Anda di halaman 1dari 50

LESSON LEARN

PENERAPAN PPI DI PUSKESMAS


UMBULHARJO II KOTA YOGYAKARTA

Fave Maliboro Hotel, 29 Januari 2019


REKOMENDASI SURVEI AKREDITASI
TAHUN 2015

PROGRAM PPI SUDAH DIJALANKAN SEBAGIAN


NAMUN BELUM BISA DITUNJUKKAN REGULASI
INTERNAL YANG MENJADI ACUAN (SK TIM,
PANDUAN, KAK, SOP), BELUM ADA BUKTI
REKAM KEGIATAN SECARA TERTULIS
TINDAK LANJUT
1. Mengadakan sosialisasi/workshop PPI
2. Menyusun Kebijakan Pelaksanaan PPI
3. Menyusun SK Tim PPI
4. Memberlakukan Pedoman Eksternal PPI
5. Menyusun Panduan PPI
6. Menyusun Kerangka Acuan Program
7. Menyusun Rencana Kerja
8. Melaksanakan Monev thd Rencana Kerja PPI

DIMULAI TAHUN 2016


Amanah Kriteria Instrumen Akreditasi
N KRITERIA URAIAN
O
1 2.6.1 Pengelolaan Peralatan Pemeliharaan
sarana dan peralatan Puskesmas
didokumentasukan secara jelas dan
akurat
2 8.6.1 prosedur kebersihan dan sterilisasi
alat2 yg perlu disterilkan
3 2.6.1.ep6, Pengendalian Lingkungan
2.6.1 ep7-
Kriteria 8.5.1
Amanah Kriteria Instrumen Akreditasi
N KRITERIA URAIAN
O
4 8.1.2 ep9 Pengelolaan Limbah
8.5.2

5 8.1.2 ep8 Penggunaan APD

6 8.5.2 Tatalaksana tumpahan cairan


infeksius
STRUKTUR TIM MUTU

KAPUSK

PJ MUTU
TIM
KESELAMATAN
TIM TIM AI
TIM
KEPUASAN
PASIEN PPI PELANGGAN

ADMEN UKM UKP

TIM TIM AUDIT


TATA GRAHA
KREDENSIAL KLINIS

tidak termasuk dalam struktur  tim ad hoc


1. Workshop PPI Bagi Karyawan
Puskesmas Umbulharjo II
MODEL I
a. Awal Juni 2016
b. NS  dr. Alek Prasudi. M.Kes
c. Materi  PPI versi Lama (Permenkes Nomor
382/Menkes/SK/III/2007 tentang Pedoman
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
Rumah Sakit dan Fasilitas Kesehatan Lainnya)
d. Peserta  seluruh karyawan
e. Metode  Ceramah, Tanya Jawab
f. Hasil  dokumen internal (meski belum
sempurna)
MODEL II
a. Akhir Tahun 2018 – Awal Tahun 2019 (masuk
di Program tahun 2019)
b. NS  dr. Alek Prasudi. M.Kes dan drg. Betha
Candrasari, MPH
c. Materi  PPI berdasarkan PMK 27 Tahun
2017
d. Peserta  seluruh karyawan dan Tim PPI
e. Metode  Ceramah, Tanya Jawab, FGD,
Praktek, Penugasan, Pengiriman Peserta
diklat
f. Hasil  kajian dokumen internal, perbaikan
rekaman, penyempurnaan dokumen internal
MODEL II
g. Tahapan Workshop PPI Tahun 2019
1) 1 November 2018  CTJ (Pak Alek)
2) 8 November 2018  FGD (Bu Betha)
implementasi penyusunan dokumen internal dg
di buat 4 pokja yi. Pokja SK, Panduan, KAK dan
SOP
3) 27 November 2018  Praktek dan Penugasan
(penyempurnaan dokumen diawali dg kajian
dokumen) dipandu oleh Bu Betha
4) (belum ada tanggal)  fokus pada
pembelajaran Audit PPI
h. Fokus pada implementasi PPI (tidak hanya
mendengarkan teori)
i. Pengiriman peserta diklat anggota Tim PPI
2. Menyusun Kebijakan Pelaksanaan PPI

