BCLS PDF

~i~
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah kami Panjatkan kepada Allah SWT karena atas karuniaNya
kami dapat menyelesaikan penyusunan Modul Pelatihan BCLS (Basic Cardiac Life Support)
Edisi Revisi, untuk memenuhi kebutuhan skill Pertolongan Pertama Gawat Darurat pada
dokter dan perawat di Rumah Sakit dan Klinik Muhammadiyah se Jawa Timur serta tidak
menutup kemungkinan peserta umum.
Kejadian gawat darurat biasanya berlangsung cepat dan tiba-tiba sehingga sulit
memprediksi kapan terjadinya. Langkah terbaik untuk situasi ini adalah waspada dan
melakukan upaya kongkrit untuk mengantisipasinya. Harus dipikirkan satu bentuk
mekanisme bantuan kepada korban dari awal tempat kejadian, selama perjalanan menuju
sarana kesehatan, bantuan di fasilitas kesehatan sampai pasca kejadian cedera.
Tercapainya kualitas hidup penderita pada akhir bantuan harus tetap menjadi tujuan dari
seluruh rangkai pertolongan yang diberikan.
Oleh karena itu, kami Tim Pelatihan Rumah Sakit Muhammadiyah/Aisyiyah berterima
kasih kepada Temasek Foundation melalui Tan Tock Seng Hospital yang bekerjasama
dengan Pimpinan Wilayah Muhammadiyah Jawa Timur yang diberi amanat untuk
menyeberluaskan keilmuan Pertolongan Pertama Gawat Darurat dalam bentuk pelatihan.
Kami juga berterima kasih kepada MPKU PWM Jatim, Tan Tock Seng Hospital,
Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan dan semua pihak yang telah ikut andil dalam
rangka mensukseskan pelatihan dan pengadaan Modul Pelatihan BCLS ini. Semoga Modul
ini bisa memberikan manfaat dan pemahaman kepada peserta pelatihan.
Surabaya, Januari 2017
Ketua Tim Pelatihan
~ ii ~
MODUL PELATIHAN
BASIC CARDIAC LIFE SUPPORT

Program Pelatihan Bantuan Hidup Dasar
©2016 Tim Pelatihan Rumah Sakit Muhammadiyah Jawa Timur

Cetakan Pertama, Dzulhijjah 1437 H / September 2016 M
Cetakan Kedua, Rabi’ul Akhir 1438 H /Januari 2017 M
Tim Penyusun:
Life Support Training Program Tan Tock Seng Hospital
Tim Editor :
dr. Corona Rintawan
dr. Zuhdiyah Nihayati
Farida Juanita, Ns. M.Kep.
Mundakir, Ns. M.Kep.
Munadi, S.Kep., Ns.
Nanang Abdul Salam, S.Kep., Ns.
Desain Cover dan Layout :

Hendrix Irawan, SE., MM.
~ iii ~
Kerjasama antara:
Temasek Foundation Singapore dan

Pimpinan Wilayah Muhammadiyah Jawa Timur
Disponsori oleh:
MAJELIS PEMBINA KESEHATAN UMUM

PWM JAWA TIMUR
TAN TOCK SENG

HOSPITAL
SINGAPORE
~ iv ~
Lampiran Surat Keputusan Pimpinan Wilayah Muhammadiyah Jawa Timur
Nomor : 224/KEP/II.0/D/2016
Tanggal : 18 Rajab 1437 H / 25 April 2016 M
Tentang : Susunan Personalia Tim Pelatihan Rumah Sakit Muhammadiyah Jawa Timur
SUSUNAN PERSONALIA
TIM PELATIHAN RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH JAWA TIMUR
PERIODE 2015-2018
Ketua : : Drs. Edy Yusuf, M. Kes.

Wakil Ketua : dr. Corona Rintawan
Sekretaris : Mundakir, Ns., M.Kep.
Bendahara : Hendrix Irawan, SE., MM.
Tim Teknis : dr. Tomy Oeky Prasiska

dr. Zuhdiyah Nihayati
Munadi, S.Kep., Ns.
M. Taufik Aini, S.Kep., Ns.
Nanang Abdul Salam, S.Kep., Ns.
Farida Juanita, S.Kep., Ns., M.Kep.
Tim Administrasi : Rudi Utomo, S.KM

Rahmad PG, S.KM., M.Kes.
~v~
DAFTAR ISI
Pendahuluan ...................................................................................................................... 1
Bab 1. Rantai Kelangsungan Hidup (Chain of Survival) .................................................... 3
Bab 2. Jantung ................................................................................................................... 8
Bab 3. Penyakit Jantung Koroner ...................................................................................... 12
Bab 4. Prosedur Darurat .................................................................................................... 15
Bab 5. Resusitasi Jantung Paru Dewasa Satu Penolong .................................................. 16
Bab 6. Resusitasi Jantung Paru Dewasa Dua Penolong................................................... 26
Bab 7. Sumbatan Jalan Napas Akibat Benda Asing pada Dewasa ................................. 29
Bab 8. Posisi Pemulihan (Recovery Position) ................................................................... 37
Bab 9. Resusitasi Jantung Paru pada Bayi (Pediatric Basic Life Support) ....................... 39
Bab 10. Sumbatan Jalan Napas Akibat Benda Asing Pada Bayi ...................................... 47
Bab 11. Keselamatan pada Pelatihan Resusitasi Jantung Paru ....................................... 51
Bab 12. Penggunaan Automated External Defibrilation (AED) ......................................... 52
Cara Menggunakan Zoll – AED Pro ..................................................................... 56
Referensi ............................................................................................................................ 60
~ vi ~
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1. Rantai Kelangsungan hidup didalam Rumah Sakit .................................... 3
Gambar 1.2. Rantai Kelangsungan hidup diluar Rumah Sakit ........................................ 5
Gambar 1.3. Siklus kematian klinis dan kematian biologis .............................................. 7
Gambar 2.1. Anatomi normal jantung manusia ............................................................... 8
Gambar 2.2. Sistem aliran darah manusia ...................................................................... 10
Gambar 2.3. Sistem konduksi jantung manusia .............................................................. 11
Gambar 3.1. Ilustrasi plak kolesterol di arteri koroner ..................................................... 12
Gambar 5.1 Cek respon pada korban tidak sadar .......................................................... 16
Gambar 5.2 Segera minta bantuan setelah melakukan cek respon .............................. 17
Gambar 5.3 Manuver Head-tilt chin lift untuk Membuka Jalan Napas ................................... 18
Gambar 5.4 Look – listen – feel untuk menilai pernapasan (breathing) korban sambil meraba
nadi karotis untuk menilai sirkulasi dilakukan secara simultan ........................... 17
Gambar 5.5 Lokasi untuk cek nadi pada arteri karotis ......................................................... 20
Gambar 5.6 Teknik kompresi dada pada korban dewasa .................................................... 21
Gambar 5.7. Napas bantuan pada dewasa.......................................................................... 23
Gambar 5.8 Rangkaian RJP pada korban dewasa dengan 1 penolong (diadaptasi dari AHA,
2015) ............................................................................................................ 21
Gambar 6.1 Teknik RJP pada korban dewasa dengan dua penolong ........................... 27
Gambar 7.1 Contoh korban yang tersedak dan mengalami sumbatan jalan napas ...... 30
Gambar 7.2 Kepalan tangan pada Heimlich Manouver.................................................. 31
Gambar 7.3 Heimlich Maneuver pada kasus sumbatan jalan napas akibat benda
asing pada korban dewasa sadar .............................................................. 31
Gambar 7.4 Posisi kepalan tangan saat melakukan Heimlich Maneuver ...................... 32
Gambar 7.5 Cara melakukan Heimlich Maneuver tidak harus dengan posisi berdiri,
dapat dilakukan dengan posisi korban duduk atau tidur dengan alas
keras apabila penolong tidak kuat melakukan manuver dengan cara
berdiri .......................................................................................................... 32
Gambar 7.6 Heimlich Maneuver secara mandiri ............................................................ 33

~ vii ~
Gambar 7.7 Chest Thrust pada orang gemuk ................................................................ 34
Gambar 7.8 Chest Thrust pada wanita hamil ................................................................. 34
Gambar 7.9 Urutan tindakan penanganan FBAO ........................................................... 36
Gambar 8.1 Tahapan dalam melakukan langkah 1 ........................................................ 37
Gambar 8.2 Menggulingkan korban pada langkah 2 recovery position ......................... 38
Gambar 8.3 Posisi akhir recovery position ..................................................................... 38
Gambar 9.1 Cara melakukan head-tilt chin lift pada bayi ..................................................... 40
Gambar 9.2 Cara menilai pernapasan bayi, (dilakukan bersamaan dengan cek nadi
brakhialis) ...................................................................................................... 41
Gambar 9.3 Cara menilai nadi bayi pada arteri brakhialis .................................................... 41
Gambar 9.4 Cara melakukan kompresi dada pada bayi ...................................................... 42
Gambar 9.5 Cara memberikan napas buatan pada bayi ...................................................... 43
Gambar 9.6 Tabel Ringkasan Manuver BCLS pada Bayi dan Anak-anak..................... 41
Gambar 9.7 Algoritme BCLS pada Anak (1 penolong) ................................................... 45
Gambar 9.8 Algoritme BCLS pada Bayi/ Anak dengan 2 Penolong .............................. 46
Gambar 10.1 Sandwich position pada bayi ...................................................................... 48
Gambar 10.2 Back blow dan chest thrust pada bayi ........................................................ 48
Gambar 10.3 Kompresi dada pada bayi ........................................................................... 49
Gambar 10.4 Head-tilt chin-lift pada bayi .......................................................................... 50
Gambar 10.5 Ventilasi pada bayi ...................................................................................... 50
Gambar 12.1 Urutan RJP-AED ........................................................................................ 52
Gambar 12.2 AED Pro....................................................................................................... 56
Gambar 12.3 Konektor ECG ............................................................................................. 57
Gambar 12.4 Pemasangan elektroda ECG pada standard IEC maupun AHA ................ 57
Gambar 12.5 Pemasangan CPR D Padz pada pasien dewasa (sebelah kiri : pria dan
sebelah kanan : wanita) .............................................................................. 58
Gambar 12.6 Pemasangan PEDI Padz pada anak-anak ................................................. 58
~ viii ~
Modul PelatihanBCLS
PENDAHULUAN
Sepenggal cerita tentang dua kasus yang berbeda:
Kasus 1:Suatu siang, Bapak X, 72 tahun tiba – tiba merasa nyeri dada saat tengah
bersiap – siap mengenakan sepatunya untuk mengantar istrinya ke pusat perbelanjaan.
Istrinya yang mengetahui hal tersebut kemudian membantunya untuk bersandar di sofa
sambil memberikan minyak di dadanya. Namun hal tersebut tidak membuat Bapak X
membaik, justru kondisinya semakin menurun, ia mengalami sesak nafas lalu pingsan tak
sadarkan diri. Istrinya yang panik, memberikan minyak lebih banyak lagi kemudian berlari
meminta bantuan tetangga. Putri Bapak X segera menelepon 119. Lima belas menit sejak
Bapak X pingsan, tim medis baru datang. Jantung Bapak X sudah tidak berdetak lagi dan
irama jantung kacau, terjadi fibrilasi ventrikel. Paramedis melakukan kejut jantung pada
Bapak X dan segera membawanya ke rumah sakit. Sayangnya karena tidak ada penolong
Resusitasi Jantung Paru (RJP) dan keterlambatan dalam mengaktifkan 119, Bapak X tidak
berespon terhadap resusitasi dan meninggal akibat henti jantung mendadak
Kasus 2: Bapak Y, 72 tahun, merasakan nyeri dada dan sesak napas ketika ia
sedang berada di halte bus. Dia pingsan dan hilang kesadaran. Seorang mahasiswa berusia
17 tahun yang sedang berada di dekatnya segera memberi bantuan karena telah
mempelajari Resusitasi Jantung Paru (RJP) sebelumnya. Saat diperiksa mahasiswa
tersebut, tidak ditemukan napas dan denyut jantung Bapak Y. Mahasiswa tersebut mulai
melakukan RJP pada Bapak Y. Sementara itu, orang lain yang melihat kejadian tersebut
segera menelepon 119 untuk meminta bantuan. Ketika paramedis tiba, mahasiswa tersebut
masih melakukan RJP. Jantung Bapak Y tidak berdetak, irama jantung kacau, terjadi fibrilasi
ventrikel. Paramedis melakukan kejut jantung pada Bapak Y dan segera membawanya ke
rumah sakit. Karena RJP dilakukan kepada Bapak Y sejak awal, dia berespon terhadap
kejut jantung yang diberikan, sehingga detak jantung, pernapasan dan kesadaran dapat
pulih kembali. Setelah menjalani pengobatan di rumah sakit, ia diperbolehkan pulang keluar
dari rumah sakit beberapa hari kemudian.
Penyakit jantung merupakan penyebab utama kedua kematian di Indonesia.
Pendidikan publik dan pelatihan sangat penting dalam mengurangi kematian mendadak
karena mayoritas kematian ini terjadi di luar rumah sakit. Salah satu ide yang paling
mengejutkan dari pengobatan modern adalah bahwa kematian mendadak dapat diatasi.
Tindakan yang diambil selama beberapa menit pertama dari sebuah kondisi darurat seperti
Tim Pelatihan RSM/A Jatim Page | 1

Modul PelatihanBCLS
di kisah di atas adalah penting untuk kelangsungan hidup korban. Hal ini dapat dilakukan
oleh siapa saja dan di mana saja. Dengan pelatihan dan kemampuan yang memadai,
resusitasi jantung paru di luar rumah sakit yang diberikan pada menit-menit awal kejadian
henti jantung, akan sangat membantu dan mengurangi angka kejadian meninggal akibat
henti jantung mendadak.

