Accelerating Fetal Lung Maturity

The physician may order corticosteroids to speed fetal lung maturation if birth before 34 weeks
seems inevitable. Steroid therapy may reduce the incidence and severity of RDS and
intraventricular hemorrhage (IVH) in the preterm infant (AAP & ACOG, 2002; lams & Creasy,
2004). Administering the steroid as late as 37 weeks’ gestation may be chosen if fetal lung
maturity studies demonstrate immature lungs later than 34 weeks. Betamethasone (celestone) or
dexamethasone (decadron) may be used for this purpose.
Corticosteroids are indicated if the woman is between 24 and 34 weeks, gestation because of the
high incidence of problems birth for 24 hours after a woman begins corticosteroid therapy
provides the greatest benefit in reducing critical problems associated with prematurity. Evidence
also shows that a fetus born sooner than 24 hours after the mother begins taking the
corticosteroid may have some maturation benefits of the drug. Therefore one benefit of to
colytic drugs to the women at risk for preterm birth is to prolong labor enough that her fetus may
receive benefits of the corticosteroids to the preterm infant are known to last for 7 days after the
drug is initiated, although they may last longer. Repeating the corticosteroid therapy 7 days after
the prior dose is not now recommended but is being studied for possible benefits. (AAP &
ACOG, 2002; lams & Creasy, 2004)
Current recomendations for corticosteroids for threatment preterm birt are :
 Betamethasone 12 mg : two doses ( intramuscular)
 Dexamethasone 6 mg : four doses (IM) 12 HOURS APART
The woman may have temporary increasenb in her leukocytes or glucose intolerance while she
receives bethamethasone or dexamethasone. An increase in the insuline dose may be required
for both the woman with gestational diabetes and the woman whose diabetes is present whes she
is not pregnant. Nervousness and insomnia are common but temporary maternal side effects.
Vital sign should be assesed to identify fever and elevated pulse that may indicate infection
associated with steroid administration. Lung sounds should be assessed with vital signs because
corticosteroids can cause sodium retention with accompanying fluid retention and pulmonary
edema. The nurse should observe for and teach the woman about signs of pulmonary edema. The
woman is taught to report any chest paint or heaviness or any difficult breathing, because these
symptoms could indicate pulmonary edema or possibly pnemonia. Pain and burning with
urination are symptoms of urinary tract infection that is common is pregnancy even when
steroids are not given
 Mempercepat Kematangan Paru-Paru Fetal
Dokter dapat memerintahkan kortikosteroid untuk mempercepat pematangan paru janin jika
kelahiran sebelum 34 minggu tampaknya tak terelakkan. Terapi steroid dapat mengurangi
insidens dan keparahan RDS dan intraventricular hemorrhage (IVH) pada bayi prematur (AAP &
ACOG, 2002; lams & Creasy, 2004). Pemberian steroid hingga akhir kehamilan 37 minggu
dapat dipilih jika studi kematangan paru janin menunjukkan paru-paru yang belum matang lebih
dari 34 minggu. Betametason (celestone) atau deksametason (dekadron) dapat digunakan untuk
tujuan ini.
Corticosteroids diindikasikan jika wanita adalah antara 24 dan 34 minggu, kehamilan karena
tingginya insiden masalah yang lahir selama 24 jam setelah seorang wanita memulai terapi
kortikosteroid memberikan manfaat terbesar dalam mengurangi masalah-masalah kritis yang
terkait dengan prematuritas. Bukti juga menunjukkan bahwa janin yang lahir lebih cepat dari 24
jam setelah ibu mulai mengonsumsi kortikosteroid mungkin memiliki beberapa manfaat
pematangan obat. Oleh karena itu salah satu manfaat dari obat-obatan kolit untuk wanita yang
berisiko untuk kelahiran prematur adalah untuk memperpanjang persalinan yang cukup sehingga
janinnya dapat menerima manfaat dari kortikosteroid ke bayi prematur yang diketahui bertahan
selama 7 hari setelah obat tersebut dimulai, meskipun mereka dapat bertahan lebih lama.
Mengulangi terapi kortikosteroid 7 hari setelah dosis sebelumnya tidak sekarang
direkomendasikan tetapi sedang dipelajari untuk kemungkinan manfaat. (AAP & ACOG, 2002;
lams & Creasy, 2004)
rekomendasi pengobatan untuk kelahiran premature adalah:
• Betametason 12 mg: dua dosis (intramuskular) selama 24 jam
• Deksametason 6 mg: empat dosis (IM) 12 JAM APART
Ibu mungkin mengalami peningkatan sementara jumlah leukosit atau intoleransi glukosa ketika
ia menerima bethamethasone atau deksametason. Peningkatan dosis insuline mungkin diperlukan
untuk ibu dengan diabetes gestasional dan ibu yang mengalami diabetes sebelum hamil. Gugup
dan insomnia sering terjadi tetapi merupakan efek samping maternal sementara.
Tanda vital harus dinilai untuk mengidentifikasi demam dan peningkatan denyut nadi yang dapat
mengindikasikan infeksi yang terkait dengan pemberian steroid. Suara paru-paru harus dinilai
dengan tanda-tanda vital karena kortikosteroid dapat menyebabkan retensi natrium dengan
retensi cairan yang menyertainya dan edema pulmonal. Perawat harus mengamati dan mengajari
ibu tentang tanda-tanda edema paru. ibu tersebut diajari untuk melaporkan setiap saat apabila
ada kesulitan bernapas, karena gejala-gejala ini dapat mengindikasikan edema paru atau mungkin
pnemonia. Rasa sakit dan terbakar pada saat buang air kecil adalah gejala infeksi saluran kemih
yang umum terjadi pada kehamilan dengan pemberian steroid maupun.