• SK Kepala Puskesmas Nomor


1 110 Tahun 2016

• SK Kepala Puskesmas Nomor


2 105 Tahun 2017

• SK Kepala Puskesmas Nomor


3 131 Tahun 2018
3. Menyusun Tim PPI di Puskesmas

• SK Kepala Puskesmas Nomor 111 Tahun 2016


1

• SK Kepala Puskesmas Nomor 106 Tahun 2017


2

• SK Kepala Puskesmas Nomor 83 Tahun 2018


3

• SK Kepala Puskesmas Nomor 130 Tahun 2018


4
4. Menyusun Kebijakan
Pemberlakuan Pedoman Eskternal

SK Kepala Puskesmas Nomor


111 Tahun 2017

SK Kepala Puskesmas Nomor


132 Tahun 2018
5. Menyusun Panduan PPI
• Awalnya belum dibuat saat penilaian
akreditasi tahun 2018 (oktober)
menggunakan SK Pemberlakuan Panduan
Eksternal ; Namun di koreksi oleh Surveyor
tetap harus membuat Panduan yang terdiri
dari 4 BAB
• Tahun 2019  Menyusun Panduan
berdasarkan SK Kebijakan Pelaksanaan PPI
yang (salah satu output dari Workshop PPI
Model II)
6. Menyusun Kerangka Acuan
Program untuk Tahun 2016, 2017,
2018, 2019

7. Menyusun Rencana Kerja untuk


Tahun 2016, 2017, 2018, 2019
8. Melaksanakan Monitoring Evaluasi

1. Fokus Monev  Pelaksanaan Program


Kerja
2. Periode Monev  6 bulan sekali
a. Periode April – September
b. Periode Oktober - Maret
3. Monev dilakukan bersama dengan PJ Mutu
dan Kepala Puskesmas
4. Menyusun RTL, TL dan evaluasi TL
Pengalaman Selama 2016 - 2018
 Awalnya belum semua benar-benar paham
manfaat PPI
 Masih ada petugas yang menggunakan APD
belum tepat
 Masih ada petugas yang cuci tangan belum
tepat caranya
 Masih ada petugas enggan belajar PPI dengan
serius
 Masih ada pasien batuk yang lolos dari
pemberian masker

