SURAT PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini kami atas nama Tokoh Masyarakat RT.012/005 Kampung
Lebak Sawo Desa Sindanglaya Kecamatan Cinangka Kabupaten Serang Provinsi Banten.
 Bahwa kami menyetujui dan mengizinkan kepada Pemuda dan kepada Panitia Turnamen
Volly Ball atas dasar Olah raga dan Mengolahragakan Masyarakat untuk mengadakan
Turnamen yang diadakan di lingkungan RT. 012 RW. 005 Kampung Lebak Sawo.

 Dengan hal – hal sebagai ketentuan persyaratan kegiatan tersebut dibawah ini
diantaranya :

1. Menjaga ketertiban dan kebersihan di lingkungan Turnament

2. Menjaga keamanan di sekitar lokasi Turnament dengan tertib damai
3. Pihak panitia harus membubarkan tim volly ball total apabila sudah menunjukan
pukul 17.00 WIB atau Pukul 05 Sore.
Demikian surat persetujuan izin ini di sepakati bersama kedua belah pihak, dan apabila diantara
ketiga (3) ketentuan salah satunya tidak di indahkan, maka kami masyarakat berhak
membubarkan dan memberhentikan turnament tersebut.

Sindanglaya, Selasa 05 Maret 2019

PIHAK PANITIA a/n TOKOH MASYARAKAT

1. Ata Suhata ( ) 1. Rasman ( )

2. Apung Dedi ( ) 2. Supandi ( )

3. Samsuni ( ) 3. Saepudin ( )

4. Saman ( ) 4. Rahmatullah ( )

5. Ateng ( ) 5. Bambang Suharyadi ( )

6. Sanim ( )

TOKOH PEMUDA 7. Yusma Yusuf ( )

1. Saepul ( )

2. Muhdi ( )

3. Amsori ( )