CARACTERIZACIÓN SOCIOECONÓMICA DE LAS FAMILIAS DE NIÑOS PREESCOLARES Y ESCOLARES CON DESNUTRICIÓN DE LOS COLEGIOS PÙBLIC0S MUNICIPIO DE PUERTO COLOMBIA

DEPARTAMENTO DEL
ATLÁNTICO 2009
REVISTA COLOMBIANA DE CIENCIAS DE LA SALUD
Volumen 1 número 1, año 2012
ISSN 2322-6617

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO EN PACIENTES DEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DE UN

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE ALTA COMPLEJIDAD

PHARMACOTHERAPY FOLLOW-UP SERVICE PATIENTS INTERNAL MEDICINE UNIVERSITY HOSPITAL OF HIGH

COMPLEXITY

Orison HERNÁNDEZ G1*1, Claudia ARAUJO O22, María SARMIENTO L3

Recibido: Junio 2011 - Aceptado: Noviembre 2011

RESUMEN
Se realizó seguimiento farmacoterapéutico en 40 pacientes ingresados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital
Universitario CARI de Alta Complejidad, durante un período de 16 semanas, utilizando el Método Dáder. Fueron identificados 43
resultados clínicos negativos asociados a la medicación (RNM) y 18 sospechas de RNM, es decir, un promedio de 1.1
RNM/paciente y 0.5 Sospechas de RNM/paciente. Se detectaron 21 (48.8%) RNM de efectividad, 13 (30.2%) de necesidad, 9
(20.9%) de seguridad y 18 Sospechas de RNM. Se hicieron 61 intervenciones de las cuales 54 (88.5%) fueron aceptadas y
resueltos 45 (73.8%) de los RNM identificados.
Palabras Claves: Seguimiento farmacoterapéutico, Método DADER, Resultados Negativos asociados a la Medicación (RNM),
Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM), Intervención Farmacéutica

ABSTRACT

We carry out pharmacotherapy follow-up to 40 patients who were under treatment in the service of internal medicine at the High
Level CARI University Hospital, during 16 weeks using the Dáder Method. 43 drug-related negative clinical results and 18
suspicions of NCR were identified, that is, an average of 1.1 MRI / patient and 0.5 suspected MRI / patient. An average of 21 NCR
(48.8%) in efficiency, 13 (30.2%) in needs, 9 (20.9%) in security and 18 suspicions of NCR. We carried out 61 interventions, 54
(88.5%) of them were accepted and 45 were resolved (73.8%) of the identified NCR.
Keywords: Pharmacotherapy follow-up, Dader Method, Negative clinical results (NCR), drug-related problems (DRP),
pharmaceutical intervention.

11
Químico Farmacéutico. Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica (GIAF), Facultad de Química y Farmacia, Universidad del Atlántico.
22
Química Farmacéutica, Directora del Servicio Farmacéutico de la Clínica Las Mercedes, Pasto-Colombia.
3
Química farmacéutica. Auditora del Servicio Farmacéutico de la Clínica El Prado, Barranquilla-Colombia
Email correspondencia: orisonhernandez@hotmail.com
26