Modul PelatihanBCLS
BAB 1
RANTAI KELANGSUNGAN HIDUP
(CHAIN OF SURVIVAL)
Resusitasi Jantung Paru (RJP) mencakup serangkaian penilaian dan intervensi yang
mendukung fungsi jantung dan paru agar tetap optimal. Jika RJP dilakukan dengan segera
dan benar, 1) fungsi jantung dan paru dapat dipulihkan; atau 2) fungsi jantung dan paru
dapat dipertahankan sampai Bantuan Hidup Lanjut (BHL) tersedia.
Konsep Rantai Kelangsungan Hidup adalah pendekatan yang terbaik untuk
penanganan korban dengan henti jantung. Dalam panduan AHA 2015 rantai kelangsungan
hidup dibagi menjadi dua pendekatan yaitu :
a.Pendekatan di dalam rumah sakit (Intra Hospital Cardiact Arrest/ IHCA)
b.Pendekatan di luar rumah sakit (Out Hospital Cardiact Arrest/ OHCA)
Perbedaan pendekatan ini berdasarkan pada prioritas pada awal rantai yaitu pada
IHCA lebih ditekankan pada pengenalan saat mulai terjadi perburukan pada pasien yang
dirawat di rumah sakit sedangkan pada OHCA lebih ditekankan pada pengenalan henti
jantung oleh masyarakat.
1.1. Intra Hospital Cardiac Arrest (IHCA)
Gambar 1.1. Rantai kelangsungan hidup di dalam rumah sakit
Lima rantai dalam konsep ini adalah pengenalan adanya pemburukan kondisi
pasien, pengaktifan tim reaksi cepat/ code blue, CPR, defibrilasi dan perawatan paska
henti jantung.

Modul PelatihanBCLS
Rantai Pertama: Pengenalan kondisi pemburukan

Berdasarkan epidemiologi, kebanyakan pasien yang mengalami henti jantung
di rumah sakit adalah pasien yang menderita gangguan pernafasan dan/atau syok
sirkulasi. Oleh karena itu pengenalan terhadap pasien-pasien yang beresiko
mengalami gangguan tersebut harus diidentifikasi secepatnya. Kebanyakan pasien
yang mempunyai resiko tinggi untuk mengalami kondisi pemburukan adalah pasien di
ruang rawat inap biasa, bukan di ruang rawat intensif, dimana perbandingan jumlah
perawat dan pasiennya rendah. Tanda-tanda yang bisa dijadikan acuan kondisi
pemburukan ini adalah gagal nafas, syok dan penurunan kesadaran yang bisa
diramalkan dengan adanya takikardi, takipneu dan hipotensi.
Rantai Kedua: mengaktifkan tim reaksi cepat atau tim emergensi medis
Tim ini diaktifkan segera setelah terlihat tanda-tanda pemburukan pada pasien.
Tim terdiri dari dokter, perawat atau fisioterapis pernafasan. Tim akan membawa
peralatan monitor, resusitasi dan obat-obatan. Dalam rantai ini juga akan
dipertimbangkan perlunya dilakukan RJP atau tidak pada kondisi pasien yang
mempunyai penyakit terminal.
Rantai Ketiga dan ke empat: RJP dan defibrilasi

Kualitas RJP sangat pada kondisi henti jantung pada pasien-pasien di rumah
sakit menentukan hasil akhir. Kerjasama tim, kualitas tinggi RJP dengan kompresi
dada yang efektif, ventilasi dan defibrilasi yang dilakukan secara baik akan
meningkatkan kemungkinan sirkulasi pasien akan kembali normal. Defibrilasi dini pada
kasus-kasus sesuai indikasi akan membantu kembalinya sirkulasi spontan pada
pasien. RJP kualitas tinggi dan defibrilasi merupakan satu kesatuan yang harus
dilakukan pada saat terjadi henti jantung pada pasien di rumah sakit.
Rantai ke lima: Perawatan paska henti jantung

Pasien yang mengalami kembalinya sirkulasi spontan setelah henti jantung
akan mengalami proses patofisiologis yang disebut dengan sindrom paska henti
jantung yaitu cedera otak paska henti jatung, disfungsi miokard paska henti jantung,
iskemia sistemik/ respon reperfusi, dan kondisi patologis akut/kronis yang memicu
terjadinya henti jantung. Penanganan yang komprehensif pada pasien paska henti
jantung membutuhkan optimalisasi hemodinamik, terapi dan pembalikan faktor
pemicu, dan manajemen temperatur.

Modul PelatihanBCLS
1.2. Out Hospital Cardiac Arrest (OHCA)
Gambar 1.2. Rantai Kelangsungan Hidup diluar Rumah Sakit
Lima rantai dalam konsep ini adalah: akses awal ke Sistem Penanggulangan
Gawat Darurat Terpadu (SPGDT), RJP dini, Defibrilasi Dini, Transpor ke RS, dan
Perawatan Paska Henti Jantung.
Rantai Pertama: Akses Awal

Akses awal membutuhkan pengenalan yang cepat dari keadaan darurat seperti
serangan jantung, stroke, obstruksi jalan napas benda asing, henti napas dan jantung,
yang membutuhkan intervensi kritis cepat bantuan hidup dasar. Pengenalan tanda-
tanda peringatan dini seperti nyeri dada dan sesak napas yang meminta seseorang
untuk memanggil 119 sebelum korban pingsan adalah komponen kunci dari rantai ini.
Akses awal ke SPGDT meningkatkan kewaspadaan penyedia SPGDT yaitu
paramedis yang bisa merespon dengan defibrillator.
Rantai Kedua : RJP Dini

RJP adalah paling efektif ketika dimulai segera setelah korban pingsan.
Keberhasilan resusitasi pada korban pingsan di luar rumah sakit tergantung pada RJP
yang cepat. RJP dini mencegah fibrilasi ventrikel (VF), ritme jantung yang mengancam
jiwa dari memburuk ke asistole yaitu tidak adanya aktivitas kelistrikan jantung. Ini
memberikan kontribusi untuk mempertahankan fungsi jantung dan otak, dan secara
signifikan meningkatkan kemungkinan bertahan hidup. RJP adalah intervensi
sementara dan kehilangan nilainya jika rantai berikut tidak cepat dilakukan. Pada
masyarakat awam teknik kompresi dada saja terbukti tidak kurang efektifnya bila
dibanding dengkan teknik RJP normal (kompresi dada+ventilasi).

Modul PelatihanBCLS
Rantai Ketiga: Defibrilasi dini

Penelitian telah menunjukkan bahwa defibrilasi dini, bersama dengan RJP dini,
meningkatkan lebih dari duakali lipat angka harapan hidup untuk korban serangan
jantung di luar rumah sakit. Oleh karena itu untuk meningkatkan angka harapan hidup
pasien yang mengalami henti jantung di luar rumah sakit, direkomendasikan juga
untuk meningkatkan program adanya alat defibrilasi di tempat-tempat umum dengan
menggunakan AED (Automated External Defibrilation), terutama pada komunitas
dimana masyarakatnya mempunyai resiko tinggi mengalami henti jantung misal di
stasiun, halte bus, bandara, pelabuhan dll.
Rantai Keempat: SPGDT/ call centre 119 dan Transpor ke rumah sakit
Dalam konsep SPGDT sesuai permenkes no.19 tahun 2016, masyarakat
awam boleh melakukan tindakan pertolongan dengan bantuan dari call centre. Dalam
hal ini peran “dispatcher” sangat menentukan penanganan awal oleh masyarakat
awam. Selain itu bantuan hidup lanjut yang dilakukan oleh tenaga ambulans/EMS
akan menjembatani transisi perawatan di luar rumah sakit sampai datang di rumah
sakit. Bantuan hidup lanjut yang dapat dilakukan selama transport antara lain monitor
jantung, EKG 12 lead, defibrilasi tambahan dan/atau kardioversi, akses vaskular,
intervensi obat-obatan dan manajemen jalan nafas lanjutan.
Rantai Kelima : perawatan paska henti jantung

Konsep perawatan paska hanti jantung pada prinsipnya sama dengan IHCA.
Pada pasien-pasien dengan kecurigaan penyebabnya adalah jantung koroner, maka
dapat dikirim ke rumah sakit dengan kemampuan “cardiac centre”.
Pemahaman dan pengetahuan mengenai Rantai Kelangsungan Hidup bisa

mencegah resikokematian dan meningkatkan ratio harapan hidup!
Penyebab umum dari Kematian Mendadak

 Serangan jantung
 Obstruksi jalan napas akibat benda asing
 Tenggelam
 Stroke
 Overdosis obat
 Mati lemas/ tercekik

Modul PelatihanBCLS
 Inhalasi asap
 Tersengat listrik
 Reaksi alergi yang parah
 Trauma berat, misalnya kecelakaan
Banyak dari kematian ini dapat dicegah jika para korban bisa mendapatkan
pertolongan cepat - jika seseorang yang terlatih RJP memberikan tindakan penyelamatan
hidup yang tepat sampai tenaga kesehatan profesional terlatih mengambil alih.
Secara medis, seseorang dikatakan mati secara klinis ketika tanda-tanda vital
pernapasan dan nadi telah berhenti. Namun, sekitar 50% dari orang yang mati
secara klinis dapat dihidupkan kembali jika langkah-langkah darurat yang tepat
diambil segera sebelum kematian biologis yang ireversibel terjadi dalam waktu
4-6 menit.
Kematian Klinis dan Kematian Biologis

Ketika henti jantung terjadi, jantung berhenti memompa dan sirkulasi berhenti. Ini
dikenal sebagai kematian klinis. Kecuali sirkulasi di restrart atau dipompa ulang segera,
kematian organ akan mulai terjadi. Organ yang paling sensitif adalah otak dan jika sirkulasi
ke otak tidak dimulai dalam waktu sekitar 4 menit, kerusakan otak permanen dan ireversibel
akan mulai terjadi. Hal ini dikenal sebagai kematian biologis. Oleh karena itu penting untuk
memulai RJP secepat mungkin.
Udara mengandung sekitar 21% oksigen di permukaan laut. Selama perjalanan
melalui tubuh, hanya sekitar ¼ oksigen yang digunakan dan karena itulah hembusan udara
ekspirasi mengandung sekitar 16% oksigen. Ketika ventilasi mulut ke mulut dilakukan
selama RJP, ada cukup oksigen di udara hembusan ekspirasi untuk menjaga korban tetap
hidup. Kompresi dada menekan jantung antara tulang dada dan tulang belakang, sehingga
dapat membantu untuk mensirkulasikan darah dan memberikan oksigen ke organ-organ
vital, terutama otak.
Gambar 1.3. Siklus Kematian Klinis dan Kematian Biologis

Modul PelatihanBCLS
BAB 2
JANTUNG
2.1. Anatomi
Jantung adalah,organ berbentuk kerucut, organ otot berongga yang terletak
miring dalam rongga dada antara paru-paru dan di belakang tulang dada (sternum).
Jantung berukuran sekepalan tinju. Jantung dibagi menjadi sisi kanan dan kiri
dipisahkan oleh otot yang disebut septum. Masing-masing sisi dibagi lagi menjadi
serambi penerima di atas – atrium, dan bilik pendistribusian di bawah - ventrikel.
Gambar 2.1. Anatomi normal jantung manusia
Dinding jantung terdiri dari perikardium, miokardium dan endokardium.

Perikardium adalah lapisan terluar; miokardium lapisan sementara otot tengah;
endokardium adalah lapisan terdalam, yang membentuk selaput jantung. Lipatan
endokardium membentuk katup jantung yang terdiri dari:
 Katup bikuspid (mitral ) antara atrium kiri dan ventrikel kiri

Modul PelatihanBCLS
 Katup trikuspid antara atrium kanan dan ventrikel kanan

 Katup aorta antara ventrikel kiri dan aorta
 Katup pulmonal antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis
Katup jantung terdiri dari flap jaringan fibrosa yang dilindungi oleh endokardium yang
memungkinkan darah mengalir dalam satu arah saja, sehingga mencegah aliran balik.
Ada beberapa pembuluh darah, baik yang masuk atau meninggalkan jantung.
Pembuluh darah, yang masuk ke jantung, adalah:
 Vena Kava Superior (VKS), yang memasuki atrium kanan. Vena ini membawa darah
terdeoksigenasi yang dikumpulkan dari bagian atas tubuh.
 Vena Kava Inferior (VKI), yang memasuki atrium kanan. Vena ini membawa darah
terdeoksigenasi yang dikumpulkan dari tubuh bagian bawah
 Keempat pembuluh darah paru yang masuk ke atrium kiri. Dua vena paru
meninggalkan setiap paru-paru dan membawa darah kaya oksigen ke jantung.
Pembuluh darah, yang meninggalkan jantung, adalah:

 Aorta, yang meninggalkan ventrikel kiri. Aorta membawa darah beroksigen dari
jantung untuk distribusi ke seluruh bagian tubuh.
 Arteri pulmonalis, yang meninggalkan ventrikel kanan, kemudian membagi menjadi
dua cabang. Satu cabang membawa darah terdeoksigenasi dari jantung ke setiap
paru-paru.
Dengan demikian sisi kanan jantung hanya berisi darah terdeoksigenasi sedangkan sisi
kiri jantung hanya berisi darah beroksigen.
2.2. Fungsi Jantung

Fungsi jantung sebagai pompa adalah sebagai berikut :
 Memompa darah terdeoksigenasi ke paru-paru untuk membuang karbon dioksida,
dan mengambil oksigen
 Memompa darah beroksigen ke seluruh bagian tubuh
Aliran darah melalui jantung

Darah terdeoksigenasi dikumpulkan dari seluruh tubuh oleh VKI dan VKS
memasuki atrium kanan, melalui katup trikuspid ke ventrikel kanan. Ketika darah
mengisi ventrikel, jantung berkontraksi untuk mendorong darah terdeoksigenasi melalui
katup pulmonalis masuk ke dalam arteri pulmonalis, yang membagi mengirim satu

Modul PelatihanBCLS
cabang untuk setiap paru-paru. Di paru-paru, darah membuang karbon dioksida, dan
mengambil oksigen. Darah beroksigen meninggalkan setiap paru-paru melalui dua vena
paru. Empat vena paru memasuki atrium kiri jantung. Ketika atrium diisi, jantung
berkontraksi untuk mendorong darah melalui katup mitral ke ventrikel kiri. Ketika
ventrikel kiri penuh dengan menutup katup mitral, ventrikel berkontraksi, dan darah
beroksigen didorong melalui katup aorta ke dalam aorta, yang mensuplai setiap bagian
dari tubuh dengan darah beroksigen. Arteri koroner (lihat gambar 2.2) menerima
pasokan darah dari aorta dan memberikan suplai darah ini untuk otot-otot jantung dan
struktur jantung lainnya.
Gambar 2.2. Sistem aliran darah manusia
2.3. Sistem Konduksi Jantung

Sistem konduksi jantung terdiri dari jaringan otot khusus yang berdiferensiasi yaitu
serat nodal dan jaringan Purkinje. Keduanya bertanggung jawab untuk inisiasi dan
pemeliharaan aktivitas jantung yang normal.
 sinoatrial (SA) node, pacemaker atau pemacu jantung, adalah struktur sempit
terletak di bagian atas atrium kanan.

