CATATAN PERKEMBANGAN

Nama klien : An.F Tgl Pengkajian : 23/02/2019

No.RM : Dx Medis : DHF

NO TGL S O A P I E
1 24/02 Keluarga - k/u sedang hipertermi 1. Pantau suhu 1. Memantau S : keluarga mengatakn panasnya sudah mulai turun
mengatakan - demam tubuh dan vital suhu tubuh dan
panasnya menurun sign TTV O:
sudah mulai - akral hangat 2. Monitor warna 2. Monitoring - k/u sedang
turun - mukosa bibir kulit warna kulit - demam menurun
lembeb 3. Beri obat atau 3. Memberikan - akral hangat
- S: 37,80C cairan cairan melalui - mukosa bibir lembab
intravena IV - S: 37,80C
4. Dorong pasien 4. Menganjurkan
untuk pasien untuk A : masalah hipertermi teratasi sebagian
mengkonsumsi mengkonsumsi
banyak cairan banyak cairan No Indikator NA NH NE
5. Membersihkan 5. Membersihkan 1 Penialain suhu kulit 4 5 5
lingkungan lingkungan 2 hipertermi 3 5 4
dengan dengan 3 Sakit kepala 3 5 4
nyaman dan nyaman dan 4 Perubahan warna kulit 4 5 5
bersih bersih 5 Identifikasi resiko 4 5 5
6. Anjurkan 6. Menganjurkan hipertermi
pasien dan pasien dan 6 Identifikasi tanda gejala 4 5 5
keluarga untuk keluarga untuk hipertermi
mencuci mencuci 7 Monitor perubahan 4 5 5
tangan dengan tangan dengan status kesehatan
baik baik 8 Memakai pakaian yang 4 5 4
sesuai

P : Lanjutkan intervensi
 CATATAN PERKEMBANGAN
Nama klien : An.F Tgl Pengkajian : 23/02/2019
No.RM : Dx Medis : DHF

NO TGL S O A P I E
1 25/02 Keluarga - k/u sedang hipertermi 1. Pantau suhu 1. Memantau S : keluarga mengatakn panasnya sudah mulai turun
mengatakan - demam tubuh dan vital suhu tubuh
panasnya menurun sign dan TTV O:
sudah mulai - akral hangat 2. Monitor warna 2. Monitoring - k/u sedang
turun - mukosa bibir kulit warna kulit - demam menurun
lembeb 3. Beri obat atau 3. Memberikan - akral hangat
- S: 36,80C cairan cairan melalui - mukosa bibir lembab
intravena IV - S: 36,80C
4. Dorong pasien 4. Menganjurkan
untuk pasien untuk A : masalah hipertermi teratasi sebagian
mengkonsums mengkonsums
i banyak i banyak No Indikator NA NH NE
cairan cairan 1 Penialain suhu kulit 4 5 5
2 hipertermi 3 5 4
3 Sakit kepala 3 5 4
4 Perubahan warna kulit 4 5 5
5 Identifikasi resiko 4 5 5
hipertermi
6 Identifikasi tanda gejala 4 5 5
hipertermi
7 Monitor perubahan 4 5 5
status kesehatan
8 Memakai pakaian yang 4 5 4
sesuai

P : Hentikan intervensi
 CATATAN PERKEMBANGAN
Nama klien : An.F Tgl Pengkajian : 23/02/2019
No.RM : Dx Medis : DHF

NO TGL S O A P I E
2 24/02 Ibu - k/u sedang Ketidakseimbangan 1. Timbang BB 1. menimbang S : Ibu mengatakan bahwa anaknya sudah mulai
mengatakan - makan 3 nutrisi kurang dari 2. Lakukan BB an.F mau makan
bahwa sendok kebutuhan tubuh pengukuran 2. melakukan
anaknya - BBI : 20kg antropometri pengukuran O:
sudah mulai - Diet TKTP 3. Kaji status antropometri - k/u sedang
mau makan - Hb : 12,44 gizi dan diet 3. mengkaji - makan 3 sendok
- BB : 25 kg pasien status gizi - BBI : 20kg
- BAB 2x 4. Verifikasi dan diet - Diet TKTP
sehari pemberian pasien - Hb : 12,44
obat 4. kolaborasi - BB : 25 kg
5. Observasi pemberian BAB 2x sehari
TTV obat
5. melakukan A : masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
Observasi kebutuhan tubuh teratasi sebagian
TTV
No Indikator NA NH NE
1 Intake nutrisi 4 5 5
2 pertumbuhan 5 5 5
3 Glukosa darah 4 5 4
4 Hb 4 5 4
5 Asupan cairan oral 4 5 4
6 Asupan cairan IV 4 5 4
7 Asupan gizi 5 5 5
8 BB 5 5 5

P : Lanjutkan intervensi 1,3,4,5

 CATATAN PERKEMBANGAN
Nama klien : An.F Tgl Pengkajian : 23/02/2019
No.RM : Dx Medis : DHF

NO TGL S O A P I E
2 25/02 Ibu - k/u sedang Ketidakseimbangan 1. Timbang BB 1. menimbang S : Ibu mengatakan bahwa anaknya sudah mulai
mengatakan - makan 3 nutrisi kurang dari 2. Kaji status BB an.F mau makan
bahwa sendok kebutuhan tubuh gizi dan diet 2. mengkaji
anaknya - BBI : 20kg pasien status gizi O:
sudah mulai - Diet TKTP 3. Verifikasi dan diet - k/u sedang
mau makan - Hb : 12,44 pemberian pasien - makan 3 sendok
- BB : 25 kg obat 3. kolaborasi - BBI : 20kg
- BAB 2x 4. Observasi pemberian - Diet TKTP
sehari TTV obat - Hb : 12,44
4. melakukan - BB : 25 kg
Observasi BAB 2x sehari
TTV
A : masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh teratasi sebagian

No Indikator NA NH NE
1 Intake nutrisi 5 5 5
2 pertumbuhan 5 5 5
3 Glukosa darah 4 5 5
4 Hb 4 5 5
5 Asupan cairan oral 4 5 5
6 Asupan cairan IV 4 5 5
7 Asupan gizi 5 5 5
8 BB 5 5 5

P : hentikan intervensi