INTRODUCCIÓN
La utilización de medicamentos en cualquier ámbito plantea
beneficios y riesgos para los pacientes, así como retos para
los profesionales de la salud involucrados en garantizar su
uso adecuado. Varios estudios han puesto en evidencia los
problemas de morbilidad y mortalidad asociados al uso
terapéutico de los medicamentos, entre los más
reconocidos está la revisión realizada por Cipolle, Strand y
Morley (Cipolle et al., 1999) quienes concluyen que no
puede haber duda que la morbilidad relacionada con los
medicamentos es un problema de gran importancia. Los
trabajos revisados por estos autores resaltan tanto la
magnitud como la gravedad de este problema, aunque
existan discrepancias respecto a los valores de incidencia
establecidos en dichos estudios. En 1995, Johnson &
Bootman (Fernandez et al., 2000) desarrollaron un modelo
para estimar los costos asociados a los problemas
relacionados con medicamentos en el ámbito comunitario
en los EE.UU.
En el trabajo de Cipolle y col. (1999), se evidencia la
necesidad de detectar, resolver y prevenir los problemas
generados como consecuencia de la utilización de los
medicamentos y mediante la aplicación de un método
sistemático, continuado y documentado que se enmarca en
el ejercicio profesional de la Atención Farmacéutica.
“El ejercicio de la Atención Farmacéutica hace a una persona
responsable de las necesidades de los pacientes en relación
con los medicamentos, de tal manera que ese tratamiento
farmacológico pueda ser controlado con un detalle
suficiente, y con un enfoque sistemático y racional, con
objeto de poder identificar todos los problemas del
tratamiento, reales o posibles, determinar sus causas y
plantear soluciones para resolverlos. Sin embargo, más
importante es aun, el que el ejercicio de la atención
farmacéutica requiere que el profesional prevenga los
problemas relacionados con la medicación, evitando que
lleguen a producirse”.
La Atención Farmacéutica engloba todas aquellas
actividades asistenciales del farmacéutico orientadas al
paciente que utiliza medicamentos. Entre estas actividades,
el seguimiento farmacoterapéutico (SFT) presenta el mayor
nivel de efectividad en la obtención de los mejores
resultados en salud posibles cuando se utilizan
medicamentos (Sabater, 2007).
Aunque el papel asistencial del farmacéutico en el cuidado
del paciente está bien establecido en los países en
27
Orison HERNÁNDEZ G, Claudia ARAUJO O, María SARMIENTO L
desarrollo, en Colombia solo empieza a implementarse a
partir de la inclusión explicita del Químico Farmacéutico
como profesional del área de la salud (Min. Protección
Social, 1995, 1996), y la definición legal en los objetivos
fundamentales y funciones de los servicios farmacéuticos la
prestación de atención farmacéutica a los pacientes que la
requieran, realizando las intervenciones necesarias para el
cumplimiento de la farmacoterapia prescrita por el
facultativo (Min. Protección Social, 2005, 2007). En
Colombia, la atención farmacéutica es definida como la
asistencia a un paciente o grupos de pacientes, por parte
del Químico Farmacéutico, en el seguimiento del
tratamiento farmacoterapéutico, dirigida a contribuir con el
médico tratante y otros profesionales del área de la salud en
la consecución de los resultados previstos para mejorar su
calidad de vida. Se establece además, que el procedimiento
para prestar la atención farmacéutica debe ser determinado
por las instituciones de salud de conformidad con los
métodos referenciados en la literatura científica
internacional aplicables a nuestro contexto.
En este sentido, el Método Dáder de Seguimiento
Farmacoterapéutico desarrollado por el Grupo de
Investigación en Atención Farmacéutica de la Universidad
de Granada se presenta como una herramienta útil, que
permite al farmacéutico seguir unas pautas claras y sencillas
para realizar el SFT de forma sistematizada.
De acuerdo con el Tercer Consenso de Granada, se define
seguimiento farmacoterapéutico (SFT) como “el servicio
profesional que tiene como objetivo la detección de
problemas relacionados con medicamentos (PRM), para la
prevención y resolución de resultados negativos asociados a
la medicación (RNM). Este servicio implica un compromiso, y
debe proveerse de forma continuada, sistematizada y
documentada, en colaboración con el propio paciente y con
los demás profesionales del sistema de salud, con el fin de
alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de
vida del paciente” (Consenso de Granada, 2007).
Los RNM son problemas de salud, cambios no deseados en
el estado de salud del paciente atribuibles al uso (o desuso)