Peluang untuk Perbaikan


Peluang untuk Perbaikan

BECOME OUR BIG DREAMS


GAMBARAN PENERAPAN PPI
DI PUSKESMAS UMBULHARJO II
KOTA YOGYAKARTA
Program PPI Tahun 2016
1. Membangun kesadaran tentang PPI  Pertemuan
mengundang narasumber
2. Penerapan Kewaspadaan Standar Kebersihan Tangan 
Pemasangan Handsrub di Ruang Tunggu
3. Penggunaan APD oleh petugas  Monitoring kepatuhan
petugas dengan Self Assesment (Peer Review) oleh petugas
yang ada di Unit masing-masing tentang kepatuhan petugas
menggunakan APD dalam memberikan pelayanan
menggunakan checklist
4. Dekontaminasi Peralatan Perawatan Pasien  Monitoring
sterilisasi alat medis di Ruang Tindakan dan R.Pelayanan Gigi
menggunakan checklist
5. Memberikan masker kepada pasien dengan gejala batuk 
Petugas di Pendaftaran memberikan masker kepada pasien
yang batuk (tercatat di Buku Bantu pemberian masker)
Contoh Monev Program PPI Tahun 2016
N RENCANA TINDAK
KEGIATAN HASIL ANALISA
O LANJUT (RTL)
1 Workshop Telah dilakukan Dari hasil workshop - Perubahan arah buka
tentang PPI. Workshop PPI PPI didapatkan bahwa tutup jendela ke arah
pada Hari persyaratan teknis di menyamping agar
Rabu,1 Juni ruangan Poli Umum sirkulasi udara
2016 dan Lansia, Ruang maksmimal pada akhir
mengundang Tindakan harus bulan Juni 2016
Narasumber memperhatikan arah - Pemasangan exhouse fan
dr.Alex Prasudi, angin. Arah angin di Ruangan Poli Umum
M.Kes. harus ke arah luar dan Lansia pada akhir
(jendela). bulan Juni 2016.
2 Petugas Telah dilakukan Petugas di Teruskan kegiatan pemberian
pendaftaran Pemberian Pendaftaran telah masker kepada pasien yang
memberikan Masker kepada memberikan masker batuk.
masker kepada pasien yang kepada setiap pasien
pasien yang memiliki yang memliki keluhan
memiliki keluhan batuk. batuk.
keluhan batuk.
Contoh Monev Program PPI Tahun 2016
N RENCANA TINDAK
KEGIATAN HASIL ANALISA
O LANJUT (RTL)
3 Pemasangan Telah dilakukan Telah dilakukan Akan dilakukan
Handsrub di pemasangan pemasangan handsrub di monitoring ketersedian
Ruang Tunggu. handsrub di Ruang Ruang Tunggu untuk handsrub di Ruang
Tunggu bulan Juli memudahkan petugas Tunggu setiap bulan.
2016 dan dilakukan maupun pengunjung untuk
monitoring melakukan kebersihan
ketersediaan tangan. Apabila
handsrub setiap ketersediaan handsrub
bulannya sehingga kosong/habis petugas segera
handsrub selalu menindaklanjuti dengan
tersedia. memasang handsrub yang
baru.
4 Monitoring Telah dilakukan Petugas melakukan Akan dilakukan
sterilisasi alat monitoring sterilisasi sterilisasi alat setiap hari monitoring sterilisasi
medis di Ruang alat di Ruang setelah selesai pelayanan. alat setiap bulannya.
Tindakan dan Tindakan dan
R.Pelayanan Gigi R.Pelayanan Gigi
Tindak Lanjut, Evaluasi Tindak Lanjut
EVALUASI
NO RTL TINDAK LANJUT
TINDAKLANJUT
1 - Perubahan arah - Dilakukan penggantian - Sirkulasi udara
buka tutup jendela engsel jendela agar bisa menjadi maksimal
ke arah dibuka ke arah karena bukaan jendela
menyamping agar menyamping pada bulan menjadi lebih lebar.
sirkulasi udara Juni 2016. - Aliran udara dari
maksmimal. - Dilakukan pemasangan dalam ruangan
- Pemasangan exhouse fan di Ruangan pelayanan tersedot dan
exhouse fan di Poli Umum dan Lansia terarahkan ke arah luar.
Ruangan Poli pada bulan Juni 2016.
Umum dan Lansia.
2 Teruskan kegiatan Memberikan masker kepada Semua pasien batuk
pemberian masker setiap pasien batuk. memakai masker sejak dari
kepada pasien yang di Pendaftaran.
batuk.
Tindak Lanjut, Evaluasi Tindak Lanjut
EVALUASI
NO RTL TINDAK LANJUT
TINDAKLANJUT
3 Akan dilakukan Telah dilakukan Handsrub selalu
monitoring monitoring ketersediaan tersedia di ruang
ketersedian handsrub handsrub di Ruang Tunggu.
di Ruang Tunggu Tunggu mulai bulan Juli
setiap bulan. 2016.
4 Akan dilakukan Telah dilakukan Petugas selalu
monitoring sterilisasi monitoring sterilisasi alat melakukan sterilisasi
alat setiap bulannya. pada setiap bulan alat setiap hari.
Tindak Lanjut Program PPI Tahun 2016
Perubahan Arah Bukaan Jendela dan Petugas sedang memonitoring ketersediaan
Pemasangan Exhousefan handsrub di Ruang Tunggu
1. Membangun kesadaran tentang PPI
2. Kebersihan Tangan  Pemasangan Handsrub
PROGRAM
3. Penggunaan APD
PPI 2016
4. Dekontaminasi Peralatan
5. Kewaspadaan Transmisi Droplet
1. Kebersihan Tangan  Monitoring ketersediaan Air, Sabun,
Handsrub
PROGRAM 2. Penggunaan APD
PPI 2017 3. Dekontaminasi Peralatan
4. Etika Batuk dan Bersin Membuat Poster
5. Kewaspadaan Transmisi Droplet
1. Membangun kesadaran tentang PPI
2. Kebersihan Tangan Monitoring ketersediaan Air, Sabun,
Handsrub dan Sosialisasi 6 langkah cuci tangan
PROGRAM 3. Penggunaan APD
PPI 2018 4. Dekontaminasi Peralatan
5. Pengendalian Lingkungan  Monitoring Pemeliharaan
Lingkungan Kerja dengan tabel cheklist
6. Pengelolaan Limbah
7. Etika Batuk dan Bersin
8. Kewaspdaan Transmisi Droplet
Dokumen Internal PPI Dokumen Eksternal Yang
Menjadi Acuan PPI

