PENYULUHAN IBU HAMIL DENGAN TB

OLEH : LISSA DORITAWATY

MAHASISWA ARPL 2017

JURUSAN KEPERWATAN POLITEKNIK KESEHATAN

KEMENTRIAN KESEHATAN BANDUNG
 BAB I

A. Latar belakang masalah

Di Indonesia salah satu penyakit yang ditakuti pada abad ke-19, TBC adalah
penyebab nomor 8 kematian anak usia 1 hingga 4 tahun pada tahun ’20- Berdasarkan
data dari WHO tahun 1993 didapatkan fakta bahwa sepertiga penduduk Bumi telah
diserang oleh penyakit TBC. Sekitar 8 juta orang dengan kematian 3 juta orang
pertahun. Diperkirakan dalam tahun 2002-2020 akan ada 1 miliar manusia terinfeksi,
sekitar 5-10 persen berkembang menjadi penyakit dan 40 persen yang terkena penyakit
berakhir dengan kematianan.
Tuberkulosis (TBC) adalah penyakit lama, namun sampai saat ini masih belum bisa
dimusnahkan. Jika dilihat secara global, TBC membunuh 2 juta penduduk dunia setiap
tahunnya, dimana angka ini melebihi penyakit infeksi lainnya. Bahkan Indonesia adalah
negara terbesar ketiga dengan jumlah pasien TBC terbanyak di dunia, setelah Cina dan
India. Sulitnya memusnahkan penyakit yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium
tuberculosis ini disebabkan oleh beberapa hal. Diantaranya adalah munculnya bakteri
yang resisten terhadap obat yang digunakan. Karena itu, upaya penemuan obat baru
terus dilakukan.

B. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM (TIU)

 Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan diharapkan ibu dapat menginformasikan dan
mengetahui tentang penyakit TBC sehingga dapat menjaga kesehatan dan lingkungan
sekitar
BAB II

TB Pada ibu hamil

1. Pengertian TB
TB (Tuberkulosis) adalah penyakit akibat infeksi kuman mikobakterium tuberculosis
yang menyerang parenkim paru. Tuberculosis dapat juga ditularkan ke bagian tubuh
lainnya misalnya meninges, ginjal, tulang, dan nodus limfe. Dan bakteri ini juga
merupakan bakteri basil yang sangat kuat sehingga perlu waktu lama untuk
mengobatinya.
2. Faktor – faktor yang mempengaruhi
Faktor – faktor yang mempengaruhi TB yaitu :
 Imunitas yang rendah
 Berhubungan dekat dengan orang yang terinfeksi TB
 Kewarganegaraan
 Jenis kelamin
 Usia
 Penyalahgunaan zat berbahaya
 Kurang gizi
 Kurangnya l ayanan kesehatan
 Tinggal atau bekerja di wilayah hunian yang menggunakan fasilitas bersama
 Tinggal di kampong pengungsi atau wisma perlindungan
 Pekerjaan yang berhubungan dengan layanan kesehatan
3. Gejala
 batuk terus menerus dan berdahak selama 3 minggu atau lebih
 batuk darah
 sesak napas
 nyeri dada
 badan lemah
 nafsu makan menurun dan berat badan menurun
 kurang enak badan (malaise)
 berkeringat malam walaupun tanpa kegiatan
 demam meriang selama 1 bulan
4. Dampak pada ibu hamil
Penyakit TB berdampak pada ibu hamil seperti :
 Ibu kurang gizi
 Anemia
 BBLR
 Abortus prematurus
5. Pengobatan
 Pengobatan TB pada ibu hamil terdiri dari obat – obatan, makanan, udara segar, dan
sikap positive. Wanita hamil dapat diberi konseling mengenai efek samping dari obat –
obatan.

BAB III

Asuhan Kebidanan Pada Ny. Y G1P00000 dengan UK 20 Minggu, Tunggal,

LANGKAH I : PENGKAJIAN

A. Data Subyektif
1. Biodata
Nama : Ny. Y
Umur : 21 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Suku/bangsa : Jawa/ Indonesia
Pekerjaan : IRT
Kawin : 1 kali
Umur kawin : 20 tahun
Lama kawin : 1 tahun
Alamat : Cluring

Biodata Penganggung Jawab

Nama : Tn. D
Umur : 25 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Suku/bangsa : Jawa/ Indonesia
Pekerjaan : Swasta
Kawin : 1 kali
Umur kawin 24 tahun
Lama kawin : 1 tahun
Alamat : Cluring
 2. KeluhanUtama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya yang pertama
dengan usia kehamilan 5 bulan

3. Riwayat Kebidanan
a. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 tahun
Siklus : 28 hari
Banyaknya : hari 1 s/d 2 ganti kotek ± 2x/hari, hari 3 s/d 7 ganti kotek ± 1x/hari
Warna : merah
Bau : anyir
Dysmenorhoe : tidak pernah
Flour abus : sedikit sebelum menstruasi tidak gatal, tidak berbau dan warna putih jernih
HPHT : 21-06-2010
TP: 28-03-2011

b. Riwayat kehamilan, Persalinan danNifas yang lalu

Kehamil
N Perkawina Persalinan Anak Nifas
an KB
o n K Je Penolo temp Penyu BB S Hid Ma Penyul AS
Usia
e nis ng at lit L ex up ti it I
Hamil ini

c. Riwayat Kehamilan Sekarang

- Keluhan selama kehamilan :
Trimester I : pusing, mual dan kadang muntah pada pagi hari
Trimester II: Sesak nafas
 - ANC
Trimester I : 2x di BKIA Puskesmas Gambiran
Trimester II: 2x di BPS Ny.N
- Imunisasi yang didapat selama kehamilan
Klien mendapatkan imunisasi TT 2x, pada umur kehamilan.