de los medicamentos. Para medirlos se utiliza una variable
clínica (síntoma, signo, evento clínico, medición metabólica
o fisiológica, muerte), que no cumple con los objetivos
terapéuticos establecidos para el paciente.
Los PRM son “aquéllas circunstancias que causan o pueden
causar la aparición de un resultado negativo asociado al uso
de los medicamentos”. Por tanto, los PRM son todas
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aquellas circunstancias que suponen para el usuario de aplicación de conocimientos técnicos, sino que el
medicamentos un mayor riesgo de sufrir RNM. farmacéutico tiene que ser capaz de utilizarlos y aplicarlos
para evaluar e intervenir en cada situación.
Clasificación de Resultados Negativos asociados a la • La detección, prevención y resolución de los
Medicación (RNM). resultados negativos asociados a la medicación conlleva
• Problema de Salud no tratado. inevitablemente la monitorización y evaluación continuada
• El paciente sufre un problema de salud (ininterrumpida e indefinida en el tiempo) de los efectos de
asociado a no recibir una medicación que los medicamentos que utiliza el paciente. Esto convierte al
necesita.
SEGURIDAD SFT en una actividad clínica, en la que el farmacéutico va a
• Efecto de medicamento innecesario.
detectar cambios en el estado de salud del paciente
• El paciente sufre un problema de salud
asociado a recibir un medicamento que no
atribuibles al uso de la medicación. Para hacer este trabajo
necesita. deberá utilizar y medir variables clínicas (síntomas, signos,
• Inefectividad no cuantitativa. eventos clínicos, mediciones metabólicas o fisiológicas) que
• El paciente sufre un problema de salud permitan determinar si la farmacoterapia está siendo
asociado a una inefectividad no cuantitativa necesaria, efectiva y/o segura.
de la medicación.
EFECTIVIDAD
• Inefectividad cuantitativa. • La realización del SFT implica la necesaria
• El paciente sufre un problema de salud colaboración e integración del farmacéutico en el equipo
asociado a una inefectividad cuantitativa de multidisciplinar de salud que atiende al paciente. Dentro de
la medicación.
este equipo, el farmacéutico debe conocer y definir cúal es
• Inseguridad no cuantitativa.
su función en el manejo y cuidado de los problemas de
• El paciente sufre un problema de salud
asociado a una inseguridad no cuantitativa
salud del paciente y aportar su juicio clínico, elaborado
de un medicamento. desde la perspectiva del medicamento, cuando lo crea
NECESIDAD conveniente.
• Inseguridad cuantitativa.
• El paciente sufre un problema de salud De esta definición se desprende que:
asociado a una inseguridad cuantitativa de
un medicamento. • El SFT procura resolver RNM manifestados en el
paciente. Éstos podrán ser detectados, ya que existen
Se propone un listado, no exhaustivo ni excluyente, de PRM variables clínicas que permiten confirmar su presencia.
que pueden ser señalados como posibles causas de un RNM
(Sabater et al. 2007): • El SFT también trata de prevenir la aparición o
• Administración errónea del medicamento manifestación de RNM en el paciente. Estos RNM no han
• Características personales aparecido, pero presentan una elevada probabilidad de
• Conservación inadecuada hacerlo, o bien, no existe la posibilidad de confirmar su
• Contraindicación presencia, por no disponer de una variable clínica que
• Dosis, pauta y/o duración no adecuada permita valorar su estado (existe el problema de salud, pero
• Duplicidad no puede ser medido).
• Errores en la dispensación
• Errores en la prescripción, En estos casos, aunque no se pueda confirmar la presencia
• Incumplimiento del RNM, lo que sí podrá identificarse es la(s) situación(es)
• Interacciones de riesgo (PRM u otras causas) que aumenta la probabilidad
• Otros problemas de salud que afectan al de que el RNM aparezca o se manifieste. En estos casos se
tratamiento hablará de sospechas de resultados negativos de la
• Probabilidad de efectos adversos medicación.
• Problema de salud insuficientemente tratado
• Otros Por tanto, se considera que existe una “sospecha de RNM”
cuando se identifica una situación en que el paciente está
El SFT constituye una actividad profesional, en la cual el en riesgo de sufrir un problema de salud asociado al uso de
farmacéutico tiene que asumir responsabilidades sobre las medicamentos, generalmente por la existencia de uno o
necesidades que los pacientes tienen con respecto a sus más PRM, a los que podemos considerar como factores de
medicamentos. Por lo tanto, no se trata de una simple riesgo del RNM.
28