Modul PelatihanBCLS
 atrio-ventricular (AV) node lebih kecil, dan terletak di bagian bawah septum interatrial
jantung.
 Serat Purkinje membentuk jaringan di jaringan ventrikel, dan bercabang dari bundel
utama untuk memasok miokardium.
Detak jantung dipicu oleh impuls listrik alami, yang timbul dari sinoatrial node,
melewati jantung secara teratur, sehingga menghasilkan denyut sebesar 60 sampai 100
denyut per menit. Jantung dan sistem sirkulasi dapat melakukan kompensasi untuk
menyesuaikan kebutuhan tubuh. Oleh karena itu, selama latihan, jantung berdetak pada
ritme yang jauh lebih cepat dan sirkulasi darah dapat meningkat berkali-kali lipat
dibanding saat istirahat.
Gambar 2.3. Sistem konduksi jantung manusia

Modul PelatihanBCLS
BAB 3
PENYAKIT JANTUNG KORONER
3.1. Serangan Jantung

Penyakit jantung koroner adalah hasil akhir dari penumpukan bertahap deposit
lemak (plak kolesterol) dan sel-sel darah di lapisan dalam dinding arteri koroner. Proses
ini juga dikenal sebagai "aterosklerosis". Selama bertahun - tahun, hal ini menyebabkan
penyempitan lumen pembuluh darah secara bertahap, sehingga mengurangi aliran
darah ke otot jantung. Kadang-kadang, permukaan plak mungkin pecah atau retak, dan
meyebabkan terjadinya pembekuan darah atau trombus, yang kemudian melekat dan
menyebabkan obstruksi total dari lumen, sehingga terjadi serangan jantung.
Penyakit Jantung Koroner dapat terjadi melalui 3 cara:
a. Angina - beberapa individu dengan penyakit jantung koroner mungkin mengalami
rasa tidak nyaman/ rasa tertekan pada dada yang bersifat sementara atau nyeri yang
dapat hilang dengan istirahat dan/ atau dengan minum obat Nitrogliserin. Kondisi ini
dikenal sebagai angina pectoris, yaitu akibat dari penyempitan arteri koroner, yang
menghambat pasokan darah dan oksigen yang cukup untuk memenuhi kebutuhan
kerja jantung.
b. Serangan jantung - ini biasanya terjadi ketika bekuan darah tiba-tiba menyumbat
total arteri koroner yang sudah sakit. Dalam istilah medis, serangan jantung dikenal
sebagai infark miokard akut (IMA).
c. Kematian mendadak - Henti jantung mungkin menjadi tanda awal dari penyakit
jantung koroner dan dapat terjadi tanpa peringatan apapun. Hal ini juga dapat terjadi
sebagai komplikasi dari serangan jantung, yang paling sering terjadi 1-2 jam setelah
timbulnya gejala serangan jantung.
Gambar 3.1 Ilustrasi plak kolesterol di arteri koroner

Modul PelatihanBCLS
3.2. Gejala Serangan Jantung

Cara Mengenali serangan jantung:
a. Rasa tidak nyaman atau nyeri pada dada adalah gejala yang paling umum. Ini
biasanya memiliki karakteristik sebagai berikut:
 Rasa tidak nyaman, seperti diremas, terasa penuh, sesak, seperti tertindih benda
berat, atau nyeri.
 Biasanya terletak di tengah dada di belakang tulang dada dan dapat menjalar ke
bahu, leher, rahang bawah, atau lengan.
 Biasanya berlangsung lebih dari 30 menit.
b. Gejala lain yang mungkin termasuk salah satu atau semua hal berikut;
 Berkeringat
 Mual (perasaan ingin muntah)
 Sesak napas
 Kelemahan
c. Gejala dapat terjadi tiba-tiba dan tidak khas, sehingga beberapa korban mungkin
tidak menyadari bahwa mereka mengalami serangan jantung. Mereka juga mungkin
berpikir bahwa masalahnya adalah karena gangguan pencernaan.
Jika Anda menemukan orang dengan gejala-gejala seperti di atas, Anda harus
menghubungi 119 segera untuk mengatur transportasi ke fasilitas gawat darurat
terdekat.
3.3. Faktor Risiko Serangan Jantung

Beberapa faktor dapat meningkatkan kemungkinan seseorang mengalami
serangan jantung. Beberapa disebut sebagai "faktor risiko utama" sementara yang lain
karena hanya berkontribusi secara tidak langsung untuk risiko seseorang,
diklasifikasikan sebagai "faktor risiko lain". Beberapa faktor risiko dapat diubah atau
dikontrol sementara yang lain tidak bisa. Semakin banyak faktor risiko, semakin besar
risiko mengalami serangan jantung.
a. Faktor risiko utama yang tidak dapat diubah:
 Keturunan misalnya riwayat keluarga serangan jantung, penyakit jantung koroner
 Jenis kelamin laki-laki
 Bertambahnya usia
b. Faktor risiko utama yang dapat diubah:
 Merokok
 Tekanan darah tinggi

Modul PelatihanBCLS
 Kadar kolesterol darah tinggi

 Diabetes mellitus
c. Faktor risiko lain yang juga dapat diubah:
 Obesitas
 Aktivitas fisik yang kurang
 Stres
3.4 Pola Hidup Jantung Sehat

Pola hidup jantung sehat meliputi gaya hidup untuk membantu meminimalkan
risiko serangan jantung di masa depan, mengurangi faktor risiko, menurunkan
kemungkinan terkena serangan jantung atau stroke.
 Mengontrol tekanan darah tinggi - pengobatan umumnya termasuk perubahan pola
makan dan pemberian obat
 Berhenti merokok
 Makan dengan bijak - mengurangi lemak jenuh dan kolesterol dalam makanan
 Kurangi berat badan jika kelebihan berat badan - menghitung kalori dalam asupan
makanan
 Olahraga teratur – olahraga dapat melatih otot, merangsang sirkulasi darah,
membantu menghindari kenaikan berat badan berlebih dan meningkatkan
kebugaran.

Modul PelatihanBCLS
BAB 4
PROSEDUR DARURAT
Tidak ada banyak waktu untuk berpikir dalam keadaan darurat. Resusitasi Jantung
Paru (RJP), suatu cara untuk membantu melanjutkan fungsi kehidupan, harus segera
dilakukan kepada korban yang mengalami henti napas dan henti jantung. Peluang korban
bertahan hidup tergantung pada seberapa cepat RJP diberikan. Penting untuk diingat bahwa
otak dapat bertahan hidup hanya 4 sampai 6 menit tanpa oksigen sebelum mulai mati.
Anda akan dapat memberikan RJP efektif jika Anda mengingat CAB RJP:
Circulation, Airway, dan Breathing.
C: Circulation - kompresi dada
A: Airway – head tilt – chin lift
B: Breathing – pernafasan melalui mulut-ke mulut
Semua orang memiliki kesempatan untuk menyelamatkan hidup korban henti jantung
dan henti napas dengan melakukan RJP efektif. Pada kondisi henti jantung di luar rumah
sakit, kemungkinan bertahan hidup korban tergantung pada:
 Mengenali tanda-tanda awal serangan jantung dan akses awal ke Sistem
Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu (SPGDT) dengan menelepon 119
 Menyediakan Basic Cardiac Life Support (BCLS) segera di lokasi kejadian/ RJP dini
 Defibrillasi secepat mungkin jika diindikasikan.
 Mentransfer pasien ke rumah sakit di mana perawatan lanjutan dapat diberikan.
 danperawatan Paska Henti Jantung.

Modul PelatihanBCLS
BAB 5
RESUSITASI JANTUNG PARU DEWASA SATU PENOLONG
LANGKAH 1
Periksa Bahaya
Pastikan Anda, korban,orang - orang di sekitar korban, dan lokasi tempat korban aman dari
bahaya atau hal-hal yang dapat menyebabkan kondisi Anda, korban, dan orang-orang di
sekitar menjadi lebih buruk.
LANGKAH 2
Penilaian: Tentukan tingkat respon
Menilai dengan cepat dan menentukan apakah orang tersebut responsif.Penolong harus
menepuk bahu korban dengan keras dan bertanya keras: "Pak/ Bu! Anda tidak apa-apa? "
Hindari mengguncang korban terlalu karena hal ini dapat mengakibatkan cedera. Juga,
hindari gerakan yang tidak perlu dari leher dalam hal cedera kepala dan leher.Jika korban
tidak merespon, dia mungkin tidak sadar yang bisa diakibatkan oleh:
• Saluran napas yang terhalang (blocked) oleh makanan, sekresi atau lidah yang telah
jatuh ke belakang.
• Pernapasan yang telah berhenti.
• Jantung yang telah berhenti berdetak, biasanya karena serangan jantung.
Gambar 5.1 Cek respon pada korban tidak sadar

Modul PelatihanBCLS
LANGKAH 3
Aktifkan SPGDT
Jika korban tidak merespon, segera aktifkan Sistem Penanggulangan Gawat Darurat
Terpadu (SPGDT) dengan menelepon nomor telepon 119 atau aktifkan Kode Biru bila anda
berada di lingkungan rumah sakit. Jika ada orang di sekitar anda dan korban, minta orang
tersebut untuk melakukan panggilan. Berikan informasi kepada orang tersebut untuk
diteruskan kepada operator ambulans. Minta penolong kedua untuk membawakan AED jika
alat berada dalam radius 90 detik berjalan kaki.
Menginformasikan kepada operator:
• Lokasi korban.
• Nomor telepon dimana Anda menelepon.
• Apa yang terjadi misal bahwa seseorang mengalami serangan jantung/ sedang tidak
sadar.
• Jumlah korban.
• Meminta ambulans segera.
• Tutup telepon hanya setelah diperintahkan untuk melakukannya oleh operator
tersebut.
Gambar 5.2 Segera minta bantuan setelah melakukan cek respon
LANGKAH 4
Posisi
Untuk melakukan RJP yang efektif, korban harus di letakkan berbaring pada permukaan
yang datar dan keras.Jika korban tertelungkup, atau berbaring miring, anda perlu untuk
menggulingkan korban sehingga punggung berada di bawah.Jika korban memiliki atau
dicurigai cedera kepala/leher yang jelas, hati-hati agar kepala,leher dan tubuh harus
ditopang dan dibalik secara bersamaan saat re-posisi.

Modul PelatihanBCLS
LANGKAH 5
Penilaian Pernapasan dan Sirkulasi secara Simultan
Jalan Napas (Airway)
Pada korban tidak sadar, terjadi gangguan tonus otot sehingga dapat mengakibatkan lidah
jatuh ke belakang dan menyumbat jalan napas. Mengingat lidah menempel pada rahang
bawah, mendorong rahang bawah ke depanakan mengangkat lidah dari belakang atau leher
sehingga jalan napas akan terbuka. Lidah merupakan penyebab utama sumbatan jalan
napas.
Membuka Jalan Napas
Jika sudah dipastikan bahwa tidak ada cedera leher dan kepala, penolong harus
menggunakan manuver head tilt-chin lift untuk membuka jalan napas, dengan cara sebagai
berikut:
 Tekan dahi korban ke arah belakang menggunakan telapak tangan secara hati-hari
dan angkat dagu dengan jari tangan yang lain
Gambar 5.3 Manuverhead-tilt chin lift untuk membuka jalan napas

Catatan:
 Jari yang mengangkat dagu tidak boleh menekan terlalu jaringan lunak dagu terlalu
dalam, yang justru dapat menyebabkan sumbatan jalan napas
 Ibu jari tidak boleh digunakan untuk mengangkat dagu
 Jika dicurigai terdapat trauma leher atau kepala, head tilt tidak boleh dilakukan
karena menimbulkan gerakan pada tulang belakang di leher
 Jika terdapat kecurigaan trauma leher atau kepala, lakukan jaw-thrust atau chin lift
secara hati-hati

Modul PelatihanBCLS
Pernapasan (Breathing)
Lakukan penilaian ada tidaknya pernapasan spontan, dengan cara sebagai berikut:
a) Sambil mempertahankan jalan napas agar tetap terbuka, posisikan telinga dan pipi di
sekitar mulut dan hidung korban dan lihat dinding dada korban
 Lihat (look) pengembangan dan pengempisan dinding dada
 Dengarkan (listen) hembusan udara saat ekshalasi
 Rasakan (feel) aliran udara
Gambar 5.4Look – listen – feel untuk menilai pernapasan (breathing) korban sambil meraba
nadi karotis untuk menilai sirkulasi dilakukan secara simultan
b) Jika dada tidak mengembang dan tidak ada hembusan udara, berarti korban tidak
memiliki napas spontan
c) Meskipun ditemukan pernapasan spontan, tetap dikatakan abnormal apabila laju
pernapasan terlalu lambat atau gasping. Penolong harus segera melakukan
kompresi dada jika korban tidak bernapas atau pernapasannya tidak normal
misalnya gasping.
Sirkulasi
Menilai ada atau tidak adanya sirkulasi:
 Sambil tetap mempertahankan kepala dalam posisi head tiltdan menilai pernapasan, cari
jakun atau pusat tenggorokan korban dengan jari telunjuk dan jari tengah penolong.
 Geser jari anda ke samping bawah terdekat dengan penolong sampai anda mencapai
cekungan antara trakea dan otot-otot di sisi leher.
 Tekan perlahan pada cekungan ini untuk merasakan denyut dari arteri karotis.

