Reporte de practicas, correspondiente de los días; 01, 02, 03, 04, 05, 08, 09,10, 11

y 12 del mes de Octubre del 2018.

TOCO (sala de labor y explosión).01, 02, DE OCTUBRE DEL 2018.

De acuerdo a la NOM 197, la unidad tocología es el conjunto de áreas, espacios y

locales donde se valora, prepara y vigila. Es un servicio de unidad hospitalaria
utilizado para partos obstétricos cuidados y reanimación del neonato.
OBJETIVOS DEL ÁREA:
1) Proporcionar atención gineco-obstetricia integral a pacientes, con
oportunidad, calidad y sentido humano.
2) Contribuir a la disminución de morbilidad del binomio materno infantil
atribuye a patologías obstetricia.
3) Proporcionar a la mujer embarazada cuidados progresivos y necesidades.

Generalidades:Esta unidad permite la valoración inmediata de la mujer que cursa

con embarazo ya sea de evolución normal o patológica, determinando la conducta
médica a seguir en cada caso que puede ser.

De espera: cuando la paciente no requiere internamiento debido a que se

encuentra en la etapa inicial del trabajo de parto y no hay ninguna anormalidad
que ponga en riesgo la vida de la madre ni del gestante.
De valoración: Es una consulta externa proporcionada por el especialista, en
donde no existe ningún motivo de gravedad inmediata, con el objetivo de ver cómo
está evolucionando el embarazo, detectar algún posible factor de riesgos y permitir
el manejo diftérico, el cual consiste en administrar preparados destinados a
generar inmunidad en la mujer durante la gestación.
De internamiento: Cuando se debe de hospitalizar de manera inmediata debido a
una complicación ya sea por enfermedad o por algún accidente que pueda
modificar la evolución normal del embarazo , y poner en riesgo la vida del binomio
medre- hijo.
De vigilancia en labor: Ocurre cuando existe una complicación del embarazo
normal o el embarazo patológico normal, debido a una nueva enfermedad o por
una alteración del organismo que requiere atención, manejo inmediato y estricta
vigilancia continua para determinar si hay que interrumpir el embarazo de manera
urgente o las posibles alternativas que existen para corregir el problema.
De atención quirúrgica urgente: Cuando existen complicaciones como una
enfermedad, en donde hay que interrumpir el embarazo con la finalidad de no
poner en riesgo la vida de la madre y del gestante.

DISTRIBUCIÓN FÍSICA DEL ÁREA DE TOCOCIRUGÍA

Debe de contar con las siguientes áreas.

De valoración, preparación y admisión.
Labor.
Expulsión.
Recuperación.
 Sala de espera.
Sanitarios.
Área de recuperación pediátrica
Sala de exploración y preparación de pacientes:
Es el lugar donde se realiza la valoración de
la mujer embarazada y su preparación
cuando se determina que debe ingresar a la
unidad de toco cirugía: este espacio tiene un
escritorio una o varias mesas de exploración
obstétrica y espacio para la movilización y el
traslado de las pacientes en camillas.La sala
de exploración está situada cerca de las salas
de trabajo de parto.

Área de labor o toco cirugía.

El área de labor o toco cirugía es el
espacio físico en donde se vigila la
evolución de las pacientes
embarazadas que se encuentran en
trabajo de parto

Sala de expulsión.
Espacio destinado para que se
produzca el nacimiento de los niños.
Se ubica en el área de maternidad de
hospitales y clínicas y están equipadas
con todo el material necesario para el correcto nacimiento del niño.

MATERIAL Y EQUIPO NECESARIO EN LA SALA DE PARTOS

1. Cama donde se realiza el parto: Las camas de
maternidad permiten a las mujeres en trabajo de parto
adoptar posiciones más naturales para el parto, y en
muchos casos permanecer en la misma cama durante
todo el trabajo de parto y el posparto.
2. Cuna de calor radiante para recibir al neonato: Con fuente de luz,
oxigeno, aspiración y cronometro: Las cunas radiantes son aparatos
médicos diseñados proporcionar una zona térmica de confort a
los neonatos, con el fin de que puedan mantener una temperatura
corporal de 36 a 37 °C. Material que debe de tener la cuna:
 Red de vacío o  4 campos sencillos.
aspiración central y/o  2 campos dobles.
máquina de aspiración.  Perilla
 Ligadura para el cordón.  Brazalete con
 Sonda de aspiración n° identificación materna
8-10 french (12 -14 para colocación
french cuando hay inmediata.
presencia de meconio).  Brazalete de
 Guantes de identificación plástico.
procedimientos no  Ficha clínica materna y
estériles. cédula de identidad.
 2 Pinzas Kocher.  Termómetro rectal.
 Cinta métrica.  Ampolla de vitamina K
 Estetoscopio de 1 mg.
 Tijera.  Jeringa de tuberculina.
 Guantes estériles.