El objetivo de este estudio fue realizar Seguimiento
Farmacoterapéutico a pacientes hospitalizados en el Servicio
de Medicina Interna del Hospital Universitario E.S.E. CARI
Alta Complejidad, adaptando la Metodología Dáder,
desarrollado por el Grupo de Investigación en Atención
Farmacéutica de la Universidad de Granada – España, al
contexto del sistema de salud Colombiano, con el fin de
detectar problemas relacionados con los medicamentos
(PRM), resolver y prevenir Resultados Negativos asociados a
la Medicación (RNM) durante el tratamiento farmacológico,
de modo que permita obtener los mejores resultados
clínicos en este tipo de pacientes generalmente de edad
avanzada y patologías crónicas con enfermedades
asociadas, factores que contribuyen a que sea una
población critica con mayor probabilidad de presentar RNM.
MATERIALES Y METODOS:
Se realizó seguimiento farmacoterapéutico un estudio de
tipo cuasi-experimental con diseño prospectivo.
La población estuvo conformada por los pacientes
hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna del
Hospital Universitario CARI Alta Complejidad durante el
periodo comprendido de mayo a septiembre de 2008. La
muestra se constituyó por los pacientes que ingresaron en
el servicio de Medicina Interna, tuvieron una prescripción de
medicamentos y cumplieron con alguno(s) de los siguientes
criterios de inclusión:
• Pacientes geriátricos con varias patologías crónicas.
• Pacientes con determinadas patologías como:
neoplasias, enfermedades cardiovasculares, enfermedad
pulmonar crónica, diabetes.
• Pacientes con órganos de eliminación de fármacos
alterados (riñón o hígado).
• Pacientes con cinco (5) o más medicamentos en el
tratamiento farmacológico.
• Pacientes a los cuales se le administren doce (12) o
más dosis de medicamentos por día.
• Pacientes con más de tres patologías concurrentes.
• Pacientes con alteración de los resultados de las
pruebas clínicas de laboratorio.
Los datos o información se obtuvieron con la revisión de las
historias clínicas y las entrevistas realizadas a cada uno de
los pacientes de acuerdo con el Método Dader de
seguimiento farmacoterapéutico. La información se
recolectó mediante la utilización de formatos diseñados y
validados por el método Dader para realizar el SFT. Una vez
recolectada la información sociodemográfica y clínica de los
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Orison HERNÁNDEZ G, Claudia ARAUJO O, María SARMIENTO L
pacientes se aplicó el procedimiento operativo del método
de seguimiento farmacoterapéutico DADER, para establecer
los PRM y RNM, así como las intervenciones
correspondientes a cada caso.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El Seguimiento Farmacoterapéutico fue realizado en 40
pacientes ingresados en el Servicio de Medicina Interna del
Hospital Universitario E.S.E CARI Alta Complejidad de la
ciudad de Barranquilla, durante el periodo comprendido de
mayo a septiembre de 2008, los cuales cumplieron los
criterios de inclusión del estudio.
Se realizó Seguimiento Farmacoterapéutico en 15 hombres
y 25 mujeres, con edades comprendidas entre 33 y 89 años,
la edad media de los pacientes fue de 60.7 años. La mayoría
de pacientes eran poli-medicados (38 casos) con un mínimo
de 5 y un máximo de 17 medicamentos, el tiempo medio de
estancia hospitalaria fue de 10.4 días.
La relación entre el número de RNM y el género de los
pacientes indica que hubo una mayor incidencia en los
pacientes de sexo femenino con 1.16 RNM/paciente, en
contraste con 0.93 de los pacientes masculinos. Se observó
el mismo patrón en el número de sospechas de RNM por
paciente con valores de 0,56 en el género femenino y 0.26
en el masculino.
La relación entre el número de RNM identificados y la edad
de los pacientes de medicina interna sometidos a
seguimiento, indica que se presentó una mayor incidencia
de RNM (1.33) y de sospechas de RNM (0,57) en el rango de
edades comprendidas de 41 - 65 años.
Durante el estudio se presentaron 44 tipos de Problemas de
Salud y 74 medicamentos asociados a su tratamiento;
fueron detectados 43 RNM y 18 Sospechas de RNM, que
corresponden a un promedio de 1.1 RNM y 0.45 Sospechas
de RNM por paciente.
Al relacionar el número de medicamentos administrados y