Modul PelatihanBCLS
Gambar 5.5Lokasi untuk cek nadi pada arteri karotis
 Jika nadi karotis teraba,berarti jantung masih berdetak

 Penilaian pernapasan dan sirkulasi ini dilakukan secara bersamaan dan tidak boleh lebih
dari 10 detik.
 Jika nadi karotis teraba, tetapi pernapasan “gasping” atau tidak ada pernafasan lakukan
bantuan pernapasan (rescue breathing) selama 2 menit.
 Bantuan pernafasan (rescue breathing) terdiri dari pemberian satu napas setiap 5-6 detik
(10-12 kali/ menit). Penolong harus melakukan pernapasan mulut ke mulut pada korban
dengan memberikan satu napas dan menghitung;
"2 ribu"
"3 ribu"
"4 ribu"
"5 ribu".
“6 ribu”
 10 napas akan diberikan dalam 1 menit (20 kali dalam waktu 2 menit)
 Jika nadi karotis teraba dan pernapasan spontan, posisikan korban ke posisi
pemulihandan terus pantau denyut nadi dan pernapasan setiap 2 menit.
 Jika yakin nadi karotis tidak teraba selama 10 detik, perlakukan sebagai henti jantung
dan mulai kompresi dada segera.
Catatan:
 Hanya petugas kesehatan yang terlatih yang harus melakukan pengecekan nadi.
Masyarakat awam disarankan untuk melewati cek nadi dan langsung melanjutkan
kompresi dada jika ditemukan korban tidak bernapas atau pernapasan abnormal
atau “gasping”.
 Pemeriksaan pernafasan selalu dimulai dengan membuka jalan nafas terlebih
dulu.

Modul PelatihanBCLS
LANGKAH 6
Posisi Tangan yang tepat dan Teknik Kompresi Dada
Sternum (tulang dada) dapat terlihat dengan membuka kancing baju. Dalam kasus korban
perempuan, untuk menjaga kesopanan, kompresi dada dapat dilakukan dengan tetap
berpakaian.
Teknik kompresi dada dilakukan secara serial dengan tekanan berirama pada separuh
bagian bawah dari sternum (tulang dada). Menentukan posisi tangan yang benar untuk
kompresi dada harus dilakukan dengan cepat dan tidak memakan waktu lebih dari 2 atau 3
detik.
 Sementara 1 tangan mempertahankan posisi head tilt, letakkantangan yang lain di
bagian separuh bawah sternum.
 Tempatkan tumit tangan yang tadinya mempertahankan head tiltdi atas tangan pada
sternum sehingga tangan bertumpuk.
 Kemudian masukkan jari-jari tangan atas ke sela jari- jari tangan bawah kemudian
angkat jari-jari tangan bawah dari dinding dada.
 Luruskan kedua siku dan kunci posisi tersebut.
 Posisi bahu sejajar di atas dada korban. Gunakan berat tubuh Anda untuk menekan
dada korban dengan kedalaman antara 5-6 cm, dengan hitungan kompresi:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 30
Gambar 5.6Teknik kompresi dada pada korban dewasa
 Kecepatan kompresi antara 100-120 kali per menit, dinding dada harus recoil atau
mengembang sempurna setelah setiap kompresi.
 Untuk kompresi efektif, tekan dengan keras dan cepat.
 Meminimalkan jeda dalam kompresi (jeda tidak boleh lebih dari 10 detik)

Modul PelatihanBCLS
Pedoman teknik kompresi yang tepat

 Sumbu tumit tangan penolong harus ditempatkan pada sumbu sternum 900 di atas dada
korban. Hal ini akan menjaga kekuatan utama kompresi pada tulang dada dan
mengurangi kemungkinan patah tulang rusuk. Jari-jari bisa diregangkan atau tetap
dicengkeram namun harus tetap tidak menyentuh dada.
 Untuk mencapai tekanan yang optimal dengan sedikit usaha, condongkan tubuh ke
depan sampai bahu anda berada lurus sejajar dengan telapak tangan anda (dapat
dilakukan dengan mencondongkan tubuh ke depan sampai mencapai
ketidakseimbangan alami tubuh, titik di mana akan ada sensasi jatuh ke depan jika
tangan dan lengan tidak memberikan tahanan). Berat punggung akan menciptakan
tekanan yang diperlukan sehingga membuat kompresi lebih mudah pada lengan dan
bahu. Berat badan alami akan jatuh ke depan sehingga memberikan kekuatan untuk
menekan sternum.
 Lepaskan tekanan kompresi dada di antara setiap kompresi untuk memungkinkan darah
mengalir ke dada dan jantung. Tekanan harus dilepaskan sehingga dada dapat kembali
ke posisi normal setelah setiap kompresi. Jangan menumpu pada dada korban agar
terjadi recoil sempurna.
 Jangan mengangkat tangan dari dada atau melakukan perubahan posisi. Jika hal
tersebut dilakukan, anda akan kehilangan posisi tangan yang benar.
 Kompresi yang dangkal, tangan gemetar, posisi tangan yang tidak tepat, dan bersandar
pada dada dapat menurunkan efektivitas resusitasi dan lebih memungkinkan terjadinya
cedera.
 Lakukan 2 ventilasi setelah setiap 30 kompresi dada (1 kali siklus). Masing-masing
ventilasi harus cukup untuk menyebabkan dada untuk naik mengembang. Minimalkan
interupsi saat berpindah dari kompresi ke ventilasi.
 Pertahankan jalan napas agar tetap terbuka dengan maneuver head tilt – chin lift.
 Dengan perlahan, hidung ditutup dengan ibu jari dan telunjuk, dengan posisi telapak
tangan di dahi, sehingga mencegah udara keluar melalui hidung korban.
 Ambil napas normal dan tempelkan bibir anda di sekitar mulut korban untuk
menciptakan segel kedap udara.
 Berikan 2 napas sampai anda melihat kenaikan dada. Lepaskan lubang hidung segera
setelah setiap napas untuk memungkinkan korban untuk bernapas.
 Durasi untuk setiap napas adalah 1 detik. Hindari over ventilasi.

Modul PelatihanBCLS
Gambar 5.7Napas bantuan pada dewasa
 Volume ventilasi harus cukup untuk menyebabkan kenaikan dada, yaitu sekitar 400-600
ml. Volume udara terlalu besar mungkin menyebabkan udara masuk perut dan
mengakibatkan distensi perut.
 Jika upaya untuk ventilasi tidak berhasil, reposisi kepala korban dan kembali berikan
bantuan pernapasan karena posisi kepala dan dagu yang tidak benar adalah penyebab
umum untuk kesulitan dalam ventilasi.
 Lakukan sebanyak 5 siklus yang akan memakan waktu sekitar 2 menit.
RJP Kualitas Tinggi:

 Kecepatan antara 100-120x/menit
 Kedalaman kompresi antara 5-6 cm
 Dinding dada harus mengembang sempurna (full recoil chest) setelah
dilakukan kompresi
 Minimal interupsi untuk kompresi dada
 Hindari ventilasi berlebihan
LANGKAH 7
Penilaian ulang
 Setelah 5 siklus 30:2, periksa denyut nadi karotis dan pernapasan secara simultan, jika
nadi tidak teraba, lanjutkan RJP dimulai dengan kompresi dada (langkah 6).
 Jika denyut nadi karotis teraba, tapi korban tidak bernapas, lakukan bantuan
pernapasan 10-12 kali per menit.
 Jika nadi teraba dan pernapasan spontan, tempatkan korban dalam posisi pemulihan,
pertahankan jalan napas terbuka.
 Lanjutkan untuk memantau pernapasan dan denyut nadi setiap 2 menit karena hal
tersebut bisa berhenti lagi.

Modul PelatihanBCLS
Catatan:
 Untuk masyarakat awam harus terus melakukan RJP sampai bantuan atau
AED tiba dan mengambil alih, atau korban mulai bergerak.
RJP Hanya dengan Kompresi Dada

 Penolong yang tidak mampu atau tidak mau memberikan ventilasi mulut ke mulut
sebaiknya melakukan penekanan dada dengan kualitas baik secara terus menerus.
Ventilasi dengan Bag Mask Device

Ketika menggunakanself inflating bag, penolong dapat memberikan bag mask ventilation
(BMV) dengan udara ruangan. Bag Mask Device dapat memberikan ventilasi tekanan positif
tanpa advanced airway. BMV membutuhkan kompetensi praktek skill yang perlu
dipertimbangkan. Selama advance airway belum tersedia, penolong harus memberikan
siklus30 kompresi dan 2 ventilasi selama RJP. Ketika advance airway(endotrakeal tube,
combitube, atau laryngeal mask airway) sudah tersedia, penolong tidak lagi memberikan 30
kompresi dan 2 ventilasi secara bergantian, namun ventilasi diberikan 1x setiap 6 detik (10x
per menit) sambil tetap melanjutkan kompresi dada.

Modul PelatihanBCLS
Aman diri, lingkungan, korban.
Korban tidak berespon.

Aktifkan SPGDT (119) atau Code Blue
Ambil AED/defibrilator
(atau perintahkan penolong kedua, jika ada,
Napas untuk mengambil alat ini ) Napas tidak  Berikan bantuan
normal, teraba
ada, nadi pernapasansetia
nadi teraba naditeraba p 5-6 detik atau
 cek ulang napas
10-12x/menit
dan nadi setiap 2
 cek ulang napas
menit sampai Cek pernapasan dan nadi secara simultan dan nadi setiap 2
SPGDT tiba Selama 10 detik apakah
tidaknadi teraba?
adanadi menit
Napas tidak ada,

nadi tidak teraba
RJP Kualitas Tinggi: Pada saat ini SPGDT harus sudahdiaktifkan
 Kecepatan 100-120x/mnt
 Kedalaman kompresi Lakukan siklus 30 kompresi dada dan
minimal 5-6 cm 2 ventilasi
 Dinding dada harus
mengembang sempurna
setelah dilakukan
kompresi AED/defibrilator datang
 Minimal interupsi untuk
kompresi dada
 Hindari ventilasi Cek ritme jantung
berlebihan "Shockable" atau tidak
Shockable Not Shockable
Beri 1 kejutan/ shock teruskan RJP selama 2 menit

teruskan RJP selama 2 menit cek ritme setiap 2 menit
lakukan sampai penolong BHL datang
atau korban mulai bergerak
Gambar5.8 Rangkaian RJP pada korban dewasa dengan 1 penolong (diadaptasi dari AHA, 2015)
Keterangan: Kotak dengan garis putus-putus hanya dilakukan oleh tenaga terlatih

Modul PelatihanBCLS
BAB 6
RESUSITASI JANTUNG PARU DEWASA DUA PENOLONG
Skenario untuk RJP dua penolong dapat berupa

1. Saat dua penolong menemukan pasien tidak sadar dan segera memulai RJP dua
penolong.
2. Saat satu penolong melakukan RJP terlebih dahulu diikuti dengan hadirnya penolong
kedua.
Saat penolong kedua berada di tempat kejadian, sementara penolong pertama telah
memulai RJP, penolong kedua harus mengaktifkan SPGDT (jika hal tersebut belum
dilakukan sebelumnya). RJP dua penolong akan mengurangi kelelahan penolong karena
dapat dilakukan pergantian peran.
Penolong pertama akan melakukan RJP dengan 30 pijat jantung dengan 2 ventilasi.
Lihat LANGKAH 1–6 pada RJP satu penolong. Penolong kedua dapat masuk kapanpun
dalam siklus penolong pertama. Saat penolong kedua ada di tempat kejadian, penolong
tersebut harus memperkenalkan diri dan menawarkan bantuan.
LANGKAH 7A
Penolong 2 masuk dan menanyakan, “Saya dapat melakukan RJP dua penolong, dapatkah
saya membantu?”Penolong 1 menjawab dengan menganggukkan kepala dan
menyelesaikan siklus 30 kompresi diikuti 2 ventilasi. Penolong 1 akan bergeser ke kepala
korban, dan menilai pernapasan dan sirkulasi (maksimal10 detik). Penolong 1 berperan
memberikan ventilasi.Penolong 2 mengambil alih peran kompresi jantung. Penolong 2 akan
menentukan lokasi kompresi dada sementara penolong 1 menilai pernapasan dan sirkulasi.
LANGKAH 7B
Jika tidak ada napas dan nadi karotis tidak teraba, atau jika penolong 1 (pemberi ventilasi)
tidak yakin dan korban tidak menunjukkan tanda – tanda adanya sirkulasi, maka penolong 1
memberi tanda kepada penolong 2 untuk memulai RJP 2 penolong. Penolong 2 (kompresi
dada) memberikan 30 kompresi dada sementara penolong 1(ventilasi) memberikan 2
ventilasi setelah 30 kompresi dada. Pergantian dilakukan setelah RJP dilakukan sebanyak 5
siklus (selama 2 menit),cek napas dan nadi karotis harus selalu dilakukan sebelum
dilakukan RJP dua penolong atau setelah pergantian peran. Jika tidak ada napas dan nadi
karotis terdeteksi setelah pergantian, siklus baru dimulai.