3. Mesa de reanimación: (mesa de atención pediátrica) para el recién

nacido, con el material necesario para reanimación neonatal
avanzada, en la sala de partos.
4. Incubadora de transporte:para proporcionar cuidados intensivos a
los recién nacidos con bajo peso.
5. Equipo estándar de quirófano:Los instrumentales están diseñados
con el fin de proporcionar al cirujano las herramientas que le
permiten realizar las maniobras específicas en cada intervención,
(Tijera de Disección, Tijeras de Hilo, Apósitos, Pinzas, Material de
Sutura).
6. Fuente de luz quirúrgica:instrumentos quirúrgicos
que permiten las operaciones con calidad de luz
natural y con fuentes de luz autónomas.
7. Monitor fetal:Es una máquina que se usa para
poder determinar si el feto se encuentra en buenas
condiciones de salud (si se encuentra en sufrimiento
o no), antes del nacimiento.
8. Monitor de anestesia (máquina de
anestesia):monitoriza los S/V de la madre,
consta de una pantalla en la que se aprecia:
electrocardiograma, frecuenciacardiaca,
frecuencia respiratoria, temperatura, presión invasiva y no invasiva,
gasto cardiaco etc.
9. Báscula pesa bebé:Se utiliza para saber el peso exacto
del bebé.
10. Porta suero:se usa para colgar los sueros que se
instauran al paciente.
11. Lámpara de pie.
12. Mesa mayo:mesa del instrumental, Generalmente es de
acero inoxidable; de superficie lisa; posee cuatro patas,
cada una de ellas terminando en rueditas para poder
desplazarse.
13. Guantes estériles.
 14. Guantes de procedimiento.
15. Gorros.
16. Mascarillas neonatales: (equipo de ventilación con
presión positiva).
17. Mesa riñón:procedimiento que se realiza con el fin de
tener fácilmente ubicados en un lugar accesible los
materiales e instrumentos accesorios para una operación
determinada.
18. Paquete de ropa uno para el trabajo de parto y el otro
para atención inmediata del recién nacido.
19. Brazalete
20. Jeringas de 5cc y 10cc
21. Sutura catgut
22. Esfigmomanómetro y fonendoscopio
23. Equipo de parto.

MEDICAMENTOS.
1. Povidona
2. Ampollas de Lidocaína 2%
3. Oxitócica
4. Vitamina k
5. Cloranfenicol solución gotas oftálmica
CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL RECIÉN NACIDO EN LA SALA
DE PARTOS.
Dentro de los cuidados del recién nacido se encuentran varios
aspectos fundamentales que todo el personal de enfermería debe
conocer como: características fisiológicas , alimentación, normas de
higiene, etc. todos estos cuidados han de comenzar en la sala de
parto, para proporcionar bienestar físico y psíquico al RN, en esta
unidad existen materiales y equipamiento para la atención inmediata, de
igual manera existen pasos que se le presta, desde el momento que se
separa de la matriz materna donde hay procedimientos a
seguir como:
colocar al niño en una fuente de calor radiante, la
incubadora, luego se le da cuidados de enfermería como
despejar las vías aéreas aspirando la nariz y la boca del
líquido amniótico a través de la sonda blanda de aspiración
colocando a nivel inferior, girar hacia un lado la cabecita
evitando que el líquido pase a los pulmones,
Se limpia el cuerpo ya que viene protegido por una
sustancia sebácea de color blanquecino que lo protege
llamada vernix caseosa, luego se realiza la evaluación del test de Apgar
(Frecuencia Cardiaca, Frecuencia Respiratoria, Tono muscular, respuesta a
estímulos y color de la piel) el cual la puntuación normal de un niño es de 8 a 10
puntos, luego de todo eso seguimos a pinzar el ombligo colocando una pinza o
clamp más o menos de 4 cm, limpiando con una solución antiséptico.
se procede a colocarle una gota de Gentalyn en cada ojo para evitar infecciones
graves, se administra Vitamina K 5mg IM en la cara externa del muslo.
Se identifica a la madre y niño en el brazo con los datos de la
madre y el niño, el sexo, fecha de nacimiento, hora, nombre y
apellido de la madre.
Se realiza la toma de huella de la planta de cada pie y se coloca
en su respectiva historia al igual que la huella del pulgar de la
madre.
se coloca el termómetro para verificar si hay obstrucción del
orificio intestinal.