el numero pacientes con el número de RNM detectados se
observa que en el rango de 1 – 4 medicamentos no
aparecieron RNM ni sospechas de RNM, mientras que en los
rangos de 5 – 9 y de 10 – 17 medicamentos se presentaron
aproximadamente 1 y 1,5 RNM por paciente
respectivamente, y 0.33 y 0.82 sospechas de RNM por
paciente en estos mismos rangos.
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Clasificación de Resultados Negativos asociados a la Muchos fallos en el tratamiento farmacológico del paciente
Medicación (RNM) pudieron ser detectados a través del Seguimiento
La categoría de RNM con mayor frecuencia fue la Farmacoterapéutico. En muchas ocasiones se observaron
efectividad con 21 problemas de Inefectividad del errores en la administración de los medicamentos durante la
tratamiento farmacológico correspondiente al 48,8%, estancia hospitalaria de los pacientes, tales como continuar
seguido por 13 problemas de necesidad (30,2%) y 9 administrándolos luego de haber sido suspendidos por el
problemas de seguridad (20,9%), tal como se describe en la médico, o incumplimiento de la pauta prescrita.
Tabla No 1.
En algunos casos no se administraba el medicamento por
La clasificación de los resultados clínicos negativos no se encontrase disponible en farmacia, esta interrupción
asociados a la medicación RNM obtenidos en este estudio, contribuyó a la inefectividad del tratamiento.
concuerdan con el orden de los resultados hallados en el
estudio de Seguimiento Farmacoterapéutico a pacientes En otros casos, se evidenció que debido a la inefectividad
trasplantados hospitalizados en la Fundación Clínica Valle del tratamiento en algunos pacientes, fue necesario recurrir
del Lili (Salcedo, 2004) donde se reporta que los problemas a medicamentos que no se encuentran en el Plan
de efectividad fueron los de mayor frecuencia 14 PRM Obligatorio de Salud (POS), teniendo que ser adquiridos por
(77.8%). el paciente, quien en muchos casos no contaba con los
recursos suficientes para la compra del mismo,
Tabla No 1. Tipos de RNM identificados considerando que la población atendida en este hospital
TIPO DE RNM CANTIDAD % corresponden en su gran mayoría a pacientes del régimen
NECESIDAD Problema de salud no 13 30.2% subsidiado, remitidos de los hospitales de primer y segundo
30.2% tratado nivel de complejidad de la red pública departamental y
Efecto de medicamento - - distrital.
innecesario
EFECTIVIDAD Inefectividad no 11 25.6% Clasificación de PRM
48.8% cuantitativa
Se identificaron los problemas relacionados con
Inefectividad cuantitativa 10 23.3%
medicamentos (PRM), denominados según el tercer
SEGURIDAD Inseguridad cuantitativa 1 2.3%
Consenso de Granada, España causas de RNM (Ver tabla No
20.9% Inseguridad no 8 18.6%
2).
cuantitativa
RMN SUBTOTAL 43 100%
Tabla No 2. Identificación de PRM
SOSPECHAS DE RNM 18 -
N° DE PRM
TOTAL 61 - TIPO DE PRM %
IDENTIFICADOS
Características Personales 5 7.5
En contraste un estudio realizado en el Servicio de Medicina
Dosis, pauta y/o duración no
Interna del Hospital Infanta Margarita, en Madrid, España 15 22.4
adecuada
(Campos, 2004) reporta que los PRM de necesidad son los Duplicidad 6 9.0
de mayor frecuencia 85 PRM que representan el 49%. Errores en la Prescripción 7 10.5
Interacciones 2 3.0
Debemos aclarar que la clasificación de los problemas Otros problemas de salud que afectan
relacionados con medicamentos (PRM) en los estudios antes 5 7.5
el tratamiento
mencionados se realizó siguiendo el Segundo Consenso de Probabilidad de efectos adversos 12 17.9
Granada, en tanto que el estudio actual hizo uso de la Otros 15 22.4
clasificación del Tercer Consenso donde estos PRM son TOTAL 67 100
conocidos como RNM, Resultados Negativos asociados a la
Medicación, pero sin alterarse las categorías en ambos Podemos observar que el 22.4% de las causas de RNM
casos, es decir, problemas de salud asociados a resultados corresponde al PRM Dosis, pauta y/o duración no adecuada
clínicos negativos clasificados como de necesidad, convirtiéndose así en el PRM de mayor frecuencia, seguida
efectividad y seguridad. de Probabilidad de efectos adversos con un porcentaje de
17.9%, y Errores en la prescripción con un porcentaje de
10.5%.