Modul PelatihanBCLS
Gambar 6.1 Teknik RJP pada korban dewasa dengan dua penolong
LANGKAH 8
Jika penolong 2 (kompresi dada) meminta pergantian, maka akan mulai menghitung:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 20
Ganti 2 3 4 5 6 7 8 9 30
Penolong 1 (ventilasi) akan menyelesaikan 2 ventilasi sebelum bergeser ke dada untuk
mengambil alih posisi kompresi.
LANGKAH 9
Penolong 2 bergerak ke kepala untuk menjadi pemberi ventilasi dan menilai ada tidaknya
napas dan nadi karotis, selamamaksimal 10 detik.
Jika tidak ada pergantian peran yang diinisiasi oleh penolong yang melakukan kompresi
dada, RJP 2 penolong harus diteruskan sampai 5 siklus 30:2. Penolong 2 (ventilasi) menilai
napas dan nadi.
Penolong 1 (kompresi dada) tetap mempertahankan posisi tangan pada dinding dada
hingga penolong 2 (ventilasi) telah mengkonfirmasi ada tidaknya napas dan nadi.
LANGKAH 10
Jika napas dan nadi karotis masih tidak ada, ulang dari LANGKAH 7B
Jika napas dan nadi karotis ada, penolong 2 akan memberitahu penolong 1 untuk
menghentikan RJP. Penolong 1 akan mengangkat tangannya dari dada pasien kemudian
menempatkan korban dalam posisi pemulihan, dan mempertahankan jalan napas terbuka.
Tetap berada di tempat, lanjutkan untuk memantau pernapasan dan denyut nadi setiap 2
menit karena masih ada kemungkinan RJP dua penolong dilakukan lagi.

Modul PelatihanBCLS
LANGKAH 11
Jika nadi teraba tapi napas tidak ada, penolong 2 memulai rescue breathing (1 ventilasi
setiap 5-6 detik atau sekitar 10-12x permenit) selama 2 menit. Setelah penolong 2
memberikan rescue breathing lakukan penilaian ulang.Tempatkan pasien pada posisi
pemulihan (recovery position) jika nadi karotis dan napas ada.
 Jika ada lebih dari satu penolong, mereka harus bergantian melakukan kompresi
setiap 2 menit karena kelelahan akan muncul dan akibatnya efektivitas kompresi
bisa memburuk.
 Pergantian penolong harus cepat dan meminimalkan gangguan untuk kompresi
dada.
Ventilasi dengan Bag Mask Device

Ketika penolong kedua datang dengan advance airway, penolong tidak lagi memberikan 30
kompresi dan 2 ventilasi secara bergantian, namun ventilasi diberikan secara kontinyu oleh
penolong 1 (ventilasi) 1x setiap 6 detik atau 10x per menit sambil penolong 2 tetap
melanjutkan kompresi dada.Pemberian ventilasi dilakukan selama jeda kompresi dan setiap
ventilasi dilakukan selama 1 detik.

Modul PelatihanBCLS
BAB 7
SUMBATAN JALAN NAPAS AKIBAT BENDA ASING PADA

DEWASA
Sumbatan jalan napas total adalah keadaan gawat darurat yang dapat
mengakibatkan kematian dalam beberapa menit, jika tidak segera ditangani. Korban dapat
mengalami sumbatan jalan napas baik dari penyebab intrinsik (lidah atau epiglotis), atau
ekstrinsik (benda asing).
Penyebab Intrinsik
• Lidah jatuh ke belakang ke dinding posterior faring pada korban tidak sadar
• Darah dari kepala dan luka di wajah mengalir ke dalam saluran napas
• muntahan isi perut masuk jalan napas
Penyebab Ekstrinsik
 Benda asing misalnya makanan (potongan daging/ makanan yang besar atau tidak
dikunyah dengan baik),gigi palsu
 Bermain, menangis, tertawa, berbicara dengan makanan di mulut
 Kadar alkohol dalam darah yang tinggi, dan lain-lain
Untuk menghindari sumbatan jalan napas akibat benda asing, beberapa hal yang
dapat dilakukan sebagai upaya pencegahan adalah:
1. Potong makanan menjadi potongan-potongan kecil; mengunyah perlahan dan
menyeluruh, terutama jika memakai gigi palsu.
2. Hindari asupan alkohol yang berlebihan.
3. Hindari tertawa dan berbicara ketika mulut penuh.
4. Jangan memberikan makanan yang sulit dikunyah untuk anak-anak.
Mengenali Sumbatan Jalan Napas Akibat Benda Asing

Sumbatan jalan napas akibat benda asing dapat berupa sumbatan parsial atau total.
Batuk adalah bentuk pertahanan alami tubuh terhadap sumbatan jalan napas.
Seorang korban dengan sumbatan jalan napas parsial akan batuk dalam upaya untuk
mengeluarkan benda asing. Jika korban mengi (napas berisik dengan suara mengi) atau
batuk, ini berarti bahwa jalan napas terhalang sebagian. Jangan melakukan intervensi pada

Modul PelatihanBCLS
korban seperti ini. Biarkan korban tetap batuk untuk mengeluarkan benda asing yang
menyumbat jalan napasnya secara mandiri.
Dalam sumbatan jalan napas total, korban tidak dapat berbicara, bernapas atau batuk dan
dapat menjadi sianotik. Korban akan memegang leher dengan ibu jari dan jari-jari, yang
menjadi tanda bahaya umum untuk tersedak yang membutuhkan tindakan segera.
Gambar 7.1 Contoh korban yang tersedak dan mengalami sumbatan jalan napas
Menangani Sumbatan Jalan Napas Akibat Benda Asing

Teknik yang digunakan untuk menangani sumbatan jalan napas akibat benda asing
termasuk Heimlich manuver (abdominal thrust) dan chest thrust (untuk korban hamil dan
obesitas).
Heimlich manuver, juga dikenal sebagai subdiaphragmatic abdominal thrust atau
abdominal thrust, dianjurkan sebagai tindakan untuk menangani sumbatan jalan napas
akibat benda asing pada orang dewasa responsif (usia> 8 tahun) dan anak-anak (1 sampai
8 tahun).
Heimlich abdominal thrust menaikkan diafragma dan meningkatkan tekanan udara
pada jalan napas, yang mendorong udara keluar dari paru-paru. Hal ini dapat menciptakan
batuk buatan sehingga dapat mengeluarkan benda asing dari jalan nafas. Pada korban
obesitas atau hamil, chest thrust lebih direkomendasikan daripada abdominal thrust.
Komplikasi dari Heimlich manuver

Dapat merusak organ internal seperti ruptur atau laserasi dari organ visceral perut atau
dada.
Menangani Sumbatan Jalan Napas Akibat Benda Asing Pada Dewasa Sadar
Untuk menentukan apakah korban tersedak, tanyakan, "Apakah Anda tersedak?"
Jika korban tersedak, korban tidak akan mampu berbicara, bernapas atau batuk tapi
mungkin menganggukkan kepala.

Modul PelatihanBCLS
Heimlich manuver
Gambar 7.2 Kepalan tangan pada Heimlich Manouver
 Jika korban berdiri, penyelamat berdiri di belakang korban.

 Jika korban sedang duduk, penyelamat berlutut dan posisikan diri di belakang
korban.
 Bentuk kepalan tangan Anda sehingga ibu jari Anda berada dalam kepalan
 Tempatkan tangan dengan ibu jari menghadap perut korban di garis midline sekitar 2
jari di atas pusar dan di bawah ujung procesus xyphoideus
 Bungkus kepalan dengan tangan lain sehingga lengan Anda mengelilingi perut
korban
 Berikan hentakan cepat ke arah dalam dan ke atas dalam satu gerakan ke perut
korban sampai benda asing dikeluarkan atau korban menjadi tidak sadar
Gambar 7.3Heimlich Maneuver pada kasus sumbatan jalan napas akibat benda asing pada
korban dewasa sadar

Modul PelatihanBCLS
Gambar 7.4Posisi kepalan tangan saat melakukan Heimlich Maneuver
Gambar 7.5 Cara melakukan Heimlich Maneuver tidak harus dengan posisi berdiri, dapat dilakukan
dengan posisi korban duduk atau tidur dengan alas keras apabila penolong tidak kuat
melakukan manuver dengan cara berdiri
Heimlich Maneuver Mandiri

• Untuk menangani sumbatan jalan napas akibat benda asing seorang diri, korban
membuat kepalan dengan satu tangan, menempatkan sisi ibu jari pada perut di atas
pusar (luasnya 2 jari) dan di bawah procesus xyphoideus, memegang kepalan tangan
dengan tangan yang lain, dan kemudian menekan ke dalam dan ke atas ke arah
diafragma dengan gerakan cepat.
• Jika tidak berhasil, korban juga dapat menekan perut bagian atas di permukaan yang
keras seperti bagian belakang kursi, sisi meja, atau pagar teras. Beberapa hentakan
(thrust) mungkin dibutuhkan untuk membersihkan jalan napas.

Modul PelatihanBCLS
Gambar 7.6 Heimlich Maneuver secara mandiri
Chest Thrusts
Chest thrust dapat digunakan sebagai alternatif untuk Heimlich manuver. Hal ini
dilakukan pada korban obesitas atau hamil. Penolong harus melakukan hal-hal sebagai
berikut :
• Berdiri di belakang Korban Sadar
• Menempatkan lengan di bawah ketiak korban sehingga mengelilingi dada.
• Menempatkan satu kepalan tangan pada tengah tulang dada.
• Memegang kepala tangan dengan tangan yang lain dan menekan ke belakang dengan
cepat
• Lakukan setiap hentakan dengan kuat dengan maksud untuk mengeluarkan sumbatan
hingga benda asing keluar atau pasien menjadi tidak sadar
• Ketika korban menjadi tidak sadar, penolong harus mengaktifkan ambulans darurat 119
dan memulai RJP

Modul PelatihanBCLS
Gambar 7.7 Chest Thrust pada orang gemuk
Gambar 7.8 Chest Thrust pada wanita hamil
Menangani Sumbatan Jalan Napas Akibat Benda Asing Pada Dewasa - Sadar Hingga
Tidak Sadar
LANGKAH 1
Tanyakan: "Apakah Anda tersedak?"
LANGKAH 2
• Lakukan abdominal thrust (Heimlich manuver).
• Untuk korban hamil dan sangat gemuk, lakukan chest thrust (lihat Gambar 7.7 dan 7.8).

Modul PelatihanBCLS
Ketika korban menjadi tidak sadar

LANGKAH 3
Topang dan posisikan korban pada punggungnya dan berteriak "Tolong! Telepon 119. "
LANGKAH 4
Kompresi dada
• Lakukan 30 kompresi dada dengan cara yang sama seperti RJP.
• Posisi tangan untuk kompresi dada adalah sama seperti untuk RJP dewasa.
Airway atau Jalan Napas

• Buka jalan napas dengan head tilt – chin lift.
• Periksa Airway
• Buka mulut dengan perlahan dan periksa setiap benda asing yang terlihat.
• Jika benda asing terlihat, masukkan jari telunjuk yang lain sepanjang bagian dalam pipi
dan ketenggorokan.
• Gunakan tindakan hooking untuk mengeluarkan benda asing dan mengeluarkannya dari
mulut.
• Hati – hati untuk tidak memaksa benda asing masuk lebih dalam tenggorokan.
• Manuver ini dikenal sebagai finger sweep.
LANGKAH 5
Periksa pernapasan
• Jika tidak ada pernapasan, coba untuk melakukan ventilasi (ventilasi ke-1).
• Jika dada tidak naik, reposisi kepala korban dan usah kembali untuk melakukan
ventilasi (ventilasi ke-2).
LANGKAH 6
Kompresi dada
• Jika dada masih tidak naik / mengembang, melakukan 30 kompresi dada dengan cara
yang sama seperti RJP.
• Posisi tangan untuk kompresi dada adalah sama seperti untuk RJP dewasa.
Ulangi Langkah 4 sampai 6 sampai bantuan tiba dan mengambil alih korban atau pasien
mulaibernapas, batuk, berbicara, bergerak atau Anda berhasil memberikan dua ventilasi.