se mide la circunferencia cefálica (CC) circunferencia torácica

(CT) y circunferencia abdominal (CA), se talla desde los talones
hasta la coronilla
Se pesa en una báscula obteniendo un peso ideal para futuras
comparaciones en su control.
se traslada hasta la habitación de la madre para que se realice
afecto madre e hijo o binomio madre-hijo.
Después de un periodo de tiempo se transfiere al neonato de la
sala de parto a la sala de Recién Nacido transitoria, para su
observación durante el periodo crítico de ajuste físico a la vida, se
mantiene en esta sala durante dos o seis horas hasta que se
estabilicen la frecuencia cardiaca y respiratoria, la enfermera
encargada debe estar pendiente de su identificación, el neonato
recibe su primer baño, luego el cuidado del cordón umbilical, se
vigila mediante acciones de enfermería, temperatura, respiración,
pulso, todo eso es importante y se debe vigilar y registrar.

APLICACIÓN DE PRECAUCIONES ESTANDAR

Prevención de Infecciones
Las medidas
que se deben
tomar están el
uso de la bata
limpia todos
los días antes
de ingresar a
la sala de RN y proporcionarle cuidado al neonato, al igual debe lavarse las
manos y antebrazo proporcionándole cuidados, al igual antes de tocar el
equipo de la unidad se debe tener prevención con los visitantes externos a la
unidad donde debe usar bata y lavarse las manos antes de entrar en contacto
con el neonato, no se debe admitir a personas con infección al área materno
infantil. Todos los pequeños deben tener su unidad individual propia en caso
de enfermedad o infección, y se debe mantener aislado de la sala del RN.

Protección del Neonato

Todo RN se debe proteger de prejuicios, esta protección incluye la regulación de
la temperatura ambiente, así como la observación individual, para comparar el
comportamiento normal con el anormal hay varios procedimientos que se deben
tomar en cuenta como:
 Nunca se debe dejar solo en la unidad.
 Se debe sujetar bien al darle tetero, ya que se debe colocar del lado
después de la ingesta de alimentos para evitar las aspiraciones de
regurgitaciones.