30
 Orison HERNÁNDEZ G, Claudia ARAUJO O, María SARMIENTO L

Problemas de salud. Los Problemas de Salud que indicación terapéutica de los medicamentos involucrados en
presentaron los pacientes se codificaron de acuerdo con la los resultados negativos.
Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10. Se
observó que la Hipertensión arterial (60%) y la Insuficiencia Tabla No 4. Distribución de RNM según estrategia
cardiaca (57.5%) son las primeras causas de hospitalización, farmacológica
TIPOS DE RNM
seguidas por la Diabetes mellitus tipo 2 (37.5%). Esto
ESTRATEGIA Necesidad Inefectividad Inseguridad Sospecha
corresponde a las características propias de un hospital FARMACOLÓGICA EM
Total de RNM

general donde se atienden pacientes de mediana y alta PSNT NC C C NC

I
complejidad que padecen las patologías prevalentes en la Terapia
- 2 1 - 1 4 1
comunidad de la región. En cuarto lugar aparece la Antihipertensiva
Insuficiencia renal (20%) primaria o secundaria a nefropatía Tratamiento
- - 3 5 - 3 11 -
Antidiabético
diabética, y por último el Estreñimiento (17.5%) asociado
Tratamiento
principalmente a reacciones adversas a medicamentos como - - 1 - - 2 3 2
Analgésico
el Sulfato Ferroso y los analgésicos derivados opioides Terapia
- - - - - 1 1 6
(morfina y tramadol) y patologías de base como anemias y Antitrombótica
enfermedades gastrointestinales. Tratamiento
- - 1 1 - - 2 2
antibiótico
Profilaxis Ulcera
Medicamentos. Los medicamentos utilizados para el - - - 1 - - 1 -
Gástrica
tratamiento de las patologías que presentaron los pacientes Otros - - 4 2 - 2 8 7
incluidos en el seguimiento farmacoterapéutico se TOTAL 13 0 11 10 0 9 43 18
ordenaron de acuerdo con la clasificación Anatómica- Convenciones:
PSNT = Problemas de salud no tratado; EMI = Efecto de Medicamento
Terapéutica y Química (ATC). En la Tabla No 3 se muestran
Innecesario; NC = No Cuantitativa; C = Cuantitativa
los cinco grupos terapéuticos más utilizados por órganos y
sistemas sobre los cuales actúan. Los medicamentos que
Las infecciones en pie constituyen la infección de partes
actúan sobre el sistema cardiovascular (≈27%) fueron los
blandas más frecuente en el diabético, el espectro de
más utilizados para el tratamiento de las patologías
infecciones va desde celulitis localizada hasta infecciones
