Anda di halaman 1dari 6

RUMAH SAKIT ALMAH

Jln. Jendral Sudirman, Kec. Tanjung Pandan, Kab. Belitung


ProvinsiKepulauan Bangka Belitung, Indonesia
E-mail : almah.belitung@gmail.com
Telpon: (0719) 9225 666 Fax : (0719) 9225 333 Phone: 087 797 500005

KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA


RUMAH SAKIT ALMAH

NOMOR : (SEKRETARIS YANG MENGISI)

TENTANG

KEBIJAKAN KRITERIA MASUK DAN KELUAR ICU


RUMAH SAKIT ALMAH

Menimbang :

a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah sakit Almah, maka
diperlukan adanya kriteria pasien masuk dan keluar ruang perawatan intensif (
ICU).

b. Bahwa agar pelaksanaan pelayanan ICU di Rumah sakit Almah dapat


terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan sebagai landasan bagi
pelaksanaan pelayanan ICU di Rumah sakit Almah.

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b, perlu


ditetapkan dengan Keputusan Rumah sakit Almah.

Mengingat :

1. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

2. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang praktik kedokteran.

3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan.

4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang tenaga kesehatan.


RUMAH SAKIT ALMAH
Jln. Jendral Sudirman, Kec. Tanjung Pandan, Kab. Belitung
ProvinsiKepulauan Bangka Belitung, Indonesia
E-mail : almah.belitung@gmail.com
Telpon: (0719) 9225 666 Fax : (0719) 9225 333 Phone: 087 797 500005

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

Kesatu : KEPUTUSAN RUMAH SAKIT ALMAH TENTANG


KEBIJAKAN KRITERIA MASUK DAN KELUAR ICU RUMAH
SAKIT ALMAH

Kedua : Kebijakan Kriteria masuk dan keluar ICU di Rumah sakit Almah
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

Ketiga : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan pasien yang masuk dan


keluar ICU Rumah sakit Almah dilaksanakan oleh Direktur
Pembinaan Pelayanan Medik Rumah sakit Almah

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di

kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini

akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Belitung
Pada tanggal 7 Februari 2019
DirekturUtamaRS.Almah,

dr. Ignatius Ivan Putrantyo


NIK. 247.02.070618
RUMAH SAKIT ALMAH
Jln. Jendral Sudirman, Kec. Tanjung Pandan, Kab. Belitung
ProvinsiKepulauan Bangka Belitung, Indonesia
E-mail : almah.belitung@gmail.com
Telpon: (0719) 9225 666 Fax : (0719) 9225 333 Phone: 087 797 500005

LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT ALMAH

NOMOR : (SEKRETARIS YANG MENGISI)

TENTANG

KEBIJAKAN KRITERIA MASUK DAN KELUAR ICU

RUMAH SAKIT ALMAH

Kebijakan Umum

1. Bahwa Semua pasien yang karena kondisinya memerlukan perawatan


khusus dan pemantauan ketat secara terus-menerus harus mendapatkan
pelayanan kesehatan di ruang perawatan intensif ( Intensive Care Unit ).
2. Pasien yang dirawat di ruang intensif harus memenuhi kriteria yang telah
ditetapkan.

Bahwa pasien harus dipindahkan dari ruang perawatan intensif apabila


berdasarkan kebutuhan fisiologisnya sudah tidak membutuhkan perawatan
khusus dan pemantauan ketat secara terus – menerus

Kebijakan Khusus

1. Kriteria Pasien masuk dan keluar ICU ditetapkan oleh DPJP.


2. Kriteria masuk ICU adalah sebagai berikut :

a. Kriteria masuk berdasarkan sistem organ

1). Penilaian Sistem Kardiovaskular

2). Penilaian Sistem Respirasi

3). Penilaian Sistem Gastrointestinal


RUMAH SAKIT ALMAH
Jln. Jendral Sudirman, Kec. Tanjung Pandan, Kab. Belitung
ProvinsiKepulauan Bangka Belitung, Indonesia
E-mail : almah.belitung@gmail.com
Telpon: (0719) 9225 666 Fax : (0719) 9225 333 Phone: 087 797 500005