Modul PelatihanBCLS
LANGKAH 7
Penilaian ulang
• Periksa denyut nadi ketika jalan napas telah bersih.
• Jika nadi tidak teraba, mulai kompresi dada.
• Jika nadi teraba, periksa pernapasan.
• Jika tidak ada pernapasan , lakukan pernapasan bantuan 12 kali per menit.
• Jika denyut nadi dan pernapasan spontan, posisikan korban dalam posisi pemulihan.
• Lanjutkan untuk memantau denyut nadi korban dan pernapasan setiap beberapa menit
karena bisa berhenti secara mendadak.
Menangani Sumbatan Jalan Napas Akibat Benda Asing/ Foreign Body Airway
Obstruction (FBAO)
Berikut adalah urutan tindakan yang direkomendasikan untuk menangani FBAO
dengan korban responsif
Tentukan tingkat keparahan sumbatan

jalan napas
Sumbatan Jalan Napas Berat Sumbatan Jalan Napas Ringan

(batuk tidak efektif) (batuk tidak efektif)
Korban Sadar
Lakukan Abdominal Thrust Optimalkan Reflek Batuk
sampai benda asing keluar Tetap lakukan evaluasi
apakah ada penurunan
kesadaran atau batuk mulai
tidak efektif atau benda
Korban Tidak Sadar asing telah berhasil
Mulai RJP dikeluarkan
Gambar 7.9 Urutan tindakan penanganan FBAO

Modul PelatihanBCLS
BAB 8
POSISI PEMULIHAN(RECOVERY POSITION)
Posisi pemulihan digunakan untuk memposisikan korban yang tidak responsif tapi
bernapas dan memiliki tanda-tanda sirkulasi. Ketika korban tidak responsif berbaring
telentang dan bernapas secara spontan, jalan napas dapat terhalang oleh lidah atau lendir
dan muntah. Masalah-masalah ini dapat dicegah dengan cara korban dimiringkan pada
salah satu sisinya, karena cairan dapat mengalir dengan mudah dari mulut.
Jika tidak ada bukti trauma, tempatkan korban di salah satu sisi pada posisi
pemulihan. Posisi pemulihan membuat jalan napas terbuka. Langkah-langkah berikut ini
direkomendasikan:
LANGKAH 1
Posisi Korban
 Posisikan tangan korban yang dekat dengan Anda, lengan lurus dan telapak
menghadap ke atas di bawah paha korban.
 Posisikan lengan yang jauh dari Anda ke seberang dada korban dan tempatkan
punggung tangan di pipinya. Letakkan telapak Anda berhadapan dengan telapak korban
yang ada di pipi dan pertahankan posisi ini.
 Gunakan tangan Anda yang lain, untuk menekuk lutut korban pada sisi yang jauh
dengan Anda ke sudut 90⁰.
Gambar 8.1 Tahapan dalam melakukan langkah 1

Modul PelatihanBCLS
LANGKAH 2
Gulingkan Korban Ke Arah Penolong
 Letakkan telapak tangan Anda ke telapak korban yang ada di pipi dan pertahankan
posisi.
 Menggunakan tangan lainnya, pegang pinggul korban dan menggulingkan dirinya ke
arah Anda sampai ia berbaring di sisinya.
 Gunakan lutut untuk menopang tubuh korban ketika Anda menggulingkannya sehingga
mencegah dia dari berguling terlalu jauh ke depan.
Gambar 8.2 Menggulingkan korban pada langkah 2 recovery position
LANGKAH 3
Akhir Posisi Pemulihan
 Pastikan bahwa kepala korban (pipi) bersandar di belakang telapak tangannya.
 Pastikan tangan lain korban tergeletak bebas di sepanjang sisi tubuhnya dengan
telapak menghadap ke atas.
 Paha sebaiknya sebaiknya ditekuk pada lutut sekitar 90o.
Gambar 8.3 Posisi akhir recovery position

Modul PelatihanBCLS
BAB 9
RESUSITASI JANTUNG PARU PADA BAYI
(PEDIATRIC BASIC LIFE SUPPORT)
Henti jantung paru pada anak biasanya merupakan akibat dari hipoksia yaitu
kekurangan oksigen atau kegagalan sirkulasi dari berbagai penyebab. Tidak seperti orang
dewasa yang faktor penyebab umumnya adalah aritmia yang mengancam nyawa, henti
jantung yang terjadi di luar rumah sakit pada anak-anak sering diakibatkan oleh
memburuknya kondisi pernapasan. Oleh karena itu, fokus tindakannya adalah RJP segera
dan ventilasi daripada defibrilasi. Penolong tunggal di lokasi kejadian harus melakukan 2
menit RJP sebelum mengaktifkan layanan medis darurat.
Kegawatdaruratan umum
 Sumbatan jalan napas misalnya tersedak oleh benda asing yaitu Sumbatan Jalan Napas
Akibat Benda Asing/ Foreign Body Airway Obstruction, (FBAO)
 Kejang
 Keracunan
 Cedera misal kecelakaan lalu lintas
RJP BAYI
LANGKAH 1
Periksa Bahaya
Pastikan Anda, korban, orang-orang di sekitar korban, dan lingkungan tempat dilakukannya
pertolongan pada kondisi aman atau tidak ada bahaya yang dapat mengancam jiwa Anda,
korban, maupun orang-orang disekitar korban
LANGKAH 2
Penilaian: Tentukan tingkat respon dengan menepuk bayi. Hindari menggoyang – goyang
bayi dengan keras.
LANGKAH 3
Aktifkan SPGDT- telpon 119

Modul PelatihanBCLS
Jika penolong sendirian, berteriak minta tolong dan memberikan RJP selama 2 menit
sebelum mengaktifkan SPGDT. Gangguan jantung dan paru pada bayi paling sering
dikaitkan dengan hipoksia. Melakukan RJP dapat mengembalikan oksigenasi dan ventilasi
sehingga mencegah henti jantung.
LANGKAH 4
Penilaian Pernapasan dan Sirkulasi secara Simultan
Jalan Napas (Airway)
Buka Jalan napas dengan teknik Head Tilt – Chin Lift
 Letakkan bayi pada permukaan yang datar dan keras.
 Tempatkan satu tangan di dahi dan kepala dimiringkan perlahan ke posisi netral. Jangan
hiperkestensi leher karena trakea dapat kolaps dan menghalangi jalan napas.
 Letakkan tiga jari dari sisi lain di bawah bagian tulang rahang bawah di dagu. Angkat
rahang bawah ke atas dan ke luar.
 Hati-hati untuk tidak menutup mulut atau menekan pada jaringan lunak di bawah dagu –
hal ini lebih memungkinkan menutup daripada membuka jalan napas.
Gambar 9.1 Cara melakukan head-tilt chin lift pada bayi
Pernapasan (Breathing)
Tentukan ada tidaknya pernapasan spontan. Tempatkan hidung dan pipi pada mulut dan
hidung bayi dan nilai pernapasan selama 10 detik (bersamaan dengan penilaian sirkulasi).
 Look, lihat apakah dada dan perut mengembang dan mengempis
 Listen, dengarkan suara napas
 Feel, rasakan hembusan udara dari mulut dan hidung

Modul PelatihanBCLS
Gambar 9.2 Cara menilai pernapasan bayi,

(dilakukan bersamaan dengan cek nadi brakhialis)
Catatan:
 Gasping TIDAK dianggap sebagai pernapasan normal. Penolong harus
memulai RJP jika korban tidak bernapas atau memiliki pernapasan
abnormal yaitu gasping.
 Untuk menghindari keterlambatan dalam memulai kompresi dada,
pemberian 2 napas awal tidak lagi dianjurkan.
Sirkulasi
Sambil menilai pernapasan, periksa denyut nadi brakhialis dalam waktu 10 detik.
Dengan ibu jari pada bagian luar lengan bayi, secara perlahan tekan jari telunjuk dan jari
tengah sampai denyut nadi dirasakan.
Gambar 9.3 Cara menilai nadi bayi pada arteri brakhialis
Jika denyut nadi dirasakan tetapi bayi tidak bernapas atau “gasping”
 Mulai bantuan pernapasan 12 – 20 tiupan napas per menit (satu kali setiap 3 – 5
detik) sampai pernapasan spontan kembali.
 Penghitungan dimulai: tiup, 2 ribu, 3 ribu; tiup, 2 ribu, 3 ribu
 Setelah 20 tiupan napas, aktifkan SPGDT.

Modul PelatihanBCLS
Jika tidak ada denyut nadi atau detak jantung ≤ 60 kali per menit dan terdapat tanda-tanda
perfusi sistemik yang buruk
• Gunakan satu tangan untuk mempertahankan posisi kepala.
• Gunakan tangan lain untuk kompresi dada.
• Pertama, tempatkan jari telunjuk Anda di sepanjang puting bayi untuk menarik garis
puting imajiner di dada bayi.
• Berhenti di sternum, tempatkan jari tengah dan jari manis (3 dan 4) di samping jari
telunjuk Anda.
• Mengangkat jari telunjuk Anda, kompresi bagian bawah dari sternum secara vertikal
dengan kedalaman setidaknya 1/3 anteroposterior diameter dada (pada bayi kurang
lebih 4 cm, pada anak-anak kurang lebih 5 cm)
• Lakukan 30 kompresi.
• Dengan penghitungan:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 30
• Tingkat kecepatan kompresi antara 100 – 120 kali per menit.
• dada harus recoil atau mengembang sempurna setelah setiap kompresi.
• gangguan minimal (<5 detik) dari kompresi dada untuk memperkecil waktu “tanpa
aliran“.
Gambar 9.4 Cara melakukan kompresi dada pada bayi
• Lakukan 2 ventilasi setiap setelah 30 kompresi dada sehingga dada mengembang.

• Posisikan mulut Anda menutupi hidung dan mulut bayi.
• Berikan 2 napas, setiap napas selama 1 detik, berhenti setelah setiap napas.

Modul PelatihanBCLS
Gambar 9.5 Cara memberikan napas buatan pada bayi
• Lakukan 5 siklus terdiri dari 30 kompresi 2 ventilasi tiap siklus, yang akan memakan
waktu sekitar 2 menit.
• Aktifkan SPGDT setelah 2 menit RJP jika aktivasi belum dilakukan sebelumnya.
penolong mungkin perlu membawa bayi ke telepon terdekat untuk mengaktifkan
RJP.
• Lanjutkan RJP sampai bantuan tiba atau nadi dan napas kembali
Catatan
Berbeda dengan orang dewasa, pada bayi:
 RJP dilakukan bila nadi tidak teraba atau nadi ≤ 60x/ menit
 Saat ventilasi, pastikan mulut Anda menutupi hidung dan mulut bayi.
 ventilasi dilakukan setiap 3-5 detik atau 12-20 x/ menit
LANGKAH 5
Penilaian ulang
• Periksa denyut nadi dan pernapasan setelah setiap 5 siklus RJP 30:2
• Jika teraba nadi, periksa pernapasan dengan cara:
Tempatkan telinga dan pipi Anda di atas mulut dan hidung bayi dan lakukan penilaian
napas hingga 10 detik. Lihat naik turunnya dada dan perut, Dengarkan hembusan
napas, danrasakan hembusan napas di mulut.
• Jika pernapasan tidak ada, lakukan bantuan pernapasan pada korban dengan
memberikan satu napasdan menghitung "2 ribu" 3 ribu "setelah setiap tiupan napas.
• 12-20 kali napas akan diberikan dalam satu menit.
• Jika nadi teraba dan pernapasan spontan, posisikan bayi dalam posisi pemulihan
(lateral).
• Lanjutkan untuk memantau denyut nadi bayi dan pernapasan.

Modul PelatihanBCLS
Ringkasan Manuver BCLS pada Bayi dan Anak-anak
Manuver Bayi (<1 tahun) Anak (1 sampai 8 tahun)
Airway Head Tilt – Chin Lift Head Tilt – Chin Lift

Pernapasan 2 pernapasan dengan 1 2 pernapasan dengan 1
detik setiap napas detik setiap napas
12-20 napas dalam 1 menit 12-20 napas dalam 1 menit
Sirkulasi
• cek nadi  Brakialis / femoralis  Karotis
• daerah Kompresi  Separuh bawah sternum  Separuh bawah sternum
• Kompresi dengan  2 jari  Tumit 1 tangan
• Kedalaman  4 cm  5 cm
• Kecepatan  100-120 kali per menit  100-120 kali per menit
Rasio Kompresi – Ventilasi

 1 penolong 30 : 2 30 : 2
 2 penolong 15 : 2 15:2
Sumbatan jalan Napas Sadar - Back Blow dan Sadar – Heimlich maneuver
akibat Benda Asing Chest Thrust Tidak Sadar – 30 kompresi
Tidak Sadar – 30 kompresi

Modul PelatihanBCLS
Algoritme BCLS pada Anak (1 penolong)
Pastikan keamanan
lingkungan (3A)
Korban tidak berespon Lakukan rescue breathing :

Segera panggil bantuan 1 pernapasan setiap 3-5
Aktifkan SPGDT detik atau 12-20 kali/
menit
 Lakukan kompresi bila
denyut nadi ≤ 60 dan
terdapat tanda gang-
guan perfusi
Cek ada tidaknya  Panggil bantuan, aktif-
Napas (+) pernapasan atau gasping Napas (-)
Segera aktifkan Nadi (+) kan SPGDT setelah me-
Nadi (+) dan ada tidaknya nadi
SPGDT (jika belum lakukan kompresi 2
dilakukan) secara simultan. menit (bila belum di-
Kembali dan Apakah nadi teraba dalam aktifkan)
monitor korban waktu kurang dari 10 detik  Lanjutkan rescue brea-
sampai tenga medis thing, cek nadi setiap 2
datang menit. Jika tidak ada
nadi, lakukan RJP
Napas (-) atau gasping
Nadi (-)
Ya
Korban tiba-tiba tidak sadar Panggil bantuan, aktifkan
SPGDT (bila belum
dilakukan)
Tidak
RJP
1 penolong :lakukan 30 kompresi 2 napas
bantuan
(jika penolong kedua datang, lakukan
dengan rasio 15:2)
Setelah 2 menit, lakukan evaluasi ulang

Panggil bantuan, aktifkan SPGDT jika
belum dilakukan

Modul PelatihanBCLS
Algoritme BCLS pada Bayi/ Anak dengan 2 Penolong
Pastikan keamanan
lingkungan (3A)
Korban tidak berespon