presentadas, seguido de los medicamentos que actúan en
profundas. Estas infecciones son polimicrobianas en más de
sistema gastrointestinal y metabolismo (25.7%) y, sobre la
50% de los casos, por lo que son tratadas con clindamicina,
sangre (≈21%). Este comportamiento se correlaciona con las
ampicilina + sulbactam, cefalosporinas, quinolonas de
patologías más recurrentes en los pacientes incluidos en el
espectro ampliado e imipenem (Beltrán 2000).
seguimiento farmacoterapéutico.
Las quinolonas como ciprofloxacina al usarse con
Tabla No 3. Medicamentos más utilizados según el grupo
antidiabéticos orales o insulina pueden provocar
terapéutico
disminución del efecto de los antidiabeticos (Cue, 2005), lo
GRUPO TERAPÉUTICO %
que podría explicar la inefectividad del tratamiento
Cardiovascular y Renal 26.97
observada en diabéticos. Esta causa y otras hacen compleja
Gastrointestinal y Metabolismo 25.66
la situación para alcanzar la eficacia del tratamiento.
Sangre 21.05
Sistema Nervioso Central y Periférico 13.49
De las 18 Sospechas de RNM, 6 casos (33.3%) se relacionan
Anti infecciosos 4.60
con la terapia antitrombótica por usarse simultáneamente
ASA, Clopidogrel y Heparinas de bajo peso molecular
Distribución de Resultados Negativos asociados a la
(HBPM), aumentando el riesgo de hemorragia.
Medicación (RNM) por estrategia farmacológica. En la
tabla No 4, se observa que de los 21 RNM de inefectividad
Intervenciones farmacéuticas. Se realizaron 61
el 38.1% (8 casos) se relacionan con la inefectividad del
intervenciones, de las cuales 43 fueron para resolver
tratamiento antidiabético, correspondiendo una mayor
Resultados Negativos asociados a la Medicación, 41 fueron
proporción (5 casos) al tipo de inefectividad cuantitativa y 3
aceptadas y 2 no. Adicionalmente, se hicieron 18
casos a la inefectividad no cuantitativa. Cuatro casos se
intervenciones para prevenir Sospechas de RNM de las
refieren a la terapia antihipertensiva y 8 casos se clasificaron
cuales 13 fueron aceptadas y 5 no. De 41 Intervenciones
como otros, debido a que no se estableció claramente la
farmacéuticas aceptadas 33 resolvieron los RNM

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identificados durante el estudio, las 8 restantes no se CONCLUSIÓN