4). Penilaian Sistem Renal

5). Penilaian Sistem Endokrin

6). Penilaian Sistem Hematologi

7). Penilaian Sistem Syaraf Pusat

8). Penilaian Sepsis

9). Pemantauan Sebelum atau Sesudah Pembedahan

10). Luka Bakar

11). Gangguan beberapa sistem organ akut

12). Penilaian Kondisi Lain

b. Kriteria Berdasarkan parameter obyektif

1) Tanda-tanda vital
2). Nilai laboratorium
3). Radiografi/ultrasonografi/tomografi .
4). Penemuan pemeriksaan fisik
RUMAH SAKIT ALMAH
Jln. Jendral Sudirman, Kec. Tanjung Pandan, Kab. Belitung
ProvinsiKepulauan Bangka Belitung, Indonesia
E-mail : almah.belitung@gmail.com
Telpon: (0719) 9225 666 Fax : (0719) 9225 333 Phone: 087 797 500005

c. Kriteria masuk berdasarkan prioritas:

Pada prinsipnya panduan untuk memasukkan pasien medical adalah


memberikan prioritas pada pasien yang akan memperoleh manfaat
dari intervensi dan support di ICU. Dapat digolongkan menjadi:

Prioritas 1:

Kelompok ini merupakan pasien sakit kritis, tidak stabil yang


memerlukan terapi intensif dan tertitrasi, seperti: dukungan/bantuan
ventilasi dan alat bantu suportif organ/sistem yang lain, infus obat-obat
vasoaktif kontinyu, obat anti aritmia kontinyu, pengobatan kontinyu
tertitrasi, dan lain-lainnya. Contoh pasien kelompok ini antara lain,
pasca bedah kardiotorasik, pasien sepsis berat, gangguan
keseimbangan asam basa dan elektrolit yang mengancam nyawa.
Institusi setempat dapat membuat kriteria spesifik untuk masuk ICU,
seperti derajat hipoksemia, hipotensi dibawah tekanan darah tertentu.
Terapi pada pasien prioritas 1 (satu) umumnya tidak mempunyai batas

Prioritas 2:

Pasien ini memerlukan pelayanan pemantauan canggih di ICU, sebab


sangat berisiko bila tidak mendapatkan terapi intensif segera, misalnya
pemantauan intensif menggunakan pulmonary arterial catheter.
Contoh pasien seperti ini antara lain mereka yang menderita penyakit
dasar jantung-paru, gagal ginjal akut dan berat atau yang telah
mengalami pembedahan major. Terapi pada pasien prioritas 2 tidak
mempunyai batas, karena kondisi mediknya senantiasa berubah.

Prioritas 3:

Pasien golongan ini adalah pasien sakit kritis, yang tidak stabil
status kesehatan sebelumnya, penyakit yang mendasarinya, atau
penyakit akutnya, secara sendirian atau kombinasi. Kemungkinan
sembuh dan/atau manfaat terapi di ICU pada golongan ini sangat kecil.
Contoh pasien ini antara lain pasien dengan keganasan metastatik
disertai penyulit infeksi, pericardial tamponade, sumbatan jalan napas,
atau pasien penyakit jantung, penyakit paru terminal disertai
RUMAH SAKIT ALMAH
Jln. Jendral Sudirman, Kec. Tanjung Pandan, Kab. Belitung
ProvinsiKepulauan Bangka Belitung, Indonesia
E-mail : almah.belitung@gmail.com
Telpon: (0719) 9225 666 Fax : (0719) 9225 333 Phone: 087 797 500005

komplikasi penyakit akut berat. Pengelolaan pada pasien golongan ini


hanya untuk mengatasi kegawatan akutnya

3. Kriteria pasien keluar ICU


Pasien dinyatakan keluar ICU oleh DPJP dengan ketentuan apabila
pasien :

a. Tidak membutuhkan bantuan ventilasi mekanik dan proteksi jalan


napas .

b. Tidak membutuhkan lagi obat – obat inotropik dan anti aritmia dosis
tinggi dan tidak memerlukan monitoring hemodinamik intensif(
sesuai penilaian konsulen DPJP terkait ).

c. Kriteria yang menyebabkan pasien masuk ICU sudah dapat diatasi.

d. Apabila pasien yang sudah mendapat perawatan intensif, tetapi


kondisinya memburuk DPJP memberikan edukasi kepada keluarga
pasien tentang kondisi pasien dengan mengisi dan menandatangani
Lembar Edukasi terintegrasi.

e. Setelah berdiskusi dengan keluarga dan atas persetujuan keluarga,


DPJP menetapkan status DNR ( Do Not Resusitation ) dengan
mengisi dan menandatangani Lembar Informed Consent

Ditetapkan di : Belitung
Pada tanggal 7 Februari 2019
DirekturUtamaRS.Almah,

dr. Ignatius Ivan Putrantyo


NIK. 247.02.070618