Dokumen-Dokumen PPI
Checklist Monitoring Ketersediaan Air, Sabun,
Handsrub
Sosialisasi 6 Langkah Cara Cuci Tangan Membuat dan Memasang
Saat Apel Pagi Poster Cara Cuci Tangan
Pemakaian APD
saat
memberikan
pelayanan di
Laboratorium
Checklist Monitoring Kepatuhan Petugas
Menggunakan APD
Checklist Jadwal Pemeliharaan Lingkungan
Pemisahan Sampah Medis dan Non Medis Di
Unit Pelayanan
Membuat dan Memasang Poster Etika Batuk
Atau Bersin
Penerapan Kewaspadaan Berdasarkan Transmisi
Udara
Unit Pelayanan Umum
Pemberian Masker Pada Pasien Dengan Gejala
Batuk Sejak Dari Pendaftaran
Ruang Tunggu Pasien
Jalur Pasien Infeksius
Infeksius
Ruangan Pasien TB dan TB MDR
Penyiapan
SPILL KIT
RENCANA KERJA PPI TAHUN 2019
Cara
Rincian Jadwal
No Kegiatan Pokok Sasaran Melaksanakan PJ
Kegiatan Pelaksanaan
Kegiatan
A. MANAJEMEN PPI

1. Diklat PPI Workshop Ka Pusk. Pertemuan Januari 2019 Ketua Tim


Teori dan dan mengundang PPI
Penerapan seluruh narasumber
PPI di staff
Fasyankes
sesuai
Permenkes
27 /2017
Mengikuti Ketua dan Mengirimkan Januari 2019 Ka Pusk.
Pelatihan PPI anggota peserta untuk
tim PPI mengikuti
pelatihan PPI
Cara
Rincian Jadwal
No Kegiatan Pokok Sasaran Melaksanakan PJ
Kegiatan Pelaksanaan
Kegiatan
A. MANAJEMEN PPI

2. Surveilans PPI Rapat Rutin Tim PPI Rapat Rutin Januari - Ketua Tim
Tim PPI Tim PPI 6x Desember PPI
dalam setahun 2019
membahas
tentang
kegiatan Tim
PPI

Audit PPI Petugas Tim PPI April dan Tim PPI ber
layanan melakukan Oktober 2019 koordinasi
klinis Audit PPI dengan Tim
Puskesmas setiap 6 bulan AI
sekali
Cara
Rincian Jadwal
No Kegiatan Pokok Sasaran Melaksanakan PJ
Kegiatan Pelaksanaan
Kegiatan
B. PENERAPAN KEWASPADAAN STANDAR