Segera panggil bantuan
Aktifkan SPGDT
Lakukan rescue breathing :
1 pernapasan setiap 3-5
detik atau 12-20 kali/
menit
 Lakukan kompresi bila
Segera aktifkan Cek ada tidaknya denyut nadi ≤ 60 dan
Napas (+) pernapasan atau gasping Napas (-)
SPGDT (jika belum Nadi (+) Nadi (+) terdapat tanda gang-
dilakukan) dan ada tidaknya nadi guan perfusi
secara simultan.
Kembali dan monitor  Panggil bantuan, aktif-
korban sampai tenga Apakah nadi teraba dalam
kan SPGDT setelah me-
medis datang waktu kurang dari 10 detik
lakukan kompresi 2
menit (bila belum di-
aktifkan)
 Lanjutkan rescue brea-
Napas (-) atau gasping
thing, cek nadi setiap 2
Nadi (-)
menit. Jika tidak ada
nadi, lakukan RJP
RJP
Penolong pertama melakuan dengan rasio 30:2
Saat penolong kedua datang, lakukan dengan
rasio 15:2

Modul PelatihanBCLS
BAB 10
SUMBATAN JALAN NAPAS AKIBAT BENDA ASING PADA BAYI
Tersedak pada bayi umumnya karena aspirasi benda asing, makanan atau
muntahan. Tersedak biasanya terjadi selama makan atau bermain dan sering terjadi di
hadapan orang tua atau pengasuh. Beberapa hal yang dapat dilakukan sebagai upaya
pencegahan adalah :
• Jangan memaksa memberi makan bayi. Biarkan istirahat di antara makan.
• Pastikan dot botol susu tidak terlalu besar untuk bayi.
• Pastikan makanan dalam potongan-potongan kecil ketika bayi berada pada masa
penyapihan.
• Jauhkan benda kecil misalnya mainan kecil dalam jangkauan bayi.
• Hindari bermain saat sedang diberi makan.
Sumbatan jalan napas akibat benda asing (FBAO) harus dicurigai pada bayi yang
tiba – tiba mengalami gangguan pernapasan terkait dengan batuk, tersedak, stridor, atau
mengi. Infeksi seperti epiglottitis dapat menyebabkan edema jalan napas dan menunjukkan
tanda-tanda dan gejala sumbatan jalan napas. Infeksi harus dicurigai bila bayi mengalami
demam, sumbatan hidung, suara serak, atau letargi. Bayi harus dibawa segera ke fasilitas
gawat darurat. Akan menjadi sia-sia dan berbahaya untuk mencoba mengobati sumbatan
saluran udara. Bantuan sumbatan jalan napas harus dicoba hanya jika terdapat tanda-tanda
sumbatan jalan napas lengkap, yaitu :
• Kehilangan suara / menangis
• Sesak napas hebat
• Bayi menjadi biru atau tidak sadar
Mengatasi FBAO pada Bayi Sadar

Pada kasus tersedak yang terdapat saksi, dan bayi sadar.
LANGKAH 1
Penilaian
Nilai tanda-tanda sumbatan jalan napas total, bayi tidak mampu bersuara, bernapas, atau
batuk.

Modul PelatihanBCLS
LANGKAH 2
Back blows dan Chest Thrusts
Letakkan lengan bawah Anda di tubuh bayi.
• Topang kepala bayi dengan memegang rahang menggunakan ibu jari Anda di satu
sisi dan 4 jari lain di sisi satunya
• Jepit bayi dengan menyokong bagian belakang kepala dan tubuh dengan tangan
lain.
Gambar 10.1 Sandwich position pada bayi
• Posisikan kepala bayi menghadap ke bawah, tempatkan di lengan bawah Anda.

Tempatkan lengan Anda di paha untuk menahan bayi. Kepala bayi harus lebih
rendah daripada badan.
• Menggunakan pangkal telapak tangan Anda yang lain, berikan 5 Back Blow kuat di
antara tulang belikat bayi.
• Kemudian tempatkan tangan Anda yang bebas di punggung bayi dan tahan kepala
bayi.
• Mempertahankan posisi Sandwich, membalik posisi bayi , kepala lebih rendah dari
tubuh.
• Memberikan 5 Chest Thrust cepat ke arah bawah di lokasi yang sama dan cara yang
sama seperti penekanan dada saat melakukan RJP dengan hitungan 1, 2, 3, 4, 5.
Gambar 10.2 Back blow dan chest thrust pada bayi

Modul PelatihanBCLS
LANGKAH 3
Pengkajian ulang
• Setelah 5 Back Blow dan 5 Chest Thrust, periksa benda asing.
• Keluarkan dengan jari kelingking Anda jika benda asing terlihat di dalam mulut.
• Ulangi langkah 2 sampai benda asing dikeluarkan atau bayi menjadi tidak sadar.
Gambar 10.3 Kompresi dada pada bayi
Ketika bayi menjadi tidak sadar

LANGKAH 4
Posisi
• Letakkan bayi pada permukaan keras.
• Aktifkan SPGDT dengan menelepon 119, jika terdapat 2 penolong.
LANGKAH 5
Kompresi dada
• Melakukan 30 kompresi dada, dengan lokasi dan teknik yang sama dengan RJP bayi
LANGKAH 6
Airway
• Buka jalan napas dengan head tilt – chin lift.
• Periksa mulut untuk memastikan adanya benda asing
• Keluarkan benda asing dengan jari kelingking jika terlihat.
• Jangan berusaha mengeluarkan benda asing menggunakan jari dengan membabi
buta karena benda asing mungkin terdorong kembali ke dalam saluran napas,
menyebabkan sumbatan lebih lanjut.

Modul PelatihanBCLS
Gambar 10.4 Head-tilt chin-lift pada bayi
Pernapasan
• Menilai napas spontan dengan melihat, mendengar dan merasa (Look, Listen and
Feel ).
• Mencoba untuk ventilasi - jika usaha pertama tidak berhasil, reposisi kepala dan
mencoba kembali ventilasi.
• Ulangi langkah 5 sampai 6 sampai bantuan tiba dan mengambil alih bayi, atau bayi
mulai bernapas, batuk atau penolong berhasil memberikan 2 ventilasi.
Gambar 10.5 Ventilasi pada bayi
LANGKAH 7
• Periksa denyut nadi dan pernapasan spontan.RJP (30: 2).
• Jika nadi teraba, nilai untuk napas spontan.
• Jika napas spontan tidak ada,lakukan bantuan pernapasan dengan kecepatan 20
napas per menit.
• Letakkan bayi dalam posisi pemulihan dan monitor sampai regu penyelamat tiba.

Modul PelatihanBCLS
BAB 11
KESELAMATAN PADA PELATIHAN RESUSITASI JANTUNG PARU
HARUS DILAKUKAN
 Cuci tangan sebelum kontak dengan manekin.
 Mulut dan hidung manekin harus didesinfeksi dengan benar saat pergantian antar
peserta, menggunakan kapas alkohol.
 Gunakan pelindung wajah sekali pakai saat melakukan ventilasi mulut ke mulut.
 Silahkan membersihkan lipstik sebelum berlatih pada manekin.
 Sebelum pelatihan, informasikan pada staf pusat pelatihan jika Anda memiliki:
o ruam kulit basah di tangan, mulut atau bibir Anda.
o Hepatitis B.
o Infeksi saluran pernapasan atas.
o Masalah medis lain yang diketahui.
 Disinfeksi manekin setelah setiap akhir sesi latihan.
LARANGAN
 Jangan makan atau minum selama latihan praktik untuk menghindari kontaminasi
manekin dengan partikel makanan.
 Jangan gunakan ballpoint untuk menandai setiap area di manekin
 Jangan mencoba untuk memaksa membuka mulut manekin lebih dari 2,5 cm.

Modul PelatihanBCLS
BAB 12
PENGGUNAAN AUTOMATED EXTERNAL DEFIBRILATION(AED)
Fungsi AED
AED adalah alat yang dapat menghantarkan kejutan elektrik untuk me“restart” kerja
pompa jantung. Hal ini untuk meningkatkan angka kelangsungan hidup korban yang
mengalami henti jantung akibat VF. Fungsi AED adalah untuk menginterpretasi ritme
jantung dan menganjurkan operator apakah “shock” diperlukan atau tidak. Algoritme
komputer dalam AED mengidentifikasi ritme yang memerlukan kejut listrik,kemudian alat
tersebut akan memberitahu operator untuk melakukan “Shock” atau “No Shock” melalui
suara dan pesan teks. AED tidak dapat memeriksa apakah korban teraba nadi atau tidak
tetapi dapat mendeteksi apakah ada kelainan irama jantung atau tidak.
Irama yang “shockable” biasanya VF dan AED mempunyai peluang untuk mengkonversi
irama jantung kembali normal
Irama yang “non shockable” biasanya asystole dan AED tidak akan memberikan shockpada
korban/pasien karena tidak akan mempunyai peluang untuk menyelamatkan jantung.
Cakupan irama ini juga termasuk kemungkinan irama sinus normal setelah defibrilasi yang
berhasil.
Indikasi untuk Pemakaian AED

Gunakan AED pada korban henti jantung:
1. tidak responsif, dan
2. tidak bernafas, dan
3. tidak teraba nadi.
Kontraindikasi Pemakaian AED

AED tidak digunakan bila:
pasien berespon, atau bernafas, atau teraba nadi.
Persiapan
1. Pastikan jantung benar-benar berhenti: periksa respon, cek nadi, dan lakukan RJP
sesuai urutan. Lakukan RJP kualitas tinggi dengan membiarkan dinding dada

Modul PelatihanBCLS
mengembang sempurna sebelum dilakukan kompresi dada berikutnya. Lakukan

kompresi dada dengan kecepatan minimal 100x/menit.
2. Buka baju korban dan biarkan terbuka
3. Keringkan dada korban jika berkeringat atau basah
4. Bila terdapat pacemaker atau cardioverter defibrilator (ICD). Operator dapat
mencurigai adanya alat ini jika melihat adanya tonjolan dalam kulit pada dinding
dada kanan korban/pasien. Jika ada tonjolan tersebut maka padAED harus
diletakkan pada jarak 4 jari jauhnya dari alat/tonjolan tersebut.
5. Singkirkan perhiasan logam atau patch obat, bila ada, menjauh dari pad AED
6. Cukur rambut disekitar area dada dimana pad akan ditempelkan. Rambut tersebut
akan menghambat kontak antara pad dengan dinding dada pasien.
7. Jika AED sudah tiba, pasanglah pad AED.
Pertimbangan Keselamatan pada AED:

1. Pastikan bahwa pasien dalam kondisi henti jantung sebelum menggunakan AED
2. Pastikan bahwa area disekitar pasien sudah aman. Pasien sebaiknya tidak berada
pada tempat yang basah atau diatas permukaan logam ketika AED digunakan
karena air dan logam adalah konduktor yang baik sehingga aliran listrik akan
dihantarkan kepada penolong atau orang disekitar korban bila terdapat air atau
logam diantara korban dan penolong.
3. Jika pasien berada pada
 permukaan basah, pindahkan korban ke area yang kering
 permukaan logam, letakkan selimut atau kain antara pasien dan logam
tersebut
4. Pastikan tidak ada orang yang kontak dengan pasien selama defibrilasi, penolong
harus memastikan tindakan RJP dihentikan saat defibrilasi dilakukan
5. Penolong harus berhati-hati untuk meminimalkan percikan selama defibrilasi
6. Defibrilasi tidak boleh dilakukan jika terdapat gas yang mudah terbakar, alkohol dan
lingkungan yang mudah meledak karena sangat potensial terjadi kecelakaan
menimpa penolong atau kebakaran.
Protokol Medis
1. Pastikan henti jantung – tidak ada respon, tidak ada pernafasan dan tidak teraba
nadi
2. Lakukan RJP (30 kompresi: 2 ventilasi) sementara menunggu AED

Modul PelatihanBCLS
3. Siapkan area dada untuk penempatan pads AED

4. Teruskan RJP sampai pads AED terpasang pada dada korban
5. Jika AED mendeteksi irama “shockable”, maka akan ada suara pemberitahuan dari
AED tersebut
6. RJP dilakukan selama 2 menit:
a. setiap setelah dilakukan 1 kali kejutan
b. jika AED mendeteksi irama “non shockable” atau korban tidak teraba nadi
7. Cek nadi jika AED mendeteksi adanya irama yang “non shockable”
Defibrilasi berhasil
 Jika nadi teraba setelah dilakukan kejut listrik dan 2 menit RJP, pertahankan jalan
nafas dengan menempatkan pasien dalam posisi recovery. Jangan lepaskan AED
tetapi lanjutkan untuk memonitor pasien setiap 5 menit sampai dengan diambil
aliholeh petugas medis lainnya
Defribrilasi Gagal
1. Penting untuk dicatat bahwa defibrilasi tidak akan berhasil pada semua kondisi,
terlebih jika pasien sudah mengalami henti jantung dalam waktu lama.
2. Cek nadi jika ada pemberitahuan “no shock advise” dari alat AED. Jika tidak teraba
nadi, lakukan RJP selama 2 menit sebelum diperiksa lagi iramanya oleh AED atau
sampai ambulan datang
Kapan Defibrilasi dihentikan

1. ketika diberitahu oleh AED
2. ketika dokter memerintahkan untuk menghentikan resusitasi atau ketika ambulan
datang
3. ketika pasien berhasil diresusitasi

Modul PelatihanBCLS
URUTAN RJP-AED
RJP AED
Hidupkan AED dan

Cek respon
ikuti petunjuk suara
Respon tidak ada - Buka baju korban

Panggil bantuan
Telpon 119
Aktifkan code blue Pasang pads AED
pada korban
Cek nadi& napas

AED meng analisa
Jangan sentuh korban
Tidak ada nadi –

lakukan RJP (30 Shock advised No shock advised
kompresi:2 ventilasi)
Penolong: Stand clear! Cek nadi

