Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA

PUSKESMAS TUMBANG LAHUNG


Jl.Temanggung Jadam No.142.RT.IV (0528)31... Fax (0528)31...Kode Pos. 73971 TUMBANG LAHUNG

SURAT KETERANGAN DOKTER


Nomor: 812 / / TU / 2014

Yang bertandatangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Tumbang Lahung Kecamatan Permata Intan.
Mengingat Sumpah/ Janji Jabatan dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : JESI
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/ Tanggal Lahir : Sungai Gula/ 08 Agustus 1988
Pendidikan Terakhir : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa Sungai Gula, Kecamatan Permata Intan, Kab. Murung Raya

Atas permintaan sendiri telah diperiksa, dan berpendapat bahwa yang bersangkutan CUKUP SEHAT
dan atau TIDAK BUTA WARNA untuk :

MEMENUHI SYARAT UNTUK MELAMAR PEKERJAAN DI PERUSAHAAN

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tumbang Lahung, 09 Desember 2014


Dokter Puskesmas Tumbang Lahung

dr. Vidi Ganda Wisnu Putra


NIP. 19810815 201001 1 017

Anda mungkin juga menyukai