1. Kebersihan Sosialisasi cara Ka Pusk. dan Memasang Januari 2019 Supadi,


Tangan cuci tangan seluruh staff poster Giyanto
yang benar
dan saat yang
tepat
Peragaan saat Januari - Tim PPI
apel pagi Desember
secara 2019
bergantian,
seminggu
sekali (setiap
hari Rabu)
Cara
Rincian Jadwal
No Kegiatan Pokok Sasaran Melaksanakan PJ
Kegiatan Pelaksanaan
Kegiatan
B. PENERAPAN KEWASPADAAN STANDAR
1. Kebersihan Pemantauan Petugas Pemantauan Pemantauan Petugas
Tangan langsung layanan klinis berkala langsung layanan
kepatuhan di Unit sebulan sekali, kepatuhan klinis di
petugas Tindakan, di setiap unit petugas Unit
melakukan Unit Gilut, layanan klinis melakukan Tindakan,
prosedur Unit KIA-KB, dengan prosedur Unit
kebersihan Unit Lab menggunakan kebersihan Gilut,
tangan daftar tilik tangan Unit KIA-
sebelum dan (secara sebelum dan KB, Unit
sesudah terpadu) sesudah Lab
melakukan melakukan
tindakan tindakan medis
medis
Meminta
petugas
melakukan
simulasi cara
cuci tangan
yang benar
Cara
Rincian Jadwal
No Kegiatan Pokok Sasaran Melaksanaka PJ
Kegiatan Pelaksanaan
n Kegiatan
B. PENERAPAN KEWASPADAAN STANDAR

1. Kebersihan Penilaian oleh Petugas Penilaian Januari - Tim PPI


Tangan pasien tentang layanan klinis menggunakan Desember
kepatuhan di Unit kuesioner 2019 (Minggu
petugas untuk Tindakan, sederhana ke4 setiap
cuci tangan Unit Gilut dilaksanakan bulan)
yang benar sebulan sekali
sebelum dan
sesudah
tindakan
medis
No Kegiatan Pokok Rincian Sasaran Cara Jadwal PJ
Kegiatan Melaksanakan Pelaksanaan
Kegiatan
2. Penerapan PPI Pemantauan Petugas Melakukan Januari - Tim PPI
Kewaspadaan Standar langsung layanan klinis pemantauan Desember 2019
Penggunaan APD kepatuhan di Unit berkala sebulan (Minggu ke4
petugas Tindakan, sekali (secara setiap bulan)
menggunakan Unit Gilut, terpadu)
APD dalam Unit KIAKB,
melakukan Unit Lab
tindakan medis

3. Penerapan PPI Pemantauan Unit Melakukan Januari - Tim PPI


Kewaspadaan Standar langsung Tindakan, pemantauan Desember 2019
Dekontaminasi kepatuhan Unit Gilut, berkala setiap (Minggu ke4
Peralatan Perawatan petugas Unit KIA-KB sebulan sekali setiap bulan)
Pasien melakukan menggunakan
prosedur daftar tilik (secara
sterilisasi alat terpadu)
4. Penerapan PPI Pemantauan 5R Lingkungan Melakukan Januari - Tim PPI
Kewaspadaan Standar di lingkungan Puskesmas pemantauan Desember 2019 terintegrasi
Pengendalian Puskesmas berkala setiap (Minggu ke4 dengan
Lingkungan sebulan sekali setiap bulan) Petugas HS
menggunakan
checklist 5R
(secara terpadu)
No Kegiatan Pokok Rincian Sasaran Cara Jadwal PJ
Kegiatan Melaksanakan Pelaksanaan
Kegiatan
5. Pengelolaan Pemantauan Unit Pemantauan Januari - Tim PPI
Limbah pemisahan layanan berkala setiap Desember terintegrasi
limbah klinis sebulan sekali di 2019 (Minggu dengan
infeksius dan penghasil Unit layanan ke4 setiap Petugas HS
limbah non limbah klinis penghasil bulan)
infeksius limbah (secara
terpadu)