AED Datang
Tekan tombol “shock” Nadi nadi tidak

atau gambar petir ada teraba
RJP selama 2 menit Cek nafas RJP 2

menit
Pola Umum AED
Analisa Shock RJP 2 menit

Modul Pelatihan BCLS
CARA MENGGUNAKAN Zoll -AED Pro
KETERANGAN :
1. Tombol ON/OFF
2. Indikator Readiness
3. Layar LCD
4. Softkeys
5. Tombol SHOCK
6. Konektor ECG cable atau PADS
7. Kompartemen baterai
Gambar 12.1 AED Pro
PERSIAPAN ALAT
 Hubungkan PADS (CPR D Padz/ CPR stat padz atau Pedipadz) maupun kabel ECG-3
lead ke konektor No. 6 dari unit AED Pro.
 Pastikan baterai (rechargeable lead acid maupun disposable Lithium manganese ion)
telah terpasang kedalam kompartemen baterai dari unit AED PRO (7) dan memiliki
muatan listrik yg memadai.
 Pastikan indikator readiness (2) menunjukan tanda tick () yang berarti unit siap
digunakan, bila indikator menunjukan tanda (X) periksa apakah PADS maupun kabel
ECG serta baterai telah terpasang dengan baik, dan jika diperlukan lakukan manual test
dengan cara menekan tombol ON/OFF selama 5 detik saat power-up lalu pastikan suara
"UNIT OK" disuarakan dan indikator readiness berubah menjadi tanda tick (). Bila
indikator tetap (X) hubungi distributor terdekat.
PENGOPERASIAN
MemonitorEKG / ECG Monitoring
Unit AED PRO dapat digunakan untuk melakukan pemantauan ECG (lead II) pada pasien
melalui kabel ECG nya, dan jika saat dalam pemantauan ECG kondisi pasien mengalami
henti jantung atau mendeteksi irama jantung shockable (VT/VF),maka unit akan

menginformasikan penggantian kabel ECG menjadi PADS untuk pemberian therapy kejut
jantung atau shock listrik.
 Pasang kabel ECG-3 lead ke konektor (6) dari unit AED PRO lalu pasangkan
elektroda ke tubuh pasien
Gambar 12.2 Gambar 12.3

Konektor EKG Pemasangan elektroda EKG pada standard IEC maupun AHA
 Lead EKG yang dapat dipantau melalui kabel EKG ini adalah hanya lead II.
 Jika saat dalam pemantauan EKG ini, unit AED PRO mendeteksi irama jantung yang
shockable (ritme EKG yang dapat di deifibrilasi), maka unit AED PRO akan
mensuarakan dan menampilkan pesan "CHECK PATIENT PLUG IN DEFIB
CABLE"Segera ganti kabel EKG ini dengan PADS yang sesuai dengan kategori
pasien. (CPR D-padz untukpasien dewasa dan PEDI PADZ untuk pasien anak), lalu
lakukan tindakan defibrillasi atau RJP sesuai indikasinya.
DEFIBRILASI SEMI-OTOMATIS (AED)

Unit AED PRO dapat mendeteksi irama jantung dan menyarankan tindakan therapy
yang disarankan sesuaidengan panduan AHA, bila unit mendeteksi irama jantung yang
shockable (VT/VF) maka unit AED akan melakukanpengisian energi secara otomatis lalu
menyarankan operator untuk memberikan shock/kejut listrik.
Bergantung pada PADS yang terpasang,untuk pasien dewasa melalui pads CPR D-
padz level energinya adalah meningkat secara otomatis mulai 120 J, 150 J dan seterusnya
200 J. Sedangkan untuk pasien anak-anak melalui PEDI Padz level energinya adalah
meningkat secara otomatis mulai 50 J, 70, seterusnya 85 J.
Sedangkan bila unit mendeteksi irama jantung non-shockable (PEA, Asystole), maka
unit AED akan menyarankan dilakukannya RJP, unit AED PRO akan membantu memonitor
efektifitas RJP yang dilakukan baik dalam hal kedalaman (depth) maupun kekerapannya
(rate) melalui tampilan pesan dan suara.

 Pasang elektroda defibrillasi / PADS (CPR D Padz untuk pasien dewasa dan PEDI
Padz untuk anak-anak) ke konektor (6) dari unit AED PRO lalu pasangkan elektroda
tersebut ke tubuh pasien. Pasangkan PADS secara perlahan ke dinding dada untuk
memastikan perlekatan yang maksimal. Hal ini akan meningkatkan efesiensi kejut
jantung dan mengurangi resiko terbakarnya dinding dada akibat udara yang
terperangkap antara PADS dan dinding dada bila kurang rapat terpasang.
 Penempatan PADS yang baik dan tepat adalah sesuai gambar dibawah ini.
Gambar 12.4 Gambar 12.5

Pemasangan PEDI Padzpada
Pemasangan CPR D Padzpada pasien dewasa
anak-anak
(sebelah kiri : pria dan sebelah kanan : wanita)
 Setelah terpasang, unit AED PRO akan melakukan analisa EKG pasien secara otomatis
untukmenentukan apakah EKG pasien merupakan irama yang shockable (VT/VF) atau
non-shockableECG rhtym(Asystole, PEA).Pada saat ini unit akan menampilkan dan
mensuarakan pesan "DONT TOUCH PATIENT, ANALYZING". Pada kondisi ini jangan
menyentuh pasien karena dapat menggangguanalisa sinyal EKG pasien.
 Jika unit mendeteksi shockableECG rhtym (VT/VF), maka unit akan secara otomatis
mengisi ke nilai energi yang telah terkonfigurasi sebelumnya. (dewasa: 120, 150, 200 J,
Anak: 50, 70, 85 J)
 Setelah terisi sesuai level energinya, unit akan mensuarakan dan menampilkan pesan
"DON’T TOUCH PATIENT, PRESS FLASHING SHOCK BUTTON".
PASTIKAN TIDAK ADA YG MENYENTUH PASIEN, MAUPUN PERMUKAAN
PENGHANTAR YG TERHUBUNG ATAU KONTAK DENGAN PASIEN !!!
Tekan tombol SHOCK (5) untuk memberikan shock kepada pasien.
Jika selama 30 detik tombol SHOCK tidak ditekan, maka defibrillator akan membuang
muatan listrik ini secara internal.
 Jika unit mendeteksi non-shockable ECG rhtym (Asystole, PEA), maka unit akan
menyarankan dilakukannya RJP.

Unit AED PRO akan memonitor kualitas RJP manual yang diberikan baik dalam hal
kedalaman(depth) maupun kekerapan (rate)RJP.
Jika kedalaman RJP yang diberikan kurang, unit akan mensuarakan dan menampilkan
pesan "PUSH HARDER" dan untuk mendapatkan kekerapan (rate) CPR yang tepat
ikuti suara metronome (beep)untuk mendapatkan laju kompresi sekitar 100-120
kompresi/menit.
Jika kompresi yang dilakukan sudah tepat, unit akan mensuarakan dan menampilkan
pesan "GOOD COMPRESSION".
DEFIBRILASI MANUAL OVERRIDE

Pada mode MANUAL, pemberian shock dapat ditentukan oleh operator kapan saja
namun tetap dengan levelenergi yang telah dikonfigurasi sebelumnya (Dewasa : 120, 150,
200 J, Anak : 50, 70, 85 J)
 Untuk merubah mode pengoperasian unit AED PRO ini dari mode semi-automatic
(AED) menjadimode MANUAL, tekan kedua tombol softkeys (4) selama 3 detik, maka
akan ditampilkan labelMANUAL dan SEMI-AUTO diatas tombol softkeys (4) pada layar
tampilan. Pilih MANUAL untuk modepengoperasian manual.
 Untuk melakukan pengisian energi, tekan tombol softkeys CHARGE
 Lalu tekan tombol SHOCK (5) untuk memberikan defibrillasi.
 Untuk membatalkan pemberian kejut listrik/shock tekan tombol softkeysDISARM.

 Untuk kembali ke mode semi-automatic, matikan unit lalu hidupkan kembali.
PENYELESAIAN
 Bersihkan permukaan kabel EKG dan simpan dengan baik didalam soft carry case/ tas
unit AED Pro. Pastikan tidak terdapat tanda-tanda kerusakan.
 Simpan PADS dewasa dan pediatrik baru didalam tas AED PRO untuk menjamin
kesiapan pengoperasiannya dalam kondisi darurat.
 Charge baterai rechargeable lead acid ke chargernya hingga penuh lalu pasang kembali
di dalam kompartemen dari unit AED PRO.

REFERENSI
American Heart Association. Web-based Integrated Guidelines for Cardiopulmonary

Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care – Part 5: Adult Basic Life Support
and Cardiopulmonary Resuscitation Quality. ECCguidelines.heart.org.
American Heart Association. Web-based Integrated Guidelines for Cardiopulmonary

Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care –Part 11: Pediatric Basic Life
Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality. ECCguidelines.heart.org.
Life Support Training Program. 2011. BCLS. Singapore: Tan Tock Seng Hospital.
Nolan, JP., Soar J., Zideman, DA, et al. European Resuscitation Council Guidelines for
Resuscitation 2010 Section 1. Executive Summary.Resuscitation 8:1219-1276.
National Resuscitation Guidelines 2011, Singapore.

BCLS PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BCLS PDF

Judul Asli:

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

~i~

Surabaya, Januari 2017

Ketua Tim Pelatihan

BASIC CARDIAC LIFE SUPPORT

©2016 Tim Pelatihan Rumah Sakit Muhammadiyah Jawa Timur

Desain Cover dan Layout :

Temasek Foundation Singapore dan

MAJELIS PEMBINA KESEHATAN UMUM

TAN TOCK SENG

Ketua : : Drs. Edy Yusuf, M. Kes.

Tim Teknis : dr. Tomy Oeky Prasiska

Tim Administrasi : Rudi Utomo, S.KM

Bab 1. Rantai Kelangsungan Hidup (Chain of Survival) .................................................... 3

Bab 2. Jantung ................................................................................................................... 8

Bab 3. Penyakit Jantung Koroner ...................................................................................... 12

Bab 4. Prosedur Darurat .................................................................................................... 15

Bab 5. Resusitasi Jantung Paru Dewasa Satu Penolong .................................................. 16

Bab 6. Resusitasi Jantung Paru Dewasa Dua Penolong................................................... 26

Bab 8. Posisi Pemulihan (Recovery Position) ................................................................... 37

Bab 11. Keselamatan pada Pelatihan Resusitasi Jantung Paru ....................................... 51

Bab 12. Penggunaan Automated External Defibrilation (AED) ......................................... 52

Cara Menggunakan Zoll – AED Pro ..................................................................... 56

Gambar 1.1. Rantai Kelangsungan hidup didalam Rumah Sakit .................................... 3

Gambar 1.2. Rantai Kelangsungan hidup diluar Rumah Sakit ........................................ 5

Gambar 1.3. Siklus kematian klinis dan kematian biologis .............................................. 7

Gambar 2.1. Anatomi normal jantung manusia ............................................................... 8

Gambar 2.2. Sistem aliran darah manusia ...................................................................... 10

Gambar 2.3. Sistem konduksi jantung manusia .............................................................. 11

Gambar 3.1. Ilustrasi plak kolesterol di arteri koroner ..................................................... 12

Gambar 5.1 Cek respon pada korban tidak sadar .......................................................... 16

Gambar 5.6 Teknik kompresi dada pada korban dewasa .................................................... 21

Gambar 5.7. Napas bantuan pada dewasa.......................................................................... 23

Gambar 7.2 Kepalan tangan pada Heimlich Manouver.................................................. 31

Gambar 7.6 Heimlich Maneuver secara mandiri ............................................................ 33

Gambar 7.8 Chest Thrust pada wanita hamil ................................................................. 34

Gambar 7.9 Urutan tindakan penanganan FBAO ........................................................... 36

Gambar 8.1 Tahapan dalam melakukan langkah 1 ........................................................ 37

Gambar 8.2 Menggulingkan korban pada langkah 2 recovery position ......................... 38

Gambar 8.3 Posisi akhir recovery position ..................................................................... 38

Gambar 9.4 Cara melakukan kompresi dada pada bayi ...................................................... 42

Gambar 9.5 Cara memberikan napas buatan pada bayi ...................................................... 43

Gambar 9.7 Algoritme BCLS pada Anak (1 penolong) ................................................... 45

Gambar 10.1 Sandwich position pada bayi ...................................................................... 48

Gambar 10.3 Kompresi dada pada bayi ........................................................................... 49

Gambar 10.4 Head-tilt chin-lift pada bayi .......................................................................... 50

Gambar 10.5 Ventilasi pada bayi ...................................................................................... 50

Gambar 12.1 Urutan RJP-AED ........................................................................................ 52

Gambar 12.2 AED Pro....................................................................................................... 56

Gambar 12.3 Konektor ECG ............................................................................................. 57

Gambar 12.6 Pemasangan PEDI Padz pada anak-anak ................................................. 58

Sepenggal cerita tentang dua kasus yang berbeda:

Tim Pelatihan RSM/A Jatim Page | 1

Tim Pelatihan RSM/A Jatim Page | 2

1.1. Intra Hospital Cardiac Arrest (IHCA)

Gambar 1.1. Rantai kelangsungan hidup di dalam rumah sakit

Tim Pelatihan RSM/A Jatim Page | 3

Rantai Pertama: Pengenalan kondisi pemburukan

Rantai Ketiga dan ke empat: RJP dan defibrilasi

Rantai ke lima: Perawatan paska henti jantung

Tim Pelatihan RSM/A Jatim Page | 4

1.2. Out Hospital Cardiac Arrest (OHCA)

Gambar 1.2. Rantai Kelangsungan Hidup diluar Rumah Sakit