REPORTE:
01 de Octubre del 2018 ingrese al área de toco cirugía (labor y expulsión),
encontré 6 pacientes embarazadas con trabajo de parto, tres de ella eran
multigestas y las otras tres eran pacientes primigestas, me presente con la
personal del área, la enfermera que estaba al pendiente de las pacientes, me pidió
que le tomara y registrara los signos vitales a cada paciente, la enfermera me
enseño como revisar el foco cardiaco del feto, posteriormente tuve la oportunidad
de ver y observar el trabajo de parto.Antes que comenzara el trabajo de parto
realice previo lavado de mano, por lo que la enfermera me dijo que ayudara al
pasante a colocar los campos clínicos, los instrumentales y preparar el área,
observe los cuidados inmediatos y mediatos que se le brinda al R/N. las pacientes
primigestas se les realizaron la episiotomía para ampliar el canal de parto para
evitar el desgarre del útero. La episiotomía es la Incisión que se practica en el
periné de la mujer, partiendo de la comisura posterior de la vulva hacia el ano, con
el fin de evitar un desgarro de los tejidos durante el parto y facilitar la expulsión del
bebé. Al finalizar el trabajo de parto las pacientes se pasan a sala de
recuperación, y se les toma los signos vitales cada 15 minutos, evitando riesgo de
caídas y valorar a la paciente de riesgo de sangrado transvaginal y posteriormente
la administración de medicamentos según indique el médico. El día 02 estuve
nuevamente en el áre de labor, observe detalladamente todo los materiales que
tenia el area y la utilidad de ellas, registre los materiales y medicamentos cuando
se hizo el cambio de turno, tome y registre signos vitales de la madre y del bebé,
ayude a diluir y administrar los mediacemtes que indicaba el médico, observe
como la enfermera revizaba a la paciente si no tenía sangrado transvaginal,
realice tendida de camas, cambiar y cuantificar las soluciones, el pasante me
enseño como llenar la hoja cuando nace un R/N y todos los procedimientos que se
realiza. Al terminar mi turno me despedí y agradecí a la enfermera y los pasantes
por enseñarme.
PEDIATRIA. (03 DE OCTUBRE DEL 2018)
La pediatría es una rama de la medicina que se ocupa del estudio del crecimiento
y el desarrollo de los niños sano y enfermo del nacimiento hasta la adolescencia,
así como tratamiento de su enfermedad.
Griego: paidos = niño.
Iatrea = curación.
Antecedentes historicos: no existia como una disciplina formal anteriormente ,
los que se ocupaban y tenia la responsabilidad de la salud de los niños eran las
madres y las comadronas.
Importancia de la pediatría.
Identificar las necesidades del niño sano y proporcionar la atención de enfermería
para que el niño alcance un desarrollo normal.
Objetivos generales:
 Conocer el proceso de crecimeinto y desarrollo normal del niño menos de
18 años y sus variantes fisiológicas.
 Conocer la nutrición del niño sano y del enfermo en los diferentes periodos
de la infancia.
 Profilaxis de las enfermedades infecciosas.
 Prevención de diferentescausas de enfermedad.
 Prevención de situaciones que afecten al desarrollo físico, psíquico o a la
integración social del niño.
 Conocimiento de los signos y sintomas de las enfermedades infantiles
hasta los 18 años.
 Adquisición de habilidades que permitan realizar el diagnóstico, pronóstico,
y tratamiento de las principales alteraciones del estado de salud, psiquica o
social, en los niños de hasta 18 años.
Objetivos específicos:
 Hacer una anamnesis correcta que incluya el interrogatorio
y los signos clínicos más destacados.
 Adquirir el hábito de establecer una comunicación correcta
entre médico, enfermero, familia y enfermo según edad.
 Valorar los signos clinicos recogidos en la anamnesis según su importancia.
 Conocer la exploración clinica correcta en los diferentes periodos de la
pediatria y destacar aquellos elementos que se pueden considerar
fisiológicos para la edad.
 Interpretar el diagnóstico para la imagen más básico, como la radigrafía
simple.
 Conocer las normas de tratamiento más urgente en pediatría.
 Aplicación correcta de normas preventivas en pediatría: vacunación,
quimioprofilaxis.
DIVISION DE PEDIATRIA

Escolares y adolescentes: La especialidad de pediatría apoya a

las segundas especialidades pediátricas y tiene además
pacientes exclusivamente a cargo de pediatría, que son pacientes
aún sin una definición en el diagnóstico, pacientes con más tres
enfermedades asociadas, pacientes psiquiátricos, con
enfermedad infectológica, dermatológica o psiquiátrica, y
pacientes que se encuentren en fase terminal de su padecimiento o con daño
neurológico irreversible.

Nutrición parental y enteral especializada: Este servicio otorga nutrición

parentral y enteral en pacientes con patología gastrointestinal que contraindique el
uso de la nutrición enteral. La NPT suple deficiencias o mantiene el estado
nutricional del paciente, a fin de contribuir a su salud y bienestar, para ello se
requiere la participación de un equipo multidisciplinario.

Salud mental: El servicio de Salud Mental está integrado por psiquiatras y

psicólogos, quienes trabajan en conjunto con el objeto de diagnósticar y tratar los
padecimientos psiquiátricos, otorgando apoyo para la adaptación de los pacientes
a sus enfermedades.

Medicina del enfermo pediátrico en estado critico: Permite la evaluación del

paciente pediátrico crítico en fases más tempranas en sus lugares de origen para
proporcionar así atención temprana adecuada, siempre con el pensamiento de
que la terapia intensiva es más bien una actitud ante un paciente y no solo un
espacio físico, ( solo en hospitales de tercer nivel).