6. Penerapan PPI Melaksanakan Petugas Pemantauan Januari - Tim PPI


Kewaspadaan tatalaksana Pengelola berkala setiap Desember
Standar linen sesuai Linen/ sebulan sekali 2019 (Minggu
Penatalaksanaan prosedur Cleaning menggunakan ke4 setiap
Linen Service (CS) daftar tilik bulan)

Pemantauan Januari - Tim PPI


berkala sebulan Desember
sekali dengan 2019 (Minggu
melihat Buku ke4 setiap
Bantu bulan)
Pengambilan
dan Penyerahan
No Kegiatan Pokok Rincian Sasaran Cara Jadwal PJ
Kegiatan Melaksanakan Pelaksanaan
Kegiatan
7. Penerapan PPI Sosialisasi cara Pasien Penilaian Februari , Tim PPI
Kewaspadaan etika batuk dan pengetahuan Oktober 2019
Standar Etika bersin yang pasien tentang
Batuk dan Bersin benar adanya poster
dan informasi yg
ada pada poster
melalui suvei
sederhana
(terintegrasi
dengan IKM)
8. Penerapan PPI Memisahkan Pasien dengan Petugas di Unit Januari - Tim PPI
Kewaspadaan pasien yang gejala Pendaftaran Desember
Standar terdindikasi/ terindikasi melakukan 2019
Penempatan tersuspek infeksius (batuk penilaian awal
Pasien pasien infeksius pilek, infeksi berdasarkan
mata, varicella, keluhan pasien
morbili/campak saat melakukan
) pendaftaran
apakah pasien
infeksius atau
tidak
No Kegiatan Pokok Rincian Sasaran Cara Jadwal PJ
Kegiatan Melaksana Pelaksa-
kan Kegiatan naan
B. PENERAPAN KEWASPADAAN BERDASARKAN TRANSMISI
1. Melalui Kontak Kontak Petugas Penggunaan Januari - Tim PPI
Langsung dan layanan klinis APD sesuai Desember
Kontak Tidak kebutuhan 2019
Langsung: (sebagaimana
Pennggunaan penggunaan
APD APD pada
Kewaspadaan
Standar)
2. Melalui Droplet Menerapkan Pasien Pemberian Januari - Tim PPI
hygiene dengan masker kepada Desember
respirasi dan gejala batuk pasien dengan 2019
etika batuk gejala batuk
No Kegiatan Pokok Rincian Sasaran Cara Melaksanakan Jadwal PJ
Kegiatan Kegiatan Pelaks.
B. PENERAPAN KEWASPADAAN BERDASARKAN TRANSMISI
3. Udara/ Pengaturan Unit Pengaturan Januari 2019 Tim PPI
Airbone sirkulasi/pertu Pelyanan penempatan posisi
Precautions karan udara, Klinis pemeriksa, pasien
baik dengan dan ventilasi mekanis
cara alami memperhatikan arah
maupun suplai udara bersih
elektronik yang masuk dan
keluar
Penempatan Pasien Memisahkan ruang Januari - Tim PPI
pasien tunggu dan ruang Desember
terindikasi pemeriksaan pasien 2019
pasien infeksius yang terindikasi/
tersuspek pasien
infeksius
Memisahkan ruang Januari - Tim PPI
pelayanan khusus Desember
pasien TB di ruangan 2019
khusus TB,setiap hari
Sabtu
Bukan hanya setumpuk dokumen
Bukan hanya sebuah slogan
P
Bukan hanya sekedar mimpi
P
Wajib dilaksanakan
Wajib dievaluasi
I
Wajib menjadi pembiasaan
Untuk menjadi kenyataan
Terimakasih
Semoga Bermanfaat

Kami Siap Belajar Bersama


0274-554793

CP :
1. Iswari Paramita, SKM, MPA
2. dr. Galuh Pawestri