Penyuluhan yang pernah didapat

 Aktifitas ibu hamil
 Tanda – tanda persalinan
 Persiapan persalinan

d. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun tetapi ibu
mengatakaan memiliki penyakit menular yaitu penyakit paru-
paru/TBC.Ibu mengatakan sering batuk dan sesak nafas. Ibu
mengatakan sedang dalam masa penggobatan.

2) Riwayat kesehatan keluarga

Ibu mengatakan didalam keluarganya tidak pernah menderita
penyakit menurun tetapi ayah dari ibu tersebut pernah menderita
penyakit paru-paru(TBC).

4. Keadaan Psikososial
- Kehamilan ini sangat diharapkan oleh suami, istri dan keluarganya.
Klien dan suami tidak menginginkan jenis tertentu pada bayinya
permepuan atau laki – laki sama saja, yang penting selamat dan tidak
ada kecacatan.
- Hubungan klien dengan suami, keluarga dan tetangga baik
 - Klien cemas dan banyak bertanya tentang persalinan
- Klien mengharapkan kelahirannya ditolong oleh bidan.

5. Latar belakang sosial budaya

- Klien berasal dari suku jawa, begitu juga suaminya dan tidak ada
pantangan dalam jenis makanan
- Selama klien hamil tidak pernah minum jamu

b. Pola Eliminasi
Sebelum hamil : - Ibu mengatakan BAK 4x/hr
- Ibu mengatakan BAB 2x/hr
Selama hamil : - Ibu mengatakan BAK 8x/hr
- Ibu mengatakan BAB 1x/hr

c. Pola Aktifitas
Sebelum hamil : Ibu mengatakan melakukaaan aktivitas ibu rumah tannga seperti
memasak, menyapu,mengepel, mencuci, menyetrika dll.
Selama hamil : Ibu mengatakan selama hamil ibu mengurangi aktvitas ibu
hanya memasak, mengepel serta melakukan olahraga yaitu jalan-
jalan pagi

d. Pola Istirahat
Sebelum hamil : - Ibu mengatakan tidur siang selama 1 jam
- Ibumengatakan tidur malam selama 5 jam
Selama hamil : - Ibu mengatakan tidur siang selama 1 jam
- Ibu mengatakan tidur malam selama 4 jam

e. Pola Personal Hygiene

Sebelum hamil : - Ibu mengatakan mandi 2x/hr
- Ibu mengatakan kramas 2hr 1kali
- Ibu mengatakan ganti pakaian 1x/hr
- Ibu mengatakan ganti celana dalam 2x/hr
- Ibu mengtakan ganti bh 1x/hr
Selama hamil : - Ibu mengatakan mandi 2x/hr
- Ibu mengatakan kramas 2hr 1kali
- Ibu mengatakan ganti pakaian 1x/hr
- Ibu mengatakan ganti celana dalam 3x/hr
- Ibu mengtakan ganti bh 1x/hr
 B. Data Obyektif
1. Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Postur tubuh : Lordosis
Cara berjalan : Tegak, tidak pincang
Tinggi badan 156 cm
Berat badan 40 kg
Berat badan sebelum hamil 43 kg
Kenaikan berat badan 3 kg
Lila 24 cm

2. TTV
Tensi : 120/80 mmHg
Suhu : 36,6 0C
Nadi : 84x/menit
RR : 28x/menit

3. Pemeriksaan Fisik
a. Inspeksi
Kepala : tidak ada ketombe, rambut lurus, tidak rontok
Muka : tidak ada odema, tidak ada cloasma,
Mata : simetris, tidak anemis, tidak ada odema palpebra
Hidung : lubang hidung simetris, tdk ada polip, tdk ada pernafasan cuping
Mulut : kering, tdk ada caries, tdk ad labiokisis Pernafasan dengan pursed
lips, pernafasan seperti menghembus sesuatu lewat mulut,
Telinga : simetris, tdk ada serumen
Leher : tdk ad pembesaran vena jugularis
Dada : bentuk simetris, hiperpigmentasi pada areola
Abdomen : pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan, tdk ada
jaringan bekas operasi,terdapat linea
 Anus : tidak ada hemoroid
Ekstremitas atas : jumlah jari lengkap, tdk ad odema
Ekstremitas bawah : tdk ada odema, jumlah jari lengkap

b. Palpasi
Leher : tdk ada pembesaran vena jugularis
Dada : tdk ada benjolan, tdk ada nyeri tekan
Abdomen : TFU 21 cm
Leoplod 1 : teraba bulat tidak melenting
TFU : 21
Leoplod 2 : bagian kanan terasa keras,lurus,panjang,bagian kiri teraba bagian
terkecil janin
Leoplod 3 : bagian bawah teraba bulat keras,melenting
TBJ : (21-12)x155=1395 gr

c. Perkusi
Reflek patella +/+

d. Auskultasi
Dada : wheezing atau suara nafas berbunyi ngikk yang terdengar selama fase
inspirasi dan ekspirasi
DJJ (+) (12 – 12 – 11) atau 140x/menit terdengar disebelah kanan
perut klien di bawah pusar, jelas dan teratur

4. Pemeriksaan Panggul
Distansia Spinarum : 24 cm
Distansia Cristarum : 28 cm
Conjugata Eksterna : 18,5 cm
Lingkar Panggul : 82 cm
Distansia Tuberrum : 11 cm

5. Pemeriksaan Panunjang
Dilakukan pemeriksaan laboratorium tanggal
Hb : 11 gr%
Foto rongen ditemukan kelainan pada paru-paru
Uji Montoux positif
Pemeriksaan albumin urin negatif
Pemeriksaan urin reduksi negatif