 42 .000 .837 42 .000
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
KELOMPOK PERLAKUAN
Descriptive Statistics
N Mean Std. Deviation Minimum Maximum
Pengetahuan Pre 42 6.12 1.347 4 10
Sikap Pre 42 26.4286 2.97258 22.00 32.00
Tindakan Pre 42 5.9286 1.40370 2.00 9.00
Pengetahuan Post 42 10.2143 1.64592 7.00 13.00
Sikap Post 42 33.4524 3.74298 27.00 40.00
Tindakan Post 42 7.0238 1.29705 2.00 9.00

Test Statisticsb
Pengetahuan Post - Sikap Post - Sikap Tindakan Post -
Pengetahuan Pre Pre Tindakan Pre
Z -5.395a -5.590a -4.820a
Asymp. Sig. (2-tailed) .000 .000 .000
a. Based on negative ranks.
b. Wilcoxon Signed Ranks Test

106

Universitas Sumatera Utara

NORMALITAS KELOMPOK KONTROL

Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Pengetahuan Pre .156 42 .012 .928 42 .012
Sikap Pre .120 42 .134 .966 42 .244
Tindakan Pre .204 42 .000 .913 42 .004
a. Lilliefors Significance Correction

Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Pengetahuan Post .231 42 .000 .920 42 .006
Sikap Post .161 42 .008 .946 42 .047
Tindakan Post .173 42 .003 .917 42 .005
a. Lilliefors Significance Correction

NPar Tests
Descriptive Statistics
N Mean Std. Deviation Minimum Maximum
Pengetahuan Pre 42 6.05 1.497 4 10
Sikap Pre 42 27.1905 3.21762 19.00 33.00
Tindakan Pre 42 5.8333 1.37781 4.00 9.00
Pengetahuan Post 42 6.0714 1.68773 3.00 10.00
Sikap Post 42 27.3571 2.84409 22.00 33.00
Tindakan Post 42 5.8095 1.38349 4.00 9.00

Wilcoxon Signed Ranks Test

Test Statisticsc
Pengetahuan Post - Sikap Post - Sikap Tindakan Post -
Pengetahuan Pre Pre Tindakan Pre
Z -.061a -.027b -.378a
Asymp. Sig. (2-tailed) .951 .978 .705
a. Based on positive ranks.
b. Based on negative ranks.
c. Wilcoxon Signed Ranks Test

107

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 6 : Dokumentasi Saat Penelitian

108

Universitas Sumatera Utara

109

Universitas Sumatera Utara

110

Universitas Sumatera Utara

111

Universitas Sumatera Utara

112

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 7

113

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 8

114

Universitas Sumatera Utara