Campo de acción de la pediatría:

Preventiva: Cuidados integrales del niño sano, vacunación, consejos a la
familia, control del crecimiento, etc.
Clínica: Asistencia médica integral, total y continuada en el niño en estado
de enfermedad.
Social: Relaciones del niño sano y enfermo con su entorno. Actividades
preventivas de diagnóstico, terapéutica, rehabilitación y reinserción familiar,
escolar y social.

Descripción del area de pediatría.

Material y equipo:

 Cuna de calor radiante: Con fuente de luz, oxigeno, aspiración y

cronometro: Las cunas radiantes son aparatos médicos diseñados
 proporcionar una zona térmica de confort a los neonatos, con el fin de que
puedan mantener una temperatura corporal de 36 a 37 °C.
 Incubadora de transporte:para proporcionar cuidados intensivos a los
recién nacidos con bajo peso.
 Báscula pesa bebé:Se utiliza para saber el peso exacto del bebé.
 Porta suero:se usa para colgar los sueros que se instauran al
paciente.
 Lámpara de chicote.
 Mascarillas neonatales: (equipo de ventilación con presión
positiva).
 Toma de oxigeno: donde se encuentra la salida de oxigeno a la cual
conecta una manguera y una mascarilla para proveer oxigeno al pediatrico.
 Vitrinas de suministro de materiales.
 Equipo de carro rojo.
 3 camillas.

REPORTE DE PRACTICAS.

El día 03 de octubre del 2018, me presente en el servicio de pediatría, pero

desafortunadamente, no ocupaba ningun paciente pediatrico, por lo tanto la
supervisora le fue factible colocarme en el area de hospitalización.
URGENCIAS. 04, 09, 10 DE OCTUBRE DEL 2018

Del latín Urgentía. Urgencias hace referencia a la cualidad de urgente (que urge,
apremia o requiere de pronta atención). Una urgencia es algo que debe resoverse
de forma inmediata.
El servicio de urgencias es valorar al paciente para, posteriormente,
diagnosticarlo, tratarlo, evaluarlo, así decidir si el paciente se ingresa o se manda
a casa con los cuidados que debe seguir.
En Urgencias, se da prioridad a situaciones que ponen en riesgo la vida del
paciente, es por ello que el orden de atención a nuestros pacientessigue un código
de priorización: el rojo, amarillo, y verde; po eso no se atiende conforme llega el
paciente.

 Rojo: situación subita que pone en peligro un organo, sistema o la vida, y

que requiere atención inmediata.
 Amarillo: situación en la que el paciente experimenta alguna alteración de
sus signos vitales y que, de manera inmediata, puede poner en peligro la
función de algún órgano o sistema en las siguientes horas.
 Verde: situación en la que el paciente presenta signos y sintomas estables
que no ponen en peligro la vida, se atienden por orden de prioridad.

SISTEMA DE TRIAJE
Nivel I : Resucitacion. Inmediata.
Nivel II : Emergencia. Minutos.
Nivel III: Urgente menos media hora.
Nivel IV: Menos urgente. Menos 1hora.
Nivel V: Puede esperar. 2‐4 horas.

Objetivo del servicio de urgencias: atender el problema y el motivo por el que se

consulta.
Espacios fisicos en los servicios de urgencias.

1. Sala de reanimación.
En servicio de urgencias encontramos la sala de reanimacion, es el area donde se
valora el paciente y se brinda la atencion inmediata, donde pone en peligro la vida
del paciente.
Materiale que debe tener la sala de reanimación:
 Camilla.
 Equipo de carro rojo.
 Monitor de signos vitales.
 (amor, cheque esta. El monitor de electro chock)
 Toma de oxigeno.
 Tripie, para colgar las soluciones.
 Mesa de pasteur.
 Vitrina de materiales.
 2. Sala de observación:
Es la estancia donde el paciente llaga despues de urgencias, segun el medico
indique y la gravedad que presente la paciente. Se prepara la paciente física,
psicológicamente si se le realizara alguna intervención quirurgica, (la mayoría de
los casos sí).
La mayoria de los pacientes que pasan a observación son canalizados con cateter
venoso periferico # 16 ya que pasan a quirofano, pero antes de cualquier
canalización se le pregunta al médico si se recabara alguna muestra de
laboratorio.
Preparación psicológica del paciente: antes de realizar algun tipo de
procedimiento a la paciente, se le informa al paciente sobre lo que vamos a
realizar.
Preparacion física:
 Vendje de los miembros inferiores.
 Se le hace la tricotomia ( previo lavado de mano, asepsia y antisepsia del
área).
 Colocación de gorro, bata, y pulcera de identificación.
 La administración de mediacamentos.
Material y equipo que cuenta el área.
 cuenta con 6 camillas.
 Banco de altura.
 Toma de oxigeno.
 Monitor de signos vitales.
 Tripie para colgar soluciones.
 Vitrina de matriales.
 Cuarto de curaciones.
 Monitor de foco cardiaco fetal.
 Recepción del Área.

3. Sala de observación pediatrico.

Cuenta con una camilla pediatrica.
Tripie para colgar las soluciones.
Toma de oxigeno.
Báscula pesa bebé.
Grifo.
Vitrina de materiales y medicamentos.
Mesa de pasteur.

4. Área de consultas.
Es el área donde se da las consultas de los pacientes que llegan a urgencias en
derivacion a consultas de resolución precoz, entre ellas podemos encontrar a los
pacentes con hemorregia transvaginal, trabajo de parto, heridas leves (cortaduras,
quemaduras de primer grado, etc), heridas por mordida de algun reptil.
Actividades que se realiza:
Toma y regristro de signos vitales (T/A, F/C, F/R, T.).
Toma y registro de peso y talla.
 Posteriormente el médico lo valora a corde con los parametros de los
signos vitales ya obtenidos, para así recetarle algún medicamento, o los
cuidados necesarios. En ciertos casos el médico lo valora en la camilla y si
es grave la situación del paciente se pasa a la sala de observación, para
posteriormente esperar las indicaciones del médico.
Administración de medicamentos.
Hacer curaciones. ( antisepsia de heridas leves, suturas etc).
Material y equipo que cuenta el área.
Dos consultorios
Tres camillas.
Báscula.
Equipo de baumanometro y estetoscopio.
Mesa de pasteur. (donde se coloca los materiales ).
Bote de R.P.B.I.
Papeleria.
Grifo.
Banco de altura.

REPORTE DE PRACTICAS.
El día 04 de octubre del 2018, ingrese en el area de servicios de urgencia, en el
cual me presente con las enfermeras del turno. Estuve el el area de recuperacion,
habia tan solo 2 pacientes, una con trabajo de parto y el otro con procedimiento
quirurgico. Entonces la enfermera me pedio de la manera mas atenta que tomara
y registrara los signos vitales de los 2 pacientes, al finalizar ayude a prepara y
diluir los medicamentos que se le pasaria a las pacientes, tambien ayude a
preparar fisícamente a la paciente, con la colocación del gorro, pulcera de
identificación, observe como se llenaba las hojas de enfermría, la hoja de
concentimiento informado estudios previos requisitados etc. Pasamos a la
paciente en el area de quirofano, posteriormente termine y fuí en el area de
consultorio para apoyar a la enfermera con los signos vitales a cada paciente que
ingresaba, observe todos los materiales que componian el area y la papeleria que
se llenaba. El día 09 y 10 estube nuevamente en el area de urgencias, ya con más
detalle observe todo el área, (sala de reanimación, recuperación, sala de
recuperación pediatrico, sala de curaciones, y consultorio), verifique todos los
materiales que componian el área, la colocacion de cada uno y el uso de la
mayoria de todos los materiales, ayude a preparar y diluir los medicamentos que
se les administraría a los pacientes, tome y registre signos vitales, cambie y rotule
las soluciones, y posterior la cuantificación de la solución, lleve a cabo los 7
correctos ya que la jefa de enfermeras me pregunto cuales son, la tecnica de
lavado de manos clinico y con gel antibacterial. Ayude a nebulizar a un pediatrico
que llego con insuficiencia cardiaca, realize tendida de camas (abierta y cerrada).
La enfermera me enseño a llenar hoja de enfermeria, tablas de valoración de dolor
según presente el paciente, la mas común es la valoración de eva. Al terminar mi
turno me despedi de las enfermras y agradecí por haberme enseñado y apoyado
en los procedimientos que realize.