pudieron aplicar porque eran problemas de salud no
tratados que correspondían a enfermedades neoplásicas Los resultados obtenidos en el seguimiento
que no son tratadas en la institución o porque las farmacoterapéutico realizado en pacientes hospitalizados
características personales del paciente lo impidieron. del servicio de medicina interna del Hospital Universitario
CARI Alta complejidad de la ciudad de Barranquilla durante
De 18 Intervenciones hechas para resolver las sospechas de el periodo de mayo a septiembre de 2008, indican lo
RNM encontradas durante el estudio 13 fueron aceptadas; siguiente:
de ellas 12 fueron resueltas, una sospecha no se resolvió
porque después de sopesar los beneficios y riesgos del Los Resultados Negativos asociados a la Medicación (RNM)
tratamiento se decidió continuar con el mismo. Vale la pena corresponden en su mayoría a la inefectividad del
resaltar que 5 intervenciones relacionadas con los riesgos de tratamiento, seguidos por los de necesidad relacionados
sangrado por el tratamiento concomitante de ASA, con la no instauración de tratamientos a problemas de salud
Clopidogrel y Heparinas de bajo peso molecular (HBPM) no diagnosticados (ej. neoplasias) o manifestados por los
fueron aceptadas y tampoco fueron resueltas, debido a que pacientes durante los encuentros con el farmacéutico (ej.
este esquema constituyen una pauta habitualmente estreñimiento, irritación gástrica).
utilizada en los protocolos de tratamiento de esta
institución. Las principales causas de estos resultados negativos
conocidos como Problemas Relacionados con los
Las intervenciones se clasificaron de acuerdo con los tipos Medicamentos (PRM) según el Tercer Consenso de Atención
propuesto por Sabater y col (Sabater et al., 2005) en la Farmacéutica de Granada, España, se atribuyen a Dosis,
tercera edición de la Guía de Seguimiento pauta y/o duración no adecuada, Probabilidad de efectos
Farmacoterapéutico del Método DADER. Se realizaron 11 adversos y Errores en la prescripción.
intervenciones (18,0%) sobre la cantidad de los
medicamentos, 27 sobre la estrategia farmacológica (44.2%) Las intervenciones farmacéuticas realizadas sobre los
y en una ocasión se intervino sobre la educación al paciente resultados negativos asociados a la medicación, reales y
(1.6%) como se indica en la tabla No 5. potenciales, se aceptaron por los médicos y enfermeras del
servicio de medicina interna en un alto porcentaje. Se
Tabla No 5. Resolución de RNM y Sospechas de RNM intervino sobre cantidad de los medicamentos
TIPOS DE INTERVENCIONES REALIZADAS administrados (modificación de la dosis), la estrategia
Modificación de la farmacológica (cambio en los medicamentos utilizados) y
11 18.0%
INTERVENCIONES SOBRE dosis. otras no descritas en la lista propuesta por Sabater y col., en
LA CANTIDAD DE LOS Modificación de la la tercera edición de la Guía de Seguimiento
- -
MEDICAMENTOS dosificación.
Farmacoterapéutico del Método DADER.
18% Modificación de la
- -
pauta.
El SFT es una herramienta clave para mejorar los resultados
Adición de un
6 9.8% del tratamiento farmacológico y en consecuencia la calidad
INTERVENCIONES SOBRE medicamento.
LA ESTRATEGIA Retiro de un
de vida del paciente, y constituye un compromiso del
11 18.0% farmacéutico en practicarlo; los RNM y sospechas de RNM
FARMACOLÓGICA medicamento.
42.2% Sustitución de un detectados y resueltos muestran la necesidad que las
10 16.4% instituciones prestadoras de salud implementen el proceso
medicamento.
Forma de uso y SFT liderado por los químicos farmacéuticos hospitalarios.
administración del - -
medicamento. El seguimiento farmacoterapéutico DADER es un método
INTERVENCIONES SOBRE Aumento de la adecuado, sistemático y estandarizado que sirve para el
LA EDUCACIÓN AL adhesión al - - estudio integral del paciente y su tratamiento
PACIENTE tratamiento. farmacológico, contribuyendo así a identificar, resolver y
1.6% Educación en prevenir todos los posibles PRM objetivo principal del
medidas no 1 1.6%
cuidado farmacéutico.
farmacológicas.
No está clara. 22 36.1%

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 Orison HERNÁNDEZ G, Claudia ARAUJO O, María SARMIENTO L

BIBLIOGRAFÍA

(1) CIPOLLE et al., Ejercicio, 1999, p. 68.

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(10) CAMPOS. Seguimiento 2004. pp. 251-7.

(11) BELTRÁN B. 2000., Tratamiento, pp.212-224.

(12) SABATER D, Fernández-Llimós F, Parras M, Faus MJ.

Tipos. 